Disciplina: Sade da Mulher, da Criana e do Adolescente II

SADE DO
ADOLESCENTE
SADE NUTRICIONAL E SADE
MENTAL

SADE NUTRICIONAL
OBESIDADE
A obesidade

um distrbio do estado nutricional

traduzido por aumento de tecido adiposo.
O incio da adolescncia um dos perodos crticos para
o desenvolvimento deste agravo.
considerada uma doena crnica multifatorial, de difcil
tratamento, disseminando-se em todas as camadas
sociais e, mais frequentemente, naquelas menos
favorecidas, pelo excesso de ingesto de hidratos de
carbono, gorduras e sedentarismo.
Na grande maioria dos casos, a obesidade esta
relacionada a alimentao excessiva e/ou inadequada.

SADE NUTRICIONAL
OBESIDADE
Origem gentica ou endcrina: estatura abaixo do seu

canal familiar, idade ssea atrasada, ou igual a

cronolgica. Ao exame fsico podem ser detectadas mal
formaes; e, na maioria das vezes, no ha obesidade na
famlia.
Origem exgena (causas externas, no orgnicas):

estatura acima do seu canal familiar, estagio puberal de

Tanner avanado, idade ssea geralmente avanada; e o
exame fsico e normal. Na famlia ha vrios membros
obesos.

SADE NUTRICIONAL
Conseqncias da obesidade:
Hipertenso arterial, hiperlipidemia, doena cardiovascular,

clculos biliares, diabetes mellitus;

Psicossociais - isolamento social, baixa auto estima,
depresso, dificuldade de aceitao pelo grupo;
Sade
reprodutiva
irregularidades
menstruais,
infertilidade, gravidez de risco, eclampsia e pr-eclmpsia,
maior possibilidade de infeco no puerprio;
Para o sexo masculino - diminuio dos nveis de
testosterona e maior chance de aparecer ginecomastia
puberal.

SADE NUTRICIONAL
A abordagem teraputica inicial tem como objetivo instituir a

adoo de disciplina diria quanto a alimentao e atividade

fsica.
A mudana destes padres de comportamento essencial no
processo do tratamento e manuteno do peso.
A reeducao alimentar deve ser planejada junto com o
adolescente e, se possvel, com a famlia, respeitando-se os
hbitos, os locais da refeio, preferencias raciais, regionais,
religiosas e o poder aquisitivo para a compra e preparo dos
alimentos.
As restries alimentares devem ser feitas de modo gradativo.
O paciente deve aprender sobre os grupos de alimentos e
substituies, sendo indispensvel a retaguarda da famlia no
apoio e seguimento das recomendaes dietticas.

SADE NUTRICIONAL
OBESIDADE - Nas orientaes dietticas

deve-se evitar:
Planejar metas inatingveis de perda de peso;
Prescrever

dieta invivel para o paciente

(frutas caras, cereais desconhecidos, fibras
que no comer, etc);
Deixar de valorizar pequenas perdas
ponderais;
Esquecer
de
reforar
a
auto-estima,
geralmente comprometida;
Discriminar e estigmatizar o adolescente obeso
entre os outros pacientes;
Dietas rgidas e montonas.

SADE NUTRICIONAL
ATIVIDADE FSICA
Incentivar e orientar praticas aerbicas - natao, caminhada,
bicicleta, futebol, skate, danas, vlei, pular corda, ballet;
Respeitar a opo e possibilidade do adolescente, o seu momento
de crescimento, desenvolvimento psicolgico e maturao sexual.
MEDICAMENTOS
Evitar qualquer tipo de medicao, salvo algumas excees
devidamente avaliadas pelo endocrinologista;
O uso de medicamentos desloca a soluo do problema que e
interno ao adolescente, para um agente externo.

SADE NUTRICIONAL
TRANSTORNOS ALIMENTARES
A anorexia nervosa e a bulimia nervosa so os transtornos alimentares
mais comuns entre os jovens.
So condies psiquitricas srias com riscos potencialmente fatais.
Estes transtornos alimentares podem ter causas biolgicas (alteraes
de certos hormnios) e psicossociais (supervalorizao da magreza e
presses sociais).

