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ECC

American Heart Association

Suporte Avanado
de Vida Peditrico
Pr-Teste de Autoavaliao
do Curso
Chave de Perguntas e Respostas
para Alunos

Setembro de 2012

2012 American Heart Association

Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


Identificao de Ritmos de ECG
O teste de autoavaliao de Identificao de Ritmos no ECG para SAVP foi criado para avaliar sua
capacidade de identificar ritmos que voc pode encontrar como profissional de sade de SAVP. Os
ritmos na lista abaixo so os principais ritmos de SAVP que voc deve ser capaz de identificar durante
as estaes de ensino e teste do Curso de SAVP para Profissionais de Sade. Se voc tiver dificuldade
em identificar ritmos peditricos no ECG, sugerimos que voc passe mais tempo revendo as arritmias
peditricas bsicas antes de comear o Curso de SAVP para Profissionais de Sade. Fontes de
informao sobre a identificao de ritmos peditricos no ECG incluem o Manual de SAVP para
Profissionais de Sade e o material Learn: Ritmo Peditrico, disponvel no site OnlineAHA.org.
Este teste de autoavaliao composto por 8 questes de mltipla escolha. Para todas as
questes, selecione a nica opo considerada como a melhor resposta. A mesma resposta
pode ser usada mais de uma vez. So 3 os testes de autoavaliao: Identificao de Ritmos de
ECG, Farmacologia e Aplicao Prtica.
Ritmos Peditricos:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Ritmo sinusal normal


Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Taquicardia supraventricular (TSV)
Taquicardia de complexo alargado; taquicardia ventricular presumida (monomrfica)
Fibrilao ventricular (FV)
Assstole
Atividade eltrica sem pulso (AESP)

Ritmos 1 a 8: Ritmos Principais de SAVP (selecione a nica opo considerada como a


melhor resposta dos ritmos A a H)
Ritmo 1 (indcio clnico: frequncia cardaca de 214/min)

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Ritmo 2 (indcios clnicos: frequncia cardaca de 44/min; sem pulso detectvel)

Ritmo 3 (indcios clnicos: idade 8 anos; frequncia cardaca de 50/min)

Ritmo 4 (indcio clnico: sem pulso detectvel)

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Ritmo 5 (indcio clnico: frequncia cardaca consistente no detectada; sem


pulso detectvel)

Ritmo 6 (indcios clnicos: idade 3 anos; frequncia cardaca de 188/min)

Ritmo 7 (indcio clnico: frequncia cardaca de 300/min)

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Ritmo 8 (indcios clnicos: idade 8 anos; frequncia cardaca de 75/min)

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Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


Farmacologia
O teste de autoavaliao de Farmacologia para SAVP foi criado para avaliar seu conhecimento
a respeito das principais drogas usadas no Curso de SAVP para Profissionais de Sade.
Se esta autoavaliao mostrar que seus conhecimentos a respeito da farmacologia e
indicaes dessas drogas so deficientes, sugerimos que voc passe mais tempo revendo a
farmacologia bsica usada em ressuscitao antes de participar dos cursos de SAVP. As
fontes de informao sobre drogas para SAVP incluem o Manual de SAVP para Profissionais
de Sade e o Manual de ECC de 2010 (Handbook of Emergency Cardiovascular Care for
Healthcare Providers).
A autoavaliao de Farmacologia consiste em 11 questes de mltipla escolha. Selecione a
nica opo considerada como a melhor resposta. So 3 os testes de autoavaliao:
Identificao de Ritmos de ECG, Farmacologia e Aplicao Prtica.

1.

Voc chamado para ajudar a ressuscitar um lactente com bradicardia sintomtica


grave associada a angstia respiratria. A bradicardia persiste apesar do
estabelecimento de via area eficaz, oxigenao e ventilao. No h bloqueio
cardaco. Qual das opes a seguir constitui a primeira droga que voc deve
administrar?
A.
B.
C.
D.

2.

Atropina
Dopamina
Adenosina
Epinefrina

Qual das seguintes afirmaes sobre os efeitos da epinefrina durante uma tentativa
de ressuscitao verdadeira?
A. A epinefrina diminui a resistncia vascular perifrica e reduz a ps-carga miocrdica,
de modo que as contraes ventriculares passam a ser mais eficazes
B. A epinefrina melhora a presso de perfuso arterial coronria e estimula as
contraes espontneas quando h assstole
C. A epinefrina contraindicada na fibrilao ventricular, pois aumenta a irritabilidade
miocrdica
D. A epinefrina reduz o consumo miocrdico de oxignio

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3.

