Pae pediatrico

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES

PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERA

soba

CURSO : ENFERMERIA DE LA SALUD DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE

PROFESORA:

ALUMNO : CARHUACHIN TOLENTINO HECTOR

CICLO : VII

AO 2011

Introduccin

El proceso de enfermera es un mtodo para la solucin de problemas cuya finalidad es satisfacer las necesidades de salud generales y de enfermera de los pacientes.

La divisin del proceso de enfermera en cinco componentes o etapas diferentes, permite hacer un hincapi en las actividades esenciales que debe emprenderse para resolver los diagnsticos de
enfermera del paciente y proporcionar tratamiento a los problemas relacionados o a las complicaciones. Sin embargo, debe recordarse que la divisin del proceso en etapas independientes es artificial y
que el proceso funciona como un todo integrado, en el cual las etapas se relacionan entre si y son interdependientes y recurrentes.

El presente proceso se hablara sobre el Sndrome Obstructivo bronquial Agudo (SOBA) que es un conjunto de manifestaciones clnicas determinadas por la obstruccin de las vas respiratorias. En nuestro
caso est asociada a Bronquiolitis que es la inflamacin de las vas areas bajas, especialmente los bronquiolos de lactantes menores de 2 aos de edad y se da mayormente en pacientes de sexo masculino
que en de sexo femenino.
Proceso de Atencin de Enfermera

Paciente lactante menor de sexo femenino, de 3 meses y 10 das de nacimiento, se encuentra en su unidad en posicin semifowler, en buen estado de higiene, despierta, agitada, intranquila. Se observa piel
tibia hidratada sin presencia de cianosis. Apoyo de oxigeno con CBN, a la auscultacin, presencia de ruidos roncantes y sibilantes. A la palpacin el abdomen se encuentra blando depresible. Tiene
permetro ceflico de 37cm. Presenta va perifrica en MSD.

Nombre y apellido : Nicho Gonzales Laura Orianka

Edad : 3meses

Sexo : femenino

Fecha de nacimiento : 27/07/2010

Peso : 4.370 kg

Talla : 52 cm

Domicilio : Jr. 23 de Diciembre independencia

Procedencia : Independencia

Persona responsable : Eva mara Gonzales Cceres

Hospital : HNCH

Servicio : Pediatra

N de cama : 564

N de HCl : 1391528

Fecha de ingreso : 23/10/11

Modalidad de ingreso : Emergencia

Tiempo de enfermedad : 5 das

Diagnostico Medico : Sndrome Obstructivo Bronquial Agudo

Bronquiolitis

Anemia Moderada

 Apetito: disminuido

Sed: conservada

Orina: normal

Heces: normal

Sueo: alterado

Medidas antropomtricas

Peso: 4.370 kg
Talla: 52 cm
Permetro ceflico: 37cm
General:
Postura: flexin de la cabeza y extremidades que descansan sobre el trax y el abdomen.
Piel: tibia hidratada, elstica, llenado capilar < 2
Cabeza: normo cfalo, fontanelas planas, blandas y firmes. P.C = 37cm
Ojos: simtricos, reflejo pupilar en respuesta a la luz, reflejo de parpadeo en respuesta a la luz o al tacto, escleras limpias.
Odo: conductos permeables, reflejos de alarma provocado por cualquier sonido fuerte y sbito
Nariz: secrecin nasal con moco espeso.
Boca: mucosa oral hmeda, presenta sialorrea.
Trax y pulmones: torax simtrico, presencia de tiraje subcostal, a la auscultacin presenta ruidos roncantes y sibilantes espiratorios
Corazn: ruidos cardiacos rtmicos., no presenta soplos.
Abdomen: a la palpacin blando depresible, presenta ruidos hidroaereos
Genitourinario: genitales de acue rdo a su edad y sexo.
Extremidades: moviliza las 4 extremidades, no hay lesiones ni deformidades, presencia de pliegues plantares. Tiene Va perifrica en MSD.
Neurolgico: reflejos: reflejo perioral o de bsqueda, y de succin, deglucin normal, reactiva al estimulo, se relaciona con su entorno, se encuentra despierto lloroso, irritable.

