A eletricidade a parte da Fsica que estuda fenmenos associados s
cargas eltricas. Os estudos na rea so divididos em: eletrosttica, eletrodinmica e eletromagnetismo impossvel imaginar como seria nossa vida sem a eletricidade. Ela est presente em praticamente todos os momentos do nosso dia a dia, quando acendemos uma lmpada, guardamos um alimento na geladeira para conserv-lo, ao assistirmos TV, entre tantos outros. Portanto, precisamos dela para viver com qualidade e conforto. A eletricidade definida como a parte da cincia que estuda fenmenos que ocorrem graas existncia de cargas eltricas nos tomos que compem a matria. Lembrando que os tomos so formados por prtons (portadores de carga positiva), nutrons, que ficam no ncleo atmico, e por eltrons (portadores de cargas negativas) localizados ao redor do ncleo, em uma regio denominada eletrosfera. Os estudos nessa rea so divididos em trs partes: -Eletrosttica: estuda as cargas eltricas em repouso e abrange os conceitos de tipos de eletrizao, fora eletrosttica, campo eltrico e potencial eltrico; -Eletrodinmica: responsvel pelo estudo das cargas eltricas em movimento. Refere-se principalmente aos conceitos associados corrente eltrica e aos circuitos eltricos com os seus componentes, como resistores, geradores e capacitores; -Eletromagnetismo: a parte da eletricidade que estuda a relao entre os fenmenos eltricos e magnticos, sendo eles a corrente eltrica produzida pela variao de campo magntico, bem como o campo magntico gerado por uma corrente eltrica. A palavra eletricidade tem origem no termo grego elktron, que, em portugus, significa mbar. O nome est ligado s primeiras observaes e estudos sobre os fenmenos eltricos realizados por Tales de Mileto, por volta de 600 a.C., que foram feitos a partir do mbar, uma resina fssil que, ao ser atritada, adquire a capacidade de atrair pequenos objetos. Apesar das descobertas na rea terem se iniciado na Grcia Antiga, o grande marco dos estudos na rea foi a descoberta do eltron no sculo XIV feita por J. J. Thompson ao realizar a experincia com os raios catdicos. A eletricidade at hoje permitiu ao homem realizar feitos incrveis. Pequenos aparelhos como a Lmpada eltrica, que permitiu a realizao de atividades noturnas, so exemplos da grande mudana que essa rea ocasionou na sociedade.
Agora, a grande preocupao obter novas fontes de energia que sejam
menos agressivas ao meio ambiente e mais eficientes. Distrbios pela eletricidade So leses causadas por uma corrente eltrica que passa atravs do corpo. A corrente eltrica pode ser atmosfrica (relmpago) ou produzida pelo homem (isto , de linhas de alta tenso ou de baixa tenso). Patognese O tipo de corrente se relaciona com a gravidade da leso. Em geral, a corrente contnua (CC) cuja frequncia zero (embora possa ser intermitente ou pulstil) menos perigosa que a corrente alternada (CA), que o tipo geralmente usado nos EUA. Os efeitos da CA no corpo dependem da extenso na frequncia; correntes de baixa frequncia, particularmente a de 50 a 60Hz (ciclos/s) que a mais comum, e usualmente mais perigosa do que correntes de alta frequncia e 3 a 5 vezes mais perigosa que a CC de mesma tenso e amperagem. A CC tende a provocar contraes convulsivas, impedindo frequentemente a vtima de se expor mais corrente. A CA a 60Hz provoca tetania muscular, frequentemente, fixao da mo ao circuito, resultando em exposio prolongada com queimaduras graves se a voltagem alta. Geralmente, quanto mais elevadas a voltagem e amperagem, maior a leso provocada por ambos os tipos de corrente. Correntes de alta voltagem (> 500 a 1.000V) tendem a provocar queimaduras profundas e as de baixa voltagem a causar congelamento do circuito. O limiar de percepo da CC que entra na mo de aproximadamente 5 a 10 miliampres (ma); para CA, 60Hz, aproximadamente de 1 a 10mA. A amperagem mxima que pode causar contrao da musculatura flexora dos braos, mas que ainda permite que o indivduo retire sua mo da fonte de corrente, chamada de corrente que solta. Para a CC, este valor de aproximadamente 75mA para um homem de 70kg; para CA de aproximadamente 15mA e varia com a massa muscular. Uma CA de baixa voltagem 60Hz (110 a 220V) que passa pela pele intacta e atravessa o trax durante uma frao de segundo pode provocar