Intervencin Breve Motivacional para

Fumadores (IBMF)
Dra. Jennifer Lira Mandujano

 Retroalimentacin personalizada
Responsable de los resultados es el usuario
El terapeuta da sugerencias para el cambio

El estilo teraputico es emptico, de escucha reflexiva

Se emplean tcnicas especfica para incrementar la autoeficacia

Intervencin Breve Motivacional para Fumadores (IBMF)

Evaluacin

Admisin

1er Paso: Tomando

la decisin de dejar
de fumar
2o Paso: Identificando mis
situaciones relacionadas con
fumar

Seguimientos

4o. Paso:
Mantenindome sin
fumar

3er Paso: Planes de accin

para dejar de fumar

Admisin

Se realiza una entrevista semi-estructurada para conocer:

La historia de consumo (edad en el que empez a fumar, nmero de cigarros que se consumen actualmente)
Consecuencias del consumo del cigarro (econmicas,de salud o sociales)

Intentos anteriores por abandonar el consumo (tratamiento, tiempo de la abstinencia y porqu volvi a consumir)
Identificacin de situaciones, lugares y estados de humor relacionados con fumar
Las razones por las que est interesado en la intervencin.
SE APLICA
Entrevista inicial
Test de Fagerstrm de dependencia de la nicotina (Heatherton, Kozlowski, Frecker y
Fagerstrm, 1991).
SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE ENTREVISTA INICIAL , REPORTE DE SESIN Y TEST DE FAGERSTRM DE DEPENDENCIA DE
LA NICOTINA

Evaluacin

SE APLICA
Cuestionario breve de confianza situacional (CBCS)

Escala de estados de disposicin al cambio y el anhelo de tratamiento (SOCRATES 8D).

Lnea base retrospectiva (LIBARE) de 60 das

Inventario de depresin Beck (1988, adaptado por Jurado et al., 1998)

Inventario de ansiedad Beck (1988, adaptado por Robles et al., 2001)

SE LE ENTREGA AL USUARIO:
HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.
HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIA
Folleto No. 1. PRIMER PASO. TOMANDO LA DECISIN DE DEJAR DE FUMAR.
SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE LOS INSTRUMENTOS Y RESUMEN DE SESIN

1er Paso: Tomar la decisin de dejar de fumar

1.Revisar y analizar con el usuario la hoja de registro de consumo de cigarros y la hoja de registro de
sntomas de abstinencia.
2.Revisar y analizar la folleto No. 1
3.Entregar el formato de entrega de resultados:

Test de Fagerstrm de dependencia de la nicotina

Lnea Base Retrospectiva
Cuestionario Breve de Confianza Situacional
Escala de estados de disposicin al cambio y el anhelo de tratamiento (SOCRATES)

4. Analizar los resultados con el usuario.

5. Aplicar Hoja de Balance Decisional, y revisar y analizar lo que el usuario escriba.
6. Discutir establecimiento de la meta para la siguiente sesin:
1) REDUCCIN GRADUAL DE LA NICOTINA Y EL ALQUITRAN
2) ABSTINENCIA
SE LE ENTREGA AL USUARIO:
HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.
HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIA
Folleto N 2. SEGUNDO PASO. Identificacin de mis situaciones relacionadas con fumar.

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE HOJAS DE REGISTRO, FOLLETO 1 Y RESUMEN DE SESIN

REDUCCIN GRADUAL DE LA NICOTINA Y EL ALQUITRAN:

Disminuir al 30% a la semana el patrn de consumo diario obtenido en la lnea base, para lo cual
puede cambiar de marca de cigarros que contengan menor nicotina y alquitrn que la que
consumen regularmente. Por ejemplo:
16 cigarros al da debe disminuir 5 cigarros (el 30%)= la meta para la siguiente sesin son 11 cigarros
diarios.
Esta estrategia debe iniciarla al da siguiente de la sesin y debe sealar cmo va a distribuir al da el
nmero de cigarros.
Debe sealar la distribucin del consumo de los 11 cigarros, por ejemplo:
4 cigarros durante la maana
5 despus de comer
2 por la noche.
NOTA: No es necesario que la persona tenga que fumar 11 cigarros diarios, si la persona puede
fumar menos o no fumar abra un avance pero se le sealar que es importante no pasar de la
meta establecida.

ABSTINENCIA:
De los siguientes tres das de la ltima sesin, elegir uno para iniciar la abstinencia:
Lunes Sesin Tomando la..
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Abstinencia
Sbado
Abstinencia
Domingo
Abstinencia
Lunes- Sesin Identificando..
* Es importante que las persona seale qu es lo que va a hacer para cumplir la meta de
abstinencia, es decir que detalle piensa lograr la meta establecida para la siguiente
sesin.

2o Paso: Identificacin de mis situaciones relacionadas

con fumar
1. Revisar y analizar con el usuario la hoja de registro de consumo de cigarros y la hoja de
registro de sntomas de abstinencia.
2. Revisar y analizar el Folleto No. 2:
Se explica el propsito del folleto y preguntas del usuario
Revisar cada una de las secciones: caractersticas de las situaciones que identific el usuario
Analizar el concepto sobre la Montaa de la Recuperacin
El usuario, debe con ayuda del terapeuta desarrollar una serie de estrategias que lo llevarn a
la abstinencia, enfatiza: CAIDAS Y RECAIDAS
SE LE ENTREGA AL USUARIO:
HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.
HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIA
Folleto N 3. TERCER PASO. Mi plan de accin para dejar de fumar.

