0ESN Control de La Tuberculosis 2013 PDF

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
Cdigo Diagnstico / Actividad
A150
A151
A160
A162
A169
A180
A186
B200
U202
U205
U206
Z21X1
Z5181
Z5182
U266
U263
Z111
U157
U200
U212
U2142
U310
U3111
U3112
U3113
U324
U325
U326
87184
C0010
C0009
Z000
Z016
86580
E149
TB Pulmonar BK (+)
TB Pulmonar solo Cultivo (+)
TB Pulmonar BK (-) Cultivo (-)
TB Pulmonar BK (-)
TB Pulmonar sin Baciloscopia
Tuberculosis de Huesos y Articulaciones
Pleuresa Tuberculosa
Asociacin VIH-SIDA-TBC
Tuberculosis Multidrogoresistente (TB MDR)
Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR)
Otras Tuberculosis Drogoresistentes
Infeccin por VIH sin SIDA
Terapia preventiva con Cotrimoxazol (TPC)
Terapia preventiva con isoniacida (TPI)
Evaluacin y Entrega de resultados de BK
Evaluacin y Entrega de resultados de control
Evaluacin de Resultado de Cultivo
Censo de Contactos
Sintomtico Respiratorio Identificado
Contactos Examinado
Toma de Muestra de Diagnstico
Administracin de Tratamiento Esquema 1

Administracin de Tratamiento Individualizado
Administracin de Tratamiento Estandarizado
Administracin de Tratamiento Emprico
Abandono Recuperado
Fracaso Tratamiento
Recada
Prueba de Sensibilidad
Sesin demostrativa
Sesin educativa
Exmen Mdico General
Examen Radiolgico
Reaccin anormal a la prueba con tuberculina
Diabetes mellitus, no especificada, sin mencin de
complicacin
U128 Orientacin Social
U148 Entrevista de Enfermera
Y411
Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
(RAFA TBC)
U0008 Actividad de la ESN Tuberculosis
Z7171 Consejera Pre-Test para VIH
Z7172 Consejera Post-Test reactivo para VIH
Z7173 Consejera Post-Test No reactivo para VIH

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la
vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico Presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico Repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
SINTOMTICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO (S.R.I.)

Definicin Operacional: Persona que presenta tos y flema por 15 das o ms.
Se pueden presentar dos situaciones para la identificacin del S.R., la primera en la que el paciente sea identificado en
cualquiera de los consultorios como Sintomtico Respiratorio y luego sea remitido al consultorio de la estrategia para el
registro y/o la toma de muestra, en este caso el registro en el consultorio que identifica es como sigue:
En el consultorio donde se identifica SOLO se registra la identificacin, de la siguiente manera:
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Sintomtico Respiratorio Identificado U200
H.C.
DA
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
18547
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sintomtico
Respiratorio Identificado
2.
3.
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U200

Ya en el consultorio de TBC donde se registra al paciente en el libro de sintomticos respiratorios y se ordena la toma de
muestra, registramos:
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero registre el nmero de muestra.
H.C.
DA
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
18547
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sintomtico Respiratorio
2. Toma de muestra de
diagnostico
3.
21A
07033940

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U200
1
U2142
La segunda situacin se da en algunos establecimientos de salud donde por polticas de atencin los pacientes identificados
como Sintomticos Respiratorios son inmediatamente remitidos al consultorio de la estrategia TB y solo ah se registra tanto
la identificacin como la toma de muestra, esto tambin es correcto.
En el 1 casillero Sintomtico Respiratorio
U200
En el 2 casillero Toma de Muestra de Diagnstico
U2142
En el 1 y 2 casillero D
H.C.
DA
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
18547
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
diagnostico
3.
21A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U200
1
U2142
Lo que constituye un Sintomtico Respiratorio Examinado
SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO (S.R.E.)

Es el Sintomtico Respiratorio Identificado ingresado en el Libro de Registro de S.R y que dispone de al menos un resultado
de baciloscopa diagnstica.
U200
En el 2 casillero Toma de Muestra de Diagnstico
U2142


En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24157
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Bartolo
26A
07145147
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

Identificado
diagnostico
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U200
1
U2142
El ejemplo de registro anterior corresponde a un paciente que ha sido identificado en un momento diferente al de la toma de
muestra; si la identificacin y la toma de muestra se realizan en el mismo momento tanto Sintomtico Respiratorio como
Toma de Muestra de Diagnstico se registran con tipo de diagnstico D.
SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO CON RESULTADO DE BACILOSCOPA

En el 1 casillero, segn corresponda:
o TB Pulmonar BK ( + )
A150
o TB Pulmonar BK ( - )
A162
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de Bk
U266
U200
En el 3 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero registre nmero de muestra evaluada 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24157
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Bartolo
07145147
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB Pulmonar BK ( + )
2. Evaluacin y Entrega de
Resultados de Bk

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
1
U266
U200
El Sintomtico Respiratorio SOLO se debe registrar con tipo de diagnstico Definitivo D la 1 vez que se identifica y se
registra, ya que al hacerlo ms de una vez se contabiliza como un Sintomtico Respiratorio nuevo.
Para el registro de los pacientes sintomticos respiratorios examinado con Bk (-) se deber tomar en cuenta las siguientes
indicaciones:
Se deber registrar A162 (Tuberculosis del Pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica) al paciente
que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento diagnstico presentando bacteriologa negativa y a quien se decide
iniciar tratamiento antituberculosis por otros criterios (clnico, epidemiolgico, radiolgico, inmunolgico, etc.)