SADE NUTRICIONAL
ANOREXIA
Esta doena inicia-se frequentemente entre os 13 e

17 anos, sendo 9 vezes mais frequente no sexo

feminino do que no masculino.
Geralmente, o quadro desencadeado por um fator
estressante como, por exemplo, comentrios sobre o
peso, presso profissional ou uma ruptura afetiva e,
gradativamente, o adolescente passa a viver s em
funo da dieta, de seu peso e das tabelas de
calorias.
Apesar de emagrecidos, os pacientes costumam
perceber-se gordos ou desproporcionais, o que se
denomina de distoro ou insatisfao da imagem
corporal.
A perda de peso constitui-se no grande objetivo do
paciente, que faz uso de dietas severas, perodos de
jejum, pratica exerccios fsicos em exagero e usa ou
abusa de medicaes laxativas, diurticas e/ou
inibidores do apetite.

SADE NUTRICIONAL
BULIMIA
O incio dos sintomas ocorre comumente nos ltimos

anos da adolescncia. mais frequente no sexo

feminino, na mesma proporo da anorexia nervosa.
A doena caracteriza-se por repetidos ataques de
grande ingesto alimentar - episdio bulmico e
uma excessiva preocupao com o controle do peso,
levando a paciente a adotar medidas extremas, que
incluem o uso de laxantes e/ou vmitos forcados.
Os pacientes bulimicos tem uma historia de
insatisfao com o corpo, mesmo com peso e forma
adequados.
Durante um episdio bulimico, a maior parte dos
alimentos consumidos so doces e carboidratos,
podendo ingerir cerca de 6 mil a 15 mil calorias. H,
na maioria dos pacientes, uma sensao de
vergonha e de culpa pelo descontrole alimentar.

SADE NUTRICIONAL
BULIMIA
Alguns comportamentos, nestes pacientes, chamam a

ateno:

Aps as refeies ficam longos perodos no banheiro - provocao

de vmitos;
Uso frequente e indevido de laxantes e/ou diurticos;
Excessos de exerccios fsicos, negligenciando outras atividades
sociais;
Comem mais que o habitual varias vezes na semana, perdendo o
controle da quantidade ingerida;
Com frequncia sentem-se tristes ou irritadas sem motivo aparente.
Nestes pacientes, a desnutrio no costuma ser to marcante
quanto na anorexia nervosa. Porm, o impacto na vida social e
familiar causado por ambas as doenas so semelhantes.

SADE NUTRICIONAL
Tratamento da Anorexia e da

Bulimia
importante um tratamento realizado
por equipe multiprofissional, com ajuda
de nutricionista, para que o doente
volte a se alimentar normalmente, e de
psiclogos e psiquiatras, que atuaro
por meio de sesses de psicoterapia e
prescrio
de
medicamentos
estabilizadores de humor.

SADE MENTAL - DEPRESSO

Durante muitos anos acreditou-se que os adolescentes,

assim como as crianas, no eram afetados pela

depresso, j que, supostamente, este grupo nao tinha
problemas vivenciais. Atualmente, sabemos que os
adolescentes so suscetveis a depresso e e um
disturbio que deve ser encarado seriamente.
Mas e preciso saber diferenciar as intensas reacoes
emocionais que experimentam os adolescentes normais,
quando estao sob estresse, de quando sofrem um
transtorno depressivo.

SADE MENTAL - DEPRESSO

Crises

de tristeza so caractersticas normais

desenvolvimento psicolgico do adolescente,
geralmente no progridem para a depresso se
houver outros requisitos emocionais propcios
desenvolvimento do transtorno de humor.

do
que
no
ao

A depresso apresenta sintomas que persistem por um

tempo maior do que os episdios de tristeza (no mnimo 2

semanas), interferindo de maneira significativa na vida
diria, nas tarefas comuns do dia-a-dia, nas relaes
sociais e no bem estar geral do adolescente, podendo ate
levar ao suicdio.

