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IMPORTNCIA
-Freqentes na populao
-20% populao mundial:
Ancilostomase e Ascaridiose

INTRODUO AOS HELMINTOS

Helmintases importncia mdica

.Tenase
.Cisticercose
.Esquistossomose
.Enterobiose
Ascaridase

Filo Platyhelminthes
Caractersticas
Representantes mais inferiores entre os helmintos
Ausncia de exo ou endoesqueleto
Vermes achatados dorso ventralmente
Simetria bilateral
Tubo digestivo incompleto ou ausente
Ausncia de sistema circulatrio
Ausncia de cavidade geral
Sistema excretor rudimentar
Maioria hermafrodita

Filo Platyhelminthes

Filo Platyhelminthes
CLASSE TREMATODA

Platyhelminthes
Trematoda
OVO
Clulas
Germinativas

HI
FORMA LARVRIA
miracdio, rdias,
esporocisto, cercrias

HD
VERME ADULTO

Corpo no segmentado e recoberto por cutcula

Presena de ventosas
Hermafroditas ou sexo separado
Presena de Hospedeiro intermedirio

Cestoda
OVO
Embrio

HI
FORMA LARVRIA
cisticerco, cisticercoide
hidtide

HD
VERME ADULTO

Forma tpica de folha foliceos

Ex. Shistosoma mansoni: Esquistossomose
Fasciola hepatica: Fasciolose

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Classe TREMATODA
cercria

Shistosoma mansoni

Classe TREMATODA
patogenia

caramujo
Verme adulto

ovo

Fasciola hepatica

Filo Platyhelminthes

Classe CESTODA

CLASSE CESTODA
Corpo segmentado e alongado, 3 regies distintas:

Taenia saginata

esclex regio anterior, com rgos de fixao

colo ou pescoo regio de suporte e ligao
estrbilo terceira regio segmentada
Hermafroditas com ocorrncia de protandria, podendo contudo

ovos

ocorrer autofertilizao

Taenia solium

A maioria apresenta conjunto de rgos genitais masculinos e

femininos por segmento
Apresenta larvas encistadas.
Ex. Taenia solium e Taenia saginata: Tenase e Cisticercose.

Filo Aschelminthes
Classe Nematoda

Filo Aschelminthes
CLASSE NEMATODA
Corpo cilndrico com tamanho varivel

Vermes com grande importncia pois as formas adultas parasitam

Cutcula com estrias, espinhos, cordes, expanses cervicais e/ou

hospedeiros vertebrados de todas as classes

caudais.

Caractersticas:

Sexos separados: diicos dimorfismo sexual

Simetria bilateral

Fase larval passa por 5 estdios, com troca de cutcula, onde a L3 a

Corpo geralmente fusiforme e cilndrico

forma Infectante

Tubo digestivo completo

Sexos separados, s vezes com grande dimorfismo sexual

Evoluo geral com um nico hospedeiro

Podem ser parasitas de vida livre ou com alternncia de geraes

Ex.

parasitrias e de vida livre

Ascaris lumbricoides: Ascaridiose

Enterobius vermicularis: Enterobase

Ovparos, raramente vivparos

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Nematdeos

Helmintos exemplos Nematdeos

Ascaris lumbricoides

Enterobius vermicularis

Ancilostomatdeos

Trichuris trichiura

INTRODUO

Schistosoma mansoni

Schistosoma

Esquistossomose

Bilharzioses , Xistose, Xistosa, Doena dos caramujos, Barriga dgua

INTRODUO
Classe Trematoda
Famlia Schistosomatidae
Subfamlia Schistosomatinae
Agentes etiolgicos:
Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum

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INTRODUO
Schistosoma japonicum
Distribuio: China, Japo, Ilhas Filipinas e Sudeste Asitico
Infeco: esquistosomose japnica ou molstia de Katayama

