DE SHAZER ET AL.

Terapia Breve: Centrada en el desarrollo de soluciones

STEVE DE SHAZER
INSOO KIM BERG
EVE LIPCHIK
ELAM NUNNALLY
ALEX MOLNAR
WALLACE GINGERICH
MICHELLE WEINER-DAVIS

Este artculo describe la modalidad de terapia breve desarrollada en el BFTC (Brief Family Therapy
Center. Hemos elegido un ttulo similar al artculo clsico de Weakland, Fisch, Watzlawick, y Bodin,
Terapia Breve: Centrada en la resolucin de problemas para enfat izar nuestra visin de que hay
una relacin conceptual y una conexin en el desarrollo entre los puntos de vista expresados en
ambos artculos.
Fam Proc 25:207-222, 1986

L A TEORA y prctica de la terapia breve se

significativas dentro de un promedio de 7

ha desarrollado significativamente en la

sesiones. Nuestros estudios de seguimiento en

dcada desde la publicacin del artculo de

el BFTC en Milwaukee, en los que empleamos

Weakland,

Bodin,

las mismas preguntas empleadas por el MRI,

Terapia Breve: Centrada en la resolucin de

indican una tasa similar de xitos. En el BFTC

problemas y el de de Shazer Terapia breve:

trabajamos sin un lmite establecido en el

compaa de dos. El trabajo del Centro de

nmero de sesiones, pero cuando se nos

Terapia Breve del MRI (Mental Research

pregunta, decimos tan pocas como sea

Institute) fue hecho dentro del lmite expreso

posible. Nuestro promedio en el nmero de

de 10 sesiones, y Watzlawick et al informaron

sesiones por cliente ha bajado desde 6

que el 72% de sus casos lograron sus objetivos

sesiones para 1600 casos (1978 a 1983) hasta

de

Fisch,

tratamiento
*

Watzlawick,

hicieron

mejoras

Traduccin del Ps. Jos Miguel Corts

FAMILY PROCESS

poco menos de 5 sesiones para 500 casos en

ajustes constructivos ms que los

1984.

deficitarios por la continuacin del

Es importante definir terapia breve en

sntoma neurtico. Tal utilizacin es

trminos diferentes a las restricciones de

ilustrada

tiempo debido a que la experiencia muestra

tcnicas

que los clientes tienden a permanecer en

especiales de sustitucin del sntoma,

terapia por solo 6 a 10 sesiones, con

transformacin, mejora y la induccin

independencia de los planes o la orientacin

de

del

correctiva. (15, 390).

terapeuta.

Entonces,

trazamos

una

especialmente

la

por

las

hipnoteraputicas

respuesta

emocional

distincin entre (a) terapia breve definida

por las restricciones de tiempo y (b) terapia

Como vemos, aqu est la clave de la

breve definida como una manera de resolver

terapia breve: utilizar lo que los clientes traen

problemas humanos.

con

ellos

para

ayudarlos

reunir

sus

necesidades de manera que puedan llevar

sus vidas de una manera ms satisfactoria
EVOLUCIN

para ellos mismos. Aunque Erickson habla

La historia publicada de la terapia breve

sobre sntomas neurticos, l sin embargo,

como est definida aqu puede ser trazada

dice que -al menos al hacer terapia breve-

desde el artculo de Milton Erickson Tcnicas

no se hace ningn intento para corregir

especiales de hipnoterapia breve en 1954.

cualquier desajuste subyacente causativo

En ese artculo l detall a travs de 7 casos

(pg. 393). Desde nuestra perspectiva, no es

de ejemplo un acercamiento que se centra

necesario.

en:

A fines de los 60 y principios de los 70,

ocurri un importante desarrollo en la terapia

La tarea teraputica se convierte en

breve en conexin con el desarrollo de la

utilizar intencionalmente los sntomas

neurticos

del

paciente

terapia

para

Tal

utilizacin

todo,

BTC

fue

fue publicado en 1974; en el mismo ao

Tratamiento de nios a travs de la terapia

impuestas a la terapia por fuerzas

sobre

el

centrada en la resolucin de problemas (20)

handicaps neurticos, las limitaciones

y,

1968

en Palo Alto, California; Terapia breve:

debe

satisfacer el deseo compulsivo de los

externas

En

establecido en el Mental Research Institute,

satisfacer las necesidades nicas del

paciente.

familiar.

breve de sus padres (17), del Centro para el

entregar

Estudio de la Familia en Miln (comenz en

ayuda adecuadamente para aquellos

DE SHAZER ET AL.

1971), fue publicado; y en 1969, de Shazer

2. La tarea de la terapia breve es ayudar

comenz a desarrollar su propio modelo de

los

clientes

hacer

terapia breve (sin conocimiento del grupo

cambiando su conducta interaccional y/o su

de Palo Alto hasta 1972), y Terapia breve:

interpretacin

Compaa de dos fue publicado en 1975 (3).

situaciones, de tal manera que una solucin

de

algo

las

diferente,

conductas

Estos tres artculos, y dos libros publicados

(una resolucin de su queja) pueda ser

durante este perodo -Cambio (19) y Terapia

alcanzada. Con miras a construir soluciones

no convencional (14)- tienen mucho en

se puede usar el ir tan lejos como sea posible

comn: Todos ellos tratan con problemas,

acerca de los lmites de la situacin de queja

cmo son mantenidos, y cmo resolverlos. El

y en las interacciones involucradas, debido a

foco

tcnicas

que la solucin (esto es, un cambio en la

diferentes y efectivas, con una amplia

interaccin) necesita ajustarse dentro de

variedad

los lmites de esa situacin de tal forma que

estaba

claramente

de

casos

en

como

ilustraciones.

Recientemente sin embargo, en el BFTC

permita desarrollar una solucin.

hemos llegado a estar cada vez ms

La distincin de Von Glasersfeld entre

interesados en las soluciones y cmo ellas

hacer

funcionan.

relevante en est e contenido:

La

juego

(match)

metafsica

ajustar

realista

(fit)

mira

es

el

conocimiento que hace juego con la

realidad

(con)...

equivalencia
1. La mayora de las quejas se desarrollan y
mantenidas

en

el

contexto

de

clase

de

isomorfismo, lo que quiere decir, una

PRINCIPIOS DE NUESTRO TRABAJO

son

una

secuencia,

la

de
o

caracterstica

relaciones,
una

-algo

una

estructura
en

otras

interaccin humana. Los individuos traen

palabras, que l puede considerar lo

consigo

recursos,

m i s m o, debido a que solo entonces

valores,

podra decir que su conocimiento es

sus

cualidades

limitaciones,
experiencias,
continuamente

nicas,

creencias,
y

veces

aprenden

dificultades;
y

del mundo.

desarrollan

diferentes maneras de interactuar con cada

Ajustar

uno de los otros. Las soluciones consisten en

sin

embargo,

bastante diferente:

cambiar las interacciones en el contexto de

las restricciones de esa situacin nica.

es

un

asunto

FAMILY PROCESS

Si... decimos que algo se ajusta,

nosotros

tenemos

cooperacin es bastante simple:

en

mente

una

relacin

diferente. Una llave se ajusta si abre

el

capacidad de la llave, no de la

llave

maestra,

el

el

pasado,

pasado

exitoso),

estn haciendo que pueda ser til y/o

bueno para ellos, y entonces -una vez
que lo saben, nosotros estamos de su

necesidad de conocer todos los detalles de

lado- podemos hacer una sugerencia

la queja.

de algo nuevo que ellos podran

hacer y que es, o al menos podra ser,

3. Largamente nos hemos aproblemado

bueno para ellos. (5).

con la nocin de resistencia en terapia (4).

