Los adolescenittes

deberan estar e*entos de'la pena de muerfe?

El prirnerc dc marzo dc 2005, la Suprcma Corte de Justicia de

Esiados Unrdos. cn una pollnica decisiu cinco a cultro' detelnrin que la pena de nruerte cs inconstitucioual par'a un ho'
ruicidt couvicto que ha'a tenido l7 aos al colneter el ct:inlen
(Mears. 2005). .Anteriorrrente, este tribunal haba 'pertritido
Ia penade muerte palajvenes de 16 y 17 aos, pero no para

individuos menot'es.
La nueva dccisin invalid las lcl'cs dc l9 cstados de Estados Unidos de Amrica que permitan la ejecucin de delincuentes quc.tuvierart l6 y l? aos al tnontetrto de.los crtenes
y ajusta ia politica de deiincucnciajuvenii dei pas a la de casi
toat los dems nacioncs del ruundo. La ejecucin de dclincuetes juveniles est/r expresatnente prohibida por el Pacto

Internacioual de Del'echos Civiles ' Politicos' la Airlerican

Convrntion on Hunrali,Rights (Convencin estadortnidense
de rlerechos hunranos) y la Convencir de Ginebra en rela-

cin con la proteccin de cir'iles en tiempos de guerra y pol la

Convcnciu de Naciones Unidas sobre los Derechos dcl Nirio
(Montaldo. 2005).
la perla de nlerte para
Quienes se oponen la exencin de
la decisin dcbera
que
afirnran
delincuentes adolescentes
tonrarse segn cada caso y dcpendiendo de la naturalczr del
critnen y dc la nradut'ez del inll-actor- Sin ernbargo' Izr mayoria de los jueces de la Suprema Corte dieron preccdencia :r la
investigacin publicada que sugicre cltre los adolescentes c-l
grupo iro deberan estar sretos a las lllismas norlnas critninai.. qu. los adultos porque sol' nlcnos uraduros en un selltido
del desarrollo.
Lrurence Steinberg. un psiclogo de Ia Universidad Teurple que se especializa err corllportamiento adolcscentc. y Eli-

plofesora de la Facultad de Derecho dc l:l

Universidad dc Virginia, ofrecen tt'es razolles por las que
la adolescencia dcbcl'a considerarse conlo atcnuInte' ya sea
cn acusaciones qtte atrleritan la pena calital o en juicios pala

inU"tt,

S. Scott.

<lelitos menores: l) los adolcsceutes ticr:cn defJciencias ctr capacidad de toma de decisiones: 2) son especialnente vultlerables las circunstancias coercitivas- corno la presin dc sus
pares y 3) su carcter, o personalidird- an no estn formados
por completo (Steinberg y Scott, 2003).
I)eficiencias etr la capacidar! dc toma dc decisioncs
Autrque los adiescents tcrrgan ca>ircidd de fazo.ramienlo
lgico (que en tnucltos casos no es asi). lro sienlpre lo titi[zan ptra torrrar decisiolles. Esto es especiahncrlte cierto cn
situcioucs con rlto Itir'el elllocional. Los adolescentes cstI1
propeilsos a las corductils de i'icsgo; ya sea debido a linrita^
cioncs cognitivls o a poca experiencia vital. piensan menos
n consccuencias hipotticas a luttlro que en las leconrpelsas
jnnre<jiatas. Atlsmq. los adolesccntes son nrs inrpulsivos que
i.

.. -.. rj

47O

:.

Parte

Adolescencra: srnoPsrs

los atlultos y'tienetr nrs dificultari para regular sus estados de

jninro
)' cot.Portamient!).
^'A;,iu-,

{'

;;=;;-i;Fffiffi'biii

rdrntidas isntre-la totnsl+

,de ,decisiones de adolescentes y adultos precetr tener'una basel'r.

,neurolgica. Las egignes cerebrales implicadas en !a gllea;;;
pin a,lrgo plazo; regulacin <lc enlocions' control de im'.

pulsos y evaluucin de riesggs y reconrpensas se encxentral

on .n desarroll durarte.la adolescercia. -Lqs cqqbigs,9n.e,[..

*istema"linrbico'quC siiceden ierca de la puertad quiz cont
'dur.n, los adolcscentes a buscar la tlovcdad y a asumir riesgos y cs posible que contribuyair a una ;rrayor enrocionalidad
.

uri,.trUiliad

al estr's Es posible quc la cortcz'a

plefrontal,

que participa en la pleineacin a'iargo plazo, juicio y tom

d-e dcisiones, se encuentre inmadurr hasta el final de la adolescencia o hasta la adultez- Steinberg y Scott afirrnau qe,
debido al juicio inmaduro, lo adolebcentcb uo debcrian considerarse ms plenanletrtc responsabls de sus actos que las
personas adultas con retraso'nientI.
Vutncrabilidad a la influencia de pares
Debido a su inradurez, es posiblc que los adolescentes cedan aD.te:presiones que los adultos son capaces de resistir"'.La
influenciqde los parcs aumclta en Ia adolescencia a nredid'r
que los jvenes buscan indcpcndizarse del control pateruo' El

dcseo de los jvenes por lgrar la aprobacin d..t:t,.p4ttt ,

cl ternor al rech'aeo socil afectan sus decisiones, iniluso en
ausencia de unt coaccin ex>lcita. Los patcs poplares sin'eri
coto rtoclclos para el conlpot'talniento dcl adolescetrtc'

,,
,

'
,
,.
,,

Carctcr an no formado
Es comln que los triburiales'permit:rn atenuantes para el delito con base en evidencias, proporcionadas por tcstigos del "
carctcr. sobre el buetr crrcter o conducta cvica de urr ilcu::
sado. Steinbery y Scott afit'lnan que e1 carcter, idcntidad y
valores dc los adolescentes todava no estn complctalrenle
forurados. Lr dclinctrenciit juvellil a menudo represcnta una '
lase tenrpolal de experimentacin y tona de riesgos. no una
del'iciencia moral profunda y rjuradera. Como sealamos er el'

captulo 17, la rnayoria de los infrctores adolescentes nradu-

ran para Convertirse en cirldadanos cumplidos.

.
Sieinbery y Scott demandan ms investigacin gye: a) vin, r,
cule los canrbios dei dcsrrollo en !a toma dq decisiones con
los crmbios en:estructurs cireblales y'b) exarnilie las difcrelr- : '
cias de edad en la toma d-c decisiones en circullstancias reles'.'
UrS,otqu" est disportible un cotrocinliento ms derlitivo,
'
instan a los tribunaies a que en todo aso. fallen hacia el lado
h'
de ia vi<.la crl el caso de los rlelincuentes juveniles, como lo
lrecho ahora la SuPrema CorteIirrnrr. stcinberg

y Scott. 2003.

Existcn circunstanciasten las cuales considerrra trsted

que un adolescente dcbcra ser condenado r rnucrte? En
tal caso, a qu edad? Qu otros lrciores, en caso de hberlos, Cebcrin tomarse en iuenta para una dccisin de
cse fipo?

Para ms infornrrcin'sobrc el trabajo de Laurence Steinbcrg, vaya a http://astro.templc.edu/-lds/. Este sitio contien
lig;rs con var-ios de los libros de Steinbcrg so[:r'e psicologa
adolescente y crianza infntil.

captulo 6). Los adolcscente-s tnayores, como los adultos, tenan mayor probabilidad de r.rtilizar los lbulos fiontales, que manejan la planificacin. razonamiento, juicio, rcgulacin
cnrocional y control de impulsos y que, en consecuencir, pellnitcn jtricios ms precisos -v
razonados. Esto sugiere una posible razn por la que algunos aclolescentes jvenes torlrrn
<lecisioneslroco prudentes, conro el abuso de sustancias o los riesgos en couducta sexual:
es posible cue el dcsarrollo ccrebral irrnadulo pernrita q'.re los sentimientos supercn a la
razn y que irrrpida cue algunos aclolescentes escucheu adve rtencias quc parecell lgicas
y persuasivas para los aclultos (Baird ct al., 1999, Yurgelon-Todd, 2002). El subdesarrollo
de los sisteuras corticales kontales asociados con la nrotivacin. inrpulsividad y adiccin
puede ayudar a explicar la brsqueda de emociones y novcdad de los adolescentes y tanrbirr pucde explicar el porqu para algunos adolcscentes resulta difcil cnlocarse en metls
ir largo plazo (Bjork ct al. - ?004: Chnrbe rs, Taylor y Potcnza. 2003).
Para conrpreridcl la inmadurez del cerebro adole.scente. necesitalos cxanrinar los
cambios e:r lir estrrrclura y conlposicin de la cortcz:r froutal. En cl captr.rlo l2 resunlinros dos importantes dcsarrollos en el cerebro durrnte la niez. Prinrero- un:rrurlsrlo
constante en ntiuera blatrq4_.(fib,_iJ,ncryiosi___alc 9,o_r1ec14lr p1ge.s_!iryIl9199l_9gI-qtol,
que pernrite la transnisin
nrs ri'rpida de inforuracin. En Ia adolcsceucia- CS1C plaeeso
-frontales