Control de Funciones Vitales

|Valoracin |Fechas|
| |28/10/11 |4/11/10 | |
|FC |162 |160 | |
|FR |70 |64 | |
|T |38.5C |38.0C | |
|Sat. O2 |Basal: |CBN | |
| |86% |92% | |

|HEMOGRAMA |
|Fecha |Resultado |Valor |
| | |Normal |
|24/10/11 |Hemates: 2.97 millones /ml |4.2-5.3 millones/mm3 |
| |Leucocito: 8.52 miles/ml |5.0-10.0 |
| |Hemoglobina: 7.78g/dl |13-16.000 miles/ml |
| |Hematocrito: 24.3% |40/48 dl |
| |Plaquetas: 420 /ml |150 400 miles/ml |

|RADIOGRAFIA DE TRAX |
|Signos de atrapamiento areo |
|No impressiona infiltrado |

 LM y/o FM 13% = 650 cc 8 tomas 24 h

Ceftriaxona 175 mg EV c/12 h
Prednisona 5mg /5ml: 2.5 ml V.O c/12 h
Oxigenacin com CBN 3 litros
Nebulizacin continua com Fenoterol 5 gts y 5cc de SF c/ 2h
Inhalacin con Bromuro de Ipatropio 2 Puff c/ 4h com aerocamara
Permeabilizacin de fosas nasales com con SF tbio a demanda
Paracetamol 100mg: 10 gotas V.O si T >= 38C

Antecedentes prenatales:

Preeclampsia severa

Antecedentes natales y postnatales:

Edad gestacional: 32 semanas - prematuro

Tipo de parto: distcico (cesrea)
Lugar de parto: hospital

 Peso al nacer: 1.555gr.

Talla al nacer: 46cm.
Tiempo de hospitalizacin: 1 mes
Lactancia mixta: Materna mas formula
Inmunizaciones:
BCG: no tiene
HVB: no tiene
DPT: no tiene
POLIO: no tiene
Problemas en el desarrollo psicomotor: no

Padre: 26 aos
Madre: 22 aos.
Ocupacin de padre: taxista
Ocupacin de madre: ama de casa
Enfermedades: niega
Abuelos maternos: abuelo con EPOC
Abuelos paternos: aparentemente sano

Tiempo de enfermedad: 5 dias

Inicio de enfemedad: insidioso
Curso de enfermedad: progresivo

 Signos y sintomas principales: dificultad respiratria, fiebre, tos, rinorrea.

Relato:
Madre refiere que hace 3 dias, su hija presenta secreciones nasales y se torna irritable (por la noche), por l maana continua con moco que le dificultava la respiracin y se acompaa de tos seca
intermitente y evidencia fiebre de 38.5C, por lo que le dan metamizol (V.O), con lo cual disminuyen las molstias (T| = 36). Un dia antes del ingreso reaparecen los sintomas, ademas nota un acumulo de
secreciones y dificultad respiratria al lactar y al llorar, motivo por el cual la trae a emergencia donde la nebulizan en 3 oportunidades, y al no haber mejora de saturacin y taquipnea se decide hospitalizar.

|RECOLECCIN DE DATOS |CONFRONTACIN TERICA |ANLISIS E INTERPRETACIN |

|||||
|DATOS obj.|DATOS A CONFRONTAR | | |
|||||
|Saturacin de oxigeno: basal: = 86% |Sat 86%(hipoxia) |Hipoxia: mide el tanto por ciento de O2 transportado por la
Sensacin de ahogo o falta de aire. |
gaseoso.
arterial o por

|La falta de oxigeno debido a la obstruccin de las vas areas produce un ||

|hemoglobina en sangre arterial. Su descenso est producido por |inadecuado intercambio

||

|un cortocircuito del sistema venoso al sistema

||
| | |intoxicacin por dixido de carbono. | |
| | |Disnea: es la dificultad para respirar puede ser producida por | |
| | |una estrechez en las vas areas que impida el paso libre de | |
| | |aire, bien sea el de inspiracin o espiracin, por alteracin o| |
| | |lesin del tejido pulmonar, con repercusin en el sistema | |
| | |alveolo capilar. | |

| |Dificultad para | | |
| |respirar(Disnea)

|Polipnea: es el aumento de la frecuencia respiratoria por | |

| | |arriba de los valores normales, es una respiracin forzada y |La nia presentaba respiracin rpida profunda y forzada lo cual conlleva ||FR= 70 x / 64 x |
|profunda.