fibrilao ventricular, quando sua amperagem for de 60 a 100mA; e 300 a 500mA de CC necessria. Se a corrente for conduzida por uma via direta para o corao (por exemplo, atravs de um cateter cardaco ou eletrodos de marca-passo), amperagens muito menores (< 1mA de CA ou CC) podem produzir fibrilao. A resistncia corprea (medida em ohms/cm2) concentra-se primariamente na pele e varia diretamente com as condies da pele. A pele seca, bem ceratinizada e intacta apresenta uma resistncia mdia de 20.000 a 30.000 ohms/cm2; para a palma da mo ou planta do p com grande calosidade pode ser de 2 a 3 milhes de ohms/cm2. A resistncia de uma pele mida e delgada de aproximadamente 500 ohms/cm2. Se a pele for puncionada (por exemplo, por corte ou abraso ou agulha) ou se a corrente for aplicada s membranas mucosas midas (por exemplo, a boca, o reto, a vagina), a resistncia pode ser de apenas 200 a 300 ohms/cm2. Se a resistncia da pele for baixa, o paciente
pode apresentar pouca ou nenhuma queimadura extensa, mas ainda assim
pode apresentar uma parada cardaca se a corrente atingir o corao. Enquanto a corrente atravessa a pele, pode ocorrer dissipao de uma grande quantidade de energia, se a resistncia da pele for elevada, e queimaduras extensas podem resultar na produo de pontos de entrada e de sada com carbonizao dos tecidos entre eles (calor = amperagem2 X resistncia). Os tecidos tambm so queimados internamente, dependendo de sua resistncia; os nervos, os vasos sanguneos e os msculos conduzem a eletricidade muito melhor que os tecidos mais densos (por exemplo, o tecido adiposo, tendes e ossos) e so comprometidos preferencialmente. O trajeto da corrente atravs do corpo pode ser crucial na determinao de leso. A conduo de brao para brao ou entre um brao e um p muito mais perigosa que o contato entre a perna e a terra, porque a corrente pode atravessar o corao. As leses eltricas da cabea podem produzir convulses, hemorragias intraventriculares, parada respiratria, fibrilao ventricular ou assistolia, ou, como efeito tardio, cataratas. O ponto de entrada mais comum para eletricidade a mo, seguida pela cabea. A sada mais comum o p. Com a CA, sada e entrada so termos inadequados, porque no possvel determinar o local de entrada ou o de sada. Os termos mais apropriados so fonte e terra. Em geral, a durao do fluxo de corrente atravs do corpo diretamente proporcional magnitude de leso corprea, exposies maiores acarretam leses dos tecidos, permitindo o fluxo de corrente interno. A passagem da corrente atravs dos tecidos pode gerar calor, provocando leso de tecidos internos. Sintomas e sinais Os efeitos e as manifestaes clnicas das leses produzidas pela eletricidade dependem da interao complexa dos fatores discutidos anteriormente. As funes fisiolgicas podem estar alteradas, resultando em contraes musculares involuntrias de grande intensidade, convulses, fibrilao ventricular ou parada respiratria (apnia) devido a leso de SNC ou paralisia muscular. Leses trmicas, eletroqumicas ou outras (por exemplo, hemlise, coagulao de protenas, trombose vascular, desidratao, avulso de msculos e tendes) podem ocorrer. Com frequncia, ocorre uma combinao desses efeitos. Na pele, pode-se observar a presena de queimaduras eltricas bem delimitadas, que comprometem os tecidos subjacentes. A alta tenso pode provocar necrose de coagulao dos tecidos internos entre os pontos de entrada e sada da corrente. Pode ocorrer edema macio quando as veias sofrem coagulao e os msculos se edemaciam, tendo como consequncia a sndrome do compartimento. Hipotenso, distrbios hidroeletrolticos e mioglobinria acentuada podem provocar insuficincia renal aguda. O paciente pode apresentar deslocamentos, fraturas e leses fechadas em consequncia de contraes musculares ou quedas secundrias ao choque eltrico (por exemplo, eletricidade pode assustar uma pessoa, causando queda). As vtimas de acidentes de banheira (em que um indivduo mido [ligado terra] tipicamente estabelece contato com um circuito de 110V por exemplo,
de um secador de cabelo ou rdio), podem sofrer uma parada cardaca sem
