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IMPLEMENTACION DE LAS
POLITICAS PUBLICAS EN
SALUD
Dr. Oswaldo Lazo Gonzales
Profesor Principal
IMPLEMENTACION DE POLITICAS
PUBLICAS
La implementacin es la secuencia programada de acciones que
conlleva muchos actores y muchas operaciones, reiterativas y
progresivas, individuales y colectivas, y que busca con medios
especficos (financiamientos y subsidios pblicos) producir el evento
aspirado como fin (empleo, atencin de salud, etc.)
Pressman y Wildavsky,1973
El proceso de implementacin se caracteriza por el maniobrar
de muchos actores semiautnomos, cada uno de los cuales intenta
tener acceso a los elementos del programa y tenerlos bajo su
control, intentando al mismo tiempo extraer las mejores ventajas de
otros actores que tambin buscan tener acceso a elementos que les
den el control.
MODELOS DE IMPLEMENTACION
Enfoques de arriba hacia abajo
Decisiones lineales
Clara divisin entre la formulacin de polticas y la
ejecucin de polticas
La formulacin espacio poltico, la implementacin es
meramente instrumental
y encargada a agencias
administrativas (police)
Condiciones para la implementacin perfecta
Gill Walt
Inter-organizacional
y actividades de induccin
Caractersticas de las
Poltica
agencias responsables de la
Eficiencia de la
implementacin
implementacin
Recursos
Condiciones econmicas
sociales y polticos
Ejecucin
Acuerdo de los
grupos objetivo
con los resultados
de la accin
Impactos
efectivos de los
resultados de
la accin
Impactos
percibidos de
los resultados
de la accin
Revisin
mayor de las
normas
MODELOS DE IMPLEMENTACION
Autoridades del nivel central son desafiadas por los
grupos de inters: instituciones de atencin de la salud,
complejo mdico industrial, la corporaciones laborales
La influencia internacional:
ejercen su poder sin
responsabilidad
decan que el personal del Banco pareca estar ms
interesado en presionar para prestar que en una
implementacin exitosa
(Chatterjee 1992).
Inestabilidad poltica, incertidumbre e improvisacin en
las agencias implementadoras
Problemas en la Implementacin
Proliferacin de proyectos con apoyo externo con
objetivos y estrategias diferentes que abonan a la
confusin e incertidumbre.
ESTRATEGIA POLTICA
Plan para garantizar el xito en
la adopcin y la implantacin
de la poltica.
POLITICA DE SALUD
Las polticas pblicas en salud se implementan a travs de:
Normas jurdicas y administrativas
Planes, programas y proyectos
Contratos, Acuerdos de Gestin mano invisible del
mercado
Directrices que expresan el liderazgo de los
mandatarios
Directrices que se imponen tcitamente desde el
entorno de aplicacin de los recursos
Los patrones culturales
ESTRATEGIAS POLITICAS
Jurdicas
Administrativas:
Planificacin, Programacin,
Gestin de proyectos
Gestin de contratos
Pedaggicas:
Informacin masiva
Educacin especfica
Liderazgo social