El registro de estos pacientes es como sigue:

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
24157
18
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Bartolo
26A
07145147
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB Pulmonar BK ( - )
Resultados de Bk

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A162
1
U266
U200
Registrar inicialmente con tipo de diagnstico P (Presuntivo) hasta que se cuente con el resultado del Cultivo, una vez
emitido el resultado del cultivo este diagnstico deber registrarse con tipo de diagnstico D (Definitivo) colocando el
diagnostico CIE10 correspondiente.
CASO DE TUBERCULOSIS
Definicin Operacional: Persona a quien se le diagnostica tuberculosis, con o sin confirmacin bacteriolgica y se decide
administrar un tratamiento especfico para tuberculosis.
CASOS NUEVOS
Definicin Operacional: Paciente con cualquier forma de tuberculosis que nunca ha recibido tratamiento anti-tuberculosis o lo
ha recibido por menos de 30 das.
TB PULMONAR:
Definicin Operacional: Compromiso de parnquima pulmonar de manera exclusiva o acompaado de otras localizaciones
fuera del pulmn.
TB PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP)

Definicin Operacional: Casos nuevos de TB pulmonar con baciloscopa de esputo positiva.
El Registro de los casos confirmados con TB frotis positivo debe realizarse en el establecimiento al que pertenece el paciente.
En el 1 casillero TB Pulmonar BK (+)
A150
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultado BK U266
En el 1 casillero D por NICA VEZ
En el 2 casillero D SIEMPRE
En el 2 casillero registre el nmero de muestra evaluada 1, 2 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
26541
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Magdalena
del Mar
08752417
EDAD
S
E
X
O
M
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Evaluacin y entrega de
resultados Bk
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
1
U266
El registro del paciente TB Pulmonar Bk+ corresponde al establecimiento donde pertenece el paciente y donde se refiere
para su tratamiento. No lo registra el establecimiento al que se remite la muestra para el procesamiento.

TB PULMONAR FROTIS NEGATIVO (TBP FN)

Definicin Operacional: Casos nuevos de TB pulmonar con baciloscopa de esputo negativa.
El Registro de los casos confirmados con TB frotis negativo debe realizarse en el establecimiento al que pertenece el paciente.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
26541
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Magdalena
del Mar
EDAD
S
E
X
O
M
26A
08752417
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
resultados Bk
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A162
1
U266
TB PULMONAR SIN FROTIS DE ESPUTO

Definicin Operacional: TB Pulmonar en el que ha sido imposible lograr una muestra de esputo para el estudio
correspondiente.
En el 1 casillero TB Pulmonar sin especificacin
A169
En el tem: Tipo de diagnstico marque D por NICA VEZ
H.C.
DA
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
11452
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa El
Salvador
EDAD
S
E
X
O
M
12A
06658741
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. TB Pulmonar sin especificacin
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A169
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
Definicin Operacional: Compromiso diferente al parnquima pulmonar: pleural, ganglionar, menngea, renal, drmica,
osteoarticular, peritoneo intestinal, encefalitis, pericarditis, otros.
Su diagnstico es responsabilidad exclusiva del mdico-cirujano del establecimiento de salud.
TB EP con confirmacin bacteriolgica:

Definicin Operacional: Se demuestra el hallazgo de M. tuberculosis por bacteriologa (baciloscopa, cultivo o prueba
molecular) en el tejido o fluido extra pulmonar.
TB EP con confirmacin histopatolgica:

Definicin Operacional: Se demuestra una reaccin inflamatoria compatible con tuberculosis (granuloma especfico) o la
presencia de bacilos cido alcohol resistentes (BAAR) a travs de estudio histopatolgico realizado en el tejido o fluido extra
pulmonar.
TB EP sin confirmacin:
Definicin Operacional: No se logra determinar la presencia de M. tuberculosis (BAAR y/o cultivo negativos) tampoco se
demuestra la presencia de granuloma especfico. El diagnstico se sustenta en criterios clnicos, radiolgicos y
epidemiolgicos.
EN TODOS LOS CASOS DE TB EXTRAPULMONAR

En el 1 casillero el diagnstico CIE10 que identifique el rgano afectado por la TB EXTRAPULMONAR segn el resultado.
En el tem: Tipo de diagnstico marque D por NICA VEZ

En el tem Lab: registrar la sigla que corresponda al tipo de confirmacin:

BAC = Con confirmacin bacteriolgica
HIS = Con confirmacin histopatolgica
S/C = Sin confirmacin
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
11478
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
El Agustino
EDAD
S
E
X
O
M
34A
05487152
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. TB de huesos y articulaciones
HIS
A180
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
BAC
A181
Ya no se utilizan los cdigos A1891, A1892 Y A1893 para el registro de TB Extrapulmonar
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
11478
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
El Agustino
EDAD
M
34A
05487152
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
18
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Barranco
EDAD
S
E
X
O
M
17A
06498417
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB de huesos y articulaciones
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R


TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Tuberculosis del Odo
S/C
A186
2.
3.
RECADAS
Definicin Operacional: Nuevo Episodio de TB diagnosticado con bacteriologia positiva (frotis o cultivo positivo) despues de
haber sido dado de alta como curado o como tratamiento completado.
No hay recaida sin bacteriologia positiva.
RECADA PULMONAR
TB PULMONAR CON FROTIS POSITIVO:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Recada
U326
En el 2 casillero evaluacin y entrega de resultados Bk U266
En el tem: Tipo de diagnstico marque en ambos casilleros D
En el tem Lab:
En el 2 casillero
o RP = Cuando el resultado del frotis sea positivo

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13541
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
EDAD
S
E
X
O
M
38A
09354789
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Recada
Resultados Bk
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U326
RP
U266
El registro de RECADA siempre debe ir acompaado de la Evaluacin y Entrega de Resultados Bk ya que no existe recada sin
bacteriologa positiva
TB PULMONAR CON FROTIS NEGATIVO CULTIVO POSITIVO:

En el tem Lab:
En el 2 casillero
o RP = Cuando el resultado del cultivo sea positivo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13541
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
EDAD
S
E
X
O
M
38A
09354789
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Recada
Resultados de Cultivo
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U326
RP
Z111
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RECADA EXTRAPULMONAR
U326
En el 2 casillero evaluacin y entrega de resultados de cultivo Z111
En el tem Lab:
En el 1 casillero EXT para indicar que se trata de un paciente con TB Extrapulmonar
En el 2 casillero RP para indicar resultado positivo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13541
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
09354789
EDAD
S
E
X
O
M
38A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Recada
EXT
U326
RP
Z111
3.

Para el registro de las recadas en ningn caso se deber repetir el diagnstico de TB, solo registrar la RECADA
Cuando se cuente con los resultados negativos, ya sea de baciloscopas o cultivos, se deben registrar de la siguiente
manera:
En el tem Lab:
En el 1 casillero RN para indicar el resultado negativo

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13541
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
EDAD
S
E
X
O
M
38A
09354789
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RN
Z111
2.
3.
ABANDONO RECUPERADO
Definicin Operacional: Paciente que reingresa al tratamiento luego de haber sido dado de alta como abandono de
regmenes con medicamentos de primera o segunda lnea.
ABANDONO RECUPERADO PULMONAR
En el 1 casillero Abandono Recuperado
U324
En el 2 casillero evaluacin y entrega de resultados segn corresponda
En el 2 casillero segn corresponda:
o RP = Cuando el resultado del frotis / cultivo sea positivo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
31A
04829857
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Abandono Recuperado
resultados Bk
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U324
RP
U266
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Abandono Recuperado
EXT
U324
resultados Bk
RP
U266
3.
ABANDONO RECUPERADO EXTRAPULMONAR

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
04829857
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F

Para el registro de los Abandonos Recuperados en ningn caso se deber repetir el diagnstico de TB
FRACASOS
Casos que fracasan a esquema con medicamentos de primera lnea
Definicin Operacional: Paciente ingresa a un nuevo tratamiento luego de haber sido declarado como fracaso teraputico de
un esquema con medicamentos de primera.
En el 1 casillero Fracaso al Tratamiento
U325

10


o PLI = cuando se trate de fracaso a medicamentos de 1 lnea
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
31A
04829857
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Fracaso al Tratamiento
PLI
U325
2. Evaluacin resultado de
cultivo
RP
Z111
3.
Casos que fracasan a esquema con medicamentos de segunda lnea

Definicin Operacional: Paciente que no convierte el esputo hasta el sexto mes de tratamiento o reaparicin de dos cultivos
mensuales positivos consecutivos a partir del sexto mes del tratamiento programado. Asimismo, se considerar
operativamente como fracaso por prueba de sensibilidad si se documenta la ampliacin de resistencia que requiera la
suspensin del esquema en cualquier momento del tratamiento, independiente de su estado bacteriolgico. La condicin de
fracaso tambin puede ser determinada por el mdico consultor basado en la pobre respuesta clnica o radiolgica del
paciente.
En el 1 casillero Fracaso al Tratamiento
U325
o SLI = cuando se trate de fracaso a medicamentos de 2 lnea
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
31A
04829857
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Fracaso al Tratamiento
SLI
U325
2. Evaluacin resultado de
cultivo
RP
Z111
3.
CASOS DE TB CON RESISTENCIA A MEDICAMENTOS

Casos nuevos con TB MDR Confirmada
Definicin Operacional.- Caso de tuberculosis nuevo con resistencia a isoniacida y rifampicina (TB-MDR) por prueba de
sensibilidad rpida o convencional.
Para el registro deber tener las siguientes consideraciones:
En el 1 casillero Tuberculosis Multidrogoresistente (TB MDR)
U202
En el 2 casillero Prueba de Sensibilidad
87184
Se registrar las Pruebas de Sensibilidad cuando se tengan los resultados de la misma.
11


En el 2 casillero D
En el 1 casillero NTR para indicar que el paciente es nuevo.
o RP = Cuando el resultado del sea positivo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
31A
04829857
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Tuberculosis
Multidrogoresistente (TB MRD)
2. Prueba de Sensibilidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
NTR
U202
RP
87184
EN LOS CONTROLES ESTOS PACIENTES DEBEN SER REGISTRADOS CON TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO R
Casos Antes Tratados con TB MDR confirmada

