Micofelonato Mofelito

Qu

es

el

micofenolato

mofetilo?

El micofenolato mofetilo es un medicamento inmunosupresor selectivo de los

linfocitos, relativamente nuevo, aprobado para su uso para prevenir el rechazo en
pacientes con transplantes de rganos. Su efecto inmuno-supresor se debe a su
capacidad antiproliferativa sobre los linfocitos B y T, disminuyendo su produccin al
inhibir de forma potente un enzima clave de la sntesis de purina necesaria para la
proliferacin
linfoctica.
En los transplantes, generalmente se utiliza asociado a otros inmunosupresores con la
finalidad de poder reducir su dosis y evitar efectos adversos. Hacen falta estudios con
rigor cientfico para determinar la seguridad y efectividad del micofenolato mofetilo en
la miastenia. Todava no se ha comprobado cientfica-mente que sea efectivo para la
miastenia gravis, aunque actualmente existen mltiples protocolos internacio-nales
que
intentan
demostrar
su
eficacia.
Los investigadores estn estudiando activamente esta prometedora terapia para
poder evidenciar en qu pacientes debera emplearse. Los ensayos clnicos son el
camino ms seguro y rpido para encontrar nuevos medicamentos que acten de
forma
eficaz
contra
una
determinada
enfermedad.
El micofenolato mofetilo lo podemos encontrar en las farmacias con el nombre de
Cellcept, en forma de cpsulas de 250 mg., y en comprimidos de 500 mg.
Cmo

acta

el

micofenolato

mofetilo?

Con los resultados provisionales de que disponemos en la actualidad, pacientes con

miastenia pueden benefi-ciarse de la terapia con micofenolato mofetilo, cuando otros
tratamientos inmunosupresores han sido inefe-ctivos, estn contraindicados o
producen efectos secundarios importantes. El micofenolato mofetilo acta inhibiendo
la proliferacin de linfocitos, clulas sanguneas de la serie blanca responsables de la
produccin de anticuerpos. Por lo tanto, en la miastenia con este frmaco se obtiene
una reduccin de la proliferacin de las clulas productoras de anticuerpos
responsables del bloqueo y destruccin de los receptores de la acetil-colina en la
unin neuromuscular. En estudios con animales de experimentacin se evidenci un
efectos txico linfoide, produciendo atrofia tmica y disminucin de centros germinales
activos
en
rganos
linfoides
secundarios.
Cules son las consideraciones a debatir con tu mdico, antes de empezar el
tratamiento
con
micofenolato
mofetilo?
Dado su efecto txico sobre los rganos hematopoyticos (mdula sea productora

de hemates, leucocitos y plaquetas) y linfoides, antes de prescribir el micofenolato

mofetilo tu mdico deber estar informado de tus antecedentes de: anemia,
hemorragias inusuales o hematomas exagerados ante mnimos traumas, as como
historia antigua de infecciones vricas, bacterianas o parasitarias. Si estas
embarazada, lactando o planeas un embarazo a corto plazo, tambin debers
comunicrselo
a
tu
mdico.
Se ha informado que en estudios experimentales de laboratorios el micofenolato
mofetilo ha producido defor-midades fetales cuando se administran altas dosis a
animales gestantes. Aunque se desconocen sus efectos en humanos, las mujeres en
edad frtil deberan evitar quedarse embarazadas mientras toman el medicamen-to.
Las mujeres que estn planeando quedarse embarazadas, o que presentan un
embarazo mientras toman micofenolato mofetilo, debern debatir los riesgos y
estudiar otras opciones con su mdico. El micofenolato mofetilo se excreta con la
leche materna, por lo que no deber administrarse a la mujer lactante. Su potencial
efecto carcinognico sobre los humanos tambin deber ser controlado de forma
minuciosa, en especial los linfomas y cnceres de piel. En animales de
experimentacin se ha observado que su incidencia est total-mente relacionada con
dosis muy altas y con una duracin prolongada del tratamiento.
Cmo

se

toma

el

micofenolato

mofetilo?

El micofenolato mofetilo es un medicamento de administracin oral, que debera

tomarse exactamente como lo prescriba tu mdico, a intervalos regulares (12 horas).
Traga la pastilla o cpsula con agua. No aplastes la pastilla o abras la cpsula: el
medicamento no debe manipularse ni partirse. Si tu piel toca el contenido de la
cpsula o de la pastilla rota, lava la zona con agua. Si olvidas tomar una dosis de
micofenolato mofetilo, y no ests cerca de la siguiente dosis, tmala tan pronto como
te sea posible. No tomes nunca medicamento extra ni dupliques la dosis si notas que
aparecen sntomas miastnicos durante el tratamiento: comuncalo a tu mdico. El
micofenolato mofetilo no es como el Mestinon; el efecto beneficioso de los
inmunosupresores se obtiene a largo plazo, y nunca debes tomar ms cantidad
aunque aparezcan sntomas miastnicos en algn momento del da.
El micofenolato mofetilo es un inmunosupresor de escasa potencia que, tanto en los
transplantes de rganos como en la miastenia, se administra asociado a otros con la
finalidad de poder disminuir la dosis de ambos y, de esta forma, reducir sus efectos
secundarios. Generalmente, el micofenolato mofetilo se administra al paciente
miastnico asociado a la prednisona, la ciclosporina o el tacrolimus.
El

micofenolato

mofetilo,

Interacciona

con

otros

medicamentos?

Puede interaccionar con otros medicamentos. Por esa razn es importante que tu
mdico conozca todos los medicamentos que ests tomando. Adems de stos,
asegrate de mencionar todos los suplementos nutri-cionales, e incluso cualquier

producto homeoptico o de medicina natural que ests tomando. Anticidos con

hidrxidos de magnesio y aluminio, as como medicamentos para reducir el colesterol,
disminuyen
la
absor-cin
del
medicamento.
Cules son los posibles efectos adversos del micofenolato mofetilo?
Los pacientes con miastenia toman dosis de micofenolato mofetilo mucho ms bajas
que las que se utilizan en los transplantes. Por esta razn, los efectos adversos
habituales en los trasplantados son limitados en los miastnicos, y estn relacionados,
principalmente, con problemas gastrointestinales como: dolor abdominal, ardores,
anorexia, nuseas, vmitos y diarrea, as como gingivitis y lceras bucales.
El mdico deber controlar la posible aparicin de: hipertensin, edemas, dolor
torcico, hipotensin, taqui-cardia, cefaleas, mareos, temblor, insomnio, sangre en
orina, mialgias, calambres, sndrome pseudogripal y alergias cutneas. Asimismo,
tambin deber mantener al paciente bajo un control hematolgico estricto para vigilar
si aparece un descenso del recuento de hemates, leucocito y plaquetas. El
micofenolato mofetilo reduce la resistencia a la infeccin. No debe administrarse el
tratamiento a individuos con enfermedades infecciosas agudas o crnicas.
En caso de que aparezca cualquier sntoma de infeccin, debers notificarlo de
inmediato a tu mdico. En publicaciones internacionales se menciona entre un 10% y
un 20% de abandonos del tratamiento debido a sus efectos adversos, en especial los
gastrointestinales.
Se necesita algn control durante el tratamiento con micofenolato mofetilo?
Para controlar el progreso del paciente se programarn visitas a intervalos regulares.
Al principio del trata-miento los controles clnicos y analticos se realizarn
semanalmente, para luego ser mensuales y, una vez estabilizado el paciente, ser
trimestrales. Tu mdico realizar un examen fsico y analtico para evaluar la
seguridad y efectividad del micofenolato mofetilo, y estudiar la posibilidad de reducir
la dosis de la medica-cin asociada que ests tomando (prednisona, tacrolimus, etc.).
Para vigilar la aparicin de trastornos hema-tolgicos se debern realizar frecuentes
anlisis de sangre durante los primeros meses de terapia. El control de la dosis de
medicacin, pese a no ser imprescindible, ser realiza analizando de forma peridica
los niveles de cido micofenlico en sangre. Los efectos adversos son dosisdependientes y reversibles.