ffi

tcr roi Yotth, :ooz;ffi

-Jfuhn. ?006.-l{lMH:200m-). Slgg9g.!po,{a d9 coue,11otqslle-rdr-ticas oue no

sc r.Iili--

zaron <lrrr:rnte-l;t rtiriez tlr po.[ r'esultado una rcdtrccin err la clcrtsidad de la nlate+i++.s=proceso conricnza en las
-&clut^ruelriosa+ Iocul atrnrita lrifllEEir11fc?-u,'o. Este
porcioncs trascras del cerebro y avanza hacia delarte. Sin embargo. en la nral4rra no ha
alcanzado rn a los lbulos frontales.
frcntales cornienza alredeclor dc la pubertad. Des:us clcl crecirnienlo rpido, la densidad
de ntaleria gris declina en gftrn lledicia. principalnrente en la cortezr prefrontrl, a rnedida
que sc podan las sinapsis (conr:r.iorres elltre leu'olras) que no sc utilizan y'se fbrtalcccrr
las que s rermaneccrr (ACT lo'YoLth. 2002: Blake morc v Choutlhur."-. 2006: Kthn. 1006:
NIillH. l00lb). De estc rnodo. de la nritad a flnalesdc la adolcsccncia. los jvenes tienen
urt mellor nirnc-ro de cone-rioncs letilonales. pero stas son ntiis f'ue rtes, unifbrrnes 1,e[ecrivas. lo cual hace qnc el ploccsanrierrto cognitivo sea nllis cllciente (Kuhn,2006).
La estimulacin cognitivl cn la aclolesccncir crea unl clilcrerrcia escncial en e I desarrollo lel cerL'bro. El :roceso cs bidireccioual: lrs actividades y erperiencias de una pcrsona jovcn deterurinan qu cttrte.riones ut'uronalcs se conservariin y fbrtalecerhn y esto. a
su vez. da a.oyo t ur crecinierrto cogrtitivo ariicional eu csls iircas (Kuhn.2006,."ot
- adolescctrtes que 'ejercitan' su cerebro aprendiendo a ordenar sus pcrrsamientos. a conlr ple[der colceptos abstractos y a corrtrolar sus inptlso! estrn creando las bases neurales
qu [qs servirrt durarte e] rcsto dc sus vidas" (ACT for Youth. 2002. p. I ).

Salud fsica y mental

Nuere de cada l0 jvenes cn la rdolesceucin temprana r nlerlia s considcrarr saos. Esc
hallazgc prr.*,ienc dc u na e llcLrcstir escolar: con nrs dc I 20 000 aclole scente s de I I , I 3 y I 5
atios en Eslatlos Unidos !'cn oiros 27 pascs irclustrializrdos rje Occideute. qne se rcaliz
bajo los auspicit'rs cle la Orgarnizrcin Mundial de la Salud (OIVS) (Scheidt, Overpeck,

Punto de
:,.-a
ver!flcacton
-:

.-.:

Puede

r.:.

usted..

y' describir dos cambios importantes en el cerebro adolescente?

r/ identificar los aspectos inmaduros del cerebro adolescente

y explicar de qu manera
puede afectar esta inmadurez
al comportamiento?

Cules son algunos problemas y riesgos comunes de

salud duranie la adolescencia

y cmo se pueden prevenir?

Capitulo 15 Desarrollo fsico y salud en

la

adolescencia 471

Wyatt y Aszrnaun, 2000). Sin embargo, lnuchos adolescentes. en especial mujeres, inforn,n f...r.ntes problemas de salud,iomo cefaleas, dolores de estmago, nerviosismo y

comunes
sensacin de calisancio. soledad o desnimo. Tales informes on especialmente
(Scheidt
y
estresante
rpido
ms
un
ritmo
en Estados Uniilos e Israel. dor-rde ia vida tiene
ct 1..20001.

problemas y comportamentos relacionados con la salud

de salud son prevenibles. ya que se derivan del estilo de vida o de la
Muchos problemas
-Seglt
la encuesta de 1a OMS, en los pases d5ilizados los adolescentes de
pobreza.
y mayor
familis coll lnenos recursos ecotmicos infornraron una salud n"rs dehciente

ms sanas y
frecuencia de sintomas. Los adolescentes con tnayores recursos siguen dietas
y
2000)'
(Mullan
Currie,
tienen ravor actividad fisrca
de
Examinemos diversos problemas especficos de salud: aplitud fisica, rrecesidades

y causas
sueo. trastornos de la conducta alimentaria. abuso dc drogas' depresin
de muerte err la adolescencia.

Actividad fsica
El ejercicio (o la falta de l) afecta la salud tanto fisica como mental' La participacin

y estrs, y
frecuente en los deportes rejora Ia fortaleza y resistencia. r-educe la ansiedad el
la proreduce
Tambin
y
el
bienestar.
auntenta !a autoesiima. las califlcaciones escolares
actividad
Ircluso
la
riesgo.
de
conductas
en
participen
babilidad de que los adolescentes
30
fisica moderaa tiene benehcios e salud si se reatiza con regularidad por lo menos
puede
dar
la
adultez
que
hasta
contina
vida
sedentario
de
estilo
minutos casi diarios. un
2,
por resultado un aumento en el riesgo de sobrepeso, cardiopatas, cncer y diabetes tipo
y
qr" ., ,n problema creciente entre nios y adolescentes (Carnethon, Gulati Greenland,
2000; NCHS,2004,: Nelson y Gordon'
Z'OOS, CO, 2000a: Hickman, Roberts 1' de Matos,
Larsen. 2006; Troiano, 2002).
Por desgracia, una tercera parte de los alurnnos de educacin media y media superior
jvenes que esno realizan ia cantidad recomendada de actividad fisica y la proporcin de
(NCHS.
2005; gura
y
superior
media
media
tn inactivos aumenta durante la educacin
que
en el pafrecuencia
con
menos
ejercitan
se
15-l). Los adolescentes estadounidenses
r a/',
(CDC.
2000a;
Hickman
pases
industrializados
otros
en
sado y que los adolescentes
por
deportes
participan
en
grados
a
octavo
de
sexto
los
alumnos
2000i. erca de 7So/ode
55%
.quiio como actividad extracur.ricular (Kleiner, Nolin y Chapman, 2004), pero slo
lnedia superior
de los alumnos varones y 30,A de las alumnas mujeres a nivel de educacin

lo hacen (Snyder

Hoffman, 2002).

Necesidades de sueo

al'
La privacin de sueo entre los adolescentes se considera una epidemia (Hansen '
(en
mayora
su
adolescentes
los
4OYo
de
de
promedio
un
OMS,
ZOO}. en un estudio de la

varones de 28 pases industrializados inlormaron somnolenca durante las maanas-por

(Scheidt et
lo menos una vez a la semana y 22% drjo que tienen sueo casi tcdos lcs Cas

:uuu''
a/.,2000)

dr
.,.- a, dormir
,^.-," ms
rrrn"y duermen menos dura nte los das de
-i. tarde
En general, los nios se van
dor':tia
que
la semana en la medida en que aumentan de edad. El adolescente promedio
cuando llega
ns <le l0 horas poi noche a los nueve aos, duerme menos de ocho horas
por semana
horas
trabajan
o
ms
20
a los l6 aos (Hoban,2004). Los estudiantes que
resultado,
Como
de
sueode
homs
tambin suelen contar con una cantida<l insuficiente
(Millman
et
al',2005)'
clase
en
muchos adolescentes dormitan o se quedan dormidos
eran
De hecho, los adolescentes necesitan iantas o ms horas de sueo que cuando
horas
ms
Dormir
y
2003).
Largo,
Molinari
Jenni,
rns jvenes (Hoban, 2004; Iglowstein,
por la prdida de sueo durante la semana (Hoduraute los llnes de semana no
"ornp"nru
n patrn de dortnir tarde y quedarse dormido
OOO).
y
ban. 2004; Sadeh, Raviv Gruber,
un problema que a menudo comienza al l'inal
al
insomnio,
en la maana puede conibuir

472

Parte

Adolescencia: sinoPsis

Figura 15-1
Estudianles de educacin media y
media superior que no realizan la
cantdad recomendada de actvdad
fsica (moderada o vigorosa) por
grado y sexo. Estados Undos de

Estudiantes varones
.i
Estudiantesrmu jeres

America,2O03.
Frenrer r']CHS. 2OO4.ltg. 14, p. 34_

Dcimo

grado

Undcimo

grado

Decimosegundo
grado

60

80

de la niez o en la adolescencia. Las siestas durante el cia empeoran el problema (Hoban,

2004't.
La privacin de sueo puede socavar Ia motivacin y provocar irritabilidad, y es po-

sible que la concentracin y el rendimiento escolar sufran sus efectos (Millman al a/.,
2005). En un estudio longitudinal con 2 259 estudiantes de educacin intermedia, los nios de sexto grado que dorman ntenos que sus compaeros tuvieron mayor probabilidad
de mostrar sintomas de depresin y de tener baja autoestinra (Frederiksen, Rhodes, Reddy
y Way, 20M). La somnolencia tambin puede ser mortal para los conductores adolescentes. Los estudios encontraron que los jvenes entre l6 y 29 aos tienen mayor probabilidad
de verse implicados en choques provocados porque el conductor se ha quedado dormido
al volante (Millman et a|..2005).
Por qu los adolescentes se quedan despiertos hasta tarde? Es posible que necesiten
hacer la tarea, que quieran hablar por telfono con sus arnigos o navegar en Intemet, o que
deseen actuarcomo aduitos. Sin embargo, los cambios fisiolgicos tambin son impor{.anies
(Sadeh et o1.,2A00), El horario de secrecin de la hormon a melatoninu es un indicador del
mon"lento en que el cerebro est listo para dormir. Despus de la pubertad, esta secrecin
ocurre ms tarde en la noche (Carskadon. Acebo, Richardson. Tate y Seife 1997). En consecuencia. los adolescenles ne<'esian ir ms tarde a dormir y se despiertan ms tarde que los
nios menores. Sin embargo, la mayora de las escuelas secundarias comienzan sus labores
antes que 1 piimarias. Estos hoarios estn fuera de sincrona con los ritmos biolgicos
de los alumnos (Hoban. 2004). Los adolescertes tienden a estar menos aler-ta y ms cstr-esados en la maana y ms alerta durante la tarde (Hansen et a\.,2005). Comenzar ms tarde Ia escuela, o cuando menos ofrecer las clases diciles en un horario posterior del da.
ayudara a mejorar la concentracin de los alurhnos (crouter y Larson, 1998).

