Bruxismo:

Uma reviso da literatura.

Revista Cientfica
Multidisciplinar das
Faculdades So Jos

Bruxism:
Literature review.

Emanoel Gama
Graduando em Odontologia (Faculdades So Jos).

Aurimar de Oliveira Andrade

Prof. de Endodontia e Trabalho de Concluso de Curso Faculdades So Jos.

Riva Marques Campos

Profa. de Clnica Integrada I e Clnica Integrada III Faculdades So Jos

INTRODUO
O termo bruxismo vem do grego bruchein e significa apertamento, frico ou atrito dos dentes. Em
1907, foi utilizado o termo Bruxomania, na literatura odontolgica e em 1931, foi substitudo por Bruxismo( SILVA & CANTISANO 2009). Pode ser definido como uma atividade involuntria e hbito parafuncional, sendo caracterizado pelo ato de ranger ou apertar os dentes, tendo manifestao no perodo
diurno (bruxismo cntrico) ou noturno (bruxismo excntrico) (GONALVES & TOLEDO 2010). O bruxismo considerado a atividade parafuncional mais danosa, que pode ocorrer de forma consciente, quando
se mordem lpis, caneta, cachimbo, lbios, bochechas ou dedos, ou inconscientemente. O ato de ranger os
dentes ocorre frequentemente durante o sono, apresenta-se em contraes musculares rtmicas com uma
fora maior do que a natural, provocando atritos e rudos fortes ao ranger os dentes, e que no podem ser
reproduzidos nos perodos de conscincia (GONALVES & TOLEDO 2010), alm de fatores como preocupao, problemas emocionais, agresso reprimida, raiva, medo, estresse e excitao, so acompanhados
por rudos notveis (DINIZ & SILVA 2009). O bruxismo um fenmeno que vem se tornando cada vez
mais freqente dentro do consultrio odontolgico e durante muito tempo foi considerado como uma
manifestao oral normal, de implicaes estritamente locais. Diversos estudos se justificam pela vasta prevalncia de pacientes, como crianas e adultos de ambos os sexos e vrios fatores etiolgicos predispem
uma pessoa ao desenvolvimento do bruxismo, atravs de fatores psicolgicos, ansiedade, estresse e situaes emocionais (DINIZ & SILVA 2009 ; GIMENES 2008).

Na clnica odontolgica, comum observar desgaste excessivo nas faces oclusais e incisais das
superfcies dentrias, principalmente na dentio decdua. Durante a infncia, o bruxismo
mais severo nas crianas em idade pr-escolar devido s caractersticas estruturais e funcionais
dos dentes decduos, embora tambm aparea em crianas maiores e na dentio permanente
(DINIZ & SILVA 2009) e o tratamento para este fenmeno ainda discutvel, sendo de responsabilidade do cirurgio dentista proceder a um bom exame clnico, identificar e diagnosticar os sinais e sintomas de forma precoce, para que no haja danos oclusais.

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O objetivo deste trabalho foi realizar uma reviso da literatura, de modo a guiar o cirurgio dentista importncia da identificao e diagnstico precoce do bruxismo, possibilitando um tratamento menos invasivo e multidisciplinar, acrescido de uma terapia de controle que impedir um conseqente desgaste oclusal.

