Asistencia Mdica Familiar

Con Cobertura mxima de $us. 10.000

Beneficios

Tabla de Beneficios

Lo siguiente es un resumen de los beneficios

del plan. Para un entendimiento completo de
los beneficios y limitaciones del mismo por
favor srvase revisar la pliza.

Cobertura mxima por asegurado anual y

por causa
$us 10,000
Cobertura ambulatoria

$us 10,000 al 80%

Cobertura mdica nacional

Cobertura hospitalaria

$us 10,000 al 90%

Renovaciones sin lmite de edad

Cobertura de emergencia accidental ambulatoria

Primeras 48 hrs

$us 10,000 al 100%

Cobertura de transporte por emergencia

$us 10,000 al 100%

Pago directo a hospitales en Bolivia

Cobertura de ambulancia area y
terrestre

Cobertura de medicin de vista

Una vez al ao al 80%

Beneficios por maternidad

Cobertura del recin nacido (en
maternidades cubiertas)

Cobertura de Maternidad

Cobertura para servicio mdico

ambulatorio

Parto Normal

$us 5,000 al 100%

Cesrea o Parto Mltiple

$us 10,000 al 90%

Cobertura de honorarios mdicos

Aborto no provocado

$us 900 al 90%

Cobertura de medicinas ambulatorias

(Farmacia)

Complicaciones del embarazo

$us 300 al 80%

Libre eleccin de mdicos (Sistema

Abierto)
Red de Proveedores Preferidos
(Sistema Cerrado)
Beneficios por muerte e invalidez total
permanente por accidente

Consultas de control prenatal

100%

Clases de preparacin para parto (En centro especializado indicado por

$us 500 al 100%
la Compaa)
Neonatologa
Enfermedades congnitas del recin nacido
(Slo maternidades cubiertas)

3 consultas al 100%
$us 1,000 al 100%

Servicio de atencin a domicilio UDEM

(Slo Santa Cruz)

Beneficios Adicionales

Lnea de emergencia gratuita

24hrs/365das 800-109910

Cobertura de muerte e invalidez total permanente del titular por

accidente
$us 5,000 al 100%

Cobertura Odontolgica

Cobertura de desamparo familiar sbito

(Beneficio para nios dependientes)

Medicina Nuclear
Cobertura para transplante de rganos
Cobertura para ciruga cardiaca

Cobertura de Sepelio
Segunda consulta de diagnstico
(En caso de ciruga)

$us 10,000 al 100%

Hasta $us 1,000 al 100%
$us 100 al 100%

Cobertura para oncologa o cncer

Cobertura de Asistencia al Viajero

REV 01-2004

Asistencia Mdica Familiar

Con Cobertura mxima de $us. 10.000

Servicio de Atencin Mdica a Domicilio

UDEM 161
Hasta 5 consultas mensuales por familia

Cobertura Odontolgica
nicamente bajo Red de Proveedores Preferidos
En Santa Cruz

Clnica Dental Roca

Atenciones ilimitadas por urgencias mdicas

Atenciones ilimitadas por emergencias mdicas

Coberturas Preventivas

Cobertura al 100% de medicina para la atencin

de casos agudos en domicilio

Consulta

Cobertura al 100% de pruebas de laboratorio o

exmenes de diagnstico efectuados en domicilio

Limpieza con aplicacin de Flor (hasta 2 anuales)

Equipo de mdicos especialistas en emergencias,

terapia intensiva, cardiologa y medicina interna
Mdicos y chferes especializados en tareas de
reanimacin y apoyo profesional mdico
Unidades mviles de alta y baja complejidad
diseadas y equipadas conforme a normas
internacionales
Bases de salida estratgicamente ubicadas
Central de comunicaciones con soporte
informtico bajo protocolos internacionales y
supervisin mdica permanente

Clusulas Adicionales
Continuidad de beneficios para los funcionarios
provenientes de otro programa de salud similar
Reposicin automtica de la suma asegurada, no
aplicable a la enfermedad o lesin que agot la
suma asegurada

Aplicacin de sellantes
Coberturas Curativas
Obturaciones (con resina fotocurable)
Incrustaciones (con metales no preciosos)
Tratamientos de canales (hasta 3 piezas anuales)
Extracciones (excluyendo terceros molares)
Deducibles
Para consultas y limpiezas aplica un deducible de
$us 5 por evento
Para sellantes, obturaciones, incrustaciones,
extracciones y tratamientos de canales aplica un
deducibles de $us 5 por pieza tratada (Este
deducible es nico desde el inicio hasta el final del
tratamiento de la pieza)

Periodos de Carencia
Periodos de Carencia
Aplicable a asegurados que nunca han contado con
cobertura de Asistencia Mdica

a) Cobertura Inmediata para Accidentes o

Emergencia Mdica Sbita
b) 180 das de carencia para cobertura
oncolgica (Cncer)
c) 6 meses de carencia para enfermedades
preexistentes no conocidas
d) 2 aos de carencia para enfermedades
preexistentes conocidas y declaradas por el
asegurado
e) 90 das para concepcin de embarazo