Mientras miramos cada trabajo de otros1,

Claramente la gente viene a terapia

estamos cada vez ms convencidos que los

realmente

quieren

el

queriendo cambiar su situacin, pero todo lo

cambio.

que han intentado hacer por cambiar, no ha

Ciertamente algunos de ellos encuentran

resultado. A travs de lo que han estado

que nuestras ideas acerca de cmo cambiar

haciendo

no se ajustan muy bien. Ms que ver esto

situacin,

como la forma de los clientes de permitirnos

cmo

ayudarlos.

Una

vez

desesperados

por

cambiar

propia
han

han

forma,

tal

vez

empeorado

su

desarrollado

pautas

idea que estn resistiendo al cambio est al

menos mal dirigida (4). De hecho, con este

por otros terapeutas (etiquetados con el

resistente)

su

habituales desafortunadas. Dado esto, la

ms,

encontramos a la gente enviada a nosotros

cliente

en

accidentalmente

como resistencia, sin embargo, vemos esto

rtulo

(ignorando

que piensen acerca de lo que ya

una

una solucin, la cual puede desarrollarse sin

saber

promover

entonces les pedimos a los clientes

intervencin solo necesita abrir el camino a

clientes

futuro

excepto

cerradura. (pgs. 20-21)

una

para

Primero conectamos el presente con

la cerradura. El ajuste describe la

Como

inventamos

tipo de idea en mente, el terapeuta puede

estando

actualmente generar resistencia (8) o no

altamente

cooperacin, si no conflicto. Esto es, las

cooperadores. Actualmente, la llave que

nociones del terapeuta pueden generar una

profeca

Los autores quieren agradecer a sus otros

asociados en el BFTC: Patricia Bielke, Marilyn
Bonjean, Calvin Chicks, Ron Kral y John Walter. (Y
Jim Derks y Marilyn La Court quienes fueron parte
del grupo por un tiempo).
1

de

autocumplimiento

resultado de fracaso.

de

un

DE SHAZER ET AL.

4. Significados nuevos y benficos pueden

entonces, a posterior mejora. Inversamente,

ser construidos en al menos un aspecto de la

parece que mientras ms grande sea la meta

queja del cliente. No es que una persona

tenga o no tenga un sntoma. Es arbitrario

establecer una relacin de cooperacin y es

que cierta conducta sea rotulada como

ms probable que el terapeuta y el cliente

sntoma; en algn otro setting, o con algn

fracasen.

el

cambio

deseado,

ms

duro

ser

significado diferente relacionado, la misma

conducta podra ser tanto apropiada como

6. Cambios en una parte del sistema

normal. Esto es, cualquier conducta puede

conducen a cambios en el sistema como un

ser vista desde una multitud de puntos de

todo. Por lo tanto, el nmero de personas que

vista, y el significado que es dado a la

est exitosamente construyendo el problema

conducta

conductas)

y la solucin, no necesariamente importan.

depende de la construccin o interpretacin

Hemos estado aproblemados durante largo

del observador.

tiempo por la idea que algunos terapeutas

(o

secuencia

de

tienen que la terapia familiar significa que

5. Solo es necesario un pequeo cambio.

el terapeuta debe reunirse con la totalidad

Por lo tanto, solo es necesaria una meta

de la familia, o que la terapia de parejas

pequea y razonable. Una de las mayores

requiere que ambos esposos estn presentes.

diferencias entre las terapias breves y los

Su idea parece ser que la teora de sistemas,

otros modelos consiste en la idea de los

que propone que el todo es ms que la suma

terapeutas breves

que no importa cuan

de las partes, dicta la necesidad de tener a

enorme y cuan compleja sea la situacin, un

la totalidad de la unidad familiar en terapia.

cambio pequeo en una conducta de la

Por supuesto, un cambio individual necesita

persona puede llevar a diferencias profundas

ajustarse dentro de los lmites del sistema as

y muy enriquecedoras en las conductas de

que esto es compatible.

todas las personas involucradas 2. Tanto la

experiencia clnica como la investigacin

7. La terapia efectiva puede ser hecha

parecen confirmar la nocin que un cambio

an cuando el terapeuta no pueda describir

pequeo puede llevar a otros cambios y,

acerca de lo que el cliente est quejndose.

Bsicamente, todos los terapeutas y clientes
necesitan saber: Cmo sabremos cuando

John Weakland y yo hemos discutido

frecuentemente este punto de vista, que los
terapeutas breves (del MRI y del BFTC) parecen
mantener bastante fuertemente. Pienso que esta
afirmacin expresa su punto de vista.
2

el problema est resuelto? Al principio esto

pareci

contra

intuitivo,

pero

hemos

FAMILY PROCESS

comprendido

conducta

(20), que los clientes frecuentemente

situacin

llaman problemas. Estas incluyen,

problemtica puede ser suficiente para

pero no estn limitadas a eso, tales

inducir una solucin y dar al cliente la

cosas como el auto no arranca, un

satisfaccin que busca de la terapia. Todo lo

jarro no abre, un marido y su esposa

que

discutiendo ahora y entonces, y un

realmente

se

que

cualquier

diferente

necesita

involucrada

en

en

es

una

que

la

persona

alguna

situacin

nio mojando la cama.

problemtica haga algo diferente, an si esa

conducta

es

aparentemente

Quejas consisten en una dificultad y

irracional,

en intentos infructuosos que se hacen

ciertamente irrelevante, obviamente bizarra,

recurrentes por superar esa dificultad,

o quiz humorstica. Los detalles de las quejas

y/o una dificultad ms la percepcin

de los clientes y una explicacin de cmo el

de parte del cliente que la situacin

problema es mantenido puede ser til para el

est esttica y nada est cambiando;

terapeuta y el cliente, para construir rapport

esto es, una maldita cosa despus de

y construir intervenciones. Pero, para que un

mensaje

de

intervencin

se

otra se convierte en la misma maldita

ajuste

cosa una y otra vez.

exitosamente, no es necesario tener una

descripcin detallada de la queja. Ni siquiera

Soluciones

es

perceptuales o conductuales que el

necesario

construir

una

explicacin

rigurosa de cmo el problema es mantenido.

son

los

cambios

terapeuta y el cliente construyen

para alterar la dificultad, la forma
ineficaz de superar la dificultad, y/o

Quejas y soluciones

son la construccin de una manera

Cuando se describe un enfoque de

tratamiento,

esquematizar

sus

de ver alternativa aceptable que

premisas

habilita al cliente para experimentar

bsicas puede hacer ms evidentes su

la situacin de queja de manera

naturaleza e implicaciones. Por ejemplo, la

diferente.

