Necesito ms orden del que t necesitas,

ms predictibilidad en el medio que la que t requieres.

Tenemos que negociar mis rituales para convivir
INTRODUCCION

ngel Rivier

El presente trabajo habla sobre el autismo, un sndrome que a la fecha sigue

representando una gran incgnita en cuanto a su etiologa. Se aborda una breve
historia del trastorno, en cuanto a su caracterizacin y como se ha venido definiendo
a lo largo del tiempo. Es importante establecer que a ltimas fechas se ha delimitado
un poco ms tanto su definicin como sus caractersticas. Sin dejar de ser confuso.
Se busca definir el autismo desde el nuevo enfoque de espectro autista, que si bien

no deja de pertenecer a los trastornos generalizados del desarrollo (definido en el

DSM-V y CIE 10) si permite una mayor perspectiva de sus caractersticas y
manifestaciones. Para aquellos especialistas en el diagnstico y tratamiento de
trastornos del desarrollo es vital conocer los estudios realizados para la etiologa del
trastorno y abandonar viejas teoras como las que se sostena que era la dinmica de
los padres la que desencadenaba el trastorno casi dejando de lado la parte biolgica.
Siendo que a ltimas fechas la parte gentica ha cobrado una mayor fuerza aunque
sin presentar solo pequeos adelantos. Por ltimo se habla tanto de sus
caractersticas clnicas como de algunos estudios realizados a nios autistas,
buscando sus manifestaciones en cuanto a cognicin, funciones ejecutivas y
memoria. Que si bien es sabida su principal caractersticas del autismo es su gran
problemtica para la comunicacin e interaccin social. Al remitirnos la premisa de
que la interaccin con el medio permite la estimulacin de reas especializadas del
cerebro y con la experiencia nos permiten alcanzar nuevas conductas, habilidades
para nuestra adaptacin, es espectro autista resulta por deduccin una condicin
incapacitante para crear esta maduracin y alcanzar la especializacin de ciertas
funciones del cerebro.

II.

OBJETIVOS
A travs de este trabajo pretendemos:
Brindar elementos terico-prcticos al alumnado en formacin
especial para la intervencin educativa de los alumnos con

Trastorno de Espectro autista

Contribuir a la evaluacin de los alumnos con alteraciones del

TEA.
Dar continuidad a la actualizacin del personal de educacin
especial para la atencin de los alumnos con trastorno del
TEA

III.

CAPITULO I
DEFINICIN Y MANIFESTACIONES DEL TEA
1.1. DEFINICIN Y ETIOLOGA
A. DEFINICIN: Los TEA se definen como una disfuncin
neurolgica crnica con fuerte base gentica que desde

edades tempranas se manifiesta en una serie de sntomas

basados en una trada de trastornos: en la interaccin social,
comunicacin y falta de flexibilidad en el razonamiento y
comportamientos (descritas en el DSM-V-TR) El grado de
gravedad, forma y edad de aparicin de cada uno de los
criterios va a variar de un individuo a otro, definiendo cada una
de las categoras diagnsticas. A pesar de las clasificaciones,
ninguna persona que presenta un TEA es igual a otro en cuanto
a caractersticas observables.
B. ETIOLOGA: El autismo es un trastorno cerebral complejo que
afecta a la coordinacin, sincronizacin e Integracin entre las
diferentes reas cerebrales. Las alteraciones esenciales de
estos trastornos (interacciones sociales, comunicacin y
conductas repetitivas e intereses restrictivos) se justifican por
mltiples anomalas cerebrales, funcionales y/o estructurales,
que no siempre son las mismas.

Este planteamiento proporciona el creciente inters por el

concepto del autismo como un espectro de trastornos, que
puede abarcar distintos fenotipos conductuales, con diferentes
grados de intensidad entre las personas que los presentan, as
como durante la evolucin, que dependen de las diversas
reas cerebrales involucradas, con la posibilidad de ser
etiolgicamente distintas. Esta complejidad de manifestaciones
clnicas sugiere la existencia de una multicausalidad. Los
avances ms recientes indican la importancia de los factores
genticos y de algunos posibles factores ambientales que dan
lugar a alteraciones cerebrales muy tempranas. Los TEA
tienen, por tanto, una heterogeneidad etiolgica primaria, no
siempre la misma en todas las familias y personas afectadas,
en la que pueden influir factores ambientales, sobre todo en los
primeros meses del embarazo, dando lugar al trastorno nuclear

con distinta amplitud y gravedad, dependiendo de los factores

(genticos y ambientales) que participan.
1.2.

