Pruebas especiales para hombro

Nombre

Tcnica

Prueba de cajn anterior

para inestabilidad de
hombro

Paciente en posicin sedente.

El examinador estabiliza la clavcula y la
escpula con una mano e identifica la cabeza
humeral con otra. Luego aplica gradualmente
una fuerza hacia adelante sobre la cabeza
humeral.
Paciente en posicin sedente con el brazo en
abduccin de hombro y flexin de codo
(lanzamiento pelota de bisbol).
El examinador tira de la mano del paciente
lenta y gradualmente (evitar excesos por
riesgo de luxacin) hacia atrs para forzar el
hombro en extensin y rotacin externa cada
vez mayor.
Paciente sentado. Se aplica una presin hacia
atrs sobre la cara anterior del hombro. A
continuacin se le pide al paciente que
coloque el brazo en posicin de lanzamiento
de bisbol y el examinador repite la prueba de
aprehensin para la inestabilidad anterior del
hombro pidiendo al paciente que coloque su
brazo como que si fuera a lanzar. Luego se tira
de la mano del paciente lenta y
progresivamente hacia atrs para forzar el
hombro en extensin y en rotacin externa
cada vez mayor mientras contina aplicando

Prueba de aprehensin para

inestabilidad de hombro

Prueba de recolocacin de
Jobe para la inestabilidad
anterior

Hallazgo/ Significado
Clnico
Resbaln repentino, dolor o
aprehensin positivos para
inestabilidad de hombro
(posible luxacin).

El paciente pegar el brazo

contra su cuerpo para evitar
la luxacin o subluxacin. Si
padece de patologa en la
cara anterior del hombro
(tendinitis o bursitis) ofrecer
resistencia activa a la prueba
para evitar dolor.
Aprehensin de hombro (+)
de inestabildad anterior.

una presin firme hacia atrs sobre la cara

anterior del hombro.
Prueba del cajn posterior
para la inestabilidad
posterior de hombro

Paciente sentado, el examinador estabiliza la

clavcula y la escpula del paciente con una
mano e identifica la cabeza humeral con la
otra. Luego aplica gradualmente una fuerza
hacia atrs sobre la cabeza del hmero.

Resbaln repentino, dolor o

aprehensin (+) de
inestabilidad posterior de
hombro.

Prueba del tirn para la

inestabilidad posterior del
hombro

Paciente sentado. Se le pide que rote el brazo

hacia adentro y que luego flexione el brazo
con el codo a 90. Luego el examinador ejerce
una fuerza estable, incluso hacia atrs sobre el
brazo a la altura del codo y se mueve el brazo
lentamente por delante del cuerpo.

Percepcin de tirn brusco

cuando la cabeza del
hmero se sale por la parte
posterior de la glenoides.

Prueba de Neer para los

sndromes de atrapamiento
del hombro

Paciente sentado. Mientras se aplica una

presin firme hacia adelante sobre la escpula
del paciente, el examinador eleva activamente
el brazo del paciente por encima de la cabeza.

Prueba de Hawkins para los

sndromes de atrapamiento
del hombro
(atrapamiento del tendn del
supraespinoso contra el
ligamento coracoacromial)
Prueba de Speed para la
tendinitis bicipital

Paciente sentado y se le pide que coloque el

brazo en posicin de lanzamiento. Entonces el
examinador flexiona el brazo hacia adelante
(30) y realiza una rotacin interna firme del
hmero.

Dolor o aprehensin que

aparecen por encima de los
60 de elevacin cuando las
diversas estructuras quedan
atrapadas por el hmero
contra el arco AC.
Dolor (+) para atrapamiento.

Paciente sentado, con el codo totalmente

extendido y en supinacin. El examinador
ejerce fuerza sobre la fosa antecubital y el

Dolor (+) de t. bicipital.

Prueba de Yegarson para la

tendinitis bicipital

pide al paciente que flexione el brazo afectado

contra resistencia.
Paciente sentado con el codo en flexin de
90. El examinador agarra la mueca del
brazo afectado y pide al paciente que supine
el brazo contrarresistencia.

