Solucionario de las actividades planteadas en el tema 14

ACTIVIDADES.
1. Se ha calculado que en el cuero cabelludo de un adulto hay alrededor de
100.000 pelos terminales. Cada da se sufre una prdida del 0.1%. Si
cada ao crecen cerca de 10.000 cabellos, calcula cuntos crecen cada
da y cul es la prdida real diaria.
Introduccin.
El ciclo de crecimiento y cada del cabello, del pelo en general, es
asincrnico. Esto quiere decir que cada cabello transcurre por las tres
fases del ciclo capilar de forma independiente en relacin al resto de los
cabellos. Cada cabello se encuentra, por tanto, en un momento
determinado del ciclo de crecimiento capilar que cuando finaliza conduce
a una cada del cabello denominada cada en mosaico. La
consecuencia de este hecho es que siempre que no se altere la duracin
general de las fases del ciclo capilar, tendremos una cantidad similar de
cabellos. Siempre parecer que tenemos una cantidad similar de
cabellos. De dicho total, en crecimiento durante la denominada fase
angena, se encuentran el 85% de los cabellos y tras la fase de reposo
o catgena, el 14% de los cabellos empezarn a caer por un periodo de
tiempo que oscila entre dos a cuatro meses, completando la fase
telgena del ciclo capilar.
Otros mamferos, especialmente los que viven en zonas de clima
extremo, mudan gran parte del pelo, en un periodo de tiempo
relativamente corto durante un momento del ao concreto. La liebre
rtica, por ejemplo, lo realiza justo en los cambios estacionales. En este
caso los pelos sincronizan las fases de su ciclo biolgico provocando
una cada en masa cuando todos entran al mismo tiempo en fase
telgena.
Dado que en condiciones normarles los cabellos estn en asincrona
respecto al ciclo biolgico capilar, el clculo de los cabellos que nacen
diariamente a partir del dato de nacimiento anual de cabellos es el
siguiente:
Cabellos que nacen cada da: 10.000 cabellos/ao x 1ao/365 das =
aproximadamente 27 cabellos.

Estos son los mismos cabellos que tendrn que caerse para que sean
reemplazados. No puede haber cada da ms cabellos o menos, ya que
el nmero de folculos es constante.
2. Determina qu tipo de prueba realizara y con qu aparatos en los
siguientes diagnsticos:
a) Alopecia areata.
Una alopecia areata localizada en el cuero cabelludo provocar una
placa redondeada, como una moneda o de mayor tamao, sin cabello.
La causa de la alopecia areata no est determinada totalmente, pero se
ha observado que afecta a un 1% de la poblacin de entre ambos sexos
en los que se ha apreciado factores de predisposicin gentica, estrs,
focos infecciosos dentales o problemas de autoinmunidad. En el borde
de las placas se pueden visualizar los llamados pelos peldicos, pelos
con mayor grosor en su parte distal en forma de signo de admiracin. En
este borde, los cabellos aparentemente normales se desprenden con
gran facilidad.
Una simple visualizacin ayudada por una lupa es suficiente, pues las
placas sin cabellos presentan bordes muy bien delimitados fuera de los
cuales el cabello es normal.
La visualizacin de los cabellos peldicos con microvisor ayudar a
confirmar la actividad de la alopecia (la presencia de stos es un
marcador de la actividad).
b) Pititiasis seca.
La pitiriasis seca se muestra como una descamacin en forma de
plaquitas, perceptible a simple vista, que se asienta sobre un cuero
cabelludo generalmente alpico y parcialmente deshidratado. Estas
placas caen fcilmente sobre los hombros y proporcionan la inesttica
vista de una persona con caspa.
Las placas pueden ser visualizadas ms fcilmente con cualquier
instrumento de magnificacin, lupa o microcmara. Este medio de
diagnstico es suficiente.
c) Pitiriasis esteatoide.
Se caracteriza por una caspa asociada a un cuero cabelludo graso.
Los mtodos de magnificacin anteriormente citados son igualmente
vlidos. La seborrea del cuero cabelludo puede diagnosticarse con:
Fluorescencia amarillo plida mediante la luz de Wood.
Utilizacin de sebmetro y medicin de la transmitancia (alta
transmitancia).