A impresso inicial de uma menina de 2 anos de uma criana alerta com dificuldade
leve para respirar durante a inspirao e palidez. Na primeira avaliao, ela emite rudos
inspiratrios agudos (estridor leve) quando agitada; fora isto, a respirao silenciosa.
Sua SpO2 de 92% em ar ambiente e ela mostra retrao intercostal inspiratria leve. A
ausculta do pulmo revela rudos nas vias areas superiores com rudos de respirao
distal adequada bilateralmente. Qual das seguintes a interveno teraputica inicial
mais adequada para esta criana?
A.
B.
C.
D.

4.

Qual das seguintes opes fornece de modo mais confivel uma alta concentrao
(90% ou mais) de oxignio inspirado em um lactente ou criana maior?
A.
B.
C.
D.

5.

Realizar intubao endotraqueal imediata


Administrar uma dose IV de dexametasona
Nebulizar 2,5 mg de salbutamol
Administrar oxignio suplementar umidificado conforme tolerado e continuar a avaliao

Cnula nasal com 4 L/min de fluxo de oxignio


Mscara simples de oxignio com 15 L/min de fluxo de oxignio
Mscara facial no-reinalante com 12 L/min de fluxo de oxignio
Mscara facial adaptada (Face tent) com 15 L/min de fluxo de oxignio

Qual das seguintes afirmaes sobre a administrao endotraqueal de drogas


verdadeira?
A. A administrao endotraqueal de medicamentos a rota de preferncia para medicar
um paciente durante a ressuscitao, pois resulta em nveis previsveis da droga e
seus efeitos
B. As doses endotraqueais de medicamentos para ressuscitao em crianas foram bem
estabelecidas e tm o respaldo de evidncias de estudos clnicos
C. Doses intravenosas para ressuscitao devem ser usadas independentemente do fato
de a administrao ser feita por via IV, intrassea (IO) ou endotraqueal
D. A administrao endotraqueal de drogas a rota menos desejvel, pois resulta em
nveis e efeitos imprevisveis da droga

6.

Qual das seguintes afirmaes reflete de modo mais preciso as recomendaes de


SAVP para o uso de sulfato de magnsio no tratamento da parada cardaca?
A. O sulfato de magnsio indicado para FV refratria a choques repetidos e
amiodarona ou lidocana
B. O uso de rotina do sulfato de magnsio indicado para TV monomrfica refratria ao
choque
C. O sulfato de magnsio indicado para torsades de pointes e FV/TV sem pulso
associadas suspeita de hipomagnesemia
D. O uso de sulfato de magnsio contraindicado na TV associada a intervalo QT
anormal durante o ritmo sinusal precedente

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2012 American Heart Association

7.

Voc entra em um quarto para obter a impresso inicial de um menino de 10 anos


anteriormente estvel e o encontra no responsivo e apneico. feito um alerta e
realizada ventilao usando bolsa-mscara com oxignio a 100%. O monitor indica
taquicardia de complexo largo. O menino no apresenta pulso detectvel e,
portanto, so feitas compresses e ventilaes. Assim que o desfibrilador chega,
voc aplica um choque no sincronizado de 2 J/kg. A verificao do ritmo aps
2 minutos de RCP revela FV. Ento, voc aplica um choque de 4 J/kg e retoma a
RCP imediatamente, comeando pelas compresses. Um membro da equipe j
havia estabelecido acesso IO, ento voc d uma dose de epinefrina, 0,01 mg/kg
(0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) IO e a RCP reiniciada depois do segundo
choque. Na verificao de ritmo seguinte, FV persistente est presente. Voc
administra um choque de 4 J/kg e reinicia a RCP. Com base no Algoritmo de Parada
Cardaca Peditrica de SAVP, qual a prxima droga e dosagem a ser administradas
quando a RCP reiniciada?
A.
B.
C.
D.

8.