REVISO DE LITERATURA
Classificao do Bruxismo
Os aspectos clnicos do problema e possibilidades de tratamento para os pacientes portadores de bruxismo
so tratados de forma abrangente. Outros nomes tm sido usados para descrever este quadro e dentre eles,
neuralgia traumtica, bruxomania, friccionar/ranger de dentes, briquismo, apertamento e parafuno oral
(MACEDO 2008). Como considerada uma atividade parafuncional mais danosa e destrutiva das cristas
oclusais, definindo como uma forma involuntria e inconsciente, caracterizada pelo ato de ranger, apertamento maxilo-mandibular ou movimento de deslizamento dos dentes, tendo manifestao no perodo
diurno, chamado bruxismo cntrico e durante o sono, bruxismo excntrico.
O bruxismo do sono se diferencia do bruxismo diurno por envolver distintos estados de conscincia, isto
, sono e viglia, e diferentes estados fisiolgicos com diferentes influncias na excitabilidade oral motora.
Assim, o bruxismo diurno caracterizado por uma atividade semi-voluntria da mandbula, de apertar os
dentes enquanto o indivduo se encontra acordado, onde geralmente no ocorre o ranger de dentes, e est
relacionado a um tique ou hbito vicioso, como por exemplos, contatos entre dente e corpo estranho, podem citar o ato de morder lpis, caneta, cachimbo, ou entre dentes, membrana e mucosa, o ato de morder
o lbio, lngua, bochechas e chupar dedos, sendo caracterizado como bruxismo cntrico (GIMENES 2008;
MACEDO 2008). O bruxismo excntrico, ou do sono uma atividade inconsciente de ranger ou apertamento e deslizamento dos dentes nas posies protrusivas e latero-protrusivas, com produo de sons, enquanto o indivduo encontra-se dormindo. O bruxismo do sono, tambm chamado de bruxismo noturno,
mas o termo mais apropriado bruxismo do sono, pois o ranger de dentes pode tambm se desenvolver
durante o sono diurno (MACEDO 2008).
Na classificao Internacional de desordens do sono, est parafuno pode ser encontrada na forma leve,
moderada e severa, quando ocorrem danos oclusais e das estruturas do sistema estomatogntico. Existe
uma subdiviso (primria), onde no h causa mdica evidente. Por outro lado, a secundria uma corrente de transtornos clnicos, neurolgicos ou psiquitricos relacionados a fatores iatrognicos (uso ou retirada de substncia ou medicamento) ou a outros transtornos do sono. Paralelamente, pode ser classificado
em crnica, onde h uma adequao biolgica e funcional do organismo e aguda, quando por alguma
razo o processo se torna agressivo e ultrapassa a capacidade biolgica de adaptao e defesa do sistema,
originando os sinais clnicos ( SILVA & CANTISANO 2009).
Algumas pesquisas mostram a prevalncia de pacientes, como crianas e adultos de ambos os sexos e
vrios fatores etiolgicos, que predispem uma pessoa ao desenvolvimento do bruxismo, atravs de fatores
locais, hereditrios, psicolgicos, ansiedade, estresse e situaes emocionais (DINIZ 2009 ; GIMENES
2008). Alguns dos sinais e sintomas que podem ser apresentados pelos pacientes seriam caracterizados
pela hipertrofia muscular, presena de desgaste nas bordas incisais, nos dentes anteriores, facetas dentais
polidas, incremento da linha alba, na mucosa jugal, endentaes no bordo lateral da lngua, dor na musculatura facial, entre outros (GIMENES 2008).
Prevalncia e Etiologia
Diversos estudos se justificam pela vasta prevalncia de pacientes, como crianas e adultos de ambos os
sexos e vrios fatores etiolgicos predispem uma pessoa ao desenvolvimento do bruxismo. Atravs de
fatores locais, sistmicos, hereditrios, ocupacionais, psicolgicos, ansiedade, e situaes emocionais, estando fortemente correlacionada a eventos de estresse experimentados pelos indivduos (DINIZ 2009 ;
GIMENES 2008). Alguns estudos sobre a etiologia do bruxismo ainda so inconclusivos. Os pesquisadores