definicin de varios trminos idiosincrticos

Algunas

soluciones

se

desarrollan a travs de la resolucin

es necesaria para hacer que la diferencia

de un problema (esto es, la queja del

entre nuestro modelo y otros modelos pueda

cliente ms la visin del terapeuta de

ser comprendida:

la queja, la que incluye soluciones

Dificultades son una maldita cosa

potenciales)

despus de otra en la vida cotidiana

soluciones se desarrollan a travs de

construido;

otras

DE SHAZER ET AL.

la

construccin

de

futuros

comportarme en una forma no A. Por

alternativos que no incluyen la queja.

cualquier razn (o conjunto de razones), A

parece ser la eleccin correcta (lgica,

La Construccin de Soluciones

mejor, o nica). Como resultado, cualquier

Los terapeutas necesitan hacer algunos

otra cosa (todo no A) es tomada junta en

supuestos acerca de la construccin de

bulto y excluida. Es decir, cada conducta

quejas y la naturaleza de las soluciones con

(A) parece como si est en una clase por s

miras a hacer su trabajo. (Aunque algunos de

misma, y las conductas o (no A) parecen

nuestros supuestos son idiosincrticos, se

estar todas en las clases restantes (todas las

relacionan con los de Watzlawick y Haley).

clases menos la clase A) de conductas que

Digamos que los terapeutas suponen que los

pueden haber sido escogidas.

sntomas tienen una funcin sistmica -

Es como si las quejas fueran mantenidas

mantienen unida a la familia. En este caso l

por la idea del cliente que lo que decidieron

trazar un mapa que sugiere cmo esa

hacer acerca de la dificultad original era la

funcin puede cumplirse en ese sistema sin el

nica manera correcta y lgica de hacerlo.

sntoma. Sin embargo, si el terapeuta asume

Por lo tanto, los clientes se comportan como

que el sntoma es solo cuestin de mala

si estuvieran atrapados haciendo ms de lo

suerte, y no cumple una funcin, entonces

mismo (19) debido a haber seleccionado una

trazar un mapa diferente que sugiere la

conducta alternativa a la rechazada y

eliminacin del sntoma sustituyndolo por lo

prohibida o la mitad de la premisa es

que podra haber pasado si hubiese habido

excluida.

buena suerte.
Las

quejas

incluyen

Hemos encontrado que es til centrarse

conductas

en ayudar a los clientes a describir su(s)

ocasionadas por la visin de mundo del

factor(es) favorito(s), el que ellos eligen

cliente. En vas de desarrollar soluciones,

para enfatizar en su descripcin, y el que

puede ser de ayuda pensar en las quejas

COMO SI

se desarrollaran de la siguiente forma

sobre

simplificada.

Nuestro

primer

refleja la eleccin hipottica. De manera

importante, en cada caso, aquellos aspectos

paso

de la situacin que estn excluidos de la

imaginario en construir una queja hipottica

descripcin del cliente de la queja son

parece relativamente pequeo, aunque las

consecuencias

pueden

desproporcionadas.

ser

Imaginemos

potencialmente

bastante
que

en

una

forma

para

disear

intervenciones y proponer soluciones. Por

la

ejemplo, los clientes usualmente se quejan

gente se dice a s misma yo puedo

comportarme

tiles

FAMILY PROCESS

de

sentirse

(usualmente

dicho

como

descripciones de conducta, percepciones e

estando) deprimidos:
1. Algunos

ideas que, de acuerdo al cliente, no habran

inmediatamente

sern

ocurrido en los das bajos.

Se le pidi

capaces de describir los aspectos

entonces al cliente predecir, antes de irse a

conductuales de esto, mientras otros

la cama, qu tipo de da sera el siguiente, y si

lo encuentran difcil o imposible;

l predeca un da bajo, entonces, tan

2. algunos se centrarn en los aspectos

temprano

involuntarios;

como

fuera

posible

al

da

siguiente, l tendra que hacer algo que

3. algunos describirn fcilmente a otros

normalmente habra hecho en un da alto.

significativos que estn intentando

Para la tercera sesin, el cliente estaba

animarlos (haciendo accidentalmente

informando muy pocas predicciones de das

que esto sea peor);

bajos y muchos menos das bajos, todo lo

4. mientras que otros encuentran que es

difcil

describir

lamentan

en

del

su

lugar

hecho

cual l poda volver en ms o menos das

se

normales.

que

Aunque no hay una relacin uno es a uno

histricamente tienen buenas razones

entre los componentes excluidos de la

para estar deprimidos; y

construccin de quejas y la construccin de

5. an otros estn deprimidos por algo

soluciones, sin embargo, aquello que los

que estn seguros que ocurrir (o no

clientes

ocurrir) en el futuro.

posibilidades. Por ejemplo, si est claro que

Para ilustrar, un cliente dijo que l haba

enfatizan

fuertemente

sugiere

la queja solo ocurre en un lugar particular,

estado siempre deprimido. El terapeuta le

entonces

pregunt Qu le dio la idea que estaba

particularmente

deprimido?. El cliente respondi S que

directamente con las conductas mismas de

estoy deprimido debido a que ahora y

la queja- podra ser programada para que

entonces tengo das altos. El terapeuta

ocurriera en algn otro lugar, que asegure

entonces pidi al cliente describir qu era

alguna mnima diferencia. Por ejemplo, si una

diferente

y,

pareja informa que sus peleas solo ocurren en

particularmente, qu haca l de manera

la cocina, el terapeuta puede sugerirles que

diferente.

la prxima pelea sea en el living. Hay una

La

en

los

mencin

das

del

excepciones

la

deprimido

condujo

altos

cliente

regla

del
a

de

la

asignacin
hacer

de

tareas

cualquier

cosa

las

buena opcin que el "escenario" diferente

siempre

inducir diferentes conductas. As, cada

posteriores

cliente construye la realidad de la queja con

DE SHAZER ET AL.

alguna

combinacin

de

factores,

el

Empleando las excepciones a las quejas

terapeuta construye soluciones con factores

de la familia, el equipo desarroll este

conocidos tanto como los que puedan haber

mensaje:

estado excluidos.

Estamos impresionados de que, a

Dada la complejidad de la construccin

pesar de las muchas dificultades que

de la queja, podra parecer razonable que las

nos han relatado, hay cosas exitosas

soluciones requieran hacer juego con esa

que estn ocurriendo. Los nios lo

complejidad. Sin embargo, nuestra opinin es

estn haciendo bien en el colegio, y

que las intervenciones y las soluciones solo

no estn en problemas de ningn tipo.

requieren ajustarse dentro de los lmites de la

El

queja en muchas de las mismas formas que la

ha

sobrevivido

15

difciles aos; tanto los cuidados del

llave maestra se ajusta dentro de los lmites

padre como de la madre estn yendo

de muchas cerraduras distintas (5, 6).

bien. Esto significa para nosotros que

todos ustedes estn haciendo algo

CASO EJEMPLO

enormemente

Una madre y un padre trajeron a sus tres

sobre

la

"hostilidad

bien,

quisiramos

saber ms acerca de esto. Entonces,

hijos con ellos a terapia familiar debido a sus

preocupaciones

matrimonio

entre ahora y la prxima sesin,

quisiramos

violencia" del nio menor. Los tres nios eran

que

cada

uno

de

ustedes, separadamente, observara

exitosos en la escuela y con sus pares. La

qu ocurre en la familia, que le

queja se centraba exclusivamente en cmo

gustara

los miembros de la familia trataban con los

ver

que

continuara

ocurriendo.

otros. Cada intento de ayudarlos a centrarse

en las pautas de interaccin de su situacin,

Dos semanas ms tarde, la familia dio un

es decir, quin hace qu y cuando en la

informe de sus observaciones, que tom

pauta de "hostilidad y violencia", llev a

treinta minutos. Cada uno haba observado a

algunos miembros de la familia a quejarse

los otros cuatro haciendo cosas que ellos

respecto de los otros cuatro. Posteriores

queran ver continuar. Algunas de las cosas

intentos de centrarse en cualquiera de las

que describieron fueron nuevas y otras eran

quejas especficas condujo solo a ms quejas.

solo eventos poco frecuentes y conductas

En general la familia dio la impresin que la

que haban desaparecido durante el ao

vida era un plato insatisfactorio.

pasado. Aunque las cosas ciertamente no

eran "perfectas", las quejas eran mnimas, y el

FAMILY PROCESS

equipo les asegur que las cosas nunca seran

perfectas.