Os pais de uma menina de 1 ano ligam para o Sistema de Resposta de Emergncia


ao buscar a filha de uma bab. Os paramdicos tm a impresso inicial de uma
criana prostrada, com respirao irregular, hematomas no abdmen, distenso
abdominal e cianose. Inicia-se ventilao assistida com bolsa-mscara e oxignio a
100%. Na primeira avaliao, a frequncia cardaca de 36/min, o pulso perifrico
no pode ser palpado e o pulso central quase imperceptvel. O monitor cardaco
mostra bradicardia sinusal. A RCP com dois paramdicos iniciada na taxa de
15:2 compresses para ventilaes. No pronto-socorro, a criana intubada e
ventilada com oxignio a 100% e o acesso IV estabelecido. A frequncia cardaca
passou para 150/min, mas h pulso central fraco, sem pulso distal. A presso
arterial sistlica est em 74 mmHg. Das opes a seguir, qual seria mais til para
tratar essa criana?
A.
B.
C.
D.

9.

Epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IO
Atropina, 0,02 mg/kg por via IO
Amiodarona, 5 mg/kg por via IO
Sulfato de magnsio, 25 a 50 mg/kg por via IO

Epinefrina, 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) por via IV
Bolus rpido de fluido isotnico a 20 mL/kg
Atropina, 0,02 mg/kg por via IV
Cardioverso sincronizada

Qual das seguintes afirmaes sobre o clcio verdadeira?


A. A administrao de clcio como rotina no indicada na parada cardaca
B. A dose recomendada de 1 a 2 mg/kg de cloreto de clcio
C. O cloreto de clcio a 10% apresenta a mesma biodisponibilidade de clcio elementar
que o gluconato de clcio em crianas gravemente doentes
D. As indicaes para a administrao de clcio incluem hipercalcemia, hipocalemia e
hipomagnesemia

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10.

Um lactente com histrico de vmito e diarreia chega de ambulncia. Durante a


avaliao primria, o beb responde somente a estmulos de dor. As vias areas
superiores esto patentes, a frequncia respiratria de 40/min com bons rudos
respiratrios bilaterais e est sendo administrado oxignio a 100%. O beb
apresenta extremidades frias, pulsos fracos e o tempo de enchimento capilar
superior a 5 segundos. Sua presso arterial est em 85/65 mmHg e a concentrao
de glicose (medida por teste no leito) de 30 mg/dL (1,65 mmol/L). Qual dos
seguintes tratamentos constitui o mais adequado para esta criana?
A. Estabelecer acesso IV ou IO e administrar bolus de 20 mL/kg de soluo
glicofisiolgica de cloreto de sdio durante 15 minutos
B. Estabelecer acesso IV ou IO e administrar 20 mL/kg de Ringer lactato durante 60
minutos
C. Realizar intubao endotraqueal e administrar 0,1 mg/kg de epinefrina com diluio de
1:1.000, via tubo endotraqueal
D. Estabelecer acesso IV ou IO, administrar cristaloide isotnico de 20 mL/kg durante
10 a 20 minutos e administrar simultaneamente 2 a 4 mL/kg de soluo glicosada a
25% em uma infuso separada

11.

A impresso inicial de um menino de 9 anos com esforo respiratrio aumentado


revela que ele est agitado e se debrua para frente no leito, em angstia
respiratria bvia. Voc administra oxignio a 100% por mscara sem reinalao.
O paciente fala com frases curtas e conta que tem asma, mas no carrega um
inalador. Suas narinas esto infladas e ele apresenta retrao supraesternal e
intercostal grave, entrada de ar reduzida com tempo expiratrio prolongado e
sibilncia. Sua SpO2 de 92% (em mscara sem reinalao). Qual a prxima terapia
clnica a ser dada a este paciente?
A.
B.
C.
D

Adenosina, 0,1 mg/kg


Amiodarona, 5 mg/kg por via IV/IO
Salbutamol por nebulizao
Procainamida, 15 mg/kg por via IV/IO

