SIMULACRO 04

1) Es considerada la principal causa de estenosis mitral:

a) Estenosis valvular mitral congnita
b) Endocarditis infecciosa
c) Fiebre reumtica
d) Mixoma de la aurcula izquierda
e) Lupus eritematoso sistmico
2) Seale cul es el grmen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales
agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:
a) Pseudomona aeruginosa
b) Klebsiella pneumoniae
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Chlamydia pneumoniae
e) Haemophilus influenzae
3) Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial,
presenta en la espirometra basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo
(FEV1) del 68% del valor predicho. Cul es la siguiente prueba a realizar para
establecer el diagnstico de asma?
a) Gasometra arterial
b) Espirometra repetida despus de la administracin de un agonista b2adrenrgico de accin corta en inhalacin
c) Prueba de provocacin de la inmunoglobulina E srica
d) Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo
e) Estudio de reversibilidad con Bromuro de Ipatropio y ceteride
4) La membrana del glomrulo renal es prcticamente impermeable a:
a) La glucosa
b) Las inmunoglobulinas
c) La mioglobina
d) La hemoglobina
e) Los aminocidos
5) Mujer de 52 aos presenta anemia sin causa clnica aparente. Exmenes de
laboratorio: Hemoglobina de 8,5g/dl; Volumen corpuscular Media de 75fl y
hemoglobina corpuscular Media de 25pg. Cul de las siguientes determinaciones
sricas le permitir orientar con mayor seguridad el origen ferropnico de la anemia?
a) Siderosis
b) Saturacin de la transferrina
c) Hemoglobina A2
d) Ferritina
e) Capacidad total de fijacin de hierro
6) Mujer de 32 aos llega a consulta por cefalea intensa, vmitos y rigidez de nuca. El
LCR presenta pleocitosis linfocitaria. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Meningitis por hongos
b) Meningitis viral
c) Meningitis bacteriana

d) Hemorragia subaracnoidea
e) Meningitis por VIH
7) Respecto a la Enfermedad de Graves-Basedow NO es cierto que:
a) Su frecuencia es diez veces menos en los varones
b) El 30% de los casos comienza en la infancia
c) La dermopata es una manifestacin extratiroidea de esta enfermedad y est
mediada por la activacin inmunolgica de los fibroblastos
d) El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular
e) Las tasas mximas de remisin se alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento
con antitiroideos
8) El diagnstico de Neurosfilis se realiza con:
a) FTA en LCR
b) VDRL en LCR
c) Campo oscuro
d) Cultivo de LCR
e) Visualizacin del Treponema en LCR
9) La forma clnica ms frecuente de la esquizofrenia es:
a) Paranoide
b) Catatnica
c) Hebefrnica
d) Simple
e) Infantil
10) Qu caractersticas definen mejor el lquido sinovial en la artritis bacteriana aguda?
a) Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de predominio polimorfonuclear,
cristales de pirofosfato
b) Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de predominio polimorfonuclear,
cristales de cido rico
c) Viscosidad baja, leucocitosis >50000/ml de predominio polimorfonuclear,
ausencia de cristales
d) Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de cristales
e) Viscosidad alta, leucocitosis >50000/ml de predominio polimorfonuclear,
ausencia de cristales
11) La tcnica de reparacin de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de
Cooper se denomina:
a) Bassini
b) Ferguson
c) Lichtenstein
d) Mc. Vay
e) Shouldice
12) Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal.
En las ltimas 48 horas se agregan fiebre y escalofros. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Absceso heptico
b) Colangitis aguda