Prueba del tirn para el

sndrome de subluxacin del
tendn del bceps

Paciente sentado, se le pide que realice

abduccin, rotacin externa y elevacin
completa del hombro afectado. El examinador
palpa el hombro mientras el paciente va
bajando lentamente el brazo.

Prueba de la elevacin de
Gerber para la rotura del
msculo subescapular

Paciente de pie y con la mano (en supinacin)

detrs de su espalda a la altura de la cintura.
Luego el examinador aplica una presin fuerte
contra la mano del paciente y le pide que este
empuje la mano.
Paciente en sedente, el examinador se sita
detrs y ejerce una presin hacia anterior
sobre la escpula afectada.

Prueba del tirn para la

escpula

Prueba de Ludington para la

rotura del tendn de la
porcin larga del bceps

Paciente sentado y con la mano del lado

afectado del paciente colocada por detrs de
la cabeza. Se le pide al paciente que empuje
hacia adelante la cabeza con la mano y a la
vez contraiga el bceps afectado.

Prueba del brazo cado para

el desgarro completo del

Paciente de pie con el hombro afectado

relajado y con el brazo cmodamente pegado

Dolor (+) de t. bicipital.

Chasquido audible o palpable

es (+) para subluxacin del
bceps detrs de la corredera
bicipital.
(ms definitiva es la P. de
Gerber)
Incapacidad de empujar la
mano del evaluador indica
traumatismo importante del
msculo subescapular y sus
inserciones tendinosas.
Chasquido o pop audible o
palpable que se asocia al
movimiento de la escpula
sobre su articulacin
torcica.
La deformidad de Popeye
acentuada es (+) de ruptura
de la porcin larga del
bceps.

Incapacidad de mantener el
brazo en ABD. Adems el

manguito de los rotadores

a su cuerpo. Despus el examinador abduce

de forma suave la extremidad afectada hasta
los 90 y mantiene el brazo en esa posicin.
Luego suelta el brazo y el paciente debe tratar
de mantenerlo en esa posicin.

Signo de Dawnbarn para la

tendinitis del supraespinoso

Paciente de pie. Se abduce gradualmente el

brazo hasta lo ms que se pueda.

Prueba del medio arco de

abduccin para la tendinitis
del infraespinoso

Paciente de pie y se le pide que realice una

abduccin de la EE.SS afectada.

Prueba del brazo cado para

la bursitis subdeltoidea

Paciente de pie con el brazo afectado apoyado

sobre el cuerpo. El examinador abduce
lentamente el brazo buscando signos de dolor,
aumentando la abduccin tanto como se
puede tolerar. Luego se deja caer el brazo
bruscamente.

Prueba de liberacin de la
aduccin para la bursitis
subaracnoidea
(Clnica: dolor en aduccin de
hombro, justo por encima de la
apfisis coracoides, referido a la
zona medial del hombro. No se
puede dormir sobre el hombro
afectado y hay una sensacin

Paciente de pie y sobre el brazo afectado

cado sobre el costado. Luego se le pide al
paciente que realice una rotacin interna del
brazo afectado hasta que se reproduzca el
dolor que el paciente ha referido. Despus el
examinador sujeta el brazo afectado y le pide
al paciente que comience a aducirlo contra la
resistencia que opone el examinador, el cual
despus libera de forma sbita la resistencia a

paciente se encoger de
hombros o los tirar hacia
adelante para utilizar los
msculos intactos del m.
rotador y deltoides para
mantener la ABDCuando el brazo se aproxima
al final del arco doloroso, el
dolor desaparece, sugiriendo
una t. supreespinso.
Dolor brusco o
encasquillamiento en la
mitad del ROM, pero con
mejora del dolor al final de
ROM de ABD.
Dolor (+) de bursitis
subdeltoidea.
SI se suma que el paciente
es incapaz de mantener el
brazo afectado en ABD,
indica un desgarro completo
del m. rotador.
El dolor es (+) de bursitis
subcoronoidea.