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Aplicao Prtica
O teste de autoavaliao de Aplicao Prtica SAVP foi criado para avaliar seu conhecimento a
respeito de escolhas adequadas de tratamento com base em informaes de avaliao
peditrica apresentadas em cenrios de casos. Este exerccio avalia especificamente sua
capacidade de identificar os principais ritmos de SAVP (quando apresentados), seu
conhecimento dos principais medicamentos, conhecimento dos fluxogramas e algoritmos de
SAVP para angstia/insuficincia respiratria e choque, e conhecimentos dos algoritmos de
SAVP para distrbios de ritmo.
Se voc tiver dificuldade com as perguntas de aplicao prtica, sugerimos que voc passe
mais tempo revendo os principais ritmos de SAVP, informaes sobre as principais drogas,
fluxogramas e algoritmos de SAVP para angstia/insuficincia respiratria e choque e
algoritmos de SAVP para distrbios de ritmo. As fontes dessas informaes incluem o Manual
de SAVP para Profissionais de Sade e o Manual de ECC de 2010 (Handbook of Emergency
Cardiovascular Care for Healthcare Providers).
Esta autoavaliao consiste em 19 questes de mltipla escolha. Selecione a nica opo
considerada como a melhor resposta. So 3 os testes de autoavaliao: Identificao de
Ritmos de ECG, Farmacologia e Aplicao Prtica.

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1.

Um menino de 8 meses levado ao pronto-socorro (PS) para avaliao da diarreia


grave e desidratao. No PS, o beb se mostra no responsivo e sem pulso. Voc
grita pedindo ajuda e inicia a RCP com uma taxa de compresso de pelo menos
100/min e razo de compresso para ventilao de 30:2. Outro profissional chega
e, neste momento, voc passa a realizar RCP com duas pessoas, com taxa de
compresso para ventilao de 15:2. O monitor cardaco mostra o seguinte ritmo:

A criana intubada e ventilada com oxignio a 100%. Um cateter IO colocado


rapidamente e uma dose de epinefrina dada. Das seguintes alternativas de
conduta, qual seria a mais adequada a seguir?
A.
B.
C.
D.

2.

Desfibrilao com 2 J/kg


Soluo salina normal, 20 mL/kg IV, com infuso rpida
Alta dose de epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IO
Amiodarona, 5 mg/kg por via IO

A impresso inicial de um menino de 10 meses no pronto-socorro revela uma


criana letrgica com palidez e respirao lenta. Voc inicia a ventilao assistida
com dispositivo de bolsa-mscara e oxignio a 100%. Na primeira avaliao, a
frequncia cardaca est em 38/min, o pulso central est fraco e no possvel
palpar pulsos distais, a presso arterial est em 60/40 mmHg e o tempo de
enchimento capilar de 4 segundos. Durante sua avaliao, um colega coloca a
criana em um monitor cardaco e voc observa o seguinte ritmo:

O ritmo continua inalterado apesar da ventilao com oxignio a 100%. Quais os


prximos passos de conduta?

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A.
B.
C.
D.

3.

Administrar adenosina, 0,1 mg/kg em infuso rpida IV/IO e preparar para


cardioverso sincronizada
Iniciar as compresses torcicas e administrar epinefrina, 0,1 mg/kg
(0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IV/IO
Iniciar as compresses torcicas e administrar epinefrina, 0,01 mg/kg
(0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) por via IV/IO
Administrar 20 mL/kg de cristaloide isotnico e epinefrina, 0,01 mg/kg
(0,1 mL/kg com diluio 1:10.000) por via IV/IO

Uma criana de 3 anos no responsiva e apneica levada ao pronto-socorro.


A equipe da emergncia relata que a criana passou a no responder a estmulos
quando chegou ao hospital. A criana est recebendo RCP, incluindo ventilao
com bolsa-mscara e oxignio a 100% e compresses torcicas na frequncia
mnima de 100/min. As compresses e ventilaes esto sendo coordenadas na
taxa de 15:2. Voc confirma a presena de apneia e que a ventilao est
produzindo rudos respiratrios bilaterais e expanso torcica, enquanto um
colega confirma a inexistncia de pulso. O monitor cardaco mostra o seguinte
ritmo:

Um desfibrilador bifsico manual est presente. Voc rapidamente utiliza o


comprimento cabea-calcanhar da criana em uma fita de ressuscitao baseada
no comprimento e na cor para estimar o peso aproximado como 15 kg. Qual das
seguintes terapias a mais adequada para esta criana neste momento?
A.
B.
C.
D.