SADE MENTAL - DEPRESSO

ETIOLOGIA
A depresso resulta de mltiplos fatores:
Gerais: tenses da vida cotidiana, panorama existencial prprio da
adolescncia, amadurecimento sexual, transio da vida familiar
para a independncia negociada, transio da escola para o
trabalho, o medo do fracasso e presso para realizar inmeras
tarefas;
Genticos e bioqumicos: predisposio gentica - a ocorrncia

de depresso e muito mais frequente em quem tem familiares com

depresso;

SADE MENTAL - DEPRESSO

Fatores de risco:
Familiares/Genticos: com um dos pais depressivo - trs vezes
mais risco; com ambos os pais depressivos - 30 a 60% das
crianas podem desenvolver depresso;
Educacionais: transtornos de aprendizagem e fobia escolar;
Sociais: falta de habilidade social, rejeio dos pares e isolamento
social;
Psicodinmicos:
julgamento interno severo, frustraes
ambientais, desapontamentos, abuso sexual, violencia domestica
e social;
Relacionados a eventos negativos e experincias precoces
adversas: morte ou separao dos pais;
Familiares: conflitos frequentes, maus tratos, rejeio, problemas
de comunicao, pouca expresso de afeto e apoio.

SADE MENTAL - DEPRESSO

As intervenes psicossociais visam:
Aumentar a auto-estima;
Desenvolver habilidades adaptativas do adolescente;
Melhorar as relaes familiares e sociais.
Tratamento:
Nos casos de depresso leve, a nica terapia necessria pode

ser o acompanhamento, pela famlia e pela equipe da Unidade

de Sade, com a superviso de psiclogo;
Nos casos moderados e graves, o tratamento medicamentoso
indispensvel e, portanto, deve-se encaminhar o adolescente
e a famlia para psicoterapia realizada nos CAPSs.

SADE MENTAL - SUICDIO

O suicdio uma importante causa de morte na adolescncia,

no s incidncia, mas tambm pelo impacto e significado

social.
Ideao Suicida
A ideao suicida geralmente aparece quando a confuso e a

depresso so muito intensas para o adolescente.

O objetivo do ato suicida no necessariamente morrer, mas
sim a fuga de um sofrimento sentido como insuportvel.
Em outras ocasies, esta ao auto-destrutiva pode ser uma
forma de vingana ou ataque a quem o adolescente atribui o
seu sofrimento, como os pais, namorados, a sociedade, etc.

SADE MENTAL - SUICDIO

Ato suicida
O suicdio representa uma sada impulsiva de um longo

perodo de tenso para um adolescente tomado de

sentimentos de desesperana, solido e raiva, pois
reflete, de alguma maneira, o estresse psicossocial,
fracasso escolar, srios conflitos familiares, alcoolismo,
dependncia de drogas, depresso e desespero.
Embora possa ser um ato impulsivo em indivduos

aparentemente estveis, a maioria dos adolescentes que

se suicida, mostra sinais de depresso ou estresse
psicossocial e de alguma maneira, pede ajuda.

SADE MENTAL - SUICDIO

Conduta:
Compete aos profissionais da Unidade de Sade desenvolver

uma postura mais sensvel e vigilante no atendimento, visando

ao diagnstico precoce e encaminhamento especializado, de
acordo com a gravidade do caso (ideao, risco, tentativa);
Via de regra, os adolescentes que pensam em suicdio, vo ou
so levados aos profissionais com queixas vagas,
somatizaes ou distrbios de conduta e se sentiro aliviados
em poder compartilhar seus sentimentos.
Preveno:
A preveno do suicdio passa necessariamente pela melhoria
das condies psicossociais da populao de adolescentes.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS

No Brasil, pode ser observada uma tendncia em direo

ao aumento do consumo de maconha, inalantes, cocana e
crack entre adolescentes.
O uso de lcool e outras drogas psicoativas esta fortemente
ligado a adolescncia.
Os estudos realizados nas ultimas dcadas tem revelado
que a prtica de experimentar e de fazer uso abusivo das
drogas no s vem aumentando entre os adolescentes,
como vem ocorrendo em idade cada vez mais precoce.
O uso de drogas licitas ou ilcitas e relatado por
adolescentes como uma maneira de curtir, relaxar e/ou
esquecer os problemas.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS
O lcool e o tabaco tem sido as drogas
mais
utilizadas
por
crianas
e
adolescentes, sendo consideradas como
sendo a porta de entrada para o uso de
outras drogas.
Segundo pesquisa do Centro Brasileiro de
Informaes sobre Drogas Psicotrpicas
(CEBRID), as drogas mais usadas,
excluindo o lcool e o tabaco, foram:
solventes,
maconha,
ansiolticos
e
anfetaminas.
Este estudo revelou tambm a tendncia
de aumento do uso de cocana e do crack,
ao longo da vida.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS
Caractersticas do uso em adolescentes e sua evoluo:
Frequentemente iniciam por bebidas como a cerveja e o vinho, ou

batidas adocicadas com a passagem posterior para o uso de outras

bebidas destiladas e tabaco;
O uso regular de bebidas destiladas indica um maior risco de evoluo

do uso, para outras drogas, alm do lcool e o tabaco;

Na evoluo do consumo, tendem a utilizar uma diversidade maior de

drogas de maneira associada, diferente do padro de uso em adultos

que, em geral, tem fidelidade a apenas um tipo de droga;
O abuso de mltiplas substancias tambm mais prevalente entre os

jovens do que na populao adulta.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS
Fatores predisponentes:
Sociais: importante destacar a grande nfase da sociedade atual

quanto ao uso indiscriminado de medicamentos para relaxar,

melhorar o desempenho sexual, dormir e outras finalidades,
possibilitando a interpretao de que, para qualquer problema, ha
sempre uma soluo qumica mgica e imediata.

Mdia: As propagandas apresentadas vinculam frequentemente

anncios que associam o habito de fumar e beber a independncia,

sexo, sucesso e vida sofisticada, alm da vontade dos adolescentes
de mostrarem-se adultos.

Genticos: Apresenta importncia pela predisposio para o abuso

e dependncia de lcool e outras drogas, de maneira que filhos de

pais dependentes apresentam um risco 4 vezes maior de se
tornarem dependentes do que os demais adolescentes.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS
Fatores de proteo: So definidos como elementos que podem contribuir para

diminuio da probabilidade do envolvimento com a droga, impedindo o aparecimento

de novos casos, mesmo quando esto presentes fatores de risco.

Alguns fatores de proteo:

Acompanhamento do adolescente pelos familiares em seu dia a dia;
Vnculos familiares de confiana e afeto, havendo coerncia entre as atitudes e as

orientaes fornecidas pelos familiares ao adolescente;

Ambientes com presena de regras e limites claros, coerentes e constantes;
Respeito a autonomia e individualidade do adolescente, de maneira a no invadir
sua privacidade e nem superprotege-lo;
Bom desempenho escolar;
Vinculao do adolescente a associaes da comunidade, que promovam uma
socializao saudvel;
Baixa disponibilidade da droga na sociedade;
Valores pessoais contrrios a utilizao de drogas;
Crena pessoal de que o consumo de drogas no bem tolerado pelo seu
organismo;
Conhecimento sobre os riscos quanto ao uso/abuso de drogas.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS
Consequncias:
Os prejuzos podem acontecer em todos os campos de vida do

adolescente, quais sejam: pessoal, familiar, social, escolar,

legal, profissional, afetivo;
Nesta fase da vida, as consequncias e a busca de tratamento
se faz mais pelas questes scio-comportamentais do que
pelas questes fsicas;
As substncias psicoativas afetam diretamente:

Cognio, o autocuidado, a autoestima;

Capacidade de julgamento;
Humor;
Relaes interpessoais e os vnculos afetivos;
Capacidade de concentrao, memorizao e aprendizagem;
Capacidade de assumir novas funes sociais;
Formao da identidade pessoal e profissional.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS
Preveno:
As aes de preveno ao uso de drogas na adolescncia so

bastante amplas, no se limitando exclusivamente ao

fornecimento de informaes quanto ao tipo de uso de drogas e
suas consequncias;
Devem provocar uma mudana de atitude entre os adolescentes
em direo a hbitos saudveis de vida;

A preveno ao uso/abuso de drogas inclui trs nveis de ao:

Preveno primria - envolve a orientao do adolescente quanto a evitar
o uso experimental, bem como a diminuir seu uso espordico;
Preveno secundria refere-se ao desenvolvimento de aes para
impedir a passagem de um uso ocasional da droga para o uso regular;
Preveno terciria - tratamento de adolescentes que apresentam
dependncia ou abuso da droga, buscando uma reestruturao de sua
vida.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS

Diferentes modelos de preveno so possveis, e

incluem:
Disseminao de conhecimentos e informaes cientificas;
Educao afetiva;
Oferta de alternativas ao uso indevido de drogas;
Educao para a sade.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS
Abordagem:
A abordagem deve ser cautelosa de modo a no rotular o uso

experimental ou ocasional de drogas (especialmente tabaco,

lcool e maconha) como patolgico, afastando o adolescente do
adulto.
Por outro lado, no se deve minimizar os riscos quanto ao uso e
possibilidade de evoluo;
Os profissionais das Unidades de Sade devem desenvolver
aes de preveno, avaliao e deteco precoce do uso de
drogas;
fundamental que os profissionais procurem desenvolver um
vinculo de confiana com o adolescente;
Deve-se avaliar qual o espao e a funo que a droga ocupa na
vida do adolescente, verificando como e o seu relacionamento
com ela e com as demais atividades, no seu dia a dia.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS
Orientaes Gerais aos Profissionais de Sade:
Mostrar aos adolescentes outras alternativas, que no o uso de

drogas, para lidar com a tristeza e as frustraes, de maneira a

aprender com as dificuldades e desenvolver suas potencialidades;
Estimular o adolescente a avaliar as consequncias do uso de
drogas para a sua sade e sua vida, fortalecendo o
desenvolvimento de sua autonomia;
Assumir que compete tambm ao profissional de sade, lidar com
os problemas sociais;
Indicar, dentro do tratamento, regras claras e constantes de maneira
que o adolescente possa reconhecer qual e sua parcela de
responsabilidade dentro do seu tratamento. Isto pode ser traduzido
como um contrato verbal de tratamento entre os dois.

SADE MENTAL USO DE DROGAS

Orientaes Gerais aos Familiares:
Manter a calma diante da descoberta do uso;
Avaliar e procurar entender a situao de um modo geral,

no se fixando somente na droga;

No procurar desculpas;
Manter o relacionamento franco e afetivo, possibilitando
manter aberto o dialogo familiar;
No discriminar e nem rejeitar o adolescente;
Procurar conhecer os recursos de ajuda existentes na
comunidade;
Buscar auxilio especializado, a terapia familiar e muito
importante.

SADE MENTAL USO DE

DROGAS

Encaminhamentos:
O profissional, ao perceber um uso abusivo, dependncia
de drogas, risco de vida, co-morbidades, dificuldade de
acompanhamento na US, dificuldade de firmar
diagnostico ou havendo um pedido justificado da famlia
e/ou do paciente, devera encaminhar o paciente para o
CAPS ad de acordo com a necessidade de cada caso;

SADE MENTAL USO DE DROGAS

Sinais de alerta:
Mudana de comportamento;
Isolamento;
Afastamento dos antigos amigos;
Desleixo com a aparncia;
Irritabilidade ou depresso;
Falta ou excesso de dinheiro;
Desaparecimento de objetos;
Desorientao temporal e espacial;
Alucinaes;
Dissociaes cognitivas e emocionais.
Embora se possa estabelecer alguns sinais mais comuns que
revelem o abuso de drogas, e muito importante que isto no seja
usado de maneira inadequada, acabando por rotular, generalizar,
discriminar, ou ate mesmo emitir falso diagnostico.

ATIVIDADE
Que

consequncias a obesidade pode trazer para o

adolescente?
Quais orientaes dietticas devem ser evitadas para o
adolescente?
Caracterize: Anorexia e Bulimia
Cite 3 fatores de risco para o surgimento da depresso na
adolescncia
Sobre o uso e abuso de drogas na adolescncia, cite:
3 fatores de predisponentes
3 consequncias
3 fatores de proteo
3 sinais de alerta

Como deve ser a abordagem sobre o uso de drogas junto ao

adolescente?