c) Colecistitis aguda
d) Hepatitis aguda
e) Neoplasia de la vescula biliar
13) El mejor test diagnstico para evaluar necrosis pancretica en una pancreatitis aguda
es:
a) Amilasa srica
b) Lipasa srica + Tac abdomen
c) Amilasa en orina de 24 horas
d) Calcio srico + TAC abdomen s/cte
e) TAC de abdomen c/cte EV
14) Chofer que sufre accidente de trnsito (choque) es llevada a la Emergencia porque
presenta dolor abdominal. Al examen clnico presenta PA: 80/60mmHg. Pulso: 105
pulsaciones/min. Despierto, con dolor abdominal difuso a la palpacin, reaccin
peritoneal dudosa, ruidos hidroareos escasos, su conducta a seguir ser:
a) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un
traumatismo abdominal cerrado
b) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora
c) Mantener al paciente en observacin con hidratacin parenteral, sonda Foley,
control de hematocrito seriado
d) Colocar va parenteral, aplicar antiespasmdico y solicitar TAC abdominal
e) Hacer una ECO FAST y plantear SOP si inestabilidad hemodinmica.
15) Cuando hay ruptura de vscera hueca se pierde matidez heptica y es producto de la
interposicin de aire en el espacio hepatofrnico convirtindose en sonoridad a la
percusin. Este signo es patognomnico de ruptura de vsceras huecas se denomina:
a) Murphy
b) Jobert
c) Mc. Burney
d) Winston
e) Blumberg
16) Se presenta un sndrome de intestino corto cuando:
a) Cuando se reseca ms del 7.5% del total de intestino
b) Cuando se reseca todo el yeyuno
c) Cuando se reseca todo Ileon
d) Cuando en la reseccin se incluye la vlvula ileocecal
e) Al resecar el 70% o mayor
17) En mujeres jvenes con cuadro clnico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y
fiebre. Cul debe ser la tcnica de imagen inicial?
a) La tomografa computarizada con contraste endovenoso
b) La ecografa abdominal
c) La radiografa simple de abdomen
d) La ecografa transvaginal
e) La tomografa computarizada sin contraste endovenoso
18) Paciente de 37 aos que desde hace 4 das presenta dolor en regin anal y desde
hace dos das fiebre. En Urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y

enrojecida en la zona perineal derecha. A la presin es muy dolorosa. Se le prescriben

antibiticos y se le recomienda consulta en ciruga a las 48 horas. Cul es el origen
ms probable de su patologa actual?
a) Fisura anal
b) Hemorroides internas
c) Rectocele
d) Prolapso rectal
e) Fstula anorrectal
19) En un paciente con antecedentes de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva
alta y dolor tipo clico, la posibilidad diagnstica es:
a) Laceracin de pncreas y pancreatitis
b) Hemlisis
c) Perforacin duodenal
d) lcera de estrs
e) Ruptura vesicular
20) En nuestro medio, la obstruccin del intestino grueso tiene como primera causa:
a) Neoplasia de colon izquierdo
b) Diverticulitis
c) Vlvulo sigmoides
d) Hernias
e) Invaginaciones
21) Para un paciente con trauma abdominal. En la ciruga de control de daos, la
primera etapa (laparotoma inicial) tiene por objetivos:
a) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopata
b) Control de hemorragia, control de contaminacin
c) Reparacin y anastomosis en lesiones intestinales mltiples
d) Control de hemostasia, reparacin intestinal y colgajos para cerrar pared
abdominal
e) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared
22) En el caso en que se realice una colectoma programada y se deje un dren, qu tipo
de herida es?
a) Sucia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Limpia
e) Estril
23) Seale la afirmacin correcta respecto al Test de Apgar:
a) Se debe practicar nicamente a los Rn patolgicos o supuestamente
patolgicos
b) Entre los parmetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria
c) Se debe realizar a los 10-15 minutos de vida
d) Un Test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parlisis
cerebral
e) NA

