UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

REFORMA DE LA SALUD. REGLAMENTO DEL RESIDENTADO QUMICO

FARMACUTICO

ASIGNATURA : REALIDAD NACIONAL

DOCENTE

: EDUARDO FLORES JUREZ

ALUMNOS

: GUZMN MURGA , RENATO

JAIME HERRERA , GRECIA
LAVA GLVEZ , JORGE
ROJAS VSQUEZ , VCTOR

JUNIO 2015
INTRODUCCIN

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El crecimiento econmico sostenido del Per por ms de una

dcada, y sus auspiciosas perspectivas hasta el 2020, ha convertido a nuestro
pas en un destino atractivo para la inversin privada, el sector salud no ha sido
indiferente para los inversionistas nacionales y extranjeros, quienes han visto en
este sector una fuente de oportunidades de negocio. El crecimiento econmico
peruano tambin ha determinado que actualmente se estn generando brechas
de recursos humanos, infraestructura y equipamiento, que el Estado peruano por
s mismo no podr resolver antes que termine el ciclo de bonanza econmica, esta
situacin histricamente sui generis ha determinado entre otras cosas que se
acelere la culminacin de la segunda fase de un proceso de reforma iniciado en la
dcada de los 90". La presente monografa busca indagar la estructura y procesos
en que se sustenta la Reforma de Salud en el Gobierno de Ollanta Humala
(periodo 2013-2014).

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NDICE

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ESTRUCTURA DE LA REFORMA DE SALUD

ANTECEDENTES
El presidente Ollanta Humala el 9/1/2013 mediante la Resolucin Suprema N
001-2013-SA encarg al Consejo Nacional de Salud la tarea de formular y
proponer medidas y acciones necesarias que permitan la reforma del Sector Salud
y el fortalecimiento del Sistema Nacional conducentes a asegurar el acceso,
oportunidad y calidad de los servicios de salud y la cobertura progresiva de
atenciones de salud. Enero del 2013 marca el inicio del proceso de Reforma de
Salud en el Per. En Mayo 2013 se aprueba en el CNS el documento tcnico de la
Reforma de salud por mayora (incluyendo el voto a favor del Colegio Mdico), con
abstenciones, el voto en contra de los representantes de la comunidad y sin la
participacin de los gremios sindicales.

El Consejo Nacional de Salud present al Presidente de la Repblica la propuesta

final de Reforma del Sistema de Salud en Julio 2013.
Hay que precisar que el proceso de "Reforma de Salud" ya se haba iniciado
desde la dcada de los 90" y fortalecida el 2001 con la creacin del Programa de
Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD) que fue y sigue siendo un
Proyecto de Inversin Pblica a cargo del MINSA FINANCIADO con recursos
provenientes del endeudamiento con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID),
Banco Mundial (BM) y del Tesoro Pblico, que inicialmente apunt a dos objetivos:
uno SANITARIO (contribuir a la mejora de la salud materno infantil, priorizando las
zonas ms pobres del pas) y otro INSTITUCIONAL (reforma sectorial que
institucionalice y haga sostenible el logro sanitario). El PARSALUD fue diseado
para ser ejecutado en 3 fases en aproximadamente 10 aos. La primera se
ejecut entre el 2001 y el 2007 con un endeudamiento de 72 millones de dlares
(Ugarte, 2010). La segunda fase de este programa: PARSALUD II se inicia en el
ao 2009 orientndose a la reduccin de la mortalidad materna, neonatal y la
desnutricin crnica infantil. Desde el ao 2010, PARSALUD II se encarga tambin
de la ejecucin de las actividades pas de la Octava Ronda del Fondo Mundial
-Componente Tuberculosis- (prevencin de la TB y de la universalizacin del
diagnstico y tratamiento integral de TB MDR y XDR.) la cual se mantiene hasta la
actualidad.

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Segn anlisis del gobierno del Ollanta Humala el Per

presenta un escenario poltico, econmico y social que hace favorable y viable la
implementacin de una poltica de cambios en el sector salud, estos factores son:
el crecimiento sostenido de la economa, la mejora en la recaudacin fiscal, el
fortalecimiento del proceso democrtico e institucional, el afianzamiento del
proceso de descentralizacin, la creciente expectativa de la ciudadana por el
ejercicio y la concrecin de sus derechos, el mejoramiento de la cultura por el
cuidado responsable de la salud y, lo ms importante, la voluntad y el respaldo
poltico del Gobierno para tomar decisiones en el marco de una poltica pblica de
inclusin social. Este conjunto de factores deben permitir la realizacin de los
cambios necesarios para avanzar en la proteccin social en salud de toda la
poblacin y ofrecerle ms y mejores servicios (Consejo Nacional de Salud, 2013,
p.3).
Los lineamientos y propuestas de poltica planteados por el Consejo Nacional de
Salud (CNS) estn vinculados al DERECHO que tiene toda la poblacin de gozar
de buen estado de salud Junto con el compromiso de hacer realidad el derecho a
la salud, al de promover el principio de la CORRESPONSABILIDAD que se
expresa en el deber que tiene la persona, la familia y la comunidad en el cuidado
de su propia salud, no ponindola en riesgo con conductas que pueden afectarla o
afectar la de otras personas.
Y en el compromiso por la construccin de un sistema de proteccin en salud
UNIVERSAL, EQUITATIVO Y SOLIDARIO, orientando sus acciones y organizando
los esfuerzos de toda la sociedad (personas, sectores y niveles de gobierno) para
elevar y proteger el estado de salud de la poblacin y su bienestar. El CNS se ha
comprometido a fortalecer el sistema de financiamiento para garantizar el acceso
efectivo de toda la poblacin a servicios de calidad y la PROTECCIN
FINANCIERA frente a los riesgos de empobrecimiento que pudiera generar un
evento de enfermedad.

