Clinica Psicoanalitica Con Niños y Adultos - Donald Meltzer

CLNICA PSICOANALTICA
CON NIOS Y ADULTOS

Donald Meltzer
y Grupo Psicoanaltico de Barcelona
ANA MARIA WIEHER
CASTILLO
CLNICA PSICOANALTICA
CON NIOS Y ADULTOS
Donald Meltzer
y
Grupo Psicoanaltico de Barcelona
Aurora Angulo Carrasco
Claudio Bennann
Miriam Botbol Acreche
Rosa Castellll. Berini
Dolors Cid Guimera
Nouhad Dow
Perla Dueach-Moneta
Lh.~s Farr Grau

Lucy Jachevasky
Carmen Largo Ade\1
Yolanda La Torre Guevara
Montserrat Martnez del Pozo
Dulce Ma. Rguez. Martnez-Sierra
Jess Snchez de Vega
Carlos Tabbia
y Catharine Mack Smith
SPATIA Editorial
Buenos Aires
la. edicin, 1995
~ Copyrigh1 de ;uc:rdo a la Co11vc11cin de Ginebra. La reproduccin total

o pan:ial Je: c:stc libro. en cualquier onn3 que SC:ll. idntic.a o modific3da.
esenia a 11\qui"' por el sistema "mul1igr.iph", mimegrafo. impreso, por
foux:opi3. fotoduplic:icin, ele., no:iutoril.:lda porloscditorcs, viola derechos
rescrv:idos. Cu:ilquicr utilizacin debe ser prcvi;uncntc soliciwia a SPATIA
E.litori:il S.R.L.. Repblie11 de la India 2985. Buenos Aires, R. Argentina.
Impreso en la Argentina. Printed in Argentina

Queda hecho el depsito que previene la ley 11.723
JSBN 950-99558-6-8
Estimado lector:
Cumplimos en aclarar que habiendo sido este libro scrito
ntegramente en Espaa, y dadas las caractersticas de encuentros ~lnicos que se propone lograr, preferimos conservar su
lxico y .expresiones idiomticas originales.
Atentamente,
Sheila Navarro de Lpez
Editora
A Benito Lpez
"y el espritu dotado

de un no entender entendiendo,
1.
toda sciencia trascendiendo ".

(S. Juan de la Cruz)
aw.a
<Ft:W
ndice
Prefacio
Introduccin
x1
xm
l. Casinro: Vida en el recto - huida al delirio

1
II. Vctor: Dolor mental - rabia y silencio
25
ID. Jordi: De labia Ja trimensionalidad ./.
53
IV. Yolanda S.: Vicisirudes y fracaso de !a
simbolizacin
/
73
V. Herbert: Vocacin de perversidad
89
VI. Cecilia: Terminacin del anlisis
129
Vil. David: "Aspirado" en la identificacin proyectiva 143
VIII. Montse: Una oilUlipotencia delirante /
183
IX. Felipe: Semana analtica en el umbral de la
posicin depresiva
229
X. Julio: Partes no nacidas de la personalidad?
261
@ XI. Silvia: La excitante servidumbre de los celos
289
XII. Paula: La fascinacin por el mundo esotrico
31 9
ndices analticos
347
ix
~~
.. -
Prefacio
Cuando'Catharine Mack Smith y yo tuvimos los primeros contactos con el grupo de Barcelona, ste ya haba tomado forma bajo la
orientacin del doctor Benito Lpez, primero, y, posterionnente, del
doctor Len Grinberg. Despus de unos pocos encuentros, impresionados por la seriedad y el nivel de preparacin de sus integrantes,
acordamos un contrato de cinco aos, a razn de tres encuentros por
ai)o. Pero nos sorpre_ndi su trabajo duro, cu id.adoso y conscieme. El
liderazgo benigno deClaudio Bermann y la capacidad organizativa de
Llus Farr favorecieron que gradualmente se fuera reuniendo una
biblioteca de nuestra experiencia juntos que dara como resultado
-pese a cualquier intento de disuasin.:...._ la fonnadn de un
volumen.
El co.ntenido del libro, en el cual han participado todos los
mie.mbros estables del grupo. cubre todo lo que s, lo que pienso que
s o querra saber. Los se!llinarios clnicos, puntuados por breves
charlas improvisadas, y todo ello en una atmsfera muy receptiva, me
pennitieron desarrollarme y aprender mucho. Espero que en espaol
el tono ..no sea demasiado asertivo, y tampoco excesivamente
idio_sincrsico, como para quedar afuera del mapa de la evolucin
psicoanaltica.
Durante este perodo de trabajo conjunto escrib La aprehensin
de la be//eza, con Meg Harris-Williams, y Claustrum; en estos seminarios se puede ir viendo el desarrollo de ambos libros. Pero pienso
que, sobre todo, muestran mi esfuerzo personal por asimilar el trabajo
de Bion y darle expresin clnica.
Estbamos tan impresionados por la capacidad del grupo para
trabajar juntos en los. intervalos entre nuestras visitas, que yo verdaXI
......
PREFACIO
deramente quera que ellos escribieran sobre la organizacin y funcionamiento grupales, ya que daba la impresin de haberse logrado la
concrecin de una esperanza, a menudo expresada. de que ~I aprendizaje del psicoanlisis, acaso como formacin de postgrado, se
desarrolle en una atmsfera de atelier.
o; Meltzer
xii
;<Z!JJtU
QCS& Z:::C::W'W -
&=e: . LS!S-l -
Introduccin
Este libro recoge algunos de Jos casos presentados a un Seminario

de fonnacin psicoanaltica conducido por Donald Meftzer, que lleva
varios aos de desarrollo.* Su publicacin se justifica porque pensamos que sirven para ilustrar el pensamiento de Meltzer, al tiempo que
dan cuenta de su fonna de trabajo con el material clnico; querramos
que cumpliera, para los lectores, lamisma funcin de intenso estrnu lo
que ha tenido para nosotros en el estudio y p~ofundizacin del
pensamiento post-kleiniano.
Parn que ello tuviera lugar hubo de darse un encuentro entre la idea
de Meltzer, de que Ja formacin.psicoanaltica, libre de servidumbres
institucionales, debe estar centrada en el trabajo clnico en las reuniones conjuntas y en el estudio terico fuera de ellas, y nuestras
expect~tivas de aprendizaje. Hoy nos resulta claro que estas ltimas
fueron ..perfilndose y adquiriendo forma a medida que i~a desarrollndose el Seminario y nuestra relacin con el maestro. Nuestros
grados de formacin eran al comienzo heterogneos, como tambin lo
eran nuestras exp~riencias previas de aprendizaje, que eri algunos
casos haban tratado de seguir un modelo tradicional. Antes de
comenzar a trab~jarcon Meltzerimaginbamos un seminario parecido
a los que muchos de entre nosotros habamos cursado: textos para leer,
exposicin terica, preguntas, discusin -si caba. Nuestra primera
sorpresa se produjo cuando no recomend ninguna lectura en.particular, sino que nos pidi que presentramos, en Ja primera reunin,
* Aunque el contrato inicial estipulaba una duracin de cinco aos,

cumplidos stos ~cordainos la prolongacin del Seminario.
xiii
INTRODUCCIN
cuatro casos clnicos con muy poca historia del paciente y, eso s, dos
o tres sesiones del tratamiento. Tratamos de organizar la confusinJ
incertidumbre que eso nos produjo preparando algunas preguntas
sobre temas tericos que nos interesaban a partir de antiguas y
renovadas lecturas de su obra. A lo largo de nuestros encuentros
fuimos viendo que esto de.las preguntas no era necesario, y que lo que
surga espontneamente en los encuentros con Meltzer o elaborbamos despus en nuestro trabajo grupal, en los intervalos entre las
reuniones del Seminario, tena el valor de la vivencia inmediata, la
. cualidad emocional que debe acompaar al aprendizaje-Bion mediante. Tendramos que apuntar que las reuniones con Meltzer han
gozado de las caractersticas ptimas de.temperatura y distancia de
que l habla en uno de sus trabajos tcnicos.
No es ajeno a esto la "tcnica de presentacin": Melt:zer-acompaado eficazmente en su tarea por Catharine Mack Smith, como
podr verse en algunas intervenciones- prefiere no conocer previamente el material porque, dice,.no quiere que ello influya sobre la
captacin que de l puede tener; as, va leyendo la traduccin al tiempo
que quien presenta l~ hace en voz alta~ p\lede, de esa manera, escuchar
las inflexiones que se van dando a la lectura, abriendo la posibilidad
de imaginar el clima emocional que se dio en la sesin. A esto siguen
las consideraciones tericas, en estrecha relacin con la clnica.
El trabajo con Meltzer ha constituido, para cada uno de nosotros,
el encuentro ms estimulante y fecundo de toda nuestra -necesariamente intenninable, como sealaba Freud para el anlisis mismo-formacin psicoanaltica; esto no se refiere solamente a sus conocimientos, a su asombrosa penetracin clnica, a su fidelidad al material
y al mtodo psicoanaltico, o a su capacidad de matizar las observaciones, sino tambin a sus condiciones personales: respe~o humano,
generosidad, rigor cientfico y, last but not the least, a su transmisin
de entusiasmo y cario por la tarea y la investiga~in clnica y la
confianza en las capacidades vitales y de crecimiento de los pacientes.
De esta manera nuestro "grupo informal" -as lo preferimos en su
momento- ha sido eficazmente ayudado por el maestro a ir encontrando algo ms que el solo estudio de teoras; sabemos que no tiene
xiv
CLINICA PSICOANALITICA CON N\!'lOS Y ADULTOS
que haber contradiccin entre teora y clnica psicoanaltica, pero

sentimos la resonancia de aquellos versos de Goethe: "Gris es toda
teora, amigo;lverde, el rbol dorado de la vida".
La confeccin, seleccin y revisin del material es un trabajo
colectivo de los integrantes del grupo. El orden que siguen los casos
en este libro respeta la cronologa-a lo largo de estos aos- en que
fueron presentados; no hay, en ese sentido, indicacin temtica. En la
transcripcin se han reproducido las it'Jtervenciones tal cual se produjeron en las reuniones del Seminario; las modificaciones introducidas
lo han sido para preservar la identidad de los pacientes.
Queremos agradecer la eficaz ayuda de las traductoras: Ins
Trabal, Patricia Grieve, Crispina Sanders y, muy especialmente,
Frarn;oise Soetens.
Grupo Psicoanaltico de Barcelona
XV
I
Casimiro: Vida en el recto - huida al delirio*
Breve hiStoria personal

Paciente de treinta y seis aos, soltero; es el menor de cuatro
~e~_anos que tienen cuatro, cinco y siete aos ms que l. La segunda
ll~rmana ie diagnosticada de esquizofrenia y requiri trat.amiento
hospitalario. La madre, muy hipocondraca, empeor durante el
embar:io de Casimiro y apenas si pudo atenderle de beb. En los
cinco aos siguientes fue operada de: colecistectoma, laparotoma e
histerectoma, todo atribuido al nacimiento de Casimiro. ste fue
cuidado por los abuelos, en cuya casa los padres vivan desde que se
casa:rn. Cuando el paciente tena un ao les obligaron a irse a otro
sitio; ,entonces era cuidado por una mujer a cuya casa le llevaba la
madr~ por la maana y le recoga despus del trabajo, al atardecer. No
jugaba con.otros nios. En la escuela, con frecuencia se esconda de
los d~ms y del mae.stro, o bufa quejndose de que le decan o hacan
cosa8 para molestarle .. Aprendi ms por su cuenta y a solas, que en
clase; A los doce aos fue ettviado con unos tos a la ciudad, a trabajar
en uri bar. Pero todo ie pareca mal y c.ambi frecuentemente de lugar
de trabajo, a otros bares o restaurantes. Hizo el servicio militar
completo, trabajando en la cocina; regres luego a su casa y se emple
eri una fbrica textil. Comienza a consultar a distintos mdicos, con
Todas las intervenciones realizadas en la reunin del Seminario:

Meltzer, C. MackS.mith, Terapeuta (T) y .Participantes (Ps) aparecen en
caracteres destacados; la transcripcin de las sesiones, con las intervenciones
de paciente y terapeuta, en caracteres comunes.
.......
... . .......
1111.:.4t ~:"- ~" .:,,;._,,.';a:if.~
**:.
:t.,,
CASIMIRO: VIDA EN EL RECTO HUIDA AL DELIRIO
frecuencia, manifestando quejas fsicas muy variadas. En el H~spital

Clnico se le diagnostica y es tratado por un "sndrome psicastnico".
Los meses siguientes aparecen ideas delirantes de tipo autorreferencial
y persecutorio y se exacerban los sntomas referidos al cuerpo. A los
veinticuatro aos lo ingresan por espacio de dos meses y lo diagnostican de esquizofrenia. Sigue luego irregularmente el tratamiento
ambulatorio. Consulta por su cuenta a distintos mdicos, a los que
luego acusa de no querer curarle, y se muestra muy agresivo, sobre
todo contra los padres. A los veintiocho aos es nuevamnte ingresado
en una institucin psiquitrica; pasa luego algunos perodos en su
casa, pero con mala tolerancia familiar. Los lti~os seis aos ha
estaClo continuamente hospitalizado.
Desde hace cinco meses sigue psicoterapia individual conmigo, al
comienzo dos veces por semana, de media hora .de duracin; desde
hace quince das, con una frecuencia.de tres sesiones por semana. En
alguna ocasin interrumpe la sesin antes.de la hora y se.va con cierta
precipita~in.
Meltz.er: Ha estado en el hospital todo el tiempo?

T: S~ desde hace seis 'aos que no ha salido.
Me[Jzer: Cul ha sido su adaptacin al medio hospitalario?

T: Desde hace unos tres meses, en que resulta posible que ~as
sesiones se hagan en el despacho, la adaptacin es aceptable.
Antes de esto se le vea en su habitacin, donde llevaba varlos
meses despu~ de una crisis de agitacin con gran agresividad y
rechazo hacia los dems.
Mellzer: De modo que era un paciente mal adaptado y agr~ivo: Su

adaptacin hospitalaria no ha- cursado con movimientos de
cooperacin, de ayuda ... ?
T: No, en absoluto. Siempre est apartado y no se relaciona
espontneamente con los otros;-acepta su presencia pasivamente.
M~ltz.er: Pero sin embargo no dice que le dejen salir: no dice que
est aprisionado contra su voluntad?
onwrao w
vmnH OJ::>3!l -ra N3 VOi/\ :mnwrsv:J
Cl.INICA PSICOANAL\TIC" CON Nl;OS 'Y AOULTOS
-
T: No, al c ontrario; cuando se le anima a que salga, siempre se
queja de lo mal que est y de que no puede hacerlo.
Meltzer: No parece muy_esquizofrnico .. Parece, ms bien, una

personalidad cerrada; toda su infancia aparece como si nunca
hubiera salido hacia el mundo. Cul es su aspecto?
T: & alt, delgado. Tiene como caracterstica la precipitacin,
tanto para ha~lar como para moverse. Se mueve muy de prisa y
de forma .p oco armnica.
l
Me/Jzer: ;Es agradable, cmico ... ?

T: S, es cmico. Y tambin agradable para conmigo, porque tiene
una expresin placentera, se acerca mucho para escucharme y
suele cerrar los ojos cuando hablo. La cara es como una caricatu
ra: pentagonal y con rasgos marcados.
Meltzer: Qu nivel educativo tiene? Sabe leer y escribir?

T: Sabe leer y escribir perfectamente. Casi siempre lleva un libro
y cuando ~ala a su casa iba y vena con una maleta cargada de
libros.
Melt?er: .Los lee?

T: Intenta hacerlo. Son libros complicados y tcnicos: de fsica, de
motores .. ~ Escribe a editoriales rellenando pedidos que salen en
los peridicos y se los envan por correo.
Melt?er: Sabe algo al respecto, sabe algo de alguna cosa? Es

inteligente o pretencioso?
T: Muestra tener mcho inters y empeo en saber. Las cosas que

sabe son frases: se nota' que son cosas que sabe de memoriat al pie
de la letra. De hecho, cuando lee algn libro hace una marca hasta
dnde ha ledo y estas marcas pueden estar en mitad de una frase.
MeltI.er: Y sti aspectot es pretencioso, acta como si fuera un
hombre muy ocupado, un cientfico?
CASIMIRO: VIDA EN EJ. RECTO HUIDA AL DELIRIO
T: No, nunca presume de saber nada. Lo que hace es ~overse

1
mucho, pero paseando sin actividad concreta.
:
Meltzer: Con su maleta?

T: Antes, s ahora lleva un tiempo que no lo hace. Q~ vez en
cuando hace anotaciones en un papeJ, dice que para qo no se le
olvide lo que quiere decirme.
Sesin del lunes

C: (Entra con precipitacin y comienza a hablar antes de sentarse.) Me
interesa, cuando estoy delante de usted, ir bien holgado y goce y me
atreva y pueda explicarle lo que me pasa ... porque de repente quiero
pensar y me eneal lo, tengo que mirar papeles y usted prefiere hablarlo,
verdad? (Saca unos papeles y va a leerlos.)
T: Si crees que prefiero hablar de las cosas y t me las lees, eso puede
hacer que te sientas mal conmigo.
C: No, aqu me siento bien,seesta gusto aqu con usted.Soy yo quien

est mal, que tengo aqu (seafa su regin pectoral derecha) como un
bicho negro que no est muerto del todo y hace un rato me dola. Ahora
est calmado. Es un animalillo que se focoa l mismo y, como que me
va comiendo de lo mo, no se muere y necesito una medicina que lo
mate del todo y Jo pueda defecar. Y tambin aqu (seala su pectoral
izquierdo) not como madera y plstico y la porquera aquella del ojo
de besugo, se acuerda? y .. . no s si esto lo tengo apuntado ... (Coge
de nuevo los papeles.)
T: Me estabas explicando bien tu preocupacin y lo que te pasa y que
el bicho estaba calmado.
C: Bueno, pues .. . (Duda, luego sigue con decisin.) Es que aqu en la
arteria coronana tambin hay materia negI'il y me duele el coraz(m y
estos huesos de aqu. .. Toque estos huesos y vea cmo no son san~s.
duros ... ! (Me coge Ja mano y la lleva a su regin pectoraJ derecha.)
4
CLINlCA PSICOANAUTICA CON NINOS Y AOUI..TOS
Son blandos y enfermos, tienen anhdrido carbnico y restos de lo que

no quiere la clula. Y luego est el bicho y no s si hay medicina ms
buena que lo mate del todo, lo descomponga en materia fina, verdad
que es un buen mtodo si se pudiera lograr? y toda esta madera y el
plstico y el ojo de besugo, descomponerlo todo en partes bien
diminutas ... se puede conseguir?
T: T me pides que te d una medicacin que haga eso y piensas que

eso es posible ...
C : S, s! Usted qu piensa? Demasiada relajacin hace la tensin
ms violenta o no? (Silencio.) Es que en este momento hice una

relajacin ms intensa y aqu las vlvulas o algn nervio del corazn
se pona tenso .. . Al reforzarme, como el nervio estaba con porquera
notaba mucha tensin.
T: Te relajaste por lo que te dije?

C: Ya digo ... bueno, no s si se habr enterado . . . p9r culpa de ... Es
que a veces, nos meten unas lentejas que incluso ponen materia negra
en ellas ... hombre, es que, adnde vamos a llegar! Y con las judas
llegan a extremos muy putas. Yo ya como lentejas y judas, pero que
las pongan decentes, que las ponen como si hubiera unos bichos
diminutos con una materia negra que, al llegar al corazn y pasar por
las vlvulas, se pone nervioso el cardias y si sigue esto me morir ch?
T: Lo que te damos en el hospital te enferma.

C : Bueno, hay platos que me gustan ... si las lentejas fueran con buen
jugo ... jpero si esta cocinera no nos quiere, nos quiere matar ... t
(Empez serio y acaba riendo, divertido.)
T: Lo que te da la cocinern te enfenna y yo he de remediarlo con una

medicina.
C: S, s. Que se vaya Lodo el nial. (Largo silencio.)
T: Qu situain. En el hospital te damos comida mala y t vienes aqu
da tras da a pedirme medicina buena y no acabo de drtela.
'
,.
00
--
'--o
1 ...,._. L.... .....
O!:-' ''~'
U'
T: Esto de ''medicina buena" lo digo porque l siempre. trae

papeles; tengo -.un cajn muy grande lleno de StJS papele5, y
siempre me pide ''inedicina buena". En su historia, recuerdo que
sus mayores problemas eran que consultaba a mdicos para que
le dieranJl!.~icinas y luego les acusaba de que no le queran.curar.
Entonces, el comp~ero que lo llevaba antes que yo se encontraba
el prblema de enfrentar la agresi".idad del paciente, queda
tras da peda que le cambiaran de medicina. Y sola hacerlo; pero
no saba qu era peor: si no cambiarle la medicina o cambirse;a.
En el ~omento en que se Je daba otra medicina era casi .una c'Gsa
instantnea que Casimiro se encontrara incluso peor. Sin embargo, . prcticamente .desde poco despus de conocerle no le he
cambiado de medicina. Fuecomo un haUazgo el da que le dije:
"Ya lo pensar"; porque no saba qu hacer, y l lo toler
perfectamente. A v~es presionamucho: le pido que me lo.deje
' pensar y se queda muy conforme. La pskoterapia conmigo empe
z as: cuando le propuse que me dejara pensar sobre la medicina
y que mientras tanto podramos ir. babi.ando de otras cosas.
en
Meltzer: S. El problema es cmo pensar acerca de todo esto!

Podramos pensarlo en trminos de pantalla beta. Parece como un
flujo de. trminos cuasi-tcnicos, sin sentido. Vemos poco conteni
do afectivo, a arte del afecto que manifiesta de relacionarse con
el analista ms ien como con un co ega discutir de cuestiones
~etc. 1 titen parece haber un delirio.somtico--el pequeo animal y todo eso-, la rinci al cu 6n acerca de la relacin
contigo parece ser claramente ue t eres bueno, la cocinera es
a, ha de 'brarse de laS materias malas y obtener materias
buenas, cuantas m , mejor, pues.de otro moao mor..Y es es
claro. Pe modo que en estos quince minutos, aproximadamente, de sesin, vemos este flujo externo verbal acerca del delirio
somtico del aniinal. Es interesante pararnos aqu y examinarlo.
Mi impresin es que el proceso se detuvo en el momento en que
el paciente empez a decir que lo hab~ escrito y a revolver los
papeles. .El contenido del flujo verbal del paciente empe.z
transformarse en un lenguaje cercano a IS anatoma y a la
~
m
lomas
CL1N1CA PSICOANALiTICA CON N\f;IOS '( 1\0ULTOS
fisiologa. Es en este contexto que te tom la mano y se la llev al

pecHo. Y ah surge el material de Ja cocinera mala y de la buena
medicina.
~egn mi experiencia, con la mayora de los acientes es uizofrnicos, en os primeros minutos, bajo la presin de la separacin
yddresenbm1ento, surge todo e matera
e irante que luego _
me-~ a la E._arte noesquizofrnica de la relacin""'COn.
e~JPuRto de vista t'Cnfco, siempre he encontr~do
muy u no pres r atencin al ~Ceikante (no al elementOdCiiranle);lo'mejor, rea~ente, es no prestarle atenci6~-:-Por
ello importante, al comienzo de la relacin con el paciente que
delira, conocer el sistema delirante, para luego poder ignorarlo ..
Y se debe a dos motivos: el elemento de tremenda soledad del
sistema delirante, que siempre est intentdoatraera-otr
persona .P~!'_!l...<JUe coinpart_? el delirio. Si uno se interesa dem-~La
do por el delirio, ser el delirio lo nico que se escuchar y no
aparecern otros elementos. Adems, el paciente se convencer
graduiliiiente de gue t, como analista, tambin est~. lo~!?
Pienso que si yo estuviera en la sesin esperara un poco a que
~olvi~ra este material y apareciera el elemento transfereDciiT.
Este material transferencia) est dividHto entre la maJa cocinera,
r-as-m-.a...,,1-as-.le-n-:-te-j;--as-,e-t:-c-.,-y-;l-a"';'b_u_e_n_a_m-ed.i";".:-c7in-a. La impresin-;~-q ue
es
se trata de una cosa muy Cuiiititativa. Se est generando continuamente una cierta cantidad de materia mala que requiere, por
lo tanto, una cierta cantidad de materia buena para poder
defecarla. Tamb;n parece claro que la forma gue tiene la porguera son las pala.b.r.as malas que estn_dentro de su cabeza, y q~ la
materia buena son las palabras buenas que surgen de la boca del
analista. ~--------------,
--------.
Por lo tanto, sugerirla que una de las conclusiones de todo esto
es que; para el pacientet el analista no habla la cantidad ne~_sruja,

no habla lo suficiente. Las comunicaciones del analista son muy
breves para un paciente ~e
las traga vorazmente, _.._._
como...___
------
perrito:..-..
Prosigue, por favor.
~
un
)"
1f'
CASIMIRO: VJDA EN EL RECTO HUIDA AL DELIRIO
T: Le sealo la siruacin que viene da tras da, a pedinne medicina
buena y no ac_abo de drsela.
C: Buena es la medicina! Lo que pasa es que ... ayer a .las .11 es.taba
despierto y a m me interesa dormirme mximo a las 9; que 'cuando
venga el sueo no haya una fuerza mayor que, al dormir, me haga rezar
y ~e despierte . .. Yo, cada noche he.de rezar el "yo pecador", el:"Seor
mo Jesucristo", el "Dios te salve" (coini~nza a rer) y ei. .. (no
inteligible, acaba en carcajadas) por rumo, y cuandcquiero:algo Jo
pretendo obtener con la oracin.
'
'
Melk.er: Hay una parte referida a la hora mala, la hora de irse a

dormir, y es la ~paracin. El paciente se ve forzado a pretender
que alguien: Dios, Mara ... pero, en realidad, todos sabemos que
no es nadie ms que el analista! Creo .que la risa del paci~nte _es
. porque "ellos creen que est rogndoles a El.los", pero l sabe bien
que a quien le est rezando es al analista. Esto es un chiste que el
paciente dedica a sus eerseguidores, a los que gana en ingeDio. NQ
~ una risa hebefrnica.
1.
'
T: Y no te da resultado.
C: Bueno, me da resultado ... Yo rezo pidiendo al espacio ... entre n

mismo ... no s explicarlo ... pienso que tendr todo lo que pido.
T: As vienes a m tambin a rezarme como si fuera un"dios.

C: (Intenumpe con rapidez.) Es lo que es!, aqu es quien man~a ms;
en el hospital no s ... o sea, quiero dormir sin empearine en de:,spertar
para rezar buscando la buena gua... lo bsico .. . (coge los papeles y
lee rapidsimo): quiero evitar el pensar y decir cosas que perjudiquen
a mis amigos y familia y para eso pido medicina buena...
important~.... _Evitac daar al familia, a los
amigos~ .. Una de las conclusiones es que ~ra el paciente laS ~osas
malas quedan grabadas en un papeJ. Y all es donde entra el papel
higienico. &to es terriblemente importante para el paci~nte. El
Melk.er: Esto es
CLINlA PSICOANALITICA. CON Nli'IOS 'f ADUL1'0S

.
. l
hetho de grabar las palabr~. en el papel es un modo de fijarlas

para evitar que estn voland9. por all y formando una alucinacin es un mtodo erofiltico contra sta. Yo supervjs el
anlisis de un nio que enir en tratamknto porque estaba
alucinando todo el tiempo. Una de las cosas que se vio durante el
anlisis, es que fue capaz de empezar a escribir las cosas, de
''poder" escribirlas, y cuando haba un retroceso se vea que las
palabras salan del papel y .se transformaban en un animalito
alucinado.
Ps: Pero, no es caracterstico de Jos psicticos y esquizofrnicos
que escriban mucho?
Meltzer: Es verdad que los paranoicos, por ejemplo, escriben gran

cantidad de material litigante. Pero esto parece ms bien una
forma de profilaxis contra la alucinacin. Y lo importante de esta
alucinacin es que, probablemente, est relacion~da c~n el matar
los otros bebs que estn dentro de la mam. El ruo del que
hablaba antes haca una lista de todos los nios que iban en el
aut9bs escolar . tena que escribir todos los nombres. Si faltaba
un nombre en la lista, el nio cuyo nombre faltaba comenzaba a
ser el objeto perseguidor en sus alucinaciones. Este material, por
I~ tanto, parece relacionarse con la vida interna del analista, es
decir, si.a vida familiar fuera del hospital. Es probable que el
paciente, en su parte no esquizofrnica, est viviendo en identificacin proyectiva. Diagnsticamente, tiene una enfermedad
esquizofrnica, y la parte no esquizofrnica de su ersonalidad
tiene una enferme a psictica: una enfermedad psictica geo
grfica viviendo en identificacin proyectiva. Esto guerra decir
que tus otras.vidas tienen el significado de los otros compartimentos
deJ cuerpo de la madre, donde se mafit1l!nen Jos bebes. lh est en
el recto, donde las lentejas. Por lo tanto, un aspecto de la relad~
fransferencial con el anaiista es que seria corno la madre dentro
de Ja cual l est viviendo, pero tambin, en tanto padre, es como
el pene del padre, que entra dentro de esta madre. Esta funcin
primitiv~ del padre, del pene del padre, que al entrar echa afu~ra
y expulsa toda la materia mala que' ian puesto Jos bebs dentro de
5 regyladora del padre.
la madre, es la que denomino f
Este es el aspecto de la relacii 11 entre los padres que en la
f antasia es una relacin anal, en la iue el padre eyacula y limpia,
sacando todas las heces fuera de Is madr~ El prototipo de lo que
describimos lo hallamos en el mito de Hrcules en los establos de
Augias~ Se trata de realizar una l mcln, la de limpiar. que requiere mucho cor8je y es muy her ica. El eadre aporta todo este
torrente de semen que lava todo lo n !!_o. La situacin transferencial
contigo parece, ante todo, de este.ipo claustrofbico. El analista
es tanto padre como madre, es al i:; tlsmo tiempo el hospital; entra
y S&le del hospdil tres veces por : emana y es cuando cumple la
funcin heroica de lavar. Y cuan lo uno piensa en el peligro de
ensuciar.la propia mente con este s delirios, podemos hablar de
q_...es.w.lundn.bemica. O t mbin tonta. Si .una persona
trabaja con un esquizofrnico cor. todo este elemento delirant~ y
no se da cuenta del peligro que i nplica para su salud mental,
entonces es que se trata de una pf :-sona tonta.
Lo que s pareee que hemos dese 1bierto, es que estas ansiedades
no esquizofrnicas son profundam ~nte depresivas, en relacin al
1
temor a .daar a los otros bebs. Pienso que aqu habras de
~z-"' !!'encfonar todas las otras reas de tu nda, es decir, de tu vida
~
familiar, de tus hijos, de tu casa, de tus hijos en tu mente, y ~el
~
temor que tiene el paciente de daarlos con toda su porgu~ra. Es
necesario, primero, contactar con el temor a daar --q~e es el

. temor depresivo-, antes de poder establecer contacto con toda la
parte de envidia, con los sentimientos de odio, de destructividad,
que estin generando las malas lentejas. Lo que puede decirse de
este primer trozo de material es que eSt profundamente compro
metido en la relacin transferencial. El hecho de aumentar las
sesiones a tres veces por semana habr llenado de esperanza al
paciente. Al mismo tiempo, esto se equilibra con el temor que l
experimenta al ver incrementada su capacidad de daar.
unc
T: A m me llama la atencin el cambio que se ha dado en el trato

que me dispensa. Hace unos meses era ntuy agresivo. Un da tuve
IO
CL. ~ICA. PSICOANALiTICA CON NlOS Y ADULTOS
muc~o miedo porque e1 1pez a golpear fuertemente la mesa,

diciedo que la medicin. buena me la guardaba para m. Sin
embargo, ahora me mira iempre con una expresin como encantada, sonriente ... Y cuam o habla de cosas muy rei vindicativas, se
re, intenta brme_a~ s~br :ellas. Noto como si me cuidara mucho.
Melti.er: El as~cto de la 1 sa se relaciona con lo que el paciente se

dif~ a s(mismo y al anaf :a: "Evidentemente, tengo que tratar a
las dems personas del ho ;pital (enfermeras, mdicos, etc.) como
si furan dioses todopodf osos, para as poder proteger y esconder de algn modo el hect l de la intimidad y la importancia de la
relacin con el analista. O lviamente, si ellos se dan cuenta de que
este vnculo amoroso se et : dando dentro de la relacin analtica,
lo van a cortar''. De hf :ho, en esa visin hay mucha verdad
n suele reaccionar
muy. mal frente a un
institucional.
La instituc{1
.
-, .mdico_que ma_n~fiesta ill~_r_~s_p~o_! ~nJ_paci~nte ~sictico.
- Recuerdo una situaci61 personal: visit durante varios meses
a un~ pa<:iente psictica n una pequea villa. Despus de un
tiempo de verla cuatro" ve .es por semana, llegaba a la pequea
casita doJide estaba la pa1 iente, golpeaba la puerta y nadie me
atenda; cabo de un rato me abran y, con gran indiferencia, me
preg~nta han: "Qu quiere?", "Usted, qu hace?". Yo tena que
aclar_ar mi papel, y esto durante meses y meses, sin darle impor
tancia. "Ah, sfii! Tal paciente ... ", contestaban. Increble! Era
muy "c~mico". Otras veces llegaba y decan: "Ah, s, el mdico de
Paulina! Ella est aqu!". La respuesta era inmediata y se prod u ca cuando la paciente me trataba muy mal. Ellos ''saban" que me
iba a trata'~ mal, como a basura. Esta paciente, cuando yo llegaba,
me miraba a los ojos; pero luego miraba a la ventana, hacia
afuera, e~pezaba a hablar con un interlocutor que estaba fuera
de la ventana y, adems, lo haca de forma inaudible. Cuando yo
interpretaba me deca: "Las imgenes son tan buenas como las
personas'~ Cuando ella lograba tener un relativo buen contacto
con el analista, siempre tena un trozo de papel higinico muy
pequeito pegado al prpado. La funcin que este papel cumpla
~-""-..-
al
1l
CASIMIRO: VIDA EN EL RECTO - HUIDA AL DELIRIO
era lavar las alucinaciones, conseg_uir que las alucinaciones estuvieran en el papel y no ea sus paales.
T: (Le interrumpo.) Casimiro, me estabas hablando de lo que te

preocupa y de pr()nto te has inquietado y has cogido los papeles y
comenzado a leer c~m si fueran oraciones hechas: qu pas?,
pensaste, o ibas a decir, algo perjudicial?
C: No. pensaba que como las palabras estn escritas juntas, usted no
se enterara y pienso que si pido una cosa y l se cree que es otra y no
se arregla lo que pido._. entiende? (Rep~te.)
Meltzer: El que tus palabras estn ''muy juntas", expresa la

-ransiedad del aciente de ue las sesiones estn demasiado 'untas', .
. para a seguridad del analis~. Tiene ansiedad por el hecho de que
t ~eg!JCS a recibir demasiada porquera que, en realidad, debera \
estar slo en el papel y no en la cabeza del analista. De inodo que,
en este. punto, es para l muy importante la proteccin y la
seguridad del analista.
T: O sea, en vez de un dios que Jo puede todo, soy un dios tonto que
no se entera de lo que le pides.
Meltzer: Ms que tonto, seria vulnerable.

