Universidade Federal do Tringulo Mineiro

Curso de Graduao em Enfermagem

Disciplina de Enfermagem na Sade da Mulher, do Adolescente e da Criana.

Breno Aparecido Damasceno

Gabriela Nunes da Silva
Roberta Kiara
Talita Silva Alves

Seminrio II: Crianas e Adolescentes com Necessidades Especiais

Uberaba-MG
Maio/2015
2

SUMRIO
1. INTRODUO...........................................................................................................02
2. TIPOS DE NECESSIDADES ESPECIAIS................................................................03
3. VULNERABILIDADE DE CRIANAS E ADOLESCENTE COM
NECESSIDADES ESPECIAIS.......................................................................................07
4. POLTICAS PBLICAS PARA CRIANAS E ADOLESCENTES COM
NECESSIDADES

ESPECIAIS;

PRECONCEITO

INCLUSO

SOCIAL...........................................................................................................................09
5. DIREITOS DAS CRIANAS E ADOLESCENTES COM NECESSIDADES
ESPECIAIS.....................................................................................................................11
6. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S CRIANAS E ADOLESCENTES
PORTADORAS DE NECESSIDADES ESPECIAIS.....................................................16
7. CONCLUSO.............................................................................................................20
8. REFERNCIAS..........................................................................................................21

1. INTRODUO
A deficincia faz parte da condio humana (OMS, 2011). A relutncia em aceitar o que
aparentemente escapa do que considerado normal pela sociedade, o primrdio do
preconceito. Os indivduos temem o desconhecido.
A deficincia uma questo de extrema importncia, pois as evidencias apontam que
eles tem os piores ndices socioeconmicos e de pobreza do que as pessoas no
deficientes (OMS, 2011).
H muitas discusses acerca das definies e h pouca informao sobre a incidncia,
distribuio e tendncias da deficincia. H escassos documentos com comprovao de
polticas desenvolvida para abordar esse pblico e que tivessem dado resultados
positivos (OMS, 2011).
Historicamente, as pessoas com deficincia tm em sua maioria sido atendidas atravs
de solues segregacionistas, tais como instituies de abrigo e escolas especiais.
Porm, na atualidade as polticas mudaram em prol das comunidades e da incluso
educacional, e as solues focadas na medicina deram lugar a abordagens mais
interativas que reconhecem que as pessoas se tornam incapacitadas devido a fatores
ambientais e tambm por causa de seus corpos (PARMENTER,2008).
O ambiente de uma pessoa tem um enorme impacto sobre a experincia e a extenso da
deficincia. Ambientes inacessveis criam deficincia ao criarem barreiras participao
e incluso. (WORLD HEALTH ORGANIZATION,2008)
As estimativas de prevalncia de crianas com deficincias variam substancialmente
dependendo da definio e da mensurao da deficincia. A Carga Global de Doenas
estima o nmero de crianas com idades de 014 anos que enfrentam deficincias
graves ou moderadas em 93 milhes (5,1%), com 13 milhes (0,7%) de crianas
enfrentando dificuldades graves (WORLD HEALTH ORGANIZATION,2008).
As Crianas e Adolescentes com Necessidades Especiais de Sade tm ou esto em
maior risco para desenvolver condio fsica, de desenvolvimento, de comportamento,
emocional ou crnica, que, em geral, exige um tipo e uma quantidade de servios de
sade para alm das requeridas por outras crianas e adolescentes. Elas vulnerveis
socialmente pelas condies de moradia, renda familiar e por apresentarem relaes
frouxas dentro da rede de cuidados em sade. Apresentam riscos de vulnerabilidade
social pela dependncia dos servios de sade pblico (REZENDE, 2010).
2

2. TIPOS DE NECESSIDADES ESPECIAIS

A deficincia interfere diretamente no crescimento e no desenvolvimento do indivduo
que a possui, e pode der classificada em:

Visual

Mental

Fsica

Auditiva

Mltipla

Deficincia visual
Segundo a Fundao Dorina Nowill deficincia visual definida como a perda total ou
parcial, congnita ou adquirida, da viso. O nvel de acuidade visual pode variar, o que
determina dois grupos de deficincia: Cegueira - h perda total da viso ou pouqussima
capacidade de enxergar, o que leva a pessoa a necessitar do Sistema Braille como meio
de leitura e escrita. E baixa viso ou viso subnormal - caracteriza-se pelo
comprometimento do funcionamento visual dos olhos, mesmo aps tratamento ou
correo. As pessoas com baixa viso podem ler textos impressos ampliados ou com uso
de recursos ticos especiais.
As pessoas cegas tem uma sensibilidade acima do normal para o tato, a audio e o
olfato. Conhecimento do mundo pelo toque.
Para Gil (2000), a viso o canal mais importante de relacionamento do indivduo com
o mundo exterior. O desenvolvimento das funes visuais ocorre nos primeiros anos de
vida. Graas a testes de acuidade visual recentemente desenvolvidos, hoje possvel
fazer a avaliao funcional da viso de um recm-nascido, ainda no berrio.
Na idade pr-escolar, quando a criana est desenvolvendo sua capacidade de
socializao, isso prejudica (ou at mesmo impede) o conhecimento do mundo a seu
redor e seu relacionamento com outras pessoas. um momento em que ela gosta de ter
amigos, brincar junto e compartilhar os brinquedos. Se estiver impossibilitada de
desempenhar esses papis, ficar insatisfeita e isolada, e isso trar prejuzos a sua
aprendizagem (GIL,2000).
A criana portadora de deficincia visual (cegueira ou baixa viso) deve ser avaliada por
profissionais da rea da sade e da educao, num trabalho conjunto, para identificar
suas necessidades especficas e sua potencialidade (GIL,2000).
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Todos ns utilizamos uma variedade de recursos para nos orientar no espao; a viso
um deles. O beb que enxerga dotado de um potencial biolgico para compreender
gradualmente o ambiente e se adaptar a ele, usando todos os sentidos. J o beb sem o
sentido da viso precisa integrar e sintetizar os dados e as informaes captados no
ambiente usando os outros canais de percepo sensorial (GIL,2000).
Entre 12 e 16 meses de idade ocorre uma mudana significativa na forma de os bebs se
aproximarem dos objetos. o momento em que a criana cega comea a utilizar mais
suas mos, explorando cuidadosamente os objetos para identific-los e dar-lhes um uso
funcional (GIL,2000).
Entre os 4 e os 6 anos, toda criana aprende a calar sapatos, se vestir, tomar banho e
adquire vrias outras habilidades, se encaminhando para a autonomia. Ao mesmo
tempo, constri conceitos e utiliza formas de expresso que sero fundamentais para o
futuro aprendizado da leitura e da escrita. Mas, para isso, ela precisa ser orientada e
estimulada. A ausncia de estmulos vindos da famlia e do grupo social e a limitao da
aquisio de experincias por meio da privao de um dos rgos dos sentidos prejudica
o desenvolvimento (GIL,2000).
Entre os 7 e os 11 anos, mais ou menos, a principal atividade da criana consiste em
estudar. A escola constitui o foco de seu mundo, local de aprendizagem e de
socializao, determinante de toda a rotina e do ritmo de sua vida. Ela aprende a ler e a
escrever e v se abrirem novos horizontes, incluindo os deficientes auditivos
(GIL,2000).
Na adolescncia, esse indivduo pode se sentir inseguro diante de novos
relacionamentos e de novos ambientes. O medo de se relacionar se torna um sentimento
constante e negativo, o adolescente se sente ameaado por tudo e por todos. Para alguns
psiclogos, nessa fase da adolescncia que surge a raiva da prpria deficincia
(GIL,2000).
Deficincia Mental
um atraso na adaptao ao aprendizado, ao convvio social e as funes motoras.
Quem tem esse tipo de deficincia capaz de muita coisa: ler, escrever, fazer contas,
correr, brincar e at ser independente.
A principal caracterstica da deficincia mental a reduo da capacidade intelectual,
situada abaixo dos padres considerados normais para idade, se criana, ou inferiores
mdia da populao, quando adultas. A pessoa com deficincia na maioria das vezes
4

apresenta dificuldades ou ntido atraso em seu desenvolvimento neuropsicomotor,

aquisio da fala e outras habilidades, um deficit no comportamento adaptativo, seja na
comunicao (linguagem), socializao ou aquisies prticas da vida cotidiana
(higiene, uso de roupas, etc.) (AAIDD (AAMR) - American Association on Intellectual
and Developmental Disabilities)
Se a criana for estimulada a descobrir seu potencial, as dificuldades deixam de persistir
em tudo o que ela faz. Dessa forma, deve-se respeitar o tempo de cada um.
Deficincia Fsica
O Decreto n 3.298 de 1999 da legislao brasileira define como alterao completa ou
parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da
funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia,
monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia,
amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, membros com deformidade
congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam
dificuldades para o desempenho de funes.
O maior desafio das crianas com deficincia fsica est na capacidade de aprender, mas
na coordenao motora. preciso aceitar que uma prtese em diversos casos, faz parte
da vida da criana.
Habilidades Bsicas: para ajudar a criana, escolha atividades relacionadas s
exigncias dirias, como deitar, sentar e levantar-se, arremessar e pegar objetos, parar e
mudar de direo. Propor jogos nos quais a criana faa escolhas (passar por cima ou
por baixo de cordas ou elsticos), para que ela perceba o controle que pode ter sobre o
corpo.
Estimule o contato da criana com as pessoas (os amigos ou conhecidos), permitindo a
troca de ideias, a expresso de sentimentos ou emoes e o contato fsico para auxiliar
nas mais diversas atividades.
Deficincia Auditiva
de grande importncia que a surdez seja diagnosticada o mais cedo possvel. E que,
assim que for constatada, se inicie o atendimento especializado, que no se resume ao
trabalho com a criana, deve incluir tambm os pais (REDONDO,2000).
A partir de 2 a 3 anos toda criana, mesmo que seja surda, busca conhecer o mundo, se
torna cada vez mais consciente de si mesma como pessoa, no convvio com outras
5

