INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN SUR DEL DISTRITO FEDERAL

JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DE PLANEACIN Y ENLACE INSTITUCIONAL
ESCUELA DE ENFERMERA DEL C. M. N. SIGLO XXI DEL IMSS
LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA
CLAVE 3017-12
CICLO ESCOLAR 2014-2015/2

AREA II: PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN LAS

DIFERENTES ETAPAS EVOLUTIVAS

DIFENILHIDANTOINA DFH (FENITONA).

NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012
ALUMNO:
APARICIO RAMREZ ELICELY

SEMESTRE: SEXTO

GRUPO: 6010
LIC. MIRIAM PREZ PERALTA
COORDINADORA DE GRUPO

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Difenilhidantoina DFH (Fenitona).

La fenitona es una hidantona que se utiliza por va oral y parenteral como
anticonvulsivo. Se prescribe en el tratamiento profilctico de las
convulsiones tnico-clnicas (gran mal) y crisis parciales con sintomatologa
compleja (crisis psicomotoras). La fenitona se puede utilizar como
monofrmaco o en combinacin con otros frmacos anticonvulsivantes
como el fenobarbital. Tambin se puede utilizar para prevenir las
convulsiones que se presentan durante la ciruga pero no se utiliza en las
ausencias (pequeo mal).
Presentacin: Solucin inyectable ampolleta de 250mg/5ml. Cpsulas:
100 mg Suspensin: 25 mg/ml.
Clasificacin: Antiepilptico. Barbitrico.
Nombre Comercia: Epamn; Fenigramn; Fenitenk; Opliphn.
Indicaciones
teraputicas:
psicomotora, epilepsia focal.

Epilepsia

tonicoclnica,

epilepsia

Contraindicaciones: Insuficiencia heptica, anemia aplsica, lupus

eritematoso, linfomas, pacientes hipersensibles a la Fenitona, pacientes
hipersensibles a los compuestos de accin efedrnica, pacientes con
padecimientos coronarios severos, embarazo y lactancia.
Precauciones generales: No se administre durante el embarazo y la
lactancia.
Dosis y va de administracin: Va intravenosa. 100-250 mg (la
administracin por esta va no debe exceder de 50 mg por minuto). Se
pueden administrar de 100 a 150 mg 30 minutos ms tarde en caso de
ser necesario. La administracin por va intramuscular, no se recomienda.
Va oral: 5-8 mg/kg/da cada 12 hs Adultos: 300 mg/da cada 8-12 horas.
Mecanismo de accin: Inhibe la propagacin de la actividad
convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral
promoviendo la difusin de sodio desde las neuronas. Tambin es
antiarrtmico, al estabilizar las clulas del miocardio.

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Reacciones adversas: Va IV, principalmente colapso cardiovascular y/o

depresin del SNC e hipotensin (en administracin rpida). Reacciones
cardiotxicas graves con depresin de la conduccin y fibrilacin
ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinacin
disminuida, confusin mental, vrtigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas.
Nusea, vmito, estreimiento, dao heptico. Rash cutneo
morbiliforme o escarlatiniforme. A veces fatales: trombocitopenia,
leucopenia,
granulocitopenia,
agranulocitosis,
pancitopenia,
y
linfoadenopata.

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NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las

condiciones para la administracin de la terapia de infusin en
los Estados Unidos Mexicanos.
La terapia de infusin intravenosa es un procedimiento con propsitos
profilcticos, diagnsticos o teraputicos que consiste en la insercin de un
catter en la luz de una vena, a travs del cual se infunden al cuerpo
humano lquidos, medicamentos, sangre o sus componentes. Esta norma
para la administracin de la terapia de infusin intravenosa se ha
desarrollado con el propsito de establecer las condiciones necesarias y
suficientes que favorezcan una prctica clnica homognea, que coadyuve a
lograr una atencin segura y libre de riesgos, asimismo, instituye los
criterios mnimos para la instalacin, el mantenimiento y el retiro de los
accesos venosos perifricos y centrales, para contribuir a la mejora de la
calidad en la atencin de los pacientes.
Acceso venoso perifrico: Al abordaje de una vena distal a travs de la
puncin de la misma.
Acceso venoso central: Al abordaje de la vena cava a travs de la puncin
de una vena proximal.
Catter venoso central: Al conducto tubular largo y suave, elaborado con
material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para infundir solucin
intravenosa directamente a la vena cava.
Catter venoso perifrico: Al conducto tubular corto y flexible, elaborado
con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para la infusin de
la solucin intravenosa al organismo a travs de una vena distal.
Contenedores para las soluciones intravenosas:

6.2.2. Antes de iniciar la administracin, el personal de salud debe etiquetar

el contenedor de la solucin con los siguientes datos: nombre del paciente,
nmero de cama, fecha, nombre de la solucin intravenosa, hora de inicio,
hora de trmino, frecuencia y nombre completo de quin la instal.
Uso de circuitos intravenosos:

6.3.1. Se debern utilizar equipos de volumen medido, o soluciones de

pequeo volumen, para la administracin de medicamentos, se prohbe la
desconexin del equipo al trmino.