de encasquillamiento al abducir
el hombre)
Prueba de estrs en
aduccin para la disfuncin
de la articulacin
acromioclavicular
(por lesin de los ligamentos AC
y coracoclaviculares, como
esguinces o rupturas. Clnica:
dolor al cruzar los brazos
delante del trax; no se puede
dormir sobre el lado afectado;
sensacin de chirrido
especialmente al despertarse;
edema y deformacin obvia del
hombro)
Prueba de la aduccin de la
barbilla para la disfuncin
de la articulacin
acromioclavicular

Prueba de los galones de

sargento para los dficits
del nervio axilar
(Inerva los msculos redondo
menor y deltoides. El
compromiso motor provoca

la aduccin.
Paciente de pie. El examinador se coloca
detrs del paciente, examinando los hombros
en busca de cualquier asimetra que pudiera
sugerir rotura de los ligamentos AC. Luego se
le pide al paciente que extienda lo ms que
pueda el hombro y el brazo afectado por
detrs, mientras que se ejerce una presin
hacia adelante sobre la escpula. Entonces se
aduce el abrazo afectado lentamente por
detrs de la escpula.

El paciente experimenta un
acentuado aumento del dolor
con esta aduccin pasiva y
se observa un aumento de la
deformidad del hombro
cuando se aplica el estrs
sobre la articulacin.
(Evitar movimientos sbitos
o forzados)

Paciente de pie. El examinador se coloca

delante del paciente y examina las AC en
busca de signos de asimetra con los brazos
del paciente en posicin neutra. Luego se le
pide al paciente realizar una abduccin de 90
con el brazo afectado y se le instruye para
que realice una aduccin con dicho brazo y
hombro directamente por debajo de la barbilla
para agarrarse el hombro contralateral.

Importante dolor en la
aduccin es (+) de
disfuncin AC, junto con una
evidente deformacin del
hombro afectado.

debilidad en la abduccin de
hombro entre los 15 y los 90.
Si la lesin persiste, se atrofia el
deltoides)
Maniobra de Adson para el
sndrome del estrecho
torcico

Prueba costoclavicular para

el sndrome del estrecho
torcico
(compresin de vena y arteria
subclabvia y del cordn inferior
del plexo braquial por la
clavcula y la primera costilla)

Prueba de hiperabduccin
para el sndrome del
estrecho torcico
(compresin de vena y arteria
subclabvia y del cordn inferior
del plexo braquial por el
msculo pectoral menor y la

Paciente en posicin sedente. Se le pide que

La prueba es (+) slo si se
gire la cabeza hacia el lado que se est
cumplen 2 criterios:
examinando. Luego el examinador palpa el
- Existe una disminucin
pulso radial en la mueca para obtener una
del pulso radial del
lectura basal. Despus se le pide al paciente
paciente en la mueca
que extienda la cabeza totalmente y que
cuando se realiza la
inspire lo ms profundo que pueda mientras se
maniobra
valora el pulso radial (para ver si hay
- La maniobra reproduce
disminucin del mismo)
la sintomatologa del
paciente
Paciente en sedente con una postura militar
La prueba es (+) slo si se
de firmes. El examinador palpa el pulso radial
cumplen 2 criterios:
de la mueca para obtener una lectura basal.
- Existe una disminucin
Luego se le pide al paciente que desplace los
del pulso radial del
hombros hacia atrs y abajo con todo lo que
paciente en la mueca
pueda mientras el examinador evala el pulso
cuando se realiza la
radial (para ver si se produce una disminucin
maniobra
del mismo)
- La maniobra reproduce
la sintomatologa del
paciente
Paciente en posicin sedente.
La prueba es (+) slo si se
El examinador palpa el pulso radial de la
cumplen 2 criterios:
mueca para obtener una lectura basal.
- Existe una disminucin
A continuacin, se le pide al paciente que suba
del pulso radial del
los brazos por encima de la cabeza con los
paciente en la mueca
codos flexionados aproximadamente 10 y los
cuando se realiza la
brazos ligeramente extendidos por delante del
maniobra

apfisis coracoides)

cuerpo mientras el examinador controla el

pulso radial para ver si se produce una
disminucin de la presin del mismo.

La maniobra reproduce
la sintomatologa del
paciente