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Naturaleza y finalidad de la Reforma de Salud

Naturaleza de la Reforma de Salud
La reforma de Salud es multidimensional, Integral, multisectorial y gubernamental

Fig. 1 Naturaleza de la Reforma de Salud.

Fuente: Web MINSA

Finalidad de la Reforma de Salud

Por qu hacer una Reforma de Salud?
Para

eliminar

aminorar

las

restricciones

(normativas,

institucionales,

organizacionales, de gestin, conductuales) que operan en el sistema y que

impiden que la poblacin ejerza totalmente su derecho a la salud.

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1.3 Retos de Mejora de la Reforma de Salud

El reto es avanzar hacia un Sistema de Salud enfocado en la ciudadana, para lo
cual es fundamental cerrar las brechas de infraestructura, de recursos humanos y
de gestin, y as:

I. Extender mejoras en el estado de salud a toda la poblacin.

II. Instaurar una cultura de prevencin y proteccin de la salud en la sociedad.
III. Avanzar hacia un sistema al servicio de la poblacin.
IV. Aliviar la carga financiera.

Figura 2. Retos de Mejora de la Reforma de Salud

Fuente: Web MINSA

PRIMER RETO: EXTENDER MEJORAS EN EL ESTADO DE SALUD DE TODA

LA POBLACIN
Intentar la mejora en el estado de salud de toda la poblacin, en relacin
a indicadores sanitarios, sin un incremento sustantivo y sostenido del PBI resulta
muy dificultoso.
SEGUNDO RETO: INSTAURAR CULTURA DE PREVENCIN Y PROTECCIN
DE LA SALUD EN LA SOCIEDAD
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Actuando sobre los determinantes de la salud entre los cuales momento actual
tienen enorme importancia los estilos de vida (sedentarismo, patrn
alimentario, consumo de alcohol y tabaco), por su influencia
en enfermedades crnico-degenerativas; la contaminacin del aire en zonas
urbanas y la exposicin intradomiciliaria al humo en zonas rurales, por sus efectos
en enfermedades respiratorias agudas y crnicas; y los problemas en el
abastecimiento de agua, que aumentan el riesgo de enfermedades diarreicas
agudas. Este es un reto que no es patrimonio exclusivo del MINSA sino que
implica la coordinacin con otros pliegos ministeriales, los cuales tambin
contribuiran con los recursos necesarios para tal efecto.
TERCER RETO: AVANZAR HACIA UN SISTEMA AL SERVICIO DE LA
POBLACIN
El reto es avanzar hacia un Sistema de Salud enfocado en la ciudadana, para lo
cual es fundamental cerrar las brechas de infraestructura, de recursos humanos y
de gestin, y as: (a) mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de
salud, (b) responder a las caractersticas culturales de la poblacin, (c) garantizar
un trato digno e igualitario al usuario, (d) proveer de informacin oportuna para la
toma de decisiones acertadas por parte del usuario. Para cerrar las brechas de
infraestructura, de recursos humanos y de gestin el Estado est cifrando sus
esperanzas en las Asociaciones Pblico-Privadas (APP), con las cuales se puede
negociar de mltiples maneras.

CUARTO RETO: ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA

El total de gasto en salud asciende aproximadamente a 5.1 % del PBI, lo que
resulta an insuficiente para que el Sistema de Salud pueda cubrir las
necesidades de salud pblica e individual. El nivel de gasto en el Per es inferior
en 2.5 puntos porcentuales del PBI al promedio registrado en los pases
latinoamericanos. Ello implica que durante este periodo no se ha podido reducir la
carga financiera que tienen los hogares en el FINANCIAMIENTO de la salud,
representando el gasto de bolsillo entre 34 % y 38 % del total de
FINANCIAMIENTO.

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El desafo es disear e implementar una estrategia de movilizacin de recursos

que permita ampliar los recursos disponibles para el sector y, a su vez, avanzar
hacia una estructura sostenible y progresiva de FINANCIAMIENTO, que segn
la evidencia internacional corresponde a una relacin 80/20. Es decir, que al
menos el 80 % de los recursos sea canalizado al sistema de salud, bajo
financiamiento pblico o esquemas de aseguramiento basados en la Seguridad
Social, y no ms de 20 % mediante el financiamiento directo a travs del gasto
de bolsillo. Stuckler, D. et.al. (2010). Este cuarto reto muestra los deseos
explcitos del Estado peruano de aliviar los gastos de salud de las familias
peruanas.

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LA RESPUESTA DEL ESTADO: CONSOLIDAR LA UNIVERALIZACIN DE

LA PROTECIN SOCIAL EN SALUD
Para hacer frente a los compromisos y retos, el Ministerio de Salud consolidar
el proceso emprendido por el Estado para alcanzar la cobertura universal de la
proteccin social en salud.
La Universalizacin de la proteccin social en salud
Para hacer frente a los compromisos y retos, el CNS plante al MINSA que
contine estableciendo las polticas y promueva los arreglos organizacionales
necesarios para alcanzar la cobertura universal en sus tres dimensiones:

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En este marco de universalizacin de la proteccin social en salud y de

garanta del derecho a la salud a toda la poblacin, el MINSA deber ejecutar
acciones en tres ejes complementarios:
La Proteccin de riesgos
La Proteccin del usuario
La Proteccin financiera.

