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NIAS Y NIOS MENORES DE DOS AOS DE EDAD
1. Presentacin del proyecto
2. Consentimiento informado a los padres o cuidadores del nio/nia
Toma de peso y longitud
Graficar medidas en carne de salud infantil.
Revisin de esquema de vacunacin.
Medicin de hemoglobina.
Registro en el formulario 568
MEDICIN DE PESO
En kilogramos y fracciones de hasta diez gramos. Ej: 7.5 kg
Tomar con la menor cantidad de ropa posible o sin ropa (cuando se pese con paal,
se descontar su peso).
Verificar que la balanza est encerada antes de cada pesada.
Registrar el peso y graficar en el Carn de Salud Infantil.
MEDICIN DE LONGITUD
Para medir al nio/a menor de 2 aos, se utiliza el paidmetro o infantmetro
Una persona sujeta la cabeza del nio/a en decbito dorsal contra el plano fijo.
Otra persona sostiene las rodillas y aplica la escuadra mvil a la planta de los pies
mantenindolo en ngulo recto y registra la medida.
Nio/a menor de 2 aos de edad: Talla + 0.7cm = Longitud
Recuerde: Si el/la nio/a es menor de 2 aos y usted le toma la talla, sume 0.7 cm
a la medicin de talla y registre el resultado como longitud en centmetros.
Comprobar que la mano del paciente este caliente y relajada. Usar solamente el
dedo medio o el dedo anular para sacar muestras.
Limpiar el dedo con desinfectante (torundas de alcohol) y dejar que ste se seque.
Presionar suavemente el dedo del que se tomara la muestra, masajear con el dedo
pulgar desde la parte media del dedo hasta la punta. As se estimula el flujo
sanguneo hacia el punto de toma de muestra.
Para obtener un flujo sanguneo ptimo y reducir al mnimo el dolor, tomar la
muestra en un lado de la punta del dedo, no en el centro.
Pinchar el dedo con una lanceta presionando al mismo tiempo con suavidad hacia la
punta del dedo
Limpiar con papel absorbente las dos o tres primeras gotas de sangre.
Realizar de nuevo una suave presin hacia la punta del dedo hasta que salga otra
gota de sangre.
Cuando la gota de sangre sea suficientemente grande, llenar la cubeta en un
proceso continuo. NO rellenar!
Limpiar con papel absorbente, la sangre sobrante en la parte exterior de la cubeta.
Ver si hay burbujas de aire en la cubeta llena. De haberlas tomar una nueva
muestra.
Si
el
LACTANCIA
MATERNA
ALIMENTACIN
Ensear a la madre como favorecer que el/a nio/a agarre bien el seno:
o Esperar hasta que el/a nio/a abra bien la boca.
o Mover al nio/a rpidamente hacia el seno y cerciorarse de que el/a nio/a
agarre en su boca el pezn y la areola.
o Estimular tocando los labios del nio/a con el pezn.
o Que se vea ms areola por arriba de la boca del nio/a que por debajo de la
misma.
castigos.
La oferta debe ser reiterada para que se logre la aceptacin de los alimentos
nuevos y se evite la neofobia.
Iniciar con pequeas porciones e incrementar progresivamente a medida que el
nio/a acepte los alimentos con agrado.
Respetar los signos de saciedad del nio/a. No forzarlo.
Ocasionalmente (1 o 2 veces a la semana) aadir una cucharadita de aceite
vegetal crudo para aumentar el valor calrico de la comida, pero
fundamentalmente para promover la cobertura de los cidos grasos esenciales
(aceite de oliva, maz, soya o canola).
o
o
o
o
12 a 24 meses
o
o
o
o
Continuar con leche materna todas las veces que quiera, hasta los dos aos o
ms.
Seguir alimentndole en su propio plato, darle tres comidas principales:
Desayuno, almuerzo y merienda, de lo mismo que come la familia.
Adems dos entre comidas como frutas, pan, maz, banano, leche, queso y
yogurt.
Todas las comidas que se sirvan al nio/a deben ser espesas.
o
o
o
o
Proporcionarle
comida nutritiva con frecuencia para que pueda recuperar el peso perdido durante la
enfermedad.
o Se sugiere:
o Darle pltano aplastado, coladas de manzana, guayaba u horchatas de arroz de cebada.
o Cereal u otro alimento rico en almidn (harina de trigo, arroz o fideos, papa, yuca)
mezclado con
legumbres, hortalizas y carne de res, pollo o pescado. Si es posible, agregar a cada
porcin, una a dos
cucharaditas de aceite vegetal.
o Los nios y nias diagnosticados con neumona grave deben ser referidos al hospital.
o Para nios y nias diagnosticados con otras enfermedades respiratorias agudas o
crnicas, como:
asma, tosferina, otitis, crup, sinusitis y otras, se sugiere aumentar los lquidos y, lo ms
pronto
posible, en cuanto est en condiciones de deglutir, continuar con su alimentacin
habitual.