Definicin Operacional.- Caso de tuberculosis antes tratado con resistencia a isoniacida y rifampicina (TB-MDR) por prueba
de sensibilidad rpida o convencional.
En el 1 casillero Tuberculosis Multidrogoresistente (TB MDR)
U202
87184
En el 2 casillero D
En el 1 casillero ATR para indicar que el paciente es antes tratado.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
04829857
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Tuberculosis
Multidrogoresistente (TB MRD)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ATR
U202
RP
87184
Casos nuevos con TB XDR confirmada

Definicin Operacional.- Caso de tuberculosis nuevo con resistencia a isoniacida y rifampicina (TB-MDR) y a una
fluoroquinolona y un agente parenteral de segunda lnea (kanamicina, amikacina o capreomicina) por prueba de sensibilidad
rpida o convencional.
12


En el 1 casillero Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR)
U205
87184

En el 2 casillero D
En el 1 casillero NTR para indicar que el paciente es nunca tratado.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
31A
04829857
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Tuberculosis Extensamente
Resistente (TB XDR)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
NTR
U205
RP
87184
Casos antes tratados de TB XDR confirmada

Definicin Operacional.- Caso de tuberculosis antes tratado con resistencia a isoniacida y rifampicina (TB-MDR) y a una
fluoroquinolona y un agente parenteral de segunda lnea (kanamicina, amikacina o capreomicina) por prueba de sensibilidad
rpida o convencional.
En el 1 casillero Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR)
U205
87184

En el 2 casillero D
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
04829857
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Tuberculosis Extensamente
Resistente (TB XDR)
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ATR
U205
RP
87184
13

Casos nuevos con Otras Tuberculosis Drogoresistente confirmada

Definicin Operacional.- Caso nuevo de tuberculosis confirmada por prueba de sensibilidad rpida o convencional con
resistencia a medicamentos antituberculosis y que no corresponda a TB-MDR y TB XDR.
En el 1 casillero Otras Tuberculosis Drogoresistente
U206
87184
En el 2 casillero D
En el 1 casillero NTR para indicar que el paciente es nunca tratado.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
31A
04829857
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Otras Tuberculosis
Drogoresistente
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
NTR
U206
RP
87184
Casos antes tratados con Otras Tuberculosis Drogoresistente confirmada

Definicin Operacional.- Caso nuevo de tuberculosis confirmada por prueba de sensibilidad rpida o convencional con
resistencia a medicamentos antituberculosis y que no corresponda a TB-MDR y TB XDR.
En el 1 casillero Otras Tuberculosis Drogoresistente
U206
87184
En el 2 casillero D
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23854
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
04829857
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Otras Tuberculosis
Drogoresistente
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ATR
U206
RP
87184
14

ESTUDIO DE CONTACTOS
Definicin Operacional: Se denomina contacto es cualquier persona que tiene o ha tenido exposicin con un caso ndice
diagnostica de tuberculosis. En el estudio de contactos debe priorizarse pero no restringirse a las siguientes situaciones:
Contacto domiciliario: Persona que comparte o comparti el domicilio con el caso ndice
Contacto habitual: Persona que no vive en el domicilio del caso ndice pero que comparte o comparti en un espacio
cerrado, oficina, lugar de estudio, lugar de trabajo, etc., tambin se considera personas a personas cercanas como
enamorados, novios, etc.
CONTACTOS CENSADOS
Definicin Operacional: Son los contactos que estn registrados en la tarjeta de control de asistencia y administracin de
medicamentos.
Use un registro parta cada contacto y registre de la siguiente manera:
En los tems Establecimiento y Servicio: marque C en ambos.
En el 1 casillero Contactos Censados U157
En el tem: Tipo de diagnstico marque D
Cuando se realiza en el establecimiento de salud

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13451
01
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
80
Comas
31A
71452863
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Contacto Censado
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Contacto Censado
2. Visita Domiciliaria
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U157
Cuando se realiza en el domicilio

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13451
01
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
80
Comas
31A
71452863

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U157
Cuando se realiza fuera del establecimiento (y no es en el domicilio)

En el 1 casillero AE de actividad extramural
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13451
01
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
1
71452863
EDAD
S
E
X
O
M
Comas
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Contacto Censado
AE
U157
2.
3.
15

CONTACTOS EXAMINADOS
Definicin Operacional: Son los contactos que fueron estudiados mediante algn procedimiento para el descarte de
tuberculosis: examen clnico, rayos X, prueba de tuberculina, baciloscopas (slo s el contacto es S.R.) y otros.
En el 1 casillero Contacto Censado
U157
En el 2 casillero Examen de contactos
U212
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17451
24
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
31A
05474158
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Contacto Examinado
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U212
CONTACTOS EXAMINADOS CON TB

Definicin Operacional: Contacto examinado a quien se le diagnostica tuberculosis, con o sin confirmacin bacteriolgica y
se decide administrar un tratamiento especfico para tuberculosis.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24157
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Bartolo
26A
07145147
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CE
A162
Resultados de Bk
U266
3.
CONTACTOS EXAMINADOS CON TB PULMONAR FROTIS POSITIVO