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tm sugerido que fatores locais, como a malocluso, esto perdendo a importncia, enquanto os fatores
cognitivos comportamentais como o estresse, ansiedade e traos da personalidade esto ganhando mais ateno. O foco atual est voltado para o fato de que o bruxismo faz parte de uma reao de despertar. Essa
atividade parafuncional, parece ser modulada por vrios neurotransmissores do Sistema Nervoso Central,
mas no se pode afirmar que tenha regulao apenas central. Dessa forma, o bruxismo pode ser associado
s disfunes crnio mandibulares, incluindo dor de cabea, Disfuno Tmporo Mandibular (DTM), dor
muscular, perda precoce de dentes devido atrio excessiva e mobilidade, alm da interrupo do sono
do indivduo e de seu companheiro de quarto (GONALVES & TOLEDO 2010). Alguns estudos tm
mostrado a estreita relao entre o bruxismo e algumas patologias, como as desordens respiratrias e a
Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono. Paralelamente, hbitos bucais como suco de dedo, onicofagia,
morder objetos, entre outros, podem ser comuns e ocorrer de forma transitria. Entretanto, quando esses
excedem a tolerncia fisiolgica, o sistema pode entrar em colapso e prejudicar a sade dos indivduos
(GONALVES & TOLEDO 2010 ; DINIZ & SILVA 2009).
Fatores locais
Dentre os fatores locais, pode-se observar malocluses, traumatismo oclusal, contato prematuro, reabsoro radicular, presena de clculo dental, cistos dentgeros, dentes perdidos, excesso de material
restaurador e tenso muscular. No entanto, alguns autores observaram que a presena de malocluso no
aumenta a probabilidade de a criana desenvolver bruxismo. Existem evidncias de que o bruxismo em
crianas pequenas, pode ser conseqncia da imaturidade do sistema mastigatrio neuromuscular. Outros
autores associam a presena de bruxismo ao tempo de aleitamento materno e observam que quanto mais
prolongado o aleitamento materno, menor a ocorrncia de hbitos orais nocivos, como o bruxismo (DINIZ
& SILVA 2009).
A criana pode desenvolver bruxismo aps a erupo dos incisivos centrais decduos, ocasionando dilaceraes gengivais nos casos em que o antagonista ainda no erupcionou. O bruxismo infantil pode ser caracterizado pela presena de desgastes da superfcie dentria, desconfortos musculares e articulares, atuando
como coadjuvante na progresso da doena periodontal destrutiva e contribuindo para o desenvolvimento de falsa Classe III, alm de acelerar a rizlise de dentes decduos e provocar alteraes na cronologia
de erupo dos dentes permanentes. Descreve-se, tambm, a possibilidade de o bruxismo favorecer o
apinhamento dental (GONALVES & TOLEDO 2010 ; DINIZ & SILVA 2009).
Os efeitos do bruxismo no periodonto so visualizados por intermdio de agravamento da doena periodontal, perda de insero acelerada e perdas sseas verticais ou anguladas, nas regies de maior trauma.
Em presena de sade periodontal, recesses generalizadas, reabsoro da crista ssea alveolar horizontal,
espessamento da lmina dura, podendo gerar hipercementose e cementomas visualizados atravs de radiografias. Adicionalmente, os traumas dentais so responsveis por fraturas dentais, principalmente se desvitalizados, por serem mais friveis. Podem tambm causar extruso dental por inflamao do ligamento
periodontal. O dente extrudo, por sua vez sofrer ainda mais trauma, levando mobilidade e agravamento
da condio. Como o bruxismo pode ser caracterizado apenas pelo apertamento, nem sempre o desgaste
dentrio evidente. possvel que o paciente apresente mobilidade de elementos isolados como nicos
sinais do bruxismo ou somente espessamento da lmina dura e histrico de fratura recorrente de restauraes (PRIMO et al. 2009).
Fatores Sistmicos
As condies sistmicas como as alterao do trato digestivo, deficincias nutricionais e vitamnicas, alergias,
parasitoses intestinais, distrbios otorrinolaringolgicos, desequilbrio endcrinas, Sndrome de Down e
deficincia mental, podem estar relacionados ao desenvolvimento do hbito (SILVA & CANTISANO 2009
; GONALVES & TOLEDO 2010 ; DINIZ & SILVA 2009). Os pesquisadores observaram uma associao
positiva entre problemas respiratrios durante o sono, como a obstruo das vias areas devido hiperplasia tonsilar, e a presena de bruxismo em crianas. Os autores relataram que, aps a cirurgia de adenides e
tonsilas, as crianas apresentaram uma melhora significativa no quadro de bruxismo (SILVA & CANTISANO
2009 ; DINIZ & SILVA 2009).

