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Mundgesundheit
2013
Inhalt
Expertenbeitrge zur Zahngesundheit
Service
Wann sollten Sie einen Zahnarzt aufsuchen?......................................................................................30
Wo finden Sie einen geeigneten Zahnarzt?.........................................................................................32
Wo finden Sie pflegerische Untersttzung?.........................................................................................32
Impressum ...................................................................................................................................33
informiert ber allgemeine Fragen zum Thema Mundgesundheit, gibt ntzliche Ideen
fr die Zahnpflege und fhrt den Leser Schritt fr Schritt durch die richtige Zahn- und
Prothesenreinigung.
Mit der vorliegenden Schrift startet das Zentrum fr Qualitt in der Pflege eine neue
Ratgeberreihe, die Expertenwissen und Fachthemen verbraucherfreundlich aufbereitet.
Unser Ziel ist es, unabhngige und qualittsgesicherte Informationen weiterzugeben.
Wir hoffen, dass auch Ihnen die Broschre wertvolle Tipps geben wird, die helfen, eine
gute Mundgesundheit pflegebedrftiger Menschen zu erreichen.
Aktuell jedoch spielt das Thema Prvention im Alter und bei Pflegebedrftigkeit eine
noch zu geringe Rolle. Dies bedeutet, dass viele vorhandene Potenziale bei Menschen
mit Hilfe- und Pflegebedarf damit nach wie vor ungenutzt bleiben. Ziel muss es doch
aber sein, die Lebensqualitt und Selbststndigkeit dieser Menschen mglichst lange zu
erhalten. Wir sind daher berzeugt: Es ist an der Zeit, dass sich neue Verfahren auch in
der Betreuung lterer und pflegebedrftiger Menschen durchsetzen. Eine Gesellschaft
des immer lngeren Lebens braucht Innovationen Versorgungskonzepte, die ein Ziel
verfolgen: Prvention vor Pflege.
Vor diesem Hintergrund ist auch das aktuelle Projekt des Zentrums fr Qualitt in der
Pflege zur oralen Mundgesundheit entstanden. In Kooperation mit der Bundeszahnrztekammer hat das Zentrum fr Qualitt in der Pflege einen Praxisleitfaden in Form
eines interaktiven Buches entwickelt. Dies soll die tgliche Mund- und Zahnhygiene
sowohl fr Pflegebedrftige als auch fr pflegende Angehrige erleichtern. Der Ratgeber
Untersuchungen und klinische Erfahrungen zeigen, dass der orale Gesundheitszustand bei vielen
Menschen mit Pflegebedarf deutlich schlechter ist
als in der Allgemeinbevlkerung. Aufgrund krperlicher Einschrnkungen ist ihnen eine ausreichende und selbststndige Mundpflege oftmals nicht
oder nur bedingt mglich. Angesichts der Tatsache,
dass gerade bei alten und kranken Menschen der
Mundgesundheit eine besonders hohe Bedeutung
zukommt, da ein Wechselspiel zwischen mangelnder
Mundgesundheit und oft auch schwerwiegenden
Krankheiten, wie Endokarditis, Lungenerkrankungen und Schlaganfllen besteht, ist
dies ein unbefriedigender Zustand. Daher ist eine intensive prophylaktische Betreuung
dieser Menschen von besonderer Bedeutung. Die regelmige husliche Mundhygiene
stellt fr die Angehrigen und Betreuer aber hufig eine groe Herausforderung dar.
schlielich ab. Aus unserer Sicht existiert nun ein weiterer Baustein, die Situation der
Pflegebedrftigen in einem bisher vernachlssigten Bereich zu verbessern.
Ein wichtiger Hinweis zum Schluss: Die husliche Mundhygiene ist noch wirksamer, wenn
sie durch eine regelmige professionelle zahnmedizinische Betreuung ergnzt wird.