d) Seborrea.
Como en el apartado anterior el mtodo de diagnstico ms adecuado
es el sebmetro, que en una piel seborreica mostrara una alta
transmitancia. Visualmente puede comprobarse tambin la presencia de
brillo en el cuero cabelludo.
e) Alopecia androgentica.
La prueba diagnstica clave es el tricograma. Esta tcnica permitira
identificar y cuantificar la proporcin del cabello en las distintas fases del
ciclo biolgico, la densidad y el dimetro capilar. Un exceso de cabellos
en fase de cada (telgeno) identificara un proceso alopcico. Aunque la
identificacin del tipo de alopecia es de competencia mdica, hay claves
en el interrogatorio que nos daran pistas sobre un posible diagnstico.
Por ejemplo en un varn la existencia de casos similares en la familia,
edad, presencia adems de acn y seborrea pueden ser determinantes.
El tricrograma es una prueba que precisa de microvisor para visualizar
los bulbos de los cabellos extrados.
Otras pruebas diagnsticas menos determinantes pero tambin vlidas
para orientar el diagnstico son el Signo de Jaquet positivo y de
Sabouraud positivo.

El signo de Jaquet positivo, es aquel caracterizado porque

normalmente el cuero cabelludo lleno de folculos pilosos no puede
pellizcarse con facilidad, pero cuando faltan o escasean se pliega
fcilmente. Este signo nos orienta sobre la cantidad de folculos
llenos de cabello.

Signo de pilotraccin o signo de Sabouraud, consiste en realizar un

suave estirn de un mechn de cabellos con los dedos pulgar e
ndice, para comprobar si se desprenden con facilidad. Lo normal es
que slo se desprendan 1 o 2 cabellos, si esta cifra es superior debe
considerarse que la persona pierde cabello.

3.- A travs del anlisis por equipos de diagnstico determina si existe algn
tipo de alteracin en el cuero cabelludo y en el cabello en los siguientes casos:
a.-Cliente de 20 aos. Con la luz de Wood se observa en su cuero cabelludo un
color casi blanco. Adems est deshidratado y su pH es superior a 5.5. Con la
microcmara se observa buena densidad capilar, abundantes placas de clulas

muertas y cuero cabelludo ligeramente irritado. Asimismo, en el cabello se

observan placas blanquecinas sueltas a nivel de la raz y la cutcula se
deteriora a medida que se acerca a las puntas.
Para su estudio y conclusin final analicemos los signos de diagnstico uno a
uno:
Signos de diagnstico

Posible significado

Cuero cabelludo blanco a

luz de Wood

Epidermis fina y muy queratinizada.

Deshidratado.

Probablemente por medicin con el medidor de

la hidratacin cutnea. Significara secrecin
sebcea escasa.

pH > 5.5

Obtenido con pHmetro. El valor normal es el que

oscila entre 4.5-5.5. Esta hipoacidez o valor
menos cido del normal provocara una apertura
de las cutculas del cabello.

Densidad capilar buena.

No hay signos de sntomas de alopecia (baja

densidad capilar)

Abundantes placas de
clulas muertas. Pelo con
placas en la raz.

Tpicas de una pitiriasis. La microcmara

permitira la visualizacin de las escamas
propias de la caspa.

Cuero cabelludo
ligeramente irritado.

La irritacin mostrara enrojecimiento. Otro signo

ms de la pitiriasis, en este caso, pitiriasis seca,
lo que refuerza la falta de secrecin sebcea
anteriormente vista.

Cutcula deteriorada a
medida que nos acercamos
a la puntas.

Signo repetitivo de la falta de lubrificacin

sebcea y de desecacin.