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6.3.3. Cuando no se utilicen las llaves de paso, debern mantenerse

cerradas y selladas.
6.3.4. Los equipos deben estar libres de fisuras, deformaciones, burbujas,
oquedades, rebabas, bordes filosos, rugosidades, desmoronamientos, partes
reblandecidas, material extrao y la superficie debe de tener un color
uniforme.
6.3.7. Al cambio del catter, no es necesario el cambio del set bsico de
terapia de infusin e insumos a menos que se encuentre con evidencia de
retorno sanguneo, contaminado, daado o porque hayan cumplido 72 horas
de haberse instalado.
6.3.8. Los equipos de infusin debern ser cambiados cada 24 horas si se
est infundiendo una solucin hipertnica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y
cada 72 horas en soluciones hipotnicas e isotnicas. En caso de
contaminacin o precipitacin debe cambiarse inmediatamente.
6.3.9. No se deben desconectar las vas de infusin innecesariamente, por
ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el bao, aplicacin
de medicamentos, deambulacin, traslado y otros. Cuando sea necesario,
debe hacerse con tcnica asptica.
6.3.11. El set bsico de la terapia de infusin y los insumos, debern ser
rotulados con fecha, hora y nombre de la persona que lo instala.
6.3.12. El equipo de administracin de la terapia de infusin deber
cambiarse cada 72 Hrs. si existe sospecha de contaminacin o infeccin
sistmica asociada a un catter central o perifrico, se proceder al retiro
inmediato. En caso de infeccin localizada en el sitio de insercin del catter
venoso central sin evidencia de complicacin sistmica, en pacientes con
dificultad para ubicar un nuevo acceso venoso central, considerar la toma de
cultivo del sitio de insercin y la curacin cada 24 horas hasta la remisin
del evento, si no se controla la infeccin local y se identifican datos
sistmicos de infeccin, se retira de forma inmediata.
Catteres:

6.4.1 El catter perifrico debe seleccionarse con la menor capacidad y

longitud ms corta, considerando el tipo de terapia prescrita y las
caractersticas del paciente.
6.4.2 En el caso de la instalacin de un catter perifrico corto, se deber
utilizar un catter por cada puncin, minimizando los intentos.
6.4.3 Se deber evitar la manipulacin innecesaria del catter.

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6.4.5 Para el retiro del catter central se debe contar con la prescripcin
mdica.
6.4.6 Debe comprobarse la integridad del catter al retirarlo, ya sea central
o perifrico.
6.4.8 Se deber enviar a cultivo la punta del catter cuando se sospeche de
infeccin.
6.4.9 Posterior al retiro de un catter central, el sitio de insercin se cubrir
con un apsito estril oclusivo y debe ser monitorizado hasta su
epitelizacin.
Preparacin de la piel:

6.5.1 Los antispticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol

al 70%, iodopovidona del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%.
Estas soluciones antimicrobianas pueden ser utilizadas como agentes
simples o en combinacin.
6.5.3 En caso de utilizar torundas alcoholadas debern ser preparadas al
inicio de cada turno en un recipiente con tapa y desechar las sobrantes.
6.5.4 No rasurar el sitio de insercin en caso necesario se deber de recortar
el vello.
6.5.5 Se deber efectuar la venopuncin bajo tcnica asptica.
6.5.6 Se deber utilizar tcnica de barrera mxima para la instalacin del
catter venoso central y en la instalacin de catter perifrico se deber
utilizar cubre-boca y guantes.
Fijacin del catter:

6.6.1 Todos los materiales que estn en contacto con el sitio de puncin
deben ser estriles.
6.6.2 El sitio de insercin debe cubrirse con gasa o apsito estril
transparente.
6.6.3 Los materiales para la fijacin del catter deben ser, hipoalergnicos y
semipermeables.
6.6.5 El catter se deber fijar sin interferir el flujo de la infusin.
El personal de salud deber:

6.7.1.1 Conocer con qu propsito se aplicar la terapia de infusin

intravenosa.

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6.7.1.2 Lavarse las manos con agua y jabn antisptico o realizar higiene
con solucin a base de alcohol, antes y despus del manejo del catter y las
vas de infusin.
6.7.1.3 Contar con la prescripcin mdica por escrito, la cual debe sealar:
los datos del paciente, el nombre del mdico que la prescribe, la fecha, la
hora, la solucin o sustancia, el tiempo en que se debe infundir, la
frecuencia y la va.
Consideracin sobre el paciente

6.8.1 El personal de salud deber valorar al paciente antes de la

administracin de la terapia de infusin intravenosa, tomando en
consideracin: antecedentes patolgicos, edad, diagnstico mdico, fase de
la enfermedad, estado clnico, movilidad, antecedentes alrgicos y estado
emocional.
6.8.2 El sitio de puncin debe elegirse en un rea distal del cuerpo,
principalmente en el miembro torcico no dominante. Las punciones
subsecuentes deben realizarse cercanas al sitio de puncin inicial.
6.8.3 Para puncionar las venas de las extremidades inferiores del paciente
adulto, se debe contar con prescripcin mdica.

Bibliografa:

Diario Oficial de la Federacin. NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA32012. DOF: 18/09/2012. Mxico D.F.
Diccionario de especialidades farmacuticas PLM; 2002. Pg. 811.

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