NMI

MINISTERIO DE EDUCACIN

Datos de la Instancia de Gestin

Educativa Descentralizada (DRE UGEL)
Cdigo

Datos de la Institucin Educativa o Programa Educa

Nmero y/o Nombre
Cdigo Modular

Caracterstica(4)

Resolucin de
Nombre de
DRE UGEL

Nivel/Ciclo(1)
Modalidad(2)

N Orden

Forma(5)

creacin N

Cdigo del Estudiante

Grado/Edad(3)

Seccin(6)

Nombre Seccin (Solo Inicial)

Apellidos y Nombres

(Orden Alfab

1
2

3
4
5
6
7
8
9
10
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(1) Nivel / Ciclo

: Para el caso EBR/EDA/EAD/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria

(SEC) Secundaria

(5) Forma

: (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No

Para el caso EBA:

(2) Modalidad
(3) Grado/Edad

N Orden

(4) Caracterst.

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49

Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVZ) Avanzado

: (EBR) Educ.Bsica Regular, (EBA) Educ.Bsica Alternativa,
(EDA) Educ. Adultos, (EBE) Educ. Bsica Especial,
(EAD) Educ. a Distancia
: En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 6.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente
Nmina contiene alumnos de varias edades
: (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado,
(PC) Polidocente Completo

Cdigo del Estudiante

Apellidos y Nombres

(6) Seccin
(7) Gestin
(8) Programa
(slo EBA)
(9) Turno

: A,B,C, Colocar "-" si es secci

si se trata de Nivel Inicial
: (P) Pbico (PR) Privado
: (PBN) PEBANA: Prog.de Educ
(PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.
Colocar "-" en caso de no corres
: (M) Maana, (T) Tarde, (V) Ves

(Orden Alfab

50
Resumen

Hombres
Mujeres
Total

Responsable de la matrcula
Firma - Post Firma

NMINA DE MATRCULA 2015

El presente formulario es de distribucin gratuita. Puede ser descargado de la pgina web del Ministerio de Educacin (www.minedu.gob.pe) o solicitar
especialista pedaggico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL

El presente formulario podr ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL

cativa o Programa Educativo

Perodo Lectivo
Inicio

Gestin(7)

Prov.

(Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado

Para el caso EBA:
(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,

(10) Variante

Tipo de Discapacidad(15)

Nacimiento Registrado SI/NO

Escolaridad de la Madre(14)

Horas semanales que labora

Mes

Da

(Orden Alfabtico)

Ao

Fecha de
Nacimiento

Trabaja el Estudiante SI / NO

Sexo H/M

n (Solo Inicial)

Segunda Lengua(13)

Turno(9)

Lengua Materna(13)

Dist.

Madre vive SI / NO

Variante(10)

Padre vive SI / NO

Seccin(6)

Dpto.

Datos del Estudiante

Pas(12)

Forma(5)

Programa

Fin

(8)

Situacin de Matrcula(11)

Caracterstica

(4)

Ubicacin Geog

Centro Poblad

Institucin Educativa de
Cdigo Modular

Slo para Educ.Sec. de Adultos: (CH) Cientf. Humanista,

(T) Tcnica.
Colocar "-" en caso de no corresponder

(AD) A distancia
A,B,C, Colocar "-" si es seccin nica o
si se trata de Nivel Inicial
(P) Pbico (PR) Privado
(PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bs.Alter.de Nios y Adolesc.
(PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bs. Alter.de Jvenes y Adultos
Colocar "-" en caso de no corresponder
(M) Maana, (T) Tarde, (V) Vespertino, (N) Noche

(11) Situacin de Matricula

(12) Pas
(13) Lengua
(14) Escolarid.de la Madre
(15) Tipo de discapacidad

:
:
:
:
:

(16) IE de procedencia

(I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante

(P) Per, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch
(C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E)
(A) Analfabeta, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Ot
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Slo para el caso de estudiantes que proceden de otra Instituci

Tipo de Discapacidad(15)

Nacimiento Registrado SI/NO

Escolaridad de la madre(14)

Horas semanales que labora

Segunda Lengua(13)

Lengua Materna(13)

Madre vive SI / NO

Padre vive SI / NO

Trabaja el Estudiante SI/NO

Ao

Mes

Da

(Orden Alfabtico)

Pas(12)

Sexo H / M

Fecha de Nacimiento

Situacin de Matrcula(11)

Datos del Estudiante

Institucin Educativa de

Cdigo Modular

Aprobacin de la N
R.D. Institucional

Director (a) de la Institucin Educativa

Firma - Post Firma y Sello

in (www.minedu.gob.pe) o solicitar una copia digital al

a UGEL

Ubicacin Geogrfica

Centro Poblado

nstitucin Educativa de procedencia(16)

Cdigo Modular

ltos: (CH) Cientf. Humanista,

en caso de no corresponder

Nmero y/o Nombre

o, (R) Repitente, (RE) Reentrante

olombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
a, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(S) Secundaria, y (SP) Superior
a, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
apacidad, dejar en blanco
ntes que proceden de otra Institucin Educativa.

nstitucin Educativa de procedencia(16)

Cdigo Modular

Nmero y/o Nombre

Aprobacin de la Nmina
R.D. Institucional

Dia

Mes

Ao