INTRODUO
Schistosoma haematobium
Distribuio: frica (predominantemente) e outras reas do Mediterrnio e
Oriente Mdio
Infeco: esquistosomose hematbica ou vesical ou urinria ou hematria

Stio de infeco: intestino

do Egito

Hospedeiro intermedirio: moluscos do gnero Oncomelania

Stio de infeco: plexo vesical

Hospedeiro intermedirio: moluscos do genro Bulinus

Distribuio

INTRODUO
Schistosoma mansoni
Distribuio: frica, Amrica do Sul e Antilhas
Infeco: esquistosomose mansnica ou intestinal
Stio de infeco: vnulas da parede do intestino grosso, sigmide
e reto
Hospedeiro intermedirio: moluscos do gnero Biomphalaria
Mundo: 150 a 200 milhes de casos
Brasil: superior a 6 milhes de casos
Esquistosomose: srio problema de sade pblica em reas
endmicas, doena em expanso

Distribuio

MORFOLOGIA

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Canal
ginecforo

Testculos
Poro genital
Ceco
ramificado

Ceco

Poro
bifurcada do
esfago

Acetbulo

Canal
deferente

Testculos

Vescula Acetbulo
seminal

Esfago

Ventosa
oral

Ventosa
oral

Ovo

Otipo
tero
Ovrio
Glndulas
vitelnicas

Glndulas
vitelnicas

Ovo

Ovrio

Oviduto

Vulva
Acetbulo Ventosa
oral

Viteloduto

Ventosa
oral

Acetbulo
Ovo em processo
de formao da
casca

tero

Vulva

Esfago

Biomphalaria straminea
Biomphalaria glabrata

Biomphalaria tenagophila

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Tbulos excretores
Glndulas de
penetrao

Terebratorium

Mecanismos de
passagem do ovo
para a luz intestinal:
1. Reao inflamatria
2. Presso dos ovos
(efeito bombeamento)

Clulas
flama

Glndulas
adesivas

Poro excretor
Clulas
flama

Desenvolvimento do
ovo e liberao do
miracdio:
1. Quantidade de ovos
eliminados
- 400/dia/fmea
2. Tempo de eliminao

3. Ao de enzimas
proteolticas

- 6 dias para
desenvolvimento

4. Adelgaamento da
parede do vaso
(distenso provocada
pela presena dos
vermes)

- Morte do miracdio
aps 20 dias

5. Descamao epitelial
pela passagem do bolo
fecal

3. Condies ambientais
- Temperatura
- Luminosidade
- Umidade
- Oxigenao

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Penetrao do
miracdio e formao
do esporocisto

Mecanismo de
penetrao

1. Localizao do HI
2. Mecanismo de adeso e
penetrao
3. Poliembrionia
- Esporocisto
- Cercrias
- 1 M - 300.000 C
4. Eliminao das cercrias
- Epitlio do manto e
pseudobranquias
- Temperatura
- Luminosidade
- Umidade
- Oxigenao

BIOLOGIA
TRANSMISSO

Patogenia e Patologia
Dependente de vrios fatores

Penetrao ativa das cercrias na pele e

mucosa
Partes do corpo mais atingidas: ps e pernas
Horrio mais freqente da infeco: entre 10 e 16 horas
Local de transmisso mais freqente: focos
peridomiciliares

Valas de irrigao de hortas

Cepa do parasito
Carga parasitria adquirida
Idade
Estado nutricional
Resposta imune do hospedeiro

Audes
Pequenos crregos

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Patogenia e Patologia

Patogenia e Patologia

Estgio de desenvolvimento

CERCRIA

Dermatite cercariana

Cercria

sensao de comicho

Esquistossmulos

erupo urticariforme

Vermes adultos

eritema

Ovos

edema
pequenas ppulas
dor

Patogenia e Patologia

ESQUISTOSSOMOSE AGUDA
Fase Pr-Postural (10-35 dias)
Maioria assintomtica
Formas sintomticas:
Mal-estar
Presena ou no de febre
Problemas pulmonares (tosse)
Dores musculares
Desconforto abdominal
Hepatite aguda