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As funes orgnicas so controladas, principalmente, pelo sistema nervoso central (SNC), atravs de
atividades voluntrias e involuntrias. As atividades involuntrias so controladas pelo Sistema Nervoso
Autnomo (SNA), subdividido em simptico e parassimptico. O sistema simptico sobressai-se em situaes de estresse e o parassimptico, por sua vez, em situaes de repouso. No perodo de sono ocorre um
predomnio da atividade parassimptica. Porm, no incio do sono REM (rpido movimentodos olhos) que
ocorre de 6 a 8 vezes durante o sono, h uma reduo da atividade parassimptica e um aumento da atividade simptica, denominada de micro despertar. Este corresponde a despertares curtos com durao de 3
a 15 segundos, que aumentam a atividade alfa e delta cerebral demonstrada por meio de eletro encefalograma que, possivelmente, sejam controlados por vrios neurotransmissores do SNC, principalmente pelo
sistema dopaminrgico. A dopamina pode causar o aumento dos batimentos cardacos, nuseas, aumento
do tnus dos msculos supra-hiideos e incio da atividade muscular mastigatria rtmica do masseter e,
conseqentemente, o ranger de dentes. Tambm vaso constrio, assim se houver a contrao anormal dos
msculos a falta de vascularizao causar a dor (PRIMO et al. 2009).
Fatores Psicolgicos
As fortes tenses emocionais, problemas familiares, crises existenciais, estado de ansiedade, depresso,
medo e hostilidade, crianas em fase de auto-afirmao, provas escolares ou mesmo a prtica de esportes
competitivos e campeonatos podem atuar como fatores de origem psicolgica (GONALVES & TOLEDO
20100).
Fatores Emocionais
A ansiedade tem sido o fator emocional mais estudado em crianas e o bruxismo considerada uma resposta de escape, uma vez que a cavidade bucal possui um forte potencial afetivo, alm de ser um local
privilegiado para a expresso de impulsos reprimidos, emoes e conflitos. Dessa forma, algumas crianas
por no conseguirem satisfazer seus anseios, desejos e necessidades, acabam por ranger ou apertar os dentes para compensar tais problemas ou como uma forma de auto-agresso (DINIZ & SILVA 2009 ; ZENARI
& BITAR - 2010). As variaes na personalidade da criana muitas vezes so responsveis pelo desenvolvimento deste hbito (DINIZ & SILVA 2009). Em adultos, estudos realizados apontaram o estresse como o
principal causador do problema, assim como aes emocionais, agresso reprimida, ansiedade, raiva, medo
e diversos tipos de frustraes, depresso, distrbios do sono, falta de higiene do sono, uso de psicofrmacos ou estado de dor (crnica em especial) (GIMENES 2008). O consumo de bebidas xnticas (caf, ch,
chocolate, refrigerante tipo coca cola), anfetaminas, lcool e tabaco podem estar envolvidos, uma vez que,
estimulando o sistema nervoso central, aumentam ansiedade e estresse (SILVA & CANTISANO 2009).
Fatores Hereditrios
Com relao aos fatores hereditrios, um estudo sobre predisposio gentica confirmou que pais que
possuam o hbito na infncia freqentemente apresentam filhos que apertam ou rangem os dentes,o que
sugere uma predisposio hereditria, embora o modo de transmisso ainda seja desconhecido (DINIZ &
SILVA 2009).
Fatores Ocupacionais
Os fatores ocupacionais esto relacionados com atividades fsicas, profissionais e mentais, alguns
relacionados ao comportamento e condies fsicas (por exemplo, mioespasmo muscular, enurese noturna, clica, excessiva salivao noturna e conversar dormindo) apresentaram diferena significativa entre
pacientes com e sem o hbito (SILVA & CANTISANO 2009).