Fuentes: Protocolo de atencin y Manual de Consejera para el crecimiento de nios y
nias. MSP 2011.
Refiera al Servicio de Salud
Para todos los nios con diarrea recomiende la suplementacin con Zinc: 10 mg/da
para los nios menores de 6 meses, tab/d; para los nios mayores de 6 meses 20
mg/da, 1 tab/d, de 10 a 14 das aunque la diarrea haya terminado.
Referirse al Documento Normas, Protocolos y Consejera para la Suplementacin con
Micronutrientes MSP.Lineamientos para los nuevos Protocolos de Tratamiento de la
Diarrea. Para trabajadores Comunitarios de Salud. USAID
11. NIO CON DESNUTRICIN CRNICA ASINTOMTICO
Es un nio o nia alimentado con leche materna, menor de 6 meses pase al punto 14
Es un nio o nia no alimentado con leche materna, mayor de 6 meses pase al punto 15
14.1. APOYO PARA EL AMAMANTAMIENTO EXCLUSIVO EN MENORES DE 6 MESES.
Despertar a su beb somnoliento
Reconocer los signos de hambre. (El beb se despierta, lleva ambas manos a su boca,
busca el seno,
movimientos de la boca, gime suavemente).
Tranquilizar al beb que llora antes de amamantar
Apoyar a la madre para no utilizar chupones, pacificadores, pezoneras o biberones que
pueden
afectar la produccin de leche.
Reforzar mensaje de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y lactancia
acompaada de otros
alimentos hasta los dos aos.
14.2. INTENTAR RELACTANCIA
Gotear frmula lctea (con gotero o jeringa) sobre la areola, para que el nio succione el
nio/a
Colocar una sonda cerca del pezn y el otro extremo en un vaso con vaso de la frmula
para estimular
el seno. Practicar cada 2 horas.
Controles peridicos del peso, produccin de leche
Reducir progresiva la cantidad de leche de tarro hasta que la madre mantenga su
produccin total, el
proceso tomar de 3 a 4 semanas.
Comenzar con dos o tres cucharadas de alimentos bien aplastados con un tenedor,
no licuados, de modo que formen una papilla espesa. Se puede mezclar con leche
materna para que sea pur suave.
Introducir cada nuevo alimento por separado. Permitir que el nio o nia pruebe y
consuma por tres das un alimento, antes de darle otro.
Cada alimento nuevo debe introducirse de una a dos cucharaditas e incrementarlo a
libre demanda.
La comida debe colocarse en la mitad de la lengua para evitar que el nio o la nia
la escupa.
Evitar alimentos que puedan causar atragantamiento (semillas, uvas, zanahoria
cruda, entre otros).
Se sugiere comenzar con una comida y aumentar progresivamente hasta las dos a
tres comidas diarias.
Continuar la lactancia materna a libre demanda.
Fuentes: Protocolo de atencin y Manual de Consejera para el crecimiento de nios y
nias. MSP 2011.
15.3. AVERIGUAR SI LE HAN SUPLEMENTADO CON CHISPAS Y VITAMINA A Y
EVALUAR LA ADHERENCIA A LA SUPLEMENTACIN Y/O INICIAR
SUPLEMENTACIN.
Explicar a la madre sobre los beneficios y la importancia de que el nio se
suplemente con Chispas y con vitamina A: son vitaminas y minerales que le van a
ayudar a su nio/a a crecer bien sin enfermarse con frecuencia.
Si ya le han entregado Chispas solicitar los sobres vacios
Comprobar que la mano del paciente este caliente y relajada. Usar solamente el dedo
medio o el dedo anular para sacar muestras.
Limpiar el dedo con desinfectante (torundas de alcohol) y dejar que ste se seque.
Presionar suavemente el dedo del que se tomara la muestra, masajear con el dedo
pulgar desde la parte media del dedo hasta la punta. As se estimula el flujo sanguneo
hacia el punto de toma de muestra.
Para obtener un flujo sanguneo ptimo y reducir al mnimo el dolor, tomar la muestra
en un lado de la punta del dedo, no en el centro.
Pinchar el dedo con una lanceta presionando al mismo tiempo con suavidad hacia la
punta del dedo
Limpiar con papel absorbente las dos o tres primeras gotas de sangre.
Realizar de nuevo una suave presin hacia la punta del dedo hasta que salga otra gota
de sangre.
Emaciado: (por debajo de -2 puntacin Z en IMC para la edad (IMC/E) en menores de cinco
aos).
