Artigo

Reflexes sobre
o Uso Racional
de Medicamentos
Walter da Silva Jorge Joo,
Vice-Presidente do Conselho Federal de Farmcia (CFF).
E-mail walterjjoao@hotmail.com

Vice-Presidente do CFF,
Walter da Silva Jorge Joo

Constituio Federal de 1988 direciona a atuao

do Estado brasileiro para a consecuo do bem-estar
social e da plena cidadania, instituindo no ordenamento jurdico determinados direitos sociais, como o direito
sade e educao, direcionando a atuao do Estado
para garanti-los. A Organizao Mundial da Sade (OMS)
conceitua, assim, a sade: Um estado de completo bemestar fsico, mental e social e no apenas a simples ausncia
de doenas e outros danos.

No Brasil a Constituio Federal e a Lei Federal nmero 8.080/90 definem o objeto do direito sade como
universal, que deve ser garantido pelo Estado. O Sistema
nico de Sade (SUS), institucionalizado pela Lei nmero 8.080/1990, possui como princpios a universalidade
de acesso aos servios de sade e a integralidade da assistncia, cabendo a ele a execuo de aes de assistncia
teraputica integral, inclusive farmacutica. Com base no
marco legal que estabelece o direito sade, incorporando o conceito da assistncia farmacutica que tem seu
fundamento na Constituio Federal de 1988.

A Portaria n 3.916/98, do Ministrio da Sade, que
estabelece a Poltica Nacional de Medicamentos, tem
como propsito garantir a necessria segurana, eficcia e
qualidade dos medicamentos, a promoo do uso racional
e o acesso da populao queles considerados essenciais.
Com esse intuito, suas diretrizes so o estabelecimento da
relao de medicamentos essenciais e as responsabilidades
dos gestores do SUS na sua efetivao.

O direito assistncia farmacutica, como parte integrante do direito social sade, tambm, institudo no
ordenamento jurdico como um direito social. De acordo
com os artigos 6 e 7 da Lei Orgnica da Sade, a assistncia teraputica e farmacutica deve ser garantida integralmente aos cidados brasileiros, de acordo com o princpio
da integralidade de assistncia.

Assim, a assistncia farmacutica constitui parte fundamental dos servios de ateno sade do cidado. Em
muitos casos, a estratgia teraputica para recuperao do
paciente ou para a reduo dos riscos da doena e agravos,

somente possvel, a partir da utilizao de algum tipo

de medicamento. Nessas situaes, o medicamento elemento essencial para a efetividade do processo de ateno
sade.

A OMS estima que, no mundo, mais da metade de
todos os medicamentos so prescritos, dispensados ou
vendidos inapropriadamente, e que metade dos pacientes
no os usa, corretamente. Portanto, gasto muito dinheiro que, ao invs de benefcios, pode trazer srios riscos
sade.

Quando o medicamento usado indiscriminadamente ou sem nenhum critrio tcnico, dizemos que se
trata de uso irracional de medicamentos, que um importante problema de sade pblica. Portanto, preciso
considerar o potencial de contribuio do farmacutico
e efetivamente incorpor-lo s equipes de sade, a fim
de que se garanta a melhoria da utilizao dos medicamentos, com reduo dos riscos de morbimortalidade e
que seu trabalho proporcione meios para que os custos
relacionados farmacoterapia sejam os menores possveis
para a sociedade.

O uso racional de medicamentos definido como
um processo que compreende a prescrio apropriada; a disponibilidade oportuna e a preos acessveis; a
dispensao em condies adequadas; e o conjunto de
doses indicadas, nos intervalos definidos e no perodo
de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros
e de qualidade.

A assistncia farmacutica tem, entre suas premissas,
a utilizao dos medicamentos, por meio da prescrio,
dispensao e uso, como define o Uso Racional de Medicamentos (URM), entendido como um conjunto de prticas que inclui:

A escolha teraputica medicamentosa adequada;

A indicao apropriada deste medicamento;

A inexistncia de contra-indicao e

A mnima probabilidade de reaes adversas;

A dispensao correta, incluindo informao
apropriada sobre os medicamentos prescritos;

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Adeso ao tratamento pelo paciente;

Seguimento dos efeitos desejados e de possveis
reaes adversas conseqentes do tratamento.

Por meio de estratgias simples e de baixo custo,
possvel, sim, promover o uso racional de medicamentos,
sendo fundamental o papel do profissional farmacutico,
seja na orientao, durante a dispensao; seja educando
a comunidade sobre o uso de medicamentos. Uma das
maneiras de o farmacutico promover o uso racional de
medicamentos informando aos pacientes, na hora da
dispensao dos medicamentos, sobre os benefcios do
uso correto dos mesmos.