Diagnstico probable: Cuero cabelludo ligeramente irritado, seco,

queratinizado, con presencia de escamas y cabello seco con placas en la raz =
PTIRIASIS SECA. Las causas y el diagnstico definitivo debern establecerlo
el profesional mdico.

b. Clienta de 18 aos. La luz de Wood revela un color casi blanco en zonas del
cuero cabelludo y amarillo plido en otras. Est deshidratada y su pH es

superior a 5.5. Con la microcmara se observa una densidad capilar irregular y

abundantes placas de clulas muertas aglutinadas en la desembocadura del
folculo piloso. El cuero cabelludo est bastante irritado. El cabello se ve fino y
se deteriora a medida que se acerca a las puntas. En el tricograma existe una
desproporcin entre la fase angena y telgena. Tambin se observan
manguitos de grasa que envuelven en pelo.
Procediendo de la misma forma que en el apartado anterior:
Signos de diagnstico
Cuero cabelludo blanco a
luz de Wood

Posible significado
Zonas con epidermis fina y muy queratinizada.

Cuero cabelludo amarillento Zonas con seborrea.

a luz de Wood

pH > 5.5

Obtenido con pHmetro. El valor normal es el que

oscila entre 4.5-5.5. Esta hipoacidez o valor
menos cido del normal provocara una apertura
de las cutculas del cabello.

Densidad capilar irregular.

Zonas con signos sin sntomas de alopecia (baja

densidad capilar) y otras que s la tienen.

Abundantes placas de
clulas muertas aglutinadas
en la desembocadura del
folculo piloso

Tpicas de una pitiriasis. La microcmara

permitira la visualizacin de las escamas
propias de la caspa que en este caso al estar
aglutinadas en la desembocadura del folculo
pilosebceo indicara pitiriasis grasa o
esteatoide.

Cuero cabelludo bastante

irritado.

La irritacin mostrara un fuerte enrojecimiento.

La seborrea por s sola no provoca irritacin
cuando esto ocurre y aparece enrojecimiento
severo podramos estar ante una dermatitis
seborreica.

En el tricograma existe una

desproporcin entre la fase
angena y telgena

Signo evidente de alopecia, localizada

seguramente en las zonas de menor densidad
capilar a la microcmara.

Manguitos de grasa que

envuelven en pelo

Caracterstica de la pitiriasis estatoide.

Cutcula deteriorada a
medida que nos acercamos

Signo repetitivo de la falta de lubrificacin

sebcea y de desecacin.

a la puntas.

Diagnstico probable: Hay zonas con seborrea, placas descamativas

apelmazadas (pitiriasis grasa), que coexisten con zonas de baja densidad
capilar que muestran una cierta alopecia. Las causas y el diagnstico definitivo
debern establecerlo el profesional mdico.

SUPUESTOS PRACTICOS
1.- Un cliente masculino piensa que padece una cada de cabello y solicita un
anlisis capilar. Los datos del tricograma realizado son los siguientes:
ZONA
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
TOTAL

Angeno
35
32
30
60
157

Catgeno
2
0
1
1
4

Telgeno
25
23
19
10
87

TOTAL
62
55
50
71
248

Cul podra ser el diagnstico? Razona la respuesta.

Evidentemente en un tricograma no se extraen ms de 50 cabellos, pero en
cualquier caso este supuesto a nivel terico, nos permitir comprobar con
nmeros ms elevados el porcentaje de cabellos en cada fase del ciclo piloso
por zona analizada y estudiar los resultados obtenidos en la prueba para
determinar la sospecha del cliente.
Si aadimos dos columnas ms a la tabla anterior, con objeto de comprobar la
diferencia entre el porcentaje terico de cabellos (%T) que han de estar en
cada fase del ciclo, con el porcentaje real (%R) obtenido mediante el simple
clculo matemtico siguiente:
% de cabellos en cada fase por zona analizada:
%R =

x 100

Nos saldra el siguiente cuadro:

ZONA
Frontal
Parietal
Temporal

Angeno
N %T %R
35 85
56
32 85
58
30 85
60

Catgeno
N %T %R
2
1 3.7
0
1
0
1
1
2

Telgeno
N %T %R
25 14 40.3
23 14
42
19 14
38

TOTAL
62
55
50

Occipital
TOTAL

60
157

85
85

84.5
63.3

1
4

1
1

1.4
1.6

10
87

14
14

14.1
35.1

71
248

Se percibe un aumento del porcentaje de cabellos en telgeno (fase de cada)

sobre el esperado o terico (%T), y por tanto una reduccin del porcentaje de
cabellos en angeno (fase de crecimiento) igualmente sobre el valor terico. Se
desprende por tanto que el caballero tiene razn en estar preocupado por su
cada de pelo.
Adems la desviacin del porcentaje real sobre el terico es mayor en las
zonas tpicas de una alopecia androcronogentica o alopecia masculina; es
decir, en la zona frontoparietal, con extensin adems, en este caso, a la zona
temporal.
2.- Elabora un diagnstico razonado sobre el estado del cabello de una clienta
que tras el correspondiente anlisis capilar muestra los siguientes datos:

Aspecto visual apelmazado.

