UNIVERSIDAD DE ESTUDIOS AVANZADOS

CAMPUS SALTILLO
PSICOPATOLOGIA II
PORTAFOLIO
TEMA 3 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXA NERVIOSA
LIC. MA. ELENA OLVERA CEDILLO
ALUMNO: ANTONIO MUOZ VZQUEZ

ANOREXA NERVIOSA
INDICE
INTRODUCCIN
.. 3
DEFINICIN
. 4
MARCO TORICO

INTRODUCCIN
Como ya se sabe en la etapa de adolescencia conlleva cambios tanto
fsicos como intelectuales, y existe una gran preocupacin por la imagen
corporal, la mayora de los jvenes en dicha etapa comienzan a experimentar
sus primeras relaciones afectivas y por lo tanto desean verse bien y en forma.
Existe un gran impacto de los medios de comunicacin, en especial el
internet y la televisin influyen en gran manera sobre el pensamiento,
preferencias y estilo de vida de los jvenes. Dentro de este impacto que nos
mandan los medios est los estndares de belleza del mundo y este dicta que
ser delgado es sinnimo de belleza y salud, los jvenes se ven envueltos en
esta informacin y ocurren los problemas alimentarios.
En este tema nos enfocaremos a unos trastornos de la conducta
alimentaria ms comunes como lo es la anorexia nerviosa o nervosa a la cual
nos referiremos como AN, y analizaremos el impacto que conlleva, y como con
el paso de los aos se ha modificado la percepcin de belleza en el mundo.

DEFINICIN
El trmino anorexia proviene del griego a-/an- (negacin) + orgo
(apetecer). Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone
una prdida de peso autoinducida y que lleva inexorablemente a un estado de
inanicin. Aunque la anorexia suele considerarse una patologa mental no
debe olvidarse que los nios y adolescentes con anorexia nerviosa pueden
presentar complicaciones graves, incluida la muerte, motivo por el cual se
deben controlar y tratar por pediatras.
MARCO TORICO
Los desrdenes alimentarios se describen hace siglos, como lo
demuestra la existencia de los vomitoriums romanos. La anorexia ha existido
por mucho tiempo entre nosotros. As lo sugieren las narraciones sobre los
santos medievales y otros casos histricos de ayuno autoinducido. Richard
Morton reconoci por primera vez la anorexia como enfermedad, quien la
mencion en la literatura mdica en 1689 en Inglaterra, en el tratado para la
consuncin, en donde distingua claramente la anorexia de otros estado de
emaciacin causados por enfermedad. Casi dos siglos despus, en 1874,
William Gull describi varios casos, refirindose a un estado mrbido de la
mente. Su propuesta de tratamiento, nutricin regular y consejo psicolgico,
tuvo buenos resultados. Simultneamente en pars, el Dr. Charles Lasegue
describo el disturbio familiar y la amenorrea asociada al trastorno. Desde
entonces se han escrito miles de artculos cientficos sobre este trastorno en el
mundo entero.
EPIDEMIOLOGA
La AN, clsicamente una enfermedad de clase media y alta de las reas
metropolitanas, se ha convertido hoy en una enfermedad global que no respeta
raza, clase social, sexo ni edad y compromete incluso a nios menores de doce
aos. La prevalencia de AN es de 0,5% a 1% y la relacin de mujeres a
hombres es de 10:1.
La AN puede comenzar en la niez y casi siempre aflora en la
adolescencia y adultez temprana. Hay un mayor riesgo de AN entre familiares
de primer grado. La tase de concordancia entre gemelos monocigotas es
significativamente mayor que para gemelos dicigotas. Aproximadamente un
tercio de los pacientes con AN desarrollarn bulimia nerviosa. La mortalidad a
corto plazo es relativamente baja, 1 a 5%, aunque la mortalidad a largo plazo
asciende al 20% y casi la mitad corresponden al suicidio.

ETIOLOGA
An no se conoce la causa de la AN. Si bien se reconocen hace tiempo
factores desencadenantes, tales como hacer dieta para bajar de peso,
comentarios crticos sobre el peso de la adolescente, prdidas recientes, y la
redistribucin de la grasa puberal, la nocin de un trauma o causa nica se ha
desacreditado.
Tiene ms sentido comprender a la AN como multidimensional y
multifactorial. Tambin es controvertida la propuesta de un origen infeccioso,
por el cual un subgrupo desarrolla AN debido a un desorden auto inmunitario
neuropsiquitrico asociado al estreptococo (PANDAS). Para comprender la
enfermedad se deben considerar los componentes psicolgico, cultural,
biolgico y gentico. La experiencia latinoamericana es congruente con esa
visin; un estudio colombiano identifico los siguientes factores de riesgo:

Trastornos de la conducta alimentaria en la madre.

Dificultades en la comunicacin con la madre.
Antecedentes familiares de obesidad.
Crianza sobreprotectora.
Antecedentes de dificultades en la alimentacin previas al inicio del
trastorno alimentario

Otro estudio en Per mostr caractersticas demogrficas similares a las

descritas por la literatura, con excepcin del estrato socioeconmico ms
bajo.
FISIOPATOLOGA
Esencialmente, la fisiopatologa de la AN es la del ayuno, purga,
intoxicacin hdrica y sndrome de realimentacin.
Ayuno
Es de utilidad conceptualizar la fisiologa del ayuno como el intento del
organismo de adaptarse a la falta de alimento. Esto ocurre a un nivel
metablico y neuroendocrino. El descenso notable del metabolismo puede
verse como un intento de mantener la homeostasia de la glucosa (fase
inicial) y conservar las protenas (fase final). Inicialmente hay aceleracin de
la gluconeognesis heptica. Cuando el ayuno se prolonga, el organismo
responde a la deplecin proteica con un desplazamiento metablico a
quemar grasas y producir cuerpos cetnicos, con lo que se prioriza la
conservacin proteica. Gradualmente la acetona remplaza a la glucosa
como combustible cerebral. Adems los cuerpos cetnicos mandan seales
a los msculos para reducir el catabolismo. Son habituales en este estado la
acetonemia, acetonuria y el aliento cetnico. Si se agrava la desnutricin, el

estado hipo metablico progresa a la bradicardia severa, hipotensin

marcada, acrocianosis y ortostanismo. Finalmente, si no se interrumpe el
ayuno se atraviesa la ltima barrera a la supervivencia, con el
desencadenamiento de un sndrome cerebral orgnico que progresa desde
la lentitud y confusin a la obnubilacin, letargo, estupor, coma y muerte.
En ltima instancia, la muerte por estado de inanicin es consecuencia del
deterioro neurolgico que ya no permite la alimentacin.
Purga
Los pacientes que en forma reiterada se autoinducen el vmito
desarrollan anomalas metablicas graves debido a la prdida de cido
clorhdrico. La prdida de hidrogeniones lleva a la alcalosis. La prdida de
cloro interfiere con el mantenimiento del volumen arterial efectivo, que
depende en parte de las propiedades osmticas de cloruro de sodio. La
hipovolemia conduce al hiperldosteronismo secundario compensatorio, que
induce la reabsorcin tubular de sodio. (como bicarbonato) y excrecin de
potasio. Esto provoca alcalosis hipoclormica, hipocalmic. Las pacientes
que abusan de laxantes suelen manifestar deshidratacin crnica y
acidosis.
Intoxicacin hdrica
Ocasionalmente, los pacientes con AN, ante el temor de ser
castigados u hospitalizados debido a la prdida de peso, descubren que
pueden aparentar ganancia de peso, mediante el proceso de carga de
agua: toman inmensas cantidades de agua antes de ser pesadas. Esto
puede provocar hiponatremia dilucional, con la consecuente debilidad,
irritabilidad y confusin. Cuando la natremia desciende por debajo de 120
mEq/l, esta hiposmolaridad puede producir edema cerebral, convulsiones,
estado epilptico e incluso la muerte.
Sndrome de realimentacin
La hipofosemia, con sus manifestaciones proteiformes, se presenta
mayormente en pacienetes hospitalizados que reciben una carga nutricional
excesiva sin suplemento de fsforo. No se produce en pacientes con AN no
tratadas, ya que el fsforo est presente prcticamente en todos los
alimentos que consumen. Adems, durante la fase hipometablica, el
organismo no necesita fsforo. El sndrome de realimentacin hiposfatmico
se manifiesta con nuseas, vmitos, dolor seo y articular, debilidad y
anorexia. En casis severos puede haber anemia hemoltica, rabdomilisis,
cardiomipata, insuficiencia respiratoria y paro cardiaco. El sistema nervioso
central es particularmente sensible a la hiposfatemia y responde con
confusin, delirio, psicosis, convulsiones y muerte. Resulta trgico que el
accionar mdico pueda causar la muerte en pacientes con AN.