Prestacion
al

Toda la poblacin progresivamente

pueda acceder a prestaciones
integrales y de calidad que vayan
acorde con el perfl epidemiolgico
del pas.

Financiera

Toda la poblacin est libre de los

riesgos fnancieros que pudiera
implicar un evento de enfermedad,
minimizando el gasto de bolsillo de
los usuarios en servicios de salud.

Toda la poblacin cuente con

cobertura para acceder a los
servicios de salud individual y
pblica.

Poblacion
al

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1. Proteccin de riesgos:
Rediseo del sistema de inteligencia sanitaria para la toma de
decisiones en salud pblica.
Adecuacin de la organizacin de la autoridad rectora para asegurar
una efectiva vigilancia, prevencin y control de los principales problemas
de salud pblica.
Implementacin de una cartera de servicios en que potencie las
acciones de vigilancia, prevencin y control de los principales problemas
de salud pblica.
Diseo e implementacin de la carrera de "tcnicos en salud pblica"
para asegurar una respuesta de control efectiva y oportuna frente a
epidemias y desastres
Creacin de un organismo tcnico especializado que incorpore la
fiscalizacin sanitaria (medicamentos, alimentos, otros).
Implementacin de transferencia de tecnologas costo-efectivas para la
vigilancia, prevencin y control de los principales problemas de salud
pblica en el pas.

2. Proteccin del Usuario

Organizacin de redes integradas de salud para la atencin primaria y
secundaria (articuladas en torno a 750 establecimientos estratgicos).
Estandarizacin de la cartera de servicios de salud individual, sistemas
de informacin, protocolos, etc. entre subsectores.
Implementacin de un programa de mejora de la gestin hospitalaria.
Planificacin multisectorial e intergubernamental optimizacin de la
gestin de la INVERSIN pblica para ampliar la capacidad resolutiva
de la red de atencin primaria y hospitalaria. Incorporacin de APPs.
Aplicacin de esquemas de incentivos monetario y no monetarios para
reclutar y retener al personal que labore en las zonas de menor
desarrollo.
Implementacin de una nueva poltica integral de remuneraciones
basada en mrito, desempeo y riesgo segn el nivel de atencin.
Regulacin de la formacin de pregrado de recursos humanos en salud
para satisfacer las necesidades de atencin de salud de la poblacin.
Regulacin de la formacin de postgrado de los recursos humanos en
salud para adecuar la oferta de RRHH a las necesidades de salud del
pas.
Implementacin de nuevos mecanismos para asegurar la disponibilidad
oportuna de productos farmacuticos y dispositivos mdicos esenciales
de calidad.
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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

Potenciar y extender la capacidad de control de la

calidad de los medicamentos y la intercambiabilidad
medicamentos genricos.

de

los

3. Proteccin financiera
Aplicacin de focalizacin geogrfica en zonas rurales para facilitar la
afiliacin de poblacin pobre.
Redefinicin de la poblacin objetivo al rgimen subsidiado sobre la
base de criterios de vulnerabilidad y geogrficos que trasciendan la
dimensin de pobreza.
Incorporacin como afiliados al SIS las personas naturales
comprendidas en el Rgimen nico Simplificado y sus
derechohabientes.
Asignacin al seguro integral de salud del rol de operador financiero del
sub sector pblico para las prestaciones de salud individual y colectiva.
Asignacin al fondo intangible solidario en salud (FISSAL) del rol de
FINANCIADOR de segundo piso de las intervenciones de alto costo y
las enfermedades raras y hurfanas.
Implementacin de nuevas modalidades de pago que incentiven la
productividad y calidad de los servicios de salud y su orientacin al
usuario (Consejo Nacional de Salud, 2013).

Visin de la Reforma al 2021

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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

Con la implementacin de estas acciones, aspiramos a cerrar

las brechas de cobertura en sus tres dimensiones (poblacional, prestacional y
financiera). Una manifestacin de ello es que las personas perciban cambios
favorables y expresen lo siguiente en un futuro cercano:
En materia de cobertura poblacional: Las intervenciones de salud pblica se
habrn fortalecido y alcanzarn a toda la poblacin. Las barreras econmicas al
acceso a los servicios de salud individual se habrn eliminado, con lo cual, ningn
peruano, principalmente aquellos en situacin de pobreza, dejar de utilizar los
servicios individuales y pblicos en salud por carecer de FINANCIAMIENTO.
En materia de cobertura prestacional: Las brechas de equipamiento,
infraestructura y de gestin de los servicios se habrn cerrado, con lo cual, los
establecimientos de salud tendrn la capacidad resolutiva necesaria para
responder a la demanda de servicios en condiciones adecuadas de calidad y
oportunidad y en concordancia con los cambios en el perfil epidemiolgico.
En materia de cobertura financiera: El Sistema de Salud contar con los
recursos suficientes para garantizar que ningn peruano, y de manera especial la
poblacin de menores recursos, ponga en riesgo su bienestar y el de su familia
por utilizar los servicios de salud, principalmente, para el tratamiento de
enfermedades que requieran intervenciones de alto costo.