MANIFESTACIONES CLNICAS
En todos los casos se presentan manifestaciones clnicas en
varios aspectos de las siguientes reas: interaccin social,
comunicacin

repertorio

restringido

de

intereses

comportamientos. Las manifestaciones del trastorno suelen

ponerse de manifiesto en los primeros aos de vida y variarn
en funcin del desarrollo y la edad cronolgica de los nios.
A. Integracin social alterada:
-Bebs: contacto visual, expresiones y gestos limitados. Lo
que se traduce a veces en una especie de sordera selectiva
ya que no suelen reaccionar cuando se les llama por su
nombre.

- Nios pequeos: falta de inters en ser ayudados, falta de

habilidad para iniciar o participar en juegos con otros nios o
adultos, juegos en solitario, respuesta inapropiada en las
relaciones sociales formales.
B. Comunicacin verbal y no verbal alterada No usan el
lenguaje verbal y/o corporal como comunicacin funcional,
incluso puede existir mutismo en los casos ms graves.
Algunos nios inician el desarrollo del lenguaje en el primer
ao de vida pero pueden sufrir una regresin a partir del
segundo ao. Otros en cambio sufren retrasos generalizados
en todos los aspectos del lenguaje y de la comunicacin (no
compensan con gestos o mmica). Cuando el lenguaje est
presente existe alteracin importante de la capacidad para
iniciar o mantener una conversacin: ecolalia, confusin de
pronombres personales (se refieren a ellos mismos en
segunda o tercera persona), repeticin verbal de frases o
alrededor de un tema particular y anormalidades de la
prosodia. Utilizan un lenguaje estereotipado y repetitivo.

C. Restriccin

de

intereses

comportamientos

estereotipados y repetitivos Preocupaciones absorbentes

por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de
inters que resultan anormales en su intensidad o en su
contenido. Es comn: la insistencia exagerada en una misma
actividad, rutinas o rituales especficos. Tienen escasa
tolerancia a los cambio de dichas rutinas. Suelen adquirir
manierismos motores estereotipados y repetitivos como
sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos
de todo el cuerpo.
D. Respuesta inusual a los estmulos Percepcin selectiva de
determinados sonidos que se traduce en no responder a
voces humanas o a su propio nombre y en cambio son
extremadamente

sensibles

ciertos

sonidos,

incluso

considerados suaves para la mayora. De igual forma ocurre

con determinados estmulos visuales, tctiles, de olor o sabor.
Esto se traduce a veces en trastornos de la alimentacin por
su preferencia o rechazo a determinados sabores o texturas,
o rechazo a determinadas prendas de vestir por el color y
tacto.
A veces disfuncin grave de la sensacin del dolor que puede
enmascarar problemas mdicos como fracturas.
E. Trastornos del comportamiento A veces muestran dificultad
para centrar la atencin en determinados temas o actividades
que no han sido elegidos por ellos mismos. Algunos nios
suelen ser considerados hiperactivos o con problemas de
dficit de atencin, llegando incluso a niveles significativos de
ansiedad. Otros responden a los cambios o frustraciones con
agresividad o auto-agresin.
F. Habilidades especiales Algunos nios pueden mostrar
habilidades especiales en reas concretas sensoriales, de
memoria, clculo, y otras, que pueden hacer que destaquen
en temas como por ejemplo, msica, arte o matemticas.
IV.

CAPITULO II

CLASIFICACIONES

CLNICAS,

CARACTERSTICAS

DIAGNSTICO DEL TEA

2.1.

CLASIFICACINES CLNICAS
Antes de mencionar las distintas clasificaciones, dejaremos
en claro la diferenciacin entre

enfermedad, sndrome y

trastorno:
Enfermedad: proceso y estatus de afeccin de un ser vivo,
caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de

la salud.
Sndrome: conjunto de sntomas o signos conocidos que
pueden aparecer juntos. A su vez, estos sntomas pueden
determinar un trastorno especfico

Trastorno: considerado como la descripcin de una serie de

sntomas,

acciones

comportamientos.

Suele

estar

relacionado a patologas o desordenes relacionados con

patologas mentales.

2.2.

