Gua Microbiologa.

VIRUS.

Cascarn de protena (cpside) que contiene material gentico (DNA o

RNA) y tiene protenas virales que se unen a los receptores.
o DNA y RNA.
o Envueltos y Desnudos.
o Helicoidales e Icosadricos.
Los virus desnudos son ms resistentes.
Hepatitis.
o A y E: Desnudos. (Vocales entran por boca)
o B, D y C: Envueltos. (Contacto sanguneo y sexual)
Los virus envueltos tienen sus protenas en la cpside y son ms frgiles.
Virus DNA.
o Envueltos (HHP).
HERPES (Icosadrico y dsDNA).
HEPADNA (Icosadrico y ds DNA-RT).
POX (Poliformico y dsDNA).
o Desnudos (PAP).
PAPOVA (Icosadrico y dsDNA).
ADENO (Icosadrico y dsDNA).
PARVO (Icosadrico y dsDNA).
Virus RNA.
o Desnudos (PCR).
PICORNA (Icosadrico y con ssRNA).
CALICI (Icosadrico y con ssRNA)
REOVIRUS (Icosadrico y dsRNA).
o Envueltos (Todos los que no sean PCR).
TOGA (Icosadrico y con ssRNA).
FLAVI (Icosadrico y con ssRNA).
CORONA (Helicoidal y con ssRNA).
RETRO (Helicoidal y con ssRNA-RT).
BUNYA (Helicoidal y con ssRNA).
ORTHOMYXO (Helicoidal y con ssRNA).
PARAMYXO (Helicoidal y con ssRNA).
ARENA (Helicoidal y con ssRNA).
FILO (Helicoidal y con ssRNA).
RHABDO (Helicoidal y con ssRNA).
Replicacin.
o Attachment: Unin de receptor celular con protena viral.
o Penetracin:
Entrada por un poro (virus pequeo).
Solo entra el material gentico.
Virus Desnudo
Virus desnudo entra por endocitosis.
Entra por endocitosis.
Virus Envuelto
1

DCG

Fusin de membranas.
o Uncoating: Romper la cpside para que solo quede el material
gentico.
o Replicacin: Generar protenas y genoma formando virus de nuevo.
o Liberacin del virus (RELEASE).
Virus DNA.
o

El DNA es incorporado y se transcribe a RNA mensajero, que al traducirse sirve

para la produccin de protenas que conforman la cpside viral.
Nuestra polimerasa empieza a transcribir de DNA a RNAm, el cual sirve para
hacer protenas. El DNA se replica para volver a producir el genoma del virus.

Virus RNA (3 tipos).

o Polaridad positiva (RNA positivo).
o Funciona como RNA mensajero.

El RNA positivo se replica y se convierte en RNA negativo, los RNA positivos se

traducen y sirven para hacer las protenas para la cpside.
El RNA negativo da paso al origen de nuevo RNA positivo, el cual se empaca para
volver a formar el material gentico del virus.
El mismo RNA negativo produce la enzima RNA poli dependiente de RNA el cual
ayuda a que el RNA negativo se convierta en RNA positivo.
2
DCG

o RNA negativo (RNA Genmico)

El material gentico (RNA negativo) genera la enzima RNA poli dependiente de

RNA para la generacin de RNAm, el cual se traduce para la produccin de
protenas estructurales de cpside viral y as mismo la enzima.
Con la ayuda de la enzima se producen muchas hebras de RNA negativo el cual
se empaqueta para la creacin de un nuevo virus.
o Retrovirus (envuelto).

El Retrovirus contiene 3 enzimas indispensables para la generacin de nuevos

virus; la Retrotranscriptasa, Integrasa y Proteasa, los cuales sirven para la
generacin de nuevos virus.

ANTIVIRALES.

El ser humano crea antivirales.

Los virus son parsitos intracelulares, compuestos por una hebra simple o
doble de DNA o RNA, dentro de una cubierta proteica llamada cpside.
La reproduccin viral se vale en gran medida de los mecanismos
metablicos de las clulas de los mamferos.
La mayora de los frmacos antivirales carecen de la selectividad suficiente
para prevenir la replicacin viral sin lesionar al husped, esto hace que
sean muy txicos.
3

DCG

Para el tratamiento de las infecciones respiratorias.

Son producidos por virus RNA en el mayor de los casos y se atacan con
antivirales para RNA:

Amantadina (N. Comercial: Antifludes)

Ribavirina.
Rimantadina: es ms segura por qu no atraviesa BHE
Zanamibir (N. Comercial: Tamiflu)
Oseltamivir

Funciones:

Evitan la prdida de la cubierta proteica.

Evitan la replicacin intranuclear de RNA.
Impiden la liberacin.
Inhiben la Neuraminidasa

Rhinovirus.

Causa nmero 1 de catarro comn.

Es virus desnudo.
En ingls se conoce como Cold o resfriado.
Es un virus resistente.

Orthomyxovirus.

Influenza o Flu.
Virus envuelto.
Ms mortal.
2 protenas: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N).
o 15 tipos de H y 9 tipos de N.
o N: Corta el moco para que el virus se aloje en tracto respiratorio
inferior, Rompe el enlace de la Hemaglutinina y el receptor celular y
libera al virus de la nucleocpside.
o H: Se une al receptor celular.

Para el tratamiento de infecciones herpticas y por CitoMegaloVirus (Virus DNA):

Aciclovir.
Foscarnet.
Ganciclovir.
Vidarabina.
Trifluridina.
Penciclovir.
Cidofovir.

Funcin: Inhiben la polimerasa del DNA viral.

4
DCG

Familia Herpesviridae:

Herpesvirus
Varicela-Zoster.
Epstein-Bar.

HSV-1: Herpes labial.

HSV-2: Herpes genital.

Antiretrovirales:

Inhibidores de la fusin del virus con la clula.

o Enfurvitide: bloquea a GP41 y no ocurre el Zipping.
o Maraviroc: no se une CD4 con CCRS.
Inhibidores de la transcriptasa reversa nuclesidos y nucletidos.
o Zidovudina.
Inhibidores de la transcriptasa reversa no nucletidos.
o Nevirapina.
o Delavirdine.
Bloquea el sitio activo.
o Efavirdine.
Inhibidores de proteasa.
o Saquinavir.
o Ritonavir.
o Indinavir.
No madura el virus.
o Nelfinavir.
o Amprenavir.
Inhibidores de la integrasa.
o Raltegravir.
o Dolutegravir.

BACTERIAS.

Organismos unicelulares, vivas, procariontes, carecen de ncleo y

organelos membranosos.
3 tipos segn morfologa.
o Cocos.
O
Diplococos.
OO
Estreptococos.
OOOO
Estafilococo.
o Bacilos.
o Cocobacilo.

Membrana citoplasmtica.

Igual a la del ser humano.

No tiene esteroles, en su lugar tiene hopanoides.
Fabrica ATP en la membrana.
Procesos bioenergticos.
Biosntesis de pared.
Biosntesis de cpsula.
5

DCG

Probablemente son punto de anclaje de cromosoma.

Barrera selectiva, exportacin.

Pared Celular.

Sinnimos: Murena, Peptidoglican, Glucopptido y cido murnico.

Protege del cambio de tonicidad (Isotnico, hipertnico, hipotnico).

Tincin de Gram:

Hans Christian Gram clasific en:

o Las que no se tean.
o Las que se tean de azul (Gram positivo).
o Las que se tean de rojo (Gram negativo).
Las Gram negativo es ms fuerte que la Gram positivo.
Pasos:
o Cristal violeta (3 min).
o Lugol (3 min).
o Alcohol acetona (3 segs).
o Safranina (3 min).
Gram positivo:
o 2 anillos: N-acetil glucosamina (NAG) y N-acetil murmico (NAM).
o Se unen por un enlace tipo beta 1-4.
o Hace que la pared sea ms gruesa.
o Tiene 3 tipos de pilares: cido teicico, cido lipoteicico y cido
Gram negativo:
o NAG y NAM por enlace beta 1-4.
o Pared ms delgada.
o Tiene membrana externa y anclada a esta tiene Lipopolisacrido
(LPS), tambin conocido como Endotoxina.

6
DCG

*En la saliva, lgrimas, ojo, fluido vaginal y fluido seminal, se produce una enzima
llamada Lisozima, la cual, corta en enlace beta 1-4.
*Gram positivo es ms sensible a la Lisozima debido a que no tiene membrana
como la Gram negativa.

Cristal violeta: Colorante hecho a base de agua que tiene afinidad por
NAG y por NAM.
Lugol: Hecho a base de yodo, se precipita y se fija mas el colorante.
Alchol acetona: Forma poros solo en la Gram negativa.
Safranina: Solo tie al Gram negativo porque en la Gram positiva ya no
hay lugar.

*Sirve para identificar anatmicamente las infecciones segn el tipo de Gram.

*Para saber qu tipo de antibitico se va a usar.
*Los antibiticos que inhiben pared celular son menos txicos porque los humanos
no tienen pared celular.
Antibiticos que inhiben pared celular.
Inhibe ms la divisin celular de las bacterias jvenes.

Beta lactmicos:
o Penicilinas.
Atacan ms a Gram positivos.
o Cefalosporinas.
1ra generacin: Atacan ms a Gram positivos.
2da generacin: Atacan ms a Gram negativos se hicieron
ms hidrosolubles.
3ra generacin: Atacan a las 2.
4ta generacin: Ambas pero con resistencia.
o Monobactamas.
o Carbapanemas.
Imipenem.
Meropenem.
No Beta lactmicos.

* Beta lactmicos ataca a las transpeptidasas que bordan la pared celular en el

espacio periplsmico.
* No se mezclan con los alimentos porque se baja la efectividad, debido a que se
puede asociar con protenas relacionadas a alimento y su efectividad puede bajar.
Mapa de Rosalino.
Infecciones segn su localizacin.

7
DCG

Tracto Respiratorio Inferior:

Cocos Gram negativo c/cpsula: Neisseria Meningitidis.

*La cpsula es antifagoctica. Puede ser de ceras (Mycobacterium tuberculosis) o

de CHOs (Sp Pneumoniae, H. Influenzae y N. Meningitidis).
*Sp pneumonie, H. influenzae y N. meningitidis: Producen MENINGITIS en
peditricos.
Tracto Urinario.
PEDIATRICO
Por paal sucio o porque no
se saben limpiar.

ADULTO / Con
baja o sin act.
Sexual

ADULTO / Con
act. Sexual

Mala higiene o flujo vaginal

MASCULINO

FEMENINO

Gram negativo

Gram negativo

Agar sangre

Agar sangre

Gram negativo

Cocos Gram
negativo y Gram
positivo

Agar sangre

Agar sangre

BABY: Uretritis
(Gram negativo)
ITS: 2 tipos.
Uretritis
Gonococcica
Uretritis NO
Gonococcica

*Uretritis Gonococcica:

Neisseria gonorhoeae. Agar chocolate

*Uretritis NO Gonococcica:

Chlamydia trachomatis. No crece en agar

Ureaplasma uralyticum. No crece en agar
8

DCG

LPS (Pared Celular)

Tambin llamado Endotoxina.

Solo en Gram negativo.
3 regiones:
o Lpido A: Se ancla a la membrana, ah radica el poder toxignico.
Mecanismo de accin:
Pirogenicidad (Induce fiebre).
Hipotensin.
Choque isovolmico.
Actividad necrtica de tejidos.
o Regin central: No sirve.
o Antigeno O: Le da especificidad, subtipos de una misma especie.
Bacteria
Comp. Qumica
Antgeno
Vacunas
Produccin

Mecanismo de accin

Exotoxina
Gram Pos. Y Neg.
Protenas
Excelentes
Si
Excrecin

Endotoxina
Gram Neg.
LPS
Pobres
No
Lisis

La bacteria sigue viva

Solo cuando la bacteria muere

Diferente

Siempre es igual

Regin III: Aqu se encuentra el lpido A. Esta regin se ha relacionado

como la principal responsable principal de la toxicidad del LPS.

*Si los sntomas empeoran despus de aplicar antibitico es porque la bacteria

est muriendo y el LPS libera toxinas.
Cpsula.

Es antifagoctica (Proteccin contra el sistema inmune).

No se tie.
2 tipos:
o De ceras.
Tiene micolatos de trehalosa o factor de crecimiento. Una
bacteria se pega a la otra.
Sulfolpidos de trehalosa (evasina) que inhibe fusin de
fagosoma con lisosoma.
Mycobacteruin tuberculosis. Se tie por tincin de BAAR
(Bacilo cido Alcohol Resistente).
o De CHOs.
Sp. Pneumoniae. (Gram pos.)
H. Influenzae. (Gram neg).
Tinta China. Reaccin
Neisseria meningitidis. (Gram neg).
Quellung o Sweelling

Reaccin de Quelling o Sweelling.

9
DCG

Para ver quin es el responsable de la meningitis.

Motricidad.

Flagelos.
o Ancho 20nm.
o Largo 5 a 10 m
o Flagelina.
o Tipos:

Pili.
o
o
o
o
o

Sacudidas o contraccines. (medios lquidos)

Deslizamiento. (medios slidos)
Pilina
Implantados en membrana citoplasmtica.
3 tipos.
Fimbrias adhesivas.
Pilis sexuales.
Movimiento.
Sustancias mucosas.
Torniquete o banda sin fin.

Esporas.