C: (Re. Silencio.) Otra cosa que me pasa es que no se me va la mana
de que hay gente en la tele que me mira y habla mal de m... Pero
vayamos a otra cosa que no s si ha quedado. clara_ Que no se
interrumpa el sueo y deje a un lado el rezar.
T: Eso lo entend, pero no lo de la tele, porque te interrumpiste.
Me/Jzer: La televisin slo es un recordatorio, hecho al an~lista, ~e

que fo delirante siempre est all, as como la relacin contigo ~
una ~rotecci6n contra ello ..El poder soar, el poder d.ormir, es
funcin de la relacin contigo, y la alternativa es estar a1ucinado,
12
CLINICA PSlCOANALfTICA CON NIOS Y AOULTOS
delirante, tener que rezar compulsivamente, etc. El recordatorio

es que el sistema delirante est a}l, pero est un poco alejado por
su relacin contigo
. Prosigue, por favor.
,.
C: Es como si hablaran mal de m, me atacaran; como si pensaran:

"Este payo es un retrado o un mal educado", porque a lo mejor me he
redo de algn poltico, o si tienen razn yo me empeo en llevarles
la contrara ... Bueno, esto que le acabo de decir, dlo como por no .. .
dlo por no ... cmo se dice? (R~. inquieto.)
T: Por no dicho?
C: S, por no dicho.
Melt:Zer: !'.io se siente seguro ni siguiera en el consultorio, con el

anal~sta. Siente que incluso all est siendo observado a travs de
monitores.
Pr9sigue, por favor.
T: (Cn suavidad). Pero lo has pensado, y adems lo has dicho. A

veces pie.nsas cosas contra personas o polticos, personas con poder,
que por ir en contra de ellos, luego ellos van contra ti.
Meltr: ~ue le preocupa no es tanto que se yueJvan ~ontra ti,

sino contra el analista.
----,.....~~~~~~
C: Nq; no, eso no. Porque hace aos hablaban mal del Presidente Pujo!
y yo io tena por buen hombre; pero como yo no estaba bueno y las
porqtjeras malas reaccionaban con la sangre como devaluando a

Pujoli-como diciendo ...
Meltzer: Como diciendo: "Y lo mismo sucede internamente, la

porquera se deposit adentro". De modo que.el peligro no est
solamente en q~e el analista sea atacado por la autoridad institucional, sino tambin e~ el interior de l. l, entonces, no puede ni
dormir, ni soar: debe rezar.
C: . .. como diciendo ... Ay! ahora no s si voy bien o no ... Es que a
13
veces me viene una diminuta porciri de salud y pienso bien, como un

premio Nobel, y lo tengo que aputar,_ y si lo apunto, sufro; y si no,
sufro tambin; y sufr de las dos maneras y me interesa ms tranquilidad, sin soluciones de premio Nobel, quiero soluciones de persona
nonnal, o que no se me planteen mientras no est bien de Ja cabeza.
Si me cro puede que piense cosas sobresalientes y si soy 'pincho'
sacar ms el dinero. ..
Mellzer:: Aqu escuchamos algo de su incipiente grandiosidad.
Vemos el peligro de que el paciente entre en identificacin
proyectiva con el analista en la funcin del pene heroico del padre
que realiza todas aquellas. proezas de limpiar y lavar las heces.
T: Si"eres 'pincho' sacars ms el dinero?

C: S, como un premio Nobel que ha descubieito algo y sabe sacarle
el dinero a eso. se es un 'pincho'. Mi padre. tambin hablabade
'pinchos' para hablar de la gente ms lista.
Meltzer: Probablemente, 'pincho' significa, por un lado, pene;
pero tambin una pa, un cuerpo extrao e irritante en las o~ras

personas, una idea nueva que causa irritacin. Ciertamente, tst
entrando aqu el pene del padre..
'
Ps: Quer~ preguntar, no s si aqu se usa, el trmino pinch~ de

cocina.
Traduct.: S, yo tambin pens en esta traduccin. Pero lo:que

explica el hombre es diferente.
Ps: No, perdn. Este hombre es cataln, no?
T: S.
Ps: Pinxo, en cataln, es una expresin muy peculiar de este pas,

que significa algo as como ser vivo, espabilado, que se sabe gaiiar
la vida...
~
T: A m me result claro que el 'pincho' .era yo, que era una
persona que.saba sacarle partido a las cosas. Voy a proseguir.
14
Cl..lN\CA PSICOANAL\TI.C CON N\O'S '( .-..f)\JLTOS
T: Entonces, a la gente que es lista la llamas 'pincho', Ja que sabe o

descubre cosas. Si es 'pincho', es que pincha.
si
C: Bueno, hay materia buena se pelean los dos para hacerse con ella
y van a un .desafo y el que mata es el que se queda con todo ... Eso
tambin es: 'pincho'. no?
Me/fter: Otra vez el elemento heroico del cual hablaba antes.
Como una; corrida de toros.
T: Parece q1:1e el que tiene las cosas y sabe, puede ser muerto por el que
no las tiene; o ser 'pincho' ymatar para que no se lo quiten.
!
C: S. .. y quiero decir otra cosa, que aqu todava hay materia negra
y carroa y tinta de calamar ... Y me interesa ... quisiera saber cuntas
horas tendra que enterarme de Jo que dicen ... Yo quera seis horas al
dfa, aunque'.no seguidas, podra ser un rato en la tele. Aunque si no me
fuera a hacer ningn mal, querra enterarme de todo lo que dicen, ms
de seis horas.
Meltzer: All est su avaricia: tiene la sensacin de que~ si bien el)

analista ha _aumentado el nmero de sesiones, tambin ellos han
( aumentado la porquera.
T: Pero si como en la tele pensas mal de quien puede decirte algo

bueno para ti, y luego piensas que te atacarn, es difcil que ests
atento: estars intranquilo, a la defensiva ...
C: No, eso es por la materia negra, que est en el crneo bajo un grosor
de un milmetro y presiona y no deja enterarme; o el pis o las heces que
estn abajo a veces se tiran de cabeza y presionan la materia negra, y
pienso que los dems me quieren atacar.
Meltzer: Aqu vemos otra vez una pequea eclosin del elemento
delirante. Puede que se deba a algo incorrecto que el analista dijo
anteriormente. T le interpretaste su ansiedad de que el analista
llegara a transformarse en perseguidor. Pero a mi modo de ver, la
15
CASIMIRO: VIDA EN EL RECTO - HUIDA AL DELIRIO
-P
ansiedad no es sa, sino que Jos perseguidores awrientarn sus

ataques, tanto interna como externamente, y suspendern tus
visitas y la relacin contigo. La idea st, de tener seis horas
contirui ~decir, emplear seis horas con l-, ~er una buena
i~a, porque lo nico que lograra sera desgastarte y daarte. sin
l~rar tu propsit.Q.
l
De modo que en la ~ente del paciente existe un eqilibrio-muy
precario: l es el productor de Ja materia mala, t eres el productr de Ja materia buena; pero al mismo tiempo eres muy vulnerable y l tiene que ser muy cuidadoso para protegerte, no
dpgastarte, "daarte o exponerte a Ja envidia... Ha de estar
haciendo malabarismos con ambas partes. La idea "de las seis
horas est relacionada con Ja anterior grandiosidad incipiente.
Puedes penetrar en ese elemento pensando que .el paciente es
un genio en potencia al que ests haciendo crecer. Te transformadas en uno de esos padres que abandona todo en pro de la
educacin de ese niito que es un genio, que ser un as del ajedrez
ode Jo que sea; y haras todo para criar a ese nio. La consecuencia
sera que todos Jos dems nios seran abandonados. Si bien se
siente contento y excitado por recibir todo este inters, al mismo
tiempo se siente un p<>co inquieto por la inestabilidad o inseguridad
que va a crear en la estabilidad mental del analista. De manera
que vemos una pequea eclosin de material delirante, a cuyo
respecto yo no prestara atencin al contenido, sino que pensara:
"Ojo, aqu hay algo que interpret mal!".
T: Antes me pediste que diera por no dicho y que olvid_u-a algo que ""
dijiste . T s parece que lo has olvidado; perodijiste que a veces
pensabas contra gente poderosa como la que sale en la tele .. .
C: (Aprieta los ojos como concentrndose y repite textualmente lo que
dije.) S. Cuando aparecen los polticos (rie) y el gobierno en pleno,
si me miran ya me siento culpable ... he perdido contacto ... vale ms
que me vaya.-.. estoy torito .. . A m me interesa que me ayude_y que
las palabras ... Que como usted es fuerte, pueda resistir los nombres
16
.~~~~~--~- -~----:-------------~-~
CLINICA PSICOANAL{T\CA CON NIOS Y ADULTOS
de las porqueras y los nombres de caquexia, pigeno y todo eso no me

haga enfennar. Que hablar de ... qu ms hay?, de carbunclo, de
bacilo de Koch, de la peste ... es que un poco de peste y de pus tengo
tcidava aqu (crneo).
Meltzer: Aqu vemos la ansiedad que experimenta el paciente al

ver que elanalista no entiende, que no le est siguiendo. A partir
de lo que dice el paciente surge la idea de que el analista, desde el
punto de vista delpaciente, teme a los polticos, Y de que t tienes
miedo de que l se meta en los con Jos polticos. Entonces viene a
decir: "Qu~z sea mejor sr me voy, estoy tonto, no. me presta
atencin . Lo que s me interesa claramente son las palabras
buenas del analista, que son capaces de luchar contra las palabras
malas que estn dentro de mi cabeza, y vencerlas".
Aqu, la tentacin sera interpretar en trminos de beb y
pecho, pero ste no es el caso. Se trata de una situacin de estar
;adentro, donde est el pene del padre, y de. las ap.siedades homosexuales relacionadas con esto y que ya han salido conectadas
con el material. La ansiedad y 1a acusacin a los polticos sera que
ambos estis enzarzados en una relacin homosexual. Has de
tener mucho cuidado con tu lenguaje, ya que las palabras corno
. semen o pene pueden llegar a conformar una imagen muy concreta para el paciente, algo as como si estuvieras eyaculando dentro
de l. El cuidado consistira en no introducir palabras con conno- ~
taciones erticas.
T: Me decas que te miraban y te sentas culpable ...

C: Ahora me parece que no me interesa hablar de eso y que quiero ir
por otro lado. Creo que si son del gobierno, ayudan a que la nacin sea
rica, y son buenos. Pero a veces oigo voces que dicen: A este Casimiro
no le deis buena mdicina: que 'se ll)uera, no siendo que si se espabila
nos quite todo y nos metan en ef calabozo ... No s ... , no puedo
seguir. .. Estoy como una regadera, no s qu decir ... no s fonnaresta
frase sin equivocarme, es que no quiero ni hacerles dao a ellos, ni
hacnnelo a m. ..
17
?J:t!l::c:;s1.!..;;1~~~f!'-~
.~~T
<>=" . . ff:, ~ :::::. .1:1
:,__.,,._,.._._.-UJi,- .
. ..r
es
Me/Jzer: Otra vez el elemento grandioso! La cuestin que l no

es slo el elemento grandioso, sino 1a relacin de los dos.juntos,
formando una revolucin que de hecho estn preparando! invertir el gobierno de su mundo interior. Tengo dudas de que sea til
hab~arle en tmiinos de mundo externo y mundo interno, ya que,
para el paciente que vive en identificacin proyectiva; pierde
totalmente sentido .hablar de adentro y afura, ya qu~ se trata
siempre de compartimentos y no de interior y exterior.
T: Tambin piensas que yo, como los del gobierno, temo que si te curo
te ~spabiles y me puedas hacer dao.
Meltzer: Creo que es cierto, pero de forma ms bien indirecta.

Esto es, que sera daino para ti si sus poderes de pensar se
. desarrollara_.; esto os convertira en terribles enemigos y t
estaras
en gran peligro. Dudo
que
esfes en peligro directo.
r
.
.
T: Yo aqu, c~mo viene a conlinu~cl6n, hagb referencia a lo que l
me dijo una vez directamente: que no temiera que si l se curaba
fuera a quitarme el pues~o. Porque sta era la explicacin que l
encontr en un determinado momento a que yo no le quisiera
curar.
Meltzer: Pero eso son los polticos en realidad!

T: S.
Meltzer: Pero el problema, aqu, est en vosotros dos juntos; y su

temor de que esta re.laci6n sea peligrosa, de alguna manera, para
ti. Por un lado, en tanto t recibes toda la porquera qu~ l pone
OeiitfO de tu cabeza y te dana y daa a tus bebs; por otro, porque
los dospOdeis llegar a ser obj~tode antagoismo para 1.os polticos.
De modo que l est depresivo al.s.entir que es un peligro para f.i,
pero ms indirecta que directamente.
18
u,._.C!....INICA PSICO"'Hll.L\TICA cH Nl'f.l:>S y 'ADU\,Tos
C: Pues no ... no me he enterado bien de eso, creo que lo he entendido,

pero, no ... mejor me voy porque no me entero de nada._ .
T: Esto es algo muy frec~ente en el paciente: elige peectamente

las palabras y las puede repetir, pero no las entiende.
Meltzer: Aqu nuevamente te est protegiendo: "E1 nico modo
que tengo de expresar mi amor hacia ti es alejarme, y as estars
ms seguro"~
T: Tiene que ver con lo que me dijiste hace tiempo: No tema que si
usted me cura vaya a quitarle el puesto.
C: (Pausa) No entiendo. (Se lo repito.) Ah! s: no tema que si usted
me cura no Je voy a quitar el puesto. Pero sera tonto s encima de
ayudanne yo le tratara mal.
T: No quieres hacer dao, pero para estar bien parece que has de ser
'pincho', pele?r para quitarle al otro lo bueno que tiene.
C: Pero pensaba que habiendo comida y riqueza para todos. __ Los hay
que sin atacar son felices, son felices sin ser guerreros, sin ser
'pinchos'. Eso lo digo ahora, pero a veces se me ocurre todo lo
contrario.
T: Hemos de interrumpir. Hasta el mircoles.

Melli.er: Es una sesin muy buena y muy bonita.
T: Qued sorprendido al final, cuando dijo esto de que a veces se
le ocurra l~ contrario.
Melli.er: El paciente ha tenido una crianza horrible, pero no siento\

( que teng~ un temperamento fuerte: es muy dulce, en realidad. J
T: Aqutiene una muestra de sus escritos (ensea, letra y dibujos).
Me/Jzer: Tiene una letra bastante buena: me sorprende que no sea

ms infantil en la letra y en los animales que dibuja. Escribe en
forma gramaticalmente correcta?
19
CA.SIM/RO, VIOA E N EL RECTO - HUIDA AL OEl..IRIO
T: Si, con alguna saJvedad. Sus escritos son como plegarias. Son
peticiones que me dirige y siempre las termina igual: " ... para
conseguir esto, pido medicina buena''.
Ps: Y qu posibilidades le ve a este paciente?
T: A m, a veces me da la impresin de que hay muy poca

comunicacin a travs del lenguaje en cuanto al sentido y a la
significacin de las palabras, a propsito de Ja identificacin
proyectiva, de Ja que hablbamos.El tono, los.gestos,hto es lo ms
importante para l.
Meltzer: No estoy de acuerdo contigo. Pienso, ms ,bien, que te

escucha con mucha atencin y reacciona a tus palabras. Creo que
escucha muy atentamente, cuidadosamente, lo que dice el analista.
Eso no quita que el tono de voz de intimidad sea de mucha
significacin para l, pero las palabras concretas iambin son
importantes. Debemos destacar que preste tanta ;atencin al
sentido de las palabras; sera diferente en el caso d~ que fueran
para l algo solamente concreto. Dice: "S", "lo pien$o", "puede
ser", "no", y piensa su significado. Para una persona tan terriblemente privada emocionalmente durante su infancia~ mi impre
sin es que su temperamento es muy dulce y que tJ'.d o su comportamiento es ms bien pretensin: es apaTienia. Es tan
inmensamente frgil, que es difcil imaginar que pued~ llevar una
vida que no sea muy protegida, como la que tiene en pi hospital;
por ejemplo, una vida independiente. Ya tiene treinta y seis aos,
no? Es interesante el paciente.
T: S, parece ms joven, sin embargo.
Meltzer: Quizs aparente tener unos veinticinco ~os~ ..

T: S.
Meltzer: Ha llegado alguna vez a daar f"Jsicamente a alguien?

T:
20
Nunca.
CLINICA PS\COANALiTICA CON NIOS_ Y AOULTOS
Me4zer: Es otra muestra. de su temperamento. Pienso que Ja

estrctura de su personalidad y de su transferencia aparece muy
claramente. La materia principal de Ja situacin transfere~a
contratransferencia est dentro de la identificacin proyectiva. Y
que el otro compartimento del que procedes y tu importante
funcin all, como pen~ del padre, no deben ser puestos en peligro
por las grandes demandas que te hace para que realices esos
trabajos heroicos en <SU propio compartimento. Por eso la situacin depresiva y el delicado equilibrio entre lo que es seguridad
para ti y tambi_n bueno para l, tiene un margen muy delicado.
Y o, indudablemente, me concentrara en ese problema depresiYo.
Y si existe alguna posibilidad de que l salga de la identificacil1
proyectiva; y de que se de alguna posibilidad de que salga dd
hospit~!J.' de ~~~aga una v1aa mas mdepend1ente, se logrra
dcsarrollan~o y aumentando su cae_acidad para tolerar las sepa~
racione~articularmente en los cortes y en las vacaCJoneS:--Cuando un paciente de este tipo, en un estado ps1coticogeogr-C> ~
flco,_desarrolla su capacidad de mostrar preocupacin):' gratitud'?~~~
por ti, para permitir que tengas tus vacaciones, entonces es que ?IJ'
sale de esa situacin. Pero, claro, el problema que se plantea son 1
los-aspectos depresivos de la situacin de separacin, que lo sacan
de esta otra situacin de identificacin proyectiva. Evidentemen- \
te, nos _encontramos ante un vaivn, ya que al paciente, al enfrentars~ con el mundo exterior real, los problemas le empujan
nuevam~nte hacia adentro; y los prximos aos estaras trabajando yendo de adentro hacia afuera y otra vez hacia adentro.
De modo que yo trabajara intensamente en este tan estrecho
margen de preocupacin depresiva, y preparando especialmente
la separacin por tus prximas vacaciones; aclarndole al paciente l_a necesidad del analista de tener vacaciones y que, a su vez, sea
capaz de apreciarlo y de entenderlo: Que no se trata de que vayas
a ser eliminado por los polticos, sino que eres capaz de discriminar que las necesitas para tu propia salud.
),
21
Comentarios posteriores
Durante los meses siguientes continu trayendo material relacio~
nado con su temor a daar aJ terapeuta, que luego apareci en fonna
directa y que fundamentaba su peticin de ayuda: para "no sentir rabia
y ganas de agresividad contra usted".
.
En mis intervenciones procuro hablarle mucho, hacindolp
con relativa lentitud; l me sigue, muy atento y pendiente de Jo que le
digo.
Las sesiones tienen una detenninada secuencia. Hay una precipitacin inicial, con una descarga delirante. Hace un recorrido por su
cuerpo, sealndome las zonas en que tiene "materia mala" para que
le ayude a limpiarla. Son siempre las mismas zonas y utiliza idnticas
expresiones. Cuando termina hace un repaso, "a ver si lo ha dicho
todo". Mi actitud es de tolerancia y de espera a que termine su
descarga, sin decir nada ni hacer caso aJ contenido~
Esta descarga inicial, aunque persiste, va ocupando por lo general menos tiempo de la sesin; aparece ocasionalmente algn comentario jocoso en el que expresa sus dudas de si lo que pide es posible
. o "qu cosas se le ocurren", e induso: "Me parece que pido imposibles".
A continuacin, cada vez con mayor frecuencia y duracin, habla
de otras cosas. Plantea qu har en el futuro, que no puede valerse y
que no podr vivir. A esto suele seguirle una n~eva entrada en el
delirio; aunque-a veces -pero adoptando un tono gracioso- fundamente su incapacidad en dificultades concretas: no puede leer,
retener, aprender, etc. A !!Ste material no delirante le presto mucho
inters.
Suele describirconmigo relaciones "de pensamiento a pensamiento"

durante mi ausencia; en ellas le digo.cosas cariosas o bien quiero
hacerle rabiar. Ultimamente dice que "son cosas misteriosas y que
puede que se le ocurran a l". Esa diferenciacin es ms clara en
relaci6n a los insultos y desprecios que oye le dirige su padre: no sabe
si lo oa, o si lo escuchaba en su pensamiento, o si era su propio
pensamiento.
22
--'=-+
Comenz a interesarse en mi vida privada; muestra alguna preocupacin por m: si me canso tanto tiempo sentado, si me gusta esto o lo
otro.
En estos aos, pues, el paciente parece foi'ciar una pequea separacin del sistema delirante, en el sentido de reurrir menos al mismo
y estar ms cerca del terapeuta. Parece que la percepcin que tiene de
m se va modificando. Esto me hace pensar que hay cierto cambio en
sus objetos internos, que pongo en relacin con el intento de aclarar
alguna confusin y no porque hayan adquirido cualidades o capacidades como la de pensar. De igual modo, parece insinuarse una cierta
con~trUccin de la realicJad, con alguna diferenciacin entre la realidad externa y la interna.
23
II
Vctor: D9lor mental .- rabia y silencio
T: Presentar dos sesiones del tratamiento de un nio que tiene

cuatro aos y ocho meses. El pediatra lo envi conio una urgencia
porque desde octubre, fecha ~n la que haba entrado aJ colegio,
estaba mutista, muy serio. Dos meses antes la madre haba tenido
un beb; en ese momento se le diagnostic una afeccin renal y
debi ingresar en un hospital. El beb fue mantenido en una
incubadora porque era prematuro; la madre .ingres en otro
ho~pital.
MeJtzer: Estamos ante una situacin bastante trgica.

.
T: S. A todo esto, el nio y el padre se trasladan a la ca.5a de la
abula paterna y muere un to paterno con el que tena mucha

rel~ci6n.
Mellzer: Esta sesin, qu nmero es de Ja terapia?

T:
la primera sesin.
Me pidieron que lo viera con urgencia, a ver si se poda _a yudar
al ~o a verbalizaT algo, o por lo menos que alguien le verbalizara
Ja situacin.
Melfz.er~ Puedes describirlo un poco?
T:
bajito, de m~nor estatura a lo que correspondera por su
edad. Su aspecto es ligeram.ente hipotnico. Ei desarrollo de las
facciones yde losmiembros del cuerpo es.muy armnic~. Tiene la
tez clara y el pelo y los ojos, muy negros.
Es de cara seria y ~ira con la cabeza inclinada hacia adelante.
Es
25
. '". ;. )
t. ' ' '"' ""- .\.t
a!'!
VCTOR: DOLOR MENTAL - RABIA Y SILENCIO
Meltt.er: Se mueve con gracia?

T: S. Y 4a la impresin de una delicadeza extraordinaria, a pesar
del aspecto serio de la cara.
Meltt.er: Cundo dej de hablar?

T: Al entrar a bt escuela, y slo en la escuela: se trata de un
mutismo electivo. Dej de hablar en octubre y lo que relato
aconteci en marzo.
Meltt.er: Cundo fue que la madre tuvo el beb?

T: A primeros de setiembre.
Meltt.er: El paciente. es el primer hijo que tuvieron?

T: S, fue el nico hasta este hennano.
Mell?er: Bien, podemos empezar.
Primera sesin
Lo trae el padre, puntualmente. En .la sala de espera el padre est
sentado y el nio de pie, apoyado en las piernas de aqul_. .
.
.
T: Vengo a por Vctor, como quedamos el otro da. (Vctor se"ie~uesta
sobre el padre.) Me dirijo al padre: "Quii. puede usted acompa'arlo
hasta el despacho". (Mientras el padre Jo empjaba hacia mf1 V.
ofreca resistencia.)
T: Como es el primer da que estar solo conmigo, quiz le sea ms

fcil si usted le acompaa hasta el despac.ho_. Despus puede esperarlo
aqu y cuando terminemos yo se lo traigo.
.
(El padre se levanta. Vctor viene, entra en et"despacho, dqnde
haca quince das haba estado con el padre. Se adelanta hacia Ja mesa.
El padre le dice adis.)
r: En cuanto termine lo acompaar hasta donde est usted.

26
....
'''t~:'
,.
. .,
CL(N\CA'PSlcOll.NL\TICI\. CON N\ROS '< 0\J\..TOS
Al tiempo que voy cerrando la puerta le digo: "sta es la caja que

te 'dije qu~ te pondra con algunas cositas adentro". (Mientras digo
esto, l ya estaba subido a la silla, de rodillas. Toca la caja. Me mira.)
Como; la cerradura era algo complicada, le digo: "Se abre as",
mientras desengancho la goma del cierre.
Levanta, temeroso, apenas dos centfmetros la tapa.
Mientas me siento, l se baja de la silla y se coloca de pie frente
a m.
T: Te he puesto unas cosas para que puedas jugar, o contarme lo que

te parezc~; cosas de las que te acuerdes, que te gusten o que no te
gusten. TOdo lo que a ti se te ocurra, o suees, o quieras jugar.
P: Con la lengua medio afuera, lateralmente contrada, la pasaba de un
lado a otr~ de la boca, pegada a los labios; me pareca que la chupaba.
Con t~mor va abriendo la caja, me mira; con angustia hace un
pequeo movimiento levantando la tapa, me mira; se para y vuelve a
repetir, de forma que la apertura de la caja va siendo cada vez ms
angustiarite y podria no llegar nunca, por la lentirud.
T: (Con expresin de miedo y en voz muy baja.) Uy, uy!, la seora
sta ... cmo ser?, me dejar abrir la caja?, o le parecer mal lo
que yo haga? O me dice: "Esta caja es para que t hagas cosas con lo
que hay" e igual despus, si no le gusta lo que hago, me rie.
P: Levanta la tapa. La caja tiene fortria de carpeta y.se encuentra con
dos partes laterales fijas. E:itplora con mucha suavidad si se pueden

levantar estas tapas laterales; va deslizando la mano como en una
caricia temerosa, hasta que descubre que son fijas. Saca de dentro de
la caja grande otra, con trozos de madera, que es la tpica caja de
arquitectura. La destapa con cuidado, mirndome con disimulo un par
de veces, y se encuentra con otra tapa, que es un plstico pegado a la
caja, y se queda parado, con la caja encima de la mesa, despus de dar
vueltas observndola y buscando por dnde abrirla. Le pregunto si
quiere que le ayude a arrancar el plstico; el nio asiente con la cabeza
y le despego una esquina; el resto lo despega l.
En.la tapa haba un modelo de construccin y se pone a copiarlo
27
.. .. ..._:
vfCTOR: DOLOR MENTAL. - RABIA Y SILENCIO
exactamente. Agarra las piezas con suavidad, mira: el modelo,

comge ...
Meltzer: El nio parece haber respondido a la forma en que te

comunicaste con l, cmo escogiste comunicarte, m~ifestando
eri voz baja y de un modo infantil lo que l poda sentir; en otras
palabras, verbaJizndolo. En realidad, Jo que haces es~ramatizar
lo que l siente, Jo que t piensas que est sucediendo en la mente
1
.
del nio, y l responde inmediatamente.
Esto es interesante, porque el primer juego que l realiza es
construir, idnticamente, algo que t hiciste antes: copia el modelo de forma idntica, el modelo de construccin que haba en la
tapa.
T: Mira, mira ... Que si con esta seora habr que hacerlo todo como
ella quiera ... habr que ser en todo un nio obediente? Uf! ... si es
as, qu miedo! que me salga algo mal.
P: Deja sin terminar la copia y va a explorar dentro de la caja.
Meltzer: Le has interpretado, de esta forma dramatizada, que l

cree que t quieres que sea obediente. Entonces, te ha complacido.
Sospecho que ~ ha identificado con el modo en que le has
interpretado es decir, dramatizando. Quizs est manifestando
u~n adhe5iva bidimensional. No es que este co.nven"cido de ello, pero me lo estoy planteando: No se trata obediencia, sino de complacer de forma automtica; satisfacer no en eJ
sentido de lo que t esperas de l, sino en funcin de cmo !2pera,
es decir, con la mmica:
Esto que voy pensando ha surgido menos del material que de
la descripcin que has hecho del ruo, de este nio que da ~na
imagen de pequeo hombrecito,' Da la impresin ~e que se presenta ante ti en un estado de identificacin adhesiva con el padre.
De estas dos interpretaciones, la obediencia veus l ide_ntificacin adhesiva,. la primera estara ms de acuerdo con su com
portamie.nto, en tanto que la segunda se correlacionara ms con
de
28
CLiNICA PSICOANALTICA CON NIOS Y ADULTOS
lo que sabemos de su mutismo electivo y la forma en que se

comporta en el colegio. Porque, en cualquier caso, podramos
llegar a pensar que l elige ser mudo en la escuela, e-lige ser no
~bediente, no hacer; que hacen Jos otros nios, no hacer lo @e
se espera de l. Por lo tanto, est manifestando una perturbacin
de su estado mental.
Bien, continuemos.
T: Tengo pensado ponerte u~os animalitos; ya otro dta le los pondr.
P: Saca con mucho cuidado la cajita de los lpices de colores; la abre,

toca los lpices y Jos mira como si fuesen una novedad, como si fuese
algo deseado que tuviera por primera vez.
Meltzer: Esto Jo inferiste de su expresin facial?
T: S, y tambin del modo con que los tocaba.