CIE-10

DSM-V

Autismo infantil (F84.0)

Sndrome de Rett (F84.2)
Otros trastornos desintegrativos
infantiles (F84.3)
Sndrome de Asperger (F84.5)
Autismo Atpico (F84.1)
Otros trastornos generalizados
del desarrollo(F84.8)
Trastorno generalizado del
desarrollo inespecfico (F84.9)
Trastorno hiperactivo con
discapacidad intelectual y
movimientos estereotipados

Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno
desintegrativos infantil
Trastorno de Asperger

CARACTERSTICAS

Trastornos
generalizados del
desarrollo no
especificado (incluido
autismo atpico)

Las caractersticas por las que podemos reconocer a un nio

autista son variadas, pues como ya dijimos anteriormente, es
un sndrome (conjunto de anomalas) y no es una enfermedad.
Se considera que una persona es autista si tiene o ha tenido
en alguna etapa de su vida, cuando menos siete de las
siguientes caractersticas:
o Lenguaje nulo, limitado o lo tena y dej de hablar.
o Ecolalia, repite lo mismo o lo que oye (frases o palabras).
o Parece sordo, no se inmuta con los sonidos.
o Obsesin por los objetos, por ejemplo, le gusta traer en la
mano un montn de lpices o cepillos sin razn alguna.
o No tiene inters por los juguetes o no los usa
adecuadamente.
o Apila los objetos o tiende a ponerlos en lnea.
o
o
o
o
o
o

No ve a los ojos, evita cualquier contacto visual.

No juega ni socializa con los dems nios.
No responde a su nombre.
Muestra total desinters por su entorno, no est pendiente.
No obedece ni sigue instrucciones.
Pide las cosas tomando la mano de alguien y dirigindola a

lo que desea.
o Evita el contacto fsico.

No le gusta que lo toquen o

carguen.
o Aleteo de manos (como si intentara volar) en forma rtmica y
constante.
o Gira o se mece sobre s mismo.
o Se queda quieto observando un punto como si estuviera
hipnotizado.
o Camina de puntitas (como ballet).
o No soporta ciertos sonidos o luces (por ejemplo, la licuadora
o el microondas).
o Hiperactivo (muy inquieto) o extremo pasivo (demasiado
quieto).
o Agresividad y/o auto agresividad (se golpea a s mismo).
o Obsesin por el orden y la rutina, no soporta los cambios.
o Se enoja mucho y hace rabietas sin razn aparente o porque
no obtuvo algo.
o Se re sin razn aparente (como si viera fantasmas).
o Comportamiento repetitivo, es decir, tiende a repetir un
patrn una y otra vez en forma constante.

2.3.

DIAGNSTICO
El criterio del diagnstico en el Manual de Diagnsticos y
Estadsticas de las Enfermedades Mentales, cuarta edicin
revisada (DSM-IV-TR) (American Psychiatric Association, 2000)
(Asociacin Psiquitrica Americana, 2000) o la Clasificacin
Internacional de Enfermedades, dcima revisin (ICD-10)
(World Health Organization, 1994), estn basadas en la trada
de discapacidades mencionada anteriormente.
Los especialistas deberan considerar esto cuando estn
observando a los nios solos o con sus colegas. La evaluacin
del diagnstico tambin est basada en la informacin de los
padres

de

comportamiento

los
del

maestros
nio.

acerca

del

desarrollo

Adicionalmente,

diferentes

herramientas de 33 evaluaciones pueden ser utilizadas para

diagnosticar a un nio con autismo. Algunos de esas escalas
de categora, por ejemplo, La Escala de Valoracin del Autismo
Infantil (CARS) (Schopler et al., 1980), Lista de Verificacin
para el Autismo en Nios Pequeos Modificada (M-CHAT/ES)
(Baron-Cohen et al., 1992), Y Pesquisa de Autismo en Nios de
dos aos (STAT) (Stone et al., 2008). Una traduccin al
Espaol de la Deteccin del Autismo en la Niez Temprana
(ADEC-SP) y la Entrevista del Diagnstico para AutismoRevisada (ADI-R) ha sido utilizada para el diagnstico en un
estudio en Mxico (Hedley et al., 2010). Adicionalmente,
algunos doctores y psiclogos utilizan la Prueba de la Teora de
la Mente, o prueba TOM (Muris et al., 1999), la cual es similar a
la prueba Momentos Difciles (Heavey et al., 2000) y puede ser
muy til en la evaluacin de la teora de la mente (Baron-Cohen
et al., 2009). A pesar de los instrumentos de evaluacin
utilizados, es importante entender que cada nio o nia tiene
su propio perfil. Ningn nio con TEA presentar las mismas
caractersticas que otro nio, con la gravedad de sntomas que
son diferentes en cada nio. El diagnstico de TEA depende de
los rasgos y los sntomas del nio, as como de qu manera