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE HOJAS DE REGISTRO, FOLLETO 2 Y RESUMEN DE SESIN

3er Paso: Planes de accin para dejar de fumar

1.Revisar y analizar con el usuario la hoja de registro de consumo de cigarros y la hoja de
registro de sntomas de abstinencia.
2. Revisar y analizar el Folleto No. 3, detenindose especficamente en la seccin de Plan
de Accin en la que se analiza:
Las opciones planteadas (opciones planteadas elija la que sea viable)
El plan de accin para cada una de las tres principales situaciones de riesgo

Se discute la meta para la siguiente sesin, recordando que la siguiente sesin es la ltima
de acuerdo a la estructura del programa:
El usuario para la siguiente sesin deber llegar por lo menos con siete das de abstinencia
continuos.
Cuales son las estrategias que va a emplear para cumplir la abstinencia
Sesiones adicionales
SE LE ENTREGA AL USUARIO:
HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.
HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIA

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE HOJAS DE REGISTRO, FOLLETO 3 Y RESUMEN DE SESIN

EXPOSICIN A SEALES

Se reduce el consumo de tabaco aplicando una restriccin progresiva de las situaciones

en las cuales est permitido fumar. Por ejemplo:
1. Si antes fumaba a las 6 am al despertarse, ahora no puede hacerlo hasta las 9 am
2. No fumar en el coche, en la sala de su casa, ni en su recmara y si fumar en el patio
de su casa, en la oficina y en el bao durante la primer semana de tratamiento
3. La segunda semana de tratamiento slo podr fumar a partir de las 12 del da y
hasta las 6 pm
4. No podr fumar en el coche, en la sala de su casa, ni en su recmara, ni el patio de
su casa, slo podr fumar en la oficina y en el bao
Este proceso termina restringiendo la conducta de fumar slo a un lugar concreto en el
que se permitiese fumar, el cual sea poco atractivo

ESTRATEGIAS DE ENFRENTAMIENTO

Trmino general que describe un grupo de tcnicas que enfatizan la adquisicin de habilidades
criticas para la prevencin de cadas y recadas de fumar.
a)

Evitar precipitadores o situaciones precipitantes

b)

Modificar precipitantes o situaciones precipitantes

c)

Sustituir alguna conducta alternativa a fumar cuando est frente a un precipitador.

d)

Pensar diferente sobre un precipitador y sobre la conducta de fumar

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN DE LA RECADA

Evitar situaciones de riesgo (especialmente durante las primeras semanas)
Escape (abandonar la situacin de riesgo)
Distraccin
Estrategias cognitivas
Imaginacin (asociar fumar con consecuencias aversivas del tabaco).
Reestructuracin cognitiva (cambio de percepcin de la situacin).
Autoinstrucciones (darse a uno mismo instrucciones para mantenerse abstinente).
Estrategias conductuales
Relajacin.
Actividad fsica.
Comportamientos alternativos ms adecuados (ej., beber un vaso de agua o de jugo, mascar
chicle sin azcar, dar un paseo, llamar a un amigo/a por telfono, etc.).
Habilidades asertivas (rehusar cigarrillos, solicitar apoyo durante una crisis, etc.).
Retrasar el deseo de fumar.
Recordar cadas o recadas que se hayan tenido en el pasado.

4o. Paso: Mantenerme sin fumar

1. Revisar y analizar con el usuario la hoja de registro de consumo de cigarros y la hoja de registro de
sntomas de abstinencia.
2. Discutir sobre la meta de abstinencia
3. Mantenerse sin fumar a partir de la discusin de los siguiente:
4. Se aplican lo siguientes instrumentos:
Test de Fagerstrm de dependencia de la nicotina
Lnea Base Retrospectiva
Cuestionario Breve de Confianza Situacional
Escala de estados de disposicin al cambio y el anhelo de tratamiento (SOCRATES)
5. A partir del formato de retroalimentacin y de la grfica de patrn de consumo se revisan los avances
obtenidos a lo largo de programa y se analizan los problemas o dificultades con las que se ha encontrado.
6. A partir de lo analizado se platea la posibilidad de tener sesiones adicionales para poder llegar a la
abstinencia.
SE LE ENTREGA AL USUARIO:
HOJA DE REGISTRO DE CONSUMO DE CIGARROS.
HOJA DE REGISTRO DE SINTOMAS DE ABSTINENCIA

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE HOJAS DE REGISTRO, INSTRUMENTOS, FORMATO DE

RETROALIMENTACIN FINAL, GRFICA DE CONSUMO Y RESUMEN DE SESIN

Seguimientos(1, 3 y 6 meses)
APLICAR
Cuestionario Breve de Confianza Situacional
Escala de estados de disposicin al cambio y el anhelo de tratamiento (SOCRATES)
Entrevista de seguimiento
Lnea Base Retrospectiva (LIBARE)

SE INCLUYE EN EL EXPEDIENTE INSTRUMENTOS Y RESUMEN DE SESIN