Les

hablamos

sobre

una

de

Creando Expectativas de Cambio

nuestras reglas: Si algo funciona, haga ms

Cada queja puede ser construida en

de eso. Si no funciona, no lo haga de nuevo;

muchas diferentes, soluciones posibles, y

haga algo diferente.

cualquier

Nuestro propsito es comenzar el proceso

merecedor

intervencin

en

la

de

primera

queja.

La

sesin,

fue

puede llevar a cualquiera de las soluciones

hipotticas. Es decir, lo que uno espera que
ocurra, influye en lo que uno hace. Si uno

diseada para ajustarse a la naturaleza

espera que la misma maldita cosa ocurra

general de las quejas de la familia y abrir la

nuevamente, entonces hacer las mismas

posibilidad que puedan desarrollar una visin

cosas y pensar de la misma manera tiene

de su situacin ms trabajable, es decir, que

sentido. Sin embargo, si uno espera que

conduzca a la solucin de sus quejas. Los

ocurra algo diferente, entonces hacer algo

intentos de construir una solucin sobre parar

diferente (que quiz haga que esto ocurra)

la queja de "hostilidad y violencia" hubiese

sido

imposibles,

permaneca

puesto

siendo

que

la

tiene sentido. Por supuesto, puede que no

pauta

desconocida.

ocurra lo que uno especficamente quera,

Los

pero debido a que uno hizo algo diferente, al

intentos de construir una intervencin sobre

menos

la pauta de las quejas que la familia

est resuelta. Parece de sentido comn que

eventual solucin, que la familia misma

si uno sabe adnde quiere ir, entonces

invent entre la primera y la segunda sesin.

obtenerlo es ms fcil. Lo que no parece de

Las dos sesiones restantes fueron dedicadas

maneras

sentido comn es la idea que solo esperando

de

obtener alguna parte diferente, alguna parte

alentarlos a hacer ms de lo que ellos queran

ms satisfactoria, esto se hace ms fcil de

ver ms y a ayudarlos a inventar formas de

responder

esas

cosas

alentadas

Como

que sean diferentes una vez que su queja

podra llevarnos tan fcilmente hacia la

encontrar

diferente.

clientes a describir qu cosas ellos quieren

insatisfactorio", que podra ser efectivo, no

algo

Hemos encontrado que es til ayudar a los

intentos de hacer juego con el "plato

ayudarlos

ocurrir

resultado, uno puede sentirse ms satisfecho.

mostraba durante la sesin, es decir, los

impulse

y/o una manera diferente de mirar las cosas,

queja (19, 20) y as, las quejas terminarn de

algo

que

exitosamente cualquier conducta diferente

de solucin ms que parar la pauta de la

ser

intervencin

obtener. De hecho, solo haciendo alguna

que

parte

queran ver continuar.

ligeramente

diferente

puede

ser

satisfactorio por si mismo. Descripciones de

10

DE SHAZER ET AL.

soluciones

potenciales

para

cambio radical podra resolver el problema.

definir hacia dnde las cosas estarn yendo y

Debido a que ella nos haba contado acerca

cmo

de sus nios exitosos, tambin la elogiamos

estarn

son

yendo

usadas

para

ser

ms

satisfactorias.

por sus habilidades como madre. Debido a

que estaba convencida que su marido no
conoca la magnitud de su depresin como

CASO EJEMPLO

tampoco su jefe, le pedimos que observara

Una mujer vino a terapia quejndose que

lo que hara cuando superara el impulso a

estaba deprimida y no saba por qu.

mostrar su depresin en casa o en el trabajo.

Pensaba que tal vez estaba deprimida por su

matrimonio,

pero

eso

pareca

Una semana despus, ella inform estar en

poco

en

la

escala

de

10

puntos.

Haba

razonable para ella; o pensaba que poda

comenzado a hacer algunas de las cosas que

estar deprimida por su carrera, pero esto

haba descrito como "posteriores al milagro" y

tambin

su

le

pareca

poco

razonable.

marido

respondi

con

flores.

Cualquiera fuera la "causa", ella haba estado

evidentemente saba ms sobre su estado de

deprimida por cerca de dos aos. En una

depresin que lo que ella saba que l saba.

escala de 1 a 10, con 10 siendo la peor

En este punto ella no poda pensar en nada

depresin que ella haba tenido, se puntu a

que pudiera evitar que ella continuara con

s misma en 7. En la primera sesin se le

sus nuevas conductas y actividades an

pregunt, "si hubiese un milagro una noche,

cuando aun se sintiera deprimida.

mientras usted est durmiendo, y la depresin

Se le pidi predecir, antes de irse a la

se hubiese ido cuando usted despierte,

cama, en qu parte de la escala ella estara

cmo lo sabra?, cmo lo sabra su marido?,

la maana siguiente y no perder de vista lo

cmo

Ella

que ella hara de manera diferente los das en

describi un amplio rango de actividades

que puntuaba ms bajo (sintindose "menos

que podan o no incluir a su marido y a su

deprimida") ms que ms alto. Dentro del

posicin actual.

mes siguiente, su puntuacin cambi de 6 a 1

lo

sabra

su

empleador?".

El equipo la elogi por su habilidad para

describir

cosas

detalles

incrementndose. Cuando la terapia termin,

(enumerando varios ejemplos) y por su

ella estaba convencida que su depresin se

sabidura

haba ido.

en

con

finos

y su frecuencia de actividades continu

rehusar

actuar

precipitadamente -lo que un montn de

Una vez que la expectativa de cambio

gente poda haber hecho, esperando que un

haba sido creada, el terapeuta evoca

11

FAMILY PROCESS

descripciones

de

cualquier

cambio

en

terapeuta en la pieza con el cliente y uno o

cualquier rea de la vida del cliente.

ms terapeutas tras el espejo. Aunque el

Cualquier cosa que incite al cliente a decir

mismo terapeuta tiende a continuar en la

que "las cosas estn mejor" necesita ser

pieza

identificada como indicador de cambio, y

participacin de un equipo de terapia

cualquier cosa nueva o diferente

particular

o ms

con

un

tras

cliente

el

en

espejo

particular,

es

irregular

la

efectiva que la cliente informe necesita ser

depende de la disponibilidad, a menos que

alentada o amplificada. Es decir, cualquier

sea un equipo de entrenamiento, en el cual

noticia

los entrenados y el entrenador permanecen

percepcin o noticias de satisfaccin mayor

juntos mientras dura el caso en que estn

es aceptada por el terapeuta como un

involucrados.

de

diferencias

en

conducta

movimiento hacia la solucin.

La primera sesin (la que, como todas

nuestras sesiones, es de menos de una hora)
sigue el siguiente formato:

OPERACIN DEL BFTC

1. Introduccin de nuestro set up y

procedimientos

El BFTC fue establecido en 1978 como un

centro

de

terapia

orientado

2. Establecimiento de la queja

al

3. Exploracin de las excepciones a las

entrenamiento y a la investigacin. El rango

reglas de la queja

de quejas que los clientes haban presentado

cubra

un

normales

continuo
en

la

desde

vida"

4. Establecimiento de las metas de la

"dificultades

hasta

terapia

"repetidos

5. Definicin de soluciones potenciales

fracasos en psicoterapia", e inclua el amplio

6. Interrupcin - Pausa para la consulta

rango de "problemas psiquitricos.

7. Entrega del mensaje del equipo

Corrientemente, en nuestra localizacin

Introduccin

principal, tenemos cuatro salas de terapia,

Cuando el cliente llega, se le entrega

cada una de las cuales incluye dos piezas

informacin descriptiva sobre el BFTC, el

con un espejo unidireccional y un sistema de

equipo, y nuestro uso del espejo. Al cliente

intercomunicacin. Dos de las salas tienen

tambin se le pide leer y firmar los formularios

equipamiento de videograbacin. (Una de

necesarios

nuestras oficinas secundarias est equipada

equipos

estn

compuestos

por

permiso

para

grabar con video.

con un equipo, de espejo, video, y la otra no).

Los

otorgndonos

Previamente al inicio de la primera sesin,

un

para minimizar las ideas preestablecidas, el

12

DE SHAZER ET AL.

terapeuta dispone de una cantidad limitada

Cmo difiere la queja dependiendo

de informacin sobre el cliente, excepto en

de

situaciones donde podra ser mejor recurrir a

involucrado

las fuentes de referencia como el cliente (2).

particular?

El

terapeuta

quin

est

en

quin
un

no

est

momento

comienza por explicar las

fsicas

organizacionales,

La mayor cantidad de detalles sobre la

incluyendo el hecho que un equipo de

queja que el cliente describe, la mayor

terapeutas estar involucrado, y solicita el

cantidad

permiso del cliente para filmar. Con poca

potenciales, es decir, formas potenciales

frecuencia un cliente pide reunirse con el

para el cliente de saber que el problema

equipo que est detrs del espejo, en tal

est

caso,

establecida vagamente como no s quin

disposiciones

uno

ms

representantes

sern

Con qu frecuencia ocurre la queja?

de

resuelto.

intervenciones

Cuando

est

sesin

ser

comunicarnos, deben ser adaptadas. En

interrumpida para este propsito si el cliente

este caso, el establecimiento de metas se

lo desea.

convierte en el foco: Cmo sabr usted

la

sesin

puede

no

queja

soy

aunque

metas

presentados, preferentemente al final de la

-

realmente

la

podemos

cuando usted sepa quin es realmente?

Establecimiento de la queja

Qu estar haciendo cuando usted sepa

Como primera orden de la labor, despus

quin es realmente, y que no est haciendo

de una corta discusin sobre quin trabaja

ahora? Como sabr su mejor amigo que

dnde y quin va a qu escuela, y cosas as,

usted realmente sabe quin es realmente?

el terapeuta comienza preguntando por la

queja.

Con

qu

podemos

Esta etapa generalmente se traslapa en

nosotros

un entremezclado con la prxima etapa.

ayudarlo? o Qu lo trae ac?. Una

respuesta como A veces tenemos peleas las

Excepciones

que llegan a ser fsicamente violentas o

Esta fase de la entrevista est diseada

Johnny moja la cama o Susie presenta

para encontrar qu pasa cuando la queja no

ataques

una

ocurre y como la familia obtiene que esta

afirmacin adecuada. El terapeuta intenta

excepcin ocurra. Qu ocurre cuando las

entonces

peleas de la pareja no llegan a ser violentas?

de

rabia

dirigir

la

constituyen

conversacin

hacia

detalles tan concretos como sean posibles:

Paso

paso,

qu

Qu ocurre cuando la cama de Johnny est

ocurre

seca? Qu ocurre cuando Susie hace

exactamente?

aquello que ella dice? Qu pasa cuando la

Quin est involucrado en la queja?

13

FAMILY PROCESS

madre est ah y no el padre? Qu pasa

vino ac? Es esa la clase de

cuando ellos se comunican?

cambios

Nuestra opinin es que tanto el terapeuta

que

le

gustara

que

continuaran pasando?

como el cliente necesitan saber lo que el

cliente hace que funciona o es efectivo. No

De manera interesante, dos tercios de los

solo porque esta conversacin puede llevar

clientes advirtieron cambios y respondieron

al

s a la segunda y tercera preguntas.

diseo

de

intervencin

algunos
solucin,

modelos
sino

de
que

Esta

fase

naturalmente

lleva

al

implcitamente permite al cliente saber que

establecimiento de metas debido a que el

el terapeuta cree que ellos pueden hacer - y

cliente puede solo querer que ocurra ms de

ya estn haciendo - cosas que son buenas

lo que pasa cuando la queja no ocurre. El

para ellos. En trminos batesonianos, las

simple hecho que a veces la queja ocurre y a

excepciones

veces

entregan

al

al

menos

cliente

implcitamente

noticias

de

la

no

lo

hace,

ayuda

crear

la

expectativa que es posible que el futuro no

diferencia (1) entre lo que funciona y lo que

incluya a la queja.

no funciona.
Nuestra visin es que aunque el cambio es
Metas

continuo, solo algunas diferencias son vistas

El establecer una meta concreta entrega

como diferencias que hacen la diferencia (1).

una manera de medir la utilidad de la terapia

Weiner-Davis (21) comenz a estudiar ms

para el cliente y, de manera importante, la

sistemticamente las excepciones a la regla

meta ayuda a construir la expectativa que el

de la queja comenzando la sesin con una

cambio

variacin de nuestra tarea de frmula de

est

importante

primera sesin, pidiendo a los clientes que

comenzando
para

cada

ocurrir.

Es

uno

de

los

involucrados saber cmo ellos sabrn que el

observaran qu ocurre en sus vidas entre la

problema est resuelto y la terapia puede

primera y segunda sesin que ellos quisieran

terminar. Sin una meta, cualquier terapia

ver que continuara ocurriendo (ver abajo):

podra convertirse en un esfuerzo de larga

Muchas veces la gente nota entre la

duracin. Las metas concretas son una parte

vez que pidieron la hora para terapia

importante

y la primera sesin que las cosas ya

evaluacin y son una parte necesaria de

parecen diferentes. Qu ha notado

nuestros

usted en su situacin? Se relacionan

resultados.

esos cambios con la razn que usted

14

de

nuestro

seguimientos

programa

estudios

de

de

DE SHAZER ET AL.

Soluciones

Pausa para la consulta

Los clientes generalmente hablan en

Despus de treinta o cuarenta minutos el

trminos vagos o globales cuando se les

terapeuta pide permiso para consultar con el

pregunta

metas

equipo o, cuando est trabajando solo,

que

pensar acerca de las cosas. El propsito de

una

esta pausa de 10 minutos es decidir qu

conversacin acerca de cmo los clientes

hacer y cmo hacerlo. Debido a que estamos

sabrn que el problema est resuelto y qu

interesados en las soluciones, hay muy poca o

ser diferente una vez que el problema sea

no hay conversacin sobre las quejas, cmo

parte del pasado. Por supuesto, cuando el

las

terapeuta est hablando con ms de una

intentado los clientes que ha fallado, o

persona, las ideas acerca de a qu se

acerca de hipotticas etiologas. En lugar de

parecer la vida una vez que la meta est

eso la conversacin tiende a centrarse en:

concretas.

directamente
Hemos

frecuentemente

sobre

encontrado

es

ms

til

tener

lograda o a qu ser parecida la vida

quejas

son

mantenidas,

qu

han

Las cosas que el cliente est haciendo

cuando la queja sea parte del pasado,

que son buenas para l.

pueden ser muchas y variadas. Al conversar

cualquier excepcin a la pauta de la

acerca de la mayor cantidad de futuros

queja.

alternativos o soluciones alternativas, ms

lo que el equipo imagina que el cliente

fuerte ser la expectativa de cambio en el

probablemente har una vez que la

cliente.

queja sea parte del pasado.

Nuestro propsito es tener el cuerpo

Hoja para el Diseo de la Intervencin

principal de la conversacin a travs de la

sesin centrndose en la ausencia de la
queja.

Simplemente,

mantenerse

la

misma

queja

El

parece

debido

alternativos,
constituya

de

los

cuando
queja

la

ayuda

posibles
queja
a

no

crear

la

espejo

es

con propsitos de entrenamiento.

1.

futuros
ya

del

diseo de la intervencin que empleamos

cosa contina ocurriendo una y otra vez. El

acerca

detrs

aproximado y resumido en una hoja para el

la

expectativa de la gente de la misma maldita

hablar

proceso

Notar la clase de cosas que el

cliente hace que sea bueno, til o
eficaz.

2.

expectativa que el cambio no solo es posible

Notar las diferencias entre lo que

pasa cuando est la queja y lo que

sino que inevitable.

pasa cuando la queja no tiene lugar,

fomentando las excepciones

15

FAMILY PROCESS

3.

Cuando sea posible, extraer paso a

paso

los

hechos

de

la

Ordinariamente el mensaje desarrollado

pauta

durante la interrupcin tiene dos partes: (a)

problemtica o de la secuencia de

Elogio y (b) Clave.

la queja.
4.

5.

Advertir

las

diferencias

entre

la

Elogios, no necesariamente ligados a las

pauta y cualquier excepcin a esa

quejas, pero estn basados en lo que el

pauta.

cliente ya est haciendo que es til o

Imaginar una versin resuelta de la

correcto

pauta mediante:

independientemente

(a) hacer excepciones a la regla

(b) cambiar

la

localizacin

contexto

de

la

bueno

en

alguna

del

especfico.

forma,

contenido

Los

elogios

y
son

diseados para ayudar al cliente a ver a

pauta

travs de su marco de referencia de la

(c) cambiar quin est involucrado en

situacin de tal forma que sea posible una

la pauta

visin ms flexible de la situacin; as ha

(d) cambiar el orden de los pasos

comenzado el desarrollo de una solucin. La

involucrados en la pauta

meta es ayudar a los clientes a verse a s

(e) aadir un nuevo elemento o paso

mismos

en la pauta

como

personas

normales

con

dificultades normales.

(f) incrementar la duracin de la

El propsito de los elogios es fundamentar

secuencia

la orientacin hacia la solucin mientras se

(g) introducir un elemento aleatorio al

contina el desarrollo de lo que Erickson (5)

comienzo o al final

llamaba yes set, el cual haba comenzado

(h) incrementar la frecuencia de la

durante

pauta
6.

la

entrevista

pero

no

ser

proseguido en una forma ms intensa y

Decidir lo que se ajustar a ese

focalizada. Simplemente, el comienzo del

cliente

qu

mensaje teraputico est diseado para

tarea, basada en qu variable (a

permitir a los client es saber que el terapeuta

travs de h), har que para el cliente

ve cosas a la manera de ellos y est de

sea

acuerdo con ellos. Esto por supuesto, permite

ejecutar. Qu le har sentido a este

a los clientes concordar fcilmente con el

cliente particular?

terapeuta. Una vez que este acuerdo est

particular,

ms

es

probable

decir,

aceptar

establecido, los clientes estn en un marco

mental

16

apropiado

para

aceptar

claves

DE SHAZER ET AL.

acerca de las soluciones, es decir, algo

hubiesen descrito una excepcin notable,

nuevo y diferente.

entonces
sugestiones

alentados

hacer

la

teraputicas

excepcin en lugar de la regla. Cualquiera

focalizadas, tareas o directivas acerca de

de esas tareas tiene el potencial de elicitar

otro orden de cosas que el cliente puede

alguna diferencia en la pauta que hace

hacer y que probablemente estara bien para

bastante diferencia - mejor rendimiento en

ellos y los llevara en la direccin de la

las tareas escolares en la casa.

Claves

son

seran

solucin.

De manera ms frecuente sin embargo,

Cuando la conversacin est centrada en

la

queja

por

una

pauta

las quejas de los clientes no estn bien

conductual

definidas, o descritas lo bastante bien en la

claramente descrita, las claves tendern a

primera sesin para que los acercamientos

reflejar esa claridad. Varias clases de tareas

de arriba puedan ser tiles. Es en estas ltimas

conductuales pueden ser sugeridas y estn

situaciones que la conversacin acerca de

diseadas para moverse desde la pauta de

qu cosas sern ms probables cuando la

la queja hacia la solucin. Por ejemplo, si los

queja sea parte del pasado probar ser de

padres se estn quejando acerca del claro

bastante utilidad.

fracaso de su hijo en hacer las tareas

Erickson

tena

una

idea

que

hemos

escolares a pesar de su unin en regaarlo y

encontrado til en tales situaciones. De

su unin en sermonearlo, entonces la tarea

acuerdo a Erickson (11) los clientes vienen a

para la casa para los padres podra ser tirar

ver a los terapeutas

una moneda as que de manera aleatoria,

porque no saben exactamente por

uno o el otro estara un da fuera; o, si ellos

qu vienen. Tienen problemas, y si

quieren que el nio sea nicamente el

supieran qu les est pasando, no

responsable por su propio trabajo, se les

habran venido a verlo. Y puesto que

podra pedir tirar una moneda para decidir

ellos no saben lo que sus problemas

aleatoriamente cul da ninguno de ellos

realmente son, no pueden decrselo a

mencionara la tarea para la casa a su hijo. En

usted Y usted escucha con sus

ambos ejemplos, se les pedira observar las

odos, y no sabe lo que ellos estn

diferencias entre las dos condiciones. Si los

diciendo, pero usted sabe mejor que

padres quieren continuar supervisando el

no lo sabe. Y entonces usted necesita

cumplimiento de la tarea, entonces puede

hacer algo que induzca un cambio en

desarrollarse un sistema de modo que ellos y

el

la escuela tengan chequeos inmediatos. Si

paciente

cualquier

cambio

pequeo, debido a que el paciente

17

FAMILY PROCESS

quiere

un

cambio,

aunque

sea

mensaje est escrito por el terapeuta para

pequeo, y l lo aceptar como un

leerlo en una forma ad lib. Quiz debido a

cambio... y entonces el cambio se

que los clientes haban estado esperando, su

desarrollar de acuerdo a sus propias

receptividad

necesidades. [pp. 16]

mensajes en si mismos son bastante cortos,

parece

aumentada.

Estos

frecuentemente toma menos de 5 minutos

Fue siguiendo esta lnea de pensamiento,

entregarlo. (Los temas administrativos, tales

y debido a la necesidad prctica de probar

como fijar la prxima reunin, son tratados en

al entrenar en el aprendizaje de la terapia,

un lugar diferente). Y de esa manera el

qu hacer con las quejas vagas, indefinidas,

terapeuta,

que nosotros nos pusimos a desarrollar la

termina la sesin de terapia.

rpida

pero

no

rudamente,

tarea de frmula que usamos en la primera

sesin (4, 5, 6):
Sesiones segunda y siguientes
Entre ahora y la prxima vez que nos

La mayor diferencia entre la primera

reunamos, nos gustara que observe,

sesin y las siguientes est en que ya se ha

de manera que pueda describirnos la

hablado acerca de la queja en la primera

prxima vez, qu ocurre en su vida

sesin, y por lo tanto, hay poca o no hay

que

necesidad de hablar de la queja en la

usted

quiere

que

contine

segunda sesin. La primera orden en el

ocurriendo.

trabajo

del

terapeuta

es

tener

una

conversacin centrada en Qu ocurri que

Con sorprendente frecuencia (50 de 56 en

una medicin de seguimiento), la mayora de

usted quiere que contine pasando? Esta

los clientes adv irtieron cosas que queran que

pregunta puede ser expresada de muchas

continuaran y muchos (46 de 50) describieron

otras

al menos una de ellas como nuevas o

mejores? (en situaciones de tirar la moneda

diferentes. De este modo, las cosas estn en

al aire) o Qu est haciendo que es bueno

el camino de la solucin: haban ocurrido

para

cambios observables y concretos.

definidas). Es decir, el terapeuta necesita

formas:

usted?

As,

(en

cules

das

situaciones

fueron

menos

detectar cualquier cosa que el cliente

Entrega del mensaje
Despus

de

una

interrupcin

de

pueda calificar como valiosa continuando,

10

para identificarlas y comentarlas. Como

minutos o menos, el terapeuta regresa y da la

cada tem o secuencia est mencionada, el

intervencin formal. Frecuentemente este

terapeuta se sorprender si hay algo nuevo

18

DE SHAZER ET AL.

o diferente. Si algo no es nuevo, sino solo

olvidar hacer algo por el nio cuando el nio

una excepcin poco frecuente, es algo que

olvide hacer sus tareas escolares.

el cliente podra querer que ocurriera ms

Si el cliente est informando que las cosas

frecuentemente? Una vez que la lista est

no van mejor (la intervencin previa no se

terminada, o entremezclando mientras se

ajust y no condujo hacia la solucin), o

hace la lista, el terapeuta cambia desde la

que

nocin que esas cosas solo han ocurrido a

terapeuta, sin embargo, comenzar a hacer

Qu

que

preguntas sobre qu es lo que el cliente est

ocurrieran? y Qu decidi usted hacer

haciendo que est funcionando. La pregunta

cuando eso (cualquier cosa que valga la

podra

pena) ocurri?

Nuestra experiencia es que si la gente no

hizo

usted

para

lograr

Si el cliente est informando que las cosas

estn

mejor

(la

intervencin

previa

han

ser

permanecido

formulada

sin

de

cambiar,

esta

el

manera:

hace algo bien, las cosas empeoran en el

se

tiempo ms que seguir iguales. Qu est

ajust y condujo hacia la solucin), el

haciendo

terapeuta entonces cambia la conversacin

excepciones y de diferencias menores para

a preguntas acerca de Qu necesita hacer

amplificar

para lograr que aquellas cosas continen

informando que las cosas estn peores, el

ocurriendo? Nuestra opinin es que cuando

terapeuta tender a centrarse en: Hay

algo funciona, uno debe hacer ms de eso o

cosas

ms cosas como esas. Es decir, la meta de la

razonablemente

terapia se convierte entonces en ayudar al

cambien pronto? O, hay cosas an pegadas

cliente

que

abajo y as las cosas no puede esperar estar

ocurrieron entre la primera y la segunda

mejor tan rpidamente? Las tareas para la

sesiones. Si los padres descubrieron que el

casa

nio hizo la tarea escolar en los das en que

centradas en seales de cosas logrando

ninguno

estar mejor ahora o an llegando a empeorar

de

continuar

los

los

padres

cambios

mencion

esto,

entonces los padres necesitan continuar su

usted?

contina.

pegadas

en

esta

la

Si

abajo

bsqueda

el

esperar

situacin

cliente

usted

que

de

est

puede

las

podran

cosas

estar

antes que comiencen conseguir estar mejor.

silencio respecto al tema de las tar eas

El

terapeuta

nuevamente

hace

una

escolares. Solo si ese acercamiento fracasa,

interrupcin despus de los 40 minutos

necesitan hacer algo diferente. Debido a

aproximadamente y disea un mensaje que

que es perfectamente natural olvidar algo

incluye elogios basados en cualquier cambio,

ahora y entonces, los padres pueden querer

o cualquier cosa que el cliente hizo que

funcionara, y claves apuntando a ayudar al

19

FAMILY PROCESS

cliente a continuar o an amplificar la tasa o

Sugerimos que una evaluacin puede estar

grado de cambio.

basada en una comparacin entre lo que la

Si las cosas entregadas son informadas

terapia propone hacer y sus resultados

como mejor en la vida del cliente, el

observables.

intervalo entre sesiones es alargado; la

Desde el principio, decidimos seguir a

segunda sesin normalmente es una semana

Weakland et al (20) en esta materia debido a

despus de la primera, la tercera es dos

que podra dar al menos al BFTC un estndar

semanas despus que la segunda, la cuarta

de comparacin. Debido a que nuestro

es tres semanas o un mes despus de la

seguimiento est basado en los reportes de

tercera. Decidimos usar estos intervalos para

los clientes, son aplicables las preguntas

enviar el mensaje implcito: Puesto que las

respecto a la validez de los informes de los

cosas estn yendo mejor, usted no necesita

clientes. Reconocemos esa dificultad, y solo

venir a terapia tan frecuentemente. En el

quisiramos apuntar que la terapia comienza

punto en que el terapeuta y el equipo

con un cliente auto informando una queja

piensan

que

que

las

cosas

podran

estar

es

lo

bastante

problemtica

para

bastante mejor, al cliente se le pide avisar

traerlos a terapia. Concordantemente, un

sobre la necesidad de otra sesin, y acerca

auto informe 6 meses a 1 ao despus de la

del intervalo posible. Este aviso usualmente

terapia

es seguido, aunque el terapeuta pueda pedir

necesitaran terapia y seguramente pueden

una sesin de seguimiento en seis semanas. El

ser tomadas como indicador de xito.