Definicin Operacional: Contacto examinado a quien se le diagnostica tuberculosis pulmonar con baciloscopa de esputo
positiva.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24157
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Bartolo
07145147
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CE
A150
Resultados de Bk
U266
3.
TERAPIA PREVENTIVA (TPI-TPC)

CONTACTOS CENSADOS MENORES DE 05 AOS DE PACIENTES CON TB PULMONAR
Definicin Operacional: Nios menores de cinco aos que son contactos domiciliaarios de un caso indice con TB pulmonar y
que estn registrados en la tarjeta de control de asistencia y administracin de medicamentos.
En los tems Establecimiento y Servicio marque SIEMPRE C
En el 1 casillero Contactos censados.
16


En el 1 casillero RP para indicar que es un contacto de un paciente con TB Pulmonar.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
75677
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa El
Salvador
EDAD
S
E
X
O
M
4A
45140672
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Contacto Censado
RP
U157
2.
3.
CONTACTOS EXAMINADOS MENORES DE 05 AOS DE PACIENTES CON TB PULMONAR

Definicin Operacional: Son los contactos menores de cinco aos que fueron estudiados mediante algn procedimiento para
el descarte de tuberculosis: examen clnico, rayos X, prueba de tuberculina, baciloscopas (slo s el contacto es S.R.) entre
otros.
En los tems Establecimiento y Servicio marque SIEMPRE C
En el 1 casillero Contacto Examinado.
En el 1 casillero RP para indicar que es un contacto de un paciente con TB Pulmonar.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
75677
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa El
Salvador
EDAD
S
E
X
O
M
4A
45140672
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Contacto Examinado
RP
U212
2.
3.
CONTACTOS MENORES DE 05 AOS CON TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA (TPI)

Definicin Operacional: Contactos menores de cinco aos quienes reciben Isoniacida 10 mg/kg/diario como terapia
preventiva.
En el 1 Terapia preventiva con isoniacida (TPI)
Z5182
En el 1 casillero segn corresponda SOLO :
o 1 = Inicio de terapia con isoniacida
o TA = Fin de terapia
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
75677
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa El
Salvador
45140672
EDAD
S
E
X
O
M
4A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Terapia con Isoniacida
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
SOLO se registrar el inicio y el fin de la terapia con Isoniacida

17
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z5182

PERSONAS CON VIH (VIVIENDO CON VIH)

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
S
E
X
O
EDAD
M
22A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Infeccin por VIH sin SIDA
Z21X1
2. Evaluacin y Entrega de Resultado de

VIH
WBL U2652
3. Consejera Post Test Positivo
Z7172

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Este registro normalmente se realiza en pacientes que son tratados por la ESN de VIH-SIDA de donde obtendremos el dato
PERSONAS CON VIH QUE RECIBEN TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA (TPI) Y TERAPIA PREVENTIVA CON
COTRIMOXAZOL (TPC)
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico de la Infeccin VIH sin SIDA
En el 2 casillero:
o Terapia preventiva con Cotrimoxazol
Z5181
o Terapia preventiva con Isoniacida
Z5182
En el tem Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero SIEMPRE R (Salvo que sea la 1 vez que se diagnostica)
En el 2 casillero D
En el tem LAB anote:
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda
PROFILAXIS CON COTRIMOXAZOL

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
71470
03
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
29A
65546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Profilaxis con Cotrimoxazol
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
1
Z5181
Las personas que inician tratamiento debern registrarse con 1 en el campo LAB y las continuadoras se dejar en blanco
PROFILAXIS CON ISONIACIDA

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14470
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
41546921
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SIDA
2. Profilaxis con Isoniacida
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B24X
1
Z5182
Las personas que inician tratamiento sern determinadas con 1 en el campo LAB y las continuadoras con el campo LAB
de 2 a 11 de acuerdo a indicacin mdica. Cuando la persona culmina el tratamiento 12, se coloca TA
18

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
14470
04
EDAD
S
E
X
O
28A
41546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Profilaxis con Isoniacida
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
CDIGO
CIE / CPT
LAB
Z21X1
TA
Z5182
Este registro normalmente se realiza en pacientes que son tratados por la ESN de VIH-SIDA de donde obtendremos el dato
COINFECCION TB VIH / SIDA

Definicin Operacional: Pacientes diagnosticados de tuberculosis activa e infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) / Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
La coinfeccin TB VIH se puede dar en 02 circunstancias, la primera cuando el paciente que tiene VIH / SIDA
desarrolla TBC, a continuacin veremos el registro:
TB PULMONAR CON COINFECCIN VIH/SIDA NUEVOS
En el 1 casillero Clasificacion de Tuberculosis
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado Bk U266
En el 3 casillero Asociacin VIH/SIDA TBC
B200
En el 2 casillero registre el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
1
06548741
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Resultados Bk
3. Asociacin TBC VIH/SIDA

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
A150
1
U266
B200
Se registra la Asociacin TB - VIH/SIDA por primera y nica vez con tipo de diagnstico Definitivo D
La segunda circunstancia es cuando el paciente que ya tiene TB es confirmado con VIH:

TAMIZAJE DE VIH EN PACIENTE CON TB
PACIENTE AFECTADO POR TB QUE RECIBIO CONSEJERA PRE TEST PARA VIH
Cuando se realiza en el consultorio (PRUEBA RPIDA)
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Consejera Pre Test
Z7171
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
86703
En el 3 casillero la Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o
NO REACTIVO Z7173
o
REACTIVO
Z7172
CDIGO
CIE / CPT
19

En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el tem LAB anote:
En el 1 casillero la sigla que corresponda al grupo al cual pertenece el paciente:
En el 2 casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Consejera Pre Test para VIH
TBC
Z7171
2. Toma de Prueba para VIH
PRA
86703
3. Consejera Post Test reactivo
TBC
Z7172
1. Asociacin VIH/SIDA TBC
2.
3.