Estabelecer acesso IV/IO e administrar amiodarona, 5 mg/kg por via IV/IO


Estabelecer acesso IV/IO e administrar lidocana, 1 mg/kg por via IV/IO
Tentar desfibrilao com 30 J e voltar a aplicar RCP iniciando com compresses
Estabelecer acesso IV/IO e administrar epinefrina, 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg com
diluio 1:10.000) por via IV/IO

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4.

A impresso inicial de um menino de 10 anos mostra que ele no responde a


estmulos. Voc grita por ajuda e verifica se h respirao ou somente gasping.
Depois de notar que ele no tem pulso, voc inicia ciclos de compresso e
ventilao com taxa mnima de compresso de 100/min e razo de compresso
para ventilao de 30:2. Um colega chega e coloca a criana no monitor cardaco,
revelando o seguinte ritmo:

Vocs dois tentam desfibrilao com 2 J/kg e fazem 2 minutos de RCP. O ritmo
persiste na segunda verificao e vocs tentam a desfibrilao com 4 J/kg. Um
terceiro colega obtm acesso IO e administra uma dose de epinefrina, 0,01 mg/kg
(0,1 mL/kg com diluio de 1:10.000) durante as compresses depois do segundo
choque. Se a FV ou a TV sem pulso persistir aps 2 minutos de RCP, qual a
prxima droga/dose a se administrar?
A.
B.
C.
D.

Epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IV
Adenosina, 0,1 mg/kg por via IV
Amiodarona, 5 mg/kg por via IV
Atropina, 0,02 mg/kg por via IV

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5.

Um menino de um ano levado ao pronto-socorro para ser avaliado por inapetncia,


agitao e sudorese. Na impresso inicial, ele se mostra letrgico, mas consegue
despertar, tem dificuldade para respirar e colorao azulada. A primeira avaliao
revela frequncia respiratria de 68/min, frequncia cardaca de 300/min que no
varia com atividade ou sono, presso arterial de 70/45 mmHg, pulso braquial fraco e
pulso radial ausente, enchimento capilar de 6 segundos, SpO2 de 85% em ar
ambiente e rudos respiratrios bilaterais bons. Voc administra oxignio de alto
fluxo e coloca a criana no monitor cardaco. Voc observa o seguinte ritmo com
pouca variabilidade da frequncia cardaca entre batimentos:

A avaliao secundria revela que no h histrico de doena cardaca congnita.


O acesso IV foi estabelecido. Qual das seguintes terapias a mais adequada para
esta criana?
A.
B.
C.
D.

6.

Marcar uma consulta com um cardiologista peditrico para o fim da semana


Infuso rpida de adenosina 0,1 mg/kg IV; se a adenosina no estiver disponvel
imediatamente, realizar cardioverso sincronizada
Realizar desfibrilao imediata sem esperar por acesso IV
Estabelecer acesso IV e administrar um bolus de 20 mL/kg de fluido cristaloide
isotnico

Uma criana deixa de responder no pronto-socorro e no est respirando. Voc


fornece ventilao com oxignio a 100%. Voc no tem certeza se um pulso fraco
est presente com o ritmo a seguir:

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Qual a sua prxima ao?


A.
B.
C.
D.

7.

Voc se prepara para usar um desfibrilador manual e ps em ambiente peditrico.


Quando seria mais adequado usar as ps de tamanho peditrico para a
aplicao de choques?
A.
B.
C.
D.

8.

Para tentar a cardioverso sincronizada, mas no a desfibrilao


Quando o paciente pesa menos do que aproximadamente 25 kg ou tem menos de
8 anos de idade
Quando o paciente pesa menos do que aproximadamente 10 kg ou tem menos de
1 ano de idade
Quando voc consegue comprimir o trax da vtima usando somente a base de
uma mo

Um menino de 7 anos encontrado no responsivo, apneico e sem pulso. A RCP


est em andamento. A criana est intubada e o acesso vascular foi estabelecido.
O monitor de ECG revela ritmo organizado, mas a verificao do pulso no mostra
pulso palpvel. Ventilaes e compresses eficazes so retomadas e uma dose
inicial IV de epinefrina administrada. Qual das seguintes terapias voc deve
aplicar a seguir?
A.
B.
C.
D.

9.

Iniciar a RCP de alta qualidade, comeando pelas compresses torcicas


Solicitar marca-passo transcutneo
Obter acesso IV e administrar por esta via 0,01 mg/kg de atropina
Obter acesso IV e administrar por esta via 0,01 mg/kg de epinefrina
(0,1 mL/kg com diluio 1:10.000)

Tentar identificar e tratar causas reversveis (usando os Hs e Ts como recurso


mnemnico)
Tentar desfibrilao com 4 J/kg
Administrar epinefrina, 0,1 mg/kg por via IV (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000)
Tentar a cardioverso sincronizada com 1 J/kg

Voc est avaliando uma menina irritvel de 6 anos com colorao moteada. Na
avaliao primria, ela se mostra febril (temperatura de 40 C [104 F]) e suas
extremidades esto frias (apesar do quarto com temperatura ambiente aquecida)
com enchimento capilar de 5 segundos. No h pulso distal e o pulso central est
fraco. A frequncia cardaca de 180/min, a frequncia respiratria de 45/min e
a presso arterial, de 98/56 mmHg. Qual das seguintes categorizaes descreve
mais precisamente o estado desta criana usando a terminologia ensinada no
Curso de SAVP para Profissionais de Sade?

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A.
B.
C.
D.

10.

Um menino de 8 anos foi atropelado por um carro. Ele chega ao pronto-socorro


alerta, ansioso e com angstia respiratria. Sua coluna cervical est imobilizada e
ele est recebendo um fluxo de 10 L/min e oxignio a 100% por mscara facial
sem reinalao. A avaliao inicial revela frequncia respiratria de 60/min,
frequncia cardaca de 150/min, presso arterial sistlica de 70 mmHg e SpO2 de
84% no oxignio suplementar. No h rudos respiratrios no lado direito do trax
e a traqueia est desviada para a esquerda. Seu pulso central fraco e no h
pulso distal. Qual das seguintes intervenes imediatas a mais adequada para
esta criana?
A.
B.
C.
D.

11.

Choque hipotensivo associado a perfuso inadequada dos tecidos


Choque hipotensivo associado a perfuso inadequada dos tecidos e hipotenso
significativa
Choque compensado com necessidade de interveno
Choque compensado associado a taquicardia e perfuso inadequada dos tecidos

Fazer a intubao endotraqueal e pedir uma radiografia STAT de trax


Manter ventilao com bolsa-mscara e pedir uma radiografia STAT de trax
Estabelecer acesso IV e administrar um bolus de fluido de 20 mL/kg de soluo
salina normal
Fazer descompresso com agulha do trax direito e aplicar ventilao assistida
com bolsa-mscara, se necessrio

Uma criana de 1 ano e meio chega para avaliao com histrico de 1 semana de
tosse e coriza. A impresso inicial revela uma criana responsiva a estmulos de
dor, com respirao lenta e cianose difusa. Voc inicia a avaliao primria e
descobre que a frequncia respiratria da criana caiu de 65/min para 10/min,
com presena de retrao intercostal inspiratria grave, frequncia cardaca de
160/min, SpO2 de 65% em ar ambiente e enchimento capilar de menos de
2 segundos. Qual o tratamento imediato mais adequado para esta criana?
A.
B.
C.
D.

Estabelecer acesso vascular e administrar um bolus de 20 mL/kg de cristaloide


isotnico
Abrir as vias areas e iniciar ventilao com presso positiva usando oxignio a
100% e um dispositivo de bolsa-mscara
Administrar oxignio a 100% por mscara facial, estabelecer acesso vascular e
obter radiografia STAT do trax
Administrar oxignio a 100% por mscara facial, obter a gasometria arterial e
estabelecer acesso vascular

Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


2012 American Heart Association

16

12.

Voc est supervisionando outro profissional de sade que est inserindo uma
agulha intrassea (IO) na tbia de uma criana. Qual dos seguintes sinais voc
deve dizer ao profissional ser a melhor indicao de sucesso para inserir a agulha
na cavidade da medula do osso?
A.
B.
C.
D.

13.

