excesivo y fecundo para todo el hospital, llevando con ello el mayor

deterioro del equipo como es lgico pensarlo.

-

Actualmente no se cuenta con equipo de colposcopia desde hace

aproximadamente 11 meses, en que se dio de baja al equipo obsoleto
con el que se contaba, a pesar de las mltiples gestiones que se han
realizado para el ingreso de un nuevo equipo.

En rasgos globales la Infraestructura se caracteriza por que no est asignada

de manera exclusiva al servicio lo=que podra producir riesgos tanto en el
funcionamiento

del

servicio

como

en

la

bioseguridad.

En

cuanto

al

equipamiento no se cuenta con los requeridos y porque varios han cumplido su

vida til y requieren ser renovados.

a.2. Anlisis y diagnstico situacional

a.2.1 .Demanda ginecolgica segn tipo de atendido
Una primera mirada a la demanda ginecolgica del HNAAA lo vemos a
continuacin:
DEMANDA GINECOLGICA HNAAA. 2009 2012
TIPO DE ATENDIDO
CONSULTANTES HNAAA

CONSULTANTES GINECOLOGA
EGRESOS HNAAA
EGRESOS. GINECOLOGA.
INTERV. QUIRURG. HNAAA
INTERV. QUIRURG. GINECOLOGIA

ANO

2009
2010
2011
2012
2009
2010
52.559 62.901 66.064 57.520 100,0% 100,0%
4.796

4.836

5.695

4.764

9,1%

7,7%

2011 2012
100,0 100,0%
%
8,6%

16.882
826

17.447 16.056 15.317 100,0% 100,0% 100,0%

194
899
732
4,9%
4,6%
5,6%

11.724
1.017

13.096 12.781
1.200
1.256

11.600 100,0% 100,0% 100,0%

1.009 11,0% 11,0% 11,0%

8,3
%
100,0%
4,8
%
100,0%
11,0%

Fuente: Estadstica HNAAA

Elaboracin propia
En trminos promediales, al ao 2012, a demanda ambulatoria ginecolgica
representa el 8,3 % de la demanda total del HNAAA. A su vez la demanda

hospitalaria ginecolgica est en un 4,8 % del total de- hospitalizados y la de

intervenciones quirrgicas representan el 11 % del total de cirugas
demandadas. Como se observa esta demanda estuvo en aumento hasta el
2011, sin embargo en el 2012 disminuyo, a nivel Hospital y Servicio, tanto en la
atencin ambulatoria como hospitalizacin y cirugas.
En cuanto a la demanda ginecolgica propiamente dicha (vase siguiente
Tabla), la demanda es resuelta en un 85 % en la parte ambulatoria siendo
necesario atender al 15% en la parte de hospitalizacin (15,0 %) y que a su vez
demanda intervenciones quirrgicas ginecolgicas en un 21,0 %, es decir que
por cada 100 pacientes hospitalizados, resultan 137 operaciones; lo que lo
configura como un servicio con alto internamiento quirrgico.
ESTRUCTURA DEMANDA POR CATEGORIAS 2009 2012

CATEGORIA
CONSULTANTES GINECOLOGA
EGRESOS GINECOLOGA

INTERV. QUIRURG. GINECOLOGIA"

ABSOLUTO
PORCENTUAL
2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012
4,796 4,836 5.695 4.764 100% 100% 100% 100%
826
1.017

794
1.200

899
1.256

732
1.009

17%
21%

16%
25%

16%
22%

15%
21%

Fuente: estadstica HNAAA

Elaboracin propia
Ntese que tanto los consultantes como los egresos y las intervenciones
quirrgicas tuvieron un crecimiento en el periodo 209-201 i para luego en el
2012 decaer. Para tener un panorama ms claro de esto veamos los pacientes
atendidos: en los hospitales que soportan la .mayor carga de la demanda,
ginecolgica de la Red Asistencial, como son el Hospital Almanzor Aguinaga,
Luis Heysen y Naylamp.

12000

10000
9397

9532

8000
7554

2010, 2011, 2012

6000

5695

4836
4764
4000

3755

3475

2398
2000

0
1

CONSULTANTES 2010 2012

HNAAA, HEYSEN, NAYLAMP

HNAAA

HEYSEN

NAYLAMP

A nivel de hospitales ms grandes de la RAL, se observa que la demanda

ambulatoria ginecolgica crece del 2010 al 2011, pero en el 2012 disminuye en
los tres hospitales, es decir es un fenmeno global y no aislado en el HNAAA.
Visto por el lado de los egresos hospitalarios se tiene la siguiente tabal:

EGRESOS 2010 2012. RAL

CENTRO ASISTENCIA
HNAAA
HEYSEN
NAYLAMP

2010
2011
2012
17,447 16,056 15,317
1.277 3.271 3.834
382
380
257

Como se observa tanto el Naylamp como el HNAAA los egresos hospitalarios

bajan en el 2012 respecto del 2011, sin embargo el hospital Heysen muestra un
crecimiento pasando de 1277 egresos en el 2010 a 3834 en el ao 2012, esto
estara explicando en buena parte la disminucin de los egresos en el servicio
de Ginecolgica del HNAAA conforme se ver ms adelante.
a.2.2.Demanda ginecolgica segn perfil de morbilidad
De Consulta externa
PERFIL DE CONSULTA EXTERNA HNAA 2009 2011
N
1

DIAGNSTICO

ESTADOS MENOPAUSICOS Y CLIMATERICOS

ABSOLUTO

2009
1600

2010
1493

PORCENTUAL

2011
1456

2009
. 12%

2010

10%

2011

9%

2
3

INFERTILIDAD FEMENINA, NO ESPECIFICADA

5
6
7
8
9

1316

1389

1555

10%

TUMOR BENIGNO DE LA MAMA

495

909

957

4%

TUMOR MALIGNO DEL EXOCERVIX

823

893

1023

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA, PARTE NO

ESPECIF.
DOLOR PELVICO Y PERINEAL

516

492

512

6%
4%

630

482

650
476

3%

4%

3%

3%
2%
2%
2%
4%

354

VAGINITIS SUBAGUDA Y CRONICA

248

244

305

ENDOMETRIOSIS, NO ESPECIFICADA

237

379

345

5%
3%
2%
2%

TUMOR MALIGNO DEL OVARIO

363

374

376

3%

238

356

562

2%

2%
3%
3%
2%

11 INFERTILIDAD ASOCIADA CON FALTA DE

12

10%
6%
6%
3%

421

LEIOMIOMA INTRAMURAL DEL UTERO

10

10%
6%
6%
3%

OVULACION
DISPLASIA CERVICAL MODERADA

141

211

338

SUB TOTAL

6820

7432

8217

1%
52%

1%
51%

2%
51%,

OTROS DIAGNOSTICOS

6357

7055

7792

48%

49%

49%

13177

14487

16009

TOTAL

100% 100% 100%

Segn los datos presentados existe una alta prevalencia de patologas

agrupadas en infertilidad y oncolgicas. En cuanto a infertilidad se observa una
prevalencia del 10 % en los tres aos y est en pleno crecimiento.
Por otro lado, las patologas de tipo oncolgico tiene tambin alta prevalencia y
con tendencia de crecimiento sobretodo los asociados al manejo de mama.
Esto implica que en los prximos aos se tenga que abordar estas patologas
de una manera ms intensa y estructurada desde el lado de la oferta ( sub
especialidades )

De Hospitalizacin
DEMANDA SEGN PERFIL HOSPITALARIO HNAA, 2009 2011
N

D I A G N S T I C O

1
2

LEIOMIOMA INTRAMURAL DEL UTERO

3
4

INFERTILIDAD FEMENINA, NO ESPECIFICADA

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA PARTE NO

ESPECIFICA
LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA

ABSOLUTO
PORCENTUAL
2009 2010 2011 2009 2010 2011
122
90
123 15% 12% 14%
90
81
72 11% 10%
6%
76
21

48
48

73
58

9%
3%

6%
6%

8%
7%

ESPECIFICACION

5
6
7
8

TUMOR MALIGNO DEL OVARIO

9
10
11
12
13

ENDOMETRIOSIS, NO ESPECIFICADA

44
40
14
26

45
40
33
27

45
30
25
42

5%
5%
2%
3%

6%
5%
5%
3%

5%
3%
3%
5%

17
30
26
18
14

27
27
25
24
22

27
44
35
40
29

2%
4%
3%
2%
2%

3%
3%
3%
3%
3%

3%
5%
4%
4%
3%

506
302
808

497
278
775

TUMOR BENIGNO DEL OVARIO

POLIPO DEL CUERPO DEL UTERO
PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO
ESPECIFICADO

TUMOR BENIGNO DE LA MAMA

DOLOR PELVICO Y PERINEAL
TUMOR MALIGNO DEL EXOCERVIX
HIPERPLASIA DE GLANDULA DEL
ENDOMETRIO
SUB TOTAL
OTROS DIAGNOSTICOS
TOTAL

574 63% 64% 64%

316 37% 36% 36%
890 100% 100% 100%

En la demanda predominan las patologas oncolgicas e infertilidad esto

tambin se replica en 1a hospitalizacin, como se ve existe una alta
prevalencia. Esto se explica teniendo en cuenta que el Servicio de Ginecologa
del HNAAA es el de mxima referencia en la macrorregin, razn por Ta cual se
expresa este cuadro de morbilidad y marca la pauta hacia donde debe
desarrollarse el Servicio.