Todos os profissionais da sade tem o dever de cumprir o ordenamento jurdico, como o Cdigo de Defesa do
Consumidor, que garante como direitos bsicos do consumidor:

Art. 6.

I - a proteo da vida, sade e segurana contra os
riscos provocados por prticas no fornecimento de produtos e servios considerados perigosos ou nocivos;

II - a educao e divulgao sobre o consumo adequado dos produtos e servios, asseguradas a liberdade de
escolha e a igualdade nas contrataes;

III - a informao adequada e clara sobre os diferentes
produtos e servios, com especificao correta de quantidade, caractersticas, composio, qualidade e preo, bem
como sobre os riscos que apresentem;

IV - a proteo contra a publicidade enganosa e
abusiva, mtodos comerciais coercitivos ou desleais, bem
como contra prticas e clusulas abusivas ou impostas no
fornecimento de produtos e servios.

Assim, tambm, importante que os gestores compreendam o seu papel e a sua responsabilidade para com a
sociedade, promovendo o uso racional de medicamentos,
fazendo, no mnimo:

Reviso anual da Rename e obrigar os Estados e
Municpios a atualizarem, em suas listagens, os
medicamentos j avaliados pela Anvisa/Ministrio da Sade (Medicina Baseada em Evidncias).

Atualizar os protocolos teraputicos baseados na
Medicina em Evidncias.

Proporcionar aos profissionais da sade, educao continuada em sade baseada em evidncias,
e dos protocolos teraputicos.

Realizar, em parceria com os Estados e Municpios, a introduo e implementao do Uso Racional de Medicamentos.

Oferecer aos usurios do sistema educao continuada em preveno de doenas e Uso Racional
de Medicamentos.

O Conselho Federal de Farmcia j inseriu, h muito
tempo, nos seus regulamentos, a prtica do Uso Racional
de Medicamentos pelos farmacuticos. Entre as inmeras
Resolues j editadas, podemos citar:

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Resoluo 308, De 2 De Maio De 1997.

Dispe sobre a assistncia farmacutica em farmcias
e drogarias.

Resoluo n 417, de 29 de setembro DE 2004.

Ementa: Aprova o Cdigo de tica da Profisso Farmacutica.

Resoluo n 449, de 24 de outubro de 2006.

Dispe sobre as atribuies do farmacutico na Comisso de Farmcia e Teraputica.

Resoluo n 477, de 28 de maio de 2008.

Dispe sobre as atribuies do farmacutico no mbito das plantas medicinais e fitoterpicos e d outras providncias.

Resoluo n 499 de 17 de dezembro de 2008.

Dispe sobre a prestao de servios farmacuticos,
em farmcias e drogarias, e d outras providncias.

A Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), tambm, tem editado Resolues que preveem a
prtica do uso racional de medicamentos, nos estabelecimentos de sade. Como exemplo, podemos citar a
recente Resoluo - RDC n 44, DE 26 de outubro de
2010, que dispe sobre o controle de medicamentos
base de substncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrio mdica, isoladas ou em associao e d outras providncias.

A edio da RDC 44/10, que j vinha sendo discutida
junto a outros rgos da sade, diga-se de passagem, foi
precipitada pelo assombro causado pela bactria Klebsiella
pneumoniae carbapenemase (KPC), que matou e contaminou pessoas, no Distrito Federal e em vrios Estados,
expondo o problema sociedade e gritando por providncias.

A Resoluo determina que as farmcias condicionem a dispensao de antibiticos apresentao e
reteno da primeira via da receita de controle especial. Mais: a norma estabelece que o prazo de validade
da receita de dez dias, e que as farmcias armazenem
os dados do paciente e de quem recebeu a orientao
quanto ao uso.

Por todo o exposto e com o ordenamento jurdico
favorvel a atividade farmacutica, importante que os
farmacuticos ofeream todo seu potencial na execuo de mais este servio importante para a sociedade
brasileira.

Finalmente, se o direito sade um preceito constitucional; se este direito, como garante a Lei Orgnica da
Sade, integral, universal e com equidade, que garante
inclusive o direito assistncia farmacutica; e se a assistncia farmacutica tem como premissa, tambm, o uso
racional de medicamentos, ento, temos claramente que
inferir que um direito da sociedade o privilgio uma
medicina baseada em evidencias, assim como farmacoterapia baseada em evidncias, pilares do Uso Racional de
Medicamentos.

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