SINAIS E SINTOMAS
O bruxismo uma doena de caractersticas multiplofatoriais e com desgaste oclusais severo, devendo
o clnico estar atendo aos diversos sinais e sintomas para um correto diagnstico. Alguns dos sinais que
podem ser apresentados pelos pacientes, seriam caracterizados pela hipertrofia muscular e a presena de

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desgaste nas bordas incisais nos dentes anteriores. Este o alerta primrio para a presena do dano, entre
outros existem facetas dentais polidas, incremento da linha alba, na mucosa jugal, edentaes no bordo
lateral da lngua. Alm disso, o desconforto de familiares tambm pode ser um alerta para o problema, no
momento em que identificam rudos durante o sono do paciente, decorrente da atrio Isto, muitas vezes
no percebido pelo portador (GIMENES 2008 ; DEKON & PELLIZZER 2003). Ainda em relao aos
sinais, no elemento dental, o que se observa, alm da presena de facetas, a formao de trincas, eroso
cervical, fraturas coronrias ou de restauraes. Em relao aos sintomas, nem sempre a dor est associada queixa principal. Entretanto, h sintomatologia em que a dor encontra-se acompanhada e pode se
manifestar em diversas estruturas do Sistema estomatogntico, como msculos, Articulao Tmporo Mandibular ou at nos prprios dentes. Quando isso ocorre, o paciente procura precocemente o tratamento,
antes que resulte em grandes danos para a estrutura dentria. Conseqentemente, quando ocorre uma
adaptao fisiolgica dessas estruturas, o maior prejudicado o prprio dente, que vai perdendo estrutura
(esmalte e dentina) de maneira gradativa, e apresenta destruio das estruturas periodontais, representada
pela perda ssea, resultando em mobilidade, pericementite e at abscesso periodontal, podendo em alguns
casos evoluir para um comprometimento da polpa, resultando em pulpite ou necrose pulpar, tudo isso, associado dor ou desconforto, e, em estgios avanados, perda do elemento dental (DINIZ & SILVA 2009
; DEKON & PELLIZZER 2003).

POSSIBILIDADES DE TRATAMENTOS
O tratamento para este fenmeno parafuncional ainda discutvel, sendo de responsabilidade do cirurgio
dentista proceder a um bom exame clnico e intervir para que no haja danos severos oclusais, uns dos
grandes problemas nos casos de pacientes bruxmanos que so informados e conscientizados do seu
estado, quando o quadro clnico j tomou propores avanadas. Este tratamento consiste em um trabalho
multidisciplinar que abrange a odontologia, a medicina e a psicologia. A odontologia normalmente atua
em procedimentos restauradores, tratamento ortodntico e placa miorelaxante. Em algumas situaes,
pode haver a necessidade de um tratamento sistmico com uso de medicao parafuncional e tratamento
mdico, alm de aconselhamento psicolgico (GONALVES & TOLEDO 2010 ; DINIZ & SILVA 2009).
Tratamentos Odontolgicos
No tratamento odontolgico para o bruxismo, a principal interveno clnica deve ser voltada para a proteo do dente, reduzindo o ranger, aliviando dores faciais e temporais e promovendo melhorias na qualidade do sono, includo ajuste oclusal e restaurao da superfcie dentria, devido severidade do desgaste.
Quando iniciado o tratamento com o uso da placa de mordida, essa placa oclusal um dispositivo interoclusal removvel, que abrange todos os dentes de um dos arcos, geralmente o superior, que se ajusta nas
incisais e oclusais dos dentes, criando contato oclusal prvio com os dentes do arco oposto. tambm conhecido como protetor noturno, aparelho interoclusal ou at mesmo aparelho ortopdico. Este dispositivo
comumente usado nos hbitos parafuncionais como o bruxismo e as DTMs. A sua funo a obteno de
um diagnstico diferencial, para problemas de atividade muscular anormal, para o alvio da dor nas fases
agudas nos casos de hbitos parafuncionais e como proteo para os dentes do atrito de cargas traumticas
nos casos de bruxismo. portanto, um aparelho no invasivo, de efeito reversvel, o que sempre desejvel
em casos de problemas com origens complexas (GIMENES 2008 ; OLIVEIRA & CARMO 2000). Os
principais requisitos para inserir uma placa interoclusal, em criana que ela seja bem ajustada e estvel. Ela
deve assentar totalmente sem inclinao ou bscula produzida quando os dentes opostos se contatam com
ela, visa a reduzir a atividade parafuncional, desprogramar e induzir ao relaxamento muscular, obter uma
proteo dos dentes contra a atrio e desgaste, balanceio dos contatos oclusais, bem como reposicionar a
mandbula, colocando-a em uma relao normal com a maxila para alcanar um equilbrio neuromuscular,
a placa de mordida tem como vantagem no interferir no processo de crescimento das arcadas dentrias
infantis ou alterar as suas caractersticas fsicas, alm de ser um tratamento reversvel, de boa aceitao
pelas crianas e eficaz, tem a finalidade reduzir a atividade muscular, proporcionando maior conforto ao
paciente. O material de escolha para a confeco da placa deve ser base de silicone, com espessura de
aproximadamente trs milmetros, estendendo-se da regio vestibular lingual, com superfcie plana, o