Puedeusted...
y' resumir el estado de salud de
los adolescentes y enlistar los
problemas ms frecuentes de
salud?

r/

expficar por qu la actividad

fsica es importante en la adolescencia?

r'

explicar porqu es frecuente

que los adotescentes tengan
tan pocas horas de sueo y de
qu manera puede afectarles
la privacin de sueo?

Nutricin y tr:rstornos de la conducta alimentaria

La buena nutricin es importante para respaldar el crecimiento rpido de los adolescentes.
Por desgracia, los adolescentes estadounidenses tienden a tener dietas menos sanas que la

Gaptulo 15 Desarrollo

Fsico y salud en Ia adolescenci

473

tle la nrayoria de los denrirs paiscs industrializados de Occidente. Couren u.enos lrutils y
verluras y rns dulccs, chocolates. bebidas carbonatadas y otros alilnentos chatarra cotllo
pizza y patas fr-itas. que son altos en colesterol. grasa y caloras y bajos en nutr'ientes
(Areicn Fleart Asscciation l ot..2AA6, Vereecken y Maes. 2000). Las dellciencias de
caicie. zic y lricllo son couluncs r esta edad (Lloyd et u1.,1993, Brttrrcr, Jotlt. Duggan.
Ca-sella y Brandt. 1996).
Al nivel munrjial. la nutricin deficiente es nls coun err pobiaciones (lc biuos lecursos o aislacias. Sin enrbargo. tarbin puede ser lesultado de la preocuracin por la inlagen
corporl y el control de peso (Veleecken y jVlaes. 2000). Los trasfor'los clc la conducta
alitcntrria, incluyendo la obcsidad o sobrepeso, sorl nts 'ecuentes en las sociedades
idustrializatlas, clonde lr conridi es abundartte y cl atractivo se equirara con la dclgadez:
no obstrnte, parece que estos trlstornos esthn aunteutando en paises no occidcntales (Makino. Tsuboi y Denrrerstcin. 2004).

Obesidad/sobrepeso
La clolescete pl'o'nedio necesita ccrca de 2 200 caloras por da; el adolesc.ente prometlio
necesita cerca de 2 800 calorrs. Muchos adolesceutes ingieren nts calorrs de las quc
gastan y, et'! collsecuencia, acut'uulatt ttll exceso <Ie grasa corporal.
El porcentaje de aclolescentes estadouriderrses cotr sobrepeso ha alcanzado llris tlel
5ol a l7"l' (Ogden u ct l. .
1
lrecttellte cnlre aquellos
es
50'%
Iis
el
sobrepeso
utayores,
adolescenles
los
2006). EDtre
y los adtllescetrtes
(Miech
rlc.ricoestadotrnidetses
Los
at
ol..2A0O.
frilirs
rlc
tobres
alroestadorrniclenscs. rue tiencien a ser ms pobrcs que sus pl'es. tienen una probabilidad
1.5 veccs urilyor <je padccel sobrepe-so ciue los adolescentes de raza blarrca no hispantis

triple crrn respecto a la carltidad que haba entre 980 y 2004. de

iNCHS.2005).

Los aijglcsccrtes de Estdos Unidos tienen tna probabili<J:r<i dos veces tttayor'cle (erier soblepeso que sus contemtoliiltcos el otros i4 paises industrializados. scgn autoinlirr:cs cle estatur-a li peso <1e29 212 vrroncs v rli-las eutle l3 y l5 arios. Cerca de26'i",'t
11"/,, de los adolescentes estadounidenses tierclt utr lidice de I'l1asa corporat (IMC) e lttre o
su;erior a los pelcentiles 85 y 95 de su cdad y scxo. ert comparacin cotr el protuedio de l5

parrr los l-5 pases (Lissau at u1..2004).

Los llolcscerltes con sobrcpcso ticnen una srlud luis deficiente que sus corrlpaeros
y es posibic que terlgiil ms linlitaciones funciorales, tales couo diflcultad para asistir a la
cscuelr, r'ealizlr labor-es tlonrsticas o palticipar en actividade.s exterlrlat'tes o de cu.idado
personal (Srvallen, Rcither. Haas y Meic. 2005). Ticnen rtlt n.t:ryor ricsgo de prcscntat.gk
tos iveles clc colesterol. hipertensin y diabetes (NCI{S. 2005). Tielidcu a corrvertirs en
ajultos obe.sos y a estar propensos a tna variedlrd de riesgos fisicos. sociales y psicolgicos

(Gorturrkcr. IVlust. Perrin. Sobol i'Dictz. 1993).

Los frct-orcs genticos y de otro tipo que uo tieuen ttacla qtte vcr cotl la fuerza de
voluntarl o clccciones de cstilo dc vida. pal'ecelt porter a ciertos jvcnes eti liesgo de sob-ercso (cousulte dc nrevo los captulos 3 y 9). Entre estos lactores se encuell['at] ulla [cgrlacin dcl'ectuosr del nretabolismo (Morrison at a1.,2005) y. cuatrclo Iltellos er-r las nias.'
sintonras de tlepresirr y padre.s obcsos (Sticc. Presnell. Shau'y Rohde, 2005). En tales casos se ircouscja la 1:rer,enLir tcnrpralla y dirigida (Mor:isorr t't u|..2005'. Sticc r rrL. 2005).
E un cstu{io con 878 nios eutr.e I I y l5 aos cn California, la lalta de ejercicio fue cl
prirrcipal factor de riesgo dc sobrcpeso para val'o'res y mujercs (Patrick ct u\..2001).
Los pntgr'anras de prdida de peso <ue erlplean tcnicas de nlodiflcacin de corrdtcta
para ayudar I los adolescente.s ir talizar cnrbios en dieta y cjercicio han tenido cierto
xito. Sil eutbargo. l:ara nruchos preadolcscentes y adolcscentcs las dictas puedeu ser contrapro<.lucentes. En ut estudio prospectivo l tres ltlos corl 8 203 nias y 6769 nios de
ltueve a l4 aos de cdai. acuellos que hicicrtrrt dieta turrteulanrr lllts de rcso tue aqtlellos
qc o lo hicicron (Field c o1..2003). El uso Ce sibutrantilla, un medica.rento para pr'
dicla de peso quc sc utiliza por lo gellcral con adulttrs. jtruto cott urodificacitin corrducttral,
puede uejorar lo.s resultarJos. pero se requieren nls ettdios sobre se-ctridad y ecacia del

fnuaco en este grupo etarir> (Berkorvitz, Wadden. Tershakovec y Crontuist.2003).

474

Pate

Adolescencia: sinopsis

lmagen corPordl y trastornos de la conducta alimentaria

A veces, la determinacin de no tener sobrepeso puede provocar problemas ms graves
que el sobrepeso mismo. La preocupacin por Ia imagen corporal puede conducir a esfuerzos obsesivos para el control de pcso (Davison y Birch, 2001; Vereecken y Maes, 2000).

1:;:::

Este patrn es nrs comn entre las nias que entre los varones y es nrenos probable que el
ploblerna de peso sea real.
Debido a que las lrias tienen un rumento normal dc grasa corporal durante la pubcrtad, mttchas de ellas. en especial si tienen un desarrollo puber"al avanzado, se sienten
infelices con su apirriencia. lo ctral refleja el nfasis cultural en los atributos sicos de lrs
mujeres (Susntan y Rogol, 2004). La insatisfaccin de las nirias con su cuerpo aumenta durante el curso de la adolescencia temprana a media, en tanto que los varones, que estn adquiriendo ms mtrsculatura, se sienten ms satisfechos con su cuerpo (Feingold y Mazella,
1998; Rosenblum y Leu,is, 1999; Swarr y Richards, 1996). Para los I5 aos de edad, ms
de Ia rnitad de las nias de l6 aos de una rlruestra obtenida en I6 pirses estaban a dieta
o pensaban que deberian estarlo. Estrdos Unidos estaba al tope de la lista, con 47olo de las
nias de I I aos y 62'A de las nias de I 5 aos que estaban preocupadas por el sobrepeso
(Vereecken y Maes, 2000). En general, las adolescentes atioestadounidenses estn ms satisfectrascon su cuerpo y menos preocupadascon el peso y las dietas que las nias de raza
blanca (Kelly, Wall, Eisenberg, Story y Nervmark-Sztainer, 2004; Wardle et a\.,2004).
Segn un amplio estudio prospectivo de cohortes, las actitudes de los padres y las inrgenes de los medios de comunicacin representan uu papel ms irnportante que las
influencias de los pares para alentar las preocupaciones sobre el peso. Las chicas que intentan parecerse a las nrode!os irrealmente delgadas que veu en los nredios desarrollan unr
preocupacin excesiva por el peso y pueden tener trastornos de la conducta alimelrtaria
(Striegel-Moore y Bulik, 2007). Adems, tanto las nias conro los varones que creen que
la delgadez es importante para sr,ts padres, en especial para el padre. realizan dietas constantes (Field et a|..2001).

