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9.00-10.30 h:
Tema 1: Ciclo genital femenino:
10.30-11.30 h:
Temas 18: Patologa benigna de mama:
11.30-14.00 h:
Tema 19: Cncer de mama:
De este tema es importante todo, porque desde los ltimos 5 aos salen al menos 2
preguntas en el examen.
El cncer de mama es una de las pocas patologas con protocolo de deteccin precoz
establecido (mamografa y exploracin fsica). Lete bien el apartado 19.4. Fjate en las
diferencias entre los dos tipos de tipos histolgicos no invasivos, resumidos en la tabla 15.
Recuerda que:
-
De este tema es sobre todo importante dominar los factores de riesgo (apartado 19.2 y
tabla 14), los factores pronsticos (apartado 19.9), y las opciones de tratamiento segn los
grupos de riesgo (la tabla 18 del manual puede ser suficiente, compltala con el estudio del
apartado 19.10). A grandes rasgos:
-
Debes tener claro el papel de los genes BRCA (factor de riesgo) y del HER-2 (factor
pronstico) y la utilizacin de la tcnica del ganglio centinela (detectar el primer ganglio de
drenaje de la zona afectada por el tumor, extirparlo y analizarlo para ahorrarse la
linfadenectoma axilar en caso de que ste sea negativo. Recuerda que en el caso del cncer
de mama la linfadenectoma no es curativa, sino que slo tiene valor pronstico. El principal
factor de mal pronstico = ganglios positivos).
Tarde:
16.00-17.30 h:
Tema 21: Fisiologa del embarazo:
17.30-19.30 h:
Tema 22: Evaluacin gestacional:
DA 2
Maana:
9.00-11.00 h:
Tema 31: Estados hipertensivos del embarazo:
Hay que saber reconocer la clnica en un caso clnico, conociendo cules son los
criterios de gravedad (en el apartado 31.4), incluido el sndrome HELLP (hemlisis,
enzimas hepticas, plaquetas).
11.00-13.00 h:
Tema 5: Control de la fertilidad:
16.00-18.00 h:
Tema 23: Hemorragias del primer trimestre:
Es un tema fcil de estudiar con una tabla comparativa que recoja las 3 opciones del
diagnstico diferencial (est muy bien la del manual: tabla 24):
-
Aborto (apartado 23.1): Fjate en los distintos tipos de aborto (figuras 48 y 50 y tabla 25
Presta atencin a los valores de la HCG en las distintas patologas (recuerda que es
indicador de masa placentaria: cuanto ms tejido placentario se forme ms alta estar esta
hormona, y viceversa) y a la actitud teraputica en cada una de ellas.
18.00-19.00 h:
Tema 24: Hemorragias del tercer trimestre:
Al igual que el tema anterior tiene la ventaja de que se estudia fcilmente con una tabla
comparativa de los distintos diagnsticos diferenciales posibles y que esa tabla la tienes ya en
el manual (tabla 26). Los casos clnicos suelen ser muy claros si se tiene la imagen tpica en la
cabeza (fjate muy bien en los desgloses en las 3 4 caractersticas que diferencian a unos de
otros y te dars cuenta de que la mayora del enunciado es slo para rellenar):
o
DA 3
Maana:
9.00-10.30 h:
Tema 15: Patologa del cuerpo uterino y endometrial:
Es un tema muy poco importante de cara al examen pero que enlaza con el siguiente
tema que vas a estudiar: no olvides que el tratamiento de la hiperplasia endometrial con atipias
es la histerectoma.
Lo nico a estudiar con algo ms de detenimiento (ya que es lo que s ha sido
preguntado de este tema) es el tratamiento de los miomas.
10.30-12.30 h:
Tema 16: Cncer de endometrio:
12.30-14.00 h:
Tema 20: Menopausia y climaterio:
De este tema las preguntas suelen ser ms tericas. Estudia bien los cambios
hormonales (el FSH es el cambio ms precoz), la repercusin cardiovascular y sea (en el
apartado de clnica 20.1), y las indicaciones, ventajas y desventajas de la terapia hormonal
sustitutiva (apartado 20.6) y las ventajas del raloxifeno. Recuerda que es importante el uso de
gestgenos junto con los estrgenos en mujeres con tero para evitar el cncer de endometrio
(pero que si ya no tienen tero, no los necesitan).