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suficiente para prevenir a perfurao e aumentar a resistncia ao impacto (SILVA & CANTISANO 2009 ;
DINIZ 2009 ; OLIVEIRA & CARMO 2000).
Considerando ainda o tratamento dentrio,deve-se avaliar a necessidade de ajustar a ocluso do paciente e restaurar as superfcies dentrias e contornos com materiais adequados e indicados para cada caso.
Levando necessidade de reconstruo oclusal. Para tal procedimento, preciso analisar bem o antagonista antes da escolha do material restaurador, devido diferena da resistncia. Ao desgaste por abraso
entre os materiais empregados, para que no ocorra o insucesso do tratamento. Em alguns pacientes, o
tratamento ortodntico se faz necessrio (DINIZ 2009 ; PRIMO et al. 2009).
Tratamento Farmacolgico
O profissional pode fazer uso de vrios medicamentos, muitas vezes, apenas paliativos no tratamento do
bruxismo. Em ocorrncia de dor, so prescritos analgsicos, anti-inflamatrios, miorelaxantes e tambm
so utilizados frmacos para casos agudos e graves do tipo benzodiazepnicos, anticonvulsivantes, betas
bloqueadores, agentes dopaminrgicos, antidepressivos, e relaxantes musculares so os mais usados, estes
quando fatores emocionais estiverem envolvidos. Porm, no h nenhuma droga de primeira eleio, os
frmacos so utilizados por um perodo curto de tempo, contudo esse tipo de tratamento no seguro,
pois pode levar a dependncia qumica e recidiva aps suspenso (SILVA & CANTISANO 2009 ; MACEDO 2008 ; PRIMO et al. 2009).
TratamentoPsicolgico
A teoria psicolgica apontava o estresse e a ansiedade como fatores iniciadores ou perpetuadores do bruxismo. As pesquisas atuais tm mostrado que fatores psicolgicos no so os principais fatores, mas apenas
os agravamentos ou perpetuadores. Um estudo de variabilidade em pacientes com bruxismo para identificar a correlao entre o distrbio e a ansiedade. O que foi verificado que, em 48% dos casos de bruxismo estudados, a ansiedade tinha relao com o distrbio (GIMENES 2008). O tratamento psicolgico
consiste emdiminuir e controlar o estresse psicolgico do paciente, atravs de tcnicas de relaxamento e
terapia comportamental baseada na higiene do sono, que tem por finalidade a correo de hbitos pessoais
e fatores ambientais que interferem na qualidade do sono, contudo nenhum desses tratamentos baseado
em fortes evidncias.
Tratamento Fisioterpico
A fisioterapia tem uma importncia substancial no tratamento das disfunes temporomandibulares e do
bruxismo. As diversas tcnicas de terapia manual e modalidades de eletroterapia so fortes aliados capazes de restabelecer as funes normais do aparelho mastigatrio e eliminar os sintomas. A hiperatividade
dos msculos mastigatrios nos bruxmanos ocasiona freqentes isquemias musculares que levam a
desperdcios metablicos e, conseqentemente, fadiga e dor muscular. A termoterapia usa calor como
mecanismo principal, provocando vaso dilatao, o que facilita a oxigenao das reas afetadas, reduz os
sintomas musculares e efeito sedativo sobre os nervos motores. Terapias de relaxamento podem resultar
na eliminao dos resultantes metablicos que sensibilizam os nociceptores e, em decorrncia disto, ocorre
uma diminuio da dor. O TEES (estimulao eletroneuraltranscutnea) gera impulsos eltricos rtimicos
criando contraes involuntrias repetidas e relaxamento. Dessa forma, os espasmos vo sendo eliminados
e a circulao nos msculos afetados aumentada. A acumpuntura j tem sua efetividade comprovada
por sua ao analgsica local (somatostatina) e central (encefalinas, dinorfinas, endorfinas); ao antiinflamatria (cortisol); ao ansioltica, e melhora da defesa imunolgica. Dessa maneira, a Fisioterapia
constitui-se em um importante aliado na restaurao normal do aparelho estomatogntico, reverso de
quadros dolorosos e contribui para homeostase orgnica dos bruxmanos. Cabe ao cirurgio-dentista e ao
fisioterapeuta escolherem a teraputica mais adequada para cada situao.
Tratamento Mdico
Os profissionais da rea neurolgica tm grande responsabilidade no atendimento clinico, onde alm dos
relaxantes musculares, analgsicos e anti-inflamatrios, tm sido utilizados medicamentos para o controle

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ou tratamento do bruxismo. Atualmente, o que ainda mais seguro fazer apenas a prescrio sintomtica
do bruxismo, j que uma infinidade de drogas (benzodiazepnicos, antidepressivos, catecolaminas, toxina
botulnica dentre outras) tem sido pesquisada sem sucesso, contudo, h um consenso sobre a melhor
indicao e protocolo de prescrio. Aps o sistema dopaminrgico e a neurotransmisso central serem
apontados como moduladores dos episdios de bruxismo.

CONSIDERAES FINAIS
O bruxismo vem se tornando cada vez mais freqente em pacientes que procuram os consultrios odontolgicos. Desta forma, compete ao cirurgio dentista estar preparado a realizar um bom diagnstico de
sinais e sintomas, com aspectos da identificao do problema, informando ao paciente da severidade do
caso que o acomete. Sabe-se tambm que, quanto maior a conscientizao do paciente sobre o hbito,
melhor o prognstico e mais motivado estar para o tratamento. Sendo assim, torna-se necessrio que
o profissional esclarea ao bruxmano, quanto relao entre o hbito parafuncional e os fatores desencadeantes, dando-lhe orientaes cabveis e as possibilidades de tratamento. O profissional deve realizar
procedimentos odontolgicos para preservao das estruturas dentrias, como uso de placa na terapia
oclusal, proporcionando condies de equilbrio oclusal e/ ou mandibular, importante para proteo dos
elementos dentrios, relaxamento dos msculos hipertrofiados, prevenindo tambm sobrecarga para a articulao Tmporo Mandibular. Pode-se concluir que, independente dos fatores envolvidos na etiologia do
bruxismo, a terapia oclusal pode sempre ser indicada, pois promove conforto funcional e previne maiores
danos aos componentes do sistema mastigatrio, evidenciando-se efeitos teraputicos mltiplos sobre diversos componentes do aparelho mastigador. Os danos causados aos portadores desta parafuno severa
podero ser amenizados ou evitados, estabelecendo medidas teraputicas adequada, promovendo uma
melhor qualidade de vida, uma vez que o tratamento definitivo ainda no foi totalmente elucidado.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Revista Odontolgica de Araatuba, Jan/ Jul.2003, v. 24, n.1, p.54-59.
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3. GIMENES, M. C. M. Bruxismo aspectos clnicos e tratamentos. Artigo publicado na Jan. 2008. Disponvel em htt://WWW.portaleducao.com. br/odontologia/artigos/2008/bruxismo aspectos clnicos.Acesso
em 22/04/2012.
4. GONALVES, L. P. V; TOLEDO, O. A. et al. Relaes entre bruxismo, fatores oclusais e hbitos locais.
Artigo publicado na revista Dental Press J. Orthod, Mar. 2010, v.15, n.2, p.97-104.
5. MACEDO, C. R. Bruxismo do sono. Revista Dental PressOrtodonOrtop Facial, Mar/Abr, 2008, v, 13,
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