: Meltzer: Parece fascinado~ "Verdaderos lpices, finalmente" ..
P: Los va sacando y desparramando por encima de la mesa. Tira con
miedo d_e una bolsita transparente donde estaban unos muecos
: (padre, madre, enfennera, nia y nio) y los desparrama por encima
de la mesa.
Meltzer: Los saca de la bolsa?

T: S, y los desparrama.
P: Se interesa por 1as fundas que estn puestas para los folios y me mira
con cara interrogante.
T: Son para_que puedas guardar el papel.

P: Con toda la mitad de la mesa prxima a l ocupada en desorden,
coge al beb, le pone los brazos hacia adelante y encorvados, y lo
abraza al cuello de la madre; lo separa dos o tres veces; con la cabeza
del beb da golpes a la cabeza de la madre. Pone al beb abrazado a
. los muslos de la madre, de forma que la cara quedaba pegada al vientre
de la madre.
29
T: El beb quere estar pegadito a mam y se enfada con elJ~. cuando

no puede ser. Se enfad con la mam cuando no. puede estaq>egadito
I
ala mam.
.
.
.
P: Estando ta: cara del beb presionada contra el bajo vien~re de la
madre, aproxima por de.~ de .sta ia figura del padre, qu~do el
vientre de ste presionado con Jas nalgas de aquJla. Mantiene unos
instantes las tres figuras as, apretadas con la mano. Las suelta y con
la cabeza del padre da golpes a la madre.
T: El beb quiere estar muy junto al pap y a Ja mam. Si no est junto
con ellos, el beb se enfada mucho y entonces anna un jaleo.
P: Sigue el juego con excitacin y confusin duran~ un ratito, hasta
que se dirige a la caj~ del material y saca Jos folios de la funda y los
pone sobre la mesa, desp~ados; mientras, la figura del beb cae
al suelo, van cayendo tambin Jos )pices de cpJores y resuena el ruido
de su cada. l, como si nada hubiera cado, cambiaba las hojas de un
lado a otro, daba unos pasos derecha e iz9uierda. En uno de los
movimientos pisa al beb; ni se inmuta, ni la ms mnima muestra de
atencin al hcho de que ha pisado algo.
Se le acenta el movimiento de la lengua y de los Jabios que Y.
describ.
Segua indiferente a lo que haba en el suelo.
Meltzer: Todas las sospechas que se J)Oda tener acerca de Ja

posibilidad de autismo han sido borradas por la manera en que ha
empezado a iu2r y a comunicarse, manifestando sus preocupa
ciones, tales como el embal'87.0 de la madre, Podemos pensar en
una perturbacin neurtica, y esto es de mucho mejor pronstico.
Es muy dramtico y llamativo ver cmo ha respondido a tu
forma de dirigirte a l, a cuando le has manifestado permisividad:
e inteds, le has facUltado el camino y .ltt has li~rado para que
manifieste sus preocupaciones. &w co~onderan ms a las
de un nio ms pequeo, de unos d0s aos y medio. Llama
realmente la atencin lo mucho que se ha abierto.
Prosige, por fav~r.
30
. -- - - - - - -- - - --- - - - --
. .
........
-.
1'.!;-
CLINICA PSICOANALITICA CON NIFlOS Y ADULTOS
T: Hay cosas que te dan miedo, mucho miedo pensarlas, y no te

acuerdas de ellas: cosas que caen. Te da miedo Jo que pueda pasar y
Jo olvidas.
P: Mira al suelo, recoge: pone cosas sobre la mesa y pone al beb a
andar, perpendicularmente a la pared. Lo hace jugando y mirndome ..
M eltt.er: Como respuesta a tu primera interpretacin, le liberaste;
eso le permiti manifestar en su juego una serie de cosas que tena
adentro y que eran muy significativas, particularmente eJ juego
c(jn el beb, la madre y el padre.
Si entend bient esos lpicest que al principio le parecieron tan
maravillosos, luego los dej caer al suelo, no es as? .
T: S, as'es.
Meltzer: Caen los lpices; l lo ignora. Cae el beb; tambin lo
ignora. Ignora lo que est pisando. Lo que le interpretas es que J
lg!e a alguna cosa; entonces lo deja caer de su mente y lo i:no~.
Cuando despus recoge al beb y se pone a jugar nuevamente con
l, te encuentras en la disyuntiva de saber si has hecho una
interpretacin correcta y entonces el nio est continundola en
un proceso elaborativo, o si lo recoge justamente para mostrarte
que no es una interpretacin correcta.
El problema se plantea de la siguiente manera: l ha jugado;
hay un corte; t le interpretas y l retoma.eljuego para mostrarte
que la interpretacin ha sido correcta. La situacin contraria
sera: l ha jugado; hay un corte; t le interpretas y l no retoma
el juego sino que produce una nueva versin para mostrarte de
qu se trata. Entienden la diferencia? ste .es el tipo de decisin
o cuestionamiento que el terapeuta debe plantearse acerca del
juego y de las respuestas a la interpretacin en nios pequeos.
que probablemente tu interpretacin sea
Mi impresin
errnea. Y o pensara en los lpices en trminos de cmo se siente
el beb maravilloso que tiene la madre; que despierta en ella una
serie de emociones y cmo luego, a pesa~ de toda la belleza, ella lo
tira, lo deja caer, I pisa, le es indiferente, lo ignora. T le
es
t 1=IY\QrrA
ta~w.
: be>.i q ~co.b4
d.1
br. rn:lrnd
31
- ~-
~~A'"' =-:
V/CTO R: DOLOR MENTAL - RABIA Y SILENCIO
interpretas Ja agresividad que siente a causa del nadmiento del

b en tanto que yo esto interpretando la desercin ue ex erimenta por parte de la i;nadre al haber tem o un nuevo beb.
No son, sin embargo, interpretaciones incompatibles. Me inclinara ms bien por la segunda, en razn de que el nio te ve en la
consulta, luego por sgunda vez al cabo de unos: das, en la
entrevista: estoy pensando 'en la transferencia que:ha evocado
todo esto. Lo que te est diciendo es: ''Yo s todo, yo ~ de qu va
esto de las madres tan interesadas.y que se preocup:~n en algn
momento. Te vi antes, te estoy viendo ahora, pero quin sabe
cundo te ver de nuevo? Tambin me puedes dejar caer''.
Segn la descripcin que hace M. Klein acerca de cmo se
establece la situacin analtica con los nios, podemos'contemplar
dos procesos bsicos. Por un lado est la necesidd de hacer
\nterpretaciones muy profundas en aquellos casos de nios que se
ven paralizados por su propia angustia e inhibidos por ella; por
otro, est el proceso con aquellos nios que simplemente estiJI
inhibidos, se sienten inquietos e incmodos. En este ultimo caso,
Jo correcto es mostrarles que uno es consciente de cmo se sienten,
facilitarles el empezar a jugar e ioterpretarles_ en :el juego l:t
transferencia que aparece.
Pienso que este nio pertenece a la segun.da categora: que no
est paralizado por la ansiedad; t puedes interpretar la transferencia a partir de su juego, juego que tiene claras rt?ferencias a
la situacin vital que est atravesando, con la madre que tiene un
nuevo beb, que est lejos, etc.
Vol vemos a lo que ya se habl en el caso de la paciente anterior
[presentado en la misma reunin del SeminarioJ, acerca:de .cmo se
usa el material que recibimos: mirar y observar la trnsferen~ia
y, a partir de all, utilizarlo para interpretar lo que sucede en el
exteri.or y no a la inversfl Aunque reslta muy difcil trabajar con
nios ignorando lo que sucede en su vida externa, es muy deseabJ.e
hacerlo as. Lo ideal, quiz, sera que ~ta informacin $la tuviera
quien hace Ja consulta, pero siempre sera deseable que' quien hace
propiamente la terapia trabajase a oscuras' y encontrase su propia
luz a travs de las observaciones, en el juego, en. el material, etc~
32
~ .
.
CLINICA P~lCOANALITlcA CON NIOS Y ADULTOS
. ~ meJiudo sucede, en casos oomo ste (en nios pequeos), que

un tiene una primerascsinniaravillosa, que augura una terapia
muy inter~ante, y en la segunda sesin el nio simplemente se
pi apta delante de uno sin producir nada. Los nios pequeos son
tod transferencia: a la mniq.a muestra de inters que se les
manifieste, inmediatamente aparece y r~ponden en base a ella.
Bien, vamos a ver qu sucede con ~te nio.
P: Deja. el beb muy de prisa yjpidamente,

hace el dibujo.
1
T: Es el dibujo en el 'que pone1Vctor (su nombre), Ramn (el del

hermano) y algo en el medio que no pude saber qu era. Hay un
solo muequito.
Ps: Lo de en medio tambin termina en ''tor".

Meltzer: Aparentemente, no hace referencia al apellido ...
T: No, no es el apellido.
Meltzer; Bien, sigamos.
T: Le pregunto si ese otro nombre es el del beb que tuvo la mam. No

me contesta y se va a jugar con los muecos. Haciendo referencia al
dibujo le digo: "ste eres t, y lo que t quieres es que yo sepa qu es
lo que te pasa a ti, que te lo pasas mal".
P: (Pone carita de pena.) Coge la figura de la enfermera en una mano

y en la otra fa del padre, y las junta de forma que parece que se saluden
besndo_se a uno y otro lado; se abrazan, y las junta con la t\gura de la
madre, CJ beb, los nios; se abrazan, se pegan, se dan golpes con la

cabeza.
Los deja a todos desparramados y rpidamente saca al beb de
entre las piernas de la madre, lo tira a un lado, Jo recoge y lo pone a
golpear a la madre. La enfennera se lleva a la madre y se vuelve a
annar otro jaleo entre todos.
T: Cuando tu mam tuvo el beb se supo que estaba mala, y t
pensaras que el beb haba puesto mala a mam, y pasaras rabia con
este beb, y pensaras: "Malo beb, que puso mala a mam".
33
. '
. ,. .
.. .
,.
vfcroR:ooiA:>R. MENTAL :RABJAY s~ao-1'!
...
l'~
P: Pone a los padres horizontaleS. .uno junto al otro, los junta y los
separa rpidamente; parece que se besan y se golpean. Aade ta
enfermera a esta representacin. .
T: Y t pensars: "Y malos los paps que duermen juntos y traen
bebs; y mala la enfermera que tiene a mam; y maJos todos Jos -que
se llevan a mam".
. .
P: Hace una demarcacin en. Ja que mete a padres, beb y nios.

Aproxima andandoa la enfennera y dice: "Tin, tin", gira una de tas
piezas representando abrir una puerta, mete adentro a la enfermera y .
cierra fa puerta.
T: Te gustara que estuvieseis todos juntos en casa; y fuera la
la que viniera a casa a c:uidar a mam; te lo pasas mal
enferme~
cuando mam no est.

P: Mam ya est en casa! (Enftico.)
T: Ah! no lo saba.
P: Coge Ja figura-~el padreen una mano y la de laenfermeraen la otra,
acerca La cara del padre a un lado de la cara de la enfermera e
inmediatamente comienza a golpearle especialmente dndole golpes
con la cabeza.
T: Los nios se enfadan con los paps que trae_n tantos bebs.
P: En el extremo derecho de la mesa prximo a ~ pegada a la pared,
coloca en lnea horizontal a la madre y a continuacin al padre, de .
fonna que los zapatos del padre casi tocan la cabeza de la.madre. En
la caja de los lpices puesta junto a la madre, pone horizontales, en
paraJelo, a la pareja de nios.
A la izquierda. prxima a l, apoyndose en la caja del material que
me quitaba visibilidad, hace una construccin con piezas de madera;
tengo que elevanne un poco para verla, cuando est colocando unas
piezas triangulares; le pregunto si eso es una casa y me contesta.que
s. Coloca, dentro de esta construccin, a la enfennera y al beb
horizontales, en paralelo.
34
\~'t1f
1\.
. CLtN\CA PSlCOANAl,.tncA CONN\OS y
~~\.iL.TOS
T: Que los paps que puedan traer bebs no estn juntos; que slo estn
juntos si son como nios que no traen bebs; y que dejen al beb con
su mam juntitos, como estabas t antes con tu mam.
P: Saca la enfermera, deshace la construccin de madera y hace de
nuevo una construccin, con piezas puestas en equ i1 ibrio inestable; en
el centro coloca una pieza plana de madera, me mira y me dice: "Es
la cama"; coloca encima al beb. Esta construccin est adosada a la
caja de guardar el material, que est entre aqulla y mi brazo derecho.
Encim de la caja del material, junto a la orilla que limita con la
construccin donde est el beb, coloca a la parejita de nios -que
hasta ahora estaban en el otro extremo de la mesa- en la tapa de la
caja.
T: Qu miedo cuando el beb piensa que los paps no lo cuidan, o
cuando est enfadado con ellos; tiene miedo, mucho miedo a que
pasen cosas que le asustan.
P: S! (Y sealando al beb cOntina.) Se cay de la cama y se dio un
golpe en la cabeza.
T: Cuando tu mam no estaba para escucharte o cogerte en brazos era

como caer de la cama y darte un golpe.
Como este nio que est cuidado por nios, tiene que tener miedo.a
que !l lo'atendan, que Jo dejen solo, que no lo escuchen cuando est
furioso, que lo empujen y que lo olviden. Como lo pasaste mal t:
"quin
va a aguantar? quin me abrazar cuando est furioso?".
me
P: Coge al beb y lo pone otra vez en la cama y en tanto dice:. "Pero

ahora est en el hospital y lo van a curar", e inmediatamente se dirige
al lpiz largo ycon el sacapuntas empieza a girar sin sacarle punta ya tena pnta-; en aquel instante se mostr como un nio resuelto .
T; Dentro de un poquito va a ser la hora de terminar hoy, y el viernes

vuelves ~tra vez; puedes ir recogiendo.
P: Se po~e tieso, tenso y con voz ronca dice: "No!", a la par que
mueve
la:cabeza
negativamente.
. .
.
35
vfCTOR : DOLOR MENTAL - RA BIA Y SILENCIO
T: Te da pena que hoy no sigamos ms tiempo.
P: Tieso y tenso musculannente, me mira fijament~ a la cara; perma-
nece inmvil.
T: Te ayudar a recoger.
P: " No, yo solo!", y se pone a recoger las piezas de madera, siguiendo
el modelo de la caja con cuidado, perfeccin y lentitud.
T: Voy pensando que podra tardar media hora, pues pas a meter lpiz
por lpiz en Ja caja. Sin decir nada voy recogiendo los folios y las
figuras.
Guarda las dos cajas, y yo cierro la caja grande. Una vez cerrada
le digo: "Ahora te llevo con tu pap". A1mismo tiempo que me levanto
l se va dirigiendo hacia la puerta, con la miradafijaen la caja. Camina
lento e hipotnico; se lo entrego al padre y le digo: "Hasta el viernes,
a las dos y media".
Entro en la secretara un instante; cuando salgo est el padre de pie,
con l en brazos y su cara cerca de la del padre; me mira, l~vanta el
brazo con la mano abierta y la palma hacia m, sacude la mano hacia
uno y otro lado. Le sonro y le hago el mismo gesto con la mano.
Meltzer: Es una sesin realmente muy bonita. Es una verdader~
descripcin de la tica con Jaque los adultos tratan a los nios. Los
adultos estn fascinados cuando tienen bebs, pero luego les dejan
caer y todo queda en que lo que les gusta es hacer bebs, simplemente el producto.
La acusacin que l te hace consiste en decirte ue en realidad

no eres 1 erente a os otros dultos.T te interesas, ests prxima
a l, y cuando llega la hora le despachas. i sien t.~ bullir-dentro de
s mismo: "No, la hora no!".
Yo retomara la transferencia. El nio te vio previamente en la
consulta, luego pas un intervalo en el . que no ocurri nada y
despus tiene la sesin. En ella t te le presentas como una persna
interesada por l, con la caja-pecho repleta de cosa.S m~y interesantes, atractivas y buenas. Le dejas abrir la caja, ve~ qu hay
36
-.s: -.
CLiNICA PSICOANALITlC A CON NIOS Y AOULTOS
adentro,jugar con lo que hay, pero cuando est4 realmente inmerso

le cortas con el final de la sesi~.
/
Vemos a un nio que reacciona muy intensamente a las
finaJizadones, de manera que cualquier terminacin se transfO:rma
\. en una traicin. Por ejemplo: est feliz dentro de la madre, v'iene
el nacimiento: lo corta; est feli.z en casa, viene el nuevo beb: lo
1
corta; lo mismo en la escuela' ~u mutismo eiectivo parece ser la
manera de decir: "No, eso es i.r demasiado lejos, ya basta . .. " .
Dejarlo al cuidado de ot('.os ad ul,fos que son como nios, y adems,
junto a todos esos otros nios, es ya demasiado para l y no lo va
a aceptar.
1
C. Mack Smith : Te parece que-es como un perodo de desear se1

un beb no nacido~ callado, nuevamente?
Mezer: No, en Jugar de ello sera un perodo o una bsqueda de
una s.i.tuacin sin principio ni final con la madre, de movimiento
per>etuo.
C. Mack Smith: El nio ha visto al beb?
T: S, .el padre le ha llevado a .verlo en la incubadora.

Meltier: .Est bien el beb?
T: Si..Esto lo s por sesiones posteriores con el nio.

Meltzer: Parece que es un buen nio, muy inteligente, vivaz, con
muchff, .determinacin. Tambin me .da la impresin de que no
comprende I que ha sucedido, y que su percepcin del momento
es la 4.e estar en una situacin de descuido. Por lo que l manifiesta
al fin~I de la sesin parece decir: ''He aprendido la lecdn: si uno
quie.r'.e hacer las .cosas bien debe hacerlas uno mismo y con
cuiddo"; yes lo que hace.
La situacin creada, con la madre que tuvo que ir al hospital,

que tuvo el beb, etc'.,' le ha impresionado mucho. Es para l un
descwd ms. Ha sido para el una desHusin el' que los padres no
hayan tenido la capacidad de mantenerle e.n la situacin que.
hubiera deseado.
37
,tl
zr
e---
~--s
-- stttzs-rnrr
---- rats - --
Un hecho muy interesante que solemos ver aparecer en el

anlisis es que el nacimiento del siguiente beb, aunque hayan
pasado muchos aos, siempre es interpretado como una desilusin,
como si el nio supiera que finalmente los adres terminaran
reemp iundole por otro. Pienso que esto, ms que corresponder
a lo que .Freud denomin "compulsin a la repeticin", es un
reflejo de la tendencia innata del nio a ser conservador, a pensar
que si algo es bueno tendr que repetirse infinitamente una y otra
vez. M. Kiein siempre insisti en la necesidad de un nivel ptimo
de dolor mentl para que se d el desarrollo. El desarrollo, que es
impulsado por ansiedades, siempre se prOduce en la bsqueda rle
algo que se ha perdJdo, y por 10 tanto su naturaleza es profuri.
damente conservadora: para decirlo de 81guna manera, es la
bsqueda del paraso perdido. Esto es caracterstico de las partes
infantiles dela personalidad: estar perpetuamente a la bsqueda
de un estado anterior de total eilcidad.
La parte adulta de la personalidad funciona en base a un
sistema de valores enteramente diferente. Tiene el suficiente
desprendimie~to de lo corporaly de lo sensual como para abuirlrse
de la repeticin. El desarrollo de la parte adulta de la personali
dad, adems, no es impulsado por la ansiedad, si.:o por las
a'Spiraclones y por la admiracin hacia las figuras parentaes.
Esto deme lo que Bion llama "aprender de la experi.ncla", y
tambin viene a representar una especie de espritu de aventura,
de tratar de afrontar nuevas experiencias y aprender a partir de
ellas. La paradoja es que al desarrollarse Ja parte adulta de la
personalidad, al tener nuevas experiencias, se desarrollan para
lelamente los objetos internos, de manera que stos estn siempre
delante de la realidad..
~demos ver a las partes infantiles de la personalidad busq!ndo
un paraso perdido, un estado anterior de felicidad, y, por lo ~n~o,
una re eticln continua de algo que estaba, en tanto que las partes
~~Itas persiguen un m ne ,
1 o, ac1a a e an, e. .
En el .caSo de e5te nio, si existe patologa, se tratara de una
patologa relacionada con !_lna independencia prematura: "Si
quieres que salga (olohagan)bien, lotienesquehacertmismo".
38
.. .
CL.INICA PSICOANALITICA CON NtflOS y ADi:ros
::
Podemos pasar a la siguiente sesin. CuJ es?
T: Se trata' de la segunda sesin.
Mell?e~: Sigues viendo ahora al paciente?

T: S. Primero habamos pensado en una terapia de unos cuatro
meses y v~r entonces cmo evolucionaba; y despus, ver si se
contina o'.no.
C. Mack stl;iuh: Se han mantenido la intensidad y el empuje que

visto?
hemos
. .:
T: S, y an ms.
Meltzer:
Bi~n,
veamos esta segunda sesin.
Segunda ssin
Entra resueltamente. Intenta abrir la caja; no sabe; me mira.
T: Te la abro?
P: "Sf'. Y s~ coloca frente a m. Como el da anterior, empieza acopiar

el mOdeio de la arquitectura. Deja el modelo; hace una construccin
sobre el plano de la mesa, meticulosamenle simtrica, que me parece
un cuerpo humano con dos pechos en lugar de la cabeza. Con la boca
cerrada, parece chupar la lengua. Se viene al otro lado de la mesa, a mi
derecha, coge la figura de la madre, la pone cerca de la construccin,
donde l estaba antes, y dice: "La enfermera para allf'. Desparrama
todo el contenido de la caja por encima de la mesa: est muy sensible
con respecto a lo que se le cae al suelo; se le caen algunos de los
animalitos que le puse y los recoge. Coge la enfermera y dice: "Ah,
que sta no es la mam!", y la pone donde antes haba colocado a la
madre. Toma la madre, hace un gesto de sacarle algo de debajo de la
blusa, toma el .beb, lo aproxima a sta.
T: Qu estn haciendo?
39
"
L - .. -~
, ~-
vfCTOR : DOLOR MNTAL - RABIA Y SILENCIO
P: Toma la figura materna y la paterna y, mostrndolos; los abraza y

representa que se besan y los retfra.
T: Se abrazan y se besan.
P: "S". Y sigue con abrazos'.entre madre y beb., que: empiezan a

golpearse; y mete a tOdas las figuras tium.ana.S en. Ja bat~lla. Cog~ la
gallina e intenta meterla dentro del coche; no puede, y la P,one encima;
vadiciendo:"quiquiriquf'; con el coche atropella al padre~ le ataca con
el cerdo, con las patas de la oveja, que aproxima asu c~a.
T: Cuando ves a mam mimando a tu hermanito, a veces te entra
mucha furia, que te parece que no Jo vas a parar, y que:.vas a armar un
jaleo mu y grande'.
P: Pone a dormir a los corderitos y a los cerditos, y dice:-"Estn
durmiendo"; seala una ovejita y dice con pena: "Est mueita".
T: Qu pena!
P: "La mataron todos stos". Pone rum9adas todas las figuras humanas y de animales y me dice: "Estn durmiendo todos".
T: Un jaleo y una furia tan grandes, que piensas que no puedes
aguamar. O duermo, o estoy enfadado; y haba una ovejita muerta.
P: "Ahora est viva''.
Hace una construccin plana, pone las piezas triangulares una a
continuacin de la otra; dos parejas de cilindros verticalCs, uno ms .
alto que el otro. Pone en el centro a la enfermera y junto a ella al ~b.
T: Esto, qu es?
P: "El hospital." .
T: Sabes que esto donde estamos es un hospital?
P: "St. Y va colocando los animalitos, tumbados, alre~edor Qe la
enfermera; cae la gallina al suelo y rpidamente Ja recoge diciendo en
voz alta: "quiquiriqu".
40
CLINICA PSICOANALITiCA CON NIOS 'Y ADULTOS
T: Resisti el golpe. (Sonriendo.)

P: Besa con mucha ternura tres veces la mano y una, la cara de la
enfennera; la saca de all.y p9ne en su lugar la figura del padre.
T: (Me quedo pensativa acerca de este cambio.)
Meltzer: Ha habido una disrupcin del juego y un cambio en su

forma de jugar.
Es muy importante la observacin que hiciste de su primera
construccin: es decir, que-se trata de una figura simtrica, con
dos pechos en el si_tio de la cabeza, y'_que durante todo ese tiempo
l parece estar chupndose la lengua.
Resulta tambin interesante ver lo que hace al principio de Ja
sesin, que, adems, lo hizo al comienzo de la anterior: seguir un
modelo poco imaginativo, en el cual no interviene la fantasa. Esto
parece ser el leitmotiv de Ja sesin: viene a ser como el ttulo del
captulo de
libro. En esta sesin sera: "En el pecho". Baio este
ttulo de estar en el pecho vemos una serie de procesos en el juego
.donde hay al principio figuras femeninas, como la madre y la
; enfermera, y tambin besuqueos, peleas y cambios.
un
C. Mack Smith: Si hablamos de este ttu(o: ''En el pecho", entonces

Ja ilustracin empieza antes de lo que dices, cuando el nio entra,
no sabe qu hacer y la terapeuta le dice: "Quieres que te ayude?".
Es decir, que obtiene ayuda inmediata.
Me/tzer: S, s. Si se es el caso, hay que valorar
dificil abrir la caja.
~i
es un poco
T: Ahora no para l. Pero quizs al prindpio, s: haba un gancho

bastante cerrado en una goma y era un poquito difcil. Una vez
que aprendi,
no le fue dificil.
ya
Mellzer: Pero se trata de un cierre normal, que cualquier nio

hubiese podido abrir?
T: S, quiz s. La.primera vez, .no; porque el gancho est muy
cerrado, la goma est metida y ~s dificil ver por dnde se saca.
41
..
..
o->
.. ,,,.. _.,.,..,..., ,......,__~....,
....
vtcroR: DOWRM6NTAL
-. RA81A
.
. .
. :-YSICENClO
- ~-. . . .
"
']:.
Pero quiz con la experiencia del primer da, s_J yo ~e hiibiese

contenido ms y dejado hacer, el segundo da habra podido.
Meltz.er: Porque parece que ms tarde, en el juego, saea algo de

debajo de la blusa de la madre, no es as?
T: S.
Meltzer: Como si al principio pidiera permiso... No se trata de que

no supiese cmo hacerlo~ sino que te est pidiendo permiso para
estar en el pecho.
Tambin t observas que es muy sensibl~ a las cosas que caen:
no las pisa ni las ignora, c omo haca anteriormente, sino que las
recoge y las _pone.en la mesa.
Si seguimos con el ttulo: ''En el pecho" , vemos qu todas las

figuras quieren el pecho y se e8tablece una lucha (entre el padre,
los animales, etc.), muy prontO, por el pecho. Tambin aparece
entonces peligro que esto entrafia para el pecho: la lucha puede
hacerle dao. Del tema del pecho, que es daado, pisoteado hasta
matarlo, pasa.al tema del hospital. Hace una nueva construccin,
que tambin tiene un par de cilindros en posicin vert.ical, y dice:
'.' Esto es el hospital".
el
C. Mack Smith: Cul es el vnculo que l hace entre Ja muerte y

el dormir?
Meltz.er: La incertidumbre es el vnculo entre la muerte y el

dormir. .
Haciendo u~ resumen tenemos, hasta ahora, el pecho, con ~~

inters que todos tienen or l el dao ue le ueden causar
la a temativa del hospital como ms se ura. Es decir, el hospital
es un pe o alternativo, al cual pueden enviarse los nios ue caen
de pee o ve a ero para que pue an so revivir, tal como_}a
gallina, que sobrevivi a la cadJ.
Ha otro indicio que nos permite pensar que ha una fi ra
alternativa: se a el pa re. emos a nio que est besando a Ja
enfermera con ternura y se vuelve hacia el padre. Las,estructuras
cilndricas de la construccin del hospital seran pecho-hospital,
42
CLINICA.PStCC>ANAL\TlCll. CON NlROS Y. A.tiU\.."TOS

;
""- ~~ ;.
la conjuncin de pezn y una estructura flica, en forma opuesta

al pecho original, que es el pezn del pecho en s.
El impacto que hace este material en la terapeuta es llevarla a
pensar: que le diga poco al paciente y ms bien se concentre en
pensar qu es lo que est ocurriendo. Quiz tambin permaneciste en silencio porque habas recibido la proyeccin que el nio te
haba hecho de toda su confusin entre el pecho y el pene como
algo que l chupa, como la lengua que tiene en su boca.
Cabe suponer que la disrupcin del juego se deba a la confusin que l percibe en ti. Ent9nces cambia y hace el dibujo, como
un mecanismo que organiza para mostrarte qu es lo que est
pasando con l. Escomo si hubiera entendido que no com_prendes
lo que est ocurriendo y entonces intenta hacer el dibujo para
hacrtelo comprender.
P: "Voy a dibujar!" (Dibuja rpidamente.) "Un hombre! , y aqu un

coche; voy a hacer una casa, un nio, y aqu encima de la puerta est
un nio, y aqu fuera otro nio."
"Este nio encima de la puerta tiene un ojo cerrado, as (me mira
cerrando un ojo); no, tiene los dos cerrados. (Me mira de frente y
cierra los ojos.)
T: Con lo~ dos cerrados no puede ver. Qu ser lo que no puede ver?
P: ".stede aqu (seala el nio que est fuera) tiene pelo (se lo dibuja];
le peg a ste [de encima de la puerta) y le sale sangre por los ojos.
Sabes?, mi hennano no tiene pelo."
T: T s tienes pelo.
P: (Se acerca sin llegar a apoyarse en m.) Dice dolido, bajito: "Y o de
ste, que le sale sangre por los ojos, s puedo ser su amigo ... y de este
malo, que pega, no puedo ser su amigo (dibuja ms pelo). Mira cunto
pelo".
T: Cuando teenrabias con tu hermano te sientes malo, feo, lo pasas

mal, tienes miedo de que no te vayan a querer.
43
-.
. . : - ...
VCTOR: DOLOR MENTAL RABIA Y SILENCIO
P: "Aqu hay un peluquero que le est .cortando un po,co el pelo (lo

dibuja) y mira cunto pelo tiene (hace con el lpiz). A"ste le pongo
un telfono, a ste (al pequeo), no."
T: A ti te gusta ser bueno, y cuando te enrabias piensas que nadie te

puede querer, que nadie te escuchar, como que te echan de casa o te
tiran de Ja cama.
.
P: "Ahora le pongo un telfono (al pequeo, al de arriba)."