B200
Cuando el tamizaje es realizado en el laboratorio

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera Pre Test para VIH
Z7171
En el 1 casillero TBC para indicar que el paciente tiene tuberculosis en cualquiera de sus formas.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
20635
18
EDAD
S
E
X
O
M
22A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

CDIGO
CIE /
CPT
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
1. Consejera Pre Test para VIH
TBC Z7171
2.
3.
Cuando se tiene el resultado de laboratorio

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO
Z7173
o POSITIVO
Z7172
En el 1 casillero TBC
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTEDISTRITO DE
NENCIA
PROCEDENCIA
TNICA
80
1
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES SER
TA
VI
BLE CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7173
1. Consejera Post Test Negativo
R TBC
2.
3.
20

TB EXTRAPULMONAR NUEVOS CON COINFECCIN VIH/SIDA

En el 1 casillero Clasificacion de TB Extrapulmonar segn el resultado
En el 2 casillero AsociacinTBC VIH/SIDA
B200
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06548741
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. TB huesos y articulaciones
HIS
A180
B200
TB PULMONAR CON COINFECCIN VIH/SIDA ANTES TRATADOS

Para estos casos tambin se deben contenplar las siguientes circunstancias:
Cuando el paciente es confirmado como Antes Tratado (Recada, Abandono Recuperado) y ya tiene confirmacin de
VIH/SIDA, en este caso el registro es como sigue:
U326
En el tem Lab:
En el 2 casillero
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13541
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
EDAD
S
E
X
O
M
38A
09354789
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Recada
Resultados Bk

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
U326
RP
U266
B200
La asociacin TB VIH/SIDA ya exista, solo cambia la condicin del paciente para TB
Cuando el paciente siendo Antes Tratado (Recada, Abandono Recuperado) se le confirmacin de VIH/SIDA
U326
En el tem Lab:
En el 2 casillero
CDIGO
CIE / CPT
21

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13541
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
EDAD
S
E
X
O
M
38A
09354789
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Recada
U326
B200
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Se debe coordinar estrechamente con la ESN ITS VIH/SIDA para manejar de manera adecuada el registros de estos
pacientes y evitar la duplicidad.
MENINGITIS TUBERCULOSA EN MENORES DE 05 AOS

En el 1 casillero Meningitis Tuberculosa
A170
En el 1 casillero D
En el tem Lab: registrar la sigla que corresponda al tipo de confirmacin de:
BAC = Con confirmacin bacteriolgica
HIS = Con confirmacin histopatolgica
S/C = Sin confirmacin
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33256
27
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
6M
41625104
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Meningitis Tuberculosa
HIS
A170
2.
3.
GESTANTES CON TUBERCULOSIS

Para las gestantes que desarrollan TB se debe registrar al momento de la confirmacin para evitar un doble registro durante
el control prenatal, de la siguiente manera:
En la confirmacin de caso:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
1
06548741
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

Resultados Bk
3. Tuberculosis que complica el
Embarazo
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
1
U266
O980
NO SE DEBER UTILIZAR NI G NI Z359 PARA GESTANTES:

Este registro permitir identificar a la paciente gestante confirmada con TB Pulmonar sin necesidad de colocar G en lab
ni utilizar el cdigo Z359 Supervisin de Embarazo con Riesgo y ms bien se asignar de manera correcta a las
complicaciones del embarazo.
22

Cuando se realiza el control prenatal:

Solo se deber registrar la morbilidad como referencia despus de la confirmacin con tipo de diagnstico REPETIDO (R)
H.C.
DA
DOCUMENTO
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
16458
18
EDAD
S
E
X
O
M
21A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
1. Atencin Prenatal 16 semanas
2. Tuberculosis que complica el Embarazo
3. Consejera Nutricional
99403
1. Administracin de micronutrientes
SF1
Z298
2.
3.