apresentar queimaduras. O raio raramente produz leses na entrada ou na sada e raramente provoca leses musculares ou mioglobulinria, porque o tempo de durao da corrente muito curto para lesar a pele e tecidos. O raio, caindo sobre uma pessoa, produz poucos danos internos alm do curto-circuito eltrico do sistema (por exemplo, assistolia cardaca, confuso mental, perda de conscincia, sequelas neuropsicolgicas). Algum tipo de amnsia ocorre com frequncia. Alteraes neuropsicolgicas, sndromes de dor e alterao do sistema nervoso simptico so as sequelas mais comuns, a longo prazo. A parada cardaca a causa mais comum de morte. Crianas pequenas que chupam fios de extenso podem ter queimaduras na boca e nos lbios. Elas podem provocar no apenas deformidades estticas, mas tambm problemas de crescimento nos dentes, mandbula e maxilar. Um perigo adicional o da hemorragia da artria labial quando a crosta se separa, 7 a 10 dias aps a leso, o que ocorre em at 10% dos casos. Preveno So essenciais a educao e a adeso s orientaes, assim como bom senso e cuidado ao se lidar com a eletricidade. Qualquer dispositivo eltrico que se toca ou que possa ser tocado pelo corpo e represente potencialmente um risco de vida deve ser ligado terra adequadamente e incorporado em circuitos com equipamento de segurana. Dispe-se de disjuntores de corrente, os quais atuam quando uma corrente to baixa quanto 5mA escapa para o solo, so excelentes dispositivos de segurana e facilmente disponveis. A preveno contra os raios, envolve o bom senso, o uso de dispositivos de segurana adequados, ter conhecimento das previses do tempo e procurar um abrigo apropriado nas tempestades. Tratamento O contato entre a vtima e a fonte de corrente deve ser interrompido. O melhor mtodo desligar a fonte, se isto puder ser feito rapidamente (por exemplo, acionando a chave do circuito, desconectando-se o dispositivo da eletricidade ou cortando-se os fios, com instrumentos isolados); caso contrrio, deve-se afastar a vtima da fonte geradora de corrente. Em caso de corrente de baixa tenso (110 a 220V), o indivduo deve se assegurar inicialmente que ele est bem isolado da terra e, em seguida, deve usar um material isolante (por exemplo, roupas, madeira seca, borracha, cinto de couro) para liberar a vtima. Caso se suspeite do envolvimento de correntes de alta tenso, melhor deixar a vtima sozinha, at que a energia possa ser desligada. As linhas de alta e baixa tenso nem sempre so facilmente distinguidas entre si, particularmente em ambiente externo. Depois de se ter certeza de que seguro tocar na vtima, deve-se realizar um rpido exame das funes vitais (por exemplo, palpao dos pulsos radial, femoral ou carotdeo; funo respiratria; e nvel de conscincia). A primeira prioridade estabelecer a permeabilidade das vias areas. Se o paciente no apresentar respirao espontnea ou se ele tiver tido uma parada cardaca,
necessrio realizar os procedimentos de ressuscitao imediatamente (ver
Cap. 206). O tratamento do choque e outras manifestaes das queimaduras macias so discutidos no Captulo 276. Depois do restabelecimento das funes vitais, deve-se avaliar a natureza e a extenso da leso e trat-la. Deve-se excluir a presena de deslocamentos, fraturas, leses fechadas e da coluna cervical. Se houver mioglobinria, essencial a teraputica com alcalinizao e reposio de volume para reduzir o risco de precipitao de mioglobina no tbulo renal (Ver Cap. 276). Pode estar indicada a administrao de manitol ou furosemida para aumentar o fluxo renal. necessrio fazer a profilaxia contra o ttano em todos os casos de queimadura. Os exames bsicos que devem ser solicitados em todos os casos de leses produzidas pela eletricidade incluem o ECG, as enzimas cardacas, o hemograma e o exame de urina, analisando-se especialmente os parmetros referentes mioglobinria. A monitorao cardaca por 12h est indicada se houver qualquer indcio de leso cardaca, arritmias ou dor torcica. Qualquer deteriorao do nvel de conscincia torna obrigatria a TC ou IRM, a fim de excluir a possibilidade de hemorragias intracranianas. As vtimas de leses por raio podem necessitar de ressuscitao cardaca, monitorao e cuidados de suporte. A restrio hdrica a regra, por causa da possibilidade de formao de edema cerebral. Crianas com queimaduras nos lbios devem ser encaminhadas para um pedodontista ou cirurgio bucal familiarizado com a avaliao e assistncia contnua a longo prazo para tais leses.