Einfhlungsvermgen, Sachkunde und eine gute Zusammenarbeit zwischen Zahnrzten und Angehrigen sowie Betreuern sind wichtige Erfolgsfaktoren. Das Zentrum fr
Qualitt in der Pflege hat deshalb in Kooperation mit der Bundeszahnrztekammer eine
Handreichung Praxishinweise fr den Pflegealltag zum Thema Mundgesundheit fr
Angehrige von pflegebedrftigen Menschen herausgegeben. Das Ziel dieser Information ist, die Verbesserung der Mundgesundheit Pflege- und Hilfebedrftiger durch
eine tgliche optimale Zahn- und Mundhygiene. Viele ntzliche praktische Tipps fr
die Zahnpflege, die Reinigung von Zahnersatz sowie Hinweise zu Mundpflegeprodukten sollen praktikable Untersttzung bieten. Ein Servicebereich rundet die Broschre
Gesunde Zhne sind auch im Alter wichtig. Wenn ltere und hilfebedrftige Menschen
nicht mehr in der Lage sind die Zahnpflege selbststndig durchzufhren. Als pflegender
Angehriger bernehmen Sie eine wichtige Rolle, um die Zahn- und Mundgesundheit
Ihres Angehrigen aufrechtzuerhalten. Die nachfolgenden Tipps und Ratschlge untersttzen Sie bei der tglichen Mund- und Zahnpflege.
Eine mundgesunde Ernhrung ist die Grundlage fr gesunde Zhne. Denn Lebensmittel knnen die Mundgesundheit negativ oder positiv beeinflussen. Achten Sie auf eine
abwechslungsreiche und ausgewogene Ernhrung.
Viel trinken
Eine ausreichende Versorgung mit Flssigkeit trgt dazu bei, den Speichelfluss
anzuregen. Speichel besitzt eine wesentliche Funktion beim Sprechen, Schlucken, der Nahrungsaufnahme, der Abwehr von Erkrankungen und der Reparatur
der Zhne. Mundtrockenheit kann das Kariesrisiko erhhen. Empfohlen ist eine
Trinkmenge von mindestens 2 Litern pro Tag, bestehend aus Wasser, ungesten Tees oder Saftschorlen. Um das Trinken zu untersttzen, sollten Sie zu jeder
Mahlzeit ein Getrnk reichen und jederzeit Getrnke sichtbar zur Verfgung
stellen. (Ausnahmen bilden bestimmte Erkrankungen, bei denen eine reduzierte
Trinkmenge rztlich angeordnet wurde.)
Zahngesundheit im Alter
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Demenz
Mit zunehmendem Stadium einer Demenzerkrankung wird in der Regel mehr
Untersttzung bei der Zahnpflege erforderlich, da die Alltagsfhigkeiten und
somit die Fhigkeiten zum eigenstndigen Zhneputzen mit fortschreitender
Erkrankung immer weiter abnehmen.
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Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann es zu einem verminderten Speichelfluss
kommen, der Mundtrockenheit begnstigt. Damit steigt das Risiko fr Karies,
da sich Bakterien ohne die reinigende Funktion des Speichels leichter im Mundraum vermehren knnen. Bieten Sie Ihrem Angehrigen ausreichend ungeste
Getrnke an, um den Speichelfluss anzuregen. Zuckerfreie Bonbons aus Anis,
Fenchel oder Salbei knnen ebenfalls helfen.
Schlaganfall
Infolge eines Schlaganfalls kann die Bewegungs- und Schluckfhigkeit beeintrchtigt und damit die Fhigkeit zur selbststndigen Zahnpflege stark eingeschrnkt
sein. Ihr Angehriger bentigt in diesem Fall besondere Untersttzung bei der
tglichen Zahnpflege.
Demenz
Epilepsie
Depressionen
Parkinson
Personen mit Parkinson leiden hufig an einer eingeschrnkten Feinmotorik
sowie an einem Zittern der Hnde (Tremor). Die Fhigkeit zur selbststndigen
Zahnpflege ist dadurch oftmals beeintrchtigt, weil die Zahnbrste nicht mehr so
sicher gehalten und im Mund gefhrt werden kann. Eventuelle Schluckstrungen
erschweren die Reinigung zustzlich. In diesem Fall bentigt Ihr Angehriger
Hilfestellung bei der Zahnpflege.
Bluthochdruck
Rheuma
Schmerzen
Allergien
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Die folgende Einteilung kann Ihnen dabei helfen, den Untersttzungsbedarf einzuschtzen:
Eine Zahnpflege und Mundhygiene zweimal tglich ist fester Bestandteil der Krperpflege.
Nicht selten sind mit steigendem Alter Alltagshandlungen nicht mehr in gewohntem
Ma ausfhrbar. Folgende altersbedingte Einschrnkungen knnen Probleme bei der
eigenstndigen Zahnpflege hervorrufen:
Selbstputzer
Hilfsputzer
verringerte Feinmotorik
verringerte Tastempfindlichkeit
Achten Sie bei Ihrem Angehrigen auf Vernderungen dieser Fhigkeiten. Orientieren
Sie Ihre Untersttzung bei der eigenstndigen Zahnpflege an den vorhandenen Fhigkeiten. Versuchen Sie Ihren Angehrigen in die Zahnreinigung miteinzubeziehen, um
die Selbststndigkeit bzw. bestehende Fhigkeiten so lange wie mglich zu erhalten.
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Ihr Angehriger ist krperlich nicht beeintrchtigt und kann die Mund- und
Prothesenreinigung selbststndig durchfhren.
Ihr Angehriger ist krperlich eingeschrnkt, fhrt die Mund- und Prothesenreinigung aber weitgehend selbststndig durch. Sie knnen untersttzen, indem
Sie motivieren und eine Anleitung zum richtigen Putzen geben bzw. das Putzen
ggf. korrigieren und nachputzen.
Fremdputzer
Ihr Angehriger ist krperlich
so weit eingeschrnkt, dass
die Mund- und Prothesenreinigung nicht mehr selbststndig durchfhrbar ist. Sie
bernehmen das vollstndige Putzen.
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Ziel ist es, die Selbststndigkeit Ihres Angehrigen so lange wie mglich aufrechtzuerhalten. Beteiligen Sie Ihren Angehrigen deshalb an der tglichen Zahnpflege. Sofern
es mglich ist, sollte Ihr Angehriger vor dem Waschbecken Platz nehmen.
Ein Vergrerungsspiegel kann es Ihrem Angehrigen ermglichen, sich gut zu sehen
und somit die Reinigung weitgehend selbststndig durchzufhren. Sorgen Sie fr ausreichend helles Licht und stellen Sie sicher, dass er Hilfsmittel, wie die eigene Brille, trgt.
Wenn Sie die Zahn- und Mundreinigung bernehmen:
Schritt 1
Tragen Sie bei jeder Reinigung Einmalhandschuhe, egal ob Sie die Zahnpflege
nur untersttzen oder vollstndig bernehmen. Damit vermeiden Sie die bertragung von Bakterien.
Schritt 2
Stellen Sie sich hinter Ihren Angehrigen und halten Sie gleichzeitig seinen Kopf
und Unterkiefer mit einem Arm fest, um Ihnen die Reinigung zu erleichtern.
Schritt 3
Sollten Sie Probleme haben den Mund zu ffnen, legen Sie den Daumen in die
Umschlagfalte des Unterkiefers und drcken Sie sie leicht nach unten, um den
Mund vorsichtig zu ffnen.
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Schritt 4
Um den Mund offen zu halten, knnen Sie ein kleines gerolltes Tuch, eine Mundsttze oder halbierte Flaschenkorken in den Mund legen, um diesen offen zu halten.
Schritt 5
Halten Sie die Zahnbrste parallel zum Zahnfleisch und fhren Sie kleine kreisende Bewegungen durch. Putzen Sie vom Zahnfleisch zum Zahn hin. Reinigen
Sie die Innen- und Auenseite der Zhne sowie die Kauflchen.
Schritt 6
Reinigen Sie die Zunge mit einem Zungenschaber, um die dortigen Bakterien zu
entfernen. Arbeiten Sie dabei zur Zungenspitze hin. Benutzen Sie zur Reinigung
der Zahnzwischenrume Zahnzwischenraumbrstchen oder Zahnseide.
Schritt 7
Falls eine Mundreinigung mit der Zahnbrste nicht mehr mglich ist, knnen
Sie Zhne und Mundhhle tglich mit einem Mulltupfer vorsichtig reinigen
und auswischen, der in entzndungshemmenden Lsungen getrnkt wurde.
Benutzen Sie fr jeden Wischvorgang einen neuen Tupfer.
Schritt 8
Pflegen Sie die Lippen nach der Zahnreinigung mit einem Fettpflegestift.
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Nicht nur die echten Zhne mssen gepflegt und gereinigt werden, sondern auch
der Zahnersatz. Die tgliche Reinigung herausnehmbarer Prothesen gehrt zu jeder
vollstndigen Zahnpflege dazu, da sich Bakterien und Zahnbelag ablagern knnen, die
z.B. das Risiko fr Zahnerkrankungen bei den gesunden Zhnen erhhen oder zudem
Mundgeruch verursachen.
Beachten Sie
Schritt 1
Tragen Sie bei jeder Reinigung Einmalhandschuhe, um die bertragung von
Bakterien zu vermeiden.
Schritt 2
Um Schden an der Prothese durch Fallenlassen zu vermeiden, fllen Sie ein
Waschbecken mit Wasser oder legen Sie ein Handtuch in das Waschbecken.
Schritt 3
Reinigung der Kauflchen
Nicht Vergessen
Reinigen Sie smtliche Oberflchen der Prothese mit flssiger Seife und einer
speziellen Prothesenbrste ber einem Waschbecken. Benutzen Sie keine handelsbliche Zahnpasta, da diese Kratzspuren verursacht.
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Schritt 4
Reinigen Sie die Prothese einmal tglich und splen Sie diese nach jeder Mahlzeit
mit Wasser ab.
Nehmen Sie die Prothese nachts heraus, um die Schleimhute zu entlasten. Legen
Sie die Prothese in ein Wasserglas mit antiseptischer Lsung. Achten Sie darauf,
dass die Prothese vollstndig mit Wasser bedeckt ist, damit der Kunststoff nicht
austrocknet. Handelsbliche Gebissreiniger knnen zustzlich eingesetzt werden.
Splen Sie die Prothese vor dem Einsetzen mit klarem Wasser ab.
Schritt 6
Achten Sie darauf, die Prothese mglichst nur zur Reinigung und nachts herauszunehmen, da sich die Knochensubstanz des Kiefers schnell verndern kann und
die Prothese dadurch nicht mehr ordnungsgem sitzt.
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Schritt 5
Ist die pflegebedrftige Person nicht mehr mobil, muss die Zahnpflege am Krankenbett
durchgefhrt werden. Die folgenden Hinweise knnen Sie dabei untersttzen.
Schritt 1
WISSEN PRAKTISCH ANWENDEN
Bringen Sie Ihren Angehrigen in eine aufrechte Position oder stellen Sie das
Kopfteil des Bettes hoch.
Schritt 2
Decken Sie vor der Zahnpflege die Bettwsche ab, um diese vor Verunreinigung
durch die Zahnpflege zu schtzen und sich zustzliche Arbeiten zu ersparen.
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Schritt 3
Setzen Sie sich auf das Krankenbett hinter Ihren Angehrigen und halten Sie den
Kopf und den Unterkiefer mit einem Arm fest.
Schritt 4
Benutzen Sie eine kleine Schale, damit Ihr Angehriger nach der Reinigung
ausspucken kann.
Schritt 5
Befolgen Sie die Zahnreinigungstipps auf Seite 17.
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Die tgliche Mund- und Zahnhygiene ist fester Bestandteil im pflegerischen Alltag.
Versuchen Sie die Zahnpflege mit Ritualen zu verbinden, um Vertrauen bei Ihrem Angehrigen zu schaffen und ngste vor der Zahnreinigung zu nehmen. Verwenden Sie
z.B. die gewohnte Zahnpasta oder Mundsplung. Fhren Sie die einzelnen Schritte der
Zahnreinigung immer nach dem gleichen Muster durch. Erlutern Sie Ihrem Angehrigen die einzelnen Schritte bei der Zahnreinigung, damit er gut nachvollziehen kann,
was Sie gerade tun.
Ein individuell angepasster Handgriff an der Zahnbrste kann das Putzen fr Sie und
auch Ihren selbstputzenden Angehrigen erleichtern. Probieren Sie aus, welche Methode
fr Sie die Richtige ist. Sollte Ihr Angehriger in der Lage sein, selbst zu putzen, knnen
diese Zahnbrsten ntzlich sein, da der Griff vergrert ist:
Erklren Sie die Hilfsmittel, die Sie verwenden, denn zum Beispiel eine individuell angepasste Zahnbrste (siehe Seite 25) kann ngste hervorrufen.
Fr Personen mit eingeschrnkter Beweglichkeit der Hnde kann eine Verstrkung des
Zahnbrstengriffes mit einer Moosgummihlle oder einer speziellen Griffschale eine
groe Hilfe sein.
Legen Sie zwischendurch kleine Pausen ein, damit Ihr Angehriger sich erholen oder
kurz ausspucken kann.
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Zwei- oder Dreikopfbrsten knnen die Reinigung erleichtern, da sie die Innen- und Auenflche (sowie die Kauflche) gleichzeitig reinigen. Achten Sie
bei normalen Zahnbrsten auf einen kleinen abgerundeten Brstenkopf und
weiche Borsten. Der Griff sollte gut in der Hand liegen. Elektrische Zahnbrsten
knnen insbesondere dann die Reinigung untersttzen, wenn Ihr Angehriger
selbststndig putzt. Die Zahnbrste bzw. der Brstenkopf sollte alle drei Monate
gewechselt werden. Fr die Prothesenreinigung gibt es spezielle Prothesenbrsten, um Sie bei der Reinigung zu untersttzen.
Brste mit abgeschnittenem Griff als Verlngerung des Fingers. Zum Festhalten ein
oder zwei Ringe aus Klettband an den Brstengriff geklebt.
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Zahnbrste
Mundsplung
Fluoridhaltige Mundsplungen, die nach der Zahnreinigung angewendet werden,
knnen die tgliche Zahnpflege untersttzen, da sie Bereiche im Mund umsplen, die sonst schwer mit der Zahnbrste erreichbar sind. Nach der Anwendung
sollten Sie nicht mit Wasser nachsplen.
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Entzndungshemmende Produkte
Ist eine Zahnreinigung mit Zahnbrste und Zahnpasta nicht mehr mglich,
empfiehlt sich die Anwendung von entzndungshemmenden Produkten, die
mit einem Tupfer im Mund aufgetragen werden.
Prothesenreiniger
Fr die Prothesenreinigung verwenden Sie spezielle Prothesenbrsten. Die Prothesenreinigung kann durch Gebissreiniger untersttzt werden. Diese werden
in Wasser aufgelst und die Prothesen fr maximal eine Stunde hineingelegt.
Lngere Anwendungen knnen Schaden am Material der Prothese verursachen.
Mundsttze
Eine spezielle Mundsttze, ein kleines gerolltes Tuch oder ein halbierter Flaschenkorken knnen die Reinigung untersttzen, wenn Ihr Angehriger nicht mehr
in der Lage ist, den Mund selbststndig zu ffnen und whrend der Reinigung
geffnet zu halten.
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Zahnpasta
Auch wenn keine Beschwerden bestehen, sollten Sie zweimal jhrlich eine Vorsorgeuntersuchung bei einem Zahnarzt durchfhren lassen. Achten Sie regelmig auf Vernderungen im Mundraum und an den Schleimhuten. Mithilfe einer kleinen Taschenlampe
knnen Sie diese im Mundraum leichter erkennen. Bei folgenden Anzeichen sollten Sie
mit Ihrem Angehrigen dringend einen Zahnarzt aufsuchen:
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SERVICE
SERVICE
Impressum
Herausgeber:
SERVICE
Welche Mglichkeiten haben Sie, wenn Ihr Angehriger nicht mehr mobil ist?
Die Zahnrztekammer Ihres Bundeslandes informiert Sie ber Zahnrzte, die immobile
Patienten zu Hause aufsuchen bzw. gibt Auskunft ber spezialisierte Praxen.
Die Adressen der Landeszahnrztekammern finden Sie hier: www.bzaek.de
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in Kooperation mit:
Bundeszahnrztekammer
Arbeitsgemeinschaft der Deutschen Zahnrztekammern e.V.
Chausseestr. 13
10115 Berlin
Redaktion:
Kathrin Jungclaus, Zentrum fr Qualitt in der Pflege
Dr. Sebastian Ziller, Bundeszahnrztekammer
Gestaltung:
mittelpnktchen Grafik & Illustration Berlin
Marco Kammradt, Zentrum fr Qualitt in der Pflege
www.zqp.de