DROGAS EM ANESTESIOLOGIA

Raul Barros

1. Anestsicos Locais:
Droga

Administrao
Isolado
Com
vasoc.
5mg/kg
7mg/kg

Lidocana
Bupivaca
na
Ropivaca
na

1mg/kg

2mg/kg

1mg/kg

3mg/kg

Caractersticas

Toxicidade inicialmente comea com elevao da PA e FC; segue com queda moderada da PA e do
DC, e depois depresso grave vasodilatao sistmica, distrbios de conduo, queda grave da
PA e F, arritmias ventriculares, colapso circulatrio e choque
a que mais deprime o miocrdio; exerce efeito direto arritmognico nos micitos
O tratamento da toxocidade feito com Oxigenao + Ventilao, se necessrio IOT +
Midazolam/Tiopental/Propofool e Succinilcolina (para IOT), alm de Atropina/Efedrina e
Antiarrtmicos se forem necessrios

2. Anestsicos Endovenosos:
Droga

Propofol

Administrao
2 a 2,5 mg/kg
(reduzir nos > 55
anos).
1 FA -

Mecanismo de
Ao
Aumento do
Tnus GABA;
Inibio de
receptores NMDA

Efeitos no SNC e
Cardiorrespiratrios
Reduo da pr e da ps carga,
reduo da contratilidade queda da
PA e do DC. Alteraes mnimas de FC
e baroceptores. Inconscincia em 3045 segundos (mas dura s 4-8

Comentrios
Metabolizao heptica e excreo renal.
Droga mais usada na induo nos EUA.
Efeito anti-emtico em baixas doses; no
analgsico; pode haver irritao venosa
injeo (melhora com Lidocana antes,

Etomidat
o

200mg/20ml,
emulso
gordurosa
0,2-0,4mg/kg
1 FA 2mg/ml,
com
propilenoglicol a
35%

Midazola
m

0,1-04mg/kg
1 FA 15mg/3ml

Cetamin
a

(?)

Aumento do tnus
GABA / Hipntico
no relacionado

Benzodiazepnico,
agonista dos
receptors GABAa
(SNC)

Antagonismo
NMDA (?)

minutos!). Depresso respiratria

dose-dependente, reduo da
resposta hipercarbia.
Reduz o fluxo sanguneo cerebral, o
metabolismo cerebral e a presso
intra-craniana, mantendo a presso de
perfuso cerebral. Alteraes mnimas
de PA, FC e DC, no altera o tnus
simptico, os baroceptores e a respota
dor. Depresso respiratria dosedep, menor que a do propofol.

Amnsia, anticonvulsivante,
ansioltico, relaxante muscular leve e
sedativo-hipntico; ao leva 2-3
minutos. Leve queda do DC, FC no se
altera. Reduz fluxo e meabolismo
cerebral. Reduz FR e VC, podendo
potencializar a depresso respiratria
causada por outras drogas
Leva poderosa analgesia + amnsia,
porm o paciente se mantm de olhos
abertos, podendo apresentar
movimentao dos embros e respira
espontaneamente anestesia
dissociativa. Reduz a captao de
catecolaminas auemntoa FC, PA

EV)

Metabolizao heptica e por esterases

circulantes; excreo renal e biliar. Usado
nos pacientes em risco de hipotenso; a
droga mais segura do ponto de vista
cardiovascular escolha na DAC e
Miocardiopatias; pode promover
supresso da supra-renal (por 24h se dose
nica);
No analgsico. Associao com
mioclonia (associao com
benzodiazepnico melhora/previne)
Metabolismo heptico. Uso adjuvante na
induo, antes ou j na sala de cirurgia.
Seu antagonista o Flumazenil. No
analgsico.

Metabolismo heptico; excreo renal e

biliar.

,presso arterial pulmonar e o

consumo de oxignio miocrdico
Etomidat
o
Opiides
(Fentanil
)