crianas e com adultos. Para a criana surda o contato feito por meio de sinais
espontneos e expresses faciais, cujo significado deve ser compreendido pelos pais e
professores(REDONDO,2000).
O adolescente surdo vive sob os cuidados de pais superprotetores, que no acreditam
nas potencialidades do filho e veem a surdez como uma doena, imaginando que o
surdo incapaz de se cuidar e de pensar. Nesses casos, a liberdade e a autonomia do
adolescente so seriamente prejudicadas e ele sente insegurana para se comunicar e
conviver com pessoas ouvintes(REDONDO,2000).
O mundo dos surdos no uma calmaria s porque nele no existem sons. As pessoas
que no escutam so sensveis a vibrao do ar causada pelos rudos e tem uma
percepo extra que faz reconhecer ritmos e notar quando algum se aproxima.
Alm de se comunicar por libras, o surdo tambm pode aprender a falar pela
metodologia da oralizao.
Nela, treina o reconhecimento de rudos e sons e exercita a respirao e os rgos que
ajudam na fala. A tcnica estimula o uso de aparelhos que amplifiquem os sons.
Deficincia Mltipla
O termo deficincia mltipla tem sido utilizado, com frequncia, para caracterizar o
conjunto de duas ou mais deficincias associadas, de ordem fsica, sensorial, mental,
emocional ou de comportamento social. No entanto, no o somatrio dessas alteraes
que caracterizam a mltipla deficincia, mas sim o nvel de desenvolvimento, as
possibilidades funcionais, de comunicao, interao social e de aprendizagem que
determinam as necessidades educacionais dessas pessoas (GODI,2006).
Os alunos com deficincia mltipla podem apresentar alteraes significativas no
processo de desenvolvimento, aprendizagem e adaptao social. Possuem variadas
potencialidades, possibilidades funcionais e necessidades concretas que necessitam ser
compreendidas e consideradas. Apresentam, algumas vezes, interesses inusitados,
diferentes nveis de motivao, formas incomuns de agir, comunicar e expressar suas
necessidades, desejos e sentimentos (GODI,2006).
Para incluso de crianas com mltipla deficincia em creches e pr-escolas h
necessidade de professores empenhados na interao, acolhida e escuta dessas crianas,
interessados em compreender suas necessidades e desejos, pessoas disponveis para
interpretar suas formas de expresso e comunicao que, muitas vezes, as diferenciam
6

das demais crianas da mesma faixa etria. E, principalmente, professores desejosos e

empenhados em querer ajud-las (GODI,2006).
3. VULNERABILIDADE

DE

CRIANAS

ADOLESCENTE

COM

NECESSIDADES ESPECIAIS
As crianas e adolescentes com necessidades especiais geralmente, apresentam
fragilidade clnica e vulnerabilidade social. A fragilidade clnica derivada das
possveis complicaes da malformao ou patologia, do risco de vida pela
descontinuidade no uso dos medicamentos que garantem a sobrevivncia, pela
inadequao no manejo das tecnologias corporais ou dos equipamentos necessrios para
administrao de medicamentos. A vulnerabilidade social ocorre pela renda insuficiente
para cobrir as despesas da criana e do seu cuidador, associada, s vezes, ao
desconhecimento pelas famlias dos direitos das crianas aos programas sociais, que
garantem para essas crianas o auxilio doena, do INSS e em alguns casos o auxlio
transporte. Estas crianas dependem dos servios pblicos para acesso as terapias com
especialistas como fisioterapia, fonoaudiologia e outros, nem sempre inclusos nas
equipes

da

rede

bsica

de

ateno

sade

em

todas

as

regies.

O Beneficio da Prestao Continuada (BPC), regulamentado pelo decreto federal n

1744, de 8 de dezembro de 1995, institui a garantia de um salrio mnimo mensal a
pessoa portadora de deficincia ou idoso que comprove no possuir meios de prover a
prpria manuteno e nem de t-la provida por sua famlia.
A acessibilidade est definida no decreto federal N 5.296 de 2 de dezembro de 2004,
em seu artigo 8o como: condio para utilizao, com segurana e autonomia, total ou
assistida, dos espaos, mobilirios e equipamentos urbanos, das edificaes, dos
servios de transporte e dos dispositivos, sistemas e meios de comunicao e
informao, por pessoa portadora de deficincia ou com mobilidade reduzida. Essas
famlias so obrigadas a custear o transporte, os medicamentos, os materiais de uso
especfico da criana com necessidade especial, alm da alimentao, higiene e todos os
outros cuidados, sendo que a renda familiar, s vezes j insuficiente para o sustento de
uma criana saudvel.
Geralmente o pai ou a me, os principais cuidadores, tem que abdicar do seu emprego
para se dedicar ao cuidado exclusivo da criana, sendo no hospital ou em casa. Alm
disso, h tambm, o fator escolaridade, que na maioria dos casos baixa, determinando
no s a maior dificuldade na interpretao das informaes passadas pelos
7

profissionais de sade, mas tambm uma maior dificuldade para encontrar empregos
que possam oferecer maior renda e melhores condies ao trabalhador. Nesses casos
preciso considerar a capacidade da famlia para cuidar de seus membros, sendo que
essencial uma boa compreenso e aprendizagem sobre cada caso, para assimilar os
novos cuidados, que no faziam parte do seu dia-a-dia e esto sendo inseridos nessa
nova fase da vida.
A baixa escolaridade pode ser relacionada a instituio local de pesquisa, que atende as
classes sociais menos favorecidas usurias do Sistema nico de Sade SUS. Essa
situao da me ter que se dedicar aos cuidados em tempo integral ao filho, leva a
reduo da renda familiar, justamente em um perodo da vida em que a famlia tem um
aumento das despesas. Isso traz um transtorno para a vida em famlia.