|Respiraciones inspiratorias prolongadas | | | |

|aun patrn respiratorio ineficaz. |

|Tiraje subcostal |

|Tiraje subcostal: es cuando la cavidad torcica inferior se | |

| | |contrae cuando el nio inspiracin | |

| | | ||
| | |Tos: Es resultado de la irritacin de la mucosa de cualquier | |
| | |parte de las vas respiratorias, el estimulo que provoca este | |
|Tos seca |

|signo puede derivarse de una infeccin o de un irritante | |

| |Polipnea

|atmosfrico. | |
| | |El reflejo de la tos es la proteccin principal contra la | |
| | |acumulacin de secreciones en los bronquios o bronquiolos. | |

|||||
||

|Sibilancias: Las sibilancias provienen con ms frecuencia de | |

| | |los conductos respiratorios pequeos (conductos bronquiales) | |
| |que se encuentran en lo profundo del trax, pero tambin pueden| |
| | |deberse a una obstruccin en las vas respiratorias. | |

| |Tiraje subcostal

|Ruido producido por la vibracin del velo del paladar a la | |

|Sonidos respiratorios sibilantes roncantes. | |salida del aire. |

| | |Los roncus y sibilancias: son generalmente ms intensos
| | |mientras mayor es la obstruccin

La presencia de secreciones bronquiales abundantes y el broncoespasmo |

|bloquean las vas respiratorias interfiriendo con la permeabilidad de las |
. |vas areas. |

| | |El broncoespasmo: es la consecuencia de un estado de | |

| | |hiperreactividad bronquial, es decir de un bronquio que tiende | |
| |Tos |a reaccionar exageradamente cuando se encuentra frente a un | |
| | |estimulo (infeccin, alrgenos como el polen enasmticos, | |
| | |etc.) | |
|Sensacin de ahogo o falta de aire | |Se observa en lactantes y en aquellas personas con dificultades| |
| | |respiratorias inminentes. | |
|||||

| | |Fiebre: La causa ms comn de fiebre en los nios es la | |

| | |infeccin de origen viral pero en algunos casos puede ser por | |
| | |bacterias. Esta distincin es importante debido a que las | |
| |Sibilancias
|

|infecciones virales no necesitan de manejo antibitico y las | |

| |bacterianas, si. Ms rara vez se presenta la fiebre por causas | |
| | |no infecciosas, pero si es bacteriana, la fiebre persiste por | |
| | |tiempo prolongado (semanas y hasta meses) a diferencia de las | |
| | |causas no infecciosas en donde la fiebre dura un periodo corto | |

|Hipertermia | |relacionada con la presente infeccin. | |

|T= 38.5 / 38 (axilar) | | | |
| | |Un lactante a las 16 semanas de vida necesita dormir alrededor| |
| | |de 14 a 15 h para recuperar las energas que gasto durante e

l |La enfermedad de la nia pareca de origen viral pero presento cuadros de

| |Los roncus y sibilancias |da Los sntomas de la enfermedad empeoran durante la noche y
| | |despiertan a la nia ocasionando la alteracin en el proceso

|fiebre, generalmente por las noches, por lo que pasa a ser tratada con |
|antibiticos siendo causada por una bacteriana. |

| |El broncoespasmo|del sueo. | |

|||||
|||||
| | |La hemoglobina es una sustancia presente en los glbulos rojos | |
|Alteracin del sueo | |de la sangre, stos se encargan de transportar el oxgeno a |Los sntomas de la enfermedad empeoran durante la noche y despiertan a la |
| | |todos los tejidos y rganos del cuerpo. En la actualidad se |nia: la nia a las pocas horas de estar dormida presenta una tos y su |
| | |considera como anemia en nios, un valor de hemoglobina por |respiracin se acelera, lo que ocasiona que se despierte repentinamente e |
| | |debajo de los 11 g/dl (para los menores de 6 meses de edad, |interrumpa su sueo. |
| | |salvo los recin nacidos). |Lactante menor con anemia moderada (7.78gr/dl de hemoglobina), palidez |
|Anemia moderada | |La anemia puede producir diferentes sntomas en la mayora de |marcada, con apetito conservado, lacta varias veces al da, sin embargo |
| |Fiebre |los casos, sensacin de fro, palidez cutneo-mucosa, fatiga, |tiene el sueo alterado, se muestra irritable. |
| | |somnolencia, irritabilidad, decaimiento o apata, infecciones a| |
| | |repeticin, retardo en el crecimiento y en el desarrollo | |