Lineamientos Generales de la Reforma de Salud

La Reforma de Salud plantea 12 lineamentos :
Lineamiento 1 : Potenciar las estrategias de intervencin pblica.
El CNS propone que el MINSA defina, sobre la base de evidencias, la Cartera de
Servicios de salud ms apropiada para orientar la organizacin de las
intervenciones de salud pblica y la estructuracin de su FINANCIAMIENTO.
Dicha cartera, deber incluir intervenciones y servicios vinculados a las funciones
de prestacin de servicios de salud pblica y de prevencin y control de los
riesgos sanitarios.
Dada la naturaleza particular de los servicios de salud pblica, su
FINANCIAMIENTO debe estructurarse de manera diferente a la de los servicios de
salud individual. En este sentido, el MINSA deber proponer la definicin de las
REGLAS DE ASIGNACIN DE LOS RECURSOS, tomando en consideracin el
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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

tamao de la poblacin, las necesidades y riesgos de salud

pblica, y la eficiencia de los programas de salud pblica.
Existen factores vinculados a las condiciones de vida de la poblacin, al entorno
de la comunidad o factores culturales que son causales del estado de salud de la
poblacin.
En este sentido , el MINSA deber promover la ARTICULACIN
MULTISECTORIAL e INTERGUBERNAMENTAL con el fin de potenciar la
efectividad de las intervenciones de salud pblica, para generar comportamientos
y entornos saludables, as como el empoderamiento y la participacin de los
ciudadanos en las decisiones y acciones vinculadas a su salud.
Lineamiento 2 : Fortalecer la atencin primaria de salud.
El MINSA promover de manera prioritaria el fortalecimiento del enfoque de
atencin primaria de salud, mediante la implementacin de un nuevo modelo de
atencin que incorpore la organizacin territorial para brindar la atencin integral,
continua y de calidad a individuos y familias, con nfasis en la atencin
ambulatoria, la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades ms
importantes. Su fortalecimiento busca, por un lado, elevar la capacidad resolutiva
de los servicios del primer nivel de atencin; y por otro lado, redimensionar la
demanda hospitalaria.
De manera complementaria, se deber mejorar las competencias de atencin en
el primer nivel mediante la actualizacin e implementacin del Programa de
Formacin en Salud Familiar y Comunitaria.
El MINSA deber potenciar la estrategia de atencin Itinerante para que la
poblacin localizada en zonas alejadas o dispersas pueda acceder a estos
servicios de salud. Para ello, se deber ampliar el nmero de brigadas de Atencin
Integral de Salud a la Poblacin Excluida y Dispersa (AISPED) con un trabajo
articulado a las redes integradas, y que cuenten con FINANCIAMIENTO a travs
del Seguro Integral de Salud.
Lineamiento 3 : Mejorar la eficiencia , calidad y acceso a servicios
hospitalarios y especializados.
El MINSA continuar promoviendo la ARTICULACIN de los servicios pblicos a
cargo del MINSA y los gobiernos regionales con otras redes de servicios, con el
propsito de reducir la segmentacin existente en el Sistema de Salud, generando
las condiciones para una mejor utilizacin de la capacidad instalada. En particular,
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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

se deber continuar con el desarrollo de los mecanismos

institucionales (convenios, tarifarios) para facilitar el intercambio de servicios entre
la red de prestadores del subsector pblico, los de Essalud y de las Sanidades de
las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional, as como la compra de servicios con el
sector privado y otras redes (como el Sistema Metropolitano de la Solidaridad
SISOL-) por parte del Seguro Integral de Salud. Asimismo, se propone se ample
la inversin para mejorar el equipamiento y la infraestructura de la red hospitalaria
y para atender una mayor cobertura de servicios especializados que son
FINANCIADOS por el Seguro Integral de Salud y el Fondo Intangible Solidario de
Salud (FISSAL). Cabe sealar, que las necesidades de inversin de la red
hospitalaria, que se propone, sern resultado de una planificacin articulada y
conjunta a nivel sectorial e inter-gubernamental (MINSA, Essalud, sanidades,
gobiernos regionales).
"Plan Nacional para la Atencin Integral del Cncer y el mejoramiento del acceso a
servicios oncolgicos en el Per PLAN ESPERANZA". As mismo, se deber
establecer una Red de Servicios de TELEMEDICINA, con nfasis inicial en la
atencin materno-neonatal y el cncer, lo que permitir poner en contacto a
especialistas con mdicos tratantes de los establecimientos de salud en las
regiones del interior del pas.
Por otro lado, se deber fortalecer la REGULACIN Y EL ACCESO A
MEDICAMENTOS DE CALIDAD. Para ello, se trabajar para que el rgano
especializado acredite como Autoridad Nacional de Referencia Regional para
garantizar la eficacia, seguridad y calidad de los medicamentos en el pas.
De manera complementaria, el MINSA deber promover la participacin conjunta
del sector pblico con el INVERSIONISTA privado en la organizacin y gestin de
los servicios hospitalarios, mediante las Asociaciones Pblicas-Privadas (APP).
Estos esquemas de asociacin, permitirn compartir riesgos e incorporar la
experiencia, conocimientos, equipos y tecnologa del gestor privado, lo cual
redundar en una mejora en de la calidad de los servicios y la elevacin del nivel
de satisfaccin de los usuarios externos.
En esta misma direccin, el MINSA deber fortalecer la conduccin, seguimiento y
evaluacin de los hospitales nacionales y regionales e implementar un programa
sostenido de modernizacin de la gestin hospitalaria. Ello incluye el diseo e
implementacin de un organismo pblico ejecutor encargado de supervisar y
mejorar la gestin de los hospitales.

