CIRUGIA PREPROTESICA

Objetivos de la ciruga pre protsica

1. Retirar agentes patolgicos extraorales e intraorales
2. Proporcionar a los maxilares una adecuada relacin anteroposterior
transversar y vertical
3. Proporcionar un proceso alveolar de forma hendida
4. Liberar protuberancias seas blandas
5. Eliminar fibras musculares que movilicen la periferia de la prtesis
6. Proporcionar una adecuada profundidad vestibular
7. Eliminar rebordes afilados y reas de retencin

ELIMINAR

PROPORCIONAR

1. Protuberancias oseas blandas

2. Agentes
patolgicos
intraorales

extraorales

3. Fibras musculares q movilicen la periferia

de la prtesis

1. A los maxilares una adecuada

relacin
anteroposterior,
vertical y transversal
2. Al proceso alveolar una forma
hendida
3. Adecuada
vestibular

4. Rebordes afilados y reas de retencin

La Evaluacin del tejido seo de soporte, se logra mediante:

1.
2.
3.
4.

Inspeccin visual
Palpacin
Estudios Rx
Modelos de estudio

profundidad

Reconstruccin
de proceso alveolar
Alveolotripsia*
Las irregularidades del proceso alveolar se pueden observar durante la extirpacin de un
rgano dentario o posterior a ella
El objetivo de la regularizacin del proceso alveolar es devolver los contornos
adecuados del proceso y dar un soporte adecuado a la prtesis

ALVEOLECTOMIA
Es la reduccin de corticales alveolares con la finalidad protsica, se realiza
con un mnimo colgajo gingival y a expensas normalmente de la cortical vestibular
y se puede acompaar de la eliminacin de tejido seo interdental.
Requisitos de un Colgajo:

base ms amplia que vrtice

Buena visibilidad
Aporte seo
Incisin en un solo sentido hasta periostio(mucoperiostio)

El objetivo principal del cirujano no es resecar el hueso sino dar al proceso una
forma adecuada y soporte para recibir una prtesis
En pacientes jvenes es preciso resecar la menos cantidad posible de hueso.
la reabsorcin ser mas considerable en un paciente anciano que un uno joven.
El hueso esponjoso se reabsorbe en mayor cantidad que el hueso cortical por lo
cual es valido sacrificar hueso esponjoso para mantener hueso compacto

Alveoloplastias:
Es el procedimiento quirrgico empleado para remodelar los procesos alveolares
con la finalidad de conseguir una mayor uniformidad y que la prtesis removible
parcial o completa tenga mejor adaptacin. Se debe eliminar el menor hueso
posible, ya que la remodelacin postexodoncia implica una disminucin del hueso
alveolar. Es importante eliminar todas las espculas y bordes seos puntiagudos
para dejarlo lo ms redondeado posible.
Descripcin tcnica quirrgica: se realiza una incisin a nivel del reborde alveolar
para levantar un colgajo mucoperistico por vestibular y palatino. A continuacin
realizamos la ostectoma con escoplo o pieza de mano eliminando las aristas y
bordes cortantes. Los tabiques interdentales e interradiculares se eliminan con
pinza gubia. Una vez regularizado todo el proceso alveolar, reposicionamos el
colgajo, eliminando el excedente de tejido gingival si fuese necesario.
1.
2.
3.
4.
5.

Compresin alveolar
alveoloplasta simple
alveoloplastia Cortical vestibular o radical
alveoloplastia intraseptal o de Dean
alveoloplastia de obwegesser
1. compresin alveolar o alveolotripsia

Consiste en la compresin de las corticales despus de la extraccin de un solo

rgano dentario.
2. Alveoloplastia simple

Con un criterio conservador se elimina la porcin sea vestibular que produce

concavidad en el proceso alveolar y se elimina tejido blando excedente inflamado
Puede utilizarse pinza gubia o pieza de baja con fresa de bola
*Incisin en ojal para regularizacin de hueso

Exostosis

1.
2.
3.
4.
5.