Tarde:
16.00-17.30 h:
Tema 17: Cncer de ovario:
De este tema lo ms importante es saber:
17.30-18.30 h:
Tema 2: Amenorreas:
18.30-19.15 h:
Tema 3: Sndrome de ovarios poliqusticos:
En las ltimas convocatorias est siendo muy preguntado, sobre todo el concepto
(apartado 3.1), etiopatogenia (apartado 3.2) y clnica (apartado 3.4): mujer OBESA +
ALTERACIONES MENSTRUALES + ESTERILIDAD y sntomas andrognicos como acn o
hirsutismo. Es importante su asociacin con el sndrome metablico o sndrome X (por
insulinorresistencia).
19.15-19.30 h:
Tema 4: Metrorragias:
Tema muy poco importante para el examen, pero muy cortito y ya que el tema 4 viene
justo detrs del tema 3 que te acabas de estudiar, pues pasa la pgina y dedcale media horita
a ver por qu hay veces que las mujeres en lugar de no sangrar (como las del tema de
amenorreas de esta maana) pues sangran demasiado o cuando no toca.
Lete el tema centrndote en los puntos esenciales y recuerda las metrorragias
disfuncionales en los ciclos anovulatorios y la necesidad de histeroscopia + biopsia en la
metrorragia de la mujer perimenopusica.
19.30-21.00 h: REPASO.
DA 4
Maana:
9.00-11.00 h:
Tema 29: Elementos de tocologa:
ste es un tema que ha sido ms preguntado que alguno de los que ya has estudiado,
pero que viene bien estudiar en bloque con los tres siguientes (todos hablan de cmo llevar a
cabo el parto: vaginal, cesrea, induccin, toclisis), aunque stos hayan sido muy poco
preguntados.
Una vez ms lo importante es saber la actitud obsttrica para contestar la mayora de
las preguntas, que son en forma de caso clnico.
Hay que conocer muy bien las indicaciones de cesrea, tanto electiva como urgente,
(muy til la tabla 29) y la actitud ante un parto de presentacin pelviana (apartado 29.5).
Fjate tambin en los distintos usos del frceps, las esptulas y la ventosa en los partos
por va vaginal (tabla 28).
11.00-12.00 h:
Tema 27: Parto pretrmino:
Aunque no suelen caer preguntas tericas directas de este tema, en las ltimas
convocatorias de examen hay algn caso clnico sobre el mismo, as que es importante
conocer la conducta obsttrica ante una amenaza de parto pretrmino (apartado 27.3).
En los casos clnicos de obstetricia lo primero que hay que mirar siempre es la edad
gestacional: no olvides que a partir de la semana 34 se considera que hay maduracin
pulmonar fetal suficiente y por tanto, no hay indicacin ni de corticoterapia ni de toclisis. Y
recuerda tambin que la rotura de bolsa es factor de riesgo segn va pasando el tiempo de
corioamnionitis, que precisa antibioterapia para prevenirla y que hay que descartarla ante toda
amenaza puesto que, de existir, implica la finalizacin de la gestacin (y por supuesto
contraindica la toclisis).
Est muy bien la tabla 27 sobre indicaciones y contraindicaciones de la induccin del
parto y de la toclisis.
12.00-12.30 h:
Tema 28: Gestacin cronolgicamente prolongada:
Estudia este tema una vez ms enfocndolo para saber responder un caso clnico. Ha
sido muy poco preguntado, casi lo nico a retener es: oxitocina cuando la bolsa est rota o el
12.30-13.30 h:
Tema 26: Gestacin mltiple:
Tema tambin muy poco preguntado. Lo ms importante:
o
Tarde:
16.00-17.00 h:
Tema 33: Complicaciones infecciosas:
17.00-18.00 h:
Tema 32: Diabetes gestacional:
El apartado 32.4 de morbilidad fetal est compartido con pediatra. Aprovecha para
quedarte con la foto del hijo de madre diabtica (figura 74).
Lo importante de cara a Obstetricia es diagnstico de la diabetes gestacional (apartado
32.6): indicaciones e interpretacin del test de OSullivan (screening) y la SOG figura 75 y
tabla 32.
Bastante ms secundario: el control durante la gestacin (apartado 32.7) y entender la
etiopatogenia (apartado 32.2).
18.00-18.30 h:
Tema 30: Postparto y puerperio:
Tema poco importante, pero no dejes de estudiar:
18.30-19.00 h:
Tema 35: Otras patologas de la gestante:
19.00-19.30 h:
Tema 34: Frmacos y embarazo:
Tema poco rentable, que requiere memoria y el esfuerzo no es agradecido despus.
19.30-21.00 h: REPASO.
DA 5
Maana:
9.00-10.00 h:
Tema 12: Patologa del cuello:
10.00-11.30 h:
Tema13: Carcinoma invasor de cuello:
Es un tema que, aunque sea menos preguntado en el examen que otros de esta
asignatura, debes conocer bien: es uno de los cnceres para los que hay establecido un
mtodo de diagnstico precoz poblacional. Los apartados ms importantes:
o
Profilaxis y diagnstico precoz (apartado 13.4) que enlaza con el tema que
acabas de estudiar de lesiones premaalignas.
11.30-12.30 h:
Tema 6: Esterilidad e infertilidad:
No entres en mucho detalle. Slo hay que tener nociones sobre las tcnicas de
reproduccin asistida (apartado 6.3), sobre todo la fecundacin in vitro, y si acaso, del estudio
de la pareja infrtil (apartado 6.2) que no es nada complicado.
Ya slo te quedan temas poco o nada preguntados, pero si tienes tiempo chales un ojo.
12.30-13.30 h:
Tema 7: Endometriosis:
Poco preguntado, pero siempre en forma de caso clnico. Cntrate en los desgloses y
recuerda: mujer + esterilidad + dolor (dismenorrea, dispareunia).
Tarde:
16.00-17.00 h:
Tema 8: Infecciones ginecolgicas en vagina y vulva:
Es muy til la tabla2: diagnstico diferencial entre las distintas vulvovaginitis. De ellas,
las ms importantes de cara al examen son las que aparecen resumidas en la tabla:
17.00-18.00 h:
Tema 9: Infecciones plvicas:
Estudia sobre todo los factores de riesgo de la EIP (Tabla 3: criterios mayores y
menores de EIP).
18.00-18.30 h:
Tema 10: Enfermedades de la vulva:
Nunca preguntado, y como te estars dando cuenta, los Aspectos esenciales son casi
tan extensos como el texto entero. As que una lecturilla de ambas y esta tarde vas a terminar
muy rpido.
18.30-19.00 h:
Tema 11: Cncer de vulva:
Igual que el anterior, es ms un juego de encontrar las diferencias entre los Aspectos
esenciales y el texto. Sin embargo, ste s ha sido preguntado en el examen, adems en el 0607. Letelo un poco ms detenidamente.
19.00-19.30 h:
Temas prescindibles:
Tema 25: Alteraciones de los anejos ovulares:
DA 6 y 7
Como bien sabes las asignaturas de pediatra y Obstetricia/Ginecologa son muy preguntadas
en el examen por eso te dejamos estos dos das de estudio para los temas que no te haya
dado tiempo a estudiar en estas ltimas dos semanas.
Si en cambio has podido estudiar segn el plannning todos los temas, dedica estos dos das a
repasar aquellos temas importantes de estas asignaturas que no domines completamente.
En Ginecologa Obstetricia debes de centrarte en Cncer de mama y Obstetricia como te dije
en el planning pasado y en el tema de Pediatra debes prestar especial atencin a los
diagnsticos diferenciales de las patologas que son parecidas.