Patogenia e Patologia

Patogenia e Patologia

ESQUISTOSSOMOSE AGUDA

ESQUISTOSSOMOSE AGUDA

Fase Aguda (50-120 dias)

Fase Aguda (50-120 dias)

FORMA TOXMICA

Disseminao de ovos:
Intestino

Fgado (e outros rgos)

FORMA
TOXMICA

Formao de granulomas

Febre

Clicas

Sudorese

Hepatoesplenomegalia discreta

Calafrio

Linfadenia

Emagrecimento

Leucocitose com eosinofilia

Fenmenos alrgicos

Aumento de globulinas

Diarria

Aumento de transaminases

Disenteria

bitos

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Patogenia e Patologia

ESQUISTOSSOMOSE CRNICA
INTESTINO
Maioria dos casos benigno
Predomina:
Granulomas nodulares
Dores abdominais
Diarria mucossanginolenta
Constipao
Plipos (tumoraes anmalas
ou formas pseudoneoplsicas)
Tenesmo

Patogenia e Patologia

ESQUISTOSSOMOSE CRNICA
FGADO

Casos Graves
Fibrose da ala
retossigmide
Diminuio do
peristaltismo e
constipao

Patogenia e Patologia

Formao de granulomas
Dor palpao
Fibrose periportal com
retrao da cpsula

HIPERTENSO
PORTAL

Formao de
salincias ou
lobulaes

Varizes
Ascite
Esplenomegalia

Patogenia e Patologia

ESQUISTOSSOMOSE CRNICA
ESQUISTOSSOMOSE CRNICA

OUTRAS LOCALIZAES
Formao de
granulomas no
pulmo
Dificulta circulao
esforo cardaco
Insuficincia cardaca
Permite passagem de
ovos para a circulao
geral

Casos descritos
Smem
Pele
Testculos
Ovrios
Bao
Apndice cecal
Medula

LESES A DISTNCIA
Antgenos
Imunocomplexos
Pele
Rins

Diagnstico
CLNICO
Considerar a fase da doena
Anamnese importncia fundamental
PARASITOLGICO OU DIRETO
Exame de fezes
Sedimentao ou centrifugao com ter slfrico
Concentrao por tamisao (Kato e Kato-Katz)

Bipsia ou raspagem da mucosa retal

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Diagnstico

Cadeia epidemiolgica

IMUNOLGICOS OU INDIRETOS
Reao intradrmica ou intradermoreao
Fixao de complemento
Reao de hemaglutinao indireta
Radioimunoensaio
Imunofluorescncia indireta
ELISA
PCR

Profilaxia
Medidas especficas
Educao sanitria

Construo de fossas spticas

Evitar contato com guas onde h risco de
infeco por Schistosoma spp.

Combate ao HI
Tratamento da populao
Associao com medidas contra as
baixas condies sanitrias e
econmicas da populao

Profilaxia

MEDIDAS ESPECFICAS

Produtos cercaricidas de uso tpico

Combate aos caramujos
Moluscicidas qumicos
Modificaes de criadouros
Controle biolgico

TRATAMENTO

Drogas empregadas

Oxamniquina
Praziquantel

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TENASE E CISTICERCOSE

CLASSE CESTODA

CLASSE CESTODA

Endoparasitas

Hermafroditas com ocorrncia de protandria, podendo

Corpo segmentado e alongado, forma de fita

contudo ocorrer autofertilizao

3 regies distintas:

A maioria apresenta conjunto de rgos genitais masculinos

Esclex: regio anterior, com rgos de fixao (ventosas,

tentculos, etc)
Colo ou pescoo: regio sem segmentao, responsvel

e femininos por segmento

Apresenta larvas encistadas
Sistema digestivo ausente

pela produo de novas proglotes

Estrbilo: regio segmentadas, unidades reprodutoras

ESCOLEX

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ESTRBILO

Acraspedote

Craspedote

TENASE/CISTICERCOSE
Famlia Taeniidae
Taenia saginata
Taenia solium

Hospedeiro
definitivo
homem

Hospedeiro
intermedirio
bovino ou suno

Tnias

CISTICERCOSE

TENASE

Acraspedote

Craspedote

Taenia saginata

Morfologia
Proglote
Madura

77 milhes de pessoas no mundo

Proglote
Jovem

32 milhes - frica
11 milhes na sia
3 milhes no Novo Mundo

(2 milhes na Amrica do Sul)

Colo
Esclex

0,2% a 2,6%

39,1%

Brasil, Argentina, Venezuela,

Mxico, Colmbia, Guatemala e
Uruguai

Santiago
do Chile

Esclex ou cabea
Proglote
Grvida

Colo ou pescoo
Estrbilo ou corpo

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Morfologia

Morfologia
ESCLEX
rgo adaptado para fixao
Colo

Proglote Jovem

Esclex

Presena de ventosas
Presena de rostro com acleos (T. solium)

Proglote Madura

Proglote Grvida

Proglote grvida
T. solium 80 mil ovos
T. saginata 160 mil ovos

50% ovos so frteis

Morfologia

Morfologia

COLO

ESTRBILO

Zona de crescimento ou de formao de proglotes

Proglote

Situado abaixo do esclex

Presena de microtrquias

No tem segmentao

Tipos:

absoro de nutrientes

Clulas em intensa atividade de multiplicao

ESTRBILO

Jovem: Mais larga do que longa

Corpo do helminto

Apresentam incio do desenvolvimento sexual

Constitudo de proglotes ou progltides

T. saginata

> 1.000 - 8 m

T. solium
Proglote

Madura:
Possui rgos genitais masculino e feminino
Grvida:

800 a 1.000 - 3 m
Individualidade alimentar e reprodutiva

Apresentam tero cheio de ovos

Morfologia
Canal
Osmorregulador

tero

Morfologia

Testculos

Canal Deferente
Bolsa do Cirro

Poro genital
Vagina
Ovrio
Otipo
Glndula
Vitelnica
Proglote Madura

Proglote Grvida

Taenia solium

Taenia saginata

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Morfologia

Morfologia
Caracterstica

Taenia solium

Taenia saginata

Globoso

Cisticerco

Taenia solium

Morfologia

Sem rostro

Com dupla fileira de

Proglotes

Taenia
saginata

Quadrangular

Com rostro

Esclex

Cisticercose
Ovos

acleos
Ramificaes uterinas
pouco numerosas, de
tipo dendrtico
Saem passivamente com
as fezes
No apresentam esfncter
vaginal

Sem acleos
Ramificaes uterinas

muito numerosas, de tipo

dicotmico
Saem ativamente no

intervalo das defecaes

Apresentam esfncter

vaginal

Cysticercus cellulosae

Cysticercus bovis

Apresenta acleos

No apresenta acleos

Possvel

No foi comprovada

Indistinguveis

Indistinguveis

Morfologia

OVOS
No diferenciveis
Forma: esfricos
Tamanho: 30 mm de dimetro
Caracterstica:
o casca:
constituda por blocos piramidais de quitina unidos por
substncia protica cementante(embriforo)
o Internamente:
presena de oncosfera ou embrio hexacanto com dupla
membrana e trs pares de acleos

Morfologia

Morfologia

CISTICERCO
Rostro

Denominao:
Cysticercus cellulosae
Taenia solium
Cysticercus bovis
Taenia saginata

Ventosa

Colo

Caractersticas:
Cysticercus cellulosae
Esclex com 4 ventosas
Rostelo
Colo
Vescula membrana contendo lquido
Cysticercus bovis
Morfologia semelhante
nica diferena: ausncia de rostelo