| | |psicomotor. | |
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| |anemia | | |
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TEMA PRINCIPAL: Sndrome Obstructivo Bronquial Agudo

|Problema Posible |Manifestaciones posibles |Causas Posibles |Riesgo Posible |Factores de riesgo|Datos Indefinidos |
| | | | |posibles | |
|Patrn respiratorio |tos productiva |proceso inflamatorio | | | |
|ineficaz | |de las vas areas | | | |
| | |inferiores | | | |
|Deterioro del |hipoxia (Sat O2 =86%) |cambios de la membrana| | | |
|intercambio gaseoso | |alveolo-capila | | | |
|hipertermia |aumento de T= 38C |proceso infeccioso de | |Crisis convulsiva | |
| | |las vas areas bajas | | | |
|Desequilibrio |Bajo peso para su edad. |Incapacidad para | | | |
|nutricional ingesta | |absorber los | | | |

|inferior a las | |nutrientes | | | |

|necesidades | | | | | |
|Riesgo de retraso en el | ||Nutricin inadecuada| | |
|desarrollo | | |y anemia moderada. | | |

Conclusion diagnostica N 1:

Dx: Patrn respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio de las vas areas inferiores e/p tos productiva.

Conclusion diagnostica N 2:

Dx: Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat O2 =86%)

Conclusion diagnostica N 3:

Dx: Hipertermia r/c proceso infeccioso de las vas areas bajas e/p T= 38C

Conclusion diagnostica N 4:

Dx: Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes evidenciado en bajo peso para su edad.

Conclusion diagnostica N 5:

Dx: Riesgo de retraso en el desarrollo r/c nutricin inadecuada y anemia moderada.

LISTADO DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Dx: Patrn respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio de las vas areas inferiores e/p disnea, polipnea.

Dx: Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat O2 =86%)

Dx: Hipertermia r/c proceso infeccioso de las vas areas bajas e/p T= 38C

Dx: Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes evidenciado en bajo peso para su edad.

Dx: Riesgo de retraso en el desarrollo r/c nutricin inadecuada y anemia moderada.

PRIORIZACION:

Dx: Patrn respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio de las vas areas inferiores e/p disnea, polipnea.

Dx: Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat O2 =86%)(resul ex)

Dx: Hipertermia r/c proceso infeccioso de las vas areas bajas e/p T= 38C

Dx: Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes evidenciado en bajo peso para su edad.

Dx: Riesgo de retraso en el desarrollo r/c nutricin inadecuada y anemia moderada.

OBJETIVOS:

 Lactante mantendr patrones respiratorios normales.

Lactante presentar un adecuado intercambio gaseoso manteniendo el nivel de saturacin mayor a 92%.

Disminuir y eliminar la fiebre manteniendo la temperatura corporal dentro de los valores normales.

Lograr una nutricin adecuada

Lactante menor recibir una nutricin adecuada de acuerdo a sus necesidades metablicas.

|Diagnstico de Enfermera

|Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermera |Fundamento de la Accin |

|Patrn respiratorio ineficaz r/c |La inspiracin o espiracin no |Lactante mantendr patrones | | |
|proceso inflamatorio de las vas |proporciona una ventilacin adecuada |respiratorios normales. |Observar cambios en la frecuencia y profundidad |Determinar la suficiencia del patrn respiratorio. |
|areas inferiores e/p tos | | |respiratoria. | |
|productiva. | | | | |
| | | |Observar el patrn respiratorio en busca de disnea, |Identificar un aumento del patrn respiratorio. |
| | | |aleteo nasal, respiracin con los labios fruncidos o | |
| | | |fase respiratoriaprolongada con uso de msculos | |
| | | |accesorios. | |
||||||
| | | |Observar los cambios de la conciencia, orientacin y |Identificar un aumento del patrn respiratorio. |
| | | |comportamiento. |Determinar la necesidad de oxigeno |
||||||
| | | |Monitorizar la saturacin de oxigeno. |Mejora el intercambio gaseoso y reduce el trabajo |