ellos interfieren significativamente en la vida diaria del nio y de

sus familias. La mayora de los nios presentan desarrollo
anormal desde su nacimiento, pero Lainhart et al. (2002)
sugiri que del 20 al 30% de los nios con TEA entre los 18 y
los 24 meses de edad experimentan un retroceso en su
desarrollo. Muchos padres de nios con SA tienen dificultades
en obtener un diagnstico, ya que el problema no es tan
severo, y los nios simplemente actan ligeramente extrao.
Consecuentemente, los nios con SA y los nios que tienen
autismo altamente funcional son tpicamente diagnosticados
posteriormente que los nios con autismo, quienes son
generalmente diagnosticados a la edad de 3 o 4 aos (Howlin
and Asgharian, 1999). Anexos 1 y 2
Diagnstico diferencial
El DSM-5 introduce una nueva etiqueta diagnstica dentro de
la categora deficiencias en el lenguaje: los trastornos de la
comunicacin social. Los criterios diagnsticos de esta
subcategora solapan en parte con los del TEA; de modo que
los nios diagnosticados con un trastorno de la comunicacin
social tienen una deficiencia pragmtica, as como un
problema de utilizacin social de la comunicacin verbal y no
verbal. Sin embargo, la presencia adicional de intereses
obsesivos y de comportamientos repetitivos excluye la
posibilidad de un diagnstico de trastorno de la comunicacin
social. Por lo tanto, la presencia de comportamientos
repetitivos es esencial en el establecimiento de un diagnstico
diferencial de autismo.
Criterios diagnsticos del Autismo revisados en el DSM
-5)
A

Dficit persistentes en la comunicacin y la interaccin

sociales contextos, que se manifiestan actualmente o en
el pasado dela siguiente forma:
1 Dficit en la reciprocidad socio- emocional.
Dficit en los comportamientos de comulacin no
2
verbal utilizados para las interacciones sociales
3 Dficit en el desarrollo, en el establecimiento y la

comprensin de las relaciones.

Repertorio de comportamientos, Intereses o actividades
restringidos y repetitivos, manifestando por lo menos dos
de los siguientes criterios actualmente o en el pasado:
Movimientos motores, utilizacin de objetos o
1
vocalizacin estereotipados o repetitivos.
Insistencia en la monotona, apego inflexible a la
B
2 rutina o patrones rituales de comportamientos
verbales o no verbales.
Inters muy restringido y fijo con un grado anormal de
3
intensidad y de focalizacin.
Reaccin Inusual a los estmulos sensoriales o inters
4
inusual a los aspectos sensoriales del entorno.
Los sntomas deben presentarse desde un periodo
temprano de desarrollo (aunque no manifestarse
C plenamente hasta que las capacidades limitadas ya no
permiten responder a las exigencias sociales, o ser
encubiertas ms tarde por estrategias aprendidas).
Los sntomas suponen deficiencias Importante desde el
D punto de vista clnico en el mbito social, profesional o
incluso en otros mbitos de funcionamiento.
La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
E intelectual) o un retraso general del desarrollo no
justifican mejor estos trastornos.
A.
-

Ventajas de la deteccin precoz del TEA

Previenen o rectifican diagnsticos errneos.
Reduce incertidumbres de los padres.
Ayuda a la identificacin de opciones de educacin.
Ayuda en la orientacin profesional, e identifica servicios que

faciliten dicha eleccin.

Proporciona acceso a recursos, apoyo y servicios.
Posibilita el consejo gentico a las familias
Posibilita soporte ambiental adecuado
Facilita el contacto con otras personas o familiares con TEA
Ayuda a identificar necesidades de apoyo familiar
Ayuda a las personas con TEA a entenderse a s mismos y a

otras personas
Ayuda a otras personas a entender a las personas con TEA,

incluyendo familiares, parejas y la sociedad

Previene problemas futuros de comorbilidad
Reduce el aislamiento
Orienta la identificacin del fenotipo ms amplio de TEA en
miembros familiares

V.