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z3592
O980
Normalmente la confirmacin del caso se realiza a travs de la estrategia de TB
PERSONAL DE SALUD EN EESS CON TUBERCULOSIS

En el tem Lab: registrar
En el 1 casillero la sigla que corresponda al tipo de TB confirmada:
o PUL = Si es TB Pulmonar
o EXT = Si es Extrapulmonar
o MDR = Si es TB Multidrogoresistente
o XDR = Si es TB Extensamente resistente
o RES = Si es Otra TB Resistente
En el 2 casillero la sigla que describa el tipo de personal de salud afectado con TB
o MED = Si es medico
o ENF = Si es enfermera
o TEC = Si es tecnico de enfermeria o laboratorio
o OTR = Si es Otro personal de salud
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
PUL
Z768
ENF
1. Personas en Contacto con los
24157
18
80
1
M
San Bartolo
07145147
26A
F
N servicios de salud en otras

circunstancias especificadas
2.
3.
Se debe realizar este registro en el establecimiento donde se presente un trabajador de salud con TB confirmada.
El registro del paciente ser registrado como se ha explicado en el desarrollo del manual en el establecimiento a donde
pertenece
23

COMORBILIDAD TB DIABETES
TB PULMONAR COMORBILIDAD TB/DIABETES:
Cuando el paciente tiene Diabetes y se confirma TB

Para el item: diagnostico motivo de consulta y/o actividad de sakud anote:
En el 1 casillero TB Pulmonar del diagnostico de ingreso
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultado Bk
En el 3 casillero el diagnostico de diabetes
En el item: Lab anote:
En el 2 casillero registre el nmero de muestra 1, 2, 3, segn correponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06548741
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

2. Evaluacin y Entrega de Resultados
Bk
3. Diabetes Mellitus, no especificada,
sin mencin de complicacin
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
1
U266
E149
Se debe registrar el diagnstico de Diabetes SIEMBRE con tipo de diagnstico R para no crear un caso nuevo
Cuando el paciente tiene TB y se confirma Diabetes

En el 1 casillero el diagnostico de diabetes confirmado
En el 2 casillero el diagnstico de TB
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Vitarte
1
06548741
S
E
X
O
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

E149
A150
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
Se debe registrar el diagnstico de TB SIEMBRE con tipo de diagnstico R para no crear un caso nuevo.
24
CDIGO
CIE / CPT

TB EXTRAPULMONAR COMORBILIDAD TB/DIABETES:

En el 1 casillero TB Extra Pulmonar del diagnostico de ingreso
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultado Bk
En el 3 casillero el diagnostico de diabetes
En el 1 en tipo de confirmacin
H.C.
DA
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
EDAD
S
E
X
O
M
31A
06548741
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. TB huesos y articulaciones
HIS
A180

3.
E149
REACCIN ADVERSA A FRMACOS ANTITUBERCULOSOS (RAFA):

En el 1 casillero el diagnstico asociados a la reaccin adversa
En el 2 casillero efectos adversos de drogas antimicobacterianas (RAFA TBC)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14524
11
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Pueblo Libre
EDAD
S
E
X
O
M
36A
05841774
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Ictericia
R17X
2. RAFA
Y411
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DERIVACIONES
DERIVACIN DE PACIENTES CON TBP FP
Se registra al paciente de la misma forma como se ha realizado la confirmacin del diagnstico
En el tem: Lab anote
En el 1 casillero (siempre en el diagnstico)
o DVR = Para indicar Derivacin Realizada. [USADA POR EL EESS QUE DERIVA AL PACIENTE]
o DVC = Para indicar Derivacin Confirmada. [USADA POR EL EESS QUE RECEPCIONA AL PACIENTE]
En el 2 casillero el nmero de muestra analizada 1, 2... segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
26541
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Magdalena
del Mar
08752417
EDAD
S
E
X
O
M
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
resultados Bk
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DVR
A150
U266
25

En el establecimiento que recibe al paciente se registra la confirmacin de la derivacin.

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
842532
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
EDAD
S
E
X
O
M
26A
08752417
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
resultados Bk
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DVC
A150
U266
Por ningn motivo se debe DUPLICAR el diagnstico con tipo D, solo se debe registrar en como definitivo en el
establecimiento donde se carga la morbilidad.
ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
El registro de esta actividad debe hacerlo el personal de salud que administra y supervisa el tratamiento y SOLO SE REGISTRAR
AL INICIO, FIN Y CAMBIO DE ESQUEMA.
Para identificar los tipos de esquemas administrados utilizaremos la diferenciacin de la codificacin de la actividad y para
registrar la fase del tratamiento debemos utilizar la descripcin en el campo Lab de la siguiente manera:
Administracin de Tratamiento
Cdigo CIE
Esquema 1
U310
Individualizado
U3111
Estndarizado
U3112
Emprico
U3113
Fase de la Administracin
del Tratamiento
Inicio
Cdigo CIE
Fin
Cambio de Esquema
TA
FS

En el 2 casillero ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
Si el tratamiento es aplicado por un personal tcnico se debe omitir en el registro el diagnstico de Tuberculosis y solo se
debe registrar la actividad de ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO utilizando la codificacin segn corresponda.
En el 2 casillero D
ADMINISTRACIN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO

Dirigido a paciente NUEVOS con TBC Pulmonar o Extrapulmonar con o sin confirmacin bacteriolgica.
INICIO DE TRATAMIENTO (1ra dosis)

En el 1 casillero el nmero de 1 para indicar INICIO DE TRATAMIENTO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
12411
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Surquillo
03654147
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Administracin de
Tratamiento
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U310
TBC
26

