SIMULACRO TIPO ENAM N 3

1. Cul de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente

con insuficiencia cardaca crnica estable?
a. Realizar una dieta hiposdica.
b. Pesarse a diario.
c. Realizar ejercicio fsico a diario.
d. Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar.
e. Contactar con un mdico si aparece hinchazn de piernas.
2. Una mujer de 72 aos acude a urgencias con un dolor torcico sugestivo de isquemia
miocrdica de 4 horas de evolucin. En el ECG se observa un descenso del segmento ST
de 2 mm en V2-V6. Cul de las siguientes opciones teraputicas NO es adecuada?
a. Enoxaparina.
b. Clopidogrel.
c. cido acetilsaliclico.
d. Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
e. Heparina sdica.
3. El hallazgo ms frecuente en la radiografa de trax en un paciente con asma es:
a. Hiperinsuflacin pulmonar.
b. Condensaciones alveolares bilaterales y difusas.
c. Radiografa de trax normal.
d. Engrosamiento de paredes bronquiales.
e. Neumomediastino.
4. Una mujer de 55 aos, fumadora durante aos, consulta por sntomas derivados de un
sndrome de vena cava superior. En la Rx de trax hay marcado ensanchamiento
mediastnico. Cul es la patologa ms frecuente?
a. Carcinoma microctico pulmonar.
b. Carcinoma qumico.
c. Enfermedad de Hodgkin.
d. Linfoma folicular.
e. Carcinoma tiroideo anaplsico.
5. Hombre de 35 aos que presenta hematuria durante el transcurso de infecciones
respiratorias desde hace varios aos. En la analtica de sangre presenta creatinina 1 mg/dl
sin otras alteraciones y en la orina aparecen hemates 50/campo, siendo el 80%
dismrficos, con proteinuria de 0.8 gramos en 24 horas. Complemento normal. Cul es el
diagnstico ms probable?
a. Nefropata de cambios mnimos.
b. Glomerulonefritis membranosa.
c. Nefropata Ig A.
d. Glomerulonefritis proliferativa difusa.
e. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria.
6. Todas
a.
b.
c.
d.
e.

las siguientes estn descritas como causa de pancreatitis aguda, EXCEPTO:

Litiasis vesicular
Hipertrigliceridemia
Alcohol
Hipercolesterolemia
Traumatismo abdominal

7. Paciente de 49 aos con mioma uterino de tamao equivalente a una gestacin de 12

seamans, que presenta hipermenorrea y hemoglobina de 9 g/dl. No existe patologa
asociada. La paciente est en lista de espera para la prctica de una histerectoma
programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente est indicado el tratamiento
preoperatorio con:
a. Estrgenos
b. Ergticos dopaminrgicos
c. Inhibidores de la fibrinlisis
d. Anlogos de GnRH
e. Derivados del cornezuelo de centeno
8. La GnRH es sintetizada en:
a. La granulosa del folculo ovrico
b. La hipfisis anterior
c. La hipfisis posterior
d. El ncleo arcuato
e. El sistema portal del tallo hipofisiario
9. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el esencial para el seguimiento y control
de la paciente que ha sido sometida a evacuacin de una mola hidatiforme por va
vaginal?
a. Radiografa de torax
b. Ecografa con sonda vaginal
c. Dosificaciones de beta-HCG en suero
d. Determinacin de CA-125 en suero
e. Dosificaciones de beta-HCG en suero
10.Cul de estas circunstancias es irrelevante en los antecedentes de una paciente que
acude al servicio de urgencias de maternidad con sospecha clnica de gestacin ectpica?
a. Esterilizacin tubrica.
b. Embarazo ectpico previo.
c. Portadora de DIU.
d. Primigesta.
e. Uso de anticonceptivos de dosis baja y continuada de slo estrgenos (minipills).En
relacin a la preeclampsia, cul de las siguientes respuestas es FALSA?
11.Los factores pronsticos condicionan la evolucin en el cncer de cuello uterino. Cul de
stos NO sera importante para el estadiaje clnico del tumor?
a. Tamao tumoral
b. Afectacin ganglionar
c. Profundidad de invasin tumoral
d. Permeabilidad vascular
e. Vaginitis a repeticin
12.Las pacientes con Sindrome de Ovario Poliqustico presentan un aumento de riesgo a largo
plazo para los siguientes procesos: EXCEPTO:
a. Diabetes Mellitus tipo 2
b. Hipertensin arterial
c. Osteopenia
d. Dislipidemia
e. Coronariopata

13.La variante histolgica ms frecuente del cncer de mama es:

a. Carcinoma mucinoso.
b. Carcinoma lobulillar infi ltrante.
c. Carcinoma medular.
d. Carcinoma ductal infiltrante.
e. Carcinoma apocrino.
14.Mujer de 26 aos, primigesta de 32 semanas, acude a urgencias por dolor clico y
lumbalgia. No refiere prdida de lquido. En la exploracin no se observan sangrado ni
lquido amnitico en vagina. Se confi rma latido cardiaco fetal normal y la ecografa
vaginal nos informa de un acortamiento cervical del 60%. En los primeros 10 minutos de
vigilancia cardiotocogrfi ca presenta 3 contracciones. Qu pensara como primera
opcin en esta paciente?
a. Antibiticos.
b. Sulfato de Magnesio.
c. Hidratacin intravenosa.
d. Corticoesteroides y tratamiento tocoltico.
e. Ecografas seriadas.
15.Cul de los siguientes factores NO es un factor de riesgo para desprendimiento
prematuro de placenta normalmente inserta?
a. Hipertensin arterial crnica.
b. Nuliparidad.
c. Tabaquismo.
d. Hipofibrinogenemia congenita.
e. Presencia del anticoagulante lpico en sangre.
16.Dnde se produce la 16-alfa-hidroxilacin de la hormona dehidroepiandrosterona-sulfato,
paso necesario para la sntesis de estriol por la placenta?
a. En el sincitiotrofoblasto.
b. En el citotrofoblasto.
c. En las glndulas suprarrenales fetales.
d. En las glndulas suprarrenales maternas.
e. En el hgado fetal.
17.Esta usted comparando el diagnstico clnico de lcera gastroduodenal y su hallazgo en la
autopsia en una serie de 10000 pacientes. Al comenzar a analizar los datos se construye
la siguiente tabla:

Diagnstico
clnico
lcera
No lcera

lcera
130
170

Autopsia
No lcera
20
9680

De las siguientes cifras, cul es la ms cercana a la sensibilidad del diagnstico clnico de la

lcera?
a. 3%
b. 43%
c. 87%
d. 90%
e. 12%

18.La medida de frecuencia que indica una probabilidad individual de enfermar es:
a. Incidencia acumulada
b. Densidad de incidecnai
c. Tasa de reduccin de riesgo
d. Prevalencia
e. Riesgo relativo
19.En un estudio un pediatra seleccion 30 nis que haban presentado sndrome de Reye y
otros 60 pacientes que sufrieron enfermedades vricas de carcter ms leve. Se interrogo
a los padres sobre el consumo de ASA-100 en los nios. Cul es el tipo de diseo de
estudio empleado?
a. Estudio transversal o de prevalencia
b. Estudio de cohortes
c. Estudios de casos y controles
d. Ensayo clnico
e. Estudio ecolgicos
20.Cul
a.
b.
c.
d.
e.

de las siguientes NO es una medida de dispersin?

Desviacin estndar
Varianza
Rango de amplitud
Desviacin media
Mediana

21.En un contraste de hiptesis estadstico, la probabilidad de rechazar la hiptesis nula

cuando sta es falsa se denomina:
a. Error tipo II
b. Error tipo I
c. Potencia
d. Eficacia
e. Eficiencia
22.La Educacin para la Salud de la poblacin, de forma general constituye una estrategia de:
a. Promocin de la salud.
b. Proteccin de la salud.
c. Prevencin de la enfermedad.
d. Potenciacin de la salud.
e. Restauracin de la salud.
23.Con respecto a las quemaduras, qu manifestaciones clnicas presentan las quemaduras
de segundo grado superficial?
a. Eritema, dolor, y sequedad
b. Superficie dura y dolor escaso o ausente
c. Dolor intenso, formacin de ampollas y exudado
d. Dolor escaso o ausente, exudado y ampollas
e. Eritema, dolor y superficie costrosa y seca
24.Qu cantidad de sueroterapia, en litros, administrara durante las primeras 24 horas a un
paciente de 70 kg de peso con un 60% de superficie corporal quemada?
a. 8
b. 10
c. 12
d. 14
e. 16

25.La sutura de una herida quirrgica infectada, que permanece abierta varios dias para las
curaciones, se denomina cierre por intencin:
a. Segunda
b. Primera
c. Cuarta
d. Tercera
e. Quinta
26.Qu hernia de la pared abdominal tiene la tasa ms alta de estrangulacin?
a. Inguinal directa
b. Inguinal indirecta
c. Crural
d. Epigstrica
e. Lumbar
27.Qu msculo se opera en el Divertculo de Zenker?
a. Cricofarngeo
b. Estilofaringeo
c. Cricotiroideo
d. Digstrico
e. Hioso
28.En una fractura del tercio medio de difisis de hmero, el nervio ms vulnerables de
lesionarse cuando existe un desplazamiento de los fragmentos es:
a. Mediano
b. Axial
c. Cubital
d. Radial
e. Safeno
29.Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafi saria de
fmur derecho. Se coloca una traccin esqueltica en espera de la intervencin quirrgica.
En los das poteriores a su ingreso presenta una afectacin de nivel de conciencia, un
cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, trax y
axilas. Qu complicacin de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?
a. Sndrome compartimental.
b. Gangrena gaseosa.
c. Ttanos.
d. Embolia grasa.
e. Tromboembolismo pulmonar
30.La otitis media aguda no suele complicarse. No obstante, cuando lo hace, es con ms
frecuencia con una:
a. Petrositis.
b. Meningitis.
c. Mastoiditis.
d. Sordera sbita.
e. Osteomielitis.

31.El ataque del glaucoma (glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo) es una entidad
muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. Cul de
estos signos NO corresponde a este diagnstico?

a.
b.
c.
d.
e.

Miosis.
Cmara anterior estrecha.
Edema corneal.
Enrojecimiento ciliar.
Presin intraocular gravemente aumentada.

32.El examen ms til para el diagnstico de torsin testicular es:

a. Urografa excretora
b. Deferentografa con contraste
c. Eco-doppler
d. TAC con contraste
e. Resonancia Magntica
33.Indique qu arteria es la afectada en un paciente diestro que, por un ACV, sufre trastornos
motores, sensitivos y ataxia:
a. Cerebral anterior derecha
b. Cerebral anterior izquierda
c. Cerebral media izquierda
d. Cerebral anterior izquierda
e. Cerebral posterior
34.Acerca del tratamiento de la tuberculosis
a. El rgimen de eleccin es Isoniacida + rifampicina + etambutol
b. En la mayora de los pacientes, son mejor 3 frmacos que 4 frmacos
c. Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy
elevada de recidivas
d. La asociacin de pirazinamida durante los dos primeros meses permite acortar la
duracin del tratamiento a 6 meses
e. La tuberculosis diseminada debe tratarse durante un mnimo de 12 meses
35.En la patogenia de la cetoacidosis diabtica:
a. Es determinante el aumento del umbral renal de glucosa.
b. Existe una menor liplisis.
c. Existe una reduccin en la produccin de acetoacetato heptico.
d. Aumenta el aporte de cidos grasos libres al hgado.
e. Existe una reduccin en los niveles de las hormonas de contra regulacin
36.Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se pueden utilizar todos los siguientes
frmacos EXCEPTO:
a. La indometacina
b. Los glucocorticoides
c. El naproxeno
d. El alopurinol
e. La colchicina
37.Qu hallazgo, de los siguientes, en la exploracin que se realiza en las primeras 24 horas
a un recin nacido obliga a realizar exmenes complementarios para aproximar su
diagnstico?
a. Acabalgamiento de sutura parieto-occipital.
b. Edema palpebral bilateral.
c. Eritema txico en tronco y extremidades.
d. Mancha monglica en espalda y extremidades superiores.
e. Mechn de pelo en zona de columna lumbosacra.
38.En un neonato de 24 horas de edad, cul de los siguientes patgenos causa con MENOS
frecuencia meningitis?
a. Bacilos gramnegativos.

b.
c.
d.
e.

Estreptococos del grupo B.

Listeria monocytogenes.
Estafilococos.
Haemophilus influenzae.

39.En relacin con la fstula traqueoesofgica congnita, refiera cul de las complicaciones
siguientes al tratamiento quirrgico es la ms frecuente:
a. Fstula anastomtica.
b. Estenosis esofgica.
c. Fstula traqueoesofgica recidivante.
d. Reflujo gastroesofgico.
e. Traqueomalacia.
40.Un recin nacido con grave distrs respiratorio presenta imgenes areas circulares que
ocupan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms probable es:
a. Pulmn poliqustico.
b. Malformacin adenomatoidea.
c. Quiste pulmonar multilocular.
d. Hernia diafragmtica.
e. Agenesia bonquial segmentaria.
41.Entre otras manifestaciones, la talla baja est presente en mltiples sndromes genticos y
polimalformativos, como los que se exponen a continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de
ellos NO suele cursar con talla baja?
a. Sndrome de Turner.
b. Sndrome de Down.
c. Sndrome de Silver-Russell.
d. Sndrome de Seckel.
e. Sndrome de Klinefelter.
42.La enterocolitis necrotizante:
a. Es la patologa gastrointestinal menos grave del recin nacido de bajo peso.
b. Se produce por la sobreinfeccin intestinal del Streptococcus pneumoniae.
c. En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentacin neonatal con
leche materna.
d. Puede asociarse a trombocitosis en el recin nacido.
e. Se acompaa a ascitis, derrame pleural y derrame pericrdico.
43.La causa ms frecuente de sndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana
hialina en el recin nacido prematuro es:
a. El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez.
b. Un neumotrax a tensin.
c. Un sndrome de aspiracin meconial.
d. Una infeccin respiratoria.
e. La escasa fuerza muscular.
44.Respecto a la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguneos, es
cierto que:
a. Afecta a primognitos.
b. Es ms grave que la isoinmunizacin D.
c. La deteccin prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.
d. La prueba de Coombs es positiva.
e. Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica en el recin nacido.
45.Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas
horas despus de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales,

y ligera cianosis. En la radiografa de trax aparece un pulmn hiperinsufl ado, con

diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras. Cul sera la actitud adecuada?
a. Oxigenoterapia, analtica y cultivos y observacin.
b. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa emprica con ampicilina y gentamicina.
c. Estabilizacin hemodinmica y estudio cardiolgico.
d. Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y antibioterapia con ampicilina +
gentamicina.
e. Ventilacin con presin positiva intermitente.
46.
47.La anemia ferropnica del nio se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
a. Es la causa ms frecuente de anemia nutricional de la infancia.
b. La lactancia materna prolongada evita su aparicin.
c. Su desarrollo est favorecido por las infecciones repetidas.
d. El diagnstico se basa en la determinacin de la ferritina srica.
e. La fase de ferropenia latente carece de sntomas clnicos.
48.Cul
T?
a.
b.
c.
d.
e.

de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos

Linfoma folicular
Linfoma ce clulas del manto
Micosis fungoide
Linfoma linfoplasmocitario
Plasmocitoma

49.Si una masa borra en la radiografa posteroanterior de trax el borde derecho de la silueta
cardaca, est localizada en:
a. Lngula.
b. Lbulo superior derecho.
c. Lbulo medio.
d. Lbulo inferior derecho.
e. Hilio pulmonar.
50.En una fstula gstrica, el principal electrolito que se pierde es:
a. Na
b. K
c. Cl
d. Ca
e. P
51.La cianosis central slo se debe a:
a. Aumento del volumen minuto cardaco.
b. Aumento de la masa eritrocitaria.
c. Aumento del valor hematocrito.
d. Aumento de la hemoglobina reducida.
e. Aumento de la carboxihemoglobina.