Bacterias Aerobias. Con O2

Bacterias Anaerobias. Sin O2
o Clostridium
Tetani = Tetanos
Botulinum = Botulismo
Perfringens
Gangrena
Diarrea del recalentado
o Bacillus
Anthracis = Antrax
Cereus = Diarrea del arroz chino
Las esporas cubren a las bacterias y se mantienen en estado inerte.
Mantiene viable a la bacteria, cuando llega a un ambiente anaerobio y
produce sus toxinas.
A los anaerobios se les coloca agua oxigenada para limitar el crecimiento
de los mismos.
10

DCG

Al momento de una herida entran microorganismos, los cuales activan una

respuesta inmunolgica, en ese momento se crea un ambiente con pus y se
vuelve un ambiente anaerobio y ah pueden producir sus toxinas.
Al entrar agua oxigenada la bacteria copia su material gentico para hacer
un respaldo y lo envuelve en doble envoltura de pared celular con una capa
de calcio para hacerla resistente.

ANTIBITICOS.

Mecanismo de accin:
Efecto en Pared Celular:

Beta lactmicos.
No beta lactmicos.
Inhiben la sntesis de pared celular.
Son ms eficientes contra Gram positivos.
Inhiben a la Transpeptidasa.

Beta lactmicos.

Penicilina.
Cefalosporinas.
Carbapanemas.
Monobactemas.

Penicilinas:
11
DCG

Naturales.
o Penicilinas G
Bencilpenicilina.
Se usa para que no haya reinsidencia.
o Penicilinas V
Fenoximetilpenicilina.
Se administra va oral.
Penicilinas Semisintticas. (Acaban en CILINA)
o Meticilina.
o Oxacilina.
o Cloxacilina.
o Dicloxacilina.
o Nafcicilina.
o Ampicilina.
o Cabencilina.
Penicilinas antiestafiloccicas. (SEMISINTTICAS)
o Son penicilinas resistentes a penicilciclasa
Metilcilina
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Nafcicilina

*Cloramfenicol: produce aplasia medular.

Penicilinas de AMplio espectro. (Llegan a matar algunas Gram negativas.)

(SEMISINTTICAS)
o AMpicilina (Shigella, Salmonella)
o AMoxicilina (H. pilory)

*Beta-lactamasa: Inhibe a los beta-lactmicos.

*Inhibidores de beta-lactamasa:
Ac. Clavulnico.
Sulbactam.

No tienen actividad antibitica.

Tazobactam.
*Augmentin o Clavulin.
*Solo los de AMplio espectro se pueden combinar con los inhibidores de betalactamasa.

Penicilinas antipseudomonas. (vs. Gram negativos) Producen infecciones

hospitalarias. (SEMISINTTICAS)
o Carbenicilina
o Ticarcilina
12

DCG

Penicilina vs Klebsiella (pseudomona) (SEMISINTTICAS)

o Mezlocilina.
o Azlocilina
o Piperacilina.

Cefalosporinas.

1ra generacin. (CEFAS) Van contra Gram positivos.

o Cefalotina.
o Cefalozina.
o Cefalexina.
o Cefadroxil.
2da generacin. (CEFOS) Van contra Gram nevativos.
o Cefoxitina
Se les agrega Metronidazol
o Cefotetan.
o Cefuroxima
o Cefaclor VO
3ra generacin. Van contra Gram positivos y negativos.
o Cefotaxima.
o Ceftriaxona.
o Cefixina.
o Ceftacidima.
o Cefoperazona.
4ta generacin. Van contra resistentes.
o Cefepima
o Cefpiroma.

Carbapanemas. Van contra Gram negativos

Imipenem
o Para infecciones urinarias.
o Cuando llega a vas urinarias se cristaliza y puede producir clculos.
o Se combina con cilastatina sdica y mantiene su funcin.
Meropenem
o Se combina con carbonato sdico.

Monobactamas. Van contra Gram negativos

Aztreonam

NO beta lactmicos.
Inhibe pared bacteriana, se receta a pacientes alrgicos a penicilina.

Vancomicina.
o El ms importante.
o Bueno vs Gram positivos.
o Se mezcla con gentamicina para la carditis por S. viridans. (Flora
normal de la boca)
13

DCG

Bacitracina.
Cicloserina.
o Solo con px tuberculosos.

Efecto en Membrana Citoplasmtica.

Polimixinas
o Destruye membrana citoplasmtica y son muy txicos.
o Van contra Gram positivos y negativos.
o Se administran por va parenteral.
Polienos
o Nistatina y Anfotericina B.
o Debe protegerse se la luz.
o Fungicidas y fungostticos del aparato respiratorio.
o Son altamente txicos.
Imidazoles.
o Miconazol (cremas, IV, lociones)
o Ketoconazol (Oral)
o Clotrimazol (Cutneo, vaginal)

Inhiben Ribosoma 70s

Las bacterias tienen un solo cromosoma y es circular. Tienen ribosomas con
subunidades 50s y 30s (70s). En procariontes las subunidades son 60s y 40s
(80s).
Interactan en sntesis de protenas.
5 familias:

Aminoglucsidos.
Tetraciclinas.
Macrlidos.
Clindamicina.
Cloramfenicol.

Subunidad pequea (30s)

Subunidad grande (50s)

Aminoglucsidos. (Acaban en MICINA)

Son de amplio espectro. Van vs la subunidad pequea.

Amikacina
Gentamicina
Trobamicina.
Estreptomicina.
Neomicina.
Paromomicina.
Netilmicina.
Kanamicina.

Ototxicos.
Nefrotxicos

14
DCG

Tetraciclinas (acaban en CICLINA)

Amplio espectro. Van vs la subunidad pequea.
Tienen efecto contra parsitos (Plasmodium y Amibas)
tiles para Uretritis Gonocccicas.

Doxiciclina.
Oxitetraciclina.
Tetraciclina.
Clotetraciclina.
Metaciclina.
Minociclina.

Macrlidos
Amplio espectro. Van contra la subunidad grande (50s).
Borran la microbiota.
Para la microbiota GI se receta con Bacullus claussi (Enterogermina) para
restablecer. Tambin se da Yakult.
Para la microbiota vaginal se recetan Bacillus acidophillus (Bacilos de doderline).

Eritromicina.
Claritromicina.
Azitromicina.
Roxitromicina.
Espiramicina.
Oleandomicina.
Triacetiloleandomicina.

Clindamicina
Amplio espectro. No le da a Clostridium difficile (Bacteria resistente). Causa
Enteritis Necrotizante.
Se emplea en el tratamiento de infecciones causadas por anaerbicos.
Cloramfenicol
Amplio espectro, pero produce Aplasia medular. Se usa ms de forma tpica por
su toxicidad. Inhibe 50s
Inhibidores de Topoisomerasa II y IV.
La cadena no se destensa y no se replica ni se transcribe, si hay superenrrollamiento la cadena de DNA se rompe.
15
DCG

No se lo dan a px peditricos, lactantes, y madres embarazadas.

Quinolonas.

Varias familias.

o 1ra generacin.
Vs Gram negativos. (Urinarios)
Ac. Nalidxico.
Cinoxacino.
Ac. Oxolnico.
Rosoxacino.
o 2da generacin.
Vs Gram negativos.
Inf. Urinarias, sistmicas y resistentes a beta-lactamasa.
Se usa en fiebre tifoidea.
Ciprofloxacino.
Prefloxacino.
Norfloxacino.
Ofloxacino
Enoxacino.
Lomefloxacino.
Amifloxacina.
o 3ra generacin.
Vs Gram negativos y positivos, ambos resistentes.
Sp. pneumonie.
Levofloxacino.
Gatifloxacino.
Esparfloxacino.
Grepafloxacino.
o 4ta generacin.
Vs anaerobios (Esporas).
Clostridium.
Moxifloxacino.
Trovafloxacino.
Clinafloxacino.
o 5ta generacin.
Siguen en experimentacin.
Garenoxacin.
Ecinofloxacin.
Delafloxacin.

*No se dan a Lactantes, Peditricos ni Embarazadas.

Efecto en metabolismo de Folatos (El folato ayuda en sntesis de DNA).

Sulfonamidas.
Trimetroprim. (Nombre comercial: Bactrim)
16

DCG

PARSITOS.
Se clasifican segn:

Localizacin anatmica.
o Ectoparsitos.
Piojos.
Pulgas.
Garrapatas.
o Endoparsitos.
Intestinal.
Extraintestinal.
Tipo.
o Protozoarios.
Unicelulares.
2 estadios.
Trofozoito: Frgil y forma parasitaria.
Quiste: Es resistente y forma infectante en muchos
casos.
o Helmintos.
Gusanos.
Planthelmintos: gusano plano.
Nemathelmintos: gusano cilndrico.
o Artrpodos.
Ectoparsitos.
Tienen patas.

17
DCG

VACUNAS.
Infeccin.

Implantacin y desarrollo en un organismo de microorganismos no

necesariamente patgenos.

Patogenicidad.

Capacidad de un microorganismo de producir dao o enfermedad.

Virulencia.

Propiedad cuantificable de un agente patgeno infectante de provocar un

cuadro morboso en un hospedero determinado.

Portador.

Usualmente asintomtico.

Vector.

Organismo que difunde y transmite una enfermedad infectocontagiosa sin

forzosamente padecerla o ser parte del ciclo de sta.

Transmisor.

Organismos que transmiten una enfermedad infectocontagiosa

desarrollando en su cuerpo al agente infeccioso y siendo a la vez parte del
ciclo. (generalmente insectos)

Fomite.

Objeto inanimado contaminado e inmvil. (agujas, cepillo de dientes, etc.)

Vehculo.

Objeto inanimado contaminado y mvil. (Llanta de automvil, etc.)

Inmunidad.

Celular.
o Activa a macrfagos.
Humoral.
o Activa a anticuerpos (Ab). Las produce las clulas plasmticas.

Anticuerpos.

IgM: Respuesta inmune primaria.

IgG: Respuesta inmune secundaria.
IgA: Protege mucosas.
18

DCG

IgE: Relacionado con alergias.

IgD: Marcador celular de linfocitos. (maduracin).

Inmunidad Natural.

El ser humano no interviene.

Segn Origen.

Inmunidad Artificial.

Se crea un artificio para generarla.

Inmunidad Pasiva.

Temporal (no genera anticuerpos).

Segn su eficiencia.

Inmunidad Activa.

Permanente (se generan anticuerpos).

Toxina.

Molcula producida por bacterias cuyo efecto daino al organismo es

variado.

Toxoide.

Toxina transformada que ha perdido su capacidad toxignica pero conserva

su capacidad inmunognica.

Antitoxina.

Anticuerpo anti toxina.

Suero Hiperinmune.

Suspensin de anticuerpos contra un antgeno determinado. (muchos

anticuerpos contra la toxina).

Vacunas de la Cartilla Nacional de Vacunacin.

Qu es o de que se obtiene?
Contra qu previene?
A qu edad se aplica?

BCG.
o
o
o
o
o

Bacilo de Calmette y Guerin.

Hecha a base de (Mycobacterium bovis).
Va contra tuberculosis.
Se coloca al nacimiento.
La tuberculosis del humano es por Mycobacterium tuberculosis.
19

DCG

o Forma cicatriz queloide.

Hepatitis B.
o Elaborada por DNA recombinante.
o Se coloca al nacimiento, 2 y 6 meses.
o Contra el virus de la Hepatitis B.
o Se le coloc el material gentico a una levadura y expres protenas
virales en receptores.
Pentavalente.
o Difteria (Corynebacterium diphteriae) Causa Difteria
o Pertusis (Bordetella perfusis) Causa tos ferina
o Ttanos (Clostridium tetani) Causa ttanos
Las 3 bacterias producen toxina y solo se inyecta el toxoide.
Se coloca a los 2, 4, 6 y 18 meses.
o Hepatitis B
o HiB
HiB.
o Va contra Haemophilus influenzae de serotipo B
o Elaborada con antgeno capsular.
o Previene de Meningitis.
o Se coloca a los 2, 4, 6 y 18 meses.
Polio.
o Trivalente.
o Se coloca con el virus poliomielitis (I, II, III) atenuados o
inactivados
o Previene Poliomielitis.
o 2 tipos.
Sabin (Oral) virus atenuados (virus vivo). Genera anticuerpos
IgA.
Salk (Parenteral) virus inactivos (virus muerto). Genera
anticuerpos IgG.
o Sabin se coloca despus de 2 dosis previas de la vacuna Salk.
(5to mes)
o Salk a los 2 meses.
Rotavirus.
o Produce diarrea en px peditrico.
o Se obtiene de reordenamiento gentico.
Se le pone al virus humano protenas de cascarn del virus
bovino y se reproduce muy lento.
o Va contra rotavirus.
o Se coloca a los 2 meses.
Neumococo.
o Va contra Sp neumonie. (La gente le dice Neumococo)
o Se elabora con antgeno capsular.
o Se coloca a los 2 meses.
Influenza.
o Se produce con virus vivo.
20

DCG

o Se coloca a los 6 meses.

o Es virus atenuado.
o Va contra la Influenza. (Orthomyxovirus)
*La bacteria es Haemophilus influenzae, da meningitis.
* El virus es Orthomyxovirus, da influenza.

SRP. (Triple viral)

o Sarampin.
o Rubeola.
o Parotiditis. (Paperas)
o Se elabora de virus vivos.
o Se coloca a los 12 meses y 6 aos.
o Vacuna muy fuerte.
VPH.
o Serotipos:
Los ms frecuentes son 6, 11, 16 y 18.
o El virus produce 3 tipos de enfermedades.
Verrugas genitales.
Displacias Intraepiteliales de Bajo Grado.
Vaginal.
Vulvar.
Cancer cervicouterino.
o Serotipos 6 y 11
Produce Verrugas genitales.
o Serotipos 16 y 18
Producen cncer cervicouterino.
o Todos producen displacias.
o 2 tipos de vacunas.
Bivalente, va contra serotipos 16 y 18. (Cervarix)
Tetravalente, va contra serotipos 6, 11, 16, 18. (Gardasil)
o Se le agrega coadyuvante (Aluminio) a todas las vacunas para que
cause irritacin y se presente la respuesta inmune.
o Cervarix tiene como coadyuvante AS04 y la vacuna duele ms.
o Gardasil es mejor.
o Se produce de puro cascarn. (Proceso de bioingeniera)
o Se coloca a los 11 aos, despus a los 6 y 12 meses como refuerzo.