| | | | |respiratorio. |
| | | |Administrar oxigeno segn la prescripcin. CBN 3 |Optimiza la contraccin diafragmtica. |
| | | |litros x. | |
||||||
| | | |Colocar al paciente en posicin optima, en posicin | |
| | | |semifowler para mejorar la respiracin. |Los signos vitales son parmetros que nos indican el|
| | | | |estado fisiolgico de la persona (kosier 1999). |
| | | | |Favorece la expulsin de secreciones. |
| | | |Control de funciones vitales | |
||||||
||||||
||||||
||||||
| | | |Nebulizacin segn indicacin mdica: fenoterol 5| |
| | | |gotas + 5 cc SF C/ 2h | |

|Diagnstico de Enfermera |Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermera |Fundamento de la Accin |

|Deterioro del intercambio gaseoso |Exceso o dficit en la oxigenacin y/o|Lactante presentar un adecuado |Higiene de manos. |La higiene de manos es un procedimiento que evitar |
|r/c cambios de la membrana |eliminacin de dixido de carbono en la|intercambio gaseoso manteniendo el | |cualquier tipo de transmisin de grmenes. |
|alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat |membrana alveolo capilar. |nivel de saturacin mayor a 92%. | |Irregularidades respiratorias, como apnea, disnea, |

|O2 =86%) | | | |taquipnea y expansin torcica alterada, pueden |

| | | |Valorar funciones vitales: FR del lactante, la |reflejar una lesin en los centros respiratorios del|
| | | |profundidad y el ritmo. |cerebro. |
| | | | |Permite la expansin pulmonar. |
||||||
||||||
| | | |Colocarla en posicin semifowler para reforzar la | |
| | | |funcin respiratoria y facilitar su bienestar. |Favorece la movilizacin de secreciones. |
| | | | |La oximetra de pulso es la medicin, no invasiva, |
| | | |Realizar cambios posturales y asegurar vas areas |del oxgeno transportado por la hemoglobina en el |
| | | |permeables. |interior de los vasos sanguneos. |
| | | |Valorar el nivel de Saturacin de oxigeno. | |
| | | | |La nebulizacin es un procedimiento teraputico el |
| | | | |cual se administra una solucin medicamentosa |
| | | ||directamente al rbol bronquial. Para Favorecer la |
| | | |Administracin de nebulizacin segn prescripcin |broncodilatacin, disminuir la obstruccin de la va|
| | | |mdica: fenoterol 5 gotas + 5 cc SF C/ 2h. |area, mejorar el intercambio gaseoso. |
||||||

|Diagnstico de Enfermera |Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermera |Fundamento de la Accin |

|hipertermia r/c proceso infeccioso |Elevacin de la temperatura corporal |Disminuir y eliminar la fiebre | |Permite detectar cuadros de hipertermia |
|de las vas areas bajas e/p T= |por encima de lo normales. |manteniendo la temperatura corporal |Valorar la temperatura del paciente peridicamente. |tempranamente. La temperatura debe estar
desde 36.5 |
|38C | |dentro de los valores normales. | |hasta 37.5. pasada esos valores se considera como |
| | | | |febrcula y hay que bajarlo por medios fsico, si la|
| | | | |T se eleva 38C se considera fiebre. |
| | | | |Abrigar demasiado al paciente puede generar alza de |
| | | |Mantenerlo con ropa ligera. |la temperatura corporal sin ser necesariamente por |
| | | | |problema patolgico. |
| | | | |Siempre estar monitorizando los signos vitales en |
| | | |Vigilar cualquier signo de hipertermia |especial la temperatura ya que el paciente tiene |
| | | | |antecedentes de haber hecho fiebre |
| | | | |El empleo de medios fsicos; bao de inmersion con |
| | | |aplicar medios fsicos si esta es mayor de 38C |agua tibia por 20 minutos y paos hmedos; ayuda a |
| | | | |disminuir la temperatura corporal de la paciente. |
| | | |Administracin de medicamentos paracetamol 100mg: 10 | |
| | | |gotas V.O si T >= 38C ||

|Diagnstico de Enfermera |Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermera |Fundamento de la Accin |

| | | | |Permite obtener conocimientos sobre el diagnostico |
| | | |Valorar el grado de desnutricin segn el percentil |nutricional y sobre el aporte de nutrientes que |
|Desequilibrio nutricional ingesta |Ingesta de nutrientes insuficiente para| |50. |requiere el paciente. |
|inferior a las necesidades r/c |satisfacer las necesidades metabolicas | |Monitorizar funciones vitales |La monitorizacin de las constantes vitales es un |
|incapacidad para absorber los | |Lograr una nutricin adecuada | |factor clave en el segmento estricto del estado |
|nutrientes evidenciado en bajo peso| | | |clnico del paciente |
|para su edad. | | | | |
| | | |Balance Hdrico estricto |El balance entre la ingesta de lquidos y las |
| | | | |perdidas tiene gran importancia y cualquier |
| | | | |alteracin del mismo puede poner en peligro la vida |
| | | | |del individuo |
| | | | |La mejora de la nutricin produce un aumento del |

| | | |Pesar al paciente cada semana |peso. |

|Diagnstico de Enfermera |Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermera |Fundamento de la Accin |

|Riesgo de retraso en el crecimiento|Desviaciones de las normas para el |Lactante menor recibir una nutricin |Higiene de manos |La higiene de manos es un procedimiento que evitar |
|y desarrollo r/c nutricin |grupo de edad. |adecuada de acuerdo a sus necesidades | |cualquier tipo de transmisin de grmenes. |
|inadecuada y anemia moderada. | |metablicas. |Valorar diariamente el estado nutricional del |Una valoracin del estado nutricional es esencial |
| | | |lactante. |para el desarrollo de un plan de alimentacin. |
| | | |Valorar el peso y talla diariamente. |Elcontrol del peso diario es importante porque es |
| | | |Administrar hierro para mejorar la anemia, segn |un indicador de la valoracin nutricional de que el |
| | | |prescripcin medica |lactante este ganando peso. |
| | | | |El aporte adecuado de carbohidratos, protenas, |
| | | |Evitar interrumpir la alimentacin con otras |lpidos, vitaminas proporcionara el aumento de peso,|
| | | |actividades como exmenes de laboratorio o radiografa|a la vez son nutrientes que son fuente de energa |
| | | | |para las clulas cerebrales y la maduracin del |
| | | | |desarrollo del sistema inmunolgico. |
| | | | |La interrupcin de la alimentacin va a propiciar |
| | | | |que el lactante no tenga ganas de succionar despus |
| | | | |y no consumir los nutrientes esenciales para evitar |
| | | | |las infecciones. |

| |RESULTADO ESPERADO |LOGROS DE RESULTADO |

|DIAGNSTICO DE ENFERMERA | | |
| | |SE LOGRO RESULTADO |EN PROCESO |NO SE LOGRO |
|Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana |Lactante presentar un adecuado intercambio gaseoso | |X | |
|alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat O2 =86%) |manteniendo el nivel de saturacin mayor a 92%. | | | |
|hipertermia r/c proceso infeccioso de las vas areas bajas e/p| | | | |
|T= 38C |Disminuir y eliminar la fiebre manteniendo la temperatura |X | | |
| |corporal dentro de los valores normales | | | |
|Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades | | |X| |
|r/c incapacidad para absorber los nutrientes evidenciado en |Lograr una nutricin adecuada | | | |
|bajo peso para su edad. | | | | |
|Riesgo de retraso en el desarrollo r/c nutricin inadecuada y | | | |X |

|anemia moderada. |Lactante menor recibir una nutricin adecuada de acuerdo a| | | |

| |sus necesidades metablicas. | | | |

BIBLIOGRAFIA

1. Nanda Internacional, Diagnsticos Enfermeros Definiciones y clasificacin 2009 2011. Ao 2010 Elsevier Espaa. S.L.
2. ENFERMERIA PEDIATRICA, Donna Wong, 4ta Edicion, editorial Mosby/Doyna.
3. GUIA METODOLOGICA PARA EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA, ASPEEFEN.
4. www.ops.org.bo
5. www.paho.org/Spanish
6. www.ladosis.com/tubebe/articulo_interno
7. www.zonapediatrica.com/anemia-ferropenica/anemia-en-el-nino.html
8. Nanda Internacional Editorial: Mosby Edicin: 1 Ao: 2010.
9. Whaley & Wong Enfermera Peditrica

SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL

Es un conjunto de manifestaciones clnicas determinadas por Obstruccin de La va intratorcica em nios menores de 3 aos de edad. Los sntomas y signos fundamentales son: tos, espiracin prolongada
y sibilancias. Estos signos corresponden a uma variedad de patologias respiratrias. Estos signos corresponden. Un S. B.O puede presentarse em episdios de obstruccin bronquial.