De intervenciones quirrgicas
PERFIL QUIRURGICO 2009 2011
N
1
2
3

INTERVENCIN QUIRRGICA
HISTERECTOMIA ABDOMINAL TOTAL C/S
SALPINGOOFC
MASTECTOMIA PARCIAL
RESECCION DE MALIGNIDAD OVARICA

ABSOLUTO

PORCENTUAL

2009 2010 2011 2009 2010 2011

145
139
183
14%
12%
16%
56

102

ND

ND

129
95

6%

ND

9%
ND

12%
9%

4
5

LAPAROTOMIA PARA CLASIFICACION O

RECLASIFICAC.
FULGURACION TUBARICA LAPAROSCOPICA

107

90,

71

11%.

8%

6%

ND

ND
9
29

68
50
41

ND
2%
1%

ND
1%
2%

6%
4%
4%

36
37

1%

3%
4%

3%

36
42
738
328
1116

COLOPORRAFIA ANTERIOR

16

LAPARASCOPIA PARA LISIS DE

ADHERENCIAS
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA C/S BIOPSIA

14

MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA

INCLUYENDO NO
10 LAPAROTOMIA EXPLORADORA C/S BIOPSIA

51

30
49

13

30

33
443

26

504

569

676

1017

1180

13

11
12 SUB TOTAL
13 OTRAS INTERVENCIONES

MIOMECTOMIA ABDOMINAL

TOTAL

5%

3%

1%
3%
3%
3%
2%
4%
445
43% 71%
56%
57%
29%
100% 100% 100%

Como se vio la demanda hospitalaria es netamente quirrgica y por tanto el perfil quirrgico estar
necesariamente relacionado a dicha demanda, pues el primer lugar lo ocupa la histerectoma total;.
As mismo se puede observar que Tas intervenciones quirrgicas para diagnstico y/o tratamiento
de entidades oncolgicas tienen alta presencia de las mismas as como las intervenciones
quirrgicas de tipo endoscpico, mostrando con todo ello un servicio con un alto porcentaje de
intervenciones quirrgicas de complejidad A y B.

a.2.3.Produccn del Servicio

Produccin en consulta externa
PRODUCCION CONSULTA EXTERNA 2009-2012

AOS
ACTIVIDAD
CONSULTAS EJECUTADAS
CONSULTANTES
HORAS MEDICAS PROGRAMADAS
HORAS MEDICAS EJECUTADAS
CITAS OTORGADAS
DESERTORES

RECETA DESPACHADAS
ANLISIS DE LABORATORIO
EXAMENES DE Rx.
FLACAS DE Rx.
PACIENTES REFERIDOS (RECIBIDAS)
PACIENTES CONTRAREFERIDOS (REMITIDAS)
PACIENTES REFERIDOS (REMITIDAS)

PACIENTES CONTRAREFERIDOS (REMITIDAS)

CONSULTAS A PACIENTES REFERIDOS

2009
13.177
4.796
3.816
3,820
15.037
1.860
15.588
18.996
1.097
1.S23
5.061
4.677
38
2
11,898

2010

14.487
4.836
4.336
4.337
17.536
3.049
15.954
22.094
1.151
1.805
5.507
4.527
52
14
13.333

2011

16.009
5.695]
4.404
4.457
18.839
2.830
17.512
26.874

2012
13.184
4.764
4.176
3.693
16.976
3.792
14.676
21.979

1.117

785

1.523
6.396
5.003
52
13
14,026

1.028
5.507
5.239

26
9

12.147

C O N S U LTAS A P AC I E N T E S A D S C R I T O S

1.481

1.395

1.320

1.241

Como se observa el comportamiento de consultas y consultantes, ha sido

oscilante pues en el periodo 2009-2012 primero crece en el 2010 y 2011 este
decae en el 2012. Esto est asociado a la disminucin de la demanda
ambulatoria a nivel Red Asistencia!'. Asimismo, rotase que en lo que respecta a
las horas mdicas ejecutadas son promedialmente similares, denotando una
aceptable ejecucin. Por otro lado, el nmero de desertores ha aumentado en
el ao 2012, existiendo ac una situacin problemtica a resolver.
Produccin en Hospitalizacin
ACTIVIDAD

AOS
2009;

& 21tt

EGRESOS

826

794

899

732

EGRESOS DEL HOSPITAL

808

775

890

723

18

19

ESTANCIAS

3.870

3.712

3.787

2.992

DIAS ESTANCIAS x EGRE HOSPITAL

3.706

3.602

3.724

2.949

EGRESOS A OTRO SERVICIO

DIAS ESTANCIAS x EGRE OTRO SERV.

PACIENTE DIA
DIAS CAMA DISPONIBLE
RECETAS DESPAC HADAS
ANALISIS/DE LABORATORIO

2011

2012

164

110

63

43

3.960

3.867

3.976

3.173

4.260

4.065

4.234

4.322

17.264

16.275

18.126

14.490

1.714

2.345

2.795

2.376

EXAMENES DE Rx.

410

20.4

174

161

PLACAS DE Rx.