Vacunas que no aparecen en la cartilla de vacunacin.

Varicela.
o Virus de Varicela-Zoster.
Tifoidea.
Hepatitis A.
Ribovac.

21
DCG

INFECCIONES RESPIRATORIAS.
INFECCIN AGUDA
SUPERIOR (IATRS).

DE

TRACTO

RESPIRATORIO

Diferentes infecciones:

Faringitis.
Amigdalitis.
Sinusitis.
Otitis.

Se inflaman por la presencia de un agente infeccioso. Todas caracterizadas por la

presencia de: Rubor, Calor, Dolor y Tumor.
Una infeccin viral se caracteriza por:

Coriza. (Prpados edematizados)

Ojos llorosos.
Tibio.
Inapetente.
Somnolienta.
Rinorrea Cristalina.
Tos seca.
Febrcula.

Una infeccin bacteriana se caracteriza por:

Sx grls:
o Fiebre.
o Mialgia.
o Artralgia.
o Escalofro.
o Moco purulento.
o Tos productiva.

Si una infeccin viral no se cuida ni se trata adecuadamente, los virus se

reproducen en las clulas del tapete mucosiliar y se puede complicar a una
infeccin bacteriana.
El cambio brusco de temperatura hace que el tapete mucosiliar se paralice y los
microbios entran para causar la enfermedad.
Jarabes de tos:

Antitusivos: Para tos seca, detiene la tos. (Viral)

Expectorante: Para tos productiva, promueve a seguir con la tos. (Bact.)
22

DCG

*Periodo de PRODROMO: Cuando hay sntomas inespecficos.

*Periodo de INCUBACIN: Desde el da de la infeccin, hasta que aparece la
sintomatologa especfica de la enfermedad.
*Periodo de TRANSMISIN: Antes de que aparezcan los sntomas especficos.

RHINOVIRUS

Causa nmero 1 de catarro comn.

PICORNA virus, desnudo.
15 a 30 nm.
102 serotipos definidos de 23inovirus.
Requieren ICAM-1 como receptor celular.

El virus hace ATTACHMENT con los receptores ICAM-1 de las clulas epiteliales
respiratorias, despus de reproducirse; cuando la clula se enferma libera
HISTAMINA, la cual, incrementa la produccin de moco, aumenta estornudos y
hace que las clulas expresan ms ICAM-1 y as se reproduce ms el virus.
*Para combatirlo se recetan ANTIHISTAMINICOS.

PI: 2 a 4 das.
DE: 7 das.
Cuadro clnico.
o Tos no productiva hasta 3 semanas.
o Estornudos.
o Obstruccin nasal.
o Secrecin nasal.
o Dolor farngeo.
o Cefalea.
o Tos leve.
o Malestar y escalofros.
o Fiebre ausente o muy leve.
o Disminucin olfativa.
ANTITUSIVOS.
o Levodropropizina. (LEVOCOF, ZIPLO)
o Dextrometorfano. (BRUDEX, ATHOS)
o Benzonatato. (BENZONATATO, CAPSICOF, TESALON, VELPRO)
ANTITUSIVOS con ANTIHISTAMINICOS.
o Dextrometorfano con Bromhidrato de dextrometorfn. (BENADREX)
23

DCG

o Clorhidrato de difenhidramina con Guaifenesina. (BENADRYL-E)

o Bromhidrato de dextrometrofano con Guaifenesina. (BRE-A-COL)
ANTITUSIVOS NATURALES.
o Miel de abeja: Es lubricante y tiene actividad anti-bacteriana.
Broncolin etiqueta AZUL, VERDE, LIPTOS, PLUS.
o Hedra hlix. (PANOTO-S)
Extracto de hierbas.
EFECTO SOBRE EL SISTEMA INMUNE.
o Polivitamnicos ADE. (ADEROGYL)
Vitamina A: Fortalece epitelio.
Vitamina E: Reconstruccin del epitelio.
Vitamina D: Macrfagos, cambio de respuesta TH1 por TH2
(respuesta humoral con neutralizacin con anticuerpos).
o Echinacea y Vitamina C. (VITAMIN C250, YUMMI BEARS)
Aumenta la poblacin de Linfocitos B.
Propicia el ataque al virus con la ayuda del ADEROGYL.
Respuesta Anti-inflamatoria y Anti-lgica.
CONTRA INFECCIONES SECUNDARIAS BACTERIANAS.
o RIBOVAC.
Fracciones
ribosomales
de
Klebsiella
pneumoniae,
Streptococcus pneumonie, Streptococcus pyogenes A,
Haemophilus influenzae y membranales de Klebsiella
pneumoniae.
EXPECTORANTES.
o Ambroxol. (AMBROXOL, AMBROFUR, AXOL, BALSIBON)
o Carbocistena. (ARBISTIN)
o Bromhexina. (BISOLVON)
o Guaifenesina. (CALTUSINE)

ADENOVIRUS.

Virus desnudo.
DNA lineal bicatenario.
Mastadenovirus.
Se adquiere por aguas contaminadas o polvo.
Produce 2 enfermedades.
o Fiebre faringoconjuntival.
o Queratoconjuntivitis.
Se da antibitico para prevenir complicaciones bacterianas.

Queratoconjuntivitis.

Uni o bilateral.
Edema de prpados y tejido periorbitario.
Dolor.
Fotofobia.
Visin borrosa.
24

DCG

Fiebre leve.
Cefalalgia.
Malestar general.
Linfadenopata preauricular dolorosa.
Infiltrados subepiteliales redondos pequeos erosiones puntiformes.

Fiebre faringoconjuntival.

Comienzo repentino con enrojecimiento, hinchazn y dolor.

Bilateral.
Hemorragias subconjuntivales (petequias) en conjuntiva bulbar.
Se convierten en hemorragias subconjuntivales confluentes.
1 mes despus; parlisis similar a polio con afeccin a nervios craneales.
Dura de 7 a 15 das.

PAROTIDITIS.

Se conoce como Paperas.

Virus envuelto, RNA.
Paramyxovirus.
PI: 14 a 18 das.
PT: Antes de los 14 das del PI
Se transmite por: Aerosoles de gotitas, saliva y vehculos.
Viremia e infeccin a tejidos glandulares.
Vasodilatacin perifrica.
En cuadro febril, la masa testicular desciende gracias a la relajacin del
cremaster. En cuadro febril hay vasodilatacin, en clulas epiteliales se
producen espacios, por los cuales, las clulas de la respuesta inmune
logran atravesar y atacan clulas de Sertoli, lo que provoca INFERTILIDAD
como principal complicacin.
Produce ORQUITIS y ORQUIEPIDIMITIS.
PRODROMO: Fiebre, malestar, mialgia y anorexia.
CUADRO CLNICO: Inflamacin de las partidas en 24 hrs.
Es bilateral.
Hipersensibilidad en partidas inflamadas, otalgia.
Disfagia y disfona.
TX: Lograr la vasoconstriccin plvica.
Otras complicaciones:
o Meningitis asptica.
o Encefalitis.

IATRS (BACTERIANAS).
Caractersticas de los STREPTOCOCCUS SP.
o Clasificacin LANCEFIELD. (De acuerdo a antgeno de la pared celular.)
Streptococcus pyogenes. (GRUPO A)
25
DCG

 Patgeno de garganta
-hemlisis (destruye todo)
Streptococcus agalactie. (GRUPO B)
Flora normal vaginal
Streptococcus anginosous y S. equimilis.
Streptococcus bovis.
o NO clasificados.
Streptococcus fecalis.
Streptococcus pneumoniae.
Patgeno respiratorio.
Causa MENINGITIS.
o Grupo VIRIDANS.
Producen -hemlisis (Destruccin parcial).
Flora normal de boca.
Streptococcus mitis.
Streptococcus mutans.
Streptococcus salivarius.
Streptococcus sanguis.

STREPTOCOCCUS PYOGENES.

GAS o GRUPO A.
-hemlisis.
PROTENA M
o Prolongaciones semejantes a pelos.
o Antifagocitosis.
o Molecularmente es parecido a:
Membrana basal del GLOMRULO RENAL.
Tejido de las VLVULAS CARDIACAS.
Tejido SINOVIAL.
Tejido de CEREBELO.

*La reaccin contra estos tejidos da como consecuencia la FIEBRE REUMTICA,

esto se debe a que la respuesta inmune puede confundir a la PROTENA M por
todos los tejidos mencionados.

ESTREPTODORNASA.
o Corta las NETS (Trampas de DNA) en donde la bacteria queda
atrapada.
o Despolimeriza DNA.
HIALUORUNIDASA.
o Corta el cido hialurnico y la bacteria puede viajar por debajo de los
tejidos.
o EL cido hialurnico es propiedad de matriz extra celular (Cemento
de los tejidos).

26
DCG

*SUPERANTGENO: Estimula muchas respuestas desordenadas (Respuesta

especfica y no especfica) y el paciente cae en falla multiorgnica y shock.

EXOTOXNAS PIROGNICAS.
o Es el SUPERANTGENO de la bacteria.
o Tiene complementariedad entre el MHC II y el TCR.
o Sndrome de SHOCK ESTREPTOCCICO.
o FIEBRE ESCARLATINA.
HEMOLISINA.
o ESTREPTOLISINA O.
Se degrada con el O2 y es ms antignico que la
estreptolisina S.
Sirve como marcador para saber qu tan grave est el
paciente.
ASLO (Anticuerpo Strepto-Lisina O) de 160 a 200 unidades
quiere decir que hay infeccin.
o ESTREPTOLISINA S.

*Hemlisis : Destruccin PARCIAL.

*Hemlisis : Destruccin TOTAL.
*Hemlisis : Similar a la hemlisis y ms tarda.

Produce 2 tipos de enfermedades.

o Supurativas.
o No supurativas.
PUS
BACTERIA
MECANISMO
ORIGEN

SUPURATIVAS
Si
Presente
Reaccin inflamatoria
Pueden producir secuelas

NO SUPURATIVAS
No
NO presente
Reaccin inmunolgica
Son secuelas de las
supurativas

ENFERMEDADES SUPURATIVAS POR SP PYOGENES.

Angina estreptoccica.
o Se presenta en escolares (6-12 aos).
o Estacional (Invierno)
o Fiebre de comienzo repentino.
o Sx grls.
o Dolor de garganta.
o Amigdalitis o faringitis exudativa.
o Adenomegalia cervical anterior dolorosa.
o Congestin y edema de farnge.
Absceso o Celulitis Tonsilofarngeo.
27

DCG

o Te tiene que dar ANGINA ESTREPTOCOCICA para producir esta

enfermedad.
Otitis media.
o Complicacin de la TONSILOFARINGITIS, la contaminacin se da
por las trompas de Eustaquio.
Sinusitis.
o Cuando el moco entra en contacto directo con los senos nasales.
o Coriza persistente.
o Escurrimiento nasal.
o Dolor de cabeza y fiebre.
Fascitis necrotizante.
o Infeccin invasiva rpida que se presenta posterior a un trauma
menor, difusin hematgena desde garganta o desgarre muscular.
o La bacteria baja por sangre, la toxina llega a la fascia del msculo, lo
despus del trauma o desgarro, los vasos sanguneos se rompen y
la HIALUORUNIDASA ayuda a la bacteria.
o Rpidamente se presenta un dolor inexplicable que pudiera sel el
primer sntoma.
o Eritema puede estar localizado, difuso o ausente.
o Dentro de las primeras 24-48 horas, se desarrolla un color rojizomorado en el rea afectada frecuentemente se presenta con
vacuolas.
o Sx grls.
o Exploracin quirrgica.

COMPLICACIONES Drmicas Supurativas por Sp pyogenes.

Fiebre Escarlatina.
o Causada por la EXOTOXINA PIROGENICA DE GAS.
o No a todos los enfermos por PYOGENES les da fiebre escarlatina.
o Se presenta al 2do da posterior a la faringitis.
o El EXANTEMA de color rojizo, respetando cara, plantas y palmas.
Se tornan blancas a la dgito-presin.
o Cuando el exantema se presenta en cara, se presenta en forma de
alas de mariposa.
o ENANTEMA en la lengua (pelcula blanquecina) y despus se torna
rojiza (aframbuesada).
o El exantema desaparece a la semana siguiente y deja extensas
zonas de descamacin.
Erisipela.
o Infeccin aguda de la piel asociada con afeccin linftica.
o Infecta a infantes y preescolares.
o Sx grls, fiebre.
o Lesin amplia en la piel (principalmente cara y piernas), que es
roja, dolorosa, edematosa, borde definido y elevado. El punto
central de origen tiende a palidecer.
o Frecuentemente en MUJERES.
28

DCG

*Todas las enfermedades tambin son provocadas por ESTAFILOCOCOS.

Celulitis.
o Celulitis infecciosa posterior a un trauma.
o Sx grls, inflamacin de la piel y tejido subcutneo, asociada con
dolor local, suavidad, hinchazn y eritema.
o Fiebre, escalofros y malestar, puede desarrollar bacteremia.
o Se da mucho en drogadictos IV o pacientes con anormalidades de
drenaje linftico.
o Se puede tratar con Amoxicilina con cido clavulnico.
Imptigo.
o Lesin superficial.
o Se da por traumatismo.
o La lesin se ve como panal de abejas con secrecin amarillenta
(miel de abeja).
o Comienza como ppulas rojas que pronto se convierten en vesculas
y pstulas que se rompen formando costras.
o Las lesiones son indoloras y los pacientes parecen no estar
enfermos.
o No hay fiebre.
Pioderma.
o Frecuente en personas sin aseo pertinente.
o Se da en folculos pilosos.
o La zona va a estar con dolor, hinchazn, caliente, rubor.
(FOLICULITIS)
o FURUNCULOSIS: Ya hay necrosis y eliminacin del folculo.
o HIDROSADENITIS: Inflamacin de las glndulas sudorparas.
o Piel seca.
o Tratamiento: Lavar la zona con jabn similar a pH similar al de la piel
(Euzerine).

