ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

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ESTADOS INFLAMATORIOS

CONJUNTIVITIS

DEGENERACIONES

PTERIGION

PINGUECULA

Muy frecuente en consulta medica!!!!!!!

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CONJUNTIVITIS

CLASIFICACION

1.- TIPO DE SECRESION

2.- TIPO DE REACCION CONJUNTIVAL

3.- PRESENCIA DE PSEUDOMEMBRANA o

MEMBRANA
4.- PRESENCIA o NO DE LINFADENOPATIA

5.- CARACTERISTICA DE LA HIPEREMIA

CONJUNTIVAL

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1.- SECRESION

ACUOSA

(vricas-txicas)

MUCINOSA

(alrgicas)

PURULENTA

(bacterianas graves)

MUCOPURULENTA

(bacterianas leve-clamydia)

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2.- REACCIN CONJUNTIVAL (FOLICULAR PAPILAR)
FOLICULAR

Conjuntiva inferior del fondo de saco

Aspecto de granos de arroz
Inflamaciones por virus, Clamydia y en la hipersensibilidad a
medicamentos tpicos.

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PAPILAR

Micro: <0.3
Peq: 0.3-0.6
Media: 0.6-1
Gigantes: >1

Se observa en la conjuntiva bulbar, a nivel del limbo y palpebral

superior, donde forma un patrn en mosaico.
Conjuntivitis alrgicas y en infecciones bacterianas.

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3.- PSEUDOMEMBRANAS-MEMBRANAS

Pseudomembrana: exudado coagulado, puede retirarse con

facilidad. Conjuntivitis por adenovirus y en la gonoccica.
Membranas verdaderas: cuando se tratan de retirar, suele sangrar
la conjuntiva. Infecciones por estreptococo betahemoltico y
difteria.

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4.- LINFADENOPATIA

Ganglios preauriculares

Infecciones vricas, clamydia o gonoccicas

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5.- HIPEREMIA CONJUNTIVAL
- Congestin de los vasos conjuntivales posteriores
- Se observa en todos los tipos de conjuntivitis, es ms intensa hacia
los fondos de saco; disminuye en la cercana de la crnea.
- Es de color rojo ladrillo brillante.

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HIPEREMIA CILIAR

- Congestin de los vasos ciliares.

- Es ms intensa hacia la crnea, periquertica y de color violceo.
- Afecciones de la crnea, el iris y el cuerpo ciliar.

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CLASIFICACION ETIOLOGICA

BACTERIANA

VIRALES

ALERGICAS

POR CLAMYDIA

NEONATAL

TRAUMATICA

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE

* Muy frecuente
* Contacto directo (secresin)
indirecto (toallas, pauelos)
* Unilateral y a los 3 dias Bilateral.

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE

Etiologa

Staphylococcus epidermidis y el aureus

Streptococcus pneumoniae

Moraxella lacunate

Haemophilus influenzae (<5aos)

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE

Sintomas
*Aguda
*Sensacin de arenilla, quemazn y prurito
*Prpados calientes y pesados
*La secrecin puede ser acuosa y mucosa o mucopulurenta
*Parpados pegados a la maana

*La agudeza visual es normal

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE

Signos
*Hiperemia conjuntival
*Reaccin papilar leve y costras en los prpados
*No linfoadenopata preauricular.

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE

Tratamiento
*Autolimitado 10 y 14 das.
*Limpiar las secreciones
*Compresas fras de agua hervida
*Colirios antibiticos de amplio espectro en Ao: Tobramicina,
Gentamicina, Ciprofloxacina, Moxifloxacina, Besifloxacina, etc.
*Lavado constante de las manos
*Lavado de toallas y pauelos.

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CONJUNTIVITIS GONOCOCICA

Neisseria gonorrhaeae; conjuntivitis purulenta o blenorrgica.

*Infrecuente
*Contacto directo (manos del enfermo desde los rganos genitales)
indirectamente (toallas contaminadas)

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CONJUNTIVITIS GONOCOCICA

*Secrecin purulenta, abundante y espesa

*Tumefaccin Palpebral
*Quemosis conjuntival
*Dolor intenso en el ojo

*Malestar general y fiebre

*Se palpa una prominente linfadenopata preauricular.
*La queratitis puede aparecer en los casos graves.
queratoconjuntivitis gonoccica.

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CONJUNTIVITIS GONOCOCICA

Tratamiento
*Dosis nica de penicilina.

*Compresas de agua hervida fra

*Lavados oculares con solucin salina.
*Atb amplio espectro.
*Lavado constante de las manos
*Lavado de toallas y pauelos.

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CONJUNTIVITIS ADENOVIRICAS

Fiebre faringoconjuntival

Queratoconjuntivitis epidmica

Ambas tienen carcter epidmico y son altamente contagiosas

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FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

*Adenovirus tipo 3 y tipos 4, 5 y 7.

*Nios y adultos jvenes.
*Picazn, quemazn y lagrimeo
*Secrecin serosa, hiperemia de la conjuntiva, hipertrofia
folicular prominente, adenopata preauricular.
*Infiltrado corneal subepitelial y ocasiona opacidades corneales
superficiales, que pueden durar de 3 a 4 meses.
*Adems hay fiebre, faringitis y adenitis cervical.

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QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA

* Adenovirus tipos 8 y 19.

*Clinica similar al anterior.
*Infiltrados corneales subepiteliales.
*En los casos graves se observan hemorragia subconjuntival,
quemosis y seudomembrana.

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CONJUNTIVITIS ADENOVIRICAS

Tratamiento
- Sintomatico (compresas de agua hervida fra, lubricante
artificial)
- Ungentos antivricos
- Antibiticos tpicos para evitar la sobreinfeccin

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CONJUNTIVITIS ALERGICA

*Problemas clnicos ms frecuentes en oftalmologa

*Frecuencia > por su severidad
*Antecedentes alrgicos personales o familiares

*Asma, urticarias, rinitis alrgicas, factores desencadenantes

como colirios, lentes de contacto, productos qumicos, etc.
*Empeoramiento del cuadro en primavera, verano u otoo.

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CONJUNTIVITIS ALERGICA

Dos formas clinicas

Conjuntivitis alrgica estacional o conjuntivitis de la

fiebre del heno.

Queratoconjuntivitis vernal o primaveral.

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CONJUNTIVITIS ALERGICA

CONJUNTIVITIS ALERGICA ESTACIONAL

*Provocada por aereoalergenos, como esporas, polen, hierbas,

semillas, pelos, caros domsticos, lana, plumas y productos
qumicos.
*Crisis agudas transitorias de prurito, quemazn, sensacin de cuerpo
extrao, fotofobia y secrecin serosa Ambos ojos.
*Hiperemia conjuntival, edema palpebral y quemosis.
*No se detectan alteraciones corneales.
*Se asocia con rinitis, estornudos y congestin.

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CONJUNTIVITIS ALERGICA

QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERAL

*Es una inflamacin recurrente conjuntival, bilateral.

*Es de carcter estacional

*Se manifiesta fundamentalmente en nios y jvenes.
*Con frecuencia el polvo; tambin las plumas, el polen y otros
aeroalergenos.
*Prurito intenso, lagrimeo, fotofobia, sensacin de cuerpo extrao y
quemazn; tambin se pueden observar hiperemia conjuntival y
secrecin mucosa espesa.

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CONJUNTIVITIS ALERGICA

QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERAL

Forma palpebral. Presencia de papilas gigantes en la conjuntiva tarsal

superior; adoptan el aspecto de empedrado.

Forma bulbar. Hipertrofia de la conjuntiva del limbo, con papilas

grisceas; manchas de Horner-Trantas (manchas blanquecinas que
se observan en el limbo)

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CONJUNTIVITIS ALERGICA

Tratamiento
Consiste en la instilacin, 3 o 4 veces al da, de un estabilizador de los
mastocitos en forma de colirio, por ejemplo, cromoglicato disdico
al 2 o 4 %.
Compresas fras y los antihistamnicos por va general.
Se pueden emplear esteroides en forma de colirio.

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CONJUNTIVITIS NEONATAL (oftalma del recin nacido)

*Inflamacin conjuntival, durante el primer mes de vida.

*Por Clamydia o una infeccin gonoccica.

Tratamiento
*Prevencion: Tratamiento de infecciones ginecolgicas de la
futura madre durante el embarazo
*Aplicacin de colirios o ungentos antibiticos como
tetraciclina o eritromicina, etc.

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* DEGENERACIONES CONJUNTIVALES

PINGUECULA

Depsito amarillento sobre la conjuntiva bulbar, a ambos lados de la

crnea, aunque es ms frecuente en el lado nasal.

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* DEGENERACIONES CONJUNTIVALES

PTERIGION

Lmina triangular de tejido fibrovascular, que invade la crnea.

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