A menudo, los mdicos

pasrn

por alto los problemas con la inragen corporal. Entre

208 adolescentes internzrdos en un hospital psiquitrico, que no estaban recibiendo tratamiento especifico paru esos problemas. se encontr que un tercio tena graves preocupaciones por el peso y la imagen corporal, y tendan a ser mts ansiosos. depresivos y suicidas
que los otros adolescents con trastornos rnentales (Dyl. Kittler Phillips y Hrrnt, 2006).
La preocupacin excesiva por el peso y la irnagen corporal pueden ser siqnos de anorexio nerviosa o de bulimict nerviosa. Ambos trastornos implican patrons anormales de
ingesta de alimentos (Harvard Medical School, 2002), como alimentacin errtica, inanicin autoimpuesta o atracones de comida seguidos de vmito autoinducido o uso de
laxautes para purgar el sistema. Irnicamente, tales esfuerzos radicales de control de peso
pueden dar por resultado un aumento en lugar de una prdida de peso, debido a que tales
prcticas alteran el apetito normal y los patrones metablicos (Stice et o1.,2005).
Estos trastornos crnicos afectan mayormente a las mujeres adolescentes (StriegelMoore y Bulik, 2007). Son especialmente comunes en nias presionadas a tener xito en el
ballet, competencias de nado, crn'eras dc larga distancia, patinaje de figuras 1,gimnasia:
en las hijas de padres solteros o divorciados, y en nias que con frecuencia comen solas
("Eating Disorders-Part II", 1997; Martnez-Gonzlezet a\.,2003; Skolnick, 1993). Los

estudios con gemelos han encontrado una heredabi!idad elevada dc cerca de 50% para
arr]b1 (S!.riegelMoore i Bulik. 2007).

Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa es un trrstorno que tpicamente comienza en la adolescencia y que
caracteriza por una preocupacin obsesiva por estar delgado. Existen dos tipos de anorexia. Una se caracteriza por la inanicin autoirnpuesta, que a menudo se aconrpaa de
ejercicios compulsivos y excesivos. El otro tipo se caacteriza por atracones de comida,
conducta purgativa o ambos (Yzrger y Andersen, 2005)- Las personas con anorexia tienen
una imagen corporal distorsionada. aunque esln cuando meros en un l5'% por debajo
de su peso corporal natural (McGilley y Pryor, I998), piensan que estn demasiado gorse

Capitulo

l5

anorexia nerviosa Tiastorno alimentario caractrizado por inanicin

autoimpuesta y prdida extrema de
peso.

Desarrollo fsico y salud en la

adolescencia 475

das. Se estima que 0.5'% de las adolescentes y rnujeres jvetle y un

porcertaje ntenor, pero creciente, de vartrnes y hornbres en los pai'
ses occidentales tienen auorexia (AAP Committec on Adolescence,
2003; N1artrrcz-G onz-lez et al., 2003).
La anorexia tierle la tasa tns alta de mortalidad y la tasa ms
al1r de suicidio que cualquier otro trastorno nrental (Bulik ct ai.,
2006: Crow. 2006). Las cornplicaciones rndicas afectru a casi todos los rganos <lel cuerpo (Yager y Andersen. 2005). Entre las prilneras seales de advertencia se ellcuentran las dietas decididas y
en secreto, la insatislaccin luego de la prdida de peso; el establecimiento de rretas de peso nuevas y nls bajas despus de alcatzar
el peso deseado inicialnrente; ejercicios excesivos; interrupcin de

la inenstluacin regular; prdida del pelo; ienrperiltura corporal

baja, y crecimiento de vello corporal sua\je y spero.
Es probable que )as causas de la anorexia seatt nrultifactoriales
(Y-ager v Ar.rdersen, 2005). Se estima que 56"A es lrereditario (Bulik
et ut..2006\. En las pilcientes anorxicits se ha encontrado una variante de un gen que quiz corduzca a un descenso en las seales

de hambre (Vink el r1,200l). Adems, ciertas conrplicaciones del

nacimiento aumentan el riesgo de desarrollar alrorexia- Eslas inLas anorxicas tienen una imagen corporal irreal. A pesar de la
cluyen anemia mlterna. diabetes y muerte de una porcin de la plaevidencia en el espejo, piensan que estn derasado gordas'
centa. Los lactores de riesgo durante el periodo neonatal incluyen
corporal. terr.rblores y baja reactividad (Favaro, Tenconi y
terr.rperatura
baja
cardiopatas,
personas
con anorexia tienden a tener un flujo sirnguneo redu2006).
Las
Santonastaso,
cido a cierlas partes del cerebro. incluyendo un rea que se pierrsa que controla la a utopercepcin visual y el apetito (Gordon. Lask. Bryantw'augh, Christie y Timini. 1997).
Es posible que la personalidad tambin influya. A tnenudo, los jvenes con anorexia
son buenos estudiantes cuyos padres describen como hijos modelo. Qui sean retrados o
depresivos y tal vez participen en comportlnientos,rg,qgtitivos y-prfercionistas. Otras causai sugeridas sn: trastornos de ansiead,-antecdeiitei fimiliars de depresin y obesidad
y pr"rio,r"t de la familia, pares y cultura para lograr la delgadez (Y1C_.. y Andersen. 2005)'
Debido a que la anorexia es una anrenaza potencial para la vida, la nreta inrlediata
del tratamiento es lograr que los pacientes corran y aunetlten de peso. La terapia debel-a enfocarse en educar al paciente y a la lamilia acerca del trastorno. sus ricsgos y'los
benecios del tratamiel,to, y er1 cuanto a la reduccin de las actitudes poco sanas (Yager
y Andersep. 2005). A estos pacientes se les puede administrar lrmacos para inhibir el
vr.,rito y para tratar los problemas nrdicos asociados. La psicoterapia (ya sea conductual
y
o cognitiv:a) ha tenido cierto xito para lograr que las pacientes aumenten de peso (Yager
patrones
ios
control
de
el
padres
asutnen
que
los
Ia
Adersen. 2005). La terapia lamiliar en
alinretarios de sus hijos hasta que se logra un progreso lra resultado nrs efectiva (Wilson.
Grilo y Vitousek, 2007).
Los pacientes que presentan seales de desnutricin grave, resistencia al tratamiento,
signos mdicos de peligro o poca motivacin, o que no progresan conlo pacientes externos
piede ser illternados en un hospital, donde se les proporciona atencin continua ias 24
horas. Una vez que se ha estabilizado su peso, pueden ingresar a un cuidado diuruo menos
intesivo que incluye psicoterapin continua. pero si no pueden conservar su peso, deberian
hospitalizarse de nuevo (McCallun y Bruton, 2003: Yager y Andersen, 2005). Cerca de
50; jO%, cie los pacientes con anorexia logran una plena recuperacin: es posible que el
(Yager y Andersen, 2005)'
. proceso requiera de cinco a siete aos
bulimia nerviosa frastorno alimentario en el que la persona come
regularmente glandes cantdades
de alimento y despus purga el
cuerpo por medio de laxantes,
vmito inducido, ayuno o ejercicio
excesivo.

476

Parte

Bulimia nerviosct
En la bulimia nerviosa, ulla persona realiza atracones de comida con regularidad durant
n periodo corto, en gener"id. dos horas o menos, y luego intenta deshacer la etevada inrgesia calrica con vmito autoinducido. dietas o ayunos estrictos, ejercicio excesivamente
vigoroso, o laxantes, enemas o diurticos para purgar al organismo (APA, 1994).

Adolescencia: sinoPsis

',J

La bulimia difiere de la forma de anorexia con atracones y purgas en que las personas
que presentan la primera no son anormalmente delgadas. Algunas personas pasan de la
anorexia a la bulimia y de regreso a medida que cambian sus patrones de alimentacin y
peso (McGilley y Pryoq 1998). Sin embargo, son dos trastornos independientes Un ,rs-

firno alirnentqrio por atracn, que se relaciona con los anteriores, implica atracones frecuentes, pero sin el ayuno, ejerccio o vmito subsiguientes; es el trastot'no ms frecucnte
de la alimentacin entre los adultos estadouniJenses y es un lactor en la elevacin de la
obesidad (Hudson, Hiripi, Pope y Kessler, 2007).
La bulinria y el trastorno alimentrrio por atracn son rnucho ms conunes que la
anorexia. Cerca de -l% de las mujeres y 0.3%de los hornbres han <lesarrollado bulimia o
trastornb alimentario por atracr: en algn ntomento de sus vidas y cantidades mucho
mayores de personas l.ienen un episodio ocasional (Harvard Medical School, 2002; McGilley y Pryor, 1998). A diferencia de la anorexia, existe poca evidencia de la presencia de
bulin"ia. ya sea cn trminos histricos o en culturas que no estn sujetas a la influencia
occidcntal. Es posible que las razones sean que la ingesta alincnticia por atracn, a <1iferencia de la ar.rorexia, lequiere de una abundancia de alirnentos y que las purgas seran
dificiles de ocultar sin un sistema noderno de instalacin sanitaria (Keel y Klump, 2003).
Las personas con bulimia estn obsesionadas con su peso y ligura. Se sienten abrunadaq cott vergenza, desprecio hacia s mismas y depresin por sus hbitos alimenticios.
Tienen baja autoestima (al igual que las personas con anorexia) y antecedentes de amplias
fluctuaciones en el pe.so, dietas o ejercicios frecuentes (Kendler et al., l99l).
Al igual que en la anorexia, la bulimia parece tener un origen multifactorial (McGilley
y Pryor, I998). La bulimia parece relacionarse con bajos niveles de la sustancia qumica
cerebrai serotonina ("Eating Disorders-Part I", i997; K. A. Smith, Fairburn y Co',ven,
1999). Es posible que comparta races genticas con la depresin mayor o con las lobias y
el trastorno de angustia (Keel et a1.,2003). Tambin es posible que exista una explicacin
psicoanaltica: se piensa que las personas con bulimia ansan Ia comida paia satisfacer
su hambre de amor y atncin ("Eating Disorders-Part I", 199?). como ocurre con la
anorexia. ciertas complicaciones del nacimiento o de los primeros dias de vida se asocian
con la bulimia: muerte piacentaria parcial, bajo peso y estatura al nacer, baja reactividad
neonatal" y dicultades tempranas con la alimentacin (Favaro at aI.,2006).
La terapia cognitiva conductual es el tratamiento ms ehcaz para la bulimia. Los
pacientes Ilevan un diario de sus patrones-alimentarios y se les ensean maneras de evitar
la tentacin de un atracn. Debido a que estos pacientes estn en riesgo de depresin y
suicidio, es posible combinar antidepresivos con la psicoterapia (Harvard Medical School,
2002; McCailum y Bruton, 2003). La fluoxetina ha tenido xito bien documentado para el
tratamiento de la bulimia (Crow, 2006). Las tasas de recuperacin en este padecirniento alcanzan un promedio de 50% despus de seis meses a cirico aos (Harvard Medical School,
2002). Sin embargo, cerca de 30Y, de los pacientes tienen una rpida recada y hasta 40%
de ellos tienen sntomas continuos (McGilley y pryo 1998).