FIN DE TRATAMIENTO
En el 2 casillero el nmero de TA para indicar FIN DE TRATAMIENTO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33254
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
La Victoria
S
E
X
O
31A
07025481
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Administracin de
Tratamiento
TA
U310
2.
TBC
3.
NO SE REGISTRA EL CAMBIO DE FASE
CAMBIO DE ESQUEMA
Se registra el esquema de tratamiento que se est adoptando (el que se inicia) y en el campo Lab se registra FS para indicar
el cambio de esquema (no se registra el esquema que se est dejando)
En el 1 casillero el nmero FS que indica el CAMBIO DE ESQUEMA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
EDAD
Ate
S
E
X
O
31A
05428967
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Administracin de
Tratamiento
FS
U3111
2.
TBC
3.
Para el registro de la Administracin de Tratamiento (independientemente de cul sea) se debe registrar la fase de la
administracin.
ADMINISTRACIN ESQUEMA DE TRATAMIENTO TB RESISTENTE

ESQUEMA INDIVIDUALIZADO
En el 1 casillero el tipo de Tuberculosis segn sea el caso:
o Tuberculosis Multidrogoresistente (TB MDR)
U202
o Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR)
U205
o Tuberculosis Resistente
U206
En el 2 casillero registre segn corresponda:
o 1 = Inicio de Tratamiento
o TA = Fin de Tratamiento
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13457
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Miguel
05274164
45A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Administracin de
tratamiento
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
27
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U3111

ESQUEMA ESTANDARIZADO
En el 1 Administracin de Tratamiento
U3112
En el 1 casillero registre segn corresponda:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17415
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
EDAD
Comas
S
E
X
O
22A
08054214
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Administracin de
Tratamiento
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U3112
ESQUEMA EMPRICO
En el 1 casillero Administracin de Tratamiento
U3113
En el 1 SIEMPRE D
En el 1 registre segn corresponda:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17415
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
1
08054214
EDAD
S
E
X
O
Comas
22A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Administracin de
Tratamiento
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U3113
ENTREVISTA DE ENFERMERA
Definicin Operacional.- Es una de las actividades de la atencin integral e individualizada a la persona enferma de
tuberculosis y su familia, con fines de educacin, control y seguimiento.
Tiene como objetivos:
Educar al paciente y su familia sobre la enfermedad, formas de contagio, importancia del tratamiento supervisado del
control mensual.
Contribuir a la adhesin del paciente al tratamiento mediante una buena comunicacin.
Indagar sobre antecedentes de tratamiento.
Contribuir a un adecuado seguimiento de casos y estudio de contactos.
Identificar en el paciente conductas de riesgo a fin de realizar un trabajo de consejera.
Realizar el censo de contactos y citarlos para el examen.
Identificar a los menores de 15 aos para la administracin de la Quimioprofilaxis.
28


En el 2 casillero entrevista de enfermera
U148
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el 2 casillero el nmero de entrevista 1, 2... segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
12
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lince
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB Pulmonar BK (+)
2. Entrevista de Enfermera
3.
M
31A
05484369

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
1
U148
EN LA ENTREVISTA SOCIAL
Definicin Operacional: Es el estudio sistemtico y detallado en que se establece una comunicacin entre el trabajador social y
el paciente, con el objetivo de conocer su problema, entorno familiar e identificar conductas de riesgo (alcoholismo, frmaco
dependencia, violencia familiar, entre otras.
En el 1 casillero Orientacin Social
U128
En el 2 casillero el diagnstico de TB Pulmonar
En el 1 casillero D
En el 1 casillero el nmero de sesin de orientacin social 1, 2... segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
13225
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Lurigancho
06341582
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin social
2. TB Pulmonar BK (+)
3.
M
30A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U128
A150
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

SESIN EDUCATIVA (C0009)
Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
29

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Sesin educativa
C0009
En el 2 casillero Actividades de ESN Tuberculosis
U0008
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab anote el nmero de participantes en el primer casillero.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP100
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Tumbes
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin educativa
18
C0009
2. Actividades de Tuberculosis
3.
U0008
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin demostrativa
C0010
En el 2 casillero Actividades de ESN Tuberculosis
U0008
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
04
APP100
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Tarapoto
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin demostrativa
15
C0010
2. Actividades de Tuberculosis
3.
U0008
30

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis

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Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

Cdigo Diagnstico / Actividad

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Administracin de Tratamiento Esquema 1

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

SINTOMTICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO (S.R.I.)

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Lo que constituye un Sintomtico Respiratorio Examinado

SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO (S.R.E.)

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En el tem: Tipo de diagnstico marque:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO CON RESULTADO DE BACILOSCOPA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

El registro de estos pacientes es como sigue:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TB PULMONAR FROTIS POSITIVO (TBP FP)

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

TB PULMONAR FROTIS NEGATIVO (TBP FN)

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TB PULMONAR SIN FROTIS DE ESPUTO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. TB Pulmonar sin especificacin

TB EP con confirmacin bacteriolgica:

TB EP con confirmacin histopatolgica:

EN TODOS LOS CASOS DE TB EXTRAPULMONAR

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

En el tem Lab: registrar la sigla que corresponda al tipo de confirmacin:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Ya no se utilizan los cdigos A1891, A1892 Y A1893 para el registro de TB Extrapulmonar

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Tuberculosis del Odo

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TB PULMONAR CON FROTIS NEGATIVO CULTIVO POSITIVO:

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

ABANDONO RECUPERADO EXTRAPULMONAR

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

En el tem: Tipo de diagnstico marque en ambos casilleros D

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

En el tem: Lab anote: