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ANATOMA

- MAO Y MUECA

Inervacin

Vascularizacin

Nivel seo

Examen Clinico

Inspeccin

Observar las manos en funcionamiento


Vericar su estructura global
Importante el conteo de los dedos
Ac9tud de la mano en reposo (exin ligera)

Supercie palmar

Extensin distal anormal entre los


dedos (sindc9la)

Supercie dorsal
Las ar9culaciones metacarpofalangicas y los
valles de tejido blando que hay entre ellas
deben ser simtricos.

Inspeccin de las
uas

Palpacin
Piel de la palma de los dedos: es mas gruesa,
esta jada por fascia. (sujeta los elementos que
estn por debajo de los surcos palmares).
La piel de los dedos esta sujetos por tabiques y
ligamentos pequeos (ligamentos de Cleland y
Grayson)

Piel del dorso de la mano: mas exible, permite
la exin extrema de las ar9culaciones
metacarpofalangicas (necesarias para empuar).

Palpacin
Huesos de mueca y mano.

Palpacin

Huesos de la mueca

Palpacin del escafoides

palpacin

Palpacin del trapecio

Tubrculo del radio (tubrculo


de Lister)

PALPACION

palpacin de la base del tercer


metacarpiano

PALPACION DEL HUESO


GRANDE

PALPACION DEL
SEMILUNAR

PALPACION DE LA APOFISIS
ESTILOIDES CUBITAL

PALPACION DEL HUESO PIRAMIDAL (la


desviacin radial de la mano facilita la
palpacin)

Huesos de la mueca (vista palmar)

Palpacin del hueso pisiforme

Ar9culaciones metacarpofalangicas

FALANGES
EN CADA MANO EXISTEN 14
FALANGES. ( pulgar 2, el resto
3 cada una).

Las falanges proximal y media
se ar9culan a nivel de las
ar9culaciones interfalangicas
proximales

Las falanges distal y media se
ar9culan a nivel de las
ar9culaciones interfalangicas
distales

Deben ser palpadas en busca de
dolor, tumefaccin y asimetra

Palpacin de la arUculacin
interfalangica

Palpacin de los tejidos blandos


MUECA
ZONA I DORSAL: APOFISI ESTILOIDE RADIAL
TABAQUERA ANATOMICA

ZONA I DORSAL DE LA MUECA


TUNEL I: con9ene los tendones
de los msculos abductor largo
del pulgar y extensor corto del
pulgar.


TIENE IMPORTANCIA por que es un
si9o de produccin de tenosinovi9s
estenosante (enfermedad de
Quervain)

PARA LA VALORACION DE LA ZONA.
(prueba de Finkelstein)

ZONA II DE LA MUECA
ZONA II (TUBERCULO
RADIAL) TUBERCULO DE
LISTER:
ConUene el TUNEL II: situado en
el lado radial del tubrculo radia.

Con9ene: tendones de los
msculos primer radial externo y
segundo radial externo
Para palparlos se pide al paciente
que cierre la mano, para que
estos sobresalga en el lado radial
del tubrculo radial dorsal.

ZONA II DORSAL DE LA MUECA


TUNEL III: situado en el lado
cubital del tubrculo radial
dorsal

Con9ene al tendn del
musculo extensor largo del
pulgar

Al palparse este tendn se
inves9ga ruptura del mismo

ZONA II DORSAL DE LA MUECA


TUNEL IV: justamente cubital
con relacin al tnel III y radial
con respecto a la ar9culacin
radiocubital.


CONTIENE:LOS tendones del
musculo extensor comn de los
dedos y el tendn del musculo
extensor propio del ndice

ZONA III APOFISIS ESTILOIDE CUBITAL


TUNEL V: esta por encima de los

extremos distales de los huesos de la


ar9culacin radiocubital en el dorso
de la mueca.

CONTIENE: el tendn del musculo


extensor propio del meique. Se
encuentra sobre la ar9culacin
radiocubital


Puede estar afectado en caso de
artri9s reumatoide, sinovi9s o por
friccin causada por luxacin dorsal
de la cabeza del cubito

Para palparlo se coloca la mano del


paciente sobre una mesa y le pedimos que
eleve el dedo meique

ZONA III APOFISI ESTILOIDE CUBITAL


TUNEL VI: situado entre
la punta de la apsis
es9loides cubital y la
cabeza del cubito

CONTIENE: el tendn del
musculo cubital
posterior
Esta expuesto a desgarro en
fractura de colles con fractura
acompaante del extremo distal
de la apsis esUloides cubital

MUECA ( SUPERFICIE PALMAR)



ZONA VI: PISIFORME

CONTIENE: tendn del
musculo cubital anterior.

este tendn sobresale en sen9do proximal
al hueso pisiforme, en el lado cubital del
tendn del musculo palmar menor
( cuando la mueca es colocada en exin
contra resistencia)

Los depsitos calsicos que en


ocasiones se forman en el siUo
generan dolor intenso

MUECA ( SUPERFICIE PALMAR)



Tnel de Guyon: es la
depresin entre el
pisiforme y el gancho
del hueso ganchoso

Con9ene: el nervio
cubital y la arteria
cubital

Si9o de lesiones por
compresin

Tnel de Guyon

MUECA ( SUPERFICIE PALMAR)


ZONA V: tendn del musculo palmar menor y


tnel carpiano.

Tendn del musculo palmar menor: divide en
dos la supercie anterior de la mueca y su extremo distal indica la
supercie anterior del tnel carpiano

Es importante por que por que es usado a menudo como injerto
tendinoso para sus9tuir a los tendones exores de los dedos que han
sufrido trauma9smos graves.

MUECA ( SUPERFICIE PALMAR)


ZONA V:
Tnel carpiano: se encuentra en la profundidad del musculo

palmar menor.
Denido por cuatro prominencias oseas palpables:
En senUdo proximal (pisiforme y tuberculo del escafoides)
En senUdo distal ( gancho del hueso ganchosoy tuberculo del trapecio)

MUECA ( SUPERFICIE PALMAR)


zona v

Tnel carpiano
Con9ene:

Tnel carpiano

(signo de Tinel)

Tnel carpiano

PRUEBA DE PHALEN

Examen de las manos



BUSCAR ATROFIA O HIPERTORFIA Y
COMPARAR CON LA OTR MANO

ZONA I (EMINENCIA
TENAR)
situada en la base del pulgar.
compuesta por tres musculos
1. abductor corto del pulgar (capa
supercial)
2. oponente del pulgar (capa
media)
3. exor corto del pulgar (capa
profunda)

Examen de las manos



En busca de atroa e hipertroa.

ZONA II (EMINENCIA
HIPOTENAR) proximal al dedo

meique y se ex9ende en sen9do


longitudinal hasta el pisiforme.
CONFORMADA POR TRES
MUSCULOS
1. Aductor del meique
2. Oponente del meique
3. Flexor corto del meique

Prueba del musculo


exor comn
supercial de los
dedos

PRUEBA DEL MUSCULO FLEXOR


COMN PROFUNDO

Prueba de BONNEL- LITHER

PRUEBA DE LOS LIGAMENTOS


RETINACULARES

PRUEBA DE ALLEN

PRUEBA DE ALLEN MODIFICADA