"Mira (borrando o pasando el borrador por las lneas que dibujan la
casa), la casa se rompe. por aqu, y por aqu se rompe (as varias
veces)."
T: Tendrs miedo a que lo que pasa en la cabeza, la furia, rompa la

casa?
P: (Pensativo.) "No (dibuja una lnea horizontal); ste"es el suelo, la

casa se hace pedazos, y es esta bola (la dibuja) la que viene, Ja empuja
y la rompe."
T: Cuando n'aci tu hermano, tu mam tuvo que quedarse en el
hospital, se enferm; despus tu to muri; pareca qu~ tu f~ilia se
rompa, fue terrible el susto que pasaste.
P: "S."..
T: Puedes recoger, que se acerca Ja hora.
P: (Da media vuelta a la pgina, coge rpidamente un ipiz amarillo
y dibuja un sol; Je da un beso muy tierno. y se pone a recoger.)
Va tan lentamente que le digo que ya recoger yo, y ;lo llevo con el
padre.
Meltzer: Es otra sesin muy bonita. .

.,( Ha hecho un dibujo que ha aclarado mucho las cosas. Estaba
el pequeo dentro de la casa, expuls afuera al ms grande y cre
una escisin en el ms gra.nde: qued el bueno-grande abajo, con
telfono, y'el malo-grande arriba, sin telfono y con mucho pelo.
Esto qued as hasta que vino un peluquero que le sac Ul poco de
44
CLNICA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
4'f
pelo :a l de arriba y le brind un telfono. Luego te empieza a

explicar, de una .manera bastante detallada, cmo surgen estos
procesos de escisin. Lo hac~ mediante una analoga: es como si
hubiese venido una enorme bnla que empujara la casa y la
rompiese en pedazos. Parece que te est presentando, como
terapeuta, teoras alternativas acerca de cmo aparecen estos
procesos de escisin.
La primera explicacin es que fue su ma.1turbadn la que
lleg, rompi la casa y cre!a escisin. Luego dice: "No, no fue esto
en realidad"; sino que fue cuando vio el vientre hinchado de la
madre; esto fue lo que termin de derrumbar y hacer caer la casa .
En el caso Schreber vemos que Freud tena tambin dos teoras
alternativas acerca de cmo surga la destruccin del mundo en la
fantasa de destruccin del magistrado. Es muy interesante el
momento en que dice que apareci, cuando Schreber retir las
catexias del mundo y a partir de ah ste se derrumb. Pero en la
nota a pie de pgina cita una poesa de Goethe donde habla del
puo de Dios que rompi la casa en pedazos.
El nio tambin representa dos teoras alternativas
homologables. En la primera, su masturbacin ataca a la madre,
crea una escisin en el nio y destruye la casa; la primera teora
es una teora activa. En cambio, Ja segunda teora es pasiva: el solo
hecho de ver el vientre hinchado de la madre le hizo retirar su
inters del mundo, con lo cu.al rompi toda la casa en pedazos.
Claramente, en el nio malo-peludo, que no tiene telfogo, que
no tiene mi medio para comunicarse y al que dicho medio no se le
brinda, .h ay una referencia a su mutismo.en la escuela. La figura
de abaj~, que si tiene telfono y que est claramente vinculada con
el sol dibujado al otro lado de la hoja, p.ermiti, de algn modo,
que al nio dearriba, que era malo, se le cortara un poco el pelo
y se le brindara ~n telfono para que pudiera comunicarse.
Resulta interesante ver cmo ya en la segunda sesin aparecen
imgenes que.se presentan en ~os sueos y en los anlisis de nios.
Por. ejemplO: el terapeuta es peluquero; tenemos el sol como
imagen buena qe ilumina; aunque, por otra parte, no podemos
esperar que a estas alturas ilumine mucho No es posible imagi
45
a '. !,.
d~~ .D. .
an anteado: . ;:i'
.~_o: .,..JJ~~~~'iJ~,~Bl\f~
, :jp;1>1e~~: . i1h.~~1ai'raai#cone1~Sf>itB1,.eic:Lo
1
,. 'que s pootmosin'ia~lar"'es qu_el1o' ha nconfrdo' un objeto
Sta parece reflejarse en la
diferencia
entre
la
primera
y
la
.Segunda finalizacl6n de I~
1
sesiones. La segunda vez no dice ''no'', ni rech~ la ayuda de la
1
terapeuta: sigue haciendo las cosas l mismo muy lentamente, tan
1
J~ntamente que obli~a a que la terapeuta le ayude pata poder
1
terminar la sesin. &to es un indicador de la necesidad de m~
1
sesiones: el nio le est pidiendo a la terapeuta que no le deje caer,
1
que hay muchas cosas p ara hablar, que no desapareua, etc.
En la primera parte del material, el nio utiliza -ante el
peligro de que el pecho sea pisoteado y daado porque todos lo
desean- el mecanism9 de encontrar pechos alternativos. Esto
funciona tal como lo hace el chupete o Ja lengua que l chupa.
La destruccin del objeto materno est representada, en el
dibujo, por la destruccin de la casa que tiene el beb adentro. En
este caso, la al~ernativa al pecho no se halla en un objeto similar,
ni en un objeto transicional, sino m~ bien en un objeto que
promueve el crecimiento y el desarrollo al regulada agresi'vidad:
esto es, un objeto que corta el pelo, que ilumina las cosas, etc. O
sea, alternativas de otro orden.
.
Todo este proceso implica una magnitud de pensamiento
considerable, teniendo en cuenta que se trata de un nio, despus
de slo dos sesiones, y con todo lo que le ha sucedido en la realidad.
<Jando hay conflictos de rivalidad, por un lado existe la
opcin de tener soluciones concretas, y, por otro, una alternaJ_iya
dllerente como es el pensar. Esta ltima alternativa se hace
posible cuando se tiene un ohJeto que ayuda a pensar. Obviamente,
no es nada nuevo en la vida de este ino tener un objeto que le
ayude a pensar, dado que tiene una gran capacidad de formacin
sim~lica, de comunicacin, de representacin de las cosas. Pero
al tener que estar en el hospital, la madre no ha estado ltimamente disponible para el nio.
Aunque es un nio con una gran capacidad para pensar, sta
1 que lo ha llenado de e5peranza.
46
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~:. ;!:-ha:~~~. &;i" l~ suficientemente lnte.:nalizada como para que

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pu.ed!l funcionar sin un objeto externo que le ayude. Esta situacin

taJl1bin se da en cualquier nio sano y bien desarrollado. La
necesidad de tener un objeto externo, por ejemplo la madre, que
lo acompae a la noche cuando se va a acostar, que lo alimente,
etc., muestra, con mucha evidencia, que es fundamental para
mantener vivo el.objeto interno pensante. En tanto persista, la
separacin con la mlldre produce una desorganizacin enorme
para el nio. Eso se descubri en forma incontrovertible durante
la Segunda Guerra Mundial, cuando se hicieron evacuaciones
masivas de nios, a los que se separaba de sus madres para
alejarlos del peligro de las bombas. La consecuencia fue que los
nios se salvaban de la destruccin por las bombas, pero se
rompan en pedazos. Esto se daba incluso cuando los nios eran
enviados a casa de familiares suficientemente conocidos por ellos.
Tu~e una:paciente que durante su infancia fue enviada a Escocia,
a casa de una ta a la que quera mucho; sin embargo, esta
experiencia tuvo un efecto tremendamente desorganiz.ador, que
le afect durante toda su vida.
El contexto en que se mova el nio que acabamos de ver, lol
desorgantz6 mucho: el nuevo beb, la madre en el hospital, la
muerte d~l to. Entr en la terapia como una persona que se est
ahogando. Este caso es completamente diferente al del nio que es
trado a terapia por problemas neurticos o aspectos psicticos:
all el terapeuta se encuentra inmediatamente. con un sistema
defensivo; y todas las formas de organizacin del paciente se
establecen a modo de barrera contra la terapia.
_O tro punto interesante son las dos categoras, que podemos
enco~trar en este ctio, acerca de Ja teora de la escisin. Esta
maana hablbamos de la identificacin proyectiva, que tambin
se pede categorizar en activa y en pasiva. En el caso de la escisin
tambin s~ distinguen dos categoras.
M. Klein en su artculo de 1946 sobre los procesos de escisin,
las describe en forma parecida a como lo haba hecho Freud en
1938, como un sadismo vuelto hacia la persona que, al servicio de
la defens~, crea la escisin. El trabajo con nios muestra, sin
la
47
trt
V(CTOR: DOLOR MENTAL - RAUIA Y ~/LBNCIO
embargo, que el sadismo que se vuelve contra el sujeto es lo menos

comn. Es cierto que se dan casos de escisin unida la identificacin proyectiva: en ellos se escinden partes que, queriendo ver
desechadas, son proyectadas en forma identificatoria. Esto forma
parte de la teora original de Ja identificacin proyectiva de Klein.
Este tipo de escisin con identificacin proyectiva realmente
1
ocurre, y de ella resulta una mutilacin del Yo.
Sin embargo, lo que ms frecuentemente se' ve en la co~ulta es
que lo primario es una escisin del objeto, como mecanismo
defensivo, en una parte superior/inferior, delantera/trasera, o
buena/mala, y de ello, secundariamente, resulta una escisin del
sujeto.
Tanibin es cierto que hay procesos que impactan a la persona,
o que incluso podra decirse que son traumticos, como por
ejemplo un embarazo de la madre, un accidente, UDfl muerte,
enfermedades ... Todos estos acontecimientos golpean de forma
traumtica y causan una fragmentacin del Yo.
En este nio, lo que no surge del material es lo del auto del
dibujo. Ocupa mucho espacio y en realidad no sabemos nada al
respecto, salvo que las dos ruedas son similares al dial y al
redondel que hay en el telfono, lo que dara la indicacin de que
el coche se ha transformado en telfono y que hay algo de la
relacin boca-pecho conectado con la accin de chupar que el nio
realiza.
Un problema que se presenta con los dibujos de los nios es que
se hace muy difcili nterpretarlos y sacar algo de ellos si el paciente
no permite que el terapeuta vea la secuencia en que los ha
dibujado. A menudo, los nios con muchas defensas y que presen
tan resistencias, vuelven la espalda al terapeuta: no le dejan ver
cmo y en qu orden dibujan, y luego le muestran el producto ya
acabado o, incluso, lo rompen antes de que el analista pueda verlo.
Pienso que esto es parecido a lo que ocurre con los sue.os en los
pacientes adultos: es muy importante que el sueo sea presentado
en orden cronolgico y secuencial, y en el caso de. no ser as el
analista puede confundirse mucho, ya gue en los sueos de una
misma noche -e incluso en los de n9ch~ su~v~ existe una
48
_.._ , . ........ "'
... ~.
"'
.. - ..
.__
..... ._ --
____ ,,..
CLINICA PSlCOANAl..lT\CA CON N\ROS -Y AD\JL-ros
estructura narrativa. As como en este dibujo hay este coche que

ocupa gran parte del espacio y del cual no sabemos nada, lo mismo
acontece en los sueos de los pacientes adultos. Muchas veces el
analiSta piensa, como en el dibujo, que hay mucho que puede
aclarar, que puede comprender, pero no obstante queda un
ncleo completamente oscuro. En tales casos, creo que estos
ncleos son precisamente, los puntos ms condensados de los
sueos, y ser de gran ayuda perseguirlos, buscarlos Yi por
ejemplo, pedir _al paciente q~e explique y describa un poco ms la
imagen. Es muy probable-que cJe dicha explicacin ms a fondo
aparezcan cosas muy interesanf.es que, luego, es posibie.seguir.
C. Mack Smith: Es interesante observar que aunque Ja terapeuta
no lzo ninguna interpretacin tan elaborada como lo que surge
a partir del dibujo, el contacto ~a sido muy profundo, al punto de
permitir aparecer el pecho.
Me/tzer.: S, la recompensa fue el dibujo del sol. Lo cual plantea
nuevamente el problema de qu es la interpretacin. Aqu est
suc~diendo algo muy importante, sin mediar interpretacin.
T: Yo pens que e_ra algo que l me vio intentando entender.
. M eltt.~ Es el ambiente, la atmsfera creada por una persona qy,e

est realmente tratando de pensar, lo que posibilita que a su vez
!!ncione la mente del paciente. Con respecto a Ja interpretacin,
pienso que es fundamental que el paciente tenga la experiencia de'
una persona que est luchando por entender, por ver el material
YCOD\prenderlo. De hecho, el terapeuta silencioso engendra una
transferencia muy negativ.a y muy persecutoria. Ciertos analistas
han descrito esto como algo bueno, e incluso ha Hegado a formar
part de la tradicin psicoan~tica norteamericana. "El silencio
es oro" y eso' sigllitica que s~ hace m~ dinero!
ljablarido setjamente, Ja cuestin se plantea. en torno de qu
agrega Ja interpretaci6n al conocimiento de s mismo por parte del
2aciente. Cualquier interpretacin que se haga y sea aproximadamente correcta, es simplemente-una l'.erificacin de algo que ya
49
est preformado en la mente del paciente. Aunque sirve para

atraer su atencin al respecto .- .Y por lo tanto para hacerlo mis
Consciente-, 8 mi modo de V;.. no.d etermia UD incremento de SU
autoconocimiento. _Lo que s logra, y esto es esencial, es ilustrar al
paciente acerca del modo en que piensa el analista; y eso es, a su
vez, integrado en su propia Forma de pensal:..}'_J~ferido a los
objelos internos, que adquieren entonces capacidad analtica
para GbSenat y pensar.
- Esto es, de tledlo, la base del auto-anlisis, que puede darse

cuando los objetos internos han adquirido esa capacidad analtica
de observar y de pensar. Si esta apreciacin es correcta, pienso
que justifica algo que yo hago mucho .. Que es hablar
mucho ... como ustedes pueden ver. Pienso que vale la pena, en
'nninos de cmo funciona el anlisis, revelarle al paciente_todo
lo que se pueda acerca de cmo se J)iensa analticamente. Un
analista no deberla formular una interpretacin 'y darla tal como
un mdico recetara una inyec.cio, como algo concentrado y
especfico, que, siendo as, habra de consLStir en una inteq>retacin mutativa.
Cuando un.o tiene que.decidir.si hacer una interpretaci~n o no,
creo que el criterio nunca puede ser pensar en si es corree(& o no,
ya que jams podramos saberlo, dado que, en cualquier m~men
to determinado, es posible que tengamos un amplio abanico de
cosas a decir acerca del material. Como no es posible verbalizar
todo lo que se nos ocurre, existen dos criterios ara ele r u se
va a ecir. Uno, es que a interpretacin cubra adecuadani~nte la
mayor parte del material. El otro, es que resulte intuesante.
Si bien esto se refiere a las interpretaciones, se puedegener~r
a una gran cantidad de comentarios que se le pueden hacer @I
~ciente y que no son estrlctamen., intP-retacfones,' sin~ una
manera de colaborar en la exploracin de la men~e de la pe.-sona.
Cuando uno ' 1va al grano" y mira realmente lo que sn las
sesiones, se da cuenta de que, en verdad, se trata mucho' de esta
colaboracin-exploracin. Tambin, de una tarea de traduccin,
ya sea del juego, de las actjones, de los sueos del paciente, y,
menos, de una estricta interp~tacin. sta cabe cuando uno
50
~.~i..._______~:~~~ ~~--------Cl.:--1N-1CA---PS-\C0
.....
. A_N_A__~_(;.A.
__CO
__N~N-,fi-OS~-.~AO~.~-~-~-o-s~-,..
piensa q~e puede cubrir el material y decir algo interesante.
Lo miSmo sucede en lo que se refiere a los sueos. La mator
parle de 18 tarea consiste en hacer una lectura del sueo, traducir
ia imageri visual a imagen verbal. Cuando estamos explordon
sueo, la parte interpretativa viene despus del darse cuenta, por
parte del analista, de Ja traduccin, y del haber logrado encontrar
el sentid~ del sueo. Con posterioridad se podr buscar el sentido
de dicho' sueo en la transferencia, en la vida interna de Ja
persona., 'etc. La primera parte de 11 interpretacin, que es la
lectura y;la traduccin, no ofrece nada al paciente -ya que es el
sueo dei propio paciente. En cambio Ja segunda parte, que es Ja
exploraci6n del significado del sueo dentro de la transferencia,
s brinda'. un incremento del conocimiento al self del paciente, al
permitirle relacionar y juntar las cos~. Se trata de un verdadero
incrementQ, porque logra vincular cosas que, por haber estado
separads en el tiempo en diferentes sesiones, y en la realidad,
tenan vnculos muy frgiles entre Con la segunda parte de la
interpretaci9n se logra unirlas en una sol.a pieza.
Por lo.tanto, podramos .decir que un progreso analtico !1 es
un incremento de autoconocimiento, sino, ms bien, un desarrollo
que permite una aclaracin de conf.usione: y una. mejor organiza
cin. Esta visin "desarrollista" del anlisis es fundamentalmente
kleiniana, y contrasta claramente con la visin freudiana, donde
predomina el inconsciente versus el consciente. Una de las con
secuencias de esto es que fos analistas kleinianos estn relativamente poco interesados en la psicopatologa y, por esta razn,
tienden a escribir pocos artculos sobre la estructura de los
sntom&S en la psicopatologa.
Bien, vlmos a ver otro easo.
s.
Comenu~rios posteriores
El tratamiento tennin unos meses despus: !os padres consideraron

que1ya estaban en
condiciones fsicas y psquicas como para atenderlo
.
ellos.
51
V/CTQR; DOLOR MENTAL - RABIA Y SILENCIO
En la evolucin del tratamiento fue manifestando muchsima

agresividru:! contra m (representante materna); me escupa, me insultaba agritos, me tiraba a puados cuanto haba en la caj de juego; me
haca sentir que no me enteraba de nada o que era incapaz de
contenerlo.
Volva a coger las piezas del suelo para tirrmelas nuevamente, y
al marcharse las desparramaba an ms. Si la caja h.aba quedado
encima de la mesa, la tiraba al suelo y me deca: "Ahora lo recoges
t, cuando me vaya!". Cuando en la sesin estaba muy encolerizado
sala como un rayo hacia la sala de espera. donde estaba el padre, quien
lo retomaba al despacho.
.
..
El da anterior a Ja despedida di buja la curva de una carretera y me
. dice: "Es la autopista. Pap vigila para que no haya ningn accidente,
porque es curva: unos vienen en esta direccin, los otros, en la otra y
no ven bien".
Tiempo despus supe que en la escuela hablaba con la m~stra slo
lo imprescindible y que en relacin con Jos otros nios no observaban
nada especial.
52
f'
j
:~
..
~
~ 1.
a sn=---'""
yri:mz
III
Jordi: De labia la tridimensionalidad
Es un nio que actualmente tiene quince aos: empez el tratamiento a los once, con una frecuencia de dos sesiones semanales.
Vive en una ciudad industrial cercana a Barcelona, .en la cual
tambin est ubicada Ja institucin en la que se le atiende.
El padre tiene cuarenta y cinco aos y la madre, cuarenta y tres:
Tiene un hermano de trece aos y una hermanita de seis meses de edad.
La madre ha tenido dos abortos espontneos, el primero antes de nacer
Jordi y el ltimo, poco antes de embarazar de la pequea.
La mayor preocupacin de los padres se centra en la exagerada
timidez, inhiOicin y miedos deJordi, considerando como secundaria
su dificulbd de aprendizaje. Parece que una motivacin importante de
, la bsqueda de tratamiento era que se avergonzaban porque la gente
pensara que no era un nio normaJ.
Se trata de una familia de clase media, muy conocida en la ciudad
porque tienen un negocio bastante prestigiado, en el cual trabajan
ambos padres y tambin los abuelos maternos. Este negocio condiciona
mucho sus vidas, segn dicen, por estar siempre rodeados de gente, lo
que dan como argumento para su dificultad en poner lmites al nio,
sobre todo en lo que se refiere a la alimentacin: "Come lo que quiere
~ue es casi siempre lo mismo- y no admite variaciones"; cuando
lo intentan l arma un escndalo y, para no dar un espectculo, deben
. acceder a sus exigencias.
Jordi naci a los ocho aos de matrimonio, al poco tiempo del
aborto mencionado. Fue un beb inquieto, con tendencia aJ vmito; no
poda estar solo; siempre se despertaba aterrorizado y dorma muy
poco. Fue alimentado al pecho hasta los seis meses, aunque ya a los
tres meses comenzaron con las papillas; era muy glotn y para que no
53
:r -r . .
JORDI: DELA 81 A LA TRIDIMENSIONALIDAD
llorara tenan que darle con dos cucharas, pues no soportaba las
pausas.
A los veinte meses, aproximadamente, lo llevaron a la guardera
porque la madre estaba nuevamente embarazada; concurri all durante cuatro aos, pero nunca se adapt y lloraba cuando lo llevaban.
El primer da que le llevaron a 1a guardera, cuando volvi 6 a su casa
sta ya no exista, pues haba _sido derribada; los padres aprovecharon
aquel momento para mudarse. Se trataba de un piso muy antiguo y lo
demolieron.
Hasta los dos aos era un nio que "se iba con to<fo el mundo",
aunque "era bastante serio; no se rea nunca~. Cuando tena veintisis
meses naci su hermano, lo que parece haber determ;inado que lo
sacaran de la habitacin de los padres y fuera a dormir con los abuelos;
nunca ha podido dormir solo, hacind~lo en la aetualidad con el
hermano.
Estando en la guardera comenz6 a controlar esfnteres;

espordicamente haba enuresis nocturna; tambin algunas veces
encopresis, lo que la madre explica diciendo que tena vergenza de
pedir.
Los padres lo describen como muy inhibido e .inseguro, _pero a la
vez muy tirnico: no acepta que se le niegue nada, consiguiendo
siempre lo que quiere. A los once aos, cuando comenz e.1 tratamiento,
no tena ningn hbito adquirido: la madre lo levantaba, vesta,
baaba, anudaba los zapatos, etc. Actualmente ha terminado el ciclo
bsico escolar y est cursando primer ao de Formacin Profesional,
especialidad Informtica, dado que tiene una especial habilidad con
los ordenadores.
El padre es clido y comunicativo; se siente culpable.con respecto

al nio, porque no Je puede prestar suficiente atencin'en razn del
negocio; a cambio de ello intenta comprarle todo I~ que Jordi le pide,
Jo que es criticado por la madre. Ella es fra, distante, muy preocupada
por ocultar la problemtica del nio para que "la gente no se entere";
se queja de que no tiene hbitos adquiridos y de que ella:debe hacerle
todo, y de que los tiene amenazados con sus golpes de-."genio"; por
otra parte dice que es muy bueno, que "no tiene malicia' 1y que puede
ser engaado por cualquiera.
.
54
CLINICA PSICOANALITICA CON Nll'IOS Y ADULTOS
Estndo Jordi en tratamiento la madre.tuvo un parto prematuro a

los ocho meses de preez (el feto lle.vaba cerca de un mes muerto in
urer~); despus de ello qued nuevamente embarazada y hace unos
seis reses pari una nia.
.
Melizer: Por la historia, parece un nio muy bidimensional. Se

pega a la superficie, sin diferenciar entre las personas. Se pega a
las personas y tiene muy poca capacidad para aprender.
Es un nio rubio, de herm.osos ojos azules que dan la impresin de

transparentes por la inexpresividad. Es de contextura gruesa, pero no
gordo. Su cuerpo da la impresin de ~er un costal que llevase a cuestas;
es muy rgido en sus movimientos. Cuando empez el tratamiento era
algo ms bajo que yo y actualmente me pasa por ms de una cabeza.
. Jams ha desarrollado una conversacin espontnea; a las preguntas
slo contesta con monoslabos. Cuando le interpreto tengo la sensacin de estar diciendo tonteras, a pesar de que me escucha y dice "sr';
pero es probable que a la sesin siguiente haga algo parecido y al
preguntarle de qu se trata repite parte de lo que le dije, pero sin darle
ningn sentido.
Me/tz.er: Esta repeticin es tambin una caracterstica del nio

bidimensional: aprende por imitacin.
Es muy puntual y a veces viene antes de su hora; entonces tiene que
esperar, pero, apenas oye mis pasos, se levanta y viene a mi encuentro
con una actitud de "perrito apaleado". Cuando entra al consultorio se
sienta. abre su caja y empieza sacando algn juguete o haciendo un
dibujo, )ero,. haga lo que haga. es lento, minucioso; a veces se
entretiene mucho tiempo haciendo puntitos con el rotulador o bolitas
de plastilina. Permanece siempre con la cabeza baja y slo !lle mira de
reojo.
El ritual que. ha preval~i~o durante todo este tiempo es el de ir al
retrete a poo de empezar la.sesin; aunque los ltimos meses ha
habido algunos das en que .no lo ha hecho..
55
rwr
Mellur: Para orinar o para defecar?

T: ltimamente e5 para orinar. Al princlpiQ defecaba, con un olor
muy fuerte que inundaba la sala.
Mt/tzer: Bien. Prosigue, por favor.

Tanto cuando hace una especie de juego cmo cuando dibuja, da.
la impresin de que ello va surgiendo en el momento mismo, como si
no existiera ninguna intencin, casi como algo ajeno a l, aunque
luego lo explica como si fuera algo que realmente hubiera querido
hacer.
Ha hecho una serie de sobres de papel en los que va metiendo sus
dibujos para que no queden sueltos en la caja; cuando el sobre est
muy lleno lo pega. de manera que no es posible volver a sacarlos:
quedan co~o archivados.
Meltzer: Da la imagen de su unidad de memoria, como si fuera un

ordenador. '
Durante este tiempo de tratamiento muchas veces me he sentido

como impotente ante una siruacin amorfa. luchando, por una parte,
contra el aburrimiento y, por otra, buscando una manera de acercamiento. Es como si a pesar de su falta de emocin y de ~xpresividad
hubiera algo que me impulsara a querer tocarlo, como ~na.fonna de
entrar en contacto, con el sentimiento.de que mis interpretaciones se
pierden en el vaco y que carecen de sentido para l.
Melh.er: Es la contratransferencia que l evoca: una oscilaci6n

entr:e el aburrimiento y una especie de dese~ de tener un contacto
fsico para hacer que l vuelva a ti. Hay algn tipo de similitud con
la madre, que contina vistindolo y prestndole otro tipo de
servicios por la necesidad de un contacto corporal. Probablemente
la actitud del padre, de comprarle siempre cosas, tiene la misma
funcin; pareciera tener una necesidad de est,ablecer algn tipo
de contacto que provoque alg~na respuesta por parte del nio. Es
un chico con una emocionalidad muy empobrecida; solamente
56
....
CL!NiCA"PSICOl\NALiTICA CON Nli;ios '{ADULTOS
pasa pot diversos estados de excitacin: o est tranquilo, o est

furioso. No modula, y no hay nada de la complejidad que corresponde a un estado emocional. Obviamente, no es un deficiente
rneittal.
Sesin1 del mircoles
Llega puntualmente. Abre su caja, saca la misma hoja de la sesin

anterior (era un dibujo de figuras geomtricas: crculos, cuadrados,
rectngulos, etc.); me pide la papelera, se la alcanzo; busca los colores
y les va sacando punta y otra vez empieza con su rutina del pintar
intenninable1 ..
Me/ft.er: Cmo ocurre esto de la papelera?

T: La pape,era est ms cerca de m. Es como si no se pudiera
levantar; me pide la papelera y yo se la alcanzo.
Mezer::. Provoca una respuesta automtica en ti porque un niJ

como ~e produce el efecto de enturbiar, de aplanar el pensamiento, de no dejar material para pensar. Tu mente no_ funciona
porque hay muy poco material de observaci6n.

T: Todo este dibujo es en colores y lo hace muy lentamente.
Empez el dibujo en la sesin anterior y lo termin en sta.
Mezer: Bien, prosigue, por favor.

Le digo que me parece muy importante la tarea de pintar con
mucho detenimiento; y que por una parte me parece que es el deseo de
que todo:quede muy bien pintado, pero que tambin sirve para que los
dos esterttos muy tranquilos, que no suceda nada que lo pueda
pe~roar.
Mezer~: Me parece una buena interpretacin. Qu dice l?

T: Aparentemente me escucha, dice "s", y contina pintando; es
como sipo le importara lo que le he dicho; sigue pintando~ detallada-
57
T ~'l. .~
,. . . .
JORDI: DE LA 81 A LA TRIDIMENSIONAL/DAD
mente. Cuando lo acaba. saca otra hoja y se pone a trazar unas lneas
usando un trozo de madera como regla.
Mel/er: En la sesin anterior, haba utiJzado la reglapara hacer

eJ dibujo?
T: S.
Mezer: Prosigamos.
No mete en ningn sobre la hoja que haba tenninado de pintar,
sino que la pone encima de las otras hojas en blanco. 1
Mel/er: .La pone generalmente en un sobre?

T: Por lo general, s. En este caso, no la puso encima de ]as otras
hojas, como si el dibujo no estuvi.ese terminado. Para traerlo a la
supervisin lo fotocopi y en seguida lo volv a guardar; porque
creo que l tiene todo muy controlado.
Me/Jzer: Prosigue, por favor.

P: Nuevamente saca punta a los "plastidecor" [lpices de una
especie de cera plstica}: le gusta que estn muy afilados. Se pone a
pintar de color marrn.la franja que haba dibujado y Juego recorta la
parte central y queda una especie de marco. Le pregunto por lo que
hace.
P:
un marco para el dibujo del otro da.
T: Ei del otro dfa es un di bujo que hiciste despus del fin de semana
y ahora haces un marco; me parece que t quisieras que yo fuese como
este marco, que pueda ayudarte a contener las cosas dentro de ti: los
pensamientos, los mocos y las cacas que se salen.
P: (Me mira de reojo.) S.

T: Es la hora, tenemos que terminar.
Me/Jzer: Probab)emente; cuando dice que es un marco,para el otro

dibujo, para l sea mucho material lo que te ~ da:cto. Haba
hecho un marco alguna otra vez?
58
-~~-~-; ~~ ~.-:--:---:t-;~ '::r --- ~~
' ~~~ .. ; '"'~ ~' ~~<:t ~;~-'.1.~~
," .
CLfNIC>SicOANALtrici cON Nio~ y. ADuLTos
T: S.
Meltzer: & parte de su ritual habitual?