Vescula

Cisticerco Normal - Tecido

Cisticerco Desenvaginado

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Morfologia
HABITAT
Adultos
Intestino delgado do homem
Cysticercus cellulosae

Cysticercus cellulosae
Subcutneo, muscular, cardaco, cerebral e no olho de
sunos
Acidentalmente, no homem e no co
Cysticercus bovis
Tecidos de bovinos

Cysticercus cellulosae

Cysticercus bovis

Ciclo Biolgico

Biologia
TRANSMISSO
Tenase
Ingesto de carne crua ou mal cozida
Cisticercose
Ingesto ovos viveis de T. solium
Possveis mecanismos de infeco
Auto-infeco externa
Auto-infeco interna
Heteroinfeco

Patologia e Patogenia
TENASE
Infeco

mais de um parasito (SOLITRIA)

Sintomas decorrentes da infeco

Tonturas
Astenia
Apetite excessivo
Nuseas
Vmitos
Alargamento abdominal
dores abdominais
Perda de peso

Patologia e Patogenia
CISTICERCOSE
Manifestaes clnicas
Localizao
Nmero de parasitas
Estgio de desenvolvimento
Caracterstica orgnica do hospedeiro
Localizaes mais freqentes
Leptomeninge e crtex
Cerebelo
Medula espinhal

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21/05/2011

Patologia e Patogenia
CISTICERCOSE

Manifestaes
clnicas

Patologia e Patogenia
CISTICERCOSE

Morte do
cisto

Inflamao e
calcificao

Leses nos hemisfrios, ventrculos e base do crebro

Dores de cabea
Vmitos
Ataques epileptiformes
Desordem mental, com delrios
Prostrao
Alucinaes

Hipertenso intracraniana
Variao da pulsao
Variao da respirao
Tontura
Dmencia

Leses musculares ou subcutnea

Pouca alterao
Dor
Fadiga
Cimbras

Aquisio de tenase
Carne com
cisticercos

Cisticercos
ingeridos

Tnia em
desenvolvimento

Aquisio de cisticercose

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Diagnstico
TENASE
Encontro de proglotes
T. solium
T. saginata

grupos de 4 a 6, nas fezes

um a um, fezes ou roupas
Achado importante nos casos
assintomticos

Pesquisa de proglotes nas fezes

Tamisao

Diagnstico
Pesquisa de ovos nas fezes

Diagnstico
CISTICERCOSE

Metodologias convencionais
Semelhana entre os ovos

Clnico
Varivel

Resultados negativos no excluem a possibilidade de infeco

Radiolgico

Pesquisa de ovos com fita adesiva

Pesquisa ovos na regio perineal
Imunodiagnstico
Hemaglutinao indireta
Imunofluorescncia indireta

Busca de ndulos calcificados

Imunolgico
ELISA
Hemaglutinao indireta
Imunofluorescncia indireta
Imunoeletroforese
Reao de fixao de complemento
Anatomopatolgico

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Epidemiologia
Associada ao hbito alimentar da populao

Profilaxia
Medidas a serem tomadas:

T. saginata raras entre os Hindus

Liberao de carnes adequadas para o consumo humano

T. solium raras entre os Judeus

Tratamento para carnes com cisticercos

salgamento - 21 dias

Co
Importncia epidemiolgica no Sudoeste Asitico

defumao
refrigerao -10oC - 10 dias

BRASIL
Falta de dados sobre a incidncia da doena nos animais
Dados de matadouros

Rejeio para o consumo humano

ampla distribuio no pas

Precrias condies de higiene da populao

Mtodo de criao extensiva dos animais
Hbito alimentar consumo de carne de porco mal cozida

Profilaxia
Critrios (OMS):
1 a 5 cisticercos
liberada congelada a -5oC por 350 horas
6 a 20 cisticercos
liberada tratada em enlatados e cozida a 120oC
acima de 20 cisticercos
descartada ou encaminhada para a graxaria

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