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INTRODUCCIN
La Psicoprofilaxis Obsttrica (PPO) como herramienta
fundamental en la atencin integral, con certeza tiene un
impacto relevante en la salud de las madres y bebs. Desde
que el ilustre Profesor Doctor Roberto Caldeyro Barcia
(Montevideo, 19211996), mdico perinatlogo, impulsor y
Director del Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP
- OPS/OMS), Montevideo, Uruguay, demostr y difundi su
valor, desde la dcada de los 70, no hay dudas sobre los
importantes beneficios maternos y perinatales que ofrece
la PPO y que igualmente, beneficia al equipo de salud (1-7).
En un mundo globalizado, es necesario y conveniente
uniformizar criterios, con la finalidad que el personal que
integra el programa, pueda trabajar mejor, bajo los mismos
conceptos, comprendiendo el mismo significado y objetivos
de la PPO, para lograr un trabajo en equipo, con calidad
y de esta manera, conseguir el mximo beneficio para las
madres, bebs y su entorno (8-12).
Actualizacin: Nuevos contenidos
Con el desarrollo de la PPO en los ltimos aos, se han
incorporado nuevos conceptos que han permitido desarrollar
una PPO con mayor criterio tcnico y calidad, como en el
caso de algunas situaciones clnicas, que requieren que el
profesional a cargo, con su capacidad discrecional, ofrezca
en cada sesin un contenido de acuerdo a las condiciones de
cada usuaria, como sera el caso de una gestante con placenta
previa, gestacin mltiple, enfermedad hipertensiva, en
edad extrema u otros), la cual se ha denominado PPO en
situaciones especiales (13-20).
El concepto actual de la PPO implica que siempre ser
positivo que la gestante reciba la preparacin an al final
de su gestacin, ya que recibir consejos y entrenamiento
que le permitirn responder de mejor manera y colaborar
en el momento de su parto, concepto que ha sido definido
como PPO de emergencia.
La elevada cifra de gestacin en adolescentes en Per,
13.5%, hace necesario que los establecimientos cuenten con
capacidad resolutiva para brindar la PPO con adecuacin
cultural y enfoque integral a este grupo de usuarias. En
junio de 2012, el Ministerio de Salud llev a cabo una
Jornada preventivo promocional Salud Nueva Actitud
en la Adolescencia, en la ciudad de Pucallpa, en la
cual asistieron ms de cinco mil personas y de las cuales
alrededor de quinientas fueron gestantes adolescentes,
todas recibieron informacin, consejera sobre su salud
y una sesin demostrativa de PPO, con lo cual qued
demostrado lo importante que es desarrollar a partir de una
labor permanente preventivo promocional, la necesidad de
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CONCEPTOS Y DEFINICIONES
CONCEPTOS GENERALES
Gestante.- Mujer en estado de gravidez, desde la
fecundacin hasta el parto.
Factores de riesgo.- Caracterstica o atributo cuya
presencia se asocia con un aumento de probabilidades
de padecer el dao, por ejemplo: la desnutricin en la
gestante condiciona entre otras, nios de bajo peso al nacer,
anemia materna; por lo tanto, la mal nutricin es un factor
de riesgo que se asocia a patologas tanto materna como
neonatales, resulta as ser un factor asociado que aumenta
la probabilidad del dao.
Equipo didctico bsico de Psicoprofilaxis Obsttrica
(KIT-PPO).- Denominado tambin Kit de Psicoprofilaxis
Obsttrica, es el conjunto de herramientas, piezas, objetos
o productos que constituyen el material didctico bsico
para facilitar la sesin de PPO. Est constituido por una
colchoneta, dos almohadas y un cojn.
Gimnasia gestacional (GG)).- Actividad fsica
a travs de ejercicios gestacionales(EG) y movimientos
generales y/o localizados que realiza la gestante para
lograr bienestar general, entre ellos: refuerzo de msculos,
elasticidad de tejidos, flexibilidad de articulaciones, mejor
oxigenacin tanto pulmonar como celular, comodidad,
entre otros. La gimnasia gestacional se debe realizar con
prudencia y de acuerdo a las condiciones de la gestante.
Movimiento (Mv).- Cambio de posicin del cuerpo o
alguna zona del cuerpo respecto de una postura anterior.