T: No, no exactamente. Alguna otra vez.h a hecho un marco, pero
no lo hace a menudo.
Meltzer: Que haga un marco quiere decir que est satisfecho del
dibujo?
T: No, c:reo que no.
Meltzer: Probablemente, el marco es para un cuadro que es tu

imagen y l est de acuerdo con la interpretacin que le haces.
La paz y la tranquilidad ininterrumpidas son para l' una
necesidad, as como el mtodo de alimentacin con las dos cucharas o el dormir en el cuarto de los padres. Tambin muestra que
tu interpretacin la experimenta como algo que hace de este
cuadro una gran entidad y lo convierte en algo ~emorable. La
teora del pensamiento de Bion es muy aplicable a un nio como
st~; es un chaval que tiene una capacidad simblica muy limitada.
Bion distingue la funcin cerebral, que opera como una especie de
gran ordenador (que 8.Imacena informacin para recordar), del
aparato mental, que crea smbolos a partir de experienciis emocional~ que se hacen disponibles para el pensamiento, para el
sueijo y para la memoria. En cierta forma, distingue entre la
n,emoria, que es un proceso para reconstruir las experiencias
emocionales, y la capacidad de recordar, que equivale a traer
trozo~ de informacin a la pantalla del ordenador.
Si seguimos esta linea de pensamiento, lo que le has dicho ha
cre~do un marco alrededor de su dibujo convirtindolo as en un '
cua~ro que puede ser colgado en una pared. &to invita a ms
interpretaciones. Una vez que le h8s d a_do este marco que lo
conyierte en algo equivalente a un sueo, entonces se hace disponible para interpretar su significado. Hasta ahora lo has interpretado como un producto <Je s~ d_eseo de paz y tranquilidad entre
ustedes dos. Eso se ~resta.ra a explorar ms acerca de qu
significa para l paz y tranquilidad. Podra entonces conducir
59
- ....
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r-A..
55 W
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'
JORDt~ DELA Bl A LA TRDIMENSlONAL;l_DA ~
..~..,;.~~-tr
hacia una exploracin a nivel descriptivo de qu es lo que est

representado en el dibujo, de la misma manera en que un paciente
relata un sueo. Tendra que explicar su dibujo, aunque t
tu vieras que preguntarle: "Qu es esto?", "Y qu es esto?", "Y
qu es esto?", hasta que se haya construido una imagen descrip
tiva de este dibujo.
C. Mack Smith: Respondera el nio?
Meltz.er: (A la terapeuta.) Lo has intentado?

T: S. Dice: ''Esto es un cuadrado", "esto es un rectngulo ~
Meltz.er: Te da respuestas geomtricas. Da a veces respuestas del
mundo externo?
T: En la otra sesin sale algo relacionado con esto.
Me/Jzer: Si slo da respuestas geom.tricas, queda nicamente tu

imaginacin para dar significado al dibujo.
Es frecuete que los nios en periodo de lateJida hagan ~ibuj os
geomtricos y no respondan a la investigacin del terapeuta y
entonces este tenga que 11Sar su bnaginaci6n. Uno de los factores
que inhibe al terapeuta es el temor a la equivocacin. En ~l caso
de un nio como ste; que es diferente a un latente tpico que
contestara algo am como: ''no, es slo una f onna~ s~lo una
forma", queda b&ftante claro que DO s simplemente una forma
o un patrn~ sino que es uit dibujo ae &lgo~ Creo que puedes e5tar
segura de que ~l no sabe qu est representando con el dibjo, Es
un cuadro que est en su mente y que l ha reproducido el papel
como si se tratase de una fotocopia: no sabe qu es.
T estti en situacin similar a cuando un paciente te .describe
un sueo. Hay Blgunos sueos que son simplemente un cuadro, no
hay ninguna narracin y parece que no te1;1gan significado. Lo
puedes hacer es superar tu inhibicin comprendiendo que este
nio tiene ese cuadro en Ja cabe7.a, pero no sabe qu es lo que
representa el dibujo. Pued_e s usar tu imaginacin para comprender e_I ~ignificado. En trminos de la teora del pensamiento de
en
60
Bion,. esto. significara que te comprometeras a desempear la

funcin alfa para l.
Lo. ms notorio es que se trata de un dibujo arquitectnico.
Tambin :tiene implicaciones de perspectiva, bsicamente de
mirar hacia adentro, mirar hacia abajo .. .
Dnde tratas al nio? Cmo es el lugar?
T: Es un piso de un edificio.
MeUz.er. En qu piso?
T: En el primero.
Meltz.er: Cuntos pisos hay?

T: Tiene 9nco pisos.
Me~er:
Hay ascensor?
T: S, per<? l no lo coge, al estar eri el primer piso.
Meltzer: E~tonces ya quedara eliminado, por ejemplo, que tuviera algo que ver con mirar hacia abajo por el hueco del ascensor.
Este dibujo es claramente arquitectnico y es un mirar hada
abajo y hacia adentro. Sobre esta base puedes hacerle alguna
pregunta cerca de su curiosidad hacia ti: quin eres?, cmo
opera tu mente?, qu tienes dentro tuyo? Es una forma de
trabajar que yo utilizara con este nio.
Me parece muy significativo que ponga marcos en Jos cuadros;
es interesante pensar si tiene algo que ver con tus interpretado
nes. Si no me equiv~o al pensar que este marco es una respuesta
a tu interpretacin, la repetira de distintas formas para explorar
qu significa su necesidad de calma y tranquilidad.
sta es una de las formas en que podemos usar la teora del
pensamiento de Bion con ni.os cuya vida mental no se ha desarrollado, en .el sentido de que la formacin simblica no se ha
conseguido o tiene un desarrollo muy rudimentario. Son nios
esencialmente bidimensionales, aquellos que Mrs. Bick ha descri
to como que usan la piel a modo de continente; no se relacionan
con la mente de la otra persona, sino que lo hacen a travs del
6 l
"'
JORl)I: DE LABIA LA TRIOIMENSIONALfDAD
cuerpo y de las funciones corporales. Son nios qu:e no tienen

mundo interno y que se mantienen unidos por una piel mental.
Veremos si con la sesi6n siguiente. se puede :extender e
instrumentar esta aproximacin.
Sesin del lunes siguiente

Llega cinco minutos antes de su hora y tiene que esperar; apenas
entra me pide para ir al lavabo; va y vuelve bastan~ rpido.
Saca el dibujo de la sesin anterior, le hace algunos retoques
(colorea un poco ms el marco), pone su nombre y lo gtiarda en una
de las bolsas. Saca plastilina (era un pastel de tres pisos que haba
hecho en una sesin anterior) y muy lentamente y con mucho cuidado
la va cortando en trozos.
Meltzer: Lo corta como se hara con una tarta, en segmentos

siguiendo el cfrcuJo?
T: No.
Meltzer: Con sus manos?

T: S.
Meltzer: Ya. Y lentamente.y con cuidado, en t~ozos iguales?

T: Ms o menos s.
Me/tzer: Quedan como arrancados?

T: S.
P: De los trozos hace unas gafas, una nariz y una boca que pone
sobre la me5a (es como una cara, pero sin co~tomo).
Me/tzer: Los coloca sobre la mesa de mod que tengan una

r elacin entre ellos?
T: S, la nariz, la boca
62
CL(NICA PSICOANALTICA CON NlOS y ADULTOS
Meltzer: No tiene marco, nada lo rodea?

T: No. :.
Me{Jzer: Bien, prosigamos.

P: "Ya", "es una cara".
T: Le digo que es una cara donde las gafas, la nariz y la boca estn
como sueltos; los ha hecho de una tarta de tres pisos que' haba hecho
en una sesin pasada y que despus del fin de semana y de tener que
esperar, parece que ya nada pudiera quedar unido; que, adems, el
mircoles no podr venir y que me parece qe son todas estas se
paraciones y esperas las que hacen que se destroce todo dentro de l.
Meltzer: Espera, vamos a pensar sobre esta interpretacin.

Cunto tiempo haca que haba hecho la tarta?
T: Me parece que haca una semana.
Me{Jzer: Esta sesin es, entonces, despus de un fin de semana en

. el que tuvo que esperar para la sesin.
: T: Adems, la sesin siguiente a sta no poda venir.
Meltzer: Por qu?

T: Tena que ir a una revisin mdica.
Meltzer: Le ~ts interpretando que la consecuencia del fin de

semana y de la espera es que nada puede mantenerse unido. No me
parece del todo. correcto, porque l hace una cara, que s est
uitida. Para l, lo que arites era una tarta, ahora es una cara. No
es una destruccipn, sino una transformacin que efecta con sus
manos. Pro~igue, por favor.
P: "S." Me mira y se queda esperando a ver si digo algo ms; coge
la plastilina despegndola de la mesa, pero sin que se deshaga lo que
haba hecho; lo va poniendo lentamente en la caja..
Meltz.er: Est desilusionado porque no le has dicho nada ms.

Qu ms podas haberle dicho?
63
SOR.DI: DEL.A Bf A LA TRfDJMi!l'ISIONf;-l~AD

. .. "'."'\'t
....
T: En ese momento no se me ocurri nada ms.

Meltz.er: Trabajando con l,~ gafas?
T: No.
Meltr.er: De la familia, quin lleva gafas?
T: El abuelo.
Meltr.er: l no usa?
T: No.
Meltr.er: De dormir en la habitacin de sus padres pas a hacerlo

en la de los abuelos:. Cuando lleg el beb fue sacado de la
habitacin de los padres pasando a la de los abuelos. Quiz se
pueda interpretar que esta cara co~ gafas sea la del abuelo.
Siente que ha pasado el fin de semana, durante el cual l ha
esperado y t, en tanto, has cambiado.Has pasado de ser la tarta,
como efpecho de Ja madre que le alimentaba, a convertirte en el
abuelo.
Todas las interrupciones, todas las rupturas, tienen para l el

significado de un lugar ~onde el nuevo beb puede meterse. No
sabemos si es verdad o no, pero esto da una oportunidad para
pensar un poco por l, para dar significado a sus imgenes. Esto
es lo que significara desempear la funcin alfa por i; no es lo
mismo que la Interpretacin. Es un tipo de conjetura que hacemos
por l. En la interpretacin se usan los s(mbolos, puede discernir
su significado e intentar comprend~r qu es lo que repre5enta
para la persona. En este caso, l tema uncuadro tuyo en la inente
y lo cambia por otro, pero no sabe qu significa este ltimo. l ve
que hay un cambio de cuadros, aunque su configuracin ocurri .:
sin que pudiera entender la relacin entre.uno y otro. Tiene las
gafas, la nariz y la boca en la mesa; cuando levanta todo esto y lo
pone en la caja, lo vuelve a poner en Ja misma configu,r acl6n? .
se
T: No.
Meltr.er: El que lo hayas decepcionado le ha quitado utili~ad a esta

64
CLINIC.... PSlCOANAl.\TICA CON N\OS ..( -"OUL"TQS

j .. ~ .
- -
"
.~~,,
cara; puede quedar destruida. En cambio, s que guarda y cuida

al otro cuadro. Si se llega a la situacin en que parece quedar
desilusionado o deeepcionado porque t no le dices nada ms, y t
no sabes qu decirle, podra expresrsele peectamente que est
desilusionado porque no tienes nada ms que decirle.
T: Le aviso que es hora de guardar.

P: Acaba de guardarlo todo, tapa la caja y se levanta.
Sesin del lunes

P: Llega antes de la hora y tiene que esperar. Entra al despacho,
abre su caja, saca plastilina (las gafas del otro da), saca ms plastilina
y est mucho rato amasndola; saca un frasco de pegamento que usa
como molde para hacer redondelas; hace muchas redondelas. Saca los
animales y les va poniendo las redondelasen el cuello; le pregunto por
lo que est haciendo y me dice: "Son collares de animales".
Meltzer: Usas collares en las sesiones?

T: S, muchas veces s.
Meltzer: Bien, prosigue, por favor.

T: Se lo relaciono con las redondetas/agujeros que dibuj en
sesiones pasadas, con el hecho de no haber venido el mircoles, con
el sentimiento de quedarse vaco como estas redondelaslagujeros y su
necesidad de tener una especie de dueo, alguien que siempre est a
su lado, que no lo abandone, que no lo deje tanto tiempo en el vaco.
P: Me mira sin decir nada~ espera hasta estar convencido de que no
dir nada ms, saca una hoja blanca y se pone a dibujar usando un trozo
de madera como molde. Dibuja una especie de construccin, primero

con lpiz y luego la repasa con un rolU lador (todo ello muy lentamente).
Le pregunto por lo que hace y me dice: "Es un castillo".
65
~-.'"'
.:
JORDI: DE LABIA LA TRIDIMENSIONAL/DAD
T : Le interpreto la necesidad de sentirse fuerte, pro'tegido, sin
abandonos ni separaciones que Jo dejan sin protecci6~. (En la partede

la base del castillo haba dibujado las redondelas/agujeros.) Le aviso
que es la hora de terminar; guarda todo muy lentamente.
Me/Jzer: Es una sesin muy buena.
..
Las gafas tambin son como crculos, como redondetas.
Tambin son anillos en Jos cuales hay ojos que miran. ESto ha sido
cambiado .por anillos en los cuales se mete la cabeza de los
animales y a Jos que llama collares. Hay dos niveles: en eJ primero,
el collar es una decoracin, y en este sentido es un objeto
bidimensional usado simplemente como una decoracin en la
superficie. Sin embargo, podemos ver que el animal po~e sus ojos
all, que han sido como moldes para hacer galJetas. Me imagino
que este nio, prcticamente, nunca te mira a Jos ojos; 'per_o aqu
estn los ojos, los anillos, las gafas, tus ojos mirndole y tambin
sus ojos mirndose hacia dentro,
En un nivel tridimensional esto significara poner sus ojos

dentro de tus gafas, o poner slis ojos o su cabeza dentro ~el pezn
de mam y ver lo que hay adeptro. Esto nos Ueva l;l) cuadro
anterior y tambin al marco, que es el marco de las gafas. Es un
material rico para un nio como ste. l est ansioso de or .tus.
palabras, las espera, y cuando no las retj~e se siente desHusionado
y lo que quiere es mirar dentro tuyo para ver si encuentra las
palabras que no le das.
Podemos pensar, con certeza, que cada interrupcin es, en su
pensamiento, u~a interrupcin en la cuaJ un beb puede meterse
ah. sta es una situacin parecida a lo que produce su intoleran
cia a la espera de la comida; no,puede haber una interrupcin
entre una cuch~rada y o~ra porque cada interrupcin.significa
que se Je est dando a otro beb: si t no ests llevando I~ cuchara
hacia afuera, Ja ests Uevando hacia adentro para otro be'b. Situs
ojos no estn mirndole y tu boca no le es~ hablando, esto quiere
decir que tus ojt?s estn mirando hacia adentro y tu ~oca est
hablando, dirigindose hacia adentro, al otro beb que est
dentro tuy~. _
66
CL(NICA PSICOANATICA CoN NIOS Y ADULTOS
No ~abemos si esto es correcto o no, pero es un modelo de Jo que

se ha ~e hacer al trabajar con.un nio con el que tenemos que
desempear la funci6n alfa. T has de llenar sus cuadros de
signifi~ado. Con un nio como ste es muy probable que no tengas
ningri.tipo de respuesta inmediata que te pueda dar alguna clave
para saber si ests diciendo tonteras o no. Tienes que ver todo esto
por ti mi5ma, y ver tambin cmo la idea que ests generando
puede producir distintos trozos de material que has de reunir
para darles algn significad~. Todo trabajo analtico es as; fo
nico que Ueva a abrir la hoca para formular una interpretacin
es Ja idea de que se tiene algo inter~nte para decir. Sin embargo,
con la mayora de los pacientes puede haber alguna respuesta que
nos indique si han escuchado lo que les hemos dicho o si no, si Jo
han abandonado inmediatamente. Con un nio como ste .Ja
respuesta viene en la sesin siguiente; tienes que esperar a la
prxima sesin. En este tipo de trab;jo se ha de procurar dejar
libre]a imaginacin del terapeuta yhablarenforma tan continuada como se pueda.
C. Mack Smilh: Es difcil: t tienes que pelear con el sentimiento

de que l quiere _p az y tranquilidad.
Me/tzer: S, naturalmente; s un trabajo dificil. l no quiere paz

y tr:anquUidad propiamente dichas; para l paz y tranquilidad
quieren decir que no hayan interrui>ciones durante las cuales
otros bebs puedan meterse ah. Tienes que crear, a partir de una
situacin a~urrida, algo fascinante. Trabajo duro!
Ps: El castillo que dibuja, podra ser un poco el lugar en que J
se refugia y se retira de la realidad para quedarse tranquilo?
Meltzer: Creo que no~ Pienso que es un cuadro que representa a la

terapeuta. Expedmenta de eUa ~na concepcin tridimensional,
como teniendo bebs adentro. En este nio hay una evidencia de
progreso, ya que su objeto ha comenzado a ser tridimensional. El
castillo es como un cuadro~e Ja terapeuta, una imagen de etta. Ya
empieza, para l, a .t ener el sentido de un objeto tridimensional ;
tiene un "adentro", un interior en el que estn Jos bebs. Tiene la
67
SC't '
..
JORDii DB u
Bf.~'1.,,.,f~'ior~~ipl'iAtr;<o..... ~~:- ~-
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. . . . ....... ..-~
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-dL . f
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1~
idea de que l~ terapeuta est hablando todo el tiempo con ellos, en

tanto que con l slo habla dos veces por semana. Esos cuadros
son, en su mente, como sueos: no conoce su significado. La.
terapeuta tambin pocJra explicarle esto.
Ps: Podra establecerse una relacin con la situacin de la casa

en que se cri6, un negocio en el que la madre estaba siempre
atendiendo a los cliente5 y tena muy pco tiempo para atenderlo
a l, para ocupars de l?
Meltr: Ciertamente. Es posible qu~ la insistencia del nio en

tener una dieta muy especial y limitada sea una forma de diferenciarse de los clientes que toman toda esa otra comida. Da la
impresin de que estos padres no hayan creado un hogar, sino que
tienen un sitio para donnir y un negocio, que es su hogar emocional.
Se sienten culpables bacla este nio por no haber creado un.hogar.
Compensan esta culpabilidad de distintas formas: comprndole
cosas, vis~ndole, dejndole dormir en su habitacin, dejndole
ir a dormir c;on los abuelos, etc., pero fundamentalmente se
sienten muy culpables hacia l.
Es interesante que un nio as est interesado en los ordena
dores y manifieste talento para ello. Me acuerdo del ~o de un
nio as, que haca unos dibujos arquitectnicos maravillosos,
hasta el punto que el rector de la Escuela de Arquitectura de
Londres, los public. Es un nio cariJ>eo, de Jamaica, creo. El
padre era arquitecto, pero muri6 en un accidente
de moto cuando
1
el nio tena tres aos.Despus de esta tragedia la madre qued
enteramente destrozada, ya que adoraba al marido, y el nio
"desapareci" sumergindose en un estado autista.
T: Una cosa que llama la atencin es que yo estoy sentada en el
consultorio, de maner!l que detrs mo hay una ventana, y l se
siente enfrente. Dice que dibuja lo que ve por la ventana.
Mellzer: Incluyndote!
T:No.
Mellzer: .Como si mirara a travs tuyo.

68
&
. ;.
. 'i..fNtC;PSICOANAL1TlC/\ CON.-NlfiOS y A.ouLTOS''
T: Sf, a travs.
Melt7.er: La vntana es tambin tu marco. Aunque no ests all

explcitamente, 10 ests implcitamente, como en un hermoso
. cuadro 1de Bellini en el que slo sale el fondo y falta la figura, como
un agujero doi:ade est el objeto ...
Probablemente este nio ha sido bidimensional desde el nacimiento. -Poder llevar a un nio as, de esta edad, a la tridimensionalidad, es un gran logro. A nios como stos, por lo general,
hacia los ocho o nueve aos se les descarta como deficientes
mentales; solamente aprenden por imitacin, hablan como loros,
se mueven como robots, etc. Es un caso muy interesante.
C. Mack Smith: (A la terapeuta.) No pareces muy convencida!

T: Es que estoy muy preocupada por aquello de c~m plir la funcin
alfa para el' nio.
Mellzer: S, has de dejar libre tu imaginacin.

Ps: Recuerdo el libro Joyce MacDougaU donde ella lo conceptualiza
de modo d~tinto, pero habla de unos pacientes "normpatas",
que casi no tienen una relacin simblica con el mundo y a los que
se les hft de :prestar la funcin alfa.
Meltzer: Es: muy distinta a la funcin de la interpretacin, que

consiste en desvelar el significado simblico. Este tipo de trabajos
consiste en llenar de significado algo que est vaco de l. Con
nios no. deSarrollados y con nios autistas h_ay que estar hacin
dolo constantemente. Al darles significados tambin se les est
dado snibolos, hasta que sean capaces de formar sus propios
smbolos. S~ supone que eS lo que da la funcin alfa de la madre,
permitind<:'le luego al nio' introyectar el pensamiento y desa
rrollar sus propios smbolos.
Hay dos tipos de smbolos. Por un lado estn los que recibimos
de Ja experiencia cultural y que usamos regularmente. Por otro
lado, cuando hablamos de una experiencia ms ntlma y apasio
nada, necesitamos smbolos
personales e individuales porque
los otros no :se prestan para ello. Este nio necesita smbolos ms
ms
69
www .
11 .~
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o - ~
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JORDJ: DE LA 81 A LA TRJDJMENS /ONALIDAD
idiosincrsicos. l dibuja un castillo y eso puede tener muchos

significados, pero t has de darle una significacin muy
idiosincrsica.
Esto de los anillos, y las gafas ..., Jo relaciona mucho con el
negocio, donde es primordial cocinar, la repostera, etc. Esto es
algo que debe tener mucho significado para l. La diferenCia entre
el collar, con un adorno bidimensional, y el anillo o las gafas, o
inclmo el anillo de tus ojos, donde l se puede acercar y mirar
hacia ade~tro, es un material muy rico: se ve el paso de la
bidimensionalidad a 1a tridimensionalidad. T ests realmente
cruzan.do la bidimensionalidad en direccin a la . tridimen~ionalidad y ~sts a punto de poder trabajar analticamente
con l. En esta situacin es importante que la terape~ta hable en
forma continua y descriptiva. A medida que est~ vaya teniendo
lugar, irn surgiendo los smbolos. Esto requiere un estado mental de observacin. Lo que hay que hacer, por ejemplo, con el
dibujo de un nio, es mirarlo, mirarlo y mirlI'lo h~ que, de
repente, empiezas a descubrir el significado de las cosas . .
Ps: En cuanto a esta problemtica de mirar adentro; que sealaba

el doctor Meltzer, en Ja historia de este chico hay dos cosas
importantes: el nacimiento de un hermano y la muerte de un
hermanodentro de la madre.
e~ cierto, 'pero dudara ante la intencin de
salirme de la situacin y usar la historia para interpretar. Al saber
la historia uno tiende a formarse interpretaciones preconcebidas
y eso bloquea la iniaginacin creativa. Tambin hay,que 'Pensar
que se est tratando con una familia que mantuvo en secreto que
su cas iba a ser demolida. Hay que tener mucho cuidado al
interpretar ~do la historia de un nio cuya f~ilia quiere
mantener secretos con l. A .la hora de utilizar re.latos (cuentos,
quizs) histricos para inrerpi:etar, hay que ir con mucha pre
cauci~n, a no ser que el ~io los traiga. Es. probable que el
nacimiento
d~l ltimo hermano lo haya empujado hacia adelante,
. en el sentido de provocar su instinto epislemoffiico; ahora ve a su
madre ~l tridimensional.
'
Meltzer: S, esto
70
2:4-- ..... _. ..ty.#"'J_..., __ .-. ~ ... -...-...
-<:fC ...... :. --..... ~ _- _

CL(NlCA PSlCOANA.LITICA CON Nl;OS Y ADULTOS
T: En un principio estuve muy desconcertada p orque haba una

cantidad de material en el que l haca que, si se hubiera tratado
de .o tro nio, lo habra pensado en trminos de aspectos sdicos.
Pero en este caso no coincida; yo rqe deca: "No, no tiene que ver
con l".
Melt?er: Esto era por el vaco de su fantasa y de su vida erri'ocional.

No es el tipo de nio que, con cara inmutable, puede hacer cosas
sdicas; es un nio "llano", "plan.o". Es un caso interesante: dan
ganas de seguirlo; pero todos tienen que tener oportunidad de
presentar casos.
C. Mack Smith: Sera interesante saber si hubo respuesta a la

interpretacin que le hiciste sobre los collares de Jos animales.
Qu pas all?
T:Tuvc la impresin de que algo haba captado, que.algo tena que
,
ver con l.
Ps: ~fhecho de que se pusiera a dibujar es una respuesta.

T: Yq' pens en la respuesta del dibujo posterior, porque me dice:
"Es un castillo". Me hubiera podido decir, como otras veces: "Son
cosas r.edondas", "son cuadrados'', etc., pero le da una forma; me
dice: "ES un castillo".
Melli.'f!r: Puedes comenzar a hablarle acerca de su interior, para

consolidar en l la concepcin tridimensional.
Ps: P'e~e ser muy positiv~ para su desarrollo empezar a especiaJizars en c.o mputadoras.
Melli.er: No me gustan mucho.los ordenadores, pero se.les puede
dar u~ uso nsereativo o imaginativo. El mundo de los ordenadores
estA 4ividido entre el software y el hardware, y es en el software
dond~ puede haber lugar para un poco ms de imaginacin. Hay
mucha gente que aprende y trabaja el hardware y despus pierden
inters y pasan al software; la aplicacin interesante del hardware
est en la Fsica Experimental.
71
-,:-~~:.
JORDI: DE LA BJ A LA 'I'.RIDfMENSJOf'/ALtDAD_. : .
' -'
- ~ - _., - ,,...... ~
.....
---
if . . '. '- ; ,_.

. . , . , ..
Ps: Cuando estuve en Madrid estuve trabajando bastante en la

tabla negativa.
Mellzer: En mi ltimo libro [MetapsicologaAmpliada] explico algo

de esto. La mayor comprensin de la tabla positiva permite ver
aquello "en contra de" lo cual trabaja la tabla.negativa. A travs
de la tabla negativa el instinto de muerte se ha transformado en
su lado mental, en su funcionalidad; ha pasado del nivel instintivo
al nivel mental.
El tratamiento de Jordi fue interrumpido diez meses despus de la
fecha en que se presentaron estas sesiones. Durante ese tiempo se
pudo apreciar un lento avance hacia la triditnensionalidad. .
Un nmero considerable de sesiones se dedicaron a "tapar a~jeros"
(ventanas de los cochecitos, de los aviones, del autobs; el orificio de
la mquina para sacar punta a los lpices, las bocas abiert~ de los
animales, etc.). Tambin trabaj arduamente para hace~.un recipiente
de plastilina, dentro del cual ubic un pequeo osito. que dej,
totalmente cubierto, metido adentro. Todo este material fue interpretado
.como la bsqueda de un continente, con interior y sin agujeros.
A partir del momento en que fijamos la fecha para la intem.ipcin,
empez a hacer un pequeo "diario", pero no escrito, sino c~n dibujos,
como si fuera la historia de nuestra relacin. Y, finalmente, un marco
para una hoja en la que haba escrito un chiste (muy simple)' que me
haba contado y que yo valor mucho; figuraba, adems, laventna y
el paisaje que l vea detrs mo.
'
Lo entend como la evidencia de la tridimensionalidad, que cada
vez se haca ms presente, y como si fuera el osito metido en el interior
del objeto continente mirando hacia el exterior.
72
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IV
Yolanda S.: Vicisitudes y fracasos de la simbolizacin
T: Es un caso que ya ha sido presentado en otras ocasiones. En

sta, una. de las s.esiones debi ser reconstruida ciC!rto .tiempo
despus; de la1 otra har solamente comentarios.
Es una paciente que est en tratamiento desde hace dos aos y
medio, a razn de dos sesiones semanales
. El diagnstico era bsicamente el de una borderline. En estos
ltimos tiempos, desde hace unos diez meses, ha trabado una
relacin con : un chico ingls, William, relacin que hit ido
estabili~ndose. Cada cierto tiempo uno de los dos viaja y pasa
aproximadamente una semana en la ciudad en que vive el otro.
MeltI.er: En personas en quienes la identificacin proyectiva es

una parte importante de su carcter, entrar.y salir del pas tiene
mucha importancia. A veces estn claustrofbicos cuando salen
de su pas; a veces, cuando estn en su pas, y entonces se ven
impulsados a salir de l. En la paciente anterior haba algo de este
tipo, con Jo del metro de Nueva York.
T: Desde la ltima vez que la present, h_ace cuatro meses, ha
trado solamente dos sueos, y datan de hace unos tres meses.
Uno de ellos era ms o menos como sigue: Haba una cpula de
perros-con esos tnninos- al lado de ella. Luego ella senta que
estabaembaraiada y tena una criatura que naca crecida, grande,
como un cro de uno o dos aos. La criatura se mova mucho y ella
quera ir al mdico para que le pusiera una inyeccin en Ja
columna y con ello se tranquilizara.
Asoci a la criatura con su hermana. sta, en estos tiempos,
73
YOLANDA S.: VICISITUDES Y FRACASOS DE LA SIMBOLIZACIN
est en Roma y suele v~nir peridicamente. El antecedente es que

ella ha tenido siempre grandes celos respecto.de la hermana, que
es catorce meses menor.
Interpret en ese momento la rabia hacia la relacin sexual de
los padres y, al mismo tiempo, su propia inquietud .Y rabia, y Ja
fantasa de que yo fuera como una persona que la tranquilizara.
El sueo era previo a una venida de la hermana.
Meltzer: Tiene algn sntoma gastrointestinal?

T: A veces, s: dolores de estmago, malas digestionesy ocasionalmente diarreas.
:
Meltzer: Probablemente eso es la hiperactividad.

T: La llegada de la hennana se caracteriz porque esbba pasando
dificultades econmicas. La abuela, que no reside e~ Barcelona,
le regal 10.000 pesetaS, lo cual desencaden en Ja:paciente un
estallido de celos con muy violentas recriminaciones a la madre,
la cual haba sido el agente de este regalo. Se rehus a reconocer
-cosa que la madre Je recordaba- que la abuela le haba
regalado a ella una joya mucho ms valiosa.

El otro sueo fue posterior al hecho de que le desapareciera en
la Facultad ~n pequeo estuche en el cual gu.ardaba una
estilogrca que ella apreciaba mucho, y una regla~ En el sueo
ella vea asomar dicha regla de un bolso y deca:' "sta es mi
regla"i y se pona a buscara dentro del bolso, enco'n trando
finalmente Ja estilogrfi~.
Le interpret toda la bsqueda rabiosa, tambin eri relacin
con el nacimiento
la hennana.
Paso ahora a Ja primera sesin, a Ja cual llega ocho minutos

ta~
.
de
P: .(Despus de algo que no recuerdo.) Por otro l~do, sefialar el

estado de. tensin en que me encunti'o ahora. El vfemes tuve un
altercado con mis padres. Mi padre estaba en Madrid yquera hablar
con mi madre. Entonces, a partir de las cuatro, durante una hora y
. ~edia, y cada diez minutos, llam. Porque mi madre no estaba en casa.
74
ms
CL(NICA PSICOANATICA.CON N \t'IOS Y ADUL
Cog el telfono y luego me dijo que no lo cogiera. Cada diez minutos

llamaba, dejando sonar el telfono como unas veinte vece~. Acab
histrica. Porque si fuera una cosa urgente. o deja un recado o lo que
sea; pero decirle lo que ha comido hoy, tampoco es tanta necesidad ;
sobre~ todo porque va a ver a mi madre por la noche. Al final cog el
telf()no: le dije que eso era inaguantable, que no ten fa sent do, y que
yo no!tena por qu soportarlo. Ya estaba yo bastante nerviosa con lo
de losexmenes y no tenfa por qu estar aguantando la tensin del
telfono, queest sonando cada diez minutos! Le cay una .. ., y fuerte,
porque fue hasta las narices.
Tambin estaba cabreada con mi madre, porque nonnalmente va
a la peluquera. Y yo pensaba ... porque yo le propuse que por la
tarde ... Ella quera que furamos a mirar faldas juntas. Me dijo que no,
que tena que ir al mdico; pero yo ni me acordaba en aquel momento.
Porque no fue una cosa especfica que me dijera; me enter de
rebote. Y ltimamente tiene la costumbre de que cuando va al mdico
no avisa a nadie. M padre no saba y yo me haba olvidado. Total,que
estaba que botaba; y cuando vino ella, que vena con todas sus
compras que haba hecho, le cay una buena.
Meltzer: Aqu estn nuevamente los perros.