Uma criana de 3 anos, plida, prostrada e com histrico de diarreia, levada ao


hospital. A avaliao inicial revela frequncia respiratria de 45/min com bons
rudos respiratrios bilateralmente. A frequncia cardaca est em 150/min, a
presso arterial de 90/64 mmHg e a SpO2 92% em ar ambiente. O enchimento
capilar de 5 segundos e o pulso perifrico est fraco. Depois de colocar a
criana em mscara facial sem reinalao (fluxo de 10 L/min) com oxignio a
100% e obter acesso vascular, qual o tratamento mais adequado para esta
criana?
A.
B.
C.
D.

14.

Fluxo sanguneo pulstil estar presente no centro da agulha


Fluidos podem ser administrados livremente sem edema local do tecido mole
Voc no consegue aspirar nenhum sangue atravs da agulha
Uma vez inserido, o cabo da agulha se move facilmente em todas as direes no
osso

Obter uma radiografia do trax


Iniciar uma infuso de manuteno com cristaloides
Administrar um bolus de 20 mL/kg de cristaloide isotnico
Administrar uma infuso de dopamina com 2 a 5 mcg/kg por minuto

Voc acaba de auxiliar a intubao endotraqueal eletiva de uma criana com


insuficincia respiratria e um ritmo de perfuso. Qual a avaliao mais
confivel e rpida da colocao correta do tubo endotraqueal nesta criana?
A.
B.
C.
D.

Ausncia de rudos respiratrios audveis no abdmen durante a ventilao com


presso positiva
Ausculta de rudos respiratrios nas laterais do trax bilateralmente mais a
presena de nvoa no tubo endotraqueal
Confirmao de tenses adequadas de oxignio e dixido de carbono na anlise
de gasometria arterial
Avaliao clnica de rudos respiratrios bilaterais adequados e expanso torcica,
mais a presena de CO2 exalado em um dispositivo de deteco colorimtrico
aps a aplicao de 6 ventilaes com presso positiva

Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


2012 American Heart Association

17

15.

Um menino de 4 anos est em parada cardaca sem pulso na unidade de terapia


intensiva peditrica. Uma ressuscitao est em andamento. Como mdico de
planto, voc rev rapidamente o pronturio e descobre que o intervalo QT
corrigido da criana no traado de um ECG de 12 derivaes est prolongado.
Uma olhada no monitor mostra episdios recorrentes do seguinte ritmo:

O menino recebeu uma dose de epinefrina, 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio
1:10.000), mas continua a demonstrar o ritmo mostrado acima. Se o ritmo persistir
na prxima verificao, que medicao seria a mais adequada para administrao
desta vez?
A.
B.
C.
D.

16.

Voc est participando da intubao eletiva de uma criana de 4 anos com


insuficincia respiratria. Voc precisa escolher o tamanho certo do tubo
endotraqueal sem cuff. Voc no tem uma fita codificada por cor e baseada no
comprimento para estimar o uso correto do tubo endotraqueal. Qual das opes a
seguir constitui o tamanho estimado mais apropriado para o tubo endotraqueal
sem cuff no caso de uma criana de 4 anos?
A.
B.
C.
D.

17.

Adenosina, 0,1 mg/kg por via IV


Epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IV
Lidocana, 1 mg/kg por via IV
Sulfato de magnsio, 25 a 50 mg/kg por via IV

Tubo de 3 mm
Tubo de 4 mm
Tubo de 5 mm
Tubo de 6 mm

Voc est cuidando de uma criana de 3 anos com vmitos e diarreia. Voc
estabeleceu acesso IV. Quando voc coloca um tubo orogstrico, a criana
comea a engasgar e continua com este reflexo depois que o tubo colocado. A
colorao da criana piorou; o pulso palpvel, mas leve, e a criana se tornou
letrgica. A frequncia cardaca varia (na faixa de 44/min a 62/min). Voc inicia a
ventilao com bolsa-mscara e oxignio a 100%. Como a frequncia cardaca
no melhora, voc inicia as compresses do trax.

Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


2012 American Heart Association

18

O monitor cardaco mostra

Qual seria a terapia mais adequada para ser considerada a seguir?


A.
B.
C.
D.

18.

Epinefrina, 0,1 mg/kg (0,1 mL/kg com diluio 1:1.000) por via IV
Atropina, 0,02 mg/kg por via IV
Tentar a cardioverso sincronizada com 0,5 J/kg
Consulta cardiolgica para colocao de marca-passo transcutneo

Voc est transportando uma criana de 6 anos com intubao endotraqueal e


ventilada mecanicamente com presso positiva. A criana comea a mover a
cabea e, de repente, torna-se ciantica e bradicrdica. A SpO2 est em 65% com
bom sinal de pulso. Voc tira a criana do circuito de ventilao mecnica e inicia
a ventilao manual com bolsa atravs do tubo endotraqueal. Durante a
ventilao manual com oxignio a 100%, a colorao da criana e a frequncia
cardaca melhoram um pouco e a presso arterial continua adequada. Rudos
respiratrios e expanso torcica esto presentes e adequados no lado direito,
mas consistentemente diminudos no lado esquerdo. A traqueia no est
desviada e as veias do pescoo no esto distendidas. Um cateter de suco
passa facilmente pela ponta do tubo endotraqueal. Qual a causa mais provvel
da piora aguda desta criana?
A.
B.
C.
D.

Deslocamento do tubo traqueal no brnquio principal direito


Obstruo do tubo traqueal
Pneumotrax de tenso no lado direito
Falha do equipamento

Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


2012 American Heart Association

19

19.

Um menino de 3 anos chega para avaliao com traumatismo mltiplo. A criana


sofreu um acidente de carro e no estava presa a uma cadeirinha infantil. Na
avaliao inicial, ele no responde a estmulos de voz ou dor. Sua frequncia
respiratria inferior a 6/min, a frequncia cardaca est em 170/min, a presso
arterial sistlica de 60 mmHg, o enchimento capilar de 5 segundos e a SpO2
est em 75% em ar ambiente. Qual das seguintes opes resume com mais
preciso as primeiras aes que devem ser tomadas para socorrer esta criana?
A.
B.
C.
D.

Fornecer oxignio a 100% com mscara simples, estabilizar a coluna cervical,


estabilizar o acesso vascular e administrar fluidos de manuteno por via IV
Fornecer oxignio a 100% com mscara simples e fazer uma investigao dos ps
cabea para identificar a extenso das leses; iniciar uma infuso de epinefrina
e ajust-la para manter uma presso arterial sistlica mnima de 76 mmHg
Estabelecer acesso vascular imediato, administrar 20 mL/kg de cristaloide
isotnico e reavaliar o paciente; se a perfuso sistmica da criana no melhorar,
administrar 10 a 20 mL/kg de concentrados de hemcias
Abrir as vias areas (tracionando a mandbula) ao mesmo tempo em que
estabiliza a coluna cervical, administrar ventilao com presso positiva com
oxignio a 100% e estabelecer acesso IV/IO imediato

Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


2012 American Heart Association

20

Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


Folha de Respostas da Identificao de Ritmo no ECG
Ritmos Peditricos (ritmos SAVP principais A a H)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Ritmo sinusal normal


Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Taquicardia supraventricular (TSV)
Taquicardia de complexo alargado; taquicardia ventricular presumida (monomrfica)
Fibrilao ventricular (FV)
Assstole
Atividade eltrica sem pulso (AESP)

Pergunta

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Pgina no Manual de SAVP


para Profissionais de Sade

Resposta

A
A
A
A
A
A
A

B
B
B
B
B

B
B

C
C

C
C
C
C
C

D
D
D
D
D
D

E
E
E
E
E
E
E

F
F
F
F

F
F
F

G
G
G

G
G
G
G

H
H
H
H
H
H

125
146
114
145
146
122
122
241

Folha de Respostas de Farmacologia


Pergunta

Pgina no Manual de SAVP


para Profissionais de Sade

Resposta

1.

119

2.

213-214

3.

51

4.

239

5.

151

6.

153

7.

161

8.

163

9.

153

10.

95

11.

53

Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


2012 American Heart Association

21

Folha de Respostas de Aplicao Prtica


Pergunta

Pgina no Manual de SAVP


para Profissionais de Sade

Resposta

1.

162

2.

119

3.

156-157

4.

161

5.

135-136

6.

161

7.

157

8.

162

9.

73

10.

105

11.

50

12.

110

13.

96-97

14.

239

15.

153

16.

111

17.

119

18.

176

19.

163

Autoavaliao Escrita do Pr-Curso de SAVP 2012


2012 American Heart Association

22

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