intervalo

entre

sesiones

que

no

tuvieron

quejas

que

usualmente

1. La clase de terapia hecha en el BFTC

permanece en una semana, hasta que las

parece ser efectiva dentro de un corto

cosas son reportadas como mejor.

perodo de tiempo y con un nmero limitado

de sesiones. Entre 1978 y 1983, vimos 1600

EVALUACIN Y RESULTADOS

Aunque

los

investigadores

casos con un promedio de 6 sesiones por

caso. Nuestro seguimiento telefnico tuvo

preferiran

una muestra representativa de 25% (hecho

maneras comprehensivas de evaluar los

resultados

teraputicos,

los

por alguien que no tena conexin con el

terapeutas

caso) indicaron que el 72% o logr sus metas

frecuentemente solo pueden ofrecer sus

para la terapia o haba hecho una mejora

impresiones clnicas. Debido a que la terapia

significativa as que no fue necesaria una

necesita ser evaluada, estamos tomando

terapia

una posicin que se ubica entre hallazgos

de investigacin e impresiones clnicas.

20

ulterior.

Weakland

et

al

(20)

DE SHAZER ET AL.

informaron una tasa similar de xitos con un

(algo que en nuestros registros indicaban que

promedio de 7 sesiones por caso.

ellos informaron durante la segunda sesin),

2. La clase de terapia hecha en el BFTC

esto contina?, 23 de 28 respondieron

parece ser efectiva an cuando las quejas

afirmativamente.

y/o

encuestados

metas

Condujimos

son

vagas

un

indefinidas.

estudio

tratando

primera

sesin.

Fuimos

capaces

el

nmero

de

es muy pequeo, estamos

alentados en la direccin de las respuestas.

especficamente nuestra tarea de frmula de

la

Aunque

4. Un pequeo cambio puede conducir a

de

otros cambios. En el mismo proyecto, a los 28

contactar solamente a 28 de los 56 clientes

clientes se les pregunt sobre mejoras

del proyecto original despus de un perodo

posteriores. Fueron usadas tres preguntas:

de seguimiento de 6 meses a un ao despus

(A) Usted

de la terminacin. Cuando les preguntamos:

mejor?

queja era ---. Va mejor?, igual?, peor?. 23

quejado

estaba

mejor.

relacionada

disminucin

en

informaron

nuestro

caso en los pasados 2 aos. Los resultados de

respaldaron

contactos
nuestra

de

tratada

que

eso

tambin

fueron directamente tratados en

terapia con mejora desde que

saber, que nosotros y nuestros entrenados

usted termin en el BFTC? (15

habamos tenido ms xitos con quejas

informaron mejoras en reas no

vagamente

tratadas del todo en terapia).

definidas

clnica,

la

(B) Haban viejos problemas que no

seguimiento,

impresin

con

estaba mejor).

promedio total de nmero de sesiones por

nuestros

(21

explcitamente en terapia, y 11

(para los 56 casos) fue de 5, lo que

una

Peor?

secundaria, no necesariamente

El

promedio en el nmero de sesiones por caso

representa

Igual?

haban mencionado una queja

de 28 informaron que acerca de lo que ellos

haban

estaba

preocupado por Est esto

Cuando usted vino a terapia, su principal

se

tambin

desde

que

comenzamos a usar la tarea de frmula de la

(C) Hay

primera sesin a mediados de 1982.

nuevos

problemas

3. Cambios rpidos pueden ser duraderos.

desarrollados desde que usted

En este mismo proyecto a los clientes se les

termin la terapia en el BFTC?

pregunt sobre los cambios informados en la

(16 informaron que no se haba

segunda sesin. Cuando les preguntamos:

desarrollado problemas nuevos,

Durante la terapia usted not un cambio en

21

informaron

que

se

haba

FAMILY PROCESS

desarrollado un nuevo problema,

especfica

pero que ste no era lo bastante

conducen a la solucin? Como

molesto para ellos como para

esta idea nos parece contra -

buscar terapia; 5 informaron que

intuitiva, nuestro trabajo apunta

alguien en la familia inmediata

fuertemente en esa direccin.

estaba en terapia por alguna

las quejas vagamente descritas y

las metas igualmente vagas, una

debido a que las distribuciones fueron casi las

distincin que continuar siendo

mismas que en nuestros anteriores estudios

til?

de seguimiento. Como los hallazgos de Fisher

tambin indican (9), las cosas tienden a
bien

-ms

que

3. Cules son las maneras ms tiles

de describir y estudiar lo que el

deteriorars - despus de la terapia breve.

terapeuta

hace

durante

la

entrevista? Cmo es que lo que

CONCLUSIN

el terapeuta hace durante la

entrevista se relaciona con un

En este ensayo hemos propuesto una

cambio satisfactorio? Qu tipo

particular concepcin sobre la naturaleza de

de

las soluciones a la clase de quejas que los

traen

que

metas igualmente especficas y b)

Nada de esto fue sorpresivo para nosotros

clientes

marcos

descritas concretamente y las

presentaron).

estando

los

2. Es la distincin entre a) las quejas

otra cosa que la queja que ellos

continuar

cosas

hace

el

terapeuta

durante la sesin que deberan

a los terapeutas. Hemos

discontinuarse?

descrito nuestro enfoque de terapia breve

desarrollando soluciones y hemos presentado

4. Qu construccin dentro de la

algunos de nuestros resultados. Claramente,

terapia breve se desarrollar que

este no es el informe final. Ms investigacin

sea

clnica e investigacin formal necesita ser

proponemos aqu?

ms

til

que

la

que

hecha como inters importante queda:

1. Hay

una

Cada paso del camino, hemos continuado

pequea

construyendo modelos alternativos y, uno a

correspondencia como sugieren

uno, la complejidad ha sido reemplazada por

nuestros resultados entre la queja

lo que nosotros pensamos que a la vez es un

particular y la nueva conducta

22

DE SHAZER ET AL.

modelo ms simple. Los intentos de ayudar a

9.

otros a aprender nuestros modelos siempre

10.

nos han llevado a ulteriores simplificaciones.

11. Gordon, D. Meyers-Anderson, M.; (1981);

Brevemente, nuestra opinin sostiene que

Phoenix: therapeutic patterns of Milton

Erickson; Ca.; Cupertino

los clientes ya saben qu hacer para resolver

las quejas que traen a terapia; solo que no

12.

saben que lo saben. Nuestro trabajo, como

13. Haley,

Jay;

terapeutas breves, es ayudarlos a construir

psychotherapy;

para

Stratton

mismos

un

nuevo

uso

del

14. Haley,

conocimiento que ellos ya tienen.

Jay;

(1963);
New

Strategies
York;

(1973);

Grune

Terapia

of
&

no

convencional: las tcnicas psiquitricas

REFERENCIAS

de M E Erickson; ; Amorrortu
15. Haley, Jay; (1967); Advanced techiques of

1. Bateson, G. Mind and nature: A necessary

hypnosis and therapy: selected papers of

unity; New York; E. P. Dutton, (1979)

MHE; New York; Grune & Stratton

2. Berg, I. Helping referal sources help; Family

16.

Therapy Networker 9: 59-62, (1985)

17.

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