P: Pero lo bueno del caso es que entonces fue culpa ma, que tena
que aguantar el telfono que sonara o entonces acordarme de que ella
estaba en el mdico. Finalmente le dije que me dejara en paz: una
discusin histrica. Le dije que n.o quera saber ms.
Meltzer: Aqu tenemos la escena primaria auditiva. La nia que ve

que mam tiene muchas ganas de irse a la cama, que pap tiene
muchas ganas de irse a la cama, y Juego ha de estar obligada toda
la noche~a escuchar esos ruidos.
iEst8 sesin, a qu da de la semana pertenece?
T: Lunes.
Meltzer: Despus del fin de semana.-Contina, por favor.

P: Pero no hay ningn motivo para que te pongas nerviosa!, me
dice ella. Y a ti qu te parece?: la tensin que provoca un telfono que
suena constantemente es inaguantable. no? Lo que ms me fastidi

es que ech toda la culpa al hecho de que yo estaba en exmenes. No
quise discutir ms porque no vala la pena. Y luego, como no poda
resistir la tentacin de.mostranne lo que haba comprado de ropa, ella
misma me hizo hacer las paces. con la excusa de ver las cuentas, etc.;
vino vestida con lo que haba comprado. No me hice de rogar tanto.
Pero me fastidi mucho que le echara la culpa slo a los exmenes. Yo
me organizo: si no voy a estar en casa, dejo recado.
A mi padre le cay la bronca exactamente igual.Cuando Jleg, a
la noche, estuvimos hablando y yo le dije que no consideraba nbrmal
que una persona, cuando no encuentra a otra, llame cada diez minutos
si no es urgente: ya es demente.
Melti.er: Parece que la madre trata de involucrarse en una relacin como de hermanas. Aunque Jo que busca es disminuir los
celos de Ja paciente, lo que logra es invitarla a un estado de
identificacin proyectiva.
T: Se pocla pensar que a algo dentro suyo le molesta que sus

padres se lleven bien, o que su padre est tan ansioso, por decir as,
por hablar con su madre.
P: Pero es que no lo considero ansioso ... Porque es para no decirle
nada, porque es exactamente para eso. Me pas una cosa parecida el
sbado. El sbado, por lo general, ellos van al cine; y yo, si no tengo
nada que hacer, nonnalmente me sumo. Y ltimamente a mi padre le
da porirseadonnir. Mi madre tena que ir al 'Super': como no estuvo
a la hora que l quera, ya se enfad~ cada vez que se enfada se va a
dormir la siesta y ya est. Fuimos al cine y yo quera ver unos zapatos
a la salida. Como en las Ramblas podemos mirar tiendas, le propuse
que aprovechramos y furamos subiendo. Salimos del cine y eran las
siete menos cuarto o algo as; le dije: hasta las ocho tenemos tiempo.
Y mi madre: Cmo que hasta las ocho: no sabes que tu padre est
esperado en casa? Digo: Mi padre, si tiene ganas, que se quede, y si
tiene ganas de salir, q~e salga; pero no t~nemos que estar a su
disposicin_para nada. Ella: No, no, t sabs
a tu padre no lo dejo
que
76
~~-
CLINICA PSICOANJU..\TICA CON N\f<OS '{ A0U1..."TOS
y qu s yo, qu s cunto. Y yo, alucinaba por un tubo. Porque de
verdad, todo est pro_grama:'io para_hacer lo que l quiera! Pero luego

llegamos a casa y l no nos hace ni puetero caso. Llevarse bien con
mi padre es simplemente hacer presencia. Estar ah, pero de hablar,
nada! Es como una estatua. Y yo tena que cortar de estar con mi
madre para ... Es algo que me saca fuera de m.
Ha llegado a un punto la relacin entre ellos ... Yo no considero que
eso sea entenderse bien; porque luego viene mi madre y dice que: Tu
padre es un aburrido, no quiere ir a esa fiesta, no se puede hacer nada.
Pues espablate! S, s, s, pero tengo que ir con l, ay no.s qu, ay
no s cunto. :Y a m que me den morcilla.
Meltzer: Parece que los dos padres la involucran en la relacin

entre ellos. Como si su participacin fuese una parte importante
de su vida sexual. Que no disfrutaran haciendo el amor sin sentir
que ella est ~uchando, y que ella entra en una rabia histrica;
es parte de su placer.
Muchas veces es la posicin del.hijo nico; y en cierta manera
la hermana la ha ubicado
ese lugar a1 marcharse, dejndola a
ella como hija nica.
Prosi~ue, por favor.
en
T: Pru:ece que cuando ellos estn juntos usted teme quedar afuera.
P: Es que quedo! Y siempre ... Siempre hemos quedado afuera.
Pero, eso s, se quejan y se autocritican y se dicen de todo. Y o no me
mareo ms. Esta semana han coincidido un montn de cosas: ya ha
llegado el lmite.
Que se qu~den entre ellos dos. A m no me cogen en es te panorama.
(Pausa.) Y cualquier cosa que. puede pasar ha de ser culpa de los
exmenes. M~ hace mucha gracia: nunca h~ de ser culpa de ella.
(Pausa.) Ei sbado vino a enseanne las blusas. Yo pensaba: me
est tomapdo .como a una idiota.
Meltzer.: Que clase de relacin transferencia) con el terapeuta es
sta en la qu~ ~ est produciendo una evacuacin de la situacin

de cel0s del beb que est continuamente metido en la relacin
entre los padres? Quizs espera que el terapeuta haga aJgo para
77
---- -.
-~
YOLANDA S.: VICISITUDES Y FRACASOS DE LA SIMBOLIZACIN
que los padres se porten bien? O quizs espera que el terapeuta

le ponga una inyeccin en la columna para que se anestesie ante
los padres? O es simplemente una evacuacin?
Parece ms esto ltimo: una evacuacin masiva de irritabilidad
por el fin de semana.
Como en la paciente que veamos ayer, vemos aqu un patrn
muy establecido de transferencia infantil respecto de los padres y
de estar comprendida dentro de la relacin que stos mantienen.
El problema de traer esto a la transferencia es muy, muy di!'cil.
Hay que utilizar los pocos sueos que trae, pa~ investigar la
transferencia.
De lo contrario, uno se queda en el rol de ser simplemente un
comentari_sta de su vida externa, o, peor an, escuchar la queja
continua-de que no se le presta atencin a ella, sino solamente a sus
padres. En este sentido, tratar de llevar un anlisis con esta chica
se convierte en un trabajo muy aburrido.
El sueo en el cual ella queda embarazada porque los perros
copulan junto a ella podra ser til para mostrarle algo de la
transferencia. Me basara en lo que dice referido a que estn a su
lado; lo relacionara con la y~xtaposicin de paciente.y terapeuta
en la consulta. El sentimiento de tenerlo a l, como a esos dos
perros que estn copulando, es el de tenerlo realmente all sentado,
pensando. Cuando l habla, est representado por esta inyeccin
que le pone en la espalda a su beb. La impresin es que este beb
est padeciendo de hiperactividad o que es un beb lperactivo,
y yo me inclinara a vincular esto con la lperacthridad de su
intestino. No es solamente su tripa la. que est lperactiva y le
produce diarrea, sino que tambin su tripa mental sufre de
hiperactividad y diarreas.
T: Estos das est nerviosa y tensa. Tal vez me ~iga que no le vaya a
decir yo nada que pueda ponerla tensa, o, mejor dicho, nada que no sea
procurar que est usted tranquila. Que yo tendra que ser como una
mam que trabaje para su tranquilidad.
Meltr.er: Y eso Jo tendras que hacer como una madi:-e, que vaya
78
CLINICA PSICO/\NALITICA CON NIOS
Y ADULTOS
disminuyendo sus celos a travs de hacerle sentir que est participando en tu vida y que no tuvieras ninguna clase de secretos
para con ella.
Y ahora te golpear.
P: No, usted no puede ser mi madre, ni nadie puede ser mi madre.
Y solament~ tengo una, y la que tengo no cumple ningn papel. No

busco a mi madre en ningn sitio, as que no puede ser usted mi madre.
A mis padres no los puedo cambiar: son como son y ya est. No
puedo buscar reemplazarlos-en ningn otro sitio. Lo que me puede
aportar una amistad o una relacin sentimental son cosas.diferentes;
nunca ser lo que me tenan que haber dado mi padre y mi madre. Eso,
nunca.
Melizer: Ah te castiga. Y probablemente te castigue cada vez que

Je interpretes algo que no sea un sueo. Los pocos sueos que ella
traiga, tendrs que utilizarlos una y otra vez.
P: (Silencio.) Esta maana tambin he vomitado. He dejado de
tomar el tratamiento que me han dado, de potasio y pastillas para la

presi~n; y no s si es culpa de esto o... Anoche tom un tranquilizante
para poder donnir, porque ayer noche, ni a tiros.
(Sile.ncio.) Me alucina mi madre. El domingo le dije que estaba
contenta: de cmo voy llevando los estudios y ella interpret que
estaba_al.dfa con mis estudios. Interpreta lo que le da la gana y como
le da la gana.
Melizer: Cualquier cosa que le diga cualquier persona ahora, se

llama "interpretacin". Cunto tiempo hace del sueo de los
perro~?.
T: Hace unos meses.
T:
E~eso
se parece a m, segn'usted s~_ queja.
P:~ No, usted no ve las cosas, no las vive. A partir de lo que yo le
cuent'o; y le pone imaginacin.'Es muy diferente vivirlo que imaginarlo, no?
79
- - - -- - - _,,_.
YOLANoA-s.:
- -
v1c1srrt>ES v F'Ri.c)(s6~ibBt!. s1MaoL1z:.r"toN
T: Quiz tema. respecto de los ~6rnitos, que yo pueda decirle,

como su madre, que se debe a los exmenes?
P: No, mi madre no sabe lo que pasa. Lo de los exmenes podra
considerarlo incluso como una excusa, en contra de los exmenes. Lo
ltimo que quiere es ayudar; nunca ha dado ayuda en su vida.
T : Cuando me habla de sus padres, parece como cuando una persona

habla de sus hijos: que le han salido "asf', "peculiares", como dice
usted ...
Melfter: Eso est bien.
P: S, en cierta medida, s.
T: Los mira como a criaturas.

P: No, no son nios; desgraci~damente son adultos, demasiado
mayores para cambiar.
~
T: Parece que protesta porque sean sus padres: ser usted 1~ .hija.
P: No, simplemente una pf9testa por lo que no me lian dado. Y
porque han hecho pasar por delante su manera de ser egosta.
A m jams se me ha pasado que me gustarla tener otros padres q~e no
sos. ~e la han hecho pasar muy mal, pero no dejan de ser mis padres;
son as y no hay otra posibilidad ..
(Despus de esto Ja paciente pregunt insistentemente qu' pi~nsa

el terapeuta acerca del origen de su estado de tensin. Al sealarl que
ella est marcando de antemano un tipo de respuesta: que no sd por
lo de Jos exmenes, como dice Ja madre, se enf~da. La sesin temuna
en fonna ms o menos abrupta. En la sesin siguiente comenz con
rabia y luego fue calmndose.)
Melfter: No podra estar embarazada?

T: Eso pens yo, pero no.
La sesin en la cual ello Vino a quejarse, fu un jueves. La sesin

siguinte hubiera sido lunes, pero fue festivo.
un
80
..
CL1N\CA PSlCOANN...\TICA CON N\OS "( AD\JLTOS
.\
El jueves ;por la noche; despus de la sesin, lo haba pasado muy mal.: Haba un factor externo, adems, que era que el
novio la haba llamado y le haba dicho que pensaba venir a
Mallorca. Ella estaba muy angustiada y prefera que no viniera;
deca que "para tenerlo tan cerca y no estar con l, prefiero que
no venga ".
Meltzer: l quera que ella fuera a Mallorca?

'
T: No, porque ella estaba de exmenes y no poda ir a ningn sitio.

Lo haba p&Sado muy mal y le pregunt si no haba tenido la
fantas{a de llamarme y pedirme una sesi6n, teniendo en cuenta
que estaba tan mal y el lunes era festivo. Me dijo que s, pero que
no lo haba hecho, no recuerdo bien por qu; creo que me dijo que
seguramente yo estara afuera, que tena un fin de semana largo,
etc.
Meltzer: Tenemos que decir una cosa: dos sesiones por semana no
es verdaderamente bueno para una paciente como sta.
La primera sesin de la semana es ver qu ha ocurrido en el fin
de semana; la segunda, es el fin de semana que ya llega; necesita,
por lo menos, una sesin en el medio. En dicha sesin no habra
solamente esta especie de vmito que ella hace.
No sirve tampoco tomar el contenido de esta evacuacin como
si fuera una comunicacin; hay que tratar de examinar con ella
qu impacto se supone que esto ejerce en ti, o el efecto que ella teme
que tenga sobre t persona. Puede tener una consecuencia angustfosa, si sierite que tienes ganas de echarla o de deshacerte de
ella. O de llevarte a algn tipo de accin equivalente a ponerle una
inyeccin o a darle pastillas; o de llevarte a que salgas de tu actitud
analtica y veas a Jos padres y les digas que se porten bien con ella.
A diferencia de esto, lo nico que se puede hacer es utilizar una
y otra vez los pocos sueos para tratar de clarificar, a travs de
el.los, la naturaleza de la situacin transferencia].
Una de las dificultades con esta paciente, aparte de este tipo de
comunicacin, es su muy limitada capacidad para Ja formacin de
smbolos. Ni siquiera puede usar las palabraS como smbolos. Por
:;o;::,_::_.-- -- --. -- - . -.-
81
YOLANDA S.: VlClSITUDES Y FRACASOS DE LA SIMBOLIZAClN
ejemplo, las palabras ''madre" o "padre" estn tan concretamente apegadas al significado especfico de 'madre' y'pa~r~', que se
convierten en una palabra inutilizable para describir I~ tra~fe
rencia. Tendrs que crear, primeramente, un vocabulario propio
para la comunicacin con ella.
Hay dos posibilidades de hacerlo: la primera el lenguaje de los
bebs, utilizar expresiones de beb tales como "papi'',:''mami",
"pechos", "pitos" . La otra posibilidad sera tomar ese' lenguaje
de beb para aadirle Jos trozos de fonnacin de smbol~s que ella
trae en sus sueos; por ejemplo, ''Ja mamperra", ~el papperro". De esta forma se puede crear eo la sesin anattica una
pequea zona de formacin de smbolos, de formacin de smbolos idiosincrsicos, que podr "atraer'' la transfere~cia a Ja
situacin analtica. y o me inclinara a no decir nunca una palabra
acerca de su madre real o de su padre real. En otras p_al~bras, no
tratara sus evacuaciones como comunicaciones acerca de su vida
externa; las escuchara de la misma forma en que se escuchan los
sueos.
Procurara que las evacuaciones me ''impactaran" en Ja pantaJJa
de mi imaginacin y vera as como fantasas onricas lo que ella
trasmite como 'hechos'. De esta forma, uno se va ayudando en la
contr~transferencia a despegar la realidad psquica de la adhesin que ella tiene a estas figuras externas.
C. Mack Smilh: Es la tcnica que podra utilizar J. con su paciente
[presentado en otra sesin de este mismo seminario], que est todo .
el tiempo hablando concretamente de L.
Meltzer: Lo que ocurre con la paciente de J., es que est involucrada

en actuar una transferencia infantil narcisista en
. la cual hay un
cambio constante. Los nios quieren jugar a ser la mam, luego

invertir la situacin, etc; No tienen una cualidad tan concreta
como Yolanda, que ha apegado a los padres externos todos los
significados de su mundo interno.
"
En el caso de la paciente de J., no dira que no se utilice el
nombre de L. en referencia al material. Los caractere5 van
cambiando en esa especie de actuacin narcisista del mat~ial:
82 .
,,
CLINICA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
ahora es L., ms adelante ser otr~tpersona, etc. No te puedes

imaginar a la paciente de J. hacieod~un discurso como ste: "Mi
padre es mi padre, mi madre es mi madre y usted qudese en lo
1
suyo".
J
En los pacientes que traen muy pocos sueos es muy til
escuchar y tratar el material como si fueran sueos. Incluso se les
puede deeir: "Hablar de lo que ustM me ha dkho no como si se
tratara de un hecho; sino como q\ie me haya_ trado usted un
sueo". De esta forma se puede 1separar a los eventos de su
referencia al mundo externo y traetios a la realidad interna. As,
nos ahorramos que el pacieote experimente lo que 1e decimos
como si fuera un comentario acerca de la realidad externa: "No
estoy hablando de L., sino de la fartiasa que surgi en mi mente
. cuando usted hablaba de L."; por ejemplo, acerca de esta relacin
casi madre-hija, que es el juego de'L.
Una paciente como la que estmos viendo nos plantea el
problema del paciente que no es e~ 1 s una persona interesante o
que no trae material interesante. En casi todos los pacientes hay
perodos en los cuales traen material muy poco interesante en s,
muy superficial. As que cuando rlos aburrimos, podemos estar
seguros de que lo que est pasand<i 'es algn tipo de actuacin en
I~ transferencia. Un material de muy poca densidad, superficial y
apurrido, ha perdido su valor de 'comunicacin. Y el analista
tendr que utilizar su imaginacin para mantener el inters en lo
que va apareciendo, porque no est obteniendo comunicacin
interesante.
1
Cuando se va adquiriendo expe'riencia_ en escuchar el material
anecdtico corno si fuera material'onrico, es posible advertir que
se ha ido adquiriendo el hbito d-escuchar de las dos maneras, de
las cuales antes hablaba. Es como tener dos clases de pantallas
onricas eo la mente. Una es la pantalla onrica en la cual se puede
proyectar este material anecdtico; la otra, sera la pantalla
onrica en la cu~I se tiene la cualidad flida de los sueos y en la
que los Smbolos, la implicacin simblica, van impresionndonos.
Esto es, exactamente, lo que sucede cuando ~bservamos jugar a
los nios: les vemos jugar con estos juguetes determinados, vemos
83
~ :~
YOLANDA S.: VfCIS11UDES y FRACASOS'riB,~SIMBOLIZAN
sus juegos particulares y al mismo ti~nipo, en la pantalla onrica,

esto va adquiriendo una implicacin simblica, en fonna entera
mente inconsciente.
~
Con nios en la etapa de latencia ap~recen situaciones queson,
en esencia, equivalentes: aparece el aburrimiento, cuando los
nios paran de jugar, paran decomunicarse, a veces se sientan
dndonos la espalda y Se ponen leei' O COSti por el estilo. Y nos
quedamos solamente con los rectirsos de nuestra propia imaginacin Y.con nuestra contrairansferencia para crear en nuestra
mente una escena dramtica que.d cuenta de esta clase de accin
y de conducta, de f orina de pQder ir viendo alguna clase de
significado.
..
Nos preguntamos, en pacientes como sta y tambin hasta
cierto punto en la paciente de J. ~ue en algn momento parece
estar hablando de cosas sin se~tido, o por lo me19os as me lo
pareci--, si no nos encontramoo frente a un trastorno del pensa
miento. Por ejemplo, no se puede decir de la paciente de J. que
padezca una perturbacin del pei;asamiento, pero por un momento
pens que puede invocar una capacidad para un trastorno del
pensamiento, para castigar a la terapeuta.
En tu paciente, Yola.ida S., que tiene una tan limitada capa
cidad para la fonnacin de smbolos, creo que tenemos que pensar
que la perturbacin del pensamiento tiene un lugar en su estado
psic~tico y que no se trata simplemente de que est en una/oUe-:
atrois con sus padres.
.
Hace veinte aos que Bion describi el rea que uno podra
denominar."perturbacin del pensamiento". Nos podemos dar
cuenta de que hay un rea de sintomatologa. o de psicopat~loga .:
.que podemos Uamar de perturbain del pensamiento, un fallo en
la formacin de smbolos. Por un lado, nos ayuda a reconocer que
hay momentos de trastorno del pensamiento cuando el paciente se
encuentra en una situacin emf;)cit:mal que no puede convertir en
smbolos, que puedan ser pensados y soados, sino que produce
una evacuacin. Esto nos ayuda tambin a reconocer y a enfren
tarnos a momentos de trastornos psicosomticos, momentos de
actingout, yparticularmente en relacin a los grupos, grupos de
,.
..
84
CL(N\CA ,PSICOANAL\T\CA.CON Nl~OS '{ADULTOS.

_. 1:
. /:'
'
.,
'
. ...
.'
. \'"::,.
supuesto bsico y especialmente en grupos polticos, o momentos

de alucinosis ..Podramos preguntarnos si esta paciente tiene
momentos de alucinosis, lo que en este momento no creo.
Yolanda S. parece tener una perturbacin bsica del pensar,
y es probable que haya podido continuar su educacin utilizando
. mtodos que excluyen la formacin de smbolos y el pensar; por
ejemplo, a travs de la identificacin proyectiva, de la mmica
(memorizar). '
Est~_r~~ de trastornos del pensamiento comenz a ser delimitad&! ~ce veinte aos, pero no hemos hecho demasiados progresos en lo que respecta a implementar esto tcnicamente. La
experiencia teraputica con nios que padecen retraso mental,
con nios que no se desarrollan, con nios autistas en tratamiento,
tendra que ayudarnos a ver cmo es posible ayudar a los pacientes
a desarrollar la funcin alfa. Lo que parece que se requiere, es una
manera de liberar la imaginacin y de poder expresar las construcciones imaginarias, que van enteramente ms all del trabajo
analtico .corriente; si hiciramos esto con los pacientes habituales, sera "anlisis silvestre".
En lo que se refiere a la teora de la formacin de smbolos,
pienso que Bion no e_stuvo enteramente acertado, en alguna
medida, cuando puso el mito al mismo nivelque los pensamientos
onricos. Los mitos son historias que tienen una implicacin
aleg6riea. Creo que lo que pasa en la formacin de smbolos, es
que se crea un mito del acontecimiento, y es este mito el que luego
se condensa en un smbolo.
Si esto es una idea correcta acerca de la formacin de smbolos,
sugiere que lo primero que se debera hacer para ayudar a un
paciente a desarrollar la funcin alfa es crear mitos. Esto es, hacer
interpretaciones que, en un sentido, sean pequeas historias
alegricas sobre la transferencia. Y s.i, como en esta paciente,
tienes un sueo u ocasionalmente dos, de los cuales puedas tomar
prestada una ~dimentarla formacin de smbolos, de forma que
puedas usar esos smbolos rudimentarios agregados a lo que he
llamado lenguaje de beb, utilizarlos para crear significados, y
85
YOLANDA S.: VICISITUDES Y FRACASOS DE LA SIMBOLIZACIN .
que esto sea como un continente en el que pueda desplegarse el

significado de Ja transferencia.
En este tipo de comunicacin a travs de crear mitosl no se
puede empezar diciendo: "Haba una vez una niita que...", con
pacientes adultos; pero con nios s se puede hacer. Con adultos
se lo puede poner en la categora de 'como si'. Por ejemplo: "Lo
que parece estar sucediendo aqu es como si fueras un-. rua
pequea que llega a un lugar extrao y encuentras a este hombre
extrao .. ;'', etc., etc. ''Y l te dice: 'Soy tu mami't 'soy tu papi',
pero a ti te parece un perro.." ''O ms bien parece un lobo y' cada
vez que te presenta la cuenta [en Inglaterra es hbi~ que los
analistas presenten al paciente la cuenta de los honorariQs] sientes
que est chupando la sangre de esa pequea nia". (Risas.)
Una de las ventajas, en la contratransferencia, de plantearse
una tarea como sta, es que inmediatamente se convie~e en una
tarea interesante. Antes de que esta Yolanda S. te agote y de que
encuentres la mejor manera de ayudarla a irse, te sugerira que
aumentes el nmero de sesiones a tres por semana. Y luego ver si,
desde aqu, puedes desarrollar una tcnica para, e~ primer
trmino, ir escuchando sus relatos como si fueran s~eos e ir
creando pequeos relatos para ilustrar la transfereocia. Mi im
presin es que se trata de un trabajo cansador y que requiere una
profundidad de atencin interiorizada que es muy agotadora. A
no ser que hagas esto, no s cmo la podrs soportar durante ms
tiempo. "No, no", te dice; todo es ''no".
-
Ps: Lo que usted dice con respecto a los sueos, vale tambin con
respecto a los cuentos populares? Se puede hacer referencia a
'
ellos?
Mel/zer: S, si encaja es enteramente pertinente.

Ps: Esto que Meltzer ~eca con respecto a los sueos, de utilizarlos
como punto de partida y volver a ellos, se puede hace~ tambin
con cuentos o chistes?
Meltzer: S. Por ejemplo, enel caso que hemos visto, se poda haber
86
'
.
. '. -,. ,:.- .,,.,~,-~.J.-~ ''f~.;_~::;;> . . ~1f:<:;~~;,.~~,=-~~~
CLINICA PSICOANALITICA-C'ON NIOS y , ADULTOS ..
, ~ . ...i
\ ~
el
utilizado cuento de Caperucita Roja; y podra haber sido muy
interesante;
Comentw:ios posteriores
El e<aso de esta paciente se haba presentado en algunas reuniones
previa8 del Seminario. Era reiterada su evitacin de la emocionalidad,
tanto ~n sesin como en su y_ida fuera del tratamiento, lo que se
expresiilia a travs de juzgai antes que observar, y en la cualidad de
dichos juicios: cualquier cosa que se hiciera o dijera estaba mal, lo que
la llevaba a desear solamente ser obedecida. Si bien haba mejorado
desde la desorganizacin que se haba observado en las primeras
pocas del tratamiento, su actitud escurridiza haca que el trabajo
analtico fuera casi imposible.
En un momento del tratamiento el analista pens hallarse ante una
transformacin en alucinosis, a consecuencia de la interpretacin que
la paciente haca de una conversacin telefnica con el novio anterior;
no se produjeron posteriormente episodios de este tipo, pero era
notorja su rigidez y la dificultad que tena en pensar sobre lo que se le
interpretaba o solamente sugera. Esto se desarrollaba en un ambiente
de masoquismo moral, de santificacin de s misma: como un personaje
de "agona romntica'', haciendo todo por los dems, que le respondan con indiferencia y no advertan su sacrificio. Era una paciente que
viva en identificacin proyectiva con su familia, lo que llevaba, por
tanto, a la claustrofobia. Poco despus de las sesiones que aqu se
presentan se fue a Inglaterra, a vivir con su novio, abandonando el
tratamiento.
87
-'
'et~.l(.:.~......3~-~1"\fl~t~~#~-t~;!]b(';."IJ
Herbert: Vocacin de perversidad
Herbert es un hombre de treinta y cinco aos, de origen

centroeuropeo, que reside en Espaa desde los once aos. Es alto,
rubio, de fuerte complexin, y aspecto que podra ser agradable si
estuviera ms atento a su aseo y cuidados personales.
Consult hace unos cuatro aos porque no era capaz de alcanzar el
clmax sex.ual. Haba realizado consultas con especialistas que no
hallaron ningn dato de inters a nivel de trastorno somtico y le
orientaron a buscar ayuda psicoteraputica. Desde los veinte aos
tiene la ne4esidad de orinar con frecuencia y se queja de un escozor
ms o men()s permanente en la uretra. Estos trastornos eclosionan en
el moment6 de la relacin sexual, de modo que cuanto ms se excita
mayor es ei escozor yel deseo de orinar, impidindole alcanzarnin gn
'tipo de satisfaccin cuando se produce la eyaculacin.
Tambi:n se queja de nervios en el estmago, hace malas digestiones
y son frecu~ntes las deposiciones lfquidas. Hay una tendencia importante a la b~limia. A menudo se siente deprimido, irascible, a punto de
estallar, y entonces piensa en el suicidio. Tiene mucho miedo de s
mismo, de;que la impulsividad le lleve un da a no poder controlarse
y a que sus pensamientos traduzcan en actos.
En .la adolescencia se dieron varios intentos de suicidio por ingesta
de fnnacos, aunque siempre busc ayuda inmediatamente despus
de tomarlos. En una de las ocasiones la causa aparente fue un
desengao: amoroso. Frecuentemente viva asaltado por la idea de que
se pOda niorir y esto lo llev a una terapia anaitica que se prolong
por espaci9 de seis aos y dej hace poco tiempo; dijo que porque no
haba con~guido nada con ella aun cuando reconoca que lo hecho le
permita i~ tirando.
se
89
HERBERT: VOCACIN DE PERVERSIDAD
MelJzer: Parece una persona en la que el modo de sujetarse a la

vida haya sido muy malo desde sus mismos orgenes.
Presenta dificultades en ambos extremos del tracto
gastrointestinal, en la boca y en el ano.
Hasta este momento de la presentacin no podemos ver nin
gunas ganas de vivir, no se "e nada que le sujete a Ja vida.
Considera que su infancia y pubertad fueron felices hasta los diez
aos. Su padre siempre fue amoroso con l. Repentinamente, por
cuestiones de tipo socioeconmico y poltico, su padre se vio en Ja
ruina. Se vieron forzados a emigrar un ao ms tarde a Espaa, do~de
tenan unos familiares vinculados al sector industrial en el que antes
se mova el padre. Su madre, de fonnacin universitaria, tuvo que
emplearse para atender a las necesidades domsticas; antes siempre
haba podido cuidar de un hogar en el que se viva con holgura. El
carcter del padre cambi completamente: se tom irascible, las
peleas con la esposa eran constantes y solan derivar a la ag~esin
fsica, lo que llev a la pareja a distanciarse progresivamente aun
cuando siguieran viviendo bajo el mismo techo.
Herbert continu su escolaridad aqu, pero pasab~ mJchas horas

.solo en casa durante todo el tiempo en que los padres intentaron
consolidar su nueva situacin. Ocasionalmente, la abuela paterna
pasaba temporadas con ellos 'y le cuidaba en ausencia de los padres.
Meltzer: Aqu aparece algn tipo de indicacin acerca de que el

padre se interpuso entr~ el paciente y su madre cuando el nio era
bastante pequeo. Ms tarde se produce una ruptura en la
familia, aun cuando los padres no llegaron a separarse nunca.
No hace ningn comentario acerca de hermanos. Tiene her
manos?
T: No, no tiene hermanos.