FACTORES DE RIESGO DE SOB: Se pueden clasificar em exgenos y endgenos.

1. EXOGENOS:
Exposicin a infeccion viral (Virus respiratrio sincicial)
Nivel socioeconmico o cultural bajo
Hacinamiento, asistencia a sala cuna
Contaminacin atmosfrica
Lactancia materna insuficiente
Temperatura ambiental bajo
2. ENDOGENOS
Sexo masculino
Caractersticas de La via area Del lactante
Respuesta inmune alterada y antecedentes de prematuridad
Antecedentes de atopia

SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL AGUDO

A) CUADRO CLNICO

Se caracteriza por tos, aumento del diametro Antero- posterior del trax, hiperonoridad a la percusin, espiracion prolongada y sibilancias, signos de dificultad respiratria: quejido, polipnea, retraccin
costal. Taquicardia.
En los casos mas severos se observa dificultad para alimentarse, cianosis y em los menores de 3 meses pueden presentarse episdios de apnea.
El primer episodio de obstruccin bronquial em um lactante desencadenado por uma infeccin por VRS, por sus caractersticas anatomopatolgicas, fisiopatolgicas y clnicas, se denomina bronquiolitis.
B) NIVEL PRIMARIO DE ATENCION
a) Evaluacion de La gravedad de um episodio obstructivo agudo en un lactante:
Ante um episodio obstructivo agudo es indispensable uma estimacin rpida de su gravedad, para plantear y evaluar la respuesta de un tratameinto apropiado.
El score clnico es el ms utilizado en esta evaluacin:
|LEVE |0-5 |
|MODERADO |6-8 |
|SEVERO |9-12 |

|Puntaje |Frecuencia Respiratoria | | |

| |6M |SIBILANCIAS |USO MUSCULATURA |
|0 |30 |NO | |
| | | |No |
|1 |41-55 31-45|Peri-oral | |
| | |Com llanto |(+) |
| | | |Subcostal |
|2 |56-70 46-60 |Peri-oral | |
| | |En reposo |(++) |
| | | |Sub e intercostal |
|3 |>70 >60 |Generalizada | |
| | |En reposo |(+++) |
| | | |Supraesternal |
| | | |Sub e intercostal |

 Sibilancias pueden o no auscultarse em obstruccion muy grave

Estudio de un episodio obstructivo agudo:
A nvel primrio, La gran mayora de los nios requieren solo evaluacion manejo clnico, por lo tanto, La necesidad de solicitar exmenes dependera de La severidad clnica, sospecha de neumona o
atelectasia.

|Tabla 1. Evaluacin inicial de la gravedad de la crisis. Modificada de SIGN-GINA |

| |Leve |Moderada |Grave |
|Disnea |Al andar |Hablando |En reposo Lactante: no come |
| | |Lactante: llanto corto, dificultad para | |
| | |alimentarse | |
|Frecuencia respiratoria |Normal o aumentada |Adultos y nios >5 aos: 20-25 respir/ |Adultos y nios >5 aos: 25/ min. |
| | |min. |Nios 2-5a > 50/ min. |
| | |Nios 2-5 a: 20-50/ min. | |
|Frecuencia cardaca |5 aos: 100-120 pul/ |Adultos y nios >5 aos: >120 o |
| | |min. |bradicardia. |
| | |Nios 2-5 a: 100-130/min |Nios 2-5 aos >130/ min |
|Uso musculatura accesoria |No |Habitual |Habitual |
|Sibilancias |Moderadas |Importantes |Importantes o ausentes |
|FEM |>80% |60-80% |92-95% |5 aos: 20-25 respir/|Adultos y nios >5 aos: 25/ min. |
| | |min. |Nios 2-5a > 50/ min. |
| | |Nios 2-5 a: 20-50/ min. | |
|Frecuencia cardaca |5 aos: 100-120 pul/|Adultos y nios >5 aos: >120 o |

| | |min. |bradicardia. |
| | |Nios 2-5 a: 100-130/min |Nios 2-5 aos >130/ min |
|Uso musculatura accesoria |No |Habitual |Habitual |
|Sibilancias |Moderadas |Importantes |Importantes o ausentes |
|FEM |>80% |60-80% |92-95% |