CAPITULO III
INTERVENCIN EN EL TEA
Las dificultades que presentan las personas con autismo comienzan a
aparecer en una fase temprana del desarrollo, cuando empiezan a
desarrollarse algunas funciones cerebrales superiores, como la
capacidad de comprender a los dems como personas dotadas de
mente (teora de la mente), funciones de comunicacin y lenguaje,
comprensin de smbolos y flexibilidad cognitiva. En el abordaje de un
nio con TEA no es slo importante seleccionar un m- todo de
intervencin adecuado, sino tambin informar, contener y acompaar
a la familia, mantener un contacto estrecho con los centros de
atencin temprana y educativos, y, adems, asesorar respecto a las
posibilidades de escolarizacin, para aprovechar mejor los recursos al
alcance de las familias.
A. Intervencin en el rea social:
a) Evaluacin de las habilidades sociales
b) Entrevista con los padres para determinar su punto de vista
sobre las habilidades sociales del nio y sus prioridades para
el cambio (bsqueda de objetivos consensuados con las
familias)
c) Establecer prioridades y expresarlas en la forma de objetivos
escritos; y 4. en base a esos objetivos hacer un diseo
individualizado para el entrenamiento de habilidades sociales.
Es necesario un estilo intrusivo, que implica "forzar" al nio a los
contextos y situaciones de interaccin que se diseen para l.Se
hace necesario disear el entorno con claves concretas y simples que
le ayuden al nio a estructurar el espacio y el tiempo mediante
carteles con pictogramas de la actividad que se va a realizar adems
de expresarla verbalmente
Enseanza de reglas bsicas de conducta
Enseanza de rutinas sociales: saludos, despedidas;

 Entrenamiento de claves socioemocionales: a travs del vdeo

mostrar

emociones;

empleo

de

fotos

de

expresiones

emocionales.
Estrategias de respuesta ante lo imprevisto: enseanza de
"muletillas" sociales para "salir del paso", etc.
Enseanza de juegos: enseanza de juegos de reglas, de
juegos simples de mesa, etc.
Fomentar la ayuda a compaeros: ensearles tareas concretas
de ayudantes de las maestras de alumnos de otra aula
Disear tareas de distincin entre apariencia y realidad
Adoptar el punto de vista perceptivo de otra persona: por
ejemplo, discriminar lo que un compaero est viendo an
cuando l no lo vea.
B. Intervencin en el rea de comunicacin:
Intentar promover estrategias de comunicacin expresiva, funcional y
generalizable, usando como vehculo de esa comunicacin el soporte
ms adecuado al nivel del nio (ya sea la palabra, signos,
pictogramas, actos simples, acciones no diferenciadas, etc.).
C. Intervencin ante los problemas de conducta:
Dentro de los que normalmente se consideran criterios relevantes
para la determinacin de una conducta como problema estn:
el que no produzcan dao al propio individuo o a los dems.
D. Intervencin con la familia:
Debe existir una estrecha relacin de los profesionales que ofertan
una respuesta educativa a estos nios con sus familias. Uno de los
objetivos que han de perseguirse con esta relacin es llevar a cabo
las mismas pautas de educacin en la casa y en la escuela,
enseando a los padres las maneras ms adecuadas de actuacin
ante las acciones de su hijo. Pero otro objetivo debera ser el dar
apoyo psicolgico a esas familias, en las que el hecho de tener un
miembro con autismo les pone en una situacin de vulnerabilidad y
riesgo.

VI.

CONCLUSIN

 Los TEA constituyen un conjunto de alteraciones en el neurodesarrollo que afectan de forma global a las funciones cerebrales
superiores del individuo y que se expresan con un grado mayor o
menor de afectacin de la inteligencia y del lenguaje. Las
caractersticas nucleares bsicas ya se describieron hace ms de 50
aos, y en la actualidad seguimos sin disponer de un mtodo
diagnstico infalible, por lo que su identificacin se sigue basando en
sntomas y conductas observables.
La deteccin precoz es fundamental para poder incidir de manera
satisfactoria e intentar variar el pronstico funcional a largo plazo. Por
tanto, los pediatras de atencin primaria deben conocer los signos de
alarma, y ante la presencia de rasgos autistas, derivar a un centro de
atencin temprana o a los servicios de neuropediatra.
La intervencin en los TEA debe seguir un modelo multidisciplinar,
que involucre no slo a los diversos especialistas (neurlogos,
psiclogos, logopedas, etc.), sino tambin a la familia, al entorno
educativo y a la comunidad. No existe unanimidad en cuanto al
mtodo de intervencin ms idneo, pues ste se debe adaptar al
entorno

las

caractersticas

individuales.

Dada

la

gran

heterogeneidad de los pacientes y a la dificultad en comparar las

intervenciones, resulta complicado recomendar, en base a la
evidencia cientfica, un mtodo u otro.
La familia no slo necesita un diagnstico adecuado, precisa tambin
informacin, educacin para saber cmo tratar a su hijo, apoyo por
parte de las instituciones y solidaridad y comprensin por parte de la
sociedad.

BIBLIOGRAFA

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del Litoral. Argentina.

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