622

401

348

287

FALLECIDOS ANTES DE LAS 48 HRS

FALLECIDOS DESPUES-DE LAS 48 HRS

NUMERO DE CAMAS ASIGNADAS

12

12

12

12

COMPLICACIONES INFECCIOSAS

COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS

Los egresos hospitalarios, y os das estancia necesarios para la Mencin del

paciente hospitalizado muestran un comportamiento decreciente al ao 2012
esto como consecuencia del crecimiento de los egresos hospitalarios del
Hospital Heysen.

Produccin en Centro Quirrgico

Produccin C. Q. 2009 2012
ACTIVIDAD

2009

Aos
2010
2011

20 12

CENTRO QUIRURGICO
INT. Qx. ALTAM. ESPECIALIZADA COMPLEJA
INT. Qx. MEDIAM. ALTAM. ESPECIAL. COMPLEJA
INT. Qx. MAYORES
INT. Qx. MENORES

1.017

1.200

1.256

1.009

222
519
245
31

223
674
288
15

223
789
232
12
10
941

175
640
177
17

ACTOS OPERATORIOS SUSPENDIDOS

26

20

NUMERO DE PACIENTES OPERADOS

813

882

12
740

Cuando se vio lo referido a la demanda quirrgica, se anot que estaba referida

mayormente a cirugas de alta y mediana especialidad, lo que aqu se confirma
pues la mayor parte de la produccin quirrgica est relacionada a este tipo de
cirugas, lo que evidencia una posicin de avance hacia una mayor capacidad
resolutiva, sin embargo es notorio que en el 2012 se muestra un descrecimiento
en las de tipo A.
a.2.4. Rendimientos
Para el anlisis de los rendimientos se utilizan los indicadores institucionales y
que referidos a consulta, hospitalizacin y centro quirrgico:
Rendimientos en consulta Externa
RENDIMIENTOS E INDICADORES SERV. GINECOLOGA, 2009-2013
CONSULTA EXTERNA
AOS

2009

2010

2011

2012 2013

INDICADORES
CONCENTRACIN
RENDIMIENTO HORA MEDIO
PORCENTAJE DE DESERCIN
PORCENTAJE DE PAC. NUEVOS POR

2,75
3,45
12,37
19,62

3,00
3,34
17,00
17,00

2,81
3,59
15,00
18,00

2,77
3,57
22,00
15,00

4
4
5

CONSULTA
RECETA POR CONSULTA
RECETA POR CONSULTANTE
ANAL. DE LABOR. POR CONSULTA
EXAMEN DE RX POR CONSULTA
PLACAS DE RX POR CONSULTA
PROMEDIO DE CONSULTAS POR DA
% EJEC. DE HRS. PROG. EN CONS. EXTERNA

1,18
3,25
1,44
0,06
0,10
54
100,1

1,10
3,30
1,53
0,08
0,12
59
100,0

1,09
3,07
1,68
0,07
0,09
64
101,0

1,11
3,08
1,67
0,06
0,08
58
88,00

% DE CONTRAREFERENCIAS
NUMERO DE CONSULTAS POR MEDICO
% DE INTERCONSULTAS EN CONSULTA

0
92,40
1,464
16,20

0
82,00
1,525
11,30

0
78
1.715
10,80

95,00
1.438
11,70

EXTERNA
PROMEDIO DE CITAS PARA EL DA

90%
80%

PROMEDIO DE DAS PARA CITAS DIFERIDAS

CUPOS PROGRAMADOS POR DA
PROMEDIO DE TIEMPO POR CONSULTA (min)
% CITAS DIFERIDAS
GRADO DE UTILIZACIN DE CONSULTORIO

13
71
17
45,00
0,80

11
701
18
36,00
1,30

12
70
17
36,00
1,30

15
73
17
37,00
1,10

Fuente: Estadstica HNAAA

Elaboracin propia

En trminos generales los rendimientos en consulta externa estn dentro de los

rangos admisibles, pues tanto la concentracin como el rendimiento hora
medico se sitan acorde al estndar, incluso la concentracin est muy por
debajo de las 4 consultas/consultante del estndar institucional. Sim embargo
en lo relacionado al porcentaje de desercin este se encuentra creciendo
alcanzando 22 % en el 2012 estando por encima del estndar que es del 5 % y
por alto lado existe todava un alto diferimiento (37 %). Todo esto indica
existencia de un problema en la atencin ambulatoria y como consecuencia de
eso hay el efecto de la alta desercin y diferimiento.