A dificuldade

financeira um problema importante vivenciado pelas famlias de pacientes crnicos,

sendo que pessoas de classes sociais mais baixas, por serem a maioria no Brasil, so
mais frequentemente acometidas por essas doenas. E a falta de recursos e estrutura
familiar diminui sua autoestima, interferindo na qualidade das relaes familiares e,
consequentemente, afetando a sade da criana. A dimenso financeira esta muito
presente na vida das famlias estudadas, principalmente porque a maioria delas tem
baixo nvel socioeconmico e parte da renda familiar utilizada para as atividades
curativas e de reabilitao dos filhos. H uma constante peregrinao dessas cuidadoras
em busca por diversas especialidades, caracterizando uma rede de recursos da
comunidade dispersa e fragmentada. Alm da constante busca por atendimento dessas
diversas especialidades, muitas vezes, elas ficam a merc da disponibilidade de meio de
transporte para a locomoo, que em poucas vezes publico, mas sim custeado pelo
prprio cuidador. As famlias necessitam de vrios tipos de auxlio para cuidar de
crianas especiais, inclusive recursos financeiros.
Todavia, essas famlias apresentam um rendimento mensal menor que um salrio
mnimo, o que nos indica que as mesmas vivem abaixo do que consideramos pobreza,
deixando as crianas expostas uma vulnerabilidade social. A percepo das
necessidades de cuidados especiais, acrescida da vontade de proporcionar o
desenvolvimento da criana, pode provocar a sada das mes do mercado de trabalho, o
que influencia na famlia como um todo.
4. POLTICAS PBLICAS PARA CRIANAS E ADOLESCENTES COM
NECESSIDADES ESPECIAIS; PRECONCEITO E INCLUSO SOCIAL.
8

O que se busca nos dias atuais a igualdade, aos direitos legais e incluso para com
as crianas e adolescentes com necessidades especiais, porm a realidade no essa,
eles sofrem preconceito, discriminao s diferenas pessoais; essencial que se tenha
uma viso humanizadora dos processos sociais vigentes com a prtica social que se
consiga efetivar. H leis que garantem a igualdade de direitos sociais como condio
subjetiva a todos os cidados brasileiros (ORR, SIQUELLI; 2012).
de suma importncia que nos preocupemos com a incluso escolar desse pblico, as
mes dessas crianas e adolescentes tem um papel fundamental, a educao inclusiva
esta sendo amplamente discutida, relevante que elas tenham cincia das leis e direitos
para que as mesmas lutem contra a discriminao que seus filhos possam vir a ter. As
mes identificam a importncia da incluso como estratgia para diminuir o preconceito
e favorecer a interao, porm reconhecem que ainda falta muito para que a incluso
ocorra de forma efetiva (RESENDE, FERREIRA, ROSA; 2010).
Tem-se que realizar medidas para que realmente essa incluso ocorra cada vez mais e
atinja um grande nmero da populao, sendo assim, importante que haja a atuao do
Ministrio Pblico para a efetivao do direito fundamental incluso escolar das
crianas e adolescentes com necessidades educacionais especiais. Necessita-se de
perpassar por todos os nossos direitos dentre eles o direito educao e incluso
escolar das crianas e adolescentes com necessidades educacionais especiais (direitos
fundamentais indisponveis). A Constituio Brasileira nos traz que a educao um
direito que deve ser zelado e cobrado (ALMEIDA, 2013).
A Constituio Federal de 1988 estabeleceu em seu art. 205 que a educao, direito de
todos e dever do Estado e da famlia, ser promovida e incentivada com a colaborao
da sociedade, visando ao pleno desenvolvimento da pessoa, seu preparo para o exerccio
da cidadania e sua qualificao para o trabalho. Determinou tambm que o dever do
Estado com a educao ser efetivado mediante a garantia de atendimento educacional
especializado aos portadores de deficincia, preferencialmente na rede regular de
ensino (ALMEIDA, 2013).
A incluso de que tanto falamos precisa englobar aspectos que possibilitem a
participao destas pessoas nos seus vrios contextos de desempenho. Ento devemos
nos ater aos benefcios e malefcios advindos do processo de incluso de crianas com
necessidades especiais em escolas normais. E no devemos deixar de ressaltar que o
terapeuta ocupacional essencial no contexto educacional (TEIXEIRA, SANTOS).
9

Percebe-se a notria necessidade de visualizar a deficincia em sua construo histrica;

necessrio acompanhar o processo de execuo dos diversos servios educacionais e
de apoio, bem como os dispositivos constitucionais que preconizaram a Educao
Especial. Esta excluso que tanto falamos foi construda historicamente pela
humanidade e perpetuada, gradativamente, at os dias atuais, pela falta de compromisso
em assumir a problemtica da deficincia verdadeiramente (VINCI).
As manifestaes pelo respeito s pessoas com necessidades especiais so essenciais,
pois elas representam os passos de quem no pode andar, os gritos dos que no
conseguem falar ou ouvir, os gestos de quem no enxerga e as expresses daqueles com
dificuldades de raciocnio. Ser diferente normal essa frase deveria ter maior
importncia do que tem. H muito preconceito com as nossas crianas, nossos
adolescentes e adultos com deficincia. A gente quer que as pessoas se conscientizem e
vejam eles com os mesmos olhos que olham qualquer outra pessoa (MAIKJOLI
DANIEL).
A populao quer menos preconceito e mais respeito, h bastante preconceito por parte
da sociedade A gente percebeu isso at quando foi pedir para o pessoal participar do
manifesto. Alguns davam risada, outros pegavam o nosso panfleto e jogavam fora. Tem
bastante gente que est consciente e sabe o que uma pessoa com necessidades
especiais, mas boa parte ainda tem bastante preconceito (MAIK).
Deve-se chamar a ateno do poder pblico e da sociedade civil Eles so normais
como qualquer outra pessoa, s apenas com algumas limitaes; a gente quer mais
recursos para eles, mais horas de fisioterapia, equoterapia e hidroterapia. Com
estimulao disse Camila Johann.
A violncia moral e fsica contra estudantes com necessidades especiais uma realidade
velada, normalmente os alunos falam grosserias, agridem fisicamente ou isolam um
colega, alm de colocar apelidos grosseiros, isso trata-se de bullying, essas atitudes
costumam ser impulsionadas pela falta de conhecimento sobre as deficincias, sejam
elas fsicas ou intelectuais, e, em boa parte, pelo preconceito trazido de casa. (NOVA
ESCOLA).
Devemos lutar pela igualdade sempre que a diferena nos inferioriza, mas devemos
lutar pela diferena sempre que a igualdade nos descaracteriza" (SANTOS).
Tudo nasce a partir de um preconceito e ningum est livre de senti-lo
(GODOY,2011).
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5. DIREITOS

DAS

CRIANAS

ADOLESCENTES

COM

NECESSIDADES ESPECIAIS
A proteo da criana abordada por muitas convenes internacionais. Ao dedicar um
artigo da Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia s crianas, as
Naes Unidas reafirmam os direitos conquistados na Declarao dos Direitos da
Criana de 1959, bem como nas Regras de Beijing de 1985, na Conveno sobre os
Direitos da Criana (1989), nas Regras das Naes Unidas para a proteo dos menores
privados de liberdade (1990) e nas Diretrizes das Naes Unidas para Preveno da
Delinquncia Juvenil (Diretrizes de Riad 1990).
No Brasil, o Estatuto da Criana e do Adolescente ECA a norma aplicvel a todos
com idade de at 18 anos e, em casos excepcionais, at 21 anos. O ECA foi criado em
consonncia com a Conveno sobre os Direitos da Criana, ratificada pelo Brasil em
21 de novembro de 1990 pelo Decreto 99.710, com o objetivo de satisfazer e garantir os
direitos inerentes criana e ao adolescente. Por falta de informao ou omisso da
famlia e do poder pblico, milhes de crianas com deficincia ainda vivem escondidas
em casa ou isoladas em instituies. O lugar destas crianas tambm na escola.
A incluso um conceito defendido por educadores de todas as partes do mundo.
Atualmente, difcil encontrar quem se oponha publicamente ao convvio de crianas
com algum tipo de deficincia com outras de sua idade, tanto para o desenvolvimento
social e educacional como para diminuir o preconceito. Porm, no Brasil, a realidade da
rede pblica de ensino ainda de salas superlotadas, baixos salrios, m formao dos
professores, projetos pedaggicos ultrapassados e estrutura precria, o que dificulta a
aprendizagem de qualquer criana. Os defensores da incluso acreditam que a entrada
dos alunos com deficincia no ambiente educacional regular vai pressionar as escolas a
se reestruturarem fsica e pedagogicamente, respeitando o ritmo de aprendizagem de
cada aluno, tenha ele uma deficincia ou no.
A Constituio Brasileira de 1988 garante o acesso ao Ensino Fundamental regular a
todas as crianas, sem exceo. A incluso ganhou reforo com a Lei de Diretrizes e
Bases da Educao Nacional, de 1996, e com a Conveno da Guatemala, de 2001, que
probe qualquer tipo de restrio baseada na deficincia de uma pessoa.
Todos os instrumentos nacionais e internacionais criados para proteger os direitos da
criana, embora o mbito possa variar, giram em torno do tema comum de promover
seu bem-estar e desenvolvimento. Deste modo, espera-se combater o ciclo da
invisibilidade das pessoas com deficincia. No Brasil, comeam a aparecer os primeiros
11

resultados. A presena das pessoas com deficincia na mdia, especialmente nas

telenovelas, tem gerado reflexo do pblico a respeito da incluso, como uma pauta
social inadivel.
O artigo 7 da Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia o mais novo
instrumento que temos para trabalhar pela incluso das crianas com deficincia em
todas as rotinas educacionais e sociais, garantindo seu direito ao desenvolvimento
pleno, saudvel e seguro.
Leis e documentos internacionais que estabelecem os direitos das pessoas com
deficincia no pas:

1988: Constituio da Republica: Prev o pleno desenvolvimento dos cidados,

sem preconceito de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de

discriminao.
1989 Lei federal n 7853/89: Dispe sobre o apoio s pessoas portadores de
deficincia, sua integrao social, sobre a Coordenadoria Nacional para
Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia corde -

institui a tutela

jurisdicional de interesses coletivos ou difusos dessas pessoas, disciplina a

atuao do ministrio publico, define crimes, e d outras providencias.
Em seu art. 8 prev como crime punvel com recluso de um a quatro anos e multa:
1- Recusar, retardar ou dificultar internao ou deixar de prestar assistncia
mdico-hospitalar e ambulatorial, quando possvel pessoa portadora de
deficincia.
2- Impedir o acesso de algum a qualquer cargo pblico, por motivos derivados de
sua deficincia.
3- Negar emprego ou trabalho, por ser a pessoa portadora de deficincia.
4- Recusar, suspender, cancelar ou fazer cessar, sem justa causa a matricula de um
estudante em estabelecimento de ensino de qualquer curso ou grau, pblico ou
privado, porque portador de deficincia.
1990 Estatuto da criana e do adolescente (ECA). De 13 de julho.
Garante o direito igualdade de condies para o acesso e a permanncia na escola
sendo o ensino fundamental obrigatrio gratuito (tambm aos que no tiveram acesso na
idade prpria); o respeito dos educadores, e atendimento educacional especializado
preferencialmente na rede regular.
12

Lei federal n 8,213, de 24 de julho.

Consolida a legislao que dispe sobre os planos de benefcios e custeio da previdncia
social e sobre a organizao da seguridade social.
Beneficio da prestao continuada (BPC)Pessoas portadoras de deficincia, incapacitadas para o trabalho e para a vida
independente, tem o direito de receber esse beneficio.
No necessrio que o solicitante j tenha contribudo para a previdncia social. Para
requerer o beneficio o individuo ou seu representante deve procurar uma agencia do
INSS.
1994 Lei federal n 8.899 de 29 de julho.
Concede passe livre s pessoas portadoras de deficincia, comprovadamente carentes,
no sistema de transporte coletivo interestadual.
1994 declarao de Salamanca documento sobre princpios de educao inclusiva
Estabelece que a escola inclusiva aquela que contempla muitas outras necessidades
educacionais especiais: crianas que tem dificuldades temporrias ou permanentes, que
repetem de ano, sofrem explorao sexual, violao fsica ou emocional, so obrigadas
a trabalhar, moram na rua ou longe da escola, vivem em extrema condio de pobreza.
So desnutridas, vitimas de guerras ou conflitos armados, tem altas habilidades
superdotadas- e as que, por qualquer motivo esto fora da escola em atendimento
hospitalar, por exemplo -. Sem esquecer daquelas que, mesmo na escola, so excludas
por cor, religio, peso, altura, aparncia, modo de falar, vestir ou pensar.

1996 lei federal n 9.394 de 20 de dezembro. Diretrizes e bases da educao

nacional

13

Como qualquer cidado, a pessoa com deficincia tem direito educao publica e
gratuita assegurada por lei, preferencialmente na rede regular de ensino e, se for o caso,
educao adaptada s suas necessidades em escolas especiais.
- A redao do pargrafo 2 do artigo 59, provocou confuso, dando a entender que
dependendo da deficincia, a criana s podia ser atendida em escola especial. Na
verdade, o texto diz que o atendimento especializado pode ocorrer em classes ou escolas
especiais, quando no for possvel oferec-lo na escola comum.
O portador de deficincia internado em instituio hospitalar por prazo igual ou
superior a um ano, tem assegurado o atendimento pedaggico com o intuito de
viabilizar sua incluso ou manuteno no processo educacional.
Em casos de provas ou exames de seleo, as instituies de ensino tem o dever de
oferecer adaptaes necessrias aos portadores de deficincia, que devero, que
devero solicit-la previamente.

2000 direito acessibilidade

Lei federal n 10.048 de 8 de novembro
-Da prioridade de atendimento s pessoas portadoras de deficincia fsica, aos idosos
com igual ou superior a sessenta e cinco anos, s gestantes, s lactantes e s pessoas
acompanhadas por crianas de colo.
Lei federal N 10.098 de 19 de dezembro
Estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das
pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, mediante a supresso de
barreiras e de obstculos nas vias e espaos pblicos no mobilirio urbano na
construo e reforma de edifcios e nos meios de transporte e de comunicao.
2004 decreto n 5 296/2004
A substituio progressiva dos veculos de transporte coletivo por unidades acessveis
aos portadores de deficincia.

14

Estabelece que tudo o que for construdo aps a sua publicao, isto , 2 de dezembro
de 2004, seja acessvel s pessoas com deficincia ou com mobilidade reduzida.
No campo das reas tcnicas, o decreto concede apoio pesquisa cientfica e
tecnolgica para o desenvolvimento de equipamentos, instrumentos e produtos.
2004 - direito sade.
O portador de deficincia tem direito a obter gratuitamente, rteses e prteses
auditivas, visuais e fsicas junto s autoridades de sade federais, estaduais ou
municipais a fim de compensar as limitaes nas funes motoras, sensoriais ou
mentais.
O poder pblico est obrigado a fornecer uma rede de servios especializados em
habilitao e reabilitao, bem como garantir o acesso nos estabelecimentos de sade
pblico e privado, cabe tambm ao poder pblico fornecer gratuitamente medicamentos
necessrios para o tratamento.
*No havendo servio de sade no municpio onde o portador de deficincia mora, o
mesmo dever ser encaminhado ao municpio mais prximo que contar com estrutura
hospitalar adequado para seu tratamento.
Aquisio de automvel instruo normativa SRF n 442 de 12 agosto de 2004.
As pessoas portadoras de deficincia fsica, visual, mental severa ou profunda e/ou
autistas, ainda que menores de 18 anos, podero adquirir com iseno do imposto sobre
produto industrializado (IPI), automvel de passageiros ou veiculo de uso misto, de
fabricao nacional.
Para habilitar-se a pessoa interessada dever dirigir-se, diretamente ou por intermdio
de seu representante legal, unidade da secretaria da receita federal (SRF) de sua
jurisdio onde obter todas as orientaes necessrias.
6. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S CRIANAS E ADOLESCENTES
PORTADORAS DE NECESSIDADES ESPECIAIS
A enfermagem definida como arte e cincia de cuidar para promover e recuperar a
sade, prevenir doenas ou suas complicaes. O processo de cuidado inclui, alm da
15

pessoa (foco da assistncia), os familiares ou pessoas que participam da identificao e

atendimento das necessidades humanas, o que inclui os sentimentos. A enfermagem no
cuidado a criana e ao adolescente, envolve interao, vinculo, aconselhamento e,
sobretudo apoio pessoa responsvel pelo seu cuidado (SILVA; MARANHO, 2012).
As Crianas com Necessidades Especiais de Sade (CRIANES), uma traduo da
expresso empregada na literatura internacional Children With Special Healthcare
Needs (CSHN), apresentam condies especiais de sade com demandas de cuidados
contnuos, sejam eles de natureza temporria ou permanente (SILVA; MARANHO,
2012).
As crianas com necessidades especiais de sade, quando no domiclio, demandam
cuidados contnuos de natureza complexa, constituindo-se em desafios para os seus
cuidadores familiares. Neste contexto, h a necessidade de se mediar prticas de
cuidado, tendo por base os saberes fundamentais da Enfermagem. Portanto, destaca-se a
educao em sade como uma estratgia de interveno importante, cujas premissas
apontam para o conhecimento dos familiares cuidadores, alvo da ao educativa, e de
suas demandas de aprendizagem para cuidar de uma CRIANES. A assistncia de
enfermagem deve favorecer o empoderamento e apoio dos cuidadores de crianas com
necessidades especiais de sade quanto necessidade de autocuidado, sobre seus
direitos e de suas crianas a uma rede de apoio social efetiva (NEVES; CABRAL,
2009).
No que se referem fragilidade clnica das CRIANES brasileiras, os distrbios
respiratrios so apontados como a causa principal de internao hospitalar. Dados do
Ministrio da Sade relacionados com a hospitalizao de crianas menores de cinco
anos indicam que s no ano de 2004, elas representaram 45% das internaes nos
hospitais do Sistema nico de Sade (SUS). A mdia de internao foi de 15 dias.
Outro estudo apontou que 6,3% crianas egressas da terapia intensiva peditrica
pertenciam ao grupo das CRIANES (NEVES; CABRAL, 2009).
Portanto, para atender o portador de deficincia, faz-se necessrio uma equipe
multiprofissional que tenha como pressuposto a globalidade do desenvolvimento das
potencialidades dessa populao. Nessa equipe, a enfermagem, juntamente com a
equipe multiprofissional desenvolvem um importante papel na promoo do
autocuidado, tendo como funo modificar o ambiente para aprendizagem e gerar
comportamentos mais independentes, ajudando os portadores de deficincias a
desenvolver seus talentos ao mximo e remover, quando possvel, o preconceito que
16

existe em relao a eles. Desse modo, imprescindvel que o profissional de

enfermagem reflita sobre seu papel e sua responsabilidade diante dos portadores de
necessidades especiais, considerando que a educao em sade uma das alternativas
que a enfermagem dispe para transformar os sujeitos em indivduos ativos na
construo de sua vida e de sua independncia, j que atravs da educao constroem-se
cidados (FERRAZ et al, 2007).
DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
1- Interao social prejudicada definido por desconforto em situaes sociais
relacionado a mobilidade fsica limitada.
2- Constipao definido pela frequncia diminuda relacionado a fezes duras e formadas
ou ao uso de medicao anticonvulsivante, atividade fsica insuficiente.
3- Padro respiratrio ineficaz definido pela a dispneia ou Cianose relacionado com
disfuno neuromuscular ou leso da medula espinal.
4- Integridade da pele prejudicada definido pelo rompimento da superfcie da pele
relacionado a Escoliose ou a dermatite de fralda.
5- Risco para quedas relacionado a mobilidade fsica prejudicada
6 -Atraso no crescimento e desenvolvimento relacionado consequncias de
incapacidade fsica (Sndrome de Down), caracterizado por atraso e dificuldade em
desempenhar habilidades tpicas do grupo etrio.
7- Percepo sensorial perturbada: auditiva relacionada recepo sensorial alterada
caracterizada por mudana na acuidade sensorial.
8- Dentio prejudicada relacionada predisposio gentica caracterizado por
desalinhamento dos dentes.
9- Deglutio prejudicada
10- Agitao
11- Incapacidade para executar a auto higiene
INTERVENES DE ENFERMAGEM
Aconselhamento, apoio ao cuidador, estimulao, melhora no desenvolvimento e
crescimento da criana, orientao antecipada, encaminhamento para odontologia.
Cuidados contnuos gerais: monitorao de sinais vitais, monitorao respiratria,
estimulao cognitiva, melhora da comunicao, superviso do dficit auditivo,
segurana, orientao quanto higienizao, criao de um ambiente seguro para
17