Pede sugerr maners de

reducir la frecuencia de los
trastornos de la conducta alimentaria?

y' resumir las necesidades nutricionales normales y las deficiencias dietticas tpicas de
los varones y nias adolescentes?

y'

analizar los factores de riesgo,

efecio, tratamiento y pronstico de la obesidad, anorexia y
bulimia?

Uso y abuso de drogas

Aunque la gran mayora de los adolescentes no abusa de las drogas, una minora significativa s lo hace. El abuso de sustancias es el uso daino de alcohol u otras drogas. puede
conducir a la dependencia de sustancias (adiccin), que puede ser fisiolgica, psicolgica, o
a_mbas, y que es probable que contine hasta la edad adulta. Las drogas adictivas
ron
"tp"cialmente peligrosa para los adolescnts porqu estirnulan pites del Cerebro qr" ,rin
cambiando durante esa poca (Chambers et a\.,2003). Entrc 2001 y 2004,se identihc que
cerca de 6% de los jvenes entre 12 y 17 aos necesitaban tratamiento para uso ilcito de
drogas (National Survey on Drug Usc and Health, NSDUH, 2006b).

abuso de sustancias Uso repelido

y daino de una suslancia, por lo
general, alcohol u otras drogas.
dependencia de sustancias Adiccin (lsica, psicolgica o ambas) a
una sustancia daina.

Tendencias en uso de drogas

Ivls de 48'A de los adolescentes de Estados Unidos han probado drogas ilcitas para
el
momento en que salen de la educacin media superior. En la segunda mitad de la dcada
de 1990, ocurri un aumento en el uso de drogas. que se acon'rpa de una disminucin cn

Gaptulo 15 Desarrollo fsico ysalud en la adolescencia 417

Figura

l5-2

BO

Tendencias en el uso de drogas

ilctas entre estudiantes de educacin media y media superior durante
los

::
:

60

ltincs 12 meses.

Fuenfe-' Johrlston, O'Malley, Eachrnan y

Schulenberq. f9. 1. 2007.

Decimosegundo grado
.91

ca

4rJ

:..,j

&

":J

20 ---Octavo rado
ltllllllllllll

Olllllltllltllllll

1974 1g/8 1gB2 1986 199C i994 1998 2CO2 2A06

Ao

po'es- Sin
las percepciones de sus peligros y de una recluccin de la desaprobacin tnt'e
en
los
ltillos
ilicitas
uso
drogas
de
El
a
revertirsc.
conrenzado
ha
emargo, esa tenderlcia
grado.
una
cuarla
rrios
octavo
de
entre
los
tercio
de
un
en
cerca
l2 mes s ha disnrinuido
parte entre los nios de dcinro grado y cerca de un octavo erltre jvenes de decintosenluy poi arriba de su punto ms bajo en
lunAo grado dede 1996, pero an sigue estundo
tSlZ 1:t ntton. O'Maliey, Bachman y Schulenberg, 2007; gura I 5-2)'
Estos hallazgos provienen de la ltinta de una serie dc encuestas anuales gubernalnentales con gna muestra nacionalntcnte representativa de 48 40 estudiantes de octavo, d-

cinroydecimosegundograclosen4l0escuelasdeEstadosUnidos(Johnston

ctal.'2007}

porque
Es probable que estas encuestas subestimen el uso de drogas eltre los adolescentes
edude
que
sus
estudios
abandonAn
alumnos
a
los
y
no
incluyen
," uron en autoinforntes
progreso
continuo
El
utilizar
drogas.
de
probabilidad
mayor
rienen
quienes
cacin media,
en la eliminacin del abuso de drogas es lento porque entre las nuevas generaciones se
irtroducen o redescubren de manera cotlstanle nuevas drogas y losjvenes no necesariamente generalizan las consecuencias adversas de una droga a otra (Johnston et u\.,2006).

Aunque el uso de drogas ilcitas ha disminuido, el empleo no rndico de frmacos

de prescripcin, conro sedantes, estimulantes, tr'anquilizantes y analgsicos narcticos, en
pa.ii"ulaioxicontina. sigue teniendo altos niveles de consumo (Johnston e al-,7001). De
Lecho, el nral uso cle los frmacos de prescripcin se considera el segundo problema de uso
de drogas en Esta<Jos Unidos. despus de la nrarihuana. Los frmacos dc prescripcin se
utilizaron para frnes no nldicos en 2002 a 20A4 por 9 .9n/, dc las n ias y 8.2%, de los varorles entre lZ y tl aos. La rnayoria dc los jvenes consiguen los firrmacos de los miembros
de su fanrilia o anrigos (Colliver Kroutil. Dai y Gfroerer, 2006). Se publicitan de nranera
amplia y son rclativantente lciles de obtener, adenls que se les percibe corno ms segtros
que las drogas callejeras (Friednran, 2006).
Una nueva tendencia es el abuso de rredicarnentos de venta libre indicados para Ia
tos y el resfriado; 4.2"/, de los estudiantes de octavo grado, 5.3nA de los alunlnos de dcino
graclo y 6.9'%,Jelos atunnos de decimoscgundo grado informan que en el ltin"ro ao han
iomado nledicarnentos que contienen dextrometorfn (DXM), un agentc antitusivo. para
drogarse. Por otro lado- el uso de la nretanfetamina ha descendido notablenlente desde
200i: ahora la emplcan anualmente nenos de2oA de los jvenes de octavo y dcimo grados
2.5"Ade los alumnos de decimosegundo grado (Johnslon et al'-2007)'
;t

Factores de riesgo para el abuso de drogas

probabilidad tle que un joven en particular abusar de las drogas? Los frctores
e riesgo inctuyen un temperanrento dicil; deficiente control de impulsos y tendencia a
buscar eociones (que quiz tenga un origen bioqumico); influencias familiares (como
una predisposicin gentica para el alcoholislo, uso o aceptacin de las drogas entre los

,Cul es ia

474

Parte

Adolescencia: sinoPsis

:'
,

padres o herttrzrnos, prcticas dcficientes o incon.sistentes de

cl'irnza infantil, conflictos
familiares y relaciones problentticas o clistantes con la farnilia);
rroblernas con<Juctuales
telnpranos y persistcntes, en pitrticular agresin; fracaso acadmico y
lalta de cornpromiso
con la ctltrcacin: rechazo de los pzrres; asociacin con usuarios cle drogas;
alienacin I
rtbelda; actitudcs favorables hacia el uso de drogas, c inicio terrpruro
en cl lso dc drog;rs
(l-llnvkins. Catrrlalo y Millcr. 1992; Johnson. Hoftlr,,,ln y
G"rrt..i,,. t9.;O: Mrsse y;;.il:
blay, I997; Porttcry ei u\..2005; USDHHS, lg96b). Mic-nrs mhs
sean los firctorcs .Jc iicsgo
prescntcs, mayor la p.robabilidad de tr-re un aclolesceute jovcn
o
adulto abusc e las <irogis.
Exatlrinct.los mrs rie ccrct sustancitrs cono et alcoliol, rlrrihuana
y rtrbaco. las ies
drogas .riis populares co. los adorescentes, y ras inflr.rerrcias para
s, ,so.

Alcohol, marihuana y tabaco

El uso de alcohol. nrarihttana y tabaco cnlre los adolescentes cle Estados
Uniclos ha segttido uua tendcrcia casi pitralela a lr dcl uso <jc clrogas rnhs
fuer-rcs, col r-lrr n'table

clevtcin dttrtnlc llr dcadir clc' 1990. scgui<ja lc unr ctJclinacin

rrriis pequc y grarltral

(Johnston ct al.. 2006).

El ultolnl cs ttlla tlroga potentc que altera la rncnte y quc

tiene Iertes elcctos sobr.e cl
bierestar flsico- cnlocional y socizll. St uso es un problcrnr grrve
er muchos pases (Grabhainn y Franqois, 2000). EIt 2006, I 1.2'l/,, d,e los nios estaJounicienses
<je octlvo grado,
33'8'% de lts estircliantes de dcinro grado y 45.3t1, tlc los alurnnos
c clccimosegun<i.
grado dijeron haber consunrido alcohol cuando menos
una vcz durante los ltimos 30 cias
(Jolrnston u ul. _ 2007 ).