Posicin inicial (PI).- Manera de acomodarse
PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA
Psicoprofilaxis obsttrica (PPO).- Es la preparacin
integral, terica, fsica y psicoafectiva,que se brinda durante
la gestacin, parto y/o postparto para alcanzar una jornada
obsttrica en las mejores condiciones saludables y positivas
en la madre y su beb(s), forjndoles una experiencia
satisfactoria y feliz; tambin fortalece la participacin y
rol activo del padre. La PPO debe ejercerse con criterio
clnico, enfoque de riesgo y de forma personalizada,
humanstica y tica. La PPO disminuye las complicaciones
y brinda una mejor posibilidad de una rpida recuperacin,
contribuyendo a la reduccin de la morbilidad y mortalidad
maternal perinatal.
PPO Prenatal (PPO-PN).- Es la preparacin integral,
terica, fsica y psicoafectiva, que se brinda durante la
gestacin. El mejor momento para iniciarla es entre el
quinto y sexto mes prenatal; Sin embargo, hay que tener
presente que nunca es tarde para realizarla.
PPO Intranatal (PPO-IN).- Es la preparacin integral,
terica, fsica y psicoafectiva, que se brinda durante el
trabajo de parto. Por el perodo en que se realiza, priorizar
la informacin tcnicas de ayuda a la madre y persona que
le brinde el acompaamiento, enfocado hacia una respuesta
adecuada durante la labor. Tambin es denominada PPO de
emergencia.
PPO Postnatal (PPO-PTN).- Es la preparacin
integral, terica, fsica y psicoafectiva, que se brinda
despus del parto. Por lo general se da durante el perodo de
puerperio mediato, pudiendo ampliarse hasta los primeros
meses del perodo de lactancia exclusiva. Su finalidad es
lograr la recuperacin y reincorporacin ptima de la madre
promoviendo cuidados en su salud sexual y reproductiva.
Psicoprofilaxis de emergencia (PPO-EM).- Es la
preparacin brindada a la gestante faltando pocos das
para la fecha probable de parto, o la que se ofrece a la
parturienta durante su laborde parto. Es importante la
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MTODOS Y TCNICAS
Tcnicas de relajacin (TRj).- Son las diferentes
modalidades de lograr un estado de reposo tanto fsico como
mental en la madre, con la finalidad de hacerle ahorrar
energa, lograr alivio de tensiones o molestias y mejorar
su capacidad de concentracin. Las tcnicas de relajacin
pueden ser de manera profunda o progresiva (tcnica de
Jacobson y Shultz), utilizadas como tcnicas bsicas en
sofrologa, para un mejor autocontrol de las molestias.
Tcnicas de respiracin (TRs).- Son las diferentes
modalidades de efectuar la oxigenacin pulmonar, la que a
su vez mejora la oxigenacin celular en la madre y el beb,
dependiendo del momento y la necesidad de la gestante o
parturienta, con lo cual lograr tambin mayor comodidad,
tranquilidad, facilitando la relajacin y control de las
molestias propias de cada fase de la gestacin o trabajo de
parto.
Tcnicas de vinculacin prenatal (TVpn).- Acciones
o dinmicas que buscan propiciar el lazo afectivo en la
gestante/pareja gestante respecto de la llegada de su hijo
o hija, para stasea asumida de manera natural, positiva,
con acogida y afecto.
Calistenia (Clt).- Movimientos suaves, rtmicos
y progresivos que se utilizan en especial al inicio de la
preparacin fsica de la gestante con la finalidad que
logre un estiramiento natural para una mayor comodidad,
elasticidad y flexibilidad durante los movimientos del
entrenamiento fsico.
Visualizacin.- Procedimiento mediante el cual
se crea mentalmente imgenes construidas en base a
la motivacin y pensamientos especialmente durante la
relajacin, para lograr un estado emocional ms agradable,
placentero y reconfortante.
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MTODOS ALTERNATIVOS
Aromaterapia.- Es un mtodo alternativo mediante
el uso de fragancias a travs de aceites esenciales aromticos
(aceites extrados de hojas, flores, troncos y races), con la
finalidad de promover la salud y el bienestar del cuerpo, la
mente y las emociones. El uso de estas esencias mediante
diversos sistemas de aplicacin puede restablecer el
equilibrio y la armona en la gestante, estado que beneficia
al beb.