Rendimientos de Hospitalizacin

RENDIMIENTOS E INDICADORES SERV. GINECOLOGIA 2009 2013

HOSPITALIZACIN
AOS

2009

2010

2011

2012

INDICADORES
PROMEDIO DE PERMANENCIA
INTERVALO DE SUSTITUCIN
PORCENTAJE DE OCUPACIN
RENDIMIENTO CAMA
% COMPLICACIONES

4,69
0,37
92,96
5,74
0,00

4,68
0,26
95,00
5,51
0,00

4,20
0,29
94,00
6,40
0,00

4,10
1,59
73,00
5,10
0,00

INTRAHOSPITALARIAS
% COMPLIC INTRAHOSP

0,00

0,00

0,00

0,00

INFECCIOSAS
TASA DE MORTALIDAD BRUTA
TASA DE MORTALIDAD NETA

0,36
0,00

0,00
0,00

0,00
0,00

0,00
0,00

ESTANDAR
5,3
1
90%
4

4
3

Fuente: Estadstica HNAAA

Elaboracin propia

En trminos generales los indicadores de hospitalizacin estn dentro del rango

en los aos 2009-2011, existe un disminucin en el 2012 del porcentaje de
ocupacin como consecuencia de un decrecimiento de la demanda hospitalaria
(efecto Heysen) y que es necesario abordada previo anlisis de los indicadores
del 2013.

Rendimientos en Centro Quirrgico

RENDIMIENTOS E INDICADORES SERV. GINECOLOGA 2009-2013
CENTRO QUIRURGICO
AOS

2009

2010

2011

2012

ESTANDAR

INDICADORES
PORCENTAJE DE OPERACIONES

2,67

1%

5%

SUSPENDIDAS
% OPER. ALTAMENTE

22%

19%

18%

17%

30%

ESPECIALIZADAS
% OPER. MEDIANAMENT

51%

56%

63%

63

EESPECIALIZADAS
% DE OPERACIONES MAYORES
% DE OPERACIONES MENORES

24%
3%

24%
1%

18%
1%

18%
2%

5%

Fuente: Estadstica HNAAA

Elaboracin propia

En cuanto a los rendimientos en centro quirrgico, el porcentaje de operaciones

ginecolgicas suspendidas est por debajo del 5% permitido. Respecto del
nivel de complejidad, si bien las operaciones ginecolgicas estn mejorando en
su nivel resolutivo, las cirugas altamente especializadas estn an por el 17%,
lejos del 30% que es el estndar de la institucin, estara explicado esto por la
falta de oferta especializada de las patologas prevalentes asociadas a eventos
oncolgicos.

a. 2.5. Anlisis FODA

FORTALEZAS

OPORTUNIDAD

Alto grado de satisfaccin y aceptacin de

pacientes hospitalizados y ambulatorios

Personal calificado, especializado y con

experiencia.
Capacidad de

operativos y desembalses quirrgicos.

Adaptabilidad a la prestacin de nuevos

productos (Ginecologa oncolgica)

Servicio especializado con equipos de

nueva tecnologa
Implementacin con tecnologa moderna
Interconexin con centros asistenciales a

rpida

en

nivel nacional (sistema de referencias y

-

contrarreferencias, intranet)
Concurso de cargos jefaturales motivan el

liderazgo
Contamos con Unidades de atencin

especializada
Buena imagen del servicio institucin
ante el asegurado y opinin pblica

de

mayor

especializacin, por ser centro

-

respuesta

Posibilidades

de referencia
Renovada Poltica de Salud del
Gobierno

con

enfoque

preventivo
Creacin de nuevos centros de
estudios superiores formadores
de profesionales de la salud,
que

coadyuvan

una

capacitacin continua.
Conventos con universidades e
instituto
desarrollar

superiores
programas

capacitacin

para

para
de
los

trabajadores del servicio y de la

-

Red Asistencial
Existencia de

equipos

de

informtica para sistematizar el

-

trabajo del servicio

Organizacin del trabajo en red

de servicios
Hospital de IV Nivel es campo

clnico de varas universidades.

Necesidad de cubrir plazas de
mdicos prximos a jubilarse
con mdicos sub especialistas o
mdicos

gineclogos

capacitados en reas gineco

DEBILIDADES

oncolgica y mastolgica
AMENAZAS

No hay renovacin de equipos

Carencia de videocolposcopio
Patologas ginecolgicas sin resolucin
Infraestructura inadecuada en tamao y

distribucin
No disponibilidad

capacitacin interna del personal

Insuficiente e inadecuada infraestructura,

que merma la calidad en la atencin

Incumplimiento con los pasos del proceso

de atencin de Enfermera
percepcin de la calidad del cuidado de

Enfermera es de nivel regular a bueno

Sistema
de
Gestin
Hospitalaria

de

recursos

trabajos

de

investigacin

en

Hospitales

de

Clnicas
la

actividad

privada.
Aparicin de nuevas empresas

aseguradoras.
Trmites engorrosos para las
adquisiciones, producto de la
aplicacin

de

la

Ley

de

Adquisiciones y Contrataciones
Creciente demanda de servicios
Cambios constantes de la