criana. Colocar coxins nas laterais do colcho como barreira para queda, manter a luz
prxima do quarto ligado, armazenamento do cateter nasal de oxignio em saco plstico
limpo e seco, realizar higiene intima com gua, realizar mudana de decbito, usar
hidratante no corpo com massagem de conforto, manter decbito elevado em 45,
manter grades de leito elevadas.
Interao social prejudicada: Ouvir atentamente a criana e/ou acompanhante; Estimular
a comunicao; Identificar barreiras comunicao; Deixar que a criana expresse seus
sentimentos e angstias; Monitorar as mudanas no padro da fala do paciente e no
nvel de orientao; Proporcionar mtodos alternativos de comunicao.
Deglutio prejudicada: Orientar a criana para mastigar bem os alimentos; Manter o
ambiente tranquilo; Observar se a criana tem regurgitao; Observar a deglutio e o
esvaziamento da boca
Agitao: Escutar atentamente, permitindo criana e/ou acompanhante expressar
sentimentos verbalmente; Solicitar criana e/ou acompanhante que defina quais tipos
de atividades promovem conforto e incentiv-los a realiz-las; Identificar e reduzir
estressores ambientais; Apoiar a criana e/ou o acompanhante quanto ao enfrentamento
do comportamento ansioso; Oferecer atividades de diverso voltadas reduo da
tenso.
Incapacidade para executar auto higiene: Orientar a criana e/ou acompanhante quanto
escovao correta dos dentes e no enxgue da boca, conforme a capacidade de
autocuidado da criana; Encorajar a criana e/ou acompanhante para continuao da
rotina de higiene quando retornar a casa; Estimular hbitos de higiene; Investigar as
necessidades de aprendizagem da criana e/ou acompanhante; Investigar se a criana
tem material para higiene pessoal; Trocar roupas de cama diariamente; Orientar a
criana e/ou acompanhante quanto lavagem do couro cabeludo, limpeza das unhas e
higiene ntima, conforme a capacidade de autocuidado da criana; Orientar sobre
importncia dos hbitos de higiene.

18

7. CONCLUSO
Embasado em todos os aspectos que foram abordados no decorrer do trabalho, notria
a necessidade de cuidados intensivos e contnuos com essas crianas e adolescentes, os
familiares devem ser treinados para cuidar adequadamente desse pblico. Ns como
profissionais de sade tambm devemos prestar uma ateno integral a eles e suprir toda
e qualquer necessidades que eles possam ter, porm sem tirar sua autonomia.
Tambm deve-se ressaltar que os direitos dessas pessoas devem ser supridos e
essencial estarmos cientes dos mesmos e o que eles englobam, e dentre os direitos dos
deficientes fsicos destaca-se: o direito a acessibilidade, a acessibilidade uma das
principais bases de incluso social das pessoas com deficincia, compreendendo a
retirada de barreiras e obstculos, este trata-se do direito de ir e vir. O direito a
educao, este deve ser assegurado com aes de integrao, levando-se em conta as
condies de deficincia (XAVIER, OLIVEIRA; 2006).
O direito ao esporte, turismo e lazer so condies que dizem respeito qualidade de
vida, sendo direito de todos, deve-se atender as diferenas e peculiaridades das pessoas,
para que essas atividades sejam desenvolvidas. O direito a sade garante que as pessoas
com deficincia auditiva, fsica, mental, visual ou mltipla, devem ter resguardado seus
direitos por meio de um conjunto de medidas apropriadas, como terapias, servios
mdicos e sociais necessrios sua plena integrao na sociedade, alm do direito ao
19

trabalho que garante a incluso da pessoa com deficincia fsica no mercado de trabalho
(XAVIER, OLIVEIRA; 2006).
As leis garantem ainda mais os direitos que os deficientes tm, e os resguardam.
muito importante que todos saibamos sobre cada uma dessas leis. A Legislao
Brasileira sobre Pessoas Portadoras de Deficincia Fsica nos traz que as leis foram
elaboradas para que haja mais empenho a favor das pessoas portadoras de deficincia e
que sejam efetivamente postas em prtica em seu benefcio, garantindo-lhes a proteo
e o amparo devidos (MICHEL TEMER, 2009).
Sendo assim no se pode perder de vista que a forma como se trata o portador de
deficincia, os cuidados e recursos disponveis, as facilidades de locomoo e acesso,
inclusive a reserva de vagas no mercado de trabalho, fornecem, afinal, indicadores
evidentes do grau de cidadania e desenvolvimento do pas (MICHEL TEMER, 2009).

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