EVALUACIN FINAL MDULOS ICTUS Y COMORBILIDAD PSIQUITRICA- NEUROFISIOLOGA DE LOS

TRASTORNOS DEL SUELO

Alumno: JESUS FELIPE OSPINO RUMBO

POSTGRADO EN NEUROPSICOLOGA CLNICA Y DEMENCIAS.

4) Realiza un breve resumen (max. 2 paginas) sobre los aspectos ms importantes del tratamiento psicolgico de los
trastornos del sueo.
La buena calidad del sueo es una condicin forzosa y/o necesaria para propiciar una vida sana y equilibrada; donde el
sueo es una de las primeras variables a ser afectadas, tras la presencia de una afeccin psquica o ambiental, dando
lugar a diferentes tipos de trastornos. La bsqueda del mejoramiento de la calidad, la extincin y el moldeamiento de las
conductas, costumbres y perturbaciones del sueo, nos conducen, al intento si es posible el disminuir los diversos
sntomas somticos y psquicos y la modificacin de los factores de estilo de vida que pueden afectar la calidad de sueo
(higiene del sueo).
Pero es claro destacar que antes de pensar en brindar un pronstico y un diagnstico de patologas especficas debe
descartarse factores externos que influyan en el problema de sueo tales como ansiedad, depresin, cambios
situacionales, mal adaptacin de los espacios e higiene del lugar.
Los tratamientos Psicolgicos y farmacolgicos, buscan eliminar sintomticamente las quejas de la falta o excesiva
presencia del sueo y abordar las causas reales que estos puedan generar, especialmente de los efecto negativo en la
salud tanto fsica como psquica del individuo; En ciertas circunstancias, los hipnticos son apropiados en el tratamiento
a corto plazo. Cuando es necesario el tratamiento a ms largo plazo, deben considerarse las tcnicas conductuales,
asociadas o no a la medicacin en funcin de la etiologa de la afeccin.
El abordaje no farmacolgico o psicoteraputico, se constituye de un conjunto de tcnicas que, mediante cambios en el
ambiente, en los hbitos y en el desarrollo de habilidades especficas del paciente, procuran disminuir los problemas del
sueo. Es una aplicacin conjunta de la teora y tcnicas psicoteraputicas de la psicologa cognitiva-conductal, que
describimos a seguir:
La terapia conductual; considerada como el mecanismo que toma los sntomas como un aprendizaje de patrones de
conducta mal adaptados y tiene como finalidad la correccin de stos a travs de diferentes tcnicas de intervencin.
Donde el objetivo principal de las tcnicas conductuales aplicadas al tratamiento de los trastornos del sueo es el de
modificar las conductas y cogniciones aprendidas con respecto al sueo y que son factores que perpetan o exacerban
las perturbaciones del mismo; entre las diferentes intervenciones conductuales -cognitiva, la extincin de tipo es la que

se demuestra como ms eficaz, seguida de la educacin de los padres, la extincin gradual, el retraso de la hora de
acostarse junto con el ritual presueo y los despertares programados.
Al igual existen otras tcnicas que desde la psicoterapia apoyan los procesos como son: Conductas facilitadoras y
inhibidoras del sueo" - consiste en un proceso de enseanza de pautas de comportamientos durante la vigilia que
posibilitan un buen dormir y se conoce como higiene del sueo. Incluyen consejos sobre la alimentacin en general y
especialmente a la hora de dormir; ambientales cuanto a la preparacin de la habitacin para dormir evitando luz,
temperaturas extremas, ruidos; hbitos de acostarse y despertar en horarios regulares, practicar ejercicios fsicos; al
igual Tcnica de control de estmulos" - observar los mismos horarios para dormir y levantarse todos los das, usar el
dormitorio y la cama solo para dormir, no dormir durante el da, evitar estmulos y distracciones a la hora de dormir, otra
de las tcnica es el Focalizacin cognitiva" - consiste en pedir al paciente para pensar en una serie de objetos neutrales y
concentrarse en ellos evocndolos detalladamente, otra forma de interrumpir pensamientos que impiden el sueo.
Estas seran el conjunto de tcnicas y herramientas usadas desde el mbito de la Psicoterapia, que buscan favorecer el
adecuado estado y direccin del buen estado del sueo.

5) Describa las caractersticas clnicas de las parasomnias y su tratamiento mdico y psicolgico.

TRATAMIENTO MEDICO

PARASOMNIAS
Episodios recurrentes de despertar
incompleto
del
sueo,
que
generalmente se producen durante el
primer tercio del perodo principal del
sueo, afectan a las funciones motrices,
vegetativas y psquicas, y que van
acompaados de una u otra de las
siguientes caractersticas:
Sonambulismo: Episodios repetidos en
los que el individuo se levanta de la
cama y camina durante el sueo.
Terrores
nocturnos:
Episodios
recurrentes de despertar brusco con
terror, que generalmente comienzan
con gritos de pnico.
Pesadillas: consisten en episodios
onricos caracterizados por ansiedad,
intensa y miedo, cuyo contenido (ser
atacado, caer, morir, etc.) se recuerda
bien son ms frecuentes en la niez.

II. Caso prctico para analizar

Informar y dar tranquilidad a padres y cuidadores sobre el

diagnostico, los psicofrmacos. Los ms utilizados son las
benzodiacepinas (el clonacepam es una buena opcin) y los
antidepresivos, ya sean tricclicos o inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina.
Psicofrmacos ya sea ansiolticos, antidepresivos o neurolpticos,
dependiendo del trastorno psiquitrico con el que se asocien.

TRATAMIENTO PSICOLGICO
Informar y dar tranquilidad a los padres y cuidadores sobre el
diagnstico.
Evitar que el nio vea pelculas o programas de televisin de terror o
que lea u oiga cuentos de miedo a la hora de acostarse.
Modificacin de conducta (cognitivo-conductual)
Enseanza y/o asesoramiento para manejo dela higiene del sueo.
Manejo de tcnicas de respiracin y relajacin.
Aplicacin del biofeedback.

Paciente de sexo femenino, 38 aos, vive sola. Refiere sufrir desde hace ms de 3 meses de excesiva somnolencia
diurna, nicturia (incluso episodios aislados de enuresis), excesiva sudoracin, cefalea y reflujo gastroesofgico. Se
levanta con sensacin de fatiga y sequedad de boca y garganta. Refiere tambin una disminucin de la capacidad de
concentracin, irritabilidad y sentimientos depresivos.
Presenta exceso de peso. No padece otras enfermedades mdicas. No refiere antecedentes familiares de trastornos del
sueo.
Se solicita:
a. elaborar un diagnstico, mencionando qu prcticas o estudios complementarios seran requisito para arribar al
mismo.
Para un adecuado diagnstico del Sndrome de apnea-hipopnea del sueo (SAHS), se hace necesario iniciar con
una profunda y completa anamnesis (historia clnica), donde la indagacin y la informacin aportada por pate de la
familia o cuidadores que duerme con el paciente es de vital importancia, como conducto a seguir se desarrolla una
exploracin con exmenes instrumentales paraclnicos y de exploracin fsica.
Dentro de las pruebas clnicas y paraclnicas, destinadas para un adecuado, oportuno y exacto diagnostico tenemos:
1. Remisin a los especialistas crneo ceflicos y pulmonar (Neumlogo, otorrinolaringlogo, nutricionista y cirujano
maxilofacial).
2. Estudio poligrfico de sueo nocturno, Electroencefalograma, electrooculograma, electromiograma,
electrocardiograma, respirogramas nasal, oral y torcico/abdominal y oximetra de pulso.
b. a partir del diagnstico propuesto, plantear un tratamiento.

Dentro del manejo de las caractersticas sintomatolgica de la paciente, el tratamiento recomendado seran los
siguientes:
Desde la perspectiva psicoteraputica el abordaje Medidas higinico-dietticas
Se recomienda una buena higiene de sueo y de los espacios, con horarios de sueos regulares y
apropiados, se recomienda dormir en posicin lateral, ya que los eventos suelen empeorar en decbito
supino.
Abstencin de alcohol, tabaco y medicamentos depresores de la respiracin.

 Evitar el uso de hipnticos y sedantes.

Enseanza de tcnicas de relajacin antes de irse a la cama.
Alimentacin balanceada y saludable (seguimiento nutricional).
Remisin a los profesionales pertinentes para el manejo de malformaciones craneo-faciales, la
obstruccin nasal y la hipertrofia amigdalar, la uvulopalatofaringoplastia (UPFP), Tambin se ha usado el
avance genio-hioideo y la ciruga de adelantamiento maxilo-mandibular y o tras de las posibles
intervenciones teraputicas seria el CPAP es un tratamiento eficaz para la apnea del sueo. Se trata de
una mascarilla que proporciona un flujo suave de aire a travs de la nariz, que evita el colapso de las
vas superiores y as permite respirar mientras duerme con facilidad.