*Todas se tratan con antibiticos -lactmicos.

ENFERMEDADES NO SUPURATIVAS POR SP PYOGENES.
Cuando el sistema inmune monta una respuesta muy efectiva contra la protena M
y a su vez, con todos los tejidos a los que se parecen a esta.
La acumulacin de moco y flema haces que la toxina que concentre mucho y a
esto se debe la respuesta inmune.

Fiebre Reumtica.
o Secuela NO supurativa tarda, que se presenta 2 a 3 semanas
posterior a la infeccin farngea por GAS.
o Se puede presentar como una combinacin de sntomas.
Artritis.
Carditis.
Corea.
29

DCG

 Ndulos subcutneos.
Eritema marginal.
o En 1944 Jones observ.
Nios con soplos cardiacos.
Nios con articulaciones aumentadas de tamao y dolorosas
que cambiaban de lugar (artritis migratoria).
Nios con manchas delimitadas en la piel y eran fijas (eritema
marginal).
Observ ndulos en las articulaciones de esos nios.
Observ mala coordinacin psicomotriz.
o 5 criterios de Jones (se encuentran con mayor frecuencia en los
pacientes con fiebre reumtica).
Carditis.
Pancarditis (todo el corazn est involucrado). La
vlvula MITRAL es la principal afectada. Taquicardia
sinusal, galope a expensas de S3, cardiomegalia.
Se realiza ecocardiografa si se sospecha de carditis.
Poliartritis migratoria.
Va de distal a proximal, no se les da AINES, para el
dolor de les da Opiodes.
Empieza en tobillos y muecas, y se va a rodillas y
codos respectivamente. Rara vez ataca a la articulacin
de la cadera.
Corea de Sydenham.
Ndulos subcutneos.
Dolorosos, raros, asociados a carditis, mviles, miden
de .5 a 2 cms.
Superficies
extensoras
de
articulaciones
particularmente en rodillas, codos y muecas.
Eritema marginal.
No pruriginosos (no comezn).
Principalmente afectan al tronco y extremidades
proximales, respetando cara.
El rash tpicamente migra desde las reas centrales a
la periferia y presenta bordes bien definidos.
o Criterios AHA para Fiebre Reumtica.
Criterios MAYORES.
Carditis, Poliartritis, Corea, Eritema marginal, Ndulos
subcutneos.
Criterios MENORES.
Fiebre, Artralgia, Elevacin del reactante de fase
aguda.
Intervalo PR prolongado en el electrocardiograma.
ASLO.
Exudado farngeo positivo.
30
DCG

Para el diagnstico se requieren 2 criterios mayores o 1

criterio mayor y 2 menores.
o DX diferencial.
Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico, artritis
gonoccica, artritis reactiva por gonorrea, shigelosis.
Glomerulonefritis Postestreptoccica.
o Causada por cepas especficas de GAS denominadas
nefrotoxignicas (12 y 49 principalmente).
o Los anticuerpos atacan a la protena M y a su vez al glomrulo renal.
o Hematuria y proteinuria.
o Edematizacin bipalpebral.
o Oliguria, hipertensin arterial.
o Se presenta entre los 5 y 15 aos de edad.
o Sndrome Urmico Hemoltico (HUS).
El rin deja de filtrar y la urea se acumula, el paciente
presenta letargo, como antecedente est la diarrea por EHEC.
(E. coli Entero Hemorragica)
Las clulas del rin dejan de sintetizar protenas y las clulas
se edematizan.
Anuria.
EHEC: por ingesta de carne cruda, NO hay fiebre,
evacuaciones con sangre, poco moco y pus.
Tiene toxina shiga like-toxin (Verocitotoxina), la cual
hace que se detenga la sntesis de protenas por
completo.
Sx de Shock Txico Streptoccico.
o Casi todos tuvieron afeccin en la piel por Fascitis Necrotizante.
o Est asociada con la presencia de la Exotoxina Pirognica A.
o Es de evolucin rpida y mortal.
o Por la toxina se provoca distencin de vasos sanguneos.
o Falla del retorno venoso.
La sangre se queda estancada en el intersticio, y la sangre no
llega a los rganos de shock, esto causa falla multiorgnica.
o Coagulacin Intra Vascular Disceminada.
Dentro de los vasos, la sangre se coagula en todo el cuerpo,
los factores de coagulacin se agotan y la sangre se vuelve
ms lquida y hay muchas hemorragias.
o Se presenta fiebre, hipertensin, alteracin renal y sndrome
disneico.
o Distintos tipos de exantema.
o Desviacin leucocitaria hacia la izquierda.
o Hipocalcemia, hipoalbuminemia y trombocitopenia que se agrava al
segundo o tercer da de enfermedad.
o Tx: reposicin de lquidos, administracin de vaso tensores y
ventilacin mecnica, adems de antimicrobianos.

31
DCG

STREPTOCOCCUS AGALACTIE.

GBS.
-hemoltico y resistencia bacteriana.
Se encuentra en microbiota vaginal.
Se da por mala higiene de las mujeres.
Produce 2 tipos de enfermedades.
o Inicio temprano.
La infeccin se da in tero.
Alta mortalidad (50-60%)
Los nios que sobreviven tienen promesa de vida muy corta.
Muestran diversos daos neuronales.
Ceguera, sordera, mudos, incoordinacin psicomotriz
fina y gruesa.
o Comienzo tardo.
Se da cuando el nio pasa por canal de parto (perinatal).
Alta mortalidad (40-50%).
Ms promesa de vida.
Dao neuronal severo pero no como en el INICIO
TEMPRANO.
En paciente adulto inmuno-competente no pasa nada.
En paciente adulto Inmuno-deprimido:
o Infeccin tracto urinario, bacteremia, endocarditis, neumona,
empiema, meningitis, peritonitis.

STREPTOCOCCUS VIRIDANS.

Microbiota normal de BOCA.

Causa caries y placa dentobacteriana.
Especies:
o S. mutans, S. sanguis, S. salivans.
Puede producir endocarditis.
Produce -hemlisis.

CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE (DIFTERIA).

Solo el gen TOX produce la toxina.

Gram positivo, bacilo.
No forma esporas.
Enfermedad estacional y geogrfica. (temporadas fras y climas fros)
PI de 2 -5 das.
Infantes lactantes, infantes preescolares y escolares (raro en jvenes).
Dolor moderado de garganta.
Linfadenopata cervical dolorosa al tacto.
32

DCG

Hinchazn y edema de cuello (CUELLO DE TORO).

NO PRESENTA tos, ronquera.
Presenta disfagia, fiebre, nausea y vmito.
La toxina genera necrosis en trquea.
La toxina puede viajar por sangre y causa sordera, palidez y taquicardia.
ESQUEMA DE VACUNACIN INCOMPLETO.

BORDETELLA PERTUSIS (TOS FERINA).

Cocobacilo Gram negativo.

Ferino: Salvaje (chillido, gritn, ruidoso).
Paroxstico: Que va incrementando, mxima intensidad de un acceso.
Espasmdico: Contraccin involuntaria persistente de un grupo muscular.
Estridor: Silbido.
Tiene 3 etapas.
o CATARRAL INICIAL (1 a 2 semanas).
Comienzo insidioso.
Tos seca, irritante.
Parece viral.
o PAROXISTICA (2 a 4 semanas o ms).
Tos espasmdica y paroxstica (5 a 10 golpes) en accesos
repetidos y violentos, cianosante, cada serie sin
inspiracin intermedia.
Seguido por un estridor de tono alto caracterstico durante la
inhalacin.
Acompaado de moco muy pegajoso.
o CONVALECENCIA (1 a 2 semanas).
Paroxismo de tos por infecciones concomitantes, no siempre
se presenta complicaciones.
ESQUEMA DE VACUNACIN INCOMPLETO.
MORTALIDAD: por neumona, encefalopata mortal (hipoxia) e inanicin por
vmitos repetidos.
TX: Eritromicina, Trimetroprim con sulfametoxazol, oxgeno, hidratacin y
equilibrio electroltico.

INFECCIN AGUDA
INFERIOR (IATRI).

DE

TRACTO

RESPIRATORIO

Traqueitis.
Bronquitis.
Bronquiolitis.
Neumona.
Laringotraqueobronquitis (CROUP).

ANTECEDENTE: infeccin viral, bacteriana y/o inmunodepresin.

33
DCG

VIRAL.

Influenza.
CROUP. (PIV)
Bronquitis y bronquiolitis. (RSV)

BACTERIANA.

Fiebre 39 a 40C.
Rinorrea mucopurulenta.
Cianosis, taquicardia.
Los nios presentan respiracin torco-abdominal.
Tiros intercostales.
Aleteo nasal.

ORTHOMYXOVIRUS: Causa nmero 1 de influenza (Flu). ESCOLARES.

PARAMYXOVIRUS: Causa nmero 1 de Laringotraquebronquitis (CROUP).
ESCOLARES.
VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL: Causa nmero 1 de Bronquitis y Bronquiolitis.
LACTANTES.

ORTHOMYXOVIRUS.

3 tipos de nucleocpside.
o A.
Afecta a humanos y animales.
Asociado a PANDEMIAS, cambia y muta mucho.
o B.
Afecta a humanos y animales pero NO provoca brotes.
o C.
Solo afecta a animales.
15 subtipos de HEMAGLUTININA y 9 de NEURAMINIDASA.
NOMENCLATURA.
o Tipo de nucleocpside // Ciudad // Nmero de virus // Ao // tipo de H
y N.
Cuando la mutacin es pequea genera cambios pequeos, causando
pequeos brotes.
o Desviacin antignica o DRIFT.
Cuando hay mutaciones muy grandes, causa pandemias.
o Cambio antignico (Variacin antignica o SHIFT).
Periodo de incubacin.
o 18 a 72 hrs.
Prodromo.
o Comienzo brusco (solo dura las primeras horas).
o Cefalea, fiebre, escalofro, mialgia, TOS PLEURAL, fiebre alta,
cefalea frontal, postracin, coriza.
34

DCG

Cuadro clnico.
o Dolor de garganta y tos intensa y duradera.
o Restablecimiento 2 a 7 das.
o Molestias respiratorias se acentan cuando ceden los Sx grls.
o Persiste el dolor farngeo o tos persistente.
o Molestia retroesternal.
o Dolor al mover los ojos, fotofobia y ardor ocular.

A nivel pulmonar, en el epitelio respiratorio, se liberan una serie de compuestos

qumicos que van a activar a los linfocitos T, los cuales producen TNF.
El TNF propicia que los vasos sanguneos sobre expresen molculas de
adhesin e IL-8; se promueve la llegada de neutrfilos para el fenmeno de la
diapdesis y esto causa que el agua pase a zonas con aire y se provoca edema
pulmonar (neumona intersticial aguda).
Un paciente con influenza muere de 2 cosas; de una respuesta inflamatoria
buena pero equivocada.
El virus se reproduce y daa al tejido, llegan clulas como macrfagos, estos se
infectan y presentan pptidos virales, los linfocitos T CD8 los destruye y provoca la
tormenta de citosinas; esto provoca inflamacin en el pulmn y se causa el
sndrome de dificultad respiratoria aguda. Este sndrome se caracteriza por
necrosis tisular, destruccin tisular.

Complicaciones.
o Encefalitis.
o Mielitis transversal.
o Sx de Guillain-Barre.
Polineuropata desmielinizante inflamatoria aguda.
Cuando se mezcla con ASA, causa neuropata por hgado graso (Sx de
Reye).
Se receta Zanamivir y Oseltamivir.
ESQUEMA DE VACUNACIN INCOMPLETO.

PARAINFLUENZAVIRUS.

Causa nmero 1 de Laringotraqueobronquitis, tambin conocida como

CROUP.
Paramyxoviridae, envuelto.
Afecta a infantes y preescolares.
o Coriza, dolor farngeo, ronquera y tos.
Al convertirse a CROUP:
o Fiebre persistente, tos PERRUNA o METLICA seca con
estridor, silbido constante, dolor severo de garganta.
Se recupera en unos das.
En algunos casos hay rinorrea, no hay vacuna ni Tx.
Solo tratamiento sintomtico.
35

DCG

No funciona la Ribavirina.
Uso de glucocorticoides.
CARTILLA DE VACUNACIN COMPLETA O INCOMPLETO.

VIRUS RESPIRATORIO SYNCYTIAL.

Paramyxoviridae, Pnemoviridae. Virus envuelto.

Causa nmero 1 de Bronquitis y Bronqueolitis en lactantes.
Morbilidad del 100% en guarderas.
20 al 25% de hospitalizacin por neumona, 75% por Bronquelitis.
Final del otoo, invierno y primavera.
Lactantes de 1 a 6 meses de edad.
Respiracin torco-abdominal, tiros intercostales, aleteo nasal,
cianosis.
Tx por vaporizacin.
Ribavirina.
Se predispone a infeccin bacteriana secundarias.
Taquipnea, disnea, hipoxia, cianosis, apnea.
Sibilancias y estertores difusos.
Estos pacientes tienden a desarrollar Neumona, Bronquelitis,
Traqueobronquitis.
Hidratacin, aspiracin de secreciones, oxgeno humidificado.

IATRI (BACTERIANAS).
Caractersticas de Staphylococcus sp.
TOXINAS.