Los adolescentes son nrs vulncrablcs que los a<jultos a los

efectos cgativoq tanto
innlediatos colllo a lar-to plazo, del alcohoi sobre el
aprcndizaje y la nreroria (White.
2001 I En url cstudio, Ios jvcncs dc l5 y l6 arios que
zrbusaron <jel consumo dc alcohol y
dejaron de beber mostraron alteraciones cognitivai selnnrs
dcspus en corparlci. con
sus comparieros que no haban abttsa<io del consumo
le ste (Brown, Taperi, Cra,holln
1,Delis.2000).
A pesar dc la disrnintrcin en el consumo <le tnttrilurut desde
1996, sta sigue sie.<1o

ladrogailcitaquenrirsseutilizaenEstaclosunidos.En2006,

La marihuana es la droga licita de

ms antplio uso en Estados Unidos.
Aparte de sus orooos efectos dainos, el uso de marihuana orrede
conducr a ta adiccn a droqas ms
fuertes.

ll.J,,l,<lclosnios<lcoc-

tavo graclo. 25'2'ii' tJe los nios de <jcimo grado y 31.5%

cle los jvenes <je ecinrosesundo
grado adnritieron haber cosunrido nrarihuana
en el rrimo a; (roh;s;;;; ,:r'i:;*i;;."
El hunlo de la nrar-ihrtana conticte tpicanrente lhs
de 400 carcirrgenos. El uso irte!]so puede dtar al ccrcbro. corazn. pulnrones y
sisterna inmunitario,l provocar <Jeficicncias nutricionales. inf'ccciones respiriitorias y otros
problen.ras fisicos. puede disminuir

la motivacil- interferir con

lis

actividades diarias

y.,,rrn.

prorcn,,,, [aniliares. El uso

de marihtrana tambin pttede altcrar la rnemoria, lr

vclocida de pensamie,to y el aprendizaje Puede reclucir la perccpcin, Ia alerta, el pcriodo
de atencin, el jr.ricio y las habilidadcs molorts nece.sarits partt con<lucir un vehcrlo y,
en consccrr.n.ia. pu.,l" contribuir a
rcciclentes de trinsito (Mcssinis. KUpianidou.
Ivtaleirki y papzrthanasopoulos 2006: Natiorral Instilure on Drug Abusc
[NIDA], I996; Solorv cr ul.. )002).Tanro cl alcohol ccmo
la 'rarihuaua pueden ciar'iar er ciese nrpeo acadnrico
INSDUH. zooou, figura l5-3).
Por el conrrario de ra creencia popurar ra marihuana
puedc ser
p""_

tieri l Dichiara. r9L)7) y tiencre a concrucir ar uso cie

"J;ri;;o*j.
drogas nr, h,"ii"r'ii;;*r;;.",)],
2003t, Las drogas rdicrivas sou cspcci.rnrcnrc peligror,,.
;;.; i;;;Jo,"...n,", porque cs_
.iinulan partes del ccrcbro que a. sig,c, canrbiando (Ca,rbers
at ar.,2003).

El luhqui'rrtro cntrc los adolescentes es

lrn problenla n-cllos extc-n<lidq en Estaos
unidos que en lir nrayo'iir.cre ros derns puir., ;n..i*ir-,irr,,j.,

r;;;;;;;;i;
;",;;';;,i"

20001- Las rasas dc rabaquisnro han disrnirui<Jo

ce u.
r, nriraci enrre ros
alttmnos dc octavo a decimosegundo
en
Estack's
unidos descle nlediaclos dc la tlc:r-rrado
da dc 1990' Aun as. 8-J"/o <le los aluirnos <ie octavo
gratlo.

14.5%, c los alurnnos de dcitrro grado \'21 -6'y;, de los alurnnos de decinosegun<J
grado son funradores irctualcs (en
el ltinro mes) (Johnston et t\..2007). Los jvcnes afioestadounirenses
tienden a limrr
nlenos' pero rnetabolizan Iis letltanlcnte la ricotinr qr.re
los jvencs cle raza blanca, rs
qtle srl cuerpo requiere nrtis tiempo para librarse de
Ia sirstancia y se vuelven epertlientes
con mayor facilidad (Moolclian. Ftanken y
-laszyna_Gasior. 200).

captulo 15 Desarroilo fsico y sarud

en ra

adolescencia 4rg

'

.-:.

.-

_- l:s_-'

-i .

'

Calificacin Promedo

Fgura l5-3

Calificacin promedio

AoB

Grados escolares Y uso de alcohol

(a) o marihuana (b) en estudiantes
de 12-17 aos, 2002-2004. Las
calilicacicnes promedio riel ltimo
sernestre descendieron con el uso
lrecuente de alcohol o marihuana.

o menos

1000

27.5

32.9

42.3

8Oo/o

.::

6OVo

F(/enfe: National Suruey on Drug Usa and

Health. 2Ct'J6a.

:1.:',:t:::
a:a);

4Oo/o

'!7,2.-5

67.1

''57,.v

2oo/o
::;

Oo/a

ltimo

o)

Uso excesivo
de
de alcohol en
alcohol en el
ltimr: mes, pero el ltimo mes

de
el
mes

Uso

Sin uso
alcohol en

no uso excesivo
Calificacin Promedio

Ao

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Calificacin promedio
C o menos

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449,,

!f':,i...:.::i' ';;:=

Sin uso

Uso de
Uso de
de
el rnarihuana marihuana
mes uno a cuatro das cinco a ms das

marihuana en

ltimo
b)

del ltimo

mes

en el ltimo mes

reemplazo de ,icotina eii

UnEstuio aleatorio y controlado encotr que Ia terapia de
t'estlllan eficaces para ayuc6nJuridiif btin ii eiittenamiento en habilidades conductuales
nanas de tratanliento. 28%t de los
d:F.d,e;dd,*&rtes,".,Ga. " furfir. Despus de 10 se
el tabaco completamellte' Despus
adolescentes que utiliz-aro parches <Je nicotia dejaro
<Jel tabaco, pero la lxayoria.haban
de seis meses- slol't/oestaan conlpletalllente libres
nrenos (Killen ct o1..2004)'
reducido su corsunro a rnos cuanto; cigarrillos por dia o

Pelgros del inicio temPrano

irtgt'esan a la educacin inCon frecuencia, el uso de clrogas colllienza cuancjo los nios
los
vuhrerables a la presin cie sus pares- Es posible que

termedia, cuando se vuelven lis

beber cerveza y utilizar inhalanestUdiantes de cuartg l Sexto grados colllierlcell a f umar'
pasen a la riarihuana y drogas rxs fuertes
tes. y que, a lledida que se vuelven nlayores.
rrlts prorlto
(Naional Parerrts'Resou'ce Institute lor Drug Edlrcatio.r, 1999). Mientras
de su
la
fuectlencia
que
sea
l]ayor
probable
conlielcen los jvcnes a utilizar una droga, es
uso y mayor su tendencia a abuar de ella'
y
Lu .iu pronledio en que se en'lpieza a beber llcoilol es dg l-1 a l4 aos ^lgunos
habian
edad
de
menores
bebedores
de
los
28"1'
de
nios conrielzan antes. En 2003, cefca
pronto
beber
a
jvenes
qtre
cotnienzan
Los
(Faden,
2006).
iniciado antes de los l3 aos
que tienen depen<Jencia al alcopor lo general tienen problemas de conducta o l.rerrranos

4ao

Parte

Adolescencia: srnoPsrs

-f

Los problcmas con Ia

Fortl y Halpern. 2005; NSDUH' 2005: Waller et al" 2006\'
puedcll aeravat' los
alimentaria
i,rrrgcl] corporal y los trastonlos de la conclucta
2001)'
sntmas depresivos (Stice y Bearman'
conlo paclenLos adolcscentes depresivos que no respouden al 1ritatl]iel'to
que Parecetl
o
psictrsis,
o
de
Sustancia
<lependencia
tes cxternos, que tieltell irna
citrco pet'socada
de
una
nlenos
Cuando
suici<Jas, quiz ,ecesiten hospitalizacin.
adoiesceucia estn en
no, qu" .*p"rimertrir ,, b.ote de depresiu en la intancit o
(periodos de tristeza)
.i"rgl " trastorno bipolar, en el que ios episodios depresivos
por aualt.inan con episodis de mar-ria (perio<Jos de felicidad), cat-acterizados
y
(Brelt
Birmaheq
lerto .n .,.,"riu, euforia, grandiocJacl y p'opensin al riesgo
cor I 265 nios de Nueva Zelanda'
ZO02. Segun u-n estu<Jio lorigitudinal a 25 aos
que r'o estn sucienteu]ente 8raincluso los adolescentes corl sntomas depresivos
de depresin
,,", .on.,n para ul.l <1iagnstico dc depresin. tiencn un riesgo clevado
j5
y BeauRid<ier
(Fergusson'
Horrvood'
allos
y .on,por*,,.,rier:to suicida para los

Ei acceso a Pistolas es uno

de los

principales factores en la elevacin del

suicdio en adolescentes.

trais.2005).
serotonina) sorr el nico
Los ISRS (ir:hibidores selectivos de la recaptacil'r de
actuah.l]enle para su uso
aprobados
que
estn
tipo de lr.eclicamentos antidepre sivos
el
uso de ISRS en nios'
que
con
i-sual
al
embarg,
con nios y adolescentes' Sin
en el ca-'o de los adofrmacos
estos
de
la
seguiidad
de
existe preotupacin acerca
la U.S- Food arld Drug Adminislescentes. Como se mencion en cicaptulo 14,
productos se acoltlpae de una
tration requiere que la distribucin y venta de estos
advertencia (Leslie. Newnran. Chesney y Perrin, 2005)'
un anilisis de todos los
La nica otra opcin de tratamiento es la psicoterapia.
plazo
de la psicoterapia'
a
corto
estudios disponiblesencontr una eficacia modesta
(Weisz' McCarty
at'io
un
de
mis
que
no.durau
.gnitiru o no cog'itiva. con efectos
antide presivos'
meCicantentos
de
los
eficacia
y-f..i, 2006). E; r,ista de la mayor
(Sociedad
dc Medicina
Medicine
Adolescent
especialnente la fluo4etina, la Sociely for
y
justicado
clinicanlente
est
cuando
rolescentes
Adolescete) apoya Su enrpleo con
2005)'
o p.ru. de los riesgos (Lock. Walker. Rickert y Katzman.
Ua;o rigilancia Lsirecha.