.
.
Recuerda que a partir de esa oca el padre le pegaba mucho. Sola
hacerlo
.
o
90
Cl.INICA PSICOANATiCA,. CON NIROS Y .A.O\JL."TOS
tipo de ~alpes. Ms tarde se arrepenta y se arrastraba de rodi \las hasta

. la habitacin del chico pidindole perdn: "He odiado mucho a mi
padre ... Era desconcertante. Llevo todo el odio dentro de m".
Meltzer: Aqu se presenta el trasfondo para una homosexualidad

sadomasoquista.
Prosigamos.
Con el cambio pubera! empez el odio por su cuef.129, a pesar de

gozar de una figura <igradable. Esto influy.en una socializacin que
.siempre fue~!. 1.m parte.por hallarse inicialmerifo erf"ri."inedio
extrao, pero fundHientalmente a causa del desprecio de s mismo. A
los veintitrs aos uvo sus primeras relaciones sexuales y d..i,.ce gue a
,causa ,de. su, inexerie!!,Cia d~ embarazada a la chica. No tena
mtenc1n de casarse con ella y le propuso abortar. Despus del aborto
Ja dej, pas un tiempo viviendo solo y posterionnente intent rehacer
tarelacin. Aos ms tarde se casaron y de esta unin naci yna nia
_que ahora tiene seis aos.
Meltzer: Slo tiene una nia? . ,-

T: Redentemente ha tenido un nio.
Meltur: Tres en total, el aborto y los dos que viven.

~rosigue,
por favor.
Profesionalmente ha ido mejorando con los aos. A pesar d~ ello

siempr~ ha tenido serias dificultades con las personas con quienes o
~O bteoestableceunarelacin en laque se somete,
_se deja tomar el pelo y subvalorar,o bien ~tal la '!iale.ntameote en Wlll.
acti~d de total descalificacin de los otros.
.
.
Melli.er: Estamos escuchando la historia. de una personalidad
s~do~asoquisw, .la historia de un nio que probablemente ha sido
~ornin.ado por su padre, idealiza~y que ha quedado inmerso en

un~ relacin muy_ narcisista desde los orgenes. Despus, .9fil.!I
pr~eso de deterioro de la familia, se ha p_rOducido un repliegue
hacia un intenso ~ting sadomasoquista, un acting en la sexualidad en el ser golpeado, e~.
91
,,
Hasta aqu no escuchamos nada acerca de verdaderas prcticas sadomasoquistas, pero s nos habla de este impulso a orinar
dentro de la mujer. Esa fantaA'a ba sido actuada a travs de
forzar a la )llujer a que abortara. Sin embargo, no la abandon,

volvi a ella. Cunto tiempo estuvo solo basta que volvi con
ella?
T: No est indicado. Aproximadamente pasaron unos cuatro
aos.
Meli?.er: Prosigue, por favor.
Relal6n con los padres
'
Sie pre ha considerado a la inadre como a una mujer buena,

someti los designios del esposo y sobreprotectora en extremo. La
culpabf iza de que, ~r su actitud ("era muy mayor y an me limpi a
el culo"). l o ha sab'
o y por e o no es
suficientemente ontrolado y cuidadoso de su presencia fsica. !tPor
esto me tiro pedosy no me lavo ... En cambio, mi hija, a lo~ tres 4fios
ya se organizaba autonomamente'',
De su padre tiene la imagen bondadosa y cariosa de antes de los

diez aos)' la brutal de despu6:. Recuerda que un da, adolescente ya,
teC;,ment sus inquietudesacerca de la sexualidad. "Entonce5 me
cogi los testculos y empez a tironerrilelos diciendo que' me
espabilara... Me deca: 'A las chicas, lo que les va es que les m~tan
mano ... t vas, las coges as, y les arrancas el coo!' ", "DesQe. su
cambio no he podido hacer otra cosa queodiarle". "Yo puedo P.asar
de estar bien a estar mal de repente y estropearlo todo, como haca mi
padre."
~iempre ha sido un gran masturbadoL .De joven poda masturbarse
varias veces al da. Empez a los doce aos, excitado por'una chica que
le gustaba. Lo haca 'en cualquier ocasin: en el cine, viencfo' 'la
televisin, etc. Anoto esta actividad en su dirio y un da sus apuntes
cayeron en manos del padre: "Desae entonces, cada da, cuando
llegaba del trabajo, me haca una especie de revisin clnica. Me
92
Cl...INICA PSICOAH"'l..\TICA CON H\ROS y "DO\.."t'OS

'; ~
. .
mirab.a los djos, la cara, me haca bajar los calzoncillos y me hurgaba

Jos genitaleS para ver si haban restos de semen. Tambin hizo esto una
temporada c;on mi madre: deca que ella le deba de ser infiel y tambin
le inspeccionaba los genitales a pesar de que ella ya era una mujer muy
mayor".
Meltzer: Imagino que ste no debe ser un modo de comportamiento culturat . .El eadre parece un poco loco. Lo que s podernos ver
e.s cunsexalizadaera la relacin, muy intensamente homosexu_!),

sadomasoQuista, l.aroadre parece haber sido muysobreprotectora
y, a la vez,irealmente una esclava.
Prosigde,
por ravor.
.
'
filpadrl. diabtico, ha sufrido un proceso de degradacin impar~

tanteen lo~:Jtimos aos, con eroblemas de vascularizacin que han
llevado redentemente ~ la ~mQUtacin casi total de ambos pies. "A
veces me da asco ... Ya no s si puedo ajiado tal como est....Qero no
podr querrle q_unca eor todo lo que me hizo."
)
Reladn con la esposa

S pareja es tres aos mayor que l. Tiene serios problemas con
ella. Recuerda que slo mantuvo un vnculo feliz y sexualmente
satisfactorio hasta que ella qued embarazada y hubo el aborto, en los
primeros tiempos de su relacin.
La encuentra -tan fea y repugnante como siente as a su ro io
cuerpo. o cesa e cnttcar a eor su ea a ' al punto de que ella hace
un tiempo decidi acudir a un cirujano pls'tico". Nunca hall correcta
la solucin. Pero despus ya no poda ir a quejanne al cirujano. Hizo
lo posible con ella ... No me gusta como me la ha dejado, aoro cmo
era antes .. . al menos era ella. L.!' observa, y siempre busca los perfiles.
.que
le son nis. desfavorables para QOder censurarla.
e-=
w
Meltzer: A u a arece el perverso homosexual que odia el cuer1>o

f t;menino; es slo un ObJe o para poder masturbarse con l y en el
~~-::.-....:.... -- __._ - -. :_":....--.
93
-:-. . - - --
-- ----- ------ ---- ----- ... -
- - - . -
- -::o . ... "'"-"-
_".,..,.J
t ... re 'Y V J I :aia ,. ~NI l..J
~;;.I
HERBERT: VOCACIN DE PBRYSRSIDAD
que poder realizar una evacuacin. Es, simplemente, la madre

que le limpia el tr~ero.
~uando
habla de ella tambin suele aadir otro conjunto de

personas o cosas gue le repugnan: los enanos, las pecas pelud!S,
ciertas defonnaciones ... "pero a la vez me excitan".
'
Ante su mujer siempre experimenta la necesidad de ser inde endiente, e p ertr con cua mer mu er. "Si fuera independiente podra
1r con t as. se es mi deseo ... ". Todas Je atraen ms que la esposa.
Pero t~~jarla y lueg_o fracasar tambin sexuD,Jm!(.ntecon las ~!!8
Desea separarse para poder demostrarse a s mismo que.es capaz
de vivir independientemente, pero teme no ser capaz de sobrevivir sin
ella. Entonces cae en un vivo sentimiento de ruina personal.
- Tienen peleas frecuentes, que acaban in variablemente en agresiones>
fsicas.
Meltzer: Aqu tenemos una imugerf de su dependeotja, de cun

dependiente es de la madre. La dependencia de la ''mam-
>F
~"
En ocasiones su violencia desatada es de tal magnitud que, temiendo

hacer algo irreparable, se tira al suelo y con brazos y manos se sujeta
el tronco como si ddas mangas de una camisa de fuerz.a se tratara y
se revuelca hasta calmarse: "As no le hago ms dao".
Mellzer: sta es la imagen de una pataleta, como las que hacen los
nios.
Prosigamos.
"A veces le amenazo con suicidarme. Raramente, pero en algn
momento as se da, se encuentra bien con ella. "Sexualmente no go~o.
1
pero estoy bien en sus brazos sintiendo el calor de su cuerpo." _
Mezer: Aqu tenemos la imagen de una relacin temprana con la

madrequerealmentefuepadfica,buena,segura,etc.~ref~el'"L!.
tlM?..P.Jimi!_nto de que su P!!!!:!~esta figura &greSiva y domin:~

94.
- --;--. -- - ~
".&. UQltllCla.rl
..
CLll'l!CA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
q_ue interfiere en la relacin entre l y su madre en una edad muy

iempr.aua Me parecera, desde el punto de vista de la clasifica
cin, que podemos ubicar a este paciente en la personalidad
pervertida; la perversin ha pen_etrado e~ de modo
que sus relac1ones con el mundo son fli'aaiotalmente
!ldomasqujstas, sdicas en casa y masoquistas en el trabajo.
Tambin vemos un problema depresivo cerca del aborto.
Pero, por otra parte, fo que tambin podem.os ver como muy
Importante es que este hombre haya sido capaz de tener un
segundo hijo. Ser el nico nio, sin otros que le siguieran,.juega
_eroba~leme!!,!e~ un .l!I?el importante !!!.]as races de
~~om~29uis'!!,2:....
su
Pero cuando ella se deshace del abrazo para levantarse de lacama,

empieza de nuevo a sentirse mal y "la encuentro de, nuevo repugnante".
Meltzer: Aqu hay una indicacin de que el cambio ocurri en el

destete.
if1
~ y- -- 1
"Yo no s qu hacer con mi maJa leche, con d rechazo de ella y

contra mi propio cuerpo", se queja.
- No puede tolerar que su esposa se relacione con otra gente. Cuando
ella atiende a su famlia es regla que, des.pus, le montar una pelea que
puede acabar en tragedia. A la vez. cuando comparten festividades
con los familiares de ella, aparece en l un deseo de c. omer incontenible
y come y come, hasta no poder ms. Ms tarde hace psimas digestiones y se queja de dolor de estmago y ~e vientre.
Meltt.er;: Aqu ten~m~ otl'.a indicacin del problema del destete.
En concreto, la tendencia bulmica y su r~lacio con el destet '

a buliniia.
iendo
a oo
a bulmi a
-~ dejando nada para ~ o.trcii-mlfus:'Va'.ll 1a' lel':era y .conie tooo lo
qt.tt hay all hasta ~otar las existencias. Desp-.s vomita con fin
el
95
HERBBRT: YOCACJN OB PER \fERSfD~l?;~" -. .
'
~ arruinag~~~comida_gue hubierategjdo.aueser par~
..
Ha mantenido siempre una "actividad sexual paralela", consistente

en una masturbacin sostenida y de carcter bsicamente complsivo.
Se masturba usando revistas. De vez en cuando: "Voy con putas para
castigarme", dice ... "Siempre tengo miedo a coger una enferm~ad
venrea. Tiene fantasas de vio1acin en las que l pennanece como
observador.
,
Melt!.er: Esto es tpico del sadom~uism,o. Hay una oscilaci6n

entre estas dos posiciones: ent~ ser la persona que se haIJa
involucradat que se halla identificada con los padres en un c<!!!o
violento, y ser el nio que contempla la escena. 'l'odo esto se
;;ct.ientra muy bien descrito en el maravilloso artr~ulo de Freud:
"Pegan a un nio.
Ms tarde im~ita a su esposa a que reproduzca las posturas de la

vctima mientras l la posee. Incorpora tambin fantasas de bacanales
en las que hombres maduros tienen re)acin sexual con jovencitas.
Melt!.er: "La Bella y la Bestia"...

En los ltimos tiempos, sin embargo, se encuentra peor, ya que ni

la masturbacin le tranquiliza, y tampoco halla en ella el p1acer de
\'\ antes.
.
.o '
~,\\' ti,if
Mltr.er: Tienes un duro_ trabajo teraputico.
L8
terapia del
~\!./} . "perverso dedicado", tanto si la perversin es actuada principal\(}'- ~ mente a travs de perversiones sexuales o si se establece a travs
(.; 1-t de una m~turbacln compulsiva, como si tambin es "absorbi.,.)( l da por el carcter como sucede con este hombre, es realmente
\
una tarea extremadamente difcU.
La razn por la qu.e esto ocurre es que cuanto mS uno se
acerca al problema de "matar al nio", la resistencia y la hipocre
/fo'
'CLINiCA PStCOANAL\TICA CON NlOS"
AO~LTqs
sa se van haciendo cada vez ms grandes. Esto parece ser as

porque.!!_ deeresi6n que hay,-detrs de todo esto es enorme,
agravada especialmente por el hecho-de-que se hayan producido
actuacion~ del orden de lo~ortos p!ovocad~odemos adems imaginar que en un pas catlico todava es mucho ms
importante todo lo que se halle relacionado con el aborto. l es
un catlico practicante?
T: Aunque su familia se considera catlica, ni l ni sus padres son
practicantes.
Meltztrr: Bien. Veamos la relacin con los terapeutas ...
Relacin con el/los terapeutas

En los primeros tiempos no haca otra cosa que degradar la
memoria de la experiencia teraputica anterior. Calificaba a la que fue
su terapeuta como persona incompetente, aferrada a unos principios
tericos, que intentaba con vencerle a l de que sus problemas estaban
en relacin con lo que a ella le pasaba. "Estaba harto de que me dijera
cosas como que yo estaba celoso, por ejemplo, cuando ella estuvo
embarazada,
Meltzer: Estuvo embarazada realmente durante la terapia?

T: S. Una vez durante esos seis aos.
Meltzer: Jug esto algn papel para que l abandonara su

terapia?
T: Aparentemente, no.
Me!tzer: Prosigue, por favor.

En una ocasin no quiso tumbarse en el divn, se sent frente a su
terapeuta y pudo verla como asustada, avanzando las manos
imperativamente como urgindole a que se tumbara de nuevo. Ah fue
el principio del fin.
97
HERBE:RT: VOCACIN DE! PERVERSIDAD
Meltr.er: El hecho de que eJla pareciera ~listada es lo que hizo que

l abandonara la terapia.
Empieza conmigo a no tolerar el empleo del 'usted'. L9 atribuye

a frialdad, distancia ya que "entonces no siento que haya un relacin
de igualdad con usted ... como si yo estuviera por debajo, :Y esto es
intolerable".
1
Me/J?erfSe sie~te deJ!endienie y eso es iotolerabe parai1

Aunque en un pri ne ipio pareca reconocerla existencia de problemas

psicolgicos, nunca ha tolerado admitir que puedan tener relkin con
sus trastornos de orden somtico. No pierde ocasin para deS_tacar que
yo desprecio sus conjeturas acerca de Ja organicidad de sus-~ntomas.
Meltzer: Aqu nos hallamos en el plano de querer estar al mismo

nivel que el terapela. Sus leonas son !n buenas como las Jel
terapeuta. Subvaloraba a la analista anteriorargumentando que
estaba muy anclada en principios tericos, como refirindose_ a la
madre que no le masturbaba. La devaluaba diciendo que estaba
puedes
anclada en unos principi~s tontos que proclaman:
masturbar a tus hijos".
Tiene un temperamento muy tirnico_

"No
Al menos durante un ao intentaba rescatar mi figura como

terapeuta en el sentido de que: '.'Usted es distinto y dice cosas
coherentes". Lentamente, la degradacin ha ido cubriendo mi persona.
Plantea que yo sigo mi discurso terico y no desaprov~fh ocasin
para criticar los planteamientos del modelo psicoanaltico. Sq gueja es
pennanente: "Usted slo desea que yo me adapte, que renun_,Sie a mis
fantasas, c_ue me convierta en un sujeto adaptado ala sociedad ... -en
definitiva,-sime he de adaptar, he de renunciar a mi sexuadad ~ ..".
Entonces suele estallaren llanto. Es un llanto contenido y abrupto que
recuerda los espasmos de llanto de los bebs.
98
~.
CL!NICA PSICOANALITICA CON NlfiOS Y ADULTOS
Meltz~r: sta es la situacin del.perverso. La perversin sexual es

el cen~ro de su vida y ia razn porta cual l llega al anlisis no es
la cura de su perversin, dado que entra en tratamiento con el
b. . v de verse libre de las consecuencias emocionales de su
perversidad. Cualquier tipo de actitud orientada a diferena ar
entre buena y iila--s-ex_u_au......,.da,........d....-es__c_o_ns_,i..,dr-e-ra-dT"a_p_o_r_,.l_c_o_m_o...,.un
simple preJWClO proles1onaJ. Mostrarle que los .sntomas y ls
-ansieda3es ue esta adclendoson en reaffifaoconsecuencia de
I~ fantasas ~ del.,si_B,!l~C_!l ~o .! su perversa a , es go a o -2..'!e
1
l se resiste tenazmente. T~ eQ.contri'rs en una s1tiiei0n en la que,11 ) p
jlinto a la ms extraordinaria forma de degradacin y-de conducta
humillante haci ti, se dar al mismo tiempo una gran vinculacin ~
contigo, llevada a cabo con gran desesperacin. A la vez que se vv n
aferran al terapeu~ este tipo de pacientes ~elen buscar a otro
con el fin de poder seguir haciendo todo lo que a ellos les viene en
gana hacer. En ma experiencia con eslos ''Perversos oedicados" he
podado o6servar que a menudo han ledo mucha literatura psicoanaltica. Se muestran capaces~ entonces, de , hacer criticas
acerca de la t~ica del terapeuta, d~l marco terico de referencia,
de slis o iniones, de untos de vista, etc ....
1 roblema estruct
parece, por lo general, muy bien
definido. La alternativa a la perversin es atravesar por un
perodo en el que el paciente puede sentirse muy paranoico. Una
~z que llegan a conocer que existen diferencias entre bueaT
mala sexualidad,.entonces tambin deben ace[!tar qu~ ~o Eueden
distinguir:. entre una t otra, tanto en ellos mismos como en los
demas- En consecuencia, deben pasar por un perioao e enUc
sern muy paranoicos, desbordados por la desconfia~za acerca
de todo en Ja transferencia y tambin con todas las personas de su
vida. Esto parece ser necesario para adquirir la capacidad de
recuperar la .. relaci6n pregenital, preedpica, con el pecho (un
pecho confortador), antes de que ste devenga en objeto c:ombi
nado. Se hace. nesesad attaY..~te.,m.rodo
para
.
.
- p~ranoico
..~-ecuperar una osicin en la ue
ed _d.ru:..J!:~lmente l?i
~JS n y la ideali7.acin,J. es deci_r, aquella posicin que se corres-
99
- - .,, - .....- ., " 'IV
~
..
~ ,:
ponde con el hallarse confortablemente instalado en el regazo de

su esposa.
Se trata de un proceso muy largo, en el que no se puede

predecir cul ser el resultado final: siempre es dudoso. Es un
caso muy diferente de aquellos pacientes que acuden a la consulta
con episodios peridicos de perversin, en quienes hay una parte
sustancial de la personalidad que reconoce la perversi6n como
algo malo. E.ste hombre puede ser considerado como un' ..Verso
~edicado":estoeselcor
n eso a,e centromismoy,sinello,
la vida carece de sentido para l.
- Prosigue, por ravor. .
-
La degradacin de la ayuda que se le presta es completa. Aqu no

se le da nada. a pesar de que en los ltimos .aos han mejorado
notablemente las relaciones con su esposa, las relaciones sociales ~
laborales y es capaz demantener una sostenida atencin tierna hacia
su hija. Ahora puede decir que "q~iero a mi esposa y lo que pasa es que
no la deseo sexualmente". Inmediatamente despus dir que ya ve que
jams podr separarse de ella. qe deber renunciar a sus fantasas,
"como usted me exige" "y conve_rtinne en un hombre adaptado".
Entonces estalla con violencia. me mira con rencor, dice que no le
aporto nada y amenaza con cortar et tratamiento en cualquier~omento
o suicidarse: "Comprar aquel libro que escribieron los ingleses y
usar un proce<limi~nto irreversible".
Me'itt.er: Qu libro?
T: Se refiere a un libro que se public hace unos aos, donde se
indit:aban diversas rormas de suicidio. En principio, mtodos que
.
garantizan una eficacia totai.
La queja de no sentir nada sexualmente es constante, as como la

de la fealdad de su esposa. De cuando en cuandQ experimenta, en
"estos genitales tan insensibles", un pinchazo en la prstata y esto le
alegra:."El dolor me recuerda que an hay algo vivo ah".
Meltzer: Yo considerara que e_stas exploslones de ira contra ti son

explosiones paranoicas: l no sabe si ests intentando hacerle feliz
100
d~':'="
CLINICA PSlCOANAL\Tt.C A CON Nt~los y .ADULTOS
o matarle. Hay una confusin completa acerca de si t eres un

buen o mal objeto para l. En este momento ests representando
principalmente al pezn. Este ingls que ha escrito un libro que
trata de c6mo suicidarse representara el pez6n~malo-heces: es el
pcz6n .negro que desteta y mata al nio. ste es el pezn que es
mara\'.illosamente descrito en la obra de Kierkegaard Temor y
temblor. Compara el proceso de destete con el sacrificio de Isaac
a man!)S de Abraham. se es el foco de la paranoia: el pezn. El
pezn puede ser un pezn bueno, es decir un pezn-pene-sexuat.
o un pezn malo, esto es, un P,ezo-pene-heces.Y es el momento en
que la mayora de los perversos abandonan el anlisis. En Inglaterra suelen ir entonces en busca de terapias conductuaJes,
consultas sexoJgicas, etc ...
T: &to es precisamente lo que J plantea corno alternativa.
MelJzer: C.u nto tiempo lleva en anlisis contigo?

T: Cuatro ~os.
Meltzer: Prosigamos ...
es
Nunca
puntual en los pagos y tampoco en el horario.
Sistemticamente llega con diez. minutos de retraso. Cuando se.
demora ms, parece como sentirse obligado a algn ti pode justificacin
y entonces ;dice "me he donnido" o "he encontrado mucho trfico".
Cualquier sealizacin cae en el vaco.
Al comienzo del tratamiento. acuda tan desaliado y sucio que
llamabaJaju:oci 6ri Dejaba la cabecera del divn, donde se desplomaba a pesq, )_lena de.caspa de un cabello que pareca no lavar jams.
Un.da dijo que se haba descubierto dndose asco de s mismo y
desde entonces acude vestido y aseado correctam'ente.
Lo atie~~o dos veces .por semana.
MelJzer: Parece ser que cuando descubri que dejaba lleno de

caspa eJ diy, ~to ttJVO un efe~to cor:rectivo en l y aJ da ~iguie~te
apareci aseado. Es l quin descubre la C3$pa?
T: Me par'.ece que no.
101
-. - .._. - .. -.-..
HERBERT; VOCACIN DE PERVERSIDAD
Ps: Se lo sealaste?
T: No. Pens que ya haba suficiente persecucin y no haca falta
ms ... Es obvio que yo, despus, siempre tena que limpiar el
divn para el prximo paciente ...
M eltter: a suciedad en general, el tipo de lenguaje que utiliza, 'el
olvido del acuerdo respec o
os oranos, todas estas cosas,
all~lSileTuso-aspiaaaao
if,wwwmdenca que te utiliza como
maare-retrlte.ES el 6po de nio que siempre deja un poco de caca
ffi el water, .que no tira de la cadena, que siempre tiene Jos .
calzoncillos sucios con un poco de caca, etc ... te es el trabajo de
la madre: limpiarle el culo.
-se ha dado un proceso oe progresiva degradacin de la madre..
Primero fue la madre-pecho, despus pas a ser Ja madre-sexual
y finalmente acab siendo la madre-limpiaculos. Tambin se da la
siguiente divisin: en la parte de arriba estara la mam-pecho y
en Ja parte de abajo, Ja mam-sucia-sexual-prostituta, etc.
ae
T: He referido algunos sueos aunque l suele traer pocos.
Sueos
102
CLfNJCA PSJCOANALITJCA CoN Nli'iOS Y ADVLTOS .
joven tuve otros sueos en los que haba vendedoras, siempre relacionados con alguna cosa sexual .. ."
Meltzer: Esta vendedora parece una prostituta. Aqu aparece Ja

historia de matar a los bebs de la mam, una mam que ahora
est llena de bebs muertos. Pero se tiene que percibir que en este
sueo tambin ~parece una nota de esperan3 en el sentido de que
no todos los bebs estan muertos, y en particular este nio, as
como los otros, que tambin estn movindose. Una de Ia.5 ca~cte~stieas de la realidad psquica es que los objetos muertos, a
menos que se hallen horriblemente fra mentados es arcidos
e as eces ueden ser reconstruidos si se les recupera de
las heces. En algunos aspectos. parecer1a que esta fantasa de
~estruir algun!l cosa a !raves de enterraila en las heces,:prot}a-
b emente representa la fantasa fundamental que se halla detrs
de
la represaon y e o v1 . )
e_
Seria interesante conocer si su madre haba. tenido otros
emhi,trazos, abortos voluntarios o espontneos, etc .. Conoce l
algo de esto?
T: No lo sabe.
Meltzr: .Bien. Prosigamos con los sueos .
~~
sueo~
.'il
Dqs
seguidos de hace un ao: "Estaba en una estacin de
~i)Vl ~- quera una agend~ que haba en un quiosco ycuando la co~pro
'-O~t-~,') veo 'lue es ~e peor calidad de lo qu: apare~taba. Entonces la quiero
t..O'~ ~\ vend~t. Hay cosas colgadas en el quiosco, sm valor. Me enfado y me
'1J~o~
~oy ~on la agenda, cab~e~. por h~.ber sido engaado ... la ~stacin
,\'w9, heneun rtulo con las m1c1ales... [las del nombre y apelhdos .del
~ terap~uta).
.
.
V, ,b~ Me/tz.er: ste es un sueo tran~fe~encial P!W> Tambin te habla

.)'~\~\
de alguna cosa acerca de que el aun est bastante paranoide con

el pecho, no sabiendo si est recibiendo del tratamiento algo
bueno o malo. Entonces, el primer sueo es de hace unos tres aos
y ste de hace un'ao~ verdad?
"
'
103
. : ..... -_~
..
T: S.
estapado como _e n un cuento, revelando la perversidad, lo qpe le

~-~-~d~tonces.a...na.ulaenparau0 ica con el analista como
pecho. El problema que surge, cuando lo que se revela cop este
destapamiento es una madre llena de beWs muertoS.o moribundos,
es el problema de resivo acerca de reparar y restaurar a esta j(l\e4'V1
madre. En el mantenimiento de esa VJS n e a ma re, en re a l ei-k/
0
madre-pecho y la madre-culo, se puede ver al nio yendo al pecho . A,
de la madre que tiene nios muertos debajo, en' su culo. Esto C W.W
- ~j 'fica que tiene que ~antener
brecha ampliamente abierta, ~
de modo ue todo loma o ue
. no pue . su ir
y penetrar en el echo. En ~n analti
er e tra aJa
~
ra ntentar resolver es~ esta tarea se p
~ :\O dencia or ue lle a en un mal estado de la mente, furioso, lleno de
~O resentimiento, angustiado ... ~n cambio, al mal de la sesin
~
puede marcharse.sintindose ms confortado aliviado. En ca~a
~
ses1 nes esp t ng a esernuevamenteretrabajado,conduci~o
a su resolucin a travs del esfuerzo conjunto de ambos.
.
-La desconfianza paranoica empiezaentoncesa tomn forma
alrededor del heCho de que iJ paciente siente esta intensa deDtndencia de ti. y no alcanza a saber si .se trata de dependencia o
adiccin; esto es, una adiccin en el sentido de que t tienes malas
'ntenciones acerca.de l. de que vas a seducirlo y conducirlo a un
stado de indefensin, desvalimiento, de dependencia de ti to~ el
fin de hacer algo terrible con l, esclavizarlo; matarlo, explotarlo
despiadadamente, etc. (Me;~) ~ ;
{)f e\ cViJI
.
.
. tento criminaqoma la forma del deste~e.
a)k
ste es, finalmente, el crimen que prue a q~
Tj
adiccin y que t eres un pecho malo, con un~tc.; L f1\ .
porque, en el fondo, la intencin ltima era destetar al beb ..fu la wr<' a
c9Qfil>iracin parental de destetar al heb y hacer uno nuew.
rh~
En resumen, nos hallamos.en este punto de hace un ao, en el
f:.lY\
que se destapa la ,Perversin sadomaso<juisb\ y la situac.i n que
I
esta
11+v
io()'.:l IGI
ai1esii,\ d'1fi<?dA.
1
'\
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WC{ ~ bb.s y )~o (J.}~~

C) 1 pibvWq 1 \JCt~ Q.( $bmtfclo
.1,
esteli \i,
n~OC{
lifX-'1"
CLINICA PSICOANALITICA CON NlROS
y 11.oul.:fos
~ .~
yace debajo :de todo esto. l tiene en este momento Ja sensacin de

que ha de abandonar su perversin y pasar a convertirse en una
persona adaptada. Las intenciones ltimas del analista, delas que
l desconfa~ son representadas en este sueo de dos formas distintas: una, con el d!ario, que tiene que ver con el tie_m__po, y la otra,
la estaci6n d:e tr~que es representado el !i!k, hacia dnde
va, el lugar des~ Tuvo los dos sueos en la misma noche?
. .; '. ~tete. -xo. d_On:jc~S (
T. 81.
~
.
Meltter: Bict., veamos el segundo.
. .rl" .
u_.....-..
.;~\
"Mi p~dr~ y mi madre tuvieron .un nio, un hennano. mo. Es cop10

\jY
unahorm1ga.;filam
so
ueno. MI adre ococu1dadoso s a ".p}-'
y e 1 arnentp vuela al suelo y se pierde entre la aren~ 1
.
{)JJLU-
Meltzer: Debtro de luJ"es, ah es donde va a parar. En este

punto, preci:sameiite, me interesara mucho saber si hubo otros
embarazos. \cusa a su padre de hacer abortar el beb cuando era
una cosita as de pequ1,:a .. Por otra parte, todo esto est conectado
el hecho de que su mujer tambin tuvo un aborto. Cmo
sigue el sueo?
ron
.Lo busca y empiezan a salirotros animales diminutos. monstruosos,

como un elefante pequeito ... Mi pad~~~ce loco haciendo~
_con todo aquello." A .... J , ....,,..-;..
.o 'e,a.Jl Mtl CtJ ()U~ UU' sVIV1 0
Me/tzer: Es realmente muy interesante. Tena miedo de estos
elefantitos pequeos? Es curioso, porque normalmente los
elefantitos pequeos, este tipo de animalitos, no dan miedo, ms
bien son graciosos.
T: S~ l_ dice que eran monstruosos.
Meltzer: ~sto es mucho m(j}rano~ cmo en el caso de

Schreber 'con sus multiplicadones. ',J. Esta parte del sueo es muy
'~
_preocu'>ante. El beb a5e_sinad2 cOmien.za a eroliferary a couver. tirse en monstruos; eil monstruos persecutorios. Esto es
, preocupante; ..
~~ lCi t: Veamos otros sueos ...
~r n5os v ovtl~ .w (\ ~
(V'ra a-er.,if. ios
....
~
'
Hl!RBBRr: VOC;\C/N DB PERVERSIDAD
Hace 6 meses
ms."
l suoo e} i jlcti (00@{ del esia-.:lo ('(l{,,Wi
Melf;: Esto significa "cambiando de terapeutas" .
str\re.
GXl!Zl
~.{t .cl ,fY\pas.se
Hace 4 meses
.
..Se me acerca un drogadicto
' 1n!:-un-a-.Jeringa 9!!.~J!ice est ink:!;_1Qa <L
~
et a
'2 i1:sGJro
& J>: X/'~ti
-0.
./ .
,-t
,0 {DCP
_..lp
e o.
enaza con
do el dinero, pero
-
''t0)M -od-tcord~.l
Meltz.er: El aspecto paranoico de la transferencia se va multipli

'.1Ptt-I~ cando, Y. tambin va en aumento 1.a acusacin que te hace de que
'PA.
lo ests convirtiendo en un adicto de ti, ests matndole, hacindole

to ~dao, etc. Cuando se conectan estos dos sueos entre s, se puede
:\lo) ver el paralelismo entre elyonkie que le est inyectando.:y..elcoito_.. pt!f
con la esposa que provoca la muerte de eU6on la misma cosa._fil l70~
otro aspecto de la situacin paranoica es la incapacidad del
paciente para pOder .diStlngu1r entre sus impulsos buenos y Sf!S
impulsos malos. Cuando realiza un coito con su
'
e
s1 est ac1en o e e amor o la est matando.
.. Prosigue, por fav_or.
,
1oo o(l~\9- el' 'ir<Aaq<eSH:)A
(V
Acontecimientos ms recientes
A pesar de que ha~an habl~do. hace un tie~po con su esposa de
tener otro hijo, se iba resistiendo a ello:. "Porque entonces s que estar
atado a ella y ya no me pOd; separar ms". A pesardeestaobservaci.n
era cada vez ms consc.ie.nte de que "realmente, ella y mi hija son lo
mejor que tengo". Finalmente, hace unos meses se produjo el embrazo
y la renovacin de.sus lamentos: "Ahora ya no me podr ir ms. l. Se
1
acabaron mis deseos ..." .
.
.
.
106
OV<JISlraA lfiJd
aa N91:'.>Y.X>A
'.L~fl-sgfl
CL!NICA PSICOANAL.ITICA CON NJl'IOS Y ADULTOS
En el c~rso de este embarazo muere su padre y cae gravemente

enfenno uno de sus tos, que vive en su pas de origen y con el que le
unen recuerdos entraables de la infancia, por la bondad y atenciones
que tuvo para el paciente cuando era muy pequeo.
Antes de las sesiones que se comentarn, su esposa da a luz
prematuramente y se cree que el nio puede padecer lesiones irreversibles por problemas de funcionamiento placentario en los dos ltimos meses de gestacin. Requiere un ingreso en unidad de asistencia
intensiva y el pronstico es reservado.
Mellz.er:
~como
si el SIDA se hallara ep su mundo jnterno..