Torus palatino
Torus mandibular
Exostosis palatino lateral
Exostosis vestibulares, maxilares y mandibulares
Tuberosidades agrandadas

TORUS MAXILAR O PALATINO

Exostosis sea formada en regin palatina, no tiene origen bien determinado,
puede presentarse en forma uni o multilobular
Tcnica: se realiza colgajo en Y y doble y y se divide el torus con fresa
troncocnica en forma de panal de abeja.
Dependiendo de la extensin del torus se hacen las otras lneas horizontales y
luego con cincel se quitan los cuadritos y se plancha el colgajo y se revisan si hay
irregularidades, si existen las alisamos con lima o fresa
Complicaciones

Lesin de estructuras anatmicas

Hematomas
Edemas(casi no)
Neuralgias
Infecciones

Cuidados postoperatorios

Se deber realizar higiene esmerada

Dieta balnda y fra libre de grasas y semillas
4 a 6 semanas posterior se comienza a elaborar prtesis.
TORUS MANDIBULAR:

Es una protuberancia sea indolora localizada en la mandbula nivel de premolares

Y caninos de naturaleza benigna. Tiene una prevalencia de 10% de la poblacin
general. Suele localizarse en la superficie lingual mandibular, normalmente entre
los premolares. La exstosis tiene una densa cortical y escaso hueso esponjoso.
Pueden ser prominentes o multilobulados, pero generalmente son nicos y con un
tamao que oscila entre 15-2 cm. Tiene un crecimiento lento aunque pueden
alcanzar un gran tamao

EXOSTOSIS PALATINA LATERAL

La cara lateral de la bveda palatina puede ser irregular por la presencia de
exostosis palatinas laterales lo q plantea problemas al momento de la construccin
de la prtesis

Es necesario emplear un anestsico local en el area del foramen palatino mayor y

en el area de la infiltracin
Se efectua una incisin crestal desde la cara posterior de la tuberosidad que se
extiende ligeramente mas alla del area anterior de la exostosis que requiere
recontorneado. Se debe efectuar una reflexin mucoperiostica en direccin
palatina con una atencin cuidadosa al area de

EXOSTOSIS VESTIBULARES, MAXILARES Y MANDIBULARES

tuberosidades agrandadas
La tuberosidad maxilar forma el lmite posterior del alveolo maxilar. Es una
proyeccin redondeada, normalmente de hueso trabecular, con una fina capa de
hueso compacto que continua con la cresta alveolar.
Si es tan protuberante que impide el correcto asentamiento de la prtesis
realizaremos su remodelacin de manera parcial conservando la mxima cantidad
de hueso maxilar que permita una buena estabilidad y retencin de la prtesis.
Apofisis Geni: Est situada en la superficie lingual de la mandbula, en la snfisis,
a mitad de camino entre los bordes superior e inferior. Su tamao puede ser
variable y aparecen como protuberancias nicas o mltiples.
Su remodelacin est indicada para poder realizar una buena adaptacin de la
prtesis.
Tcnica quirrgica: esta extirpacin forma parte en ocasiones del procedimiento
quirrgico del descenso del suelo de la boca.
Se realiza una incisin anteroposterior en la lnea media para exponer la apfisis
mediante la diseccin roma. Es fundamental hacer la transfixin del msculo
geniogloso y ligarlo antes de separar la apfisis usando un escoplo. Esto no slo
evita la proyeccin hacia el suelo de la boca de los fragmentos seos, sino que

tambin previene la hemorragia postoperatoria. Tras alisar la superficie con una

fresa suturamos el colgajo.

FRENILECTOMIA
3 INDICACIONES
Fonetica
Ortodontica
Protesica ( Interfiere en colocacin de prtesis total.)
Ventajas
Evita que el labio desplace la prtesis.
Permite cierre ortodntico.
Desventajas

Hematoma debajo de mucosa alveolar.

Edema.
Molestia postoperatoria varios dias.

Tipos de frenillos

Frenillo Mucoso.- con insercion en la union mucogingival.

Frenillo gingival.- con insercion en la encia adherida.
Frenillo Papilar.- con insercion en la papila inter incisiva.
Frenillo Penetrante.- con insercion en la papila interincisiva pero que
penetra hasta la papila palatina