Palpapacin untuosa
Valores del sebmetro con alta transparencia lumnica.
Fluorescencia rosa plido a la luz de Wood.

Todos los signos conducen al mismo diagnstico, seborrea. Veamos.

Los dos primeros signos se extraen de un examen directo del cabello y cuero
cabelludo. El aspecto apelmazado, con falta de movimiento a simple vista,
indica un cabello con exceso de grasa. La palpacin untuosa o aceitosa
reconfirma dicha situacin.
En cuanto a los valores altos de la transparencia lumnica, hay que recordar
que el sebmetro mide la transmitancia lumnica o cantidad de luz que deja
pasar una pelcula adhesiva mate que impregna la piel (el cuero cabelludo).
Esta pelcula absorbente retiene la grasa de la piel. Cuanta ms grasa retiene
ms transparente se vuelve y por tanto mejor deja pasar la luz por lo que los
valores de transmitancia que mide la sonda son ms altos. Concluyendo a
mayor transparencia lumnica mayor sebo presente en el cuero cabelludo.
La fluorescencia rosa plido de la luz de Wood es indicativa, igualmente, de
exceso de secrecin sebcea.
Si todos los signos de diagnsticos marcan seborrea, el diagnstico probable
es ste.
3.- Qu tipo de pitiriasis tendr un cliente que tras las pertinentes pruebas
capilares arroja las siguientes valoraciones?

 Aspecto mate, spero a la palpacin.

Signo de Jaquet normal.
Fluorescencia a la luz de Wood violcea con numerosas placas
amarillentas.
Transmitancia lumnica normal al sebmetro.

En la siguiente tabla indicaremos el significado de los siguientes signos

diagnsticos:
Prueba

Tipo de
prueba

Significado del dato

Aspecto mate

Directa.
Visual.

Falta de brillo, por tanto escasez de secrecin

sebcea en el cuero cabelludo. Cabello seco mate.

spero a la
palpacin

Directa.
Palpacin.

La sequedad y falta de lubrificacin abre la

cutcula del cabello, por tanto ste se vuelve
spero y frgil.

Maniobras
Signo de Jaquet
especficas
normal
del cabello

La prueba de Jaquet arroja datos sobre problemas

alopcicos. Se efecta realizando un pliegue con
las yemas de los dedos pulgar y medio sobre el
cuero cabelludo. Una dificultad en el plisado (signo
normal) indicara un cuero cabelludo poblado de
folculos y sin problemas de alopecia.

Fluorescencia a
la luz de Wood
violcea

Instrumental.

La fluorescencia violcea del cuero cabelludo

indicara, si esta es plida, que nos encontramos
ante un cuero cabelludo con falta de hidratacin.

Fluorescencia a
la luz de Wood
que muestra
numerosas
placas
amarillentas.

Instrumental.

La fluorescencia amarilla-blanca en placas

muestra la existencia de placas queratnicas
(propias de la pitiriasis) muy visibles y patentes.

Transmitancia
lumnica normal
al sebmetro

Instrumental.

El sebmetro me indica una transmitancia normal,

por tanto una cantidad de sebo normal.

Aunque los valores del sebmetro y de la fluorescencia no son similares, el

cuero cabelludo oscilar entre ambos; es decir entre la normalidad y la ligera

sequedad por falta de lubrificacin o sebo. Esta falta de sebo se trasmite al

cabello proporcionando su color mate (falta de brillo) y tacto spero. La
presencia de placas o descamaciones (amarillentas a la luz de Wood) son
propias de la pitiriasis y por tanto en este caso se tratara de una pitiriasis seca.