Prosigue; por favor.
Se desatan vivos sentimientos de culpa en el paciente, que atribuye

el nacimiento ms complicado del nio a una pelea que tuvo con su
esposa, ms o menos por el tiempo en que los mdicos.han situado el
desajuste de funcionalismo placentario.
~ellzer: Desde el punto de Vista mdico, podra ser esto posible?
T: No lo s.
Mellzer: La golpe?
T: No. En aquella ocasin, con el nn de protegerla de golpes dado
el avanzado estado de gestacin, la pelea se desarroll a mpr._
~Tambin tiene pena por su padre, "que siempre fue un desgraciado

que no pudo conseguir lo que deseaba... y en el fondo era bueno''."
1
Me/11.er: Parece como si lo que pasaba en su sueo con los

e_equeos monstruos estuviera emergiepdo, q 11 e estuviera siendo
realmente actualizado en el mundo externs...
T: Comentario aparte, hay que decir que el nio ahora est bin;
afortunadamente.
Mellz.er: Cun prematuro fue el.beb?

T: De ocho meses:
107
Mellzer: Sabes cunto pes6?
T: No.
Meltt.er: Es realmente un caso muy interesante Uno de .los
problemas con los pacientes borderline, que suele darse con r~la
tiva frecuenda en la prctica clnica, es que muchos de ellos han
tenido tratamientos previos. En mi opinin, se hace necesa rio
poder formarse algn tipo de idea acerca de si las experiencias
teraputicas anteriores slo h.an sido malaS experiencias; que no
han contribuido a hacer nada, o si han sido buenas experiencias
en las que el terapeuta no fue capaz de conducir el proceso hacia
una finalizacin fructfera.
Por lo general, podemos llegar a decir lo siguiente: si omos que
el terapeuta .anterior h trabajacjo en forma no analtica, no se
debe considerar lo realizado com~ un.proceso analtico. Pero si el
terapeuta es alguien que trabaja psicoterapuUcamente con psi
coanlisis kleiniano o se ha fonriado como psicoanalista, entonces
la pregunta a hacerse es si lo que estamos escuchando se refiere a
una seria fisura en su tcnica. Estos errores tcnicos pueden
consistir, por Io'_general, en aproximaciones sexuales hacia el
paciente, aumento desaforado de los honorarios, ser despiadado
con el asunto del dinero, aceptar regalos o pedir regalos al
paciente, irregularidades en los horarios, tomarse vacaciones sin
previo aviso y cosas de este estilo; Cuando se escucha este tipo de.
cosas uno puede pensar que el proceso analtico no lleg muy lejos.
Cuando se escucha el tipo de quejasde este paciente contra su
anterior terapeuta, podemos estar bastante seguros de que su
anlisis alcanz el punto de impasse, esto es, una situacin que el
erapeuta no pudo tolerar, o que no fue capaz de continuar
.
rabajando con el paciente para superarla.
A un paciente var6n con problemassadoma5oquistas, en el que . .

se da una historia de violencia real, yo n~) lo envi~ra nunca una
psicoter~peuta, porque le va a resultar _muy dificil a una mujer
psicoterapeuta, estando sola en cas.a o en una clnica con un
paciente varn, no estar un poco asustada por la posibilidad de ser
agredida por l. Piens0 que seguramente ~l tuvo. razn en inte
108
CLINICA PSICOANALlTICA CON NIOS y
ADLTOS
rrumpir su tratamiento cuando dice que vio indicios en ~u terapeuta de hallarse asustada por la posibilidad de ser atacada
fsicamente.
_Cuando se tiene unasjtnacin rwn11Ja4ur.,estamos esc-.u;haoslo
aqu, con un paciente que ha tenido una am lia ex eriencia
ana 1tica previa,
ue lue o lle
.as en una situaci_g
on e con tu ro io mtodo analtico tienes que hacer florecer lo
queyafuesembradoycultivadoporeltcrapeu an enor. smuy
importante para ti como terapeuta, que al ver cmo estos pacientes
progr~san con sorprendente rapidez, comprendas que esta rapidez
halla su explicacin en el trabajo previo. Es importante el hecho
de que el terapeuta anterior fuera una mujer y que t seas un hombre, en el sentido de mantener unida la pareja parental. Pero in- el uso en el caso en que el anterior terapeuta sea de tu mismo sexo,
nunca hay que hacer como el dentista que mira dentro de tu boca
y exclama:" Uf! quin ha hecho este trabajo tan horrible? ... ".
T: ESta sesin viene inmediatamente despus de los acontecimientos comentados.
Meltzer: Y antes de que supieran que el beb iba a recuperarse?

T: S.
Ps: Se puede pensar que en este caso el tener hijos, el tener otro
hijo, es como una defensa para no actuar?
Meltzer: Podemos ver qu poco dispuesto se hallaba a
te~er un
segundo hijo, y que fue su mujer quien insisti. Tenemos el sueo

de los monstruos que emergan de la arena .. es como la historia
de la caja de Pandora. l siente como_q~s sus pecados van
a aflorar des~! dentro de SU mujer 1 !.~-!'!.~~rle, SUJ.PCr
gll!mtcile en fa depresi&, en _la culpa, etc ... Todos estos fantasmas
Cle dcfiaJ d~hctO, que esFan emp.i,iando desde dentro de la
arena, todos estos fantasmas, son como los fantasmas de lbsen;
todos estos monstruos que estn aflorando ... el concepto de
retorno de lo reprimido, est aqu. L8 defensa, entonces, es la no
~sponibilidad a tener el segundo hijo.
109
Hl!RBERT: VOCACIN DE PERVERSIDAD
Hoy en da se pueden ver estos actings en las parejas en las

formas ms soasticadas, como puede ser, or ejemplo, la esterilizac1 n. n 1empo espus pueden busear la revers1
ad e la
esterilizacin, dndose posteriormente momentos de gr1\D_ fer:.
tilidad.
Ps : l no pidi tener un hijo, era la mujer quien quera,tenerlo. " -

Quizs el acting por parte de l.tambin puede ser tene~Jo.-
Meltt.er: Bajo la presin del anlisis, ha ido cediendo gradJa~~~te . ..
a la demanda de su esposa de un segundo ljo...l tena mucho
~edo
de que aquel beb abortado reapareciera ahora como un
nio monstruoso.
- Bien, veamos la sesin.
'
T: Hay que aclarar que antes de esta

sesin hubo una en 1~' que yo,
.
simplemente, le dej hablar. Me coment los acontecimientos que
haban sucedido recientemente, como el problema def nio, y
tambin se refiri, como en una especie de rememoracin, a Ja
muerte del padre, a la evolucin de la enfermedad del to,
sta
.
que vamos a ver es la sesin siguiente.
etc.
Sesin del viernes

Llega qui~ce minutos tarde. Apar~ce c~n .aspect~ cansado, pero
acude aseado. ~ennanece en s.ilencio. Mira hacia uno y otro l~o. .
P: Hoy no tengo ganas de hablar ... Estoy cansado. Ayer trabajy

con mi socio hasta muy tarde. .

Meltz.er: Su _.socio en el. trabajo?
T: S. l tiene dos actividades profesionales. Una, en una multina
cional, la otra es un negocio privado.
P: Hoy me cost mucho levantarme ... Tena sueo y cansancio ...
Estos das trabajo mucho. Por eso no tengo ganas de hablar.
(Calla.)
l 10 .
/
/
CLINICA PSICOA NALITICA CON Nlf'IOS Y ADULTOS
Meltzer: Trabaja en los dos lugares para poder pagar el anlisis

o siemp~ ha tnido los dos?
T: Siempre ha tenido los dos trabaj?s
Meltzer:)Bien, qu le dices entonces?

T: Creo que quiere comunicarme que cuando se siente tan cansado
no le alcanzan las ganas de que este otro socio que soy yo en el negocio
que con usted nos llevamos entre manos, le d ms problemas y
trabajo cuando estos das ya tien.e suficiente ...
(Permanece en silencio.)
.?
I .
Mellz.er: Voy a ver qu le has dicho ... l viene a la.sesin realmente

desbordado por esta trgica situacin. Yo pensara que Jo que te
est diciendo es que desea estar echado en tus brazos, que se le
permita estar tranquilo, estar contigo, pero no tener que trabajar.
sta es la calidad de su relacin de beb cntigo. Pienso que es
importante incluir en la nter reta i '
q~
e eb quiere y necesita. De otro modo, t puedes hacerle

sentir lo mismo que si le dijeras: "Venga ya" Vamos a trabajar!
Si puedes trabajar con tu socio, tambin puedes trabajar conmigo!".
P: Es que.tendra que hablar de la planta. Del problema de la planta
en.casa. Es un problema trivial, pero ayer nos enfrent a mi esposa y

a m y acabamos a gritos .. :
(Pausa.):

En mi casa hay una mesita que usamos a menudo para cenar y que
est al lado del televisor. As >odemos ver la tele. Mi mujer tiene
muchas plantas en casa, colocadas estratgicamente, y hace unos das
le dio por colocar una ce las mS grandes en esta mesita, de manera que
cuando llego cansado y me.tumbo un ratito y mi.ro la tele, la planta
.
justo me la tapa.
111
mam.i. Tambin se puede ver que su mujer est ah~ra llena de

plantas, plantas de casa y no llena de bebs muertos. Ella ya ha
dejado de ser esta mujer fea, llena de muerte, malos olores y
perfiles repugnantes .
Prosigile, por favor.
P: Tantas veces como le he dicho que por qu la pone all teniendo .

otros lugares donde hacerlo y que, adems, me molesta. me contesta .:
que no me cuesta nada apartada cuando quiera ver la tele. Si le
contesto que por qu he de hacerlo as, no se apea de sus trece y acaba
dicindome que el problema ~s que soy un idiota al que no le gustan
las plantas. Por esto la liamos ... me puse a chillar... Llegas cansado
a casa, con ganas de tumbarte y no hacer nada y duro con la planta!
Y siempre acabo cediendo, ste es mi probiema. Siempre he de
renunciar a mis deseos en benefici~ de los dems. Porque entonces, si
me salgo con Ja ma, me siento luego culp3:ble.
Meltzer: Vaya u~
Qu sigue di~
P: Y entones ... me coge una rabia!. .. Si no me detuviera,

acabara cogiendo la planta y la estrellara... Despus me sentira
culpable ... Hablo de la planta de manera real, con la cosa concreta y ...
tambin metafrit:a.
Meltur: Te est acusando a ti de todas estas cosas. Antes l era
capaz de romper todas las '1esas ciue le viniera en gana shi sentirse
culpablij t le has inyectado toda esia culpabilidad. Pienso que
sera importante examinar qu es lo que quiere decir exactamente
cuando dice "culpa". La culpa y el remordimiento se hallan justo
en el umbral de la posicin depresiva. La oscilacin entre una y
otro es a menudo denominada depresin persecutoria. El problema
con la culpa, es que la culpa no quiere entender, slo quiere ser
castigada y "acabar de una vez". Lo intolerable del pesar y del
remordimiento es que sigan as indefinidamente.
La ventaja deque el paciente sea capaz de experimentar pesar
y remordimiento es que ste le.lleva a enfre~tar el problema de ser
perdonado. La persona que se siente culpable y se las arregla para
112
CLINJCA PSICOAN"'1,ITICJ\ CON N\ROS '( "'DU\..."fOS
'
ser castigado, tanto si se castiga a s mismo como si provoca e~

castigo, se perdona a s mismo.La posicin depresiva, cuando es_!
l!rofundamente establecida (es decir, cuando se ha penetrado
..
profundamente en ella). se refiere a un objeto que te perdona, que ..,{t \!".
t~rdona antes de que te sientas con pesar y remordimienfo, y es <.1...-"foir .- esta misericordia la que hace posible que puedas aceptar el l?esa~
. "
y.!1 remordimicntom.xezde retroceder hacia la culea y el casti~.
Cuand_o el paciente se encuentra en una posicin como sta,
que se halla justo en el umbral de los sentimientos depresivos,
tienes que a udarle en todo lo ue material ente sea osibl
entrar en la entad n de res1v Lo que es necesario hacer,
fundamentalmente, es .E!arificar para l los diferentes niveles d.!
la experiencia; lo cual guiere decir las diferencias entre el nio <J.!!C
se est e
ando a la barri a llena de bebs de la mam que no
le deiar sitio para l, como algo opuesto al hom re que se sien e
tratado injustamente porgue exp_erimenta que su mujer' estit-..
p~vocndole poni~ndo una itanta delante de l. Cuando se hace
esta diferenciacin, se encuentra uno mismo casi siempre, como
sucede con los nios pequeos, c!ndole un sentido humorstico a
lo que se dice, Jo cual ya implica el perdn. Este tieo de perd'!.
paternal permite, en realidad, tener una visin lobal Jo que no
t:S decir: ' 1tiene raz n, e a no tiene razn, ella ne razn, ) D~
la tiene, etc.. :Permite ver la interacci6n. Durante el anlisis, a
veces aparece1n sueos en los que se tiene una visin como la que
se puede lograr desde un avin que est volando a baja altura.
E_to permite tmar distancia de la intensidad de los sentimientos,
~sibiUtando ~char un vistazo y contemplar el panorama. Todo
esto tiene que ver con aquello a lo que Bion se refiere cuando habla
de visin binocular, perspectiva reversible y otros aspectos de este
orden. Eto significa no solamente ser capaz de ver el mundo
externo el mundo interno al. mismo tiempo, sino tambin ser
capazdecontem larsimultneamente oruna arte as1tuac10
u 1mp 1cacin en la transferencia y la contratransferencia y,
@r la otra. tu'. visin coioproffSiQQaL '
!::_a voz con la que t babias alpacien!sJlcga, por lo general,
desde esta parte de la visin profesionl, hablando a la parte
113
HBRDCl.RT: Voc:"'ACI N DB PIJRVE:RSIOAD
adulta del paciente acerca del giDo. Pero, por supuesto, hay
momentos, cuando tu paciente se encuentra en un estado de gran
afliccin, que sientes Ja necesidad de hablar directamente~ nio.
Esta voz es, de alguna manera, unacting en Ja contratransferencia.
En un momento como ste, en el que el paciente se encuentra co.n
una afliccin as, yo por supuesto tendra la necesidad de hablar
muy tiernamente al pio que hay dentro de l, pero tambin
tendra la necesidad de ac~mpaar esta yoz con el habla dirieida
aJ.adulto acerca de mi rela'1icn con el njn. Las dos voces al mismo
tiempo, y de este modo t evitas actuar en la contratransferencia.
Creo que si t eres tan estricto contigo mismo que nunca te
permites este grado de actuacin en la contratransferencia, el
paciente puede sentir que ests excesivamente distante, demasiado severo y juzgndole de manera muy crtica. Ocurre lo mismo.
en el trabajo con nios. Hay momentos en que,jugand.o, el nio se
cae y se hace dao. Entonces, por supuesto, t debes responder en
forma maternal.
- -
T: Y cul sera la planta metafrica aqu?
P: (Medita.) Bien, claro, romper el tratamiento, co5a que ya he

pensado muchos das y hemos hablado. .. (Calla.)
T: Parece que el temor es llegar a romper el tratamiento cuando
usted se siente abrumado, cansado, y que al llegar aqu yo le llegue a
mostrar una planta que hay que cuidar, encargarse de ella, lo que Je
Impide recrearse poniendo usted su cabeza en otras visiones ms
gratificantes.
Meltzer: Ahora ests diciendo lo que yo comentaba hace un mo

mento, ests siendo tierno con l...
Cmo sigues?
'
T : Entonces, probablemente surgiran en usted las ganas de

romper si yo le recuerdo que aqu viene a que los dos nos encarguemos
de aspectos suyos que deben ser cuidados, que usted descuida cuando,
1
114
'-".~.-~ .
~.!i
CL(NICA PSICOANAl..ITICA CON NIOS Y ADULTOS '
por ejemplo, llega tarde. Aspectos vivos, como las plantas, que exigen
atencin y cuidados.
P: Yo veo las plantas como a objetos ... Pero es que con la planta
pasa como con el vaso de agua de la nia. Cuando ests que ya no
puedes ms y entonces te pondras a descansar, Ja nia te llama y te
pide que le lleves un vaso de agua.
Meltt.er: Es como decir que los nios son as y que l.es tambin este
tipo de nio. Se le acaba de ocurrir que no te deja descansar.
Cuando l necesita tu ayuda S".__da por sentado que t tienes que
estar all.
Ps: Esta sesin, es despus de las vacaciones?

T:No.
M eltier: En realidad, est a punto de poder ver y reconocer en qu
medida es egocntrico en su relacin contigo. De la misma forma

que dice que las plantas son como los nios, seguramente est
diciendo.que Jos pacientes son como los nios.
Pros~gamos
T: Cuando llega cansado a casa querra dejarse abandonar, ser

cuidado en : sus necesidades y fantasas, y entonces su mujer le
reclama, la nia le pide, como das atrs me contaba ... Entonces le
vienen ganas de romper la planta. la relacin. Quiz tambin cortar
esta terapia que le lleva da a da a que se d cuenta de la cantidad de
cosas qu ha de cuidar, de las que se ha de responsabilizar ...
Meltzer: Le ests re~ordando aqu estos dos direrentes niveles, el
nivel ~dulto, marido, padre, como contrastado al nivel de sus
necesid~es infantiles que bu.Sean satisfaccin ampliando I~
gratifica,dones en el seno de la familia, pero que donde realmente
encuentzi'an satisfaccin es en el anlisis.
P: Es que si no hubiera la cosa de la orina ... Pero es que yo s que:

venir aqu es para hacerme cargo de cosas, de negocios que jams se
resolvern. La c"uesti6n es que mi mujer tiene Claras las cosas que
l 15
quiere y cmo las quiere. Yo soy un pusilnime. Si defiendo mi deseo

frente al de ella y acabo venciendo o rompiendo la planta, entonces me
sentir culpable ... porque tambin la quiero a mi mujer.
Meltzer: ste es el problema irresoluble: t no puedes herir a la

gente que amas sin sentir remordimientos.
Qu le dices?
T: Tiene miedo a hacer dao con su rabia a una planta que tambin
ama Y.le dolera llegar a malograr.
P: Por esto chillo tanto yo ... Pienso que quiz chillar es una manera
de no dejar que la agresividad salga ... Es como hacer un poco de
teatro.
Meltzer: Es como un compromiso: "En vez de guardarlo dentro y

reconocerlo como una rabieta infantil, yo me comporto un poco
como"un nio, pero no le hago dao". Yo pensara que ste es el
momento dela.sesin en que le recordara que aunque l est muy
agradecido
ambin te cul a or met;;-:-e_e_n_es_l_e_c_on_nl_i_ct...ode amor. Est argumentando: ' o vine aqu para conseguir a
c~a dnni roblema uri.nario y en vez de esto usted me .~e e el
Jnor dentro to es
co

T: Canalizar la rabia ... Quizs es seguir el dicho de que. perro
ladrador poco mordedor ... [Aqu el T. recuerda un da en.. que el
paciente habl de que acabaron una pelea con la esposa mordindose
mutuamente con el fin de evitar los golpes, ya que en~ estaba
embarazada.]
Meltzer: S, esto es verdad. Es cierto que un golpe se .olvida

fcilmente, pero una palabra, no. Cada hombre mata a la persona
que quiere, el hombre valiente con la espada, y el cobarde, con la
palabra.

Ps: Es un dicho esto?

116
CLINICA PS\cOAN'AL\'TICA CON NlROS y
1'0UL-Tos
Me/tzer: No.:& una estrofa de una balada de una obra de teatro.

De Byron creo; es algo que se menciona en La importancia de llamarse Ernesto.
Qu contesta el paciente?
P: S. .. Es que esto me ha pasado desde siempre. Ya ocurra
cuando mi pdre me pegaba, cuando yo tena catorce o quince aos.
Yo no le peg~ba a l. Quizs alguna vez. Pero por dentro yo pensaba
que tena gaiias de golpearle y golpearle, o de coger un cuchillo y
clavrselo. ~
Meltzer: Ha ;c ambiado muchsimo ... diez aos de anlisis! ...

Prosigue; por favor.
1
T: Sus gr{tos, entonces, son un modo de controlar una rabia que

teme, porque puede ser muy peligrosa. Usted se percata de que no es
lo mismo pegar que apalear o quizs incluso asesinar. Romper, en una
.Palabra, a la i>ersona que tambin ama.
Meltzer: Lo : que ests haciendo ahora es diferenciar entre Ja
realidad interna y la realidad externa.
T: S.
P: (Se cor.imueve.) Es que yo me percato de que puedo llegar a

querer mucho las cosas y muy fcilmente. Puedo ver un cuadro
colgado de una l)ared dos veces y llegar a quererlo tanto, que luego ya
no hallar el momento de sacarlo de all.
A m me cuestan mucho los cambios. Guardo las cosas durante
mucho tiempo. Me duele desprendenne de ellas. No me .gusta.romper
papeles. Est claro que a veces he de hacer limpieza y he de romper
algunos... pero me cuesta mucho. mucho, despreogerrn.c.de Jas kosas
Meltzer: Est como empezando a acercarse al destete.
T: Me parece que quiere hablarme de cosas a las que coloca un

11 7
_......
...
---- --
HERDERT: VOCACIN DE PERVERSIDAD
af~to tan intenso que le ser muy difcil modificarlas. Porque parece
q;e separarse de ellas slo uede ser hecho a travs"Cle romperlas: ..
x._ us e as quiere: con poco tiempo de conv1V1r con.e as ega a
colocarles un intenso afecto. Esto puede verse tambin de otro modo,
desde otro ngulo. Me habla de los dibujos, de las pinturas que ha
hecho la nia pequea, de las imgenes y fantasfas que ha recreado y
cmo es casi imposible que usted llegue a des renderse. de ellas.
Porque hacer~~-- ' ___
y s de.ro,!Ilpertas, rasgarlas,
qmia despreciarlas .. . Creo que usted una y otra vez m~ trae aqu sus
diDUJOS, sus fantasas de nio, y lo que siente es que yo ie digo: "esto
lo has de romper, a la fuerza, basta ya de chiquilladas" .. ; "ya basta de
conservar las imgenes de siempre". Siente que pongo_ah en medio
otra planta a cuidar, justo en medio del espectculo de aquellas
fantasas que usted deseara recrear, cansado de tanto esfuerzo y
responsabilidades. Entonces le entran las ganas de romper la planta,
romper la terapia y al terapeuta, que experimenta como aquel que
desprecia el dibujo del hijo y lo rompe.
(Guarda silencio. Escucha. Parece tranquilo.)
0
.. .
Meltzer: Est muy bien. Se puede ver aqu que est a punto de
darse cuenta d que ha sido difcil para lt de un modo diferente,

echar fuera las cosas malas en el pasado y tirar las cosas buenas
' en el presente. Esto ltimo vendra a ser como abandonar las cosas
buenas, especialmente el anlisis. Esto le Ueva al punto eri gue t
l uedes mostrar el conflicto
- en tris o J!J!. . ~Jle pPJlic.a;
ma~j_qrui~'!!r
e eb que est en
rlentr.e,~pm;~
pUde estar confortablemente imWaW>. e.o...~.hri~. es una
descabellada. Era una demanda descabellada.que
~DulSr al beb y fue una demanda descabellada la
que llev a su novia a tener que abortar. Entonces, lo que ha)'. ~ue
~er en este momento es ayudarle a que se d cu~nta de que Ja
intensidad de ~~ apego al anlisis no es tanto un ap~o a ti, a una
P~lUU!.~_ular, como un apego a la cualid@d de Ja rela.ciD....
y de la naturaleza denrabajo y el proceso. El anlisis es una cosa,
S un objeto. Todo esto fue descrito, si lo recuerdan, e ~l Proceso
Psicoanaliticot como la mue.r te del pecho. Por esto tiene la peco
=
J 18
cJl'i
CLINICA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADU\..Tos
liaridad de que el pecho muere para el nio y luego re.nace para

el prximo.beb, es el pechoFnix.
PodemQs continuar.
Es el final de la sesin. Se levanta a disgusto. Sale y dice: "Buenos
das".
Sesin del martes

(Llega ms de veinte minutQS tarde. Haca tiempo que no llegaba
con tanto retraso.)
P: Hoy me he dormidQ. Estaba muy cansado ... (Pausa.) Este fin de

.semana tena mucho trabajo y no hice nada. Lo he pasado sentado en
la butaca. Quizs haJ1 pasado dos semanas de trabajo muy duro. Pero
tena trabajo por hacer. Lo que pasa es que mi socio es de aquel los para
los que sbados y domingos son sagrados. Tenam9s que poner a punto unos documentos urgentes. l slo se dedica a nuestro negocio y no
ha de estar en dos lugaresde trabajo a Ja vez. Si se .lo toma as, yo
t.ambiit pienso que .. . bueno!. ;. que se esperen los papeles! Estoy
11arto. No hay colaboracin. Han sido dos semanas de mucho trabajo .
Melk.er: Esto .s e halla referido al final de semana analtico. Es la

queja, Ja acusacin de que t le dejas con todo esto mientras te vas
con tu familia, tu Sagrada Familia.
Prosig~e, por favor.
P: Adems, cuand.o mi hija est en casa es imposible trabajar

porque todo el tiempo est encima mo. Y mi mujer con esto no
colabora en absoluto. Ella tena que resolver unos asuntos fuera de
casa. Entonces hubiera podido llevarse con ella a la nia y yo habra
podido trabajar. Ella dio por hecho que yo me la quedara. Se lo dije,
pero me contest que si la cra _quera jugar, que yo le contestara que
tena trabajo. Y tan tranquila! Bien, cuando ella se fue me puse a
donnir. Necesitara a veces que ella construyera una campana de
cristal en Jaque yo pudiera hallarm.e resguardado y pudiera trabajar.
Por9u~ tengo mucho tra~ajo. Y~~ no puedo.trabajar...
119
Meltz.er: Aqu est como un beb~ l quiere ser el beb de ad~tro.

Cmo sigue?
P: Adems, hoy Ueg6 mi suegro. No s qu pasa: slo verfo, Y,me

saC+l de quicio. Y no es que diga nada, no. Slo con verlo. Es por su
rigidez. Pero yo no digo nada ~ora: si me meto con l seguro que mi
mujer empezar con reproches acerca de mi madre, que estos daS"vi ve
con nosotros ... (Pausa.) De manera que me caJlo. Por otra paite estos
das la relacin sexual ha sido un de~tre. No siento nada. No va nada
bien. Es mejor, entonces, no intentarlo.
T: Probablemente desea usted enfatizar el hecho de que estos das
tiene una tarea inental acumulada muy grande, como la que en el
exterior le espera en su negocio. Han pasado muchas cosas en los
ltimos tiempos: la muerte de su_p.adre, la enfennedad de su to, el
nacimiento con problemas de su hijo ... yusted ncesitara que hubiera
por mi parte ms disponibilidad para atenderlo, para estar con usted
trabajando esta tarea por resolver.
Meltu;: No slo.es que l querra ms tiempo, sino que siente que
no piensas en l~ que l no est en tu mente, que t no le admites
en la campana de cristal de tu mente para mantenerlo dentro de
ti. Esto no es desconfianza paranoide, sino que es desconfianza
de esiva: ''T no piensas en m cuando yo no estoy conti o".
Prosigue, por avor.
T:Tiene el sentimiento de que soy alguien muy rgido, alguien para

quien el horario es el horario y los das de trabajo con usted son los que
son. Entonces usted dira: "Que esperen entonces los pap~lesl ';, y ya
ni sera necesario conservar el tiempo de Ja sest:i para trabajar.
Meltzer: Le ests hablando otra vez de una forma tierna.

T: S, pero se enfada
.P: (Se enfada.) Yo en absoluto he pensado que usted tuviera que

atendenne a m ni en sbado ni en domingo. Ni se me ha pasado _por
la cabeza. ni puedo estar de acuerdo con lo que dice! Yo ya entiendo,
po~ otra parte, que usted ha de vsi~ los das.nonnales de trabajo, no
120
Cl.INICA. PSlCOA.NATlC:A CON.N\~OS Y "DULWS

. .. .
.
. .: , . -.': .
. '- . \ .:
los sbados y los domingos. Me parece absurdo todo esto!. .. Estoy

cansado. Adems, estos das la dieta que tomo no me sienta bien. Me
duele el estmago. Tengo malestar. Desde que vien~ el padre de mi
mujer y tambin mi madre, el rgimen de comidas se ha alterado ... no
me encuentro bien.
Meltr.er: &to es una pataleta que viene a significar: ''T tratas de

hacenne pensar acerca de tu vida durante el fin de semana, y en
el momento en que yo.piense en ello, en que piense acerca de tu
pene e;stando erecto y teniendo una relacin sexual con tu mujer,
me ir poniendo furioso .. yo no quiero pensar en ello!".
T: Cuando hay un nuevo rgimen, tanta gente y circunstancias que

usted tiene que atