GRUPOS SANGUINEOS Y FACTOR RH

MATERIALES

Suero Anti-A
SUERO Anti-B
Suero Anti-D
Lancetas hemoliticas
Laminas portaobjetos

PROCEDIMIENTO
Obtener 3 gotas de sangre del pulpejo de dedo medio

Colocar en 3
portaobjeto ,
sangre

Administrar una gota de

una

laminas de
gota de

suero Anti-A

Antgeno A se aglutin

Administrar
Anti-B

una gota de suero

Antgeno B no se aglutin

Administrar una gota de suero Anti-D

Se usa suero Anti-D para

determinar el factor Rh

Suero Anti-D se
aglutin
CONCLUSION

Se determina
por las
aglutinaciones que la muestra de sangre usada pertenece al grupo A+

repetcivas

CUESTIONARIO
1. CULES SON LAS REACCIONES POST-TRANSFUSION MEDIATAS ?
INMUNOLGICAS
TARDAS:

ALLOINMUNIZACIN
REACCIN HEMOLTICA RETARDADA
Se deben a la produccin de anticuerpos de forma rpida frente a antgenos transfundidos,
haya o no existido inmunizacin previa por embarazo o transfusin. Se detecta anemizacin
del paciente unos das despus de la transfusin. Pueden producirse escalofros o fiebre, as
como aumento de la bilirrubina y positivizacin de la prueba de Coombs. Ocasionalmente
pueden ser graves con marcada hemoglobinemia y hemoglobinuria. La mayor destruccin
eritrocitaria se produce entre el da 4 y el 13 postransfusin.
El tratamiento pasa por la identificacin del anticuerpo y la transfusin si es preciso de

hematies que carezcan del antgeno, y conseguir una buena hidratacin y diuresis.
Enfermedad injerto vs. Husped
NO IMNUNOLOGICAS
TARDAS
HEMOSIDEROSIS.
TRANSMISIN DE ENFERMEDADES: VIRALES, BACTERIANAS Y/O PARASITARIAS.
A pesar de los avances en los tests microbiolgicos a que se someten todas las donaciones
de sangre , y el test de autoexclusin previo a la donacin, el riesgo de transmisin de
enfermedades no est completamente erradicado. Tan slo los productos que pueden ser
tratados con las ltimas tcnicas tienen un riesgo prcticamente nulo como es el caso de las
inmunoglobulinas, albmina y los factores de concentrados de la coagulacin. Los principales
agentes infecciosos que pueden ser trasmitidos a travs de la transfusin son los siguientes :
A.- Hepatitis C.
B.- Hepatitis B
C.- Virus de la inmunodeficiencia humana - VIH -.

D.- Sfilis.
E.- Otras infecciones (Malaria, otras hepatitis ( p.e. virus de la hepatitis G ),
Citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr, HTLV-1 y Toxoplasmoxis
2. CULES SON LAS REACCIONES POST-TRANSFUSION INMEDIATAS ?
INMUNOLOGICAS
INMEDIATAS

REACCIN TRANSFUSIONAL HEMOLTICA:

Se producen por la lisis intravascular de los hematies transfundidos. Suelen deberse a
incompatibilidad ABO (muy frecuentemente en relacin con error en la identificacin del
paciente o de la muestra de sangre ), ms raramente pueden causar reacciones hemolticas
los sistemas Kidd y Duffy.
Los sntomas observados son fiebre, escalofros, urticaria, opresin torcica, dolor lumbar,
taquicardia , nuseas y vmitos. Si la reaccin es severa se produce un colapso circulatorio
debido a la activacin del complemento por la lisis intravascular y liberacin de sustancias
vasoactivas . En ocasiones se desarrolla coagulacin intravascular diseminada ( CID ) a
consecuencia de la liberacin de sustancias intraeritrocitarias ( tromboplastina tisular ) que
activan la coagulacin. Como consecuencia de la hipotensin ( colapso ) y CID se puede
producir oliguria y anuria ( insuficiencia renal aguda ).
El diagnstico se realiza tras repetir la prueba cruzada que demuestra la incompatibilidad y
observar la evidencia de hemlisis ( hemoglobinuria, hemoglobinemia, LDH, bilirrubina total y

no conjugada ). La prueba de Coombs directa es positiva.

DESTRUCCIN PLAQUETARIA INMUNE
La trombocitopenia inmune primaria o prpura trombocitopnica idioptica es una
enfermedad de origen autoinmune en la que existe una cifra baja de plaquetas, lo que hace
que los pacientes tengan ms riesgo de hemorragias.
La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una enfermedad de origen autoinmune en la
que existe una cifra baja de plaquetas (lo que se conoce como trombopenia o
trombocitopenia) debida a un incremento de la destruccin plaquetaria y, en menor medida,
a un defecto en su produccin.

REACCIN TRANSFUSIONAL FEBRIL - NO HEMOLTICA

Suelen estar causadas por anticuerpos antileucocitarios ( leucoaglutininas ). Se producen en
pacientes previamente sensibilizados a antgenos del sistema HLA con historia de
transfusiones previas o embarazos. Clnicamente se manifiestan por fiebre y escalofros. Son
las ms frecuentes.
El tratamiento dada la escasa repercusin del cuadro es con antipirticos tipo paracetamol u
otro. En caso de no ceder se pueden emplear derivados opiceos tipo meperidina. Se pueden
prevenir este tipo de reacciones en pacientes con antecedentes mediante medicacin
pretransfusional ( esteroides + antihistamnicos + antitrmicos ) y utilizando sangre pobre en

leucocitos.
REACCIN ALRGICA
Suelen estar causadas por anticuerpos antileucocitarios ( leucoaglutininas ). Se producen en
pacientes previamente sensibilizados a antgenos del sistema HLA con historia de
transfusiones previas o embarazos. Clnicamente se manifiestan por fiebre y escalofros. Son
las ms frecuentes.

El tratamiento dada la escasa repercusin del cuadro es con antipirticos tipo paracetamol u
otro. En caso de no ceder se pueden emplear derivados opiceos tipo meperidina. Se pueden
prevenir este tipo de reacciones en pacientes con antecedentes mediante medicacin
pretransfusional ( esteroides + antihistamnicos + antitrmicos ) y utilizando sangre pobre en
leucocitos.

NO

INMUNOLGICOS
INMEDIATOS O
AGUDOS
a) Choque sptico
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Hemlisis no inmune: mecnica, trmica u osmtica
d) Embolia: area o por partculas (pequeos cogulos)
e) Hipotermia
f) Desequilibrio electroltico: hipomagnesemia,hipocalcemia, hiperpotasemia
g) Coagulopatia hemodilucional.
3. QUE ES LA ERITROBLASTOCIS FETAL?
La eritroblastosis fetal tambin se conoce como enfermedad hemoltica. Esta condicin
aparece antes de que el beb nazca. La eritroblastosis fetal se presenta cuando la madre y el
beb tienen diferentes tipos sanguneos. Cuando la sangre del beb se mezcla con la sangre
de la madre durante el embarazo, el sistema inmunitario de la madre reacciona creando
anticuerpos. Los anticuerpos son una parte del sistema inmunitario que combate los
grmenes y las sustancias que no deben encontrarse en el organismo. Estos anticuerpos
pueden pasar al beb por la placenta. Penetran en la sangre del beb y atacan sus glbulos
rojos, haciendo que se desintegren. Esto podra provocar anemia grave (baja cantidad de
glbulos rojos). Cuando el beb tiene anemia, los glbulos rojos no acarrean suficiente
oxgeno a su cuerpo.

CUL ES
MADRES
RH
CON

EL
CON
SUS

El tratamiento de la
incompatibilidad Rh se puede enfocar
de vista: prenatal y neonatal, ya que se puede
antes del nacimiento del beb, o una vez ha

TRATAMIENTO
EN
INCOMPATIBILIDAD
FETOS?
enfermedad
por
desde dos puntos
tratar en el tero,
nacido el beb.

TRATAMIENTO PRENATAL.
El tratamiento prenatal de la enfermedad hemoltica tiene como objetivos disminuir los
anticuerpos maternos, mejorar la anemia fetal y con ello la condicin fetal, evitando las
complicaciones posteriores de la enfermedad hemoltica neonatal. En la anemia fetal
principalmente el mtodo en uso en la actualidad es la transfusin intravascular.
Se trata de una transfusin por va ecogrfica, localizando la vena umbilical e inyectando
directamente sangre Rh negativo al feto, la que mejora sustancialmente la anemia una vez
iniciado el procedimiento.
TRATAMIENTO EN EL RECIN NACIDO.
El tratamiento del neonato ya afectado depende de la gravedad de la afeccin. La
incompatibilidad Rh leve se puede tratar con hidratacin agresiva y fototerapia utilizando
luces de bilirrubina, con pronstico de recuperacin total.
En casos excepcionales, si la incompatibilidad es grave y el beb se encuentra en peligro, se
puede realizar una serie de transfusiones de sangre mientras el beb est en el tero
materno o despus del parto.
No se trata de una transfusin cualquiera sino de una exanguinotransfusin, procedimiento
consiste en extraer lentamente sangre del paciente y reemplazarla con sangre o plasma
fresco de un donante, algo as como sacar la sangre por un lado y reponerla por otro.
En definitiva, la exanguinotransfusin reemplaza la sangre del beb por glbulos rojos cuyo
factor Rh es negativo, estabilizando as el nivel de glbulos rojos del beb y minimizando el
dao que puede causar la circulacin de anticuerpos Rh ya presentes en el flujo sanguneo
del beb.
No obstante, dado el porcentaje de xito que logran las inyecciones de inmunoglobulina Rh
como prevencin de la incompatibilidad de Rh, las exanguinotransfusiones slo son
necesarias en el 1% de los embarazos con incompatibilidad en los Estados Unidos.