24) RN pretrmino que, a las 6hrs de vida, inicia cuadro compatible con un cuadro de
distress respiratorio tipo I, y que a la exploracin presenta quejido espiratorio a la
auscultacin, ausencia de retraccin esternal, tiraje intercostal leve con movimientos
toracoabdominales sincrnicos y sin aleteo nasal. Su puntuacin en el score de
Silverman ser:
a) 2
b) 3
c) 4
d) 5
e) 6
25) RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida
presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administracin
de oxgeno. A la auscultacin encontraremos crepitantes sobre todo en bases
pulmonares. En la gasometra aparece hipoxemia progresiva, aumento de la pCO2 y
acidosis metablica. Qu radiografa de trax esperara encontrar en este momento?
a) Normal
b) Infiltrado de patrn reticulogranular con broncograma areo
c) Hiperinsulfalcin y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma
d) Patrn de esponja
e) Borde de ambos pulmones colapsados
26) En el paciente con coqueluche, el hemograma caracterstico presenta:
a) Leucocitosis con linfocitosis
b) Leucocitosis con linfopenia
c) Leucopenia con desviacin izquierda
d) Leucopenia con linfocitosis
e) Linfocitosis con eosinofilia.
27) Un nio de 42 semanas de gestacin, arrugado, plido, hipotnico, apneico y
cubierto de lquido amnitico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este
paciente, seale la opcin FALSA:
a) La primera maniobra en su reanimacin debe ser la aspiracin de trquea bajo
visin laringoscpica
b) Es una patologa tpica del RNPT y RNT
c) El E. coli es el germen ms frecuente de infeccin bacteriana en estos
pacientes
d) En la Rx de trax es tpico encontrar un patrn de atrapamiento areo
e) Esta patologa produce una llamativa hipertensin pulmonar
28) Neoplasia maligna ms frecuente en nios:
a) Astrocitoma
b) Leucemia linfoblstica aguda
c) Linfoma de Hodgkin
d) Leucemia linftica crnica
e) Leucemia mieloide aguda
29) Principal causa de faringitis congestiva en nios:
a) Virus
b) Estreptococo beta hemoltico del grupo A

c) Haemophilus influenzae
d) Streptococo pneumoniae
e) N.A.
30) Neonato de 1700gr con sufrimiento fetal con episodios repetidos de apnea, presenta
vmitos y deposiciones sanguinolentas, cul es el diagnstico?
a) Intusucepcin
b) Enterocolitis necrotizante
c) Divertculo de Meckel
d) NM de colon
e) Enfermedad de membrana hialina
31) Qu hara si un recin nacido no presenta movimiento respiratorios luego de
aspirarlo, colocarlo en posicin adecuada y estimularlo fcilmente?
a) Obtener puntaje de Apgar
b) Iniciar ventilacin con presin positiva bolsa y mscara o bolsa y tubo
c) Evaluar color de la piel
d) Ofrecer oxgeno a flujo libre
e) Evaluar la frecuencia cardiaca
32) Paciente varn de 8 meses de edad, presenta desde hace 24 horas deposiciones
lquidas acuosas, sin moco, sin sangre, afebril, estado general bueno; desde hace dos
horas se agrega llanto intercalado con periodos de tranquilidad, al examen se palpa
tumoracin en cuadrante inferior derecho, el probable diagnstico es:
a) Invaginacin intestinal
b) Tumor de fosa posterior y bridas congnitas
c) Quiste de ovario congnito
d) Teratoma infectado
e) Ninguna de las anteriores
33) El hallazgo esencial y comn, responsable de las otras manifestaciones del sndrome
nefrtico en nios es:
a) Hiperlipidemia
b) Hipertensin arterial
c) Hipoproteinuria
d) Edema
e) Proteinuria marcada
34) El principal medio de soporte uterino son los ligamentos:
A) Anchos y redondos.
B) Cardinales y uterosacros.
C) Infundibuloplvico y uterosacros.
D) Redondos y cardinales.
E) Uterosacros y redondos.
35) Cul de los procedimientos proporciona un diagnstico ms preciso de enfermedad
inflamatoria plvica?
A) Culdoscopa
B) Histerosalpingografa
C) Histerosonografa

