FONTANELAS Y SUTURAS

Fontanelas
Las fontanelas son las membranas fibrosas que cubren las cavidades que se
encuentran entre la unin de dos huesos, mientras que las suturas son
estructuras estrechas de tejido conectivo, que se encuentran separando los
huesos planos del crneo. Ellas dan la flexibilidad necesaria en los huesos
laminares durante el nacimiento y el periodo de rpido crecimiento cerebral. En
la etapa neonatal hay seis fontanelas, una anterior, una posterior, dos antero
laterales (esfenoideas) y dos posterolaterales (mastoideas). Estas ltimas son
pequeas e irregulares y se cierran entre los dos o tres meses de edad.
Tambin hay otras suturas: la metpica situada en la lnea media entre los dos
frontales; la mendosa en la concha del occipital; y la sutura medial entre los
ncleos interparietales; estas suturas son difciles de identificar aun mediante
neuroimagen. Adems la sutura coronal situada entre el frontal y los parietales;
la sagital entre los parietales; la lamboidea entre los parietales y la concha del
occipital; por ltimo, las dos suturas parietotemporales.
Las suturas van cerrndose paulatinamente. En el neonato a trmino hay una
separacin de 3 a 10 mm; en el nio prematuro sta es de 11 a 15 mm; para
los dos aos de edad, stas sern menores a 2 mm. Se reducen a dimensin de
suturas muy rpido despus del nacimiento, la fontanela posterior a los 2 a 3
meses, fontanela anterolateral a los 3 meses, fontanela posterolateral al final
del primer ao y fontanela anterior durante el segundo ao.
Las ms grandes son la fontanela anterior en la interseccin de los dos huesos
frontales y los dos huesos parietales, y la fontanela posterior en la interseccin
de los parietales con el hueso occipital. Las otras son pares de fontanelas
anterolaterales o esfenoidales, y fontanelas posterolaterales o mastoideas que
estn situadas en las esquinas laterales e inferiores de los huesos parietales.
Fontanela anterior. Se localiza en la unin del frontal y los parietales; es la
ms grande de las fontanelas. Tiene forma romboidea, o de diamante, su

tamao es variable: mide aproximadamente 4 x 2.5 cm. En los primeros das

de la vida mide de 0.6 a 3.6 cm, con una media de 2.1 cm, pero puede haber
una variacin desde 1.4 hasta 4.7 cm. En la mayora de los nios se cierra
antes de los 2 aos 6 meses, con una media de 14 meses. As, a los tres meses
de edad se encuentra ya cerrada en 1% de los nios; a los doce meses en 38%,
y a los dos aos de edad en 96%. La fontanela anterior tiende a cerrarse ms
tempranamente en los nios que en las nias.
Fontanela posterior. Situada entre los parietales y la concha del occipital, es
de forma triangular o puntiforme. Al nacimiento la fontanela posterior mide de
0.5 a 0.7 cm, y se cierra alrededor de los dos o tres meses de edad.

Suturas
Los bordes externos de los huesos de la bveda estn limitados por suturas, las
cuales son los puntos hacia los cuales los centros de osificacin que se
expanden se encuentran con sus vecinos. Ya que los huesos de la bveda son
una variedad dermal, las suturas estn compuestas de tejido conectivo fibroso
representando

los

vestigios

de

la

membrana

de

la

cual

los

huesos

originalmente se osificaron.
En el plano medio sagital, los huesos frontales quedan conectados en la sutura
metpica o la sutura interfrontal y los huesos parietales en la sutura
interparietal o sagital. La sutura coronal est formada entre los huesos
frontales y parietales.
La parte inferior del hueso frontal se osifica independientemente de la
prominencia frontal, esta osificacin tambin comienza en la dcima semana y
rpidamente se une con la osificacin que viene de la prominencia frontal. La
conexin sutural del hueso parietal con la escama del temporal es una sutura
biselada o sutura escamosa (sutura temporoparietal). Esto se relaciona con el
hecho de que el hueso temporal permite el crecimiento de la base craneal,
mientras los huesos parietales permiten el crecimiento de la bveda craneal. El
sobrepaso de la sutura temporoparietal hace posible la adaptacin al
crecimiento entre la base craneal y la bveda. La escama del hueso occipital es

particular y est asociada con algunas circunstancias de crecimiento. La parte

inferior de este hueso se forma por osificacin endocondral mientras la parte
superior se forma por osificacin intramembranosa. El sitio donde las dos
partes se fusionan en la semana 11 a 12, es la regin en la cual la tienda del
cerebelo se anclar intracranealmente. La parte de hueso preformado en
cartlago

cubre

el

cerebelo,

mientras

la

intramembranosa

cubre

los

hemisferios. La osificacin intramembranosa de la escama comienza en la

semana 10 en dos centros, los cuales se extienden y se fusionan con los dos
centros de la parte cartilaginosa. Se forma por tanto una sutura occipitoparietal
entre la escama del occipital y los huesos parietales, llamada tambin sutura
lamboidea.

Estructura y funcin de las suturas

Las suturas son encontradas solamente en el crneo y tienen dos funciones
principales:
A. Como un sitio secundario de crecimiento seo.
B. Para dar una unin firme a los huesos adyacentes mientras permite un
ligero movimiento como respuesta a la fuerza mecnica.
Las fibras y la organizacin celular de las suturas no es uniforme y vara
dependiendo del sitio, la edad y dentro de la misma sutura en el tiempo, pero
como una generalizacin cada una est formada por una continuacin de fibras
y periostio celular alrededor de los mrgenes de los huesos adyacentes, unidos
por una capa intermedia de tejido fibroso y vasos sanguneos. La capa celular
provee las clulas necesarias para la osteognesis en los mrgenes suturales;
la capa intermedia permite el crecimiento continuo del tejido conectivo sutural
y permite pequeos ajustes en los huesos. Esto tambin facilita probablemente
una angulacin progresiva entre los huesos a medida que estos alteran su
forma durante el crecimiento, reduciendo la necesidad de superficies extensas
de remodelado. La morfologa sutural est determinada por el sitio y la fuerza
mecnica a la cual las suturas estn sujetas.

En el caso de la sutura coronal los huesos parietales traslapan los huesos

frontales mientras la sutura sagital es una sutura borde a borde; en general las
suturas de la lnea media son borde a borde, mientras todas las dems son de
traslape.

Durante

el

periodo

de

crecimiento,

las

suturas

tienen

una

configuracin predominantemente lineal, pero con la edad se vuelven biseladas

e inter digitadas.