Esferodinamia.- Es una modalidad de entrenamiento
fsico con el uso de una esfera o pelota de plstico inflada
con aire, con la finalidad de facilitar algunos movimientos
y posturas que faciliten la preparacin fsica prenatal y
postnatal en la madre.
Cromoterapia.- Es el tratamiento de diferentes
patologas utilizando como agente fsico teraputico la
interaccin de longitudes de onda en regiones seleccionadas
del espectro electromagntico con los sistemas biolgicos.
Las regiones de inters son la ultravioleta cercana, visible
e infrarrojo cercano, que constituyen las radiaciones
electromagnticas no ionizantes.
Masoterapia.- Es un mtodo alternativo mediante
el uso de manipulaciones de los tejidos blandos del cuerpo
ejercida especialmente con las manos, como modo ms
eficaz, cuya finalidad es lograr principalmente el alivio de
molestias, relajacin, mejorar la circulacin y oxigenacin,
adems de favorecer un descanso adecuado, el estado
emocional y la disminucin de la fatiga tanto fsica como
emocional en la gestante o purpera.
Matronatacin Prenatal.- Es el uso del agua como
recurso para facilitar la preparacin prenatal, en especial
en el rea fsica, y que por sus caractersticas y beneficios,
como la disminucin de la gravedad, facilita los movimientos,
flexibilidad y reduce el esfuerzo fsico, asimismo, por el
efecto de hidromasaje homogneo en todo el cuerpo de la
gestante, reduce molestias y genera sensacin de bienestar
integral, entre muchos otros beneficios. La matronatacin,
hay que indicarla con criterio clnico, considerando sus
contraindicaciones relativas y absolutas.
Musicoterapia.-Es
un
mtodo
alternativo
teraputico mediante el uso de estructuras musicales,
tonos, sonidos, melodas y otros, con la finalidad de lograr
motivacin, relajacin, meditacin y estimulacin durante
la sesin de psicoprofilaxis obsttrica, logrando as un
mejor estado psico-fsico, optimizando el estado emocional,
cognitivo y espiritual en la gestante o purpera y su pareja
durante su preparacin.
Sofrologa.- Es una escuela cientfica que estudia la
conciencia, sus modificaciones y los medios fsicos, qumicos
o psicolgicos susceptibles de modificarla, con una finalidad
teraputica, profilctica o pedaggica en medicina.
Agradecimientos
Nuestro agradecimiento al equipo profesional, por su tiempo
en la contribucin de este trabajo de revisin.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
2.
3.
MINSA (Ministerio de Salud Per).Psicoprofilaxis ObsttricaMdulos de capacitacin, Proyecto 2000, OPS/OMS. Lima: MINSA.
1997.
4.
5.
6.
Fuentes de financiamiento
7.
8.
Gavensky R. Parto sin temor y parto sin dolor, 17ma. Ed. Buenos
Aires: El Ateneo. 1987.
9.
Contribuciones de autora
Este fue un estudio donde la autora particip en la
recoleccin y anlisis de datos y el proceso de desarrollo
del manuscrito.
Conflictos de inters
Los autores declaran no tener ningn conflicto de inters.
Correspondencia:
Sabrina Morales Alvarado
Direccin: Av. Javier Prado Oeste 555 Dpto. 1501 Lima 27,
Per.
Telfono: +(51 1) 421-0979 / 999-096 282
Correo electrnico: sabrynes@gmail.com /
sabrinamorales@asppo.org
18. Morales S., Garca Y., Agurto M., Benavente A., La Psicoprofilaxis
Obsttrica y la Estimulacin Prenatal en diversas Regiones del
Per. Horiz Med 2014; 14(1): 42-48.
19. Ministerio de Salud. Salud Nueva Actitud, Memoria de gestin
2011- 2012. Lima 2012.
20. CLAP OPS/OMS. Guas para el continuo de atencin de la mujer
y el recin nacido. Publicacin cientfica N 1577. Cap. 3, 2011.
298.CLAP OPS/OMS. Boletn de Salud Perinatal 2000; 18: 1-44.
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