Muerte en la adolescencia
No

toJas lts rrucrtes elr

la a<Jolescencia son tall Colllllovetloras como la de Allne Frank'

Aurr asi. la mucrte ,",lrprun, sienlpre es trgica y

'lente es por accident"

(Hoy.r,, H..on,

de la de

clifererlcir
-a
2006)'-pero
y
Kung'
Murphy

Al'rne-

gene

ral-

no por completo'

de
delas muertes entre'personas de 10 a 24 aos son resultado
intetlciollales. honricidio y
.troques en vehiculos automotores- otras ,o,., pot lesiones no
etario refleja
e n este
-urupo
suicidio (Eaton et at.,ZnOe1. La lrecuencir de muertes violentas
que
adolescentes
irrrnadurez de los
una cultura <ie violencia, ai igual que la iexperiencia e
l.tranera inlprudente'
con lrecueucia tiendeu a asuurir riesgos y a comportarse de

En Estarlos unidos,

ll'1,

Muertes debidas a accidentes vehiculares y armas de fuego

causa de nluerte entrc los adolesLas colisiones en vehculos autonlotores sou la principal
citrco <ieceso.s el'r la a<jolescenca' EI
centes de Estados Unidos. al representar dos de cada
ao que erl ningn otro grtrpo etario y
r.icsgo de colisin ., nroyoi entr juenes de l6 a l9
apcnas a
o.rfr" especialme,t..n,," Ios aolescentes de 16.v l7 arlos que han conrenzado20061 Nay
warncr,
Bordrearrlt
conducir (McCartt, 2001; Minio. Andcrson, Firrgerhut.
2004)' Es nrs probable que las
tiot]al Ccntel for Injury Prevetrtior.t arrd Contro! INCIPCI'
ctr el vehiculo' ptobablelnente
rdolesceltes
colisiolres sean mortales cuando hay pasajcros
en pl'esencia de sus
ir.'prudente
nlrs
de
manera
porque los adolescentes tiendc' u
"ondu.i,
de l5 a 20 aos
pn,., 1ct,.n. Baker. Brar,er y Li' 2000). En 2002. 29''h dc los corductores
alcohol y 77'l' de ellos
que rnurieron eu choques autoIovilsticos estuvieron bebiendo
Trallrc Salcty Administratiol.t'
no portabarl el cinturn dc scguridatJ (National Highway
2003),
de l5 a l9 os de
Las ntrertes rclacionadas con armas de ftrego entre adolescertes
son bastante nls comunes
cda<j (incluyerdo homicidio. suicidio y mucrtes accidentales)

4B.2

Parte

Adotescencia: sinoPsis

en Etados Unidos qtte en otros prises industrializados. Comprenden cerca de un tercio de

todas las nluertes por lesiones y nrs de 85% de todos los homicidios en ese gnrpo etario.

La principal razn para

estts

sombras estadsticrs plrece ser la facilidad para

ott.n". u

arma en este pais (AAP Committee on Injury ancl Poison Prevenrion, 2000). Sin embargo,
las tasas de nrortalidtd por arma de hrego entre los jvenes ha dismituido desde l9-91

(AAP Committee on Injtiry and Poison Prevention. 20t)0: NCHS, 2005). ao a prrir de!
cual Ia polica ha eslrtjo cortfiscando tlrlras en Ir cailc (Ctrle. 1999 y rncnos jvces las
han portado (USDHHS, 1999b).
Suicidio
La disponibilidad dc arnras tambin es un factor importu'rte en el suicidio aclolescentq
que es la tercera cattsa de nruerie entre aclolescentes de l5 a I9 aos en Estados Uniclos
(Anderson y Smith, 2005). Las armas de fuego son el mtodo e legido para el suiciio en
52'k de lcs casos (NCIpC, 2001 ). La reduccin de25,l,en las tasirs ge,eialcs de suiciclio de
jvenes dc l0 a l9 aos entre 1992 y 2001 quiz se deba erl partc a las restlicciones
para el
rcceso de los nilos a Is armas de hrego (Lubell. Swafrn, Crosby y Kegle 2004).
Ctsi l7'A de los estudiantes de educacin media y nredia super.ior en Estados Unidos informan haber considerado serirn'ente el suicirlio y 8.5"/n haberlo nteutado (NCHS,
2005)- Atrnque la mayora de los jvenes que intentan suicidarse lo hacen utilizando pastillas o ingiriendo otras sttstancias, es ms probtrble qtre quicnes "tienen xito" emplecn
arnas de fuego (Borowsky, Ileland y Resnick. 2001 ). Por esa razn. los varones r<Jolescentes, que son nrs plopensos l usrr rrmas, tienen una probabilidacl cinco veces nttyor que
las mujeres jr'enes de tener xito er suicidarse, aunquc es ms probable que las nrjeies
adolescentes consideren o intenren suicilarse (NCHS, 2004, 2005).
Aunque el suicidio ocurre en todos los grupos tnios. Ios vrrones nativos estadounidenses tienen las tasas rnlts e levadas, en tanto que las nruchrchas afroesta<Jouniclenses
tienen Ia miis baja. Los jvenes
lesbianas y bisexualet quc tienen elevadils tasas de
-eay,
depresin, tambin tienen trsls innsualmente altas cle suicidio e intento cte suicidio (AAp
comnlittee on Adolcscerrce. 2000; Remafedi, Frerch. Story. Resnick y tslum, l99g).
Los jvenes que consider-an o intentan suicidarse tienderr l tener antecedentes de enfermedad emociotral. Es probable que sean perpetradores o vctimas de violencia y qe
tengan problemas en la escuela, ya sean acadn'ricos o conclucturles. Nluclos han
sufrido
dc nraltrato en su inlarcia y tienen graves problemas en las relacioncs. Tienen un atoconcepto pobre, se sienten desesperanzados y tienen un deficiente control de irupulsos y
baja
tolerancia a la frustracin y al estrs Es frecuente que estosjvenes estn nti;oao, .
srs
padresy que no tellgan a nadie ftrera de su fanrilia a quien solicitrr ayuda. Trmbin
suelen
haber intentado suicidarse antes o tener amigos o fanriliares que lo Larr hecho (Borowsky
et al.. 20Al: Brenr y Mann. 2006; Garland y Ziegler. 1993; Johnso n er (t1.,2002a;
NIMH,
1999; "Suicide-Part I". 1995: Srve<jo ct al.,l99l). EI alcohol ha contribuido a
la nitad de
todos los stlicidios en lr adolescencia (AAP Comnritlee on Adolesceuce, 2000).
euizir el
factor eserlcitl sea utra tendencia hacia la a,gresin impulsiva. Los estudios porr,rort.*
con inrgenes cerebrales de las personas que harr lograclo o intentado suiciclars.
han identicado alteraciones en las regiones de la cortezr prefrontal implicadas en lr enrocin,
regulacin e inhibicin conductual (Brent y Mann. 2006). Los faitores de proteccin
qu
reducen el riesgo de suicidio incluyerr una sensacin de conexir con la iamilia
y ta escttela. bienestar e*rocionrl y lo-eros aca<Jmicos (Bororvsky er ut..2001).
Los centios de atencir telefonicr critica son cl ripo nrs conn dc intervecin
e
suicidio para los :tdolescentes, pero su ecacia parece ser rninra (Borowsky et al.,2A0l:
Garland y Ziglet- 1993)- Los pl'ogramas escolares de deteccin han proliferldo
er aos
recientes y tienen sus dcf'ensores (Friedman.2006). Aunque u algurros
obscrvador-es les
preocupa que tales pro-qralnas puedan darles ideas a los jvenes, ul estrtdioalertoriocontroltdo con 2 342 estudiantes le educacil media y media superior en
el estado e Nueva
York tro cncotltr bases ptrra csa prcocupacin (Gould et al.. ZOOS). Si embargo.
existe
poca evidencia de que tales prograrnas reduzcan el riesgo de suicidiq q1e
o
nrotive a los
tdolescentes qtle estn pensando en suicirlarse a buscar ayuda (Harvarcl
Medical School.
2003). Resulta de igual importancia atacar los lactores de riesgo por medio
e progranras

ig'

Captulo

Desarrollo fsico y salud en la adolescencia

443

,y
*11

para reducir el abuso de sustancias, la violencia y ei acceso a las arnras de fuego, y pll'a
(Bororvsky" el n/.,
lortalecer a las lanrilias y rrrejorar las habilidades de criarrza inlantil
2001: Car'land Y Zigler, 1993).

Factores de proteccin: salud en contexto

y'

El desarrollo tle los adolescentcs, como el de los tios rTrs pequeos, 'to ocurre eu el
vaco. Conro hcuos visto. cl alrbiente en la fanlilia y en la escttela representa una parte
importirnte en la salud sica y nlentalUn esturjio con I2ll8 estudiantes de sptimo hasta decirnosegundo grado er una
rruestra aleatoria ije 134 escuclas en Estados Unidos (Resnick et a\.,1997) exanrin los
lactores dc ricsgo y {c pr'oteccin que afectan ios ctlatro principales aspectos de la salud
y bienestar en kr a{olescecia. -stos fucron la angustia en'ocional y el cor.nportaluienicr
suicida: la participacin en peleas. at'ncnazas de violencia o uso de arnras de fue-so; uso
de tabaco. ilcohol o rrihurna, y experiencia sexual. incluyendo e<jad de inicio dc las
relrcior.tcs sexuales y cualquier antecedcnte <le erbarazo. Los estrdirntes respondieron
las pora cuestioarios y se sontetieron a entrevistas de 90 nrinutos en su hogar- Durante
audpor
de
r.nedio
preguntas
jvenes
las
escttchrror
los
entrevista,
la
de
ciones clelicadas
escolares
Los
adminisfradores
loptop.
conlputadoras
en
respuestaS
Sus
y
anotalon
lonos

analizar los lactores que afectan las diferencias de gnero

en la depresin en la adoles-

cencia?

'

y' nombrar

las tres causas principales'Pe muerte entre adolesntes Y dscutir los Peligros de las lesiones Por arma
de fuego?

r'

evaliar los factores de riesgo

y programas de Prevencin del
suicidio adolescerte?

r/

identificar los factores que

protegen a los adolescentes
de los riesgos de salud?

tanrbin respondicron a cuestionariosy

Los haila.gos subrayan las relaciolres en el desarrollo fisico. cognitivo, emocional
Ia
escttela,
L?sa
como
etl
el
social. Las pcrcepciones de conexin con otras personas, tanto
alectrrro positivimente la salud y bielrestar de los jvenes err todos los dominios- Un lactor
i,rportan hre el tiempo que paSaban con sus padres -v la disponibiiidad que tenan stos
para convirir con sus hijos adolescentes. Incluso ms inrporlante era la sensacin de qtre
logro
los padres y maestros cran personas cilidas y atentas que tenian altas expectativas de
los
invesligaciones:
con
otras
y
consistentcs
son
clal'os
jvenes.
hallazgos
Estos
pr.n lo.
en
adaptacin
y
buena
que
tienen
el
hogar
en
emocional
apoyo
que
obtienen
idol.r..nt.,
la
rdolescencia.
ell
de
peligros
salud
tos
evitar
de
oportunida<J
la
nrejor
tienen
escuela.
la

Reencuadre
AI rcconsidcrar la inlornaci(:ln ircerca de r\rnc Frank elt la virieta de Encuatlrc al prirlcipio tlel
captulo:
tpicos dc la :ubcrtad describi Atrne cn stt
diario? Cmt.l le afectron psicologicarncnte esos canlbios?

.Qu canrbios

,Qu evidcnciir dcntostr

podra habcr sido

,.En qu sentidos el dcsarrollo dc Anne
similar y en qu otros podria haber sido difcrcnte si hubicsc
viviclo cn circuustancias lormalcs'.)

Alnc dc maduracin cognitiva y

rlcsan'ollo nloral'/

A pesar {e los pcli-rrrt>s {c la a<Jolesccncia, la tllayoria rlc los jvcncS ellergcn de csos aos coll

o.ganisnrgs,r",,iduro, y sitnos y corl clrtusittsmo por Ia vidr. Sirs mentcs tanlbin lran continuado
tlcsarrOllint',cse, conlo lcrclllos cn c) captulo 16.

trminos
cido su inicio y lin; dura cerca de una dcrda. entrc los I I o

Adolescencia: una transicin del desarrollo

Indicador

Qu cs la atlolcsccncia

y qu

oportunidades y

484

La adolescencir cs la transiciirl de la inlancia a la adultez'

En las socieda<Jes c'rccidentales no csti claramc.ltc estable-

Parte

Adolescencia: sinoPsis

aos 1' lo.s l8 ir 20 aos

Ert algunits culturas no occlidcntale.s. Ia tlolcsccncit

nrarcada por ritos esPcciales.

'

Lu adolesce ncia est:i llcna de oportunidades de crccirnicnto

fisico. cognitivo -v psico-social. pero talnbirr de riesgos

riesgos inrplica?

csti

=:ET
.

para el desarrolio saro. Los patrones de comportamientos

de riesgo, corro alcoholisnro, consurno de drogas, participaciu en actividad sextral y dclictiva. y uso de armas de fuego,
se establecen al inicio de la adolescencia. Cerca de cuatro dc
cada cinco jvenes tro expcri ntentan problcnras inr portirntes.

adolesccncia (461 ) pubertid (46 I )

Pubertad: et final de la niez

Indicador

Qu canrbios I'isicos cxpelinrentao los adolesccn-

tes y cnro les alectau psicolgicanrente estos canrbios'i

.
.

La pubertad se activa por carnbios horntonalcs que pucden

alectar los estados de nno y el conlportamicnto. La pubertad requiere cerca tle cuatro alios, tpicantente conicnzr
rntcs cll las nias qtre en los varones y tclnrina cuando rLua
persorra tienc capacidad para leprodtrcilsc.
Lus caractcrsticas sexuales prinrarias flos rtanos reproductivos) crecen y nladuran durante la pubcrtad. Tambin
aplrecen las caracteristicas sexrrales prirna rias.

Las principales sealcs dc rnadurez scxual son la produccin

dc espermatozoides (en los varoncs) y la r-neustruztcin (cn
las rnujercs). La espernrarquia ocurre tipicamente a los I3
aos. La ntcnarquia ocurre. cn prorncdio, enrre los l2 y l3
aos.

.
.

El cerebro ado,lescente no ha nradurado por completo- Los

adolcscentes procesan la inlbrmacin sobre las emociones
cou la anrsdala, en tanto que los adultos utilizan el lbrLlo

frontal. En consecuencia. los atlolescentes realizan juicios

menos prccisos

y rEonados.

Vluchos adolescenics, en espccial muje res, no participall cn

actividad fisica vigorosa con regrrlari<iad.

.
.

.iV[i.chos.adolescentes no obricnen sullcientes horas de sueo

debido a que el horaiio cscolar temprano est lirera de sincrona con sus ritntos corporales naturales.
Tres problemas de Ia conductr alimenfaria que son comunes en la adolesccncia son obesidad. anorc.ria ncrviosa y
bulimia ncrvicsa. Todos puedcn tener graves efectos a largo

plazo. Lir anorcxia y la bulimia afcctan rnayorrneutc a las

mujercs jvenes. La cvohrcin de lls pacientes clt el caso de
la btlimia cs ntejor que cn Ia anore-xia.
El abuso v dependenci:r de sustancias en la adolescencia hiro

disminuido en aos recientcs. pcro el uso no rndico de lrmacos recetados

.
Ia

ildolescencia y crno afectan el comportaniiento adolcscente?

En su mayoria, los aos de l adolescencia son relati'alncnte

sanos. Ccn frecueucia. los problentas de salud se asocian
con pobreza o estilo de vida arriesgado. Los adolescentes
tienen rnenos probnbilidad que los nios ms jve nes de ob-

tencl atencilr lndica regular.

El cerebro adolescente
Indicarlor3 Qu clesarrollos cerebrales ocurrcn duraltte

Debido a que sus cerebros estn en desarrollo, los adolescentes son particularnlente vulncrables a los e l'ectos del
alcohol y a las drogas adictivas.

Indicador 4 ,Culiles son algunos problcmas y r.ics-eos colltunes

dc salud duriltc la atlolescencia y cmo se pueden prcvenir-?

Los adolescentcs. e n especial las n'rujcrcs, son sensiblcs

acerca de su apariencia fisica. Las nias que mtduran :lntes
se adaptan corl meros f acilidad que los varones que maduritn de nrncftt lcn'tprlrra.
adrenarquia (463) gonadarquia ("f61) caracrersricas scxualcs
primarias (465) caractcrsticas sexualcs secundarias (465)
crecimiento rpido dr la :dolcsccncia (estirn) (166) cspermarquia
(.167) menarquia (47) tcndencia secular (.167)

El subdcsarlollo dc los sistcrlras corticales fronta'les rciacionados con la nrorivacin, impulsividad -v adiccin quizr
ayudc a explicar la terdencia de los adolcsce utes itacia los
comportaltlicntos dc riesgo.

Satud fstcay mental

Durante Ia pubertad, lanto val'oues como nias experinrcnan cl estirn de lir adolescencia. Una tendencia sccrilar hacia cl alcance nrs temprano dc la estatura y rrradurez scxual
adulla cornenz hace cerca de 100 aos, probablernente
debi<lo a una nrcjoria en cl estndar de vida.

-u**'t'
':' \

Una ola de sobreproduccin de materia gris, en especiil=en

los lbulos frontales, estliseguida por uua poda dcl c.tceso de
dendritas. La nlielinizacir: conrinua de los lbulos
lrontles lacilita la maduracin del procesamiento
cognitivo.

hr

aumerrtado.

La marihrrana. el alcohol y el tabaco sor las irogas nrs populares entre los adolescentes. Todas irnplican _gruves riesgos.
La marihuana puede scr el punto de inicio para drogas ms
[uertes.

Las causas principllcs dc nruerte en Ir adolescerrcia

incltry-en accidentes vchiculares, uso de annas de fuego y

suicidio.
anorcxia ncrviosa (475) bulirrria ncrviosa (47) abuso de sustancias
({77) dependcncia de sustancias (4?7)

Captulo 15 Desarrollo sico y salud en la adolescencia 48S