D) Laparoscopa
E) Histeroscopa
36) Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado de los cordones sexualesestroma:
A) Ginandroblastoma.
B) Coriocarcinoma.
C) Tumor de la granulosa.
D) Androblastoma.
E) Tumor de la teca-fibroma.
37) Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamao equivalente a una gestacin de
12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 g%. No existe
patologa asociada. La paciente est en lista de espera para la prctica de una
histerectoma programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente est indicado el
tratamiento preoperatorio con:
A) Estrgenos.
B) Ergticos dopaminrgicos.
C) Inhibidores de la fi brinolisis.
D) Anlogos de la GnRH.
E) Derivados del cornezuelo del centeno.
38) Despus de instrumentar un parto con frceps bajo, Ud. encuentra una rasgadura del
esfnter anal. Esto corresponde a una laceracin de grado:
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V.
39) Dentro del manejo de la preeclampsia se debe hacer lo siguiente, excepto:
A) Puede usarse anestesia epidural para el parto.
B) El parto debe ser por va abdominal siempre.
C) Estabilizar la PA si es mayor de 140/100 usando hipotensores.
D) Prevenir las convulsiones en preeclampsia severa.
E) Ninguna de las anteriores.
40) El parmetro ecogrfico que tiene menos error para estimar la edad gestacional
durante el tercer trimestre es la medicin de:
A) El permetro ceflico
B) La longitud coronilla-rabadilla
C) El dimetro biparietal
D) La longitud del fmur
E) El saco gestacional
41) Paciente de 26 aos con 21 semanas de gestacin, presenta dolor abdominal y
sangrado vaginal escaso, de 2 das de evolucin. Al examen: altura uterina 20 cm,
movimientos fetales presentes. Especuloscopa: se observa membranas ovulares
prominentes e integras, que protruyen por el orifi cio externo abierto. Cules el
diagnstico?

A) bito fetal
B) Aborto incompleto
C) Aborto inevitable
D) Aborto inminente
E) Aborto frustro
42) Qu tcnica nos da el diagnstico definitivo en la gestacin ectpica?:
A) Determinacin seriada de HCG.
B) Laparoscopia.
C) Culdocentesis.
D) Paracentesis.
E) Ecografa seriada.
43) Primigesta en la 39 semana de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha
transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 3 cm de
dilatacin. Nada ms romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana
cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa ms probable
es:
A) Placenta previa.
B) Abruptio placentae.
C) Lesin de crvix.
D) Sndrome de Hellp.
E) Rotura de vasa previa
44) Gestante de 38 semanas, nulpara, con feto en presentacin plvica, sin trabajo de
parto. Cul es la conducta obsttrica ms adecuada?:
A) Cesrea de emergencia
B) Cesrea programada
C) Induccin del parto con oxitocina
D) Induccin del parto con misoprostol
E) Esperar el parto vaginal
45) Los siguientes medicamentos son utilizados en el tratamiento del parto prematuro,
EXCEPTO:
A) Indometacina
B) Oxitocina.
C) Sulfato de magnesio.
D) Ritodrina.
E) Nifedipino
46) En qu rgano se presentan infartos blancos o anmicos, debido a una oclusin
arterial?
A) Bazo
B) Intestino delgado
C) Intestino grueso
D) Ovario
E) Pulmn
47) El uso de eritromicina puede producir:
A) Bloqueo AV completo

B) Alargamiento del QT en el ECG

C) Bradicardia sinusal
D) Aparicin de ondas delta en el ECG
E) Presencia de PR alargado
48) Los siguientes aminocidos son esenciales, EXCEPTO:
A) Fenilalanina.
B) Lisina.
C) Tirosina.
D) Leucina
E) Metionina.
49) El msculo sartorio est inervado por el nervio:
A) Glteo mayor.
B) Glteo menor.
C) Citico poplteo interno.
D) Femoral.
E) Femorocutneo.
50) En el estudio de lquido sinovial de una monoartritis aguda, los microcristales en
aguja, con birrefringencia negativa, es caracterstica de:
A) Pseudogota.
B) Gota.
C) Artritis por cristales de oxalato de calcio.
D) Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.
E) Artritis por depsito de cristales de hidroxiapatita.