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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

El MINSA, en coordinacin con los Gobiernos Regionales y

Locales, continuar implementando el Plan de Expansin Nacional del Sistema de
Atencin Mvil de Urgencias (SAMU), el cual permitir gestionar integralmente el
modelo del sistema servicios y atencin de urgencias y emergencias prehospitalarias en favor de la poblacin con alto riesgo social y sanitario.
Lineamiento 4 : Reformar la poltica de gestin de recursos humanos
Para garantizar una adecuada oferta de servicios de salud concordante con las
expectativas de la ciudadana, es fundamental que el sector avance hacia una
REFORMA DE LA POLTICA SALARIAL Y LABORAL. Ello permitir lograr mejores
condiciones de trabajo que incentiven el trabajo sanitario y la provisin de
servicios en forma oportuna, con calidad y buen trato a los usuarios. En este
sentido, el MINSA, en coordinacin con el Ministerio de Economa y Finanzas y
SERVIR vienen conduciendo un proceso de rediseo e implementacin de una
nueva estructura remunerativa e incentivos basados en el desempeo.
Estas reformas estn orientadas a asegurar la calidad de atencin a la poblacin,
mejorar la situacin de los trabajadores de salud mediante el ordenamiento de
cargos y puestos y lograr el cumplimiento de las polticas nacionales. Estos
elementos, sumados al establecimiento de incentivos monetarios y no monetarios
para reclutar y retener el personal que labore en zonas aisladas y de frontera, as
como a la implementacin de prestaciones complementarias de especialistas de
los distintos sub sectores pblicos, permitirn mejorar la disponibilidad de los
recursos humanos y cerrar las brechas que existen en el sector.
El MINSA deber realizar acciones para FORTALECER LA GESTIN
HOSPITALARIA en el sector pblico. As, en el 2012, se firm un convenio con la
Autoridad Nacional del Servicio Civil (SERVIR) para iniciar un proceso de
seleccin y capacitacin para la conformacin de equipos de gerentes de servicios
de salud para hospitales regionales y afines, principalmente, para cubrir las
posiciones de Director o Gerente de Administracin, Planificacin y Presupuesto.
Con este proceso, se prev inicialmente, renovar 80 posiciones gerenciales hacia
fines del primer semestre del 2013, dotando a los hospitales con equipos de
profesionales calificados con competencias gerenciales, en permanente formacin
y con soporte para mejorar su desempeo. Se tiene previsto continuar con este
proceso por un lapso de cuatro aos.
Finalmente, proponemos se mejoren las condiciones en que vive el personal de
salud asignado a zonas rurales alejadas y de frontera, as como se procure que

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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

tengan acceso a actividades de capacitacin por medios

tecnolgicos modernos y a la telemedicina.
Lineamiento 5 : Cerrar la brecha de aseguramiento de la poblacin pobre.
El Seguro Integral de Salud deber poner prioridad en incorporar a los ms de 1,7
millones de pobres que actualmente no se encuentran afiliados al seguro pblico,
ya sea por no contar con DNI, por estar localizados en zonas rurales o dispersas o
por otros motivos. En este ltimo caso, el SIS aplicar, en coordinacin con el
Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH), nuevas modalidades de afiliacin
colectiva basadas en criterios geogrficos para la focalizacin.
Lineamiento 6 : Extender el aseguramiento en el rgimen subsidiado de
acuerdo a criterios de vulnerabilidad.
El MINSA deber implementar acciones para garantizar que las personas no
pobres que no cuentan con una cobertura de seguros y que pertenecen a grupos
vulnerables especficos sean cubiertas por el seguro pblico, de manera
independiente a su condicin econmica. As, el MINSA pondr especial nfasis
para que las gestantes, los menores de 3 aos, la poblacin escolar y los adultos
mayores tengan cobertura financiera que les permita acceder y utilizar los
servicios de salud.
Cabe sealar que los nios en sus primeros aos de vida son el grupo poblacional
vulnerable de mayor prioridad que est expuesto a los riesgos de mortalidad o de
desnutricin, si es que no cuentan con una atencin oportuna y adecuada, ni con
una alimentacin saludable. Por ello, el MINSA, pondr especial nfasis en evitar
que los nios menores de 3 aos, principalmente los de hogares de bajos
recursos, estn excluidos del FINANCIAMIENTO pblico en salud.
Lineamiento 7 : Fomentar el aseguramiento como medio de formalizacin.
El MINSA deber contribuir al cierre de la brecha de cobertura poblacional,
introduciendo, en coordinacin con el Ministerio de Economa y Finanzas y la
Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria (SUNAT), incentivos para
incorporar al Seguro Integral de Salud a la poblacin que realiza actividades
independientes o de carcter informal. Bajo este nuevo mecanismo, los
contribuyentes que se acojan al Nuevo Rgimen nico de Simplificado N(RUS)
estarn afiliados automticamente al rgimen semicontributivo, sin necesidad de
realizar un pago adicional. Estos contribuyentes, y sus derechohabientes, tienen
derecho a acceder al FINANCIAMIENTO de las prestaciones del PEAS, as como
de aquellas prestaciones de alto costo cubiertas por el Fondo Intangible Solidario
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de Salud. Con esta medida, se contribuye tanto a elevar la

cobertura poblacional como a generar incentivos para la formalizacin de este
grupo de la poblacin.
Lineamiento 8 : Consolidar al seguro integral de salud como operador
financiero.
El MINSA fortalecer al Seguro Integral de Salud (SIS) como su operador
financiero para la atencin de sus asegurados en sus regmenes subsidiados y
semicontributivo. Para ello, el MINSA y el Ministerio de Economa y Finanzas
estn desarrollando las acciones necesarias para reestructurar la composicin del
FINANCIAMIENTO, permitiendo progresivamente aumentar los recursos
canalizados bajo mecanismos de subsidio a la demanda y reducir la alta
dependencia a los subsidios de la oferta.
Este tipo de mecanismo permitir una asignacin ms equitativa de los recursos y
un mejor alineamiento de la oferta a las necesidades de salud de la poblacin, ya
que los pagos o desembolsos a los prestadores, se encuentran directamente
vinculado a los servicios.
Lineamiento 9 : Fortalecer el fisco como financiador de segundo piso.
Se continuar incrementando los recursos financieros asignados al FISSAL para
ampliar sus operaciones como financiador de segundo piso, cubriendo
financieramente las intervenciones de alto costo y las enfermedades raras o
hurfanas.
De manera particular, se ampliar la partida presupuestal para cubrir las
prestaciones de tratamiento recuperativo y paliativo de las enfermedades
oncolgicas en el marco del "Plan Nacional para la Atencin Integral del Cncer y
el mejoramiento del acceso a servicios oncolgicos en el Per - PLAN
ESPERANZA".
La expansin y consolidacin del FISSAL se har en concordancia con el aumento
de la oferta y capacidades de resolucin de alta complejidad de los servicios
pblicos, de modo tal que ambos procesos se alimenten mutuamente.
Lineamiento 10 : Aplicar nuevas modalidades de pago que incentiven la
productividad y calidad de los servicios de salud.
El Seguro Integral de Salud continuar celebrando convenios con los gobiernos
regionales para FINANCIAR de manera prospectiva sus actividades bajo la
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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

modalidad de FINANCIAMIENTO capitado y con metas de

cumplimiento acordadas.
Actualmente, se han suscrito convenios con los todos los gobiernos regionales y
las DISAS de Lima y busca mejorar la equidad y la eficiencia en la asignacin y
uso de los recursos.
Lineamiento 11 : Fortalecer el financiamiento del seguro social de salud,
Essalud.
El Seguro Social de Salud, ESSALUD, es el principal actor del rgimen
contributivo, que acompaa y promueve el empleo formal, a fin de garantizar sus
coberturas y prestaciones conforme al marco constitucional, por lo que requiere
fortalecer su financiamiento y la intangibilidad de sus recursos; en ese sentido,
apoyada en las recomendaciones formuladas en estudios realizados por la propia
Institucin y en el "Estudio Financiero Actuarial de la Organizacin Internacional
del Trabajo" llevado a cabo en el 2012; se implementar un conjunto de medidas
para fortalecer su situacin financiera.
Lineamiento 12 : Fortalecer la rectora del sistema de salud.
El MINSA deber ejercer la rectora centrando sus esfuerzos en una finalidad y
tres objetivos de poltica. Estos sern la prioridad del gobierno y del sistema de
salud, para lo cual, deber ejercer los cuatro roles de la rectora.
Con relacin a la CONDUCCIN SECTORIAL, se deber convocar a los
diferentes actores del sistema y a los actores sociales para establecer los
objetivos y las metas del sector, as como las estrategias y recursos que requiere
el pas para lograr el bienestar en salud de la poblacin peruana.
Se deber desarrollar un sistema de informacin, de seguimiento y evaluacin
basado en resultados que supervise la implementacin y mida el impacto de las
polticas nacionales, el mismo que deber ir acompaado de incentivos para
premiar el buen desempeo.
Respecto a la REGULACIN Y FISCALIZACIN, se deber elaborar el marco
normativo necesario para asegurar que los objetivos se implementen y que todos
tengan el mandato claro y la cobertura legal necesaria para implementar las
reformas. Asimismo, se deber fortalecer la SUNASA para cumplir con el rol de
supervisin del aseguramiento y la defensa de todo usuario de los servicios de
salud pblicos o privados; Con relacin a la REGULACIN DE LA PRESTACIN,
se deber promover activamente la elevacin de la capacidad de respuesta del
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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

primer nivel de atencin, el intercambio de servicios entre

diferentes prestadores pblicos y privados, el planeamiento concertado y
multianual de inversiones en salud de los componentes del sistema, como en la
bsqueda de nuevas formas de dotar de especialistas a los prestadores.
En relacin a la MODULACIN DEL FINANCIAMIENTO, se deber fortalecer el
financiamiento pblico para orientar a los prestadores hacia los objetivos trazados
y hacia el logro de resultados sanitarios. Proponemos potenciar el Seguro Integral
de Salud (SIS) para que ejerza un rol de intermediacin entre prestadores y
garantice el flujo ordenado de recursos.

Artculo 13.- De la postulacin al Residentado Qumico Farmacutico.

Para el proceso de admisin , los postulantes se presentarn nicamente a una
Facultad de Farmacia y Bioqumica , sea cual fuere su universidad de
procedencia. La postulacin se realizar de acuerdo al cronograma del proceso de
admisin aprobado a propuesta del Comit Nacional del Residentado Qumico
Farmacutico en fecha nica para todas las universidades.
Artculo 14.- Requisitos del postulante al Residentado Qumico Farmacutico
Los postulantes debern reunir los siguientes requisitos :
a) Tener ttulo profesional a nombre de la Nacin otorgado por una universidad del
pas o Ttulo expedido por universidades extranjeras revalidado por el rgano
competente de acuerdo a ley.
b) Estar inscrito y habilitado en el Colegio profesional respectivo.
c) Tener la resolucin correspondiente que acredite haber cumplido con el Servicio
Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) o el Servicio Civil de Graduandos
(SECIGRA).
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d) Presentar certificados mdicos de buena salud fsica y

mental, otorgado por los establecimientos del Ministerio de Salud, con una
antigedad de expedicin no mayor de tres (3) meses.

Artculo 15.- Evaluacin , calificacin y bonificacin La evaluacin de los

postulantes se efectuar teniendo en cuenta los siguientes criterios :
a) Examen de conocimientos , con un puntaje mximo de ochenta y cuatro (84)
puntos.
b) Currculum Vitae , comprende los siguientes factores :
b.1 Mrito (6 ptos)
b.2 SERUMS o SECIGRA (10 ptos), de acuerdo a la normativa legal vigente.
La calificacin total ser producto de la suma de los dos (2) criterios descritos ,
haciendo un puntaje mximo de cien (100) puntos. El Comit Nacional del
Residentado Qumico Farmacutico establecer las equivalencias para el caso del
SERUMS realizado antes de la emisin del Decreto Supremo N 007-2008-SA,
que aprueba modificaciones al Reglamento de la Ley N 23330, Ley del SERUMS,
la bonificacin ser hasta un mximo de diez (10) puntos.
CAPTULO III
DEL COMIT NACIONAL , LOS COMITS REGIONALES , DE ARTICULACION
DE SEDES DOCENTES Y DEL FINANCIAMIENTO DEL RESIDENTADO
QUMICO FARMACUTICO
Artculo 16.- El Comit Nacional del Residentado Qumico Farmacutico.
El Comit Nacional del Residentado Qumico Farmacutico en el pas tiene como
objeto articular a las universidades que desarrollan la Segunda Especialidad para
los profesionales qumicos farmacuticos y a las instituciones prestadoras de
servicios de salud, en el marco de la Poltica Nacional de Salud, con la finalidad de
contribuir a mejorar la oferta de servicios de salud a la poblacin y la calidad de la
formacin de segunda especialidad.
El Comit Nacional es responsable de orientar, articular, hacer seguimiento y
proponer al Ministerio de Salud documentos normativos para la regulacin del
proceso de segunda especialidad, de los profesionales en los diversos campos de
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la Farmacia y Bioqumica, estableciendo las coordinaciones

pertinentes con la Superintendencia Nacional de Educacin Superior Universitaria
SUNEDU, en el marco de la Ley N 30220, Ley Universitaria.
Artculo 17.- Funciones del Comit Nacional del Residentado Qumico
Farmacutico.
Son funciones del Comit Nacional del Residentado Qumico Farmacutico las
siguientes :
a) Proponer al Ministerio de Salud estndares de calificacin de los servicios y
autorizacin de las sedes docentes, as como los referidos a la formacin de
segunda especialidad para su derivacin a la Superintendencia Nacional de
Educacin Universitaria SUNEDU , para su regulacin, luego de la revisin y
adecuacin respectiva en funcin de los objetivos estratgicos del sector salud.
b) Proponer ante las instancias correspondientes y en forma oportuna la creacin
de vacantes de Residentado Qumico Farmacutico en el Presupuesto Anual de
las instituciones y establecimientos de salud pblicos y privados
c) Identificar y promover nuevas fuentes de financiamiento pblico y privado para
cubrir la demanda de vacantes de Residentado Qumico Farmacutico.
d) Proponer el cuadro de vacantes consensuado entre las instituciones
prestadoras de servicios de salud y las universidades correspondientes , por el
Ministerio de Salud , a fin de ser ofertadas en el proceso nacional pblico y nico
de seleccin para el Residentado Qumico Farmacutico.
e) Proponer el marco normativo para el proceso de admisin del Residentado
Qumico Farmacutico, en coordinacin con las instituciones prestadoras de
servicios de salud, instituciones formadoras segn el marco normativo vigente
para el funcionamiento de las sedes docente-asistenciales establecido por el
Ministerio de Salud el mismo que es implementado por la Unidad de Post Grado o
la que haga sus veces de las universidades que forman especialistas en farmacia
y bioqumica
f) Participar como veedor en el proceso de admisin de postulantes para los
diversos programas.
g) Proponer la conformacin de subcomits de naturaleza permanente o transitoria
cuando la materia de lo tratado lo requiera.

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h) Proponer el perfil profesional y nuevas metodologas

educativas, enfoques e instrumentos para la formacin de especialistas.
i) Emitir opinin sobre las propuestas de creacin de especialidades.
j) Supervisar, monitorear y evaluar el cumplimiento de las funciones establecidas
para los comits regionales de Residentado Qumico Farmacutico, en funcin de
los estndares establecidos por el Comit Nacional.
Artculo 18.- Integrantes del Comit Nacional del Residentado Qumico
Farmacutico
a) Institucin Rectora :Un (1) representante de la Direccin General de Gestin del
Desarrollo de Recursos Humanos (DGGDRH) del Ministerio de Salud, o la que
haga sus veces, quien lo presidir en representacin del Ministerio de Salud. Un
(1) representante de la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas
(DIGEMID) del Ministerio de Salud, o la que haga sus veces. Un (1) representante
del Instituto de Gestin de Servicios de Salud del Ministerio de Salud, o la que
haga sus veces.
b) Instituciones Formadoras : Dos (2) representantes de universidades pblicas,
con mayor nmero de qumicos farmacuticos matriculados en programas de
segunda especializacin. Un (1) representante de las universidades privadas con
mayor nmero de qumicos farmacuticos matriculados en programas de segunda
especializacin. La Asociacin Peruana de Facultades y Escuelas de Farmacia y
Bioqumica (ASPEFEFB) representado por su Presidente.
c) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud : Un (1) representante de las
Sedes Docentes de EsSalud. Un (1) representantes de las Sedes Docentes de los
Gobiernos Regionales de Salud , elegido por el Comit Inter Gubernamental de
Salud (CIGS). Un (1) representante de las Sedes Docentes de las Sanidades del
Ministerio del Interior. Un (1) representante de las Sedes Docentes de las
Sanidades del Ministerio de Defensa.
d) Instituciones Representativas : Un (1) representante del Colegio de Qumico
Farmacutico del Per. Un (1) representante de los residentes, habilitado y con
matrcula vigente, el cual ser elegido por los Residentes Qumicos Farmacuticos
por el perodo de un ao, de acuerdo al mecanismo establecido en el Reglamento
del Comit Nacional.
Cada uno de los integrantes acreditar ante el Comit Nacional del Residentado
Qumico Farmacutico, a travs de documento oficial a su representante titular y
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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

alterno. La Secretara Ejecutiva estar a cargo de un

representante elegido cada dos aos entre los representantes titulares del Comit
Nacional. Las responsabilidades de cada uno de los integrantes del Comit
Nacional del Residentado Qumico Farmacutico, se definen en su respectivo
reglamento.
Artculo 19.- De los subcomits del Comit Nacional del Residentado
Qumico Farmacutico.
Los subcomits que se conforman por encargo del Comit Nacional del
Residentado Qumico Farmacutico, pueden ser de naturaleza permanente o
temporales y desarrollan propuestas especficas relacionadas a: Planificacin,
Presupuesto y Admisin; tica y Deontologa; Supervisin, Monitoreo, Evaluacin
y Autorizacin; y especialidades.
Artculo 20.- Definicin de las funciones de los subcomits del Comit
Nacional del Residentado Qumico Farmacutico.
Las funciones y competencias de los subcomits del Comit Nacional del
Residentado Qumico Farmacutico, se definen en el reglamento del Comit
Nacional; de ser necesario presentarn informes extraordinarios a solicitud del
Presidente del Comit Nacional del Residentado Qumico Farmacutico.
Artculo 21.Farmacutico.

Los

Comits

Regionales

del

Residentado

Qumico

El Comit Regional del Residentado Qumico Farmacutico coordina a nivel

regional con las universidades que participan con programas de especializacin de
Qumicos Farmacuticos e instituciones y establecimientos de salud en el mbito
de su regin , as como los procesos inherentes al Residentado Qumico
Farmacutico en el mbito regional de acuerdo a lo dispuesto por el Comit
Nacional del Residentado Qumico Farmacutico. Los aspectos referidos a su
conformacin, funciones y responsabilidades se definen en el Reglamento del
Comit Nacional del Residentado Qumico Farmacutico.
Artculo 22.- Los Comits de Articulacin Docencia Servicio de Sedes
Docentes.
Los Comits de Articulacin Docencia Servicio de Sedes Docentes son los
encargados de Articular y ejecutar las actividades del Residentado Qumico
Farmacutico, en el mbito de las sedes docentes, su conformacin, funciones y

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ESTRUCTURA DELA REFORMA DE SALUD - UNMSM

responsabilidades se definen en el Reglamento del Comit

Nacional del Residentado Qumico Farmacutico.
Artculo 23.- Del Financiamiento.
La implementacin de la presente norma se financia con cargo a los presupuestos
institucionales de las entidades pblicas involucradas, sin demandar recursos
adicionales al Tesoro Pblico.

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS FINALES

Primera.- Cualquier mencin al Reglamento del Residentado Farmacutico, debe

entenderse y denominarse Reglamento del Residentado Qumico Farmacutico;
en consideracin a lo sealado en la Ley N 23536, Ley que establece las Normas
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Generales que regulan el Trabajo y la Carrera de los

Profesionales de la Salud, la Ley N 15266, Ley de Creacin del Colegio Qumico
Farmacutico del Per y su modificatoria la Ley N 26943 y la Ley N 28173, Ley
de Trabajo del Qumico Farmacutico.
Segunda.- El Comit Nacional del Residentado Qumico Farmacutico ser
instalado dentro de los treinta (30) das calendario de publicado el presente
Reglamento.
Tercera.- El Reglamento del Residentado Qumico Farmacutico ser sometido a

revisin cuando el Comit Nacional del Residentado Qumico Farmacutico lo

acuerde a solicitud de los 2/3 de sus integrantes. La propuesta ser remitida al
Ministerio de Salud para su aprobacin.
Cuarta.- El Comit Nacional del Residentado Qumico Farmacutico elaborar su
respectivo reglamento, el cual adems incluir a los comits regionales del
Residentado Qumico Farmacutico y los comits de Articulacin Docencia
Servicio de Sedes Docentes, en el plazo de sesenta (60) das hbiles contados a
partir de su instalacin, que se remitir al Ministerio de Salud para su aprobacin.
Quinta.- Todo lo que no est contemplado en el presente Reglamento, y que est
referido al Residentado Qumico Farmacutico, ser resuelto por el Comit
Nacional del Residentado Qumico Farmacutico, con arreglo a Ley.
Sexta.- Para fines de cumplimiento del artculo 6 del presente Reglamento , el
plazo mximo para la inscripcin de las especialidades es de 180 das.

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS

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Primera.- En tanto se implemente lo dispuesto en los literal j)

del artculo 18 del presente Reglamento, la representacin de los Residentes
Qumicos Farmacuticos ante el Comit Nacional ser asumida por nica vez por
el residente que ocupe el primer puesto en la universidad pblica con mayor
nmero de plazas ofertadas en el proceso de admisin correspondiente. En caso
que ste no acepte, se seguir en orden de prelacin.

Segunda.- Los qumicos farmacuticos que se encuentren desarrollando

programas de segunda especialidad a la fecha de aprobacin del presente
Reglamento, conservarn sus derechos acadmicos adquiridos, pudiendo
culminar su formacin.

BIBLIOGRAFA

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