Poltica de Salud
Cambios
constantes

funcionarios
Insatisfaccin

externo
Usuario

inadecuado e insuficiente que es poco

profesionales integrantes del servicio.
Falta de motivacin para el desarrollo de

de

para

utilizado por falta de capacitacin de los

Presencia

del

de
usuario

empoderado

conocedor de sus derechos que

los

integrantes del servicio

Poco apoyo a capacitacin por poltica de

exige mejor atencin

Reglamentos y Normas legales

austeridad y burocracia.
Existencia de condiciones

rgidas
Incrementos de la prevalencia

de enfermedades crnicas
Algunos servicios del Hospital

no acreditados
Software
de

para

mala

praxis por falta de normas actualizadas y

-

oficializadas.
Recurso de enfermera no exclusivo al

servicio
Compartir

el

mismo

ambiente

de

hospitalizacin con Servicio de Ciruga

-

Plstica
Mayor

riesgo

intrahospitalarias,

de
debido

infecciones
al

contacto

cercano con pacientes quemados del

servicio de Ciruga plstica que no cuenta
con

un

quemados.

rea

fsica

especfica

de

Informtica

inadaptables a los servicios de

salud

Incremento de incidencia de patologa

ginecolgica
avanzado

oncolgica
que

no

de

amerita

grado
manejo

ginecolgico curativo sino pallativo

No contar con una Unidad de pacientes
crnicos o Unidad de cuidados pallativos

en el hospital
Mdicos asistentes prximos a jubilarse
por

limite

de

edad,

dejando

plazas

vacantes.
a.3. Identificacin y priorizacin de problemas
PROBLEMAS
1. Restringida capacidad y calidad productiva en consulta externa
Efectos:
-

Alto porcentaje de desercin: 32%

Alto porcentaje de citas diferidas 37%

Causas:
-

Limitaciones en capacidad de ayuda diagnstica (colposcopio)

Inadecuada administracin de las citas que original altas tasas de

desercin y diferimiento
Dficit de personal especializado

en

Mastologa

Ginecologa

Oncolgica
2. Limitada capacidad resolutiva de patologas con alta prevalencia

(Oferta de sus especialidades)

Efectos:
Patologas ginecolgicas prevalentes y emergentes sin capacidad de
resolucin

Causas
-

Inexistencia de equipos de ltima tecnologa

Mdicos especialistas no entrenados y acreditados en nuevas tcnicas

ginecolgicas (sub especialidades)

Personal de enfermera no entrenado y sin dedicacin exclusiva.

3. Inadecuadas condiciones en la oferta hospitalaria

Efectos:
-

Riesgo de infecciones intrahospitalarias en pacientes quemados

Disminucin de la calidad del servicio otorgado

Causas
-

Falta de camas exclusivas para Ginecologa

Equipamiento insuficiente y obsoleto
Ausencia de Evaluacin de y optimizacin del uso de infraestructura
Inadecuada asignacin del recurso de enfermera

B. PROPUESTA DE GESTIN
b.1. Alternativas de solucin
Identificados los problemas se plantean las siguientes estrategias.
PROBLEMA 1
ESTRATEGIA

PROBLEMA 2
ESTRATEGIA

Restringida capacidad y calidad productiva en consulta

externa
Implementar acciones de mejora de capacidad y calidad
productiva de consultorio externo

Limitada capacidad resolutiva de patologas con alta

prevalencia (Oferta de sub especialidades)
Implementar plan de mediano y largo plazo orientado a
atenciones especializadas

PROBLEMA 3
ESTRATEGIA

Inadecuadas condiciones en la oferta hospitalaria

Implementar Plan de mejoramiento continuo y eficiente
en hospitalizacin ginecolgica

b.2. Recomendaciones a la Alta Direccin para mejora de la Gestin

Institucional
La recomendacin bsica es la de hacer efectiva la priorizacin de la
atencin de las patrologas gineco oncolgicas dotando de recursos
presupuestales adecuados y especficos a este tema y que el abordaje
implique una atencin articulada desde el primer nivel de atencin.

b.3. Propuestas para la gestin en el centro asistencial

- Objetivos y metas
Para el planteamiento de objetivos y consecuentemente de metas se
debe conocer los objetivos estratgicos institucionales, pues estos sirven como
marco de referencia para alinear los objetivos del proyecto de gestin.

Extender la cobertura de la seguridad social,

incluyendo a los trabajadores independientes
e OBJETIVO
informales ESTRATGICO N 1

OBJETIVOS
ESTRATTIGOS

OBJETIVO
ESTRATGICO
Brindar
atencin
integral a los N2
asegeurados,
con los ms altos estndares de calidad, en
el marco de un fuerte compromiso del
Estado con el bienestar de los asegurados;
mejorar el trato a los asegurados, cambiar el
modelo de atencin por uno basado en la
atencin primaria y actuar sobre los
determinantes sociales de la salud, con
nfasis en los aspectos preventivo promocionales, contando para ello con el
apoyo tcnico de la OPS/OMS
OBJETIVO ESTRATGICO N3

Garantizar la sostenibilidad financiera de la

OBJETIVO
ESTRATGICO
N4
seguridad
social
en salud.

Implementar una gestin transparente

basada en el mrito y la capacidad, con
personal calificado y comprometido

Objetivos especficos 2.1

Mejorar la calidad de los servicios de
salud logrando un alto nivel de
satisfaccin de los usuarios.
OBJETIVO ESTRATGICO N 2
Brindar atencin integral a los
asegurados, con los ms altos
estndares de calidad, en el marco
de un fuerte compromiso del
Estado con el bienestar de los
asegurados; mejorar el trato a los
asegurados, cambiar el modelo de
atencin por uno basado en la
atencin primaria y actuar sobre
los determinantes sociales de la
salud, con nfasis en los aspectos
preventivo

promocionales,
contando para ello con el apoyo
tcnico de la POS/OMS

Objetivos especficos 2.2

Implantar un sistema de atencin
integral basado en la atencin primaria
de salud y las prioridades sanitarias,
gestin por procesos y gestin de la
enfermedad.
Objetivos especficos 2.3
Organizar redes integrales de servicios
que garanticen la continuidad de la
atencin desde el primer al tercer nivel
Objetivos especficos 2.4
Mejorar el impacto de las prestaciones
sociales y econmicas en el bienestar
de los asegurados.

Plan de Acciones
A continuacin se presenta las matrices de abordaje a los problemas
planteados donde se mostraran las actividades, los cronogramas y las
responsabilidades de cada rea involucrada.
PROBLEMA

Restringida capacidad y calidad productiva en consulta externa

PLANTEADO
OBJETIVO

Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de

ESTRATGICO

calidad

INSTITUCIONAL
OBJETIVO

Mejorar

ESPECFICO
ESTRATEGIA

ginecolgico
Implementar accidentes de mejora de capacidad y calidad productiva d

ACTIVIDADES A

consultorio externo
CONDICIN

DESARROLLAR
Gestionar
mejoras

coordinar
la

ayuda

diagnstica
Mejora coordinaciones con
Jefatura

de

satisfaccin

del

asegurado

Admisin

Citas
Capacitacin
entrenamiento
ginecologa oncolgica

personal

acude

al

consultorio

RESPONS.

EJECUCIN
*Sensibilizacin
de

que

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

PARA

y
en

la

2013

2014

2015

de

ginecologa

predisposicin

CONTINUO

Jefe Servicio
Jef Ayuda Dx

coordinar
y
en

acciones

con

Jefes de Ayuda
Diag. Admisin y
Capacitacin

30%

100%
60%

Jefatura
100%

Adminisin
Jef. Capacit.

PROBLEMA

Limitada capacidad resolutiva de patologas con alta prevalencia

PLANTEADO
OBJETIVO

(Oferta de sub especialidades)

Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de

ESTRATGICO

calidad

INSTITUCIONAL
OBJETIVO

Mejorar la capacidad resolutiva ginecolgica y cubrir la demanda de

ESPECFICO
ESTRATEGIA

servicios especializados
Implementar plan de mediano y largo plazo del Servicio de Ginecologa
orientado a atenciones especializadas
(oncologa ginecolgica e identidad)
CONDICIN
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES A
DESARROLLAR

PARA
EJECUCIN

Formacin y ejecucin de
plan

de

Servicio

desarrollo
de

del

2014

30%

100%

RESPONS.
2015

de

*Gerencia Ox
/Jefe

Gest

plan de desarrollo

Des

orientado a la Red

del

*Jefe Dpto GO

-Formulacin del plan

Ginecologa

-Gestin para aprobacin y

dotacin

asignacin de fondo

fondos

-Ejecucin del plan

implementacin

Elaboracin

Ginecologa

Aprobacin

2013

ejecucin

Servicio

de
y

100%

de
para

gineco

oncologa
con

Patolgica

especializacin

ginecooncologa

su

CONTINUO
40%

100%

*Jefe Servicio
*Jefe Dpto.GO
*Jefe Servicio

infertilidad
Coordinar
en

Gest

Des.

programa de capacitacin
en

Jefe

Anatoma
patologa

40%

100%

*Jefe Servicio
*Jefe Servicio
AP

PROBLEMA

Inadecuadas condiciones en la oferta hospitalaria

PLANTEADO
OBJETIVO

Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de

ESTRATGICO

calidad

INSTITUCIONAL
OBJETIVO

Mejorar la satisfaccin del usuario externo cumpliendo con la demanda

ESPECFICO
ESTRATEGIA

hospitalaria ginecolgica
Implementan Plan de mejoramiento continuo y eficiente en hospitalizacin
ginecolgica
(oncologa ginecolgica e infertilidad)
CONDICIN
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES A
DESARROLLAR

PARA
2013

EJECUCIN
Gestionar

asignacin

exclusiva

de

camas

ginecolgicas

2014

RESPONS.
2015

100%

*Jefe Servicio

Sensibilizacin de

*Jefe Gest y

las autoridades y

Des

de las reas con

capacidad

de

*Jefe Gest. y

asignacin

de

Des

recursos

Requerir

compra

de

CONTINUO

30%

100%

*Jefe
Ingeniera

*Jefe ineniera

equipos y mantenimiento de
equipos existente
Gestionar
mejora

en

distribucin rea fsica

Asignacin

adecuada

exclusiva

del

enfermera

100%

*Jefe Gest y
Des.

recurso

Plan de monitoreo
Los objetivos y actividades del Proyecto de Gestin tendrn las siguientes
matrices de monitoreo.
MATRIZ DE INSUMOS Y PRODUCTOS
COMPONENTES DEL
PLAN OPERATIVO

INSUMOS
PRODUCTOS

INDICADORES
DE EFECTO

ACTIVIDADES

Atencin

Promedio

*Gestionar y coordinar

oportuna

de

mejoras en la ayuda

ayuda

ayud. diagn %

diagnost.

diagnstica

diagnstica

desercin

indicadores

*Mejora coordinaciones

Baja desercin

diferimentos

con

% pers capac

Jefatura

de

Admisin y Citas

de

citas

das

atencin
das

CRITERIOS
PARA
ASIGNAR
VALOR
Das de demora

PROCEDIMIENTOS
MDICIN

en

enfermera

ayuda

gestin

Reportes
muestreo

de

con

*
historias

informes

de

indicadores
estadstica

diferidas

*Capacitacin

entrenamiento

en

Pers.

Reportes

Certificacin

capacitado

capacitacin

capacitacin

ginecologa oncolgica

MATRIZ DE INSUMOS Y PRODUCTOS

COMPONENTES DEL PLAN OPERATIVO

INSUMOS
PRODUCTOS

INDICADORES
DE EFECTO

CRITERIOS PARA
ASIGNAR VALOR

PROCEDIMIENTOS
MEDICIN

desarrollo del Servicio de Ginecologa

Implementacin plan

Desarrollo

% cirugas complejas

Indicadores

orientado a la Red.

mediano y largo plazo. capacidad

% atenciones alta

hospitalarios

Especialidad(infertilida

(Estadstica)

ACTIVIDADES
*Formulacin y ejecucin de plan de

Formulacin del plan

Gestin para aprobacin y

asignacin de fondos.
Ejecucin del plan.

*Elaboracin y ejecucin programa de

capacitacin en gineco oncologa e
infertilidad.
*Coordinar con Anatoma Patolgica
especializacin en patologa gineco
oncologa.

resolutiva

d)
Implementacin plan
capacitacin.

Adecuado soporte

especialistas

% Personal capacitado

acadmica

anatomopatologico

capacitados

% Personal capacitado

*Certificacin

Patologo
especializado

*Certificacin

acadmica

MATRIZ DE INSUMOS Y PRODUCTOS

COMPONENTES DEL

INSUMOS

INDICADORES DE

CRITERIOS PARA

PROCEDIMIENTOS

PLAN OPERATIVO
ACTIVIDADES

PRODUCTOS

EFECTO

ASIGNAR VALOR

MEDICIN

*Gestionar asignacin

Camas ginecolgicas

N camas ginecolgica

Asignacin camas

Resolucin de

exclusiva de camas

exclusivas.

ginecolgicas

Asignacin/operativida

Equipos suficientes y

Dotacin y

*Requerir compra de

d equipos.

operativos

operacin de

equipos y mantenimiento

Rediseo rea fsica

rea fsica optimizada

equipos

del equipo existente

mejoras en atenciones

Enfermera ginecologa

Distribucin reas %

Recepcin rea fsica

*Gestionar mejora en

de enfermera.

exclusiva.

actividades

Reportes de enfermera.

asignacin

distribucin rea fsica

enfermera

*Asignacin adecuada y

ginecolgica.

Reportes ingeniera

exclusiva de recurso,
enfermera.

Presupuesto del plan de gestin y desarrollo

ACTIVIDADES A DESARROLLAR
*Gestionar y coordinar mejoras en la ayuda diagnostica
*Mejora coordinaciones con Jefatura de Admision y Citas

COSTO S/.
Sin costo
Sin costo

Capacitacin y entrenamiento en ginecologa, oncolgica,

36000

mastologia
Gestionar asignacin exclusiva de camas ginecolgicas y

Sin costo

aumento de la actual dotacin

Requerir compra de equipos y mantenimiento del equipo

Sin costo

existente
Gestionar mejora en distribucin rea fsica
Asignacin adecuada y exclusiva de recurso enfermera
*Formulacin y ejecucin de plan de desarrollo del Servicio de
ginecologa orientado a la Red
- Formulacin del plan
- gestin para aprobacin y asignacin de fondos

Sin costo
Sin costo
4000

- Ejecucin del plan

*Coordinar con Anatoma Patolgica especializacin en
patologa ginecooncologia
TOTAL PRESUPUESTO GASTOS PLAN

Sin costo
40000