DISCRIMINACIN DE LA PALABRA

Flgo. Juan Leyton Melndez

Al evaluar la palabra hablada es importante diferenciar entre lo que significa or, escuchar y comprender.

OR : corresponde a la percepcin del sonido por el odo.

ESCUCHAR : cuando se est atento a lo que se oye.
COMPRENDER : cuando entendemos y damos significado a los sonidos o fonemas que escuchamos.
La logoaudiometra evala fundamentalmente la capacidad de comprender el lenguaje hablado, a travs
de la discriminacin de la palabra. Por lo tanto, el objetivo de esta prueba es conocer la discriminacin del odo
para las palabras entregadas, es decir, la recepcin del mensaje oral, estableciendo el porcentaje de palabras
repetidas correctamente.
Para lograr este objetivo, distintos autores se dieron cuenta que deban disponer de un material fontico
invariable, por lo que estudiaron las caractersticas del idioma y confeccionaron diferentes listas de palabras que
eran fcilmente comprensibles, fonticamente balanceadas y adems cumplan con las siguientes caractersticas:
a).- Diferenciacin fontica para que no se confundan entre si.
b).- Proporcionalidad entre los distintos sonidos del idioma.
c).- Igual audibilidad, para que sean igualmente captadas por el odo.
d).- Significado para el paciente.
En la lengua espaola se usan listados de palabras monosilbicas, bisilbicas y/o frases cortas. La
intensidad a la que se obtiene el 100% de discriminacin depender del listado de palabras a utilizar. Es as como
la discriminacin es ms fcil al usar frases cortas, luego las palabras bisilbicas y siendo finalmente de mayor
dificultad los monoslabos.
Las listas ms usadas en Chile son las listas confeccionadas por los Doctores Rosenblt y Cruz. Son 3
listas de 50 monoslabos cada una (25 para cada odo). Tambin existen las listas de trminos conocidos y
bislabos para nios, palabras de menor complejidad y ms tiles en adultos mayores y nios. Tambin presta
utilidad las listas de palabras balanceadas del Dr. Tato de Argentina.
Es importante considerar que estas listas han sido confeccionadas para ser usadas en nios mayores de
6 aos, pues a esta edad ya se ha desarrollado el lenguaje en forma completa.
La logoaudiometra consta de dos pruebas fundamentales : la prueba de porcentajes de discriminacin,
aplicada en una audiometra normal, y la prueba de bsqueda de umbrales logoaudiomtricos.

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PROCEDIMIENTOS
PRUEBA DE PORCENTAJES DE DISCRIMINACIN
Se deben dar instrucciones claras y precisas al paciente.
Se colocan los fonos.
Se programa la salida del micrfono del audimetro a 30 o 35 dB por sobre el promedio tonal puro PTP para

la va area.
Se habla al paciente a fin de corroborar que esta intensidad es suficiente y adecuada para discriminar la

palabra. Al mismo tiempo se controla la salida a travs del vu meter a fin de evitar que se produzca una
distorsin del sonido.
En los casos de audicin normal comenzaremos a 45 dB HL aunque la sumatoria del PTP + 30 dB sea
inferior.
Se indica al paciente que escuchar una serie de palabras, a las cuales debe prestar atencin y repetir.
Se selecciona la lista a utilizar y se dictan 25 palabras en el odo de mejor audicin.
Siempre se debe dictar a un mismo tono e intensidad de la voz.
No se debe dictar muy rpido.
Cada palabra correctamente repetida equivale a un 4% por lo que al final se harn los descuentos de los
errores para obtener el porcentaje de discriminacin.
Luego se realizan los mismos pasos para el odo de peor audicin, teniendo en cuenta que se deber
enmascarar el odo contralateral si la situacin lo amerita.

PRUEBA DE BSQUEDA DE UMBRALES LOGOAUDIOMTRICOS

Se deben dar instrucciones claras y precisas al paciente.

Se colocan los fonos.
Se comienza la prueba en el odo de mejor audicin.
Se parte desde 0 dB e incrementando de 5 en 5 hasta que el paciente nos indique que oye la voz pero no
entiende lo que se dice (previo condicionamiento). Este es el UMBRAL DE LA VOZ y se consignar en el
grfico.
Se sigue aumentando de 5 en 5 dB y se indica al paciente que repita las palabras en cuanto crea
entenderlas. La intensidad a la cual repite correctamente la primera es el UMBRAL DE LA PALABRA.
Continuamos el procedimiento dictando de 10 en 10 dB las listas y consignando los porcentajes obtenidos
para cada intensidad. La prueba finalizar cuando se obtenga el 100% (UMBRAL DE DISCRIMINACIN O
DE MXIMA INTELIGIBILIDAD), cuando se llegue al nivel de molestia auditiva o a la mxima salida del
audimetro.
Se registran los resultados en el grfico.
Luego se realizan los mismos procedimientos para el odo de peor audicin.

Como informacin adicional, se puede registrar en el grfico la intensidad a la cual se repiten correctamente
el 50% de las palabras. Este corresponde al UMBRAL DE CAPTACIN O INTELIGIBILIDAD.

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GRFICO
NORMAL

HP. DE CONDUCCIN

Umbral de mx. inteligibilidad

Umbral de captacin
Umbral de la palabra
Umbral de la voz
HP. SENSORIAL

HP. NEURAL

PRUEBA DE MARX
Otra prueba que presta mucha utilidad en los casos de hipoacusias profundas o incluso en anacusias es la
Prueba de Marx. Esta consiste en hablar al paciente al mximo de intensidad que nos permite el audimetro con
el mximo de enmascaramiento en el odo contralateral. Cabe destacar que esta prueba ha sido adaptada del
original en la cual se irrigaba con agua el odo sano al paciente y se hablaba por el odo enfermo.
En base a los resultados obtenidos podemos realizar los siguientes registros :

MARX 0
MARX
MARX

: Paciente no escucha.
: A 110 dB solo advierte presencia de voz.
: A 110 dB escucha pero no entiende.