Con bajo peso: (por debajo de -2 puntacin Z en P/E)
Con baja talla (por debajo de -2 puntacin Z en T/E o L/E) y puede desarrollar sobrepeso.
Curva que muestra una tendencia de riesgo: lnea plana o descendente en P/E o plana en
T/E.
Si tenemos varios puntos graficados en las curvas, estos puntos se unirn con lneas que
representa la tendencia en el tiempo para determinar seales de alerta dependern del estado
nutricional del nio/a.
Fuentes:
Protocolo de atencin y Manual de Consejera para el crecimiento de nios y nias. MSP 2011.
Normas de Atencin Integral a la niez. Ministerio de Salud Pblica del Ecuador 2011.
4. NIO ASINTOMTICO?
Si el la nia o nio con estado nutricional adecuado se encuentra asintomtico, pasar a
los numerales 5.1 y 5.2
Si la nia o nio con estado nutricional adecuado se encuentra sintomtico, pasar al
numeral 6
Si la nia o nio con adecuado estado nutricional es sano, pasar a los puntos 5.1 a 5.3
Si la nia o nio con adecuado estado nutricional no es sano, pasar al punto 6
5.1 REGISTRAR LA TALLA EN EL CARNE DE SALUD
5.2CONSEJERA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
Brindar comidas slidas y variadas que contengan alimentos que sean consumidos por el
resto de la familia.
Consumir diariamente alimentos ricos en protenas de alto valor biolgico (lcteos,
vsceras, huevos,
leguminosas y cereales integrales)
Frutas y vegetales
Alimentos ricos en omega 3 y 6 (aceites vegetales, nueces, semillas y pescado).
Evitar el consumo de:
Dulces, gaseosas, gelatina y alimentos muy azucarados.
Alimentos procesados, embutidos, snacks, enlatados.
Moderar el consumo de sal.
Evitar alimentos fritos.
Fuente: Extrado de Normas de Atencin Integral a la niez. Ministerio de Salud Pblica del
Ecuador 2011.
5.3. SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES
El
nio/nia cumpla desde los 6 meses de edad recibe su dosis de vitamina A y
micronutrientes en polvo (Chispas) que lo protegern contra la anemia y evitaran que se
enfermen con mucha frecuencia.
Forma de Administracin de las Chispas
El nio debe consumir un sobre diario de chispas, con un de las tres comidas del da
El producto debe ser colocado sobre una cantidad pequea de comida (dos cucharadas)
para asegurar que consuma todas las chispas.
No mezclar las chispas con lquidos
Cada sobre de chispas contiene la cantidad de minerales y vitaminas justas para el
nio/a. No se debe compartir la comida que se haya aadido chispas.
Referirse
al Documento Normas, Protocolos y Consejera para la Suplementacin con
Micronutrientes
6. REFERENCIA AL SS
7. NIO ASINTOMTICO?
Si la nia o nio con inadecuado estado nutricional no es asintomtico, pasar al punto 8
Si la nia o nio con inadecuado estado nutricional si es asintomtico, pasar al punto 10
8. NIO CON ENFERMEDADES PREVALENTES ERA, IDA, PALUDISMO
Si la nia o nio con inadecuado estado nutricional no es asintomtico y presenta
enfermedades prevalentes IRA, EDA y/o paludismo, pasar al numeral 9
9. TRATAMIENTO RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIN PARA ENFERMEDADES
PREVALENTES IRA, EDA Y PALUDISMO
Infeccin respiratoria aguda
Los nios y nias diagnosticados con neumona grave deben ser referidos al hospital.
Para nios y nias diagnosticados con otras enfermedades respiratorias agudas o
crnicas, como: asma, tosferina, otitis, crup, sinusitis y otras, se sugiere aumentar los
lquidos y, lo ms pronto posible, en cuanto est en condiciones de deglutir, continuar
con su alimentacin habitual.
Se recomienda otras pautas de alimentacin:
Brindar la comida que ms le guste al nio o nia, de consistencia blanda inicialmente,
como pur de papas, de yuca, de arroz con trozos de carne de pollo, pescado o huevo.
Animar al nio o nia a que coma, demostrndole cario y paciencia.
Despus del episodio de diarrea (nios y nias mayores de seis meses de edad): Proporcionarle
comida nutritiva con frecuencia para que pueda recuperar el peso perdido durante la
enfermedad. Se sugiere:
Cereal u otro alimento rico en almidn (harina de trigo, arroz o fideos, papa, yuca)
mezclado con legumbres, hortalizas y carne de res, pollo o pescado. Si es posible,
agregar a cada porcin de una a dos cucharaditas de aceite vegetal.
Los nios y nias diagnosticados con neumona grave deben ser referidos al hospital.