Coagulasa: activa la protrombina y produce cogulos para que la bacteria

se proteja del sistema inmune, promueve la agregacin bacteriana.
Catalasa: Degrada el perxido de hidrgeno y lo convierte en agua y
oxgeno (contenidos en los lisosomas) y se resiste a la fagocitosis.
Leucocidina: Mata a los leucocitos.
Toxina exfoliativa: Hace que la piel se caiga en forma de hojas.
Toxina 1 del sndrome de shock txico (TSST-1): Es igual al superantgeno, produce fiebre, dao multiognico, lesin descamativa en piel,
shock y muerte.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS.

Causa enfermedades en la piel como el Sp. pyogenes.

Produce enfermedades asociadas a TOXINA.
o SSSS (Sndrome Staphyloccico de la Piel Escaldada).
o TSS (Sndrome de Shock Txico).
o Intoxicacin Alimentaria.

36
DCG

SSSS (Sndrome Staphyloccio de la Piel Escaldada.

Pacientes inmunodeprimidos o con insuficiencia renal.

En nios es Enfermedad de Ritter. (NO CONFUNDIR CON SX DE
REITER)
Tienen dermatitis exfoliativa generalizada.
Fiebre y leucocitosis medias.
Rash escarlatiniforme en rea periorbital (Parecido al de fiebre
escarlatina), despus se va a troncos, extremidades, forma vesculas y
descama (parece quemadura). Signo de Nikolsky

Sndrome de Shock Txico Staphyloccico.

Se describi primero por el uso de tampones.

Comienzo sbito con fiebre persistente de 39 a 40.5C.
Cefalea, molestias farngeas, conjuntivitis, vmitos.
Diarrea acuosa, letargo profundo, eritrodermia generalizada (rash
como quemadura de sol en PALMAS Y PLANTAS).
Desescamacin, hipotensin, IR, mialgias, creatinin fosfocinasa elevada,
desorientacin, shock isovolmico.

Enfermedades Invasivas.

Bacteremia.
o Lesin (corte), entra la bacteria y contamina la sangre.
o Proviene de infeccin local (intravascular o extravascular).
o Progreso lento.
o Fiebre heptica.
o Abscesos metastsicos.
Endocarditis.
o Si hay bacteria presente en sangre y llega a corazn.
o Anemia progresiva.
o Fiebre alta.
o Embolia frecuente.
o Sepsis extracardiaca.
Osteomielitis.
Neumona.
o El problema ms grave.
o Afecta a infantes, preescolares y escolares.
o Sntomas similares a influenza (dolor de pecho, tos, no estornudos,
mialgia, artralgia, cefalea, escalofro).
o Comienzo abrupto con disnea, cianosis y dolor pleural, fiebre alta.
o Empiema (pus en flema)
o Esputo.
o Hemocultivo negativo.
Infeccin urinaria.

37
DCG

________________________________________________________
MENINGITIS.
No se puede diferenciar clnicamente entre meningitis por H.influenzae, N.
meningitidis, Sp. pneumonie.
En una infeccin viral, el LCR no sufre ningn cambio; en cambio, en una infeccin
bacteriana, la mucosa sufre cambios y aumento de polimorfonucleares. El LCR en
infeccin bacteriana se ve turbio y no transparente.
Cuadro clnico.

Fiebre, con manos y pies fros.

Rechaza la comida.
Llanto de tono alto o gimoteo, Dolor de cabeza.
No quieren ser cargados.
Rigidez de cuello.
Retraccin de cuello con arqueamiento de espalda.
Mirada fija o en blanco.
Dificultad para despertar.
Plidos.

Evaluacin.

Signo de Brudzinski.
o Para evaluar irritacin menngea.
Signo de Kernig.
o Evaluar rigidez los tendones de la corva.

__________________________________________________________________

HAEMOPHILUS INFLUENZAE.

CARTILLA DE VACUNACIN INCOMPLETA.

Cpsula de CHOs.
Causa MENINGITIS.
Tambin causa epiglotitis, celulitits, otitis, neumona y conjuntivitis.
Cocobacilo Gram negativo.
38

DCG

Epiglotitis.

Pacientes de 2 a 4 aos.
Paciente ansioso, sialorrea excesiva, llorando.
Se le realiza una RX lateral de cuello y se encuentra el signo del
pulgar.
Progresin rpida a obstruccin de vas areas.
Generalmente su posicin es inclinada hacia delante, con la boca
abierta y cuello completamente extendido.
NO exploracin con abatelenguas.
Al meter el laringoscopio se puede ver la cereza roja por epiglotitis.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIE.

Coco Gram positivo.

Produce MENINGITIS.
Produce afeccin respiratoria, produce neumona y luego meningitis.
Causa otitis media, sinusitis paranasal, lesin a parnquima pulmonar.
CONSOLIDACIN: pulmones rgidos o duros.

*NEUMONA y MENINGITIS ya se explicaron antes.

NEISSERIA MENINGITIDIS.

Diplococo, Gram negativo.

Tiene LPS.
Afeccin a tracto respiratorio inferior, posteriormente produce meningitis y
MENINGOCOCEMIA.

Meningococemia.

Es mortal.
Al ir pasando por sangre y siendo destruido por antibiticos y el sistema
inmune, la bacteria libera el LPS.
La presencia de componentes de la pared celular de la bacteria (LPS) en
sangre pueden inducir al estado de shock.
o Se genera una respuesta inflamatoria muy severa y se induce una
tormenta de citosinas, la cual propicia el relajamiento de vasos
sanguneos.
o Al relajarse las venas, se produce falla del retorno venoso.
o Esto afecta a rganos de shock (rganos sensibles a hipoxia).
o El lquido se queda en el intersticio, la sangre se empieza a coagular,
los factores de coagulacin se acaban y se producen hemorragias.
(coagulacin intra-vascular diseminada)
o La coagulacin intra vascular diseminada lleva a falla multiorgnica y
esto lleva a la muerte.
Sndrome de Waterhouse-Friderichsen.
39

DCG

o Cuando hay hemorragia en glndulas suprarrenales.

o Insuficiencia suprarrenal aguda (desarrollo rpido de insuficiencia
suprarrenal, hipotensin y prpura cutnea extensa) y shock
profundo.
o Presenta petequias.
o Se provoca por la coagulacin intra-vascular diseminada.
Tx por vasotensores, antibitico.
CARTILLA DE VACUNACIN COMPLETA O INCOMPLETA.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.

Bacilo, Gram positivo.

Prueba de BAAR (Ziehl-Neelsen) positivo.
Transmisin persona-persona (sensible a rayos UV), estornudos, tos o al
hablar.
o En el da es difcil contagiar.
El paciente al principio se ve asintomtico.
o El sistema inmune empieza a caer por desnutricin, pacientes con
HIV, herpes etc.
La sintomatologa es dependiendo a donde se aloje la bacteria.
La bacteria comienza a producir inflamacin y esto provoca cavernas
(rompe tejido de pulmn), se forma un aneurisma de Rasmussen
(hemoptisis).
Se forma granulomas (complejos calcificados) en parnquima y ndulos
linfoides, cerca del leo pulmonar. (Complejo de Ghon)
Tuberculosis miliar.
o Cuando ya est en todo el cuerpo.
Dx por parte clnica.
o Baja de peso, fiebre nocturna, sudoracin de cintura para arriba y
varias veces a la semana, tos hemoptcica.
Dx por baciloscopa.
o Aspirado bronquial.
o Tincin de BAAR, prueba de PPD (Derivado Proteico Purificado) o
tuberculina.

40
DCG

ENFERMEDADES EXANTEMICAS VIRALES.

Lesin CENTRIFUGA.

De abdomen hacia afuera.

Lesin CENTRIPETA.

De afuera hacia el abdomen.

Mcula.

Mancha.

Ppula.

Mancha con volumen.

Vescula.

Mancha con volumen y lquido.

Pstula

Cuando la vescula est llena de pus.

lcera.

Cuando la vescula se revienta.

Costra.

Regeneracin de tejido.

Cicatriz.

SARAMPION.

CARTILLA DE VACUNACIN INCOMPLETA.

Virus RNA envuelto, Paramyxovirus.
PI.
o 10 das, desde la exposicin hasta aparicin de la fiebre.
o 14 das, desde la exposicin hasta la erupcin.
PRODROMO.
o Asemeja a una infeccin respiratoria.
o Empieza 4 das antes de la aparicin de los sntomas especficos.
o Malestar, tos, fiebre, coriza, conjuntivitis, manchas de KOPLIK
(manchas en boca a nivel de segundo molar, en carrillos).
PT.
o Poco antes del prdromo hasta 4 das antes de la erupcin.
41

DCG

EXANTEMA.
o Mculo-papular, de 1 a 2 centmetros, confluente (se van
formando ronchas ms grandes por que se van pegando).
o Distribucin centrpeta.
o Comienza detrs de las ojeras.
o NO pruriginoso.
o Respeta palmas y plantas.
o Desaparecen en el orden que hayan aparecido.
Complicaciones.
o Panencefalitis Esclerosante Subaguda.

RUBEOLA.

Togavirus, envuelto. RNA.

o Puede afectar en el embarazo.
PI.
o 7 12 das.
NO hay prdromo.
Se le conoce como Sarampin Alemn o Sarampin de los 3 das.
Dura 3 das.
PT.
o 1 semana antes hasta la erupcin y 4 das despus de su aparicin.
Transmisin.
o Gotitas o contacto directo con secrecin nasofarngea. Congnita.
Exantema.
o Solo en 50% de los nios infectados.
o Mculo-papular puntiforme, fino y no confluente.
o Cara hacia tronco.
o Distribucin centrpeta.
Al nio no le produce nada; el problema es durante el embarazo.
o 1/3 del embarazo: Muerte intrauterina.
o 2/3 del embarazo: Aborto espontneo.
o 3/3 del embarazo: Malformacin congnita.
TORCH
o T: Toxoplasma
Se contagia por contacto con gatos. Hay hidrocefalia,
microcefalia.
o O: Otros.
o R: Rubeola.
o C: Citomegalovirus.
Virus que hace que la clula crezca ms del 90% de su
tamao normal. El beb nace macerado, piel como gelatina,
endarteritis (Inflamacin del endotelio de los vasos
sanguneos), estndarteritis (amorotamiento del beb).
o H: Herpes viridae (Herpes Zoster, Varicela Virus).
lceras, hipoplasia de miembros (Varicela Zoster).
42

DCG

Encefalitis hemorrgica (Herpes simple).

Complicaciones de Rubeola:
o MALFORMACIN CONGNITA.
Sordera, mudos, cataratas, microftalmia, persistencia del
conducto arterioso, prpura, hepatoesplenomegalia,
defecto del tabique intrauricular, ictericia, huesos frgiles.
CARTILLA DE VACUNACIN INCOMPLETA (SRP).

VIRUELA.

Se erradica en 1980 (OMS).

ltimo caso en Octubre de 1977.
En viruela se pincha una roncha y regresa a su lugar y son
sincrnicos.
o Mcula, ppula, pstula, lceras, costra.
A la varicela se le conoce como viruela loca, por que aparecan las
ronchas en desorden y no sincrnico.
o Ppula, pstula, mcula, costra, lcera.
En la varicela se pincha la rocha y se hunde.
PI.
o 5 das (fiebre y malestar general).
PT.
o 5 das antes de la erupcin.
Transmisin.
o Gotitas o contacto directo con secrecin nasofarngea.
Clnica.
o Ppula (1-4 das), vesculas multiloculadas que no se hunden al
pincharlas (1-4 das), pstula (2-6 das), costras que se desprendan
(2-4 semanas).
o Aparecen en orden cronolgico.
o Lesiones ms abundantes en cara que en tronco.

VARICELA.

Familia Herpesviridae.
Varicela-Zoster virus.
PI.
o 2-3 semanas.
PT.
o 5 das antes de la erupcin.
Transmisin.
o Gotitas o contacto directo con secrecin.
Prodromo.
o Comienzo repentino, fiebre y sx grls.
Cuadro clnico.

43
DCG

o Exantema
centrfuga,
mculo-papular-pustular-vescularulcerativo, extremadamente pruriginoso.
o Afecta a zonas de irritacin.
o El enantema puede afectar va respiratoria.
CARTILLA DE VACUNACIN COMPLETA O INCOMPLETA.
Complicaciones de Varicela.

Neumona.

Es la ms grave.
Taquipnea, tos, disnea y fiebre.
Cianosis, dolor pleural y hemoptisis.

Varicela Hemorrgica.

Varicela como exantema y enantema.

Tiene que ver el sistema inmune del paciente o variacin en cepas.

Varicela Perinatal.

Alta mortalidad (30%).

No hay anticuerpos por placenta y sistema inmunitario inmaduro.

Varicela Congnita.

Rara.
Pertenece al grupo de TORCH.
Hipoplasia de miembros, microcefalia, lesiones cutneas.

ZOSTER.

Se da posterior a infeccin de Varicela, esta se esconde en terminaciones

nerviosas, y por cada del sistema inmune, se reactiva.
Se reactiva en los dermatomas.
Muy dolorosa (superior a un parto).
Puede producir necrosis o inflamacin de las ramas nerviosas en las que se
encuentre (neuralgia porst-herptica).
Se le coloca al nombre segn su localizacin.
Cuando afecta nervios craneales:
o Trigmino: Queratitis y Panolftalmitis.
o Facial: Parlisis de Bell.
o Nasociliar: Signo de Hutchinson (Nariz de pelota).
Sndrome de Ramsay Hunt.
o Aparece dolor y vesculas en el conducto auditivo externo y signo de
Bell.
Cuadro Clnico.
o Mucho dolor, lesiones ulcerativas, se presenta en dermatomas.
Tratamiento Varicela-Zoster.
44

DCG

o
o
o
o

Higiene, evitar la sensacin de prurito.

Antipruriginosos.
NO ASA (Sndrome de Reye).
Aciclovir.

PARVOVIRUS.

La quinta enfermedad.
Humano: B19.
Afecta a preescolares y escolares.
Durante PRODROMO y CUADRO CLNICO, se presenta eritema parecido
a alas de mariposa, solo parece como bofetadas.
Exantema en cuello, brazos y piernas, mculo-papular, puntiforme y fino,
EN FORMA DE ENCAJE (dura 2-3 das).
Solo afecta el beb cuando tiene problemas genticos.
Persiste por una semana.
Durante la viremia hay Sx grls (2-3 das).
Cede en 7 das.

COXSACKIE.

Picornavirus, RNA desnudo.

Enfermedad de lceras en manos, pies y boca.
Tambin llamado Herpangina.
Fiebre de comienzo agudo, faringitis, disfagia y odinofagia.
En boca; lesiones papulovesiculosas MUY dolorosa, ulceran de color
grisceo a blanco sobre una base eritematosa.
Las lceras se presentan en mayor concentracin en paladar blando,
papilares anteriores de la amgdala y la vula.
Eritema vesicular en manos y pies.
Solo se presenta estomatitis sin gingivo (no hay lceras en encas, SOLO
EN BOCA).
Las lceras dan apariencia de material necrtico.
Se cura en 1 semana.

HSV-1.

Herpes simplex.
o Herpes 1: facial.
o Herpes 2: genital.
Primo infeccin.
o PI.
1 semana con cuadro febril muy intenso, luego lceras como
gingivoestomatitis, las lceras se esconden en el trigmino y
vuelven a salir hasta que se presente una situacin de estrs.
o Gingivoestomatitis.
o Faringitis.
45

DCG

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Nios y adultos jvenes.

Fiebre (2 a 7 das)
Malestar general.
Mialgias.
Incapacidad para comer.
Irritabilidad.
Adenopata cervical.
Dura de 3 a 4 das.
Paladar duro y blando, encas, lengua, labios, regin facial.
Eliminacin de virus 1 cada 100 das.

46
DCG

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES.
HELICOBACTER PYLORI
Causante nmero 1 de gastritis.
Habitante normal del estmago humano.
o Porque afecta?
Depende de la cepa, hospedero y ambiente.
CEPA: Hay diferentes grados de patocidad, hay unos
que tienen genes que sobre expresan.

Grupo de genes cag Pal, que pertenecen a un sistema

de secrecin.
o VAC A. (produce vacuolas)
Citotoxina vacuolante.
Produce vacuolas en las clulas del
estmago, la clula se achica y pierde la
forma y la toxina puede afectar a las
clulas del Sistema Inmune.
o CAG A. (destruye a la clula)
Se transloca en las clulas epiteliales.
Proliferacin y cambios en el cito
esqueleto.
Induce a la respuesta pro inflamatoria.
o BAB A. (adhesivo a la clula)
La adhesina aumenta la inflamacin
gstrica y el riesgo de la lcera pptica y
adenocarcinoma.

HOSPEDERO: Hay individuos que generan ms IL-1

y estos inflaman ms. Pueden estar ms propensos
a generar adenocarcinoma.

AMBIENTE: Tabaquismo, sal y conservas (factores

que propician la informacin) VS dormir bien,
alimentacin sana, ejercicio.
o Como sobrevive en esas condiciones?
Por mecanismos cidos resistentes.

Moco: vive en el moco estomacal, se esconde.

47
DCG

 Ureasa: enzima que corta la urea, genera amoniaco y

se neutraliza el cido estomacal, y la bacteria vive en
una burbuja.

Puede producir lcera pptica o cncer gstrico.

o De qu depende?
Cuando hay GASTRITIS EN ANTRO, puede provocar
lceras duodenales, por el paso de cido estomacal al
duodeno.
Cuando hay PANGASTRITIS (hay regiones sanas y daadas
en todo el estmago), puede generar adenocarcinoma.

Gram negativa.
No invasiva, no llega a sangre, solo estmago.

Fig1 SANO: Estmago sano sin hambre, produccin baja de gastrina, en el antro
hay clulas productoras de somatostatina, las cuales inhiben la produccin de
gastrina, la cual propicia a que no se genere HCl.
Estmago con hambre, con estmulos se secreta HCl, la somatostatina se bloquea
y se produce gastrina.
Fig2 ENFERMO: Estmago sin hambre, la bacteria se reproduce en clulas del
antro, no se produce somatostatina, la gastrina se eleva y se produce siempre
HCl, hay halitosis con olor a sangre.
Estmago con hambre, se produce ms gastrina, y ms HCl, la cmara gstrica
se llena de HCl, este se va a duodeno, provoca lceras y hay plenitud post
prandial, se causa sensacin de plenitud, hay metaplasia gstrica (mecanismo
protector). Mala absorcin duodenal y hay baja de peso.
La pangastritis (hay regiones daadas y regiones sanas), unas clulas mueres y
liberan Especies Reactivas de Oxgeno (ROS). ROS se mete a las clulas sanas,

48
DCG

lo cual altera el DNA de las mismas, y se producen clulas anmalas, esto

produce adenocarcinoma gstrico.

Cuadro clnico.
o Paciente con sensacin de plenitud, regurgitaciones cidas
constantes, dolor a nivel esofgico, dolor post prandial,
evacuaciones con presencia de sangre hemolizada (melena),
halitosis.
Diagnstico.
o Estudios invasivos. (endoscopia y muestras).
Ureasa, Biopsia HP (Giemsia modificada o plata); determina
inflamacin en antro o pangastritis.
Cultivo; oxidasa (+), catalasa (+), ureasa (+).
o Estudios NO invasivos.
Prueba del aliento, coproantgeno, ELISA.
Tratamiento.
o Omeprazol, Claritromicina, Amoxicilina, Metronidazol.

DIARREAS

NO infecciosas.
o Mecnicas.
o Estrs.
Infecciosas.
o Virus.
o Bacterias.
o Parsitos.

VIRALES
ROTAVIRUS

Familia Reoviridae (Respiratory enteric orphan).

Afecta a nios de 3 a 5 aos de edad. En neonatos es asintomtico.
Recin nacidos en cuidados intensivos.
500 000 fallecimientos de nios al ao.
Borra vellosidades a nivel de duodeno.
NSP4 acta como enterotoxina (diarrea secretoria). Produce 2 tipos de
diarrea.
o Diarrea Secretoria.

49
DCG

El virus llega a duodeno y comienza a liberar NSP4, ste llega

a las capas internas del intestino, donde est el sistema
nervioso entrico. La reproduccin del virus libera pptidos y
aminas, todo en conjunto estimula a la neurona del intestino,
sta libera neurotransmisores, se libera cloro y sodio, se
libera sal al intestino, se provoca una diferencia osmtica y se
jala agua al intestino.
o Diarrea Osmtica.
Al ser destruidas las vellosidades, se retienen nutrientes, se
genera una presin osmtica, y jala agua al intestino.
Cuadro clnico.
o P.T. fase aguda hasta el 8 da.
o Deshidratacin.
o Vmito, algunos casos de fiebre superior a 39C.
Dx diferencial.
o EPEC.
Tratamiento.
o Hidratacin oral.
o Probiticos, salicilato de bismuto y los inhibidores de la encefalinasa.
o NO antibiticos.

BACTERIANAS

Invasivas.
NO invasivas.
Depende de tres cosas.
o De la capacidad de la bacteria por invadir mucosa intestinal (inflamar
el intestino).
o De la capacidad de la bacteria de invadir sangre (bacteremia).
o De la capacidad de la bacteria de invadir otros rganos.

Caracterstica
Bact. Prototipo
Loc. Anatmica
Cap de invadir mucosa
intestinal
Cap de invadir otros
rganos
Bacteremia
Materia fecal
Sx sistmica
Dolor

NO invasivo
Vibrio cholerae
Intestino delgado
NO

Invasivo
Shigella
Ileon t y c.
SI

NO

SI

NO
Acuosa
NO
Retorcijn

SI
Disentrica
SI
Clico
50

DCG

Vmito
Coprocultivo
Tratamiento anti
bacteria
Autolimita

A veces
NO
NO

Casi no
SI
SI

SI

NO

NO Invasivos
ETEC
EPEC
Clostridium perfringens
Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Vibrio cholerae

Invasivos
Shigella sp
Salmonella sp
Yersinia enterocoltica
Campylobacter jejuni
Vibrio parahemolyticus
EIEC, EHEC

Terapia en INVASIVOS.
o Eliminacin de la toxina.
Vomitar para eliminar toxina.
o Restitucin de lquidos.
Gatorade o pedialite.
o Restitucin de la microbiota.
Yakult, enterogermina, Bacillus clasussi.
o Inactivacin de la toxina.
Bismuto (peptobismol).
o Dieta hipofermentativa, astringente e hipoperistaltgena.
Dieta de hospital.

DIARREAS NO INVASIVAS
ETEC

Escherichia Coli Entero Toxignica.

Diarrea del viajero.
Se adhiere al epitelio de intestino delgado.
2 toxinas.
o LT (activa va de Adenilato ciclasa para salida de sodio, cloro y agua
a nivel intestinal).
o ST (activa la va de Guanilato ciclasa).
PI: 24 a 72 horas.
Cuadro clnico.
o Diarrea acuosa, retorcijn, febrcula, similar a Vibrio cholerae,
vmito, acidosis, postracin, deshidratacin.

51
DCG

EPEC

Escherichia Coli Entero Patgena.

Similar a ROTAVIRUS.
NO produce toxina.
Diarrea aguda que luego se vuelve severa.
Borra microvellosidades.
En pacientes lactantes.
Adherencia a mucosa de intestino delgado.
Moco, fiebre, deshidratacin.
Muchos serotipos.
PI: 9 a 12 horas.
Tx.
o Rehidratacin oral.
o En ocasiones IV.
o No beneficio de antibiticos.

CLOSTRIDIUM PERFINGENS

Gram +
Esporula.
Asociado a aves, carne y legumbres.
Diarrea del recalentado.
PI: 6 a 12 horas.
Diarrea acuosa.
Se presenta en microbrotes.
Retorcijn ms intenso que ETEC.
Se autolimita en 24 horas.
Restituir lquidos y microbiota.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Enterotoxina preformada neurotrpica.

o Est en va respiratoria y piel.
o Por contacto directo con los alimentos.
PI: 2 a 6 horas.
Vmito profuso en proyectil.
Hipotensin arterial.
Retorcijones, temperatura subnormal.
A veces diarrea.
52

DCG

BACILLUS CEREUS

Bacilo, Gram +
Enterotoxina similar a LT de ETEC.
Enterotoxina similar a Sph aureus.
Diarrea acuosa similar a ETEC.
RETORCIJONES INTENSOS.
Germina a los 25C.
Diarrea PI: 6 a 14 horas.
Diarrea DE: 20 horas.
Emtico PI: 2 horas.
Emtico DE: 9 horas.
Por arroz frito, coccin y no refrigeracin, pequeo calentamiento.

VIBRIO CHOLERAE

Bacilo curvo, Gram -

PI: 24 a 48 horas.

Altamente mvil.
Varios serogrupos: O1 y No O1.
Biotipos: Clsico y El Tor.
Serotipos: Ogawa, Inaba e Hikojima.
Vive en aguas de estero (mezcla de agua fra y caliente).
Bacteria halfila (vive en medios salados).
O1 es el ms patgeno.
El biotipo es el perfil bioqumico de la bacteria (segn lo que comen).
El serotipo indica de que ciudad se aisl.
Alimentos contaminados.
Produce una toxina (CT) en intestino delgado, produce ganglisido se pega
a GM1 de yeyuno, se altera el transporte de Na y Cl (sal), el intestino se
vuelve salado, ah la bacteria puede vivir, se bombea agua a la luz del
intestino. Entre ms sodio y cloro salga, ms agua, el intestino rebasa su
capacidad y provoca diarrea profusa.
PT: varios meses despus.
Diarrea acuosa, despus se vuelve voluminosa.
No siempre fiebre, SI Sx grls por prdida de potasio.
Se pierde 1l/hr/24hrs.
Materia fecal gris, con moco (agua de arroz).
53

DCG

 Hidratacin inmediata.
Sed, hipotensin postural, debilidad, taquicardia, disminucin de la
turgencia de la piel, oliguria, ausencia de pulso, ojos hundidos, fontanelas
hundidas, piel arrugada, acidosis, colapso circulatorio, hipoglucemia,
somnolencia, prdida de fluido hasta 10% del peso corporal, falla renal por
necrosis tubular, coma y muerte.

Se tienen que hacer coprocultivos de ley.

DIARREAS INVASIVAS
SHIGELOSIS
Se le conoce como DISENTERIA BACILAR y COLITIS INFECCIOSA
INFLAMATORIA AGUDA.

Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei.

Produce Shiga toxin. (inhibe la sntesis proteica)
Pasa el cido, dificultad para atravesar la barrera gstrica, cuando llega,
llega a colon y produce una infeccin clula-clula y el Sistema Inmune no
la detecta, produce ulceracin de la mucosa intestinal y confluencia de
microabscesos, lo que provoca disentera.

Fiebre MUY alta, ms de 40C.

Disentera con mucha pus y mucho moco, poca sangre.
PI: 24 a 48 horas.
Transmisin fecal-oral, en pases subdesarrollados.
o Oral directa o indirecta en pases desarrollados.

10 a 100 bacterias.
Moscas, letrinas, alimentos no congelados.
Fiebre, diarrea acuosa, sx grls, disentera, clico, deshidratacin,
TENESMO, PUJO, PROLAPSO RECTAL, dilatacin txica del colon
(mega colon txico) y perforacin del mismo, muerte.

Ms en pases subdesarrollados.
Bacteremia.
TX.
o Ampicilina.
Complicaciones.
o Sndrome Urmico Hemoltico.
Por Shigella y por E. Coli.
Hipoglucemia profunda, anormalidades a SNC.
54
DCG

o Sx de Reiter / Artritis reactiva.

3 sgnos.
Poliartritis, conjuntivitis no supurativa y uretritis (no hay
bacteria).
Se da despus de Shigella o Gonorrea.

SALMONELLA

Produce 2 enfermedades.
o Salmonelosis.
Especies de salmonella cholerasuis y enteritidis.
Bacterias NO HOST ADAPTED. (infecta animal-humano)
Fiebre, diarrea.
o Fiebre Tifoidea.
Especies de salmonella typhi y paratyphi.
Bacterias HOST ADAPTED. (solo infecta humano-humano)
Fiebre, NO diarrea.

FIEBRE TIFOIDEA

Produce una infeccin sistmica que afecta a fagocitos mononucleares.

Llega a intestino, atraviesa mucosa intestinal, el macrfago se come a la
bacteria y ella se reproduce en l.
o El cuerpo reacciona con fiebre por la presencia de citoplasma en l.
o Fenmeno de escalera o presentacin insidiosa (fiebre en
aumento).
o FIEBRE BIFSICA (picos de fiebre en las tardes).
o Constipacin.
o Leucopenia con desviacin a la izquierda.
Cuadro clnico.
o Roseola, bradicardia.
o No hay fiebre, presentacin insidiosa.
o NO diarrea.
Tx.
o Cloramfenicol.
Agua (ms frecuente) y alimentos.
Crnicos (ms frecuentes) mujeres mayores de 50 aos, frecuentemente a
litiasis vesical.

BRUCELLA

Abortus: bovinos.
55

DCG

Mellitensis: ovino/caprino.
Fiebre igual a la de tifoidea (BIFSICA).
Comienza de forma insidiosa.
Reaccin de HUDDLESSON.
Entra por va oral, produce fiebre ondulada.
Se piden pruebas de reacciones febriles.
o Widal.
Ayuda a diagnosticar fiebre Tifoidea.
1:640.
o Huddlesson.
Ayuda a diagnosticar Brucella.
1:320.
o Weill-Felix.
Ayuda a diagnosticar Rickettssia.
1:320.

La reaccin usa unas perlas de ltex con antgeno pegado en ellas, se saca una
muestra de sangre (suero), se les pone unas gotitas (si se aglutina es positivo), si
no se aglutina es negativo. Se tiene que diluir 1:640. Dependiendo la fecha de
cuando se dio la enfermedad se tiene que diluir 640 veces para descartar nuevos
y viejos portadores. Si se diluye 100 veces se descarta al viejo portador.

MALARIA

Paludismo.
Mosquita: Plasmodium.
o Vivax.
o Falciparum.
VIVAX y FALCIPARUM son las que estn en Mxico.
FALCIPARUM es ms letal.
o Ovale.
o Malariae.
Infectan sangre (eritrocitos).
NO hay leucopenia.
Fiebre:
o TERCIANA (un da s y un da no).
Se da en la tarde.
o CUARTANA (solo en malariae).
o Eritropenia (Frotis sanguneo).
P. falciparum comienza con fiebre bifsica y luego pasa a terciana.

56
DCG

LEPTOSPIRA

Orn de rata.
Fiebre.
o Nunca baja la fiebre.
o Despus del cuadro febril la bacteria muere y se esconde en ojo,
rin y cerebro.

SALMONELOSIS

NO host adapted.
Por consumo de animales procesados (carne o huevos).
Mascotas.
PI: 24 a 48 horas.
Presenta en brotes grandes.
Cuadro clnico.
o Diarrea, fiebre, nauseam vmito, disentera, retorcijn.
Produce cido sulfhdrico.
Diarreas MUY apestosas.
Infecciones localizadas.
o Endocarditis, infeccin arterial, colecistitis, infecciones hepatobilliares.
Tx.
o Ampicilina.
o Cloramfenicol.

YERSINIA ENTEROCOLITICA

Bacilo, Gram
Crece mejor a 20C o 25C.
Enterotoxina termoestable.
Presente en agua y alimento.
Parece apendicitis (igual que Campylobacter jejuni).
Lcteos procesados.
Infantes y preescolares diarrea aguda (3 a 14 das).
Dolor en cuadrante inferior derecho.
Fiebre moderada, leucocitosis y dems signos iguales a apendicitis.
La bacteria entra y penetra mucosa ileal, llega a ndulos linfticos ileocecales, esto provoca ileitis mesentrica (pseudo tuberculosis).

YERSINIA PESTIS
57
DCG

Peste bubnica.
Se transmite por la pulga de la rata.
La bacteria entra por rodilla.
o Se alimenta la pulga, transmite yersinia pestis, sta entra a sangre y
vieja por linfa, llega a ganglios inguinales, de ah se va a pulmn y
puede transmitirlo por va area.
o El ganglio linftico inflamado y lleno de pus se le llama bubn.

CAMPYLOBACTER JEJUNI

Parece apendicitis porque genera parches de destruccin masiva de

mucosa en leon distal y colon.
Se encuentra en intestino de aves.
Diarrea acuosa.
Puede desarrollar Guillain-Barr.
Cuadro clnico.
o Dolor abdominal, malestar, fiebre, nusea y vmito.
A veces se auto-limita.
Diarrea con sangre manifiesta y oculta, con moco y leucocitos.

VIBRIO PARAHEMOLITICUS

Bacilo, Gram
PI: 12 a 24 horas.
Cuadro clnico.
o Clicos abdominales, nusea, vmito, fiebre, cefalea, diarrea
sanguinolenta.
Pura sangre.
Cuenta leucocitaria elevada.
Por mariscos crudos o mal cocidos.
Ms frecuente en meses clidos.
Dx.
o Medios TCBS (Triosulfato Citrato Bilis Sugar).
o Prueba de Kanagawa (termo hemo lisina), se siembra en agar
sangre a 42C, produce beta-hemlisis.

EIEC

E. Coli Entero Invasiva.

Similar a Shigella.
Diarrea con moco, pus, MS LQUIDA.
58

DCG

Por alimento sucio.

Cuadro clnico.
o Clicos abdominales intensos, malestar generalizado,
acuosas, poco tenesmo y pujo porque es ms lquida.
PI: 10 a 18 horas.

heces

EHEC

E. Coli Entero Hemorrgica.

Por carne cruda.
Materia fecal de vacas sanas y buen estado.
La infeccin conduce a menudo a diarrea
ocasionalmente FALLA RENAL.
Cuadro clnico.
o Diarrea sanguinolenta, NO fiebre.
o Dolor abdominal
o Enfermedad desaparece a los 5 o 10 das.
o PI: 3 a 8 das.
Dx diferencial.
o Amibiasis.
Causa HUS.

sanguinolenta

FIN DIARREAS INVASIVAS Y NO INVASIVAS

PARSITOS
ENTAMOEBA HYSTOLYTICA

Amebiosis.
Protozoario
Solo el 10% se enferman, 90% asintomtico.
Caractersticas generales.
o Trofozoito (forma frgil).
Forma parasitaria en la amibiosis intestinal aguda extra
intestinal (heptica) y cutnea.
Forma infectante en la amibiosis cutnea.
o Quiste (forma resistente).
Forma infectante en la amibiosis intestinal.
Forma diagnostica en la amibiosis crnica.
Infecta ms.
Infecta ms por:
59

DCG

o Reduccin de moco intestinal.

El moco se puede reducir por factores externos o internos
(dieta, picante, etc.)
o Hiperlipidemia.
Niveles de grasa muy altos.
o Inflamacin difusa.
El intestino se inflama y se rompe la barrera epitelial.
o Rotura de la barrera epitelial.
PI: 2 a 6 semanas.

Los trofozoitos llegan a intestino y estn en estado de comensal. Come lo que

sobra, cuando se juntan los 4 factores y hay presencia de sangre se vuelven
patgenos.
Producen varias enfermedades.
AMEBIOSIS INTESTINAL.

Colitis Amebiana Sintomtica.

Cuadro clnico.
o Dolor hipogstrico y una diarrea ligera (ambas de aparicin gradual).
o La diarrea poco a poco genera sangre.
o Prdida de peso, dolor en la espalda, difuso, dolor en cuadrante
derecho.
o Pujo y tenesmo.
o Parece apendicitis.
o 12 deposiciones al da.
Prueba de Guayacol.
o Detecta sangre oculta en heces.
Produce una masa asintomtica, se confunde con cncer.

SX DE COLITIS POSAMEBIANA

No se sabe su origen.
Cuadro clnico.
o Cuadro diarreico posterior al tratamiento.
o Es posterior a colitis amebiana.
Restituir flora.

AMEBIOSIS INTESTINAL FULMINANTE

El corticoesteoide produce inmunodepresin y el paciente muere.

La amebiosis se convierte en fulminante.
60

DCG

Preguntar antes de dar el medicamento.

AMEBIOSIS INTESTINAL CRNICA

2 causas.
o El portador tuvo una amiba de forma intermitente.
o Individuo con fase aguda y mal tratamiento o no lo recibe.
Los dos se vuelven crnicos.
Se tiene contantemente la infeccin por tiempos prolongados.
Materia fecal de ser slida a ser materia fecal pastosa o lquida.
Va cambiando con el tiempo.
Dejan manchada la ropa ntima.

ABSCESO AMEBIANO HEPTICO

Se tuvo la infeccin aguda y desarrolla crnico, puede desarrollar la forma

heptica.
Cuadro clnico.
o Fiebre, dolor en hipocondrio derecho (irradiacin al hombro).
o Dolor puntual a la palpacin de hgado.
o Derrame pleural derecho.
o Vmica.
Contenido pulmonar.
o Puede producir meningitis.
o Amebiosis cutneo.
Se puede erosionar la piel por limpiarse contantemente.
Infecta al trofozoito.
Tx.
o 2 tipos de antiparasitarios.
Hsticos.
Pared intestinal.
Metronidazol, Secnidazol, Ornidazol, Tinidazol.
Se usa para Absceso Heptico Amebiano.
Mata a Trofozoitos.
Luminales.
Luz intestinal.
Peor absorcin en intestino.
Quinfamida, Yodoquinol, Paromomicina.
Mata trofozoitos y quistes.
o Se tienen que dar luminales e hsticos al mismo tiempo.
o Amoebriz; Metronidazol y Quinfamida.
61

DCG

o Nitazoxanida; es luminal e hstico.

GIARDIA LAMBLIA

Quiste y Trofozoito.
Quiste MUY blando.
o Requiere medios hmedos.
o No resiste color.
Diarrea EXPLOSIVA (esteatorrea) de color verdosa.
Al estar en duodeno no se absorbe nutrientes.
Los nios comen muchos dulces.
Sx de mala absorcin.
Anasarca (pancita y cachetes abultados).
Cuadro clnico agudo (reacciona el mismo da), crnico (toda la vida), auto
limitado, intermitente o continuo.
Distencin abdominal, dolor en epigastrio.
Tx.
o Metronidazol.
o Nitazoxanida.

GUSANOS
TAENIA SOLIUM
3 estadios.
o Adulto, huevo, larva o cisticerco.
4 formas. (ADULTO)
o Ventosas.
o Ganchos.
o Escolex.
Cuello y cabeza.
o Cadena estrobilar.
Progltidos.
Progltido inmaduro.
Progltido maduro.
Progltido gravidos.
Es hermafrodita.
No tiene boca ni ojos, se alimenta por la cutcula.
2do estadio. (HUEVO)
o 2 partes.
62
DCG

 Embrin exacante.
Corona radiada.
3er estadio. (LARVA O CISTICERCO)
El cerdo de traspatio es el que vive en pueblitos, no tiene cuidados ptimos,
comen materia fecal humana. La taenia solium llega a medir hasta 10 metros
(solitaria). El humano defeca con progltidos grvidos, ste se rompe y salen los
huevos del parsito. El cerdo se come la materia fecal humana, a nivel intestinal,
se rompe la corona radiada y sale el embrin exacante, ste atraviesa pared
intestinal, llega a sangre, se va a tejido (SNC, ojo, tejido muscular y tejido
subcutneo). El embrin muta y se convierte en onco esfera y de ah pasa a ser
larva o cisticerco. Cuando un individuo come cisticerco, se enferma de
TENIOSIS. Si se cose la carne el cisticerco desaparece.

Pacientes asintomticos.
Heces con progltidos grvidos

CISTICERCOSIS

Se adquiere por huevos.

Por falta de higiene.
Alimentos contaminados durante su elaboracin, desde origen y despus
de su elaboracin.
Autoinoculacin.
Puede estar en tejidos.
o En msculo y tejido subcutneo NO DA SNTOMAS.
o En ojo est el ESCOLEX y da efecto de irritativo.
o En cerebro da sintomatologa variada.
Depende del grado de madurez, tamao del cisticerco,
localizacin y nmero.
Cuadro clnico en infeccin intestinal.
o Asintomticas.
o Rara vez provocan molestias epigstricas.
o Nuseas, sensacin de hambre.
o Adelgazamiento.
o Diarrea.
o Eliminacin de los progltidos con las heces (semillas de meln).
CISTICERCOSIS.
o Cuadros clnicos.
Frecuentes cuadros de cefalea.
Migraa.
63

DCG

Convulsiones.
Jacksoniana.
o Dolor en una mano.
o Convulsin generalizada.
Generalizada.
Hidrocefalea.

Tx.
o Dosis de prazincuantel.
o Niclosamida.
Neurocisticercosis.
o Albendazol.
o Prazicuantel.
o Glucocorticoides.
EL CISTICERCO PRODUCE ANTIINFLAMATORIOS.
TENIA SAGINATA
o Es en carne de res.
o Para bajar de peso.

NEMATODOS

Son bimrficos (macho y hembra).

Huevo, larva 1, larva 2, larva 3, larva 4. (ecdisis)
Hembra es ms grande que el macho.

ENTEROBIUS VERMICULARIS

Oxyurasis Pinworn infection.

Hembra es grande y se aloja en intestino.
Cuando el paciente duerme, la hembra sale al ano y pega los huevos.
Puede infectar por va respiratoria o contacto.
Adultos y nios.
Puede irse a vagina.
Cuadro clnico.
o Prurito nocturno, insomnio nocturno, somnolencia diurna,
irritabilidad, anorexia, prdida de peso, inestabilidad emocional,
prurito nasal, bruxismo (tallado de dientes), enuresis.
Complicaciones.
o Vaginitis, apendicitis, dermatitis, salpingitis.
Dx.
o Abatelenguas con diurex.
64

DCG

Tx.
o Albendazol, mebendazol, pamoato de pirantel.

TRICHURIS TRICHIURA

Tricocfalo.
Diarrea sanguinolenta.
Pujo, tenesmo, intusucepcin, necrosis.
Cuadro clnico.
o Dolor abdominal, anorexia, pujo, tenesmo, mal nutricin, prolapso.
Infecciones moderadas.
o Retraso del crecimiento, nerviosismo, cefalea, insomnio, astenia,
anorexia, dolor cuadrante superior derecho, vmito, distensin
abdominal, tenesmo, prolapso rectal.
Tx.
o Mebendazol.
o Albendazol.

ASCARIS LUMBRICOIDES

Ingestin de huevo larvado (L2).

Ciclo.

El huevo llega a estmago y se abre, en el intestino delgado atraviesa la pared y

llega a los vasos mesentricos, despus de 24 horas llega al hgado y
permanece durante 3 o 5 das. Madura a L3, viaja a vena supra heptica, luego a
vena cava inferior, llega al ventrculo derecho y de ah a la arteria pulmonar.
Estando en pulmones atraviesa membrana alveolocapilar, en alveolo cambia de
L3 a L4, la envoltura se queda en alveolos y provoca neumona
(neumonaeosinoflica).

Tos (Sx de Loeffler), urticaria.

Tx.
o Por antiparasitarios o ciruga.
o Ms de 2500 huevos es masivo en un corpocultivo.
Tx.
o Albendazol, Mebendazol.

65
DCG

INFECCIONES
TRACTO
TRANSMISIN SEXUAL.

URINARIO

Hombres

Bacilo, Gram

Mujeres

Cocos Gram +
Bacilos Gram

Problemas ascendentes.
La infeccin en hombres la uretritis y la ITS se dan al mismo tiempo.
En mujeres primero es la infeccin vaginal y luego la uretritis.

VAGINOSIS BACTERIANA
Fluido vaginal norma.

Trasudado de la pared vaginal.

Leucocitos 10/c. (conteo bajo)
Microbiota o bacilos de Doderline.
Blanco, espeso, pH 4.5, olor suigneris.

Alteraciones del fluido vaginal.

Candida albicans.
o Hongo. Se tiene en todo el cuerpo, pequea cantidad en vagina.
o Fluido lechoso, blanquecino, cremoso con grumos, parece
requesn.
o OLOR A FERMENTO RANCIO.
Gardnerella vaginallis.
o Fluido vaginal, fino y homogneo.
o Blanco-gris, despus del coito.
o OLOR A PESCADO.
Por destruccin de tejido por la bacteria.
o Prurito, dolor al coito (dispareumia).
o Dolor vulvar, irritacin.
Chlamydia trachomatis.

66
DCG

o Descarga endocervical, mucopurulenta, de color amarillo, OLOR

REPULSIVO.
o Hebras de moco cervical finamente manchado.
o Ms de 20 leucocitos.
Trichomona vaginallis.
o Descarga abundante, amarilla-griscea, espumosa, OLOR A
MOSTAZA FERMENTADA.
o Irritacin e inflamacin vulvar.
o Aumenta despus del periodo menstrual.
o Endocervix de fresa.

CISTITIS

Agentes causales.
o E. Coli.
o S. aureus.
o Protheus mirabilis.
Disuria.
Dolor intenso en regin supra pbica de urgencia.
Orina espesa por protenas, opaca y ftida (bactereumia).
GIORDANO positivo por dolor reflejo de la regin inguinal.
Nusea, vmito.
Febrcula

URETRITIS

Clnicamente 2 tipos.
o Clsica.
Muy parecida a CISTITIS.
Da a nios.
o Por Clamidia.
Se da primero la cervicitis.
Disuria en aumento.
NO hematuria, ni dolor suprapbico.
Cervicitis supurativa.

PIELONEFRITIS AGUDA

GIORDANO positivo.
Leucocitosis.
Sx grls.
Diarrea.
67

DCG

Piuria.
Hematuria.

PIELONEFRITIS CRNICA

Aparicin repentina.
Asintomtico.
Urografa escretora o pielograma.
o Someter al px a un medio de contraste y va mapeando el rin.
Calectasis y cicatrices corticales.
NO signos patognomnicos.
Dx.
o Disfuncin renal, piuria, bacteriuria.

ETS
SIFILIS

Treponema pallidum.
Congnita y adquirida.
o Adquirida genera 3 enfermedades.
Transmisor completamente asintomtico.

SIFILIS PRIMARIA

La lesin comienza 7 das despus del contacto.

Ppula indurada e indolora (MUY dura y sin dolor).
A los 2 das se revienta y se forma una lcera con un halo muy duro y no
hay dolor.
Linfadenopata DURA, se presenta despus de la lcera.
En pene, recto, conducto anal, genitales externos.
Adenopatas regionales: indoloros, de consistencia firme. Adenopatas son
bilaterales y pueden aparecer tambin en el chancro anal.
El chancro persiste por 4 a 6 semanas y luego cura espontneamente.
Dx diferencial.
o Herpes simple genital primario.
o Herpes simple genital recidivante.
o Haemophylus ducreyi.

SIFILIS SECUNDARIA

Salpullido NO pruriginoso.
68

DCG

Luego se da en manos y pies.

6 a 8 semanas despus de curarse el chancro.
Alopecia areata.
Condilomas planos.
o Ppulas extensas en zonas calientes (regin perianal, inguinal).
o Extenso contenido de bacterias.
Aparecen.
o Lesiones mucocutneas disemindas.
Mculas redondas, rosas o rojo plido, separadas, NO
proriginosas bilaterales y simtricas. Ubicadas en el tronco y
parte proximal de miembros.
o Adenopatas generalizadas.

SIFILIS TERCIARIA

Grave.
Lesiones granulomatosas.
o Mucocutneas.
o Musculo-esqueleticas.
o rganos parenquimatosos.
Paresia o tabes dorsal.
Se pierde el sentido de propiocepcin.

SIFILIS CONGNITA

Dependiendo en que tercio del embarazo es como se va a expresar.

Queratitis.
Dientes de Hutchinson.
Nariz en silla de montar.
Periostitis.

GONORREA

Neisseria gonorrhoeae.
2 enfermedades.
o Uretritis clsica.
Igual en mujeres u hombres.
Poliaquiuria.
Pujo, tenesmo, disuria.
Descarga uretral purulenta (ms en hombres, asimila al
semen).
Incontinencia urinaria.
69

DCG

PI: 2 a 7 das.
o Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP)
Puede darse con un solo contacto.
Producida por GONORREA o CLAMIDIA.
Inicia con vaginitis supurativa, despus se convierte en
endocervicitis
supurativa,
luego
en
endometritis
mucopurulenta (ya no es frtil y no se pueden tener hijos),
produce dolor caracterstico (EIP). Despus produce
endosalpingitis, el material purulento provoca ovaritis y
posteriomente una peritonitis. Cuando se fibrose todo se va
al hgado y provoca el Sx de Fitz Hugh-Curtis (cuerdas de
violn).
Aumento de la frecuencia urinaria, incontinencia, secrecin uretral, dolor al
orinar, lesiones eritematosas y edematosas en pene o vagina, sensibilidad
al rose.
Tx.
o Cefalosporinas de 3ra generacin.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

LINFOGRANULOMA INGUINAL VENEREO.

o 2 estadios.
Cuerpo elemental.
Infeccioso, rgido, resistente, no replica.
Cuerpo reticulado.
NO infeccioso, activo metablicamente frgil, SI replica.
o PI: 3 das a 3 semanas.
En hombre.
Pequea ppula que posteriormente se convierte en
lcera (suave e indolora).
La lcera cura.
Primero es la lcera y luego la linfadenopata
dolorosa y supura, se hace cicatriz y dura para
siempre.

HAEMOPHYILUS DUCREYI

Chancroide o chancro blando.

Laceracin del epitelio durante el contacto sexual.
o Sexo anal, violacin.
PI: 4 a 7 das.
70

DCG

Lesin.
o Ppula con halo ERITEMATOSO.
o 2 o 3 das despus de llena de pus (pstula),
espontneamente.
o lcera bien circunscrita, NO INDURADA y DOLOROSA.
lceras.
o Dolorosas, sangrantes y pueden confluir. (lceras gigantes)
o Piel adyacente no inflamada.
Linfadenopata inguinal.
o No siempre.
o Dolorosa, fluctan, rompen espontneamente.
Tx.
o Trimetropim.
o Ciprofloxacino.

rompe

HERPES GENITAL HSV-2

2 infecciones.
o Primo infeccin (1ra vez).
o Recada.
Primoinfeccin.
o Lesin.
Blanda, dolor, NO pus.
o Linfadenopata.
Blanda, MUY dolorosa y NO pus.
o Fiebre y Sx grls.
Recada.
o Todo igual a la primoinfeccin, menos fiebre.
Bebs.
o Herpes neonatal.
o Problemas dependiendo la etapa del embarazo.

Despus de la primoinfeccin, se cruza un periodo asintomtico, y ah es donde se

puede transmitir la infeccin.

TRICHOMONA VAGINALIS

Protozoario.
Sobrevive en orina por 24 horas.
Sntomas empeoran despus de la menstruacin.
Descarga vaginal gris, espumosa.
71

DCG

Olor similar a mostaza.

Comezn, dispareumia.
Friable (se des hace).
Tx.
o Metronidazol.
Oral y va vaginal.
Para la va vaginal, tiene que tomarse una ducha vaginal.

CUADRO COMPARATIVO
ENFERMEDAD
SIFILIS 1

LCERA
Indurada, indolora

CHLAMYDIA

Blanda, indolora

H. DUCREYI

Blanda, dolor,
supura
Blanda dolorosa
Blanda dolorosa

HSV2-PRIMO
HSV2-REINCID

LAP
Indurada,
indolora
Blanda dolor
supura
Blanda dolor
supura
Blanda dolor
Blanda dolor

SX GRLS
No
No
No
Si
No

VPH

Ms del 70% de las personas sexualmente activas.

Contacto sexual.
Es asintomtico y autolimitado.
Por penetracin, oral o rectal.
HPV 6, 11, 16, 18.
Vacuna.
o Gardasil.
o Cervarix.
Dx.
o Citologa cervico vaginal: Coilocitos (probable infeccin por VPH).
o Colposcopa: Biopsia, se detecta tejido atpico y se determina HPV.
o PCR: Cepa de HPV.

HIV

Familia retroviridae.
Gneros.
o Oncovirus. HTLV-1 y 2.
o Spumavirus. EN ANIMALES
o Lentivirus. HIV-1 y 2
72

DCG

Transmisin.
o Sexo (anal, oral o vaginal).
o Sangre.
o Percutnea.
o Perinatal.
o Instrumental.
El Virus se pega a las clulas del Sistema Inmune, CD4. ste dirige al
sistema inmune.
Protena P24 (CORE).
Desde el da del contacto sexual hasta la primera semana, el conteo de
CD4 aumentan por la infeccin viral. En la semana 4 el conteo de CD4 baja
ms all del estado normal, hay crecimiento del virus de HIV y crece muy
rpido. La cada de CD4 se frena y se frena el crecimiento del virus. Actan
los anticuerpos y despus de 3 meses se puede ver el virus. El virus vuelve
a caer y los CD4 vuelven a incrementar. Los CD4 vuelven a bajar, el virus
muta y no se puede eliminar.
CD4 es marcador de progresin.
La carga viral es marcador de progresin.
o Son inversamente proporcionales.
Despus de 3 aos ya es SIDA.

Diagnstico.
o Despus de 12 horas de ayuno se toma una muestra de suero y
primero se hace una ELISA (Ensayo Inmuno Enzimtico), puede
salir negativo o positivo. Si sale NO reactiva se reporta como tal. Si
sale reactiva, se realiza una segunda ELISA, si sale no reactiva se
tiene que hacer por duplicado y repetir la prueba. Si sale positiva se
solicita una Western blot. Se pueden dar 3 resultados; negativo,

73
DCG

indeterminado y positivo. Si da indetermindo, se tiene que seguir

haciendo monitoreo.

Nuevo algoritmo.
o Prueba de 5ta generacin de deteccin antgeno/anticuerpo del virus
1 y 2 (el virus 1 domina en el pas).
o Si sale negativo el paciente se va a su casa. Si sale positivo se
realiza una segunda prueba (inmuno ensayo) para diferenciar su es
1 o 2.Puede salir positivo a 1, positivo a 2, positivos los 2 o puede
salir negativos los dos.
o Si salen los dos negativos de realiza una HIV-1 NAT, la cual, solo
detecta el virus 1, y dice si es positivo o negativo.
Clasificacin.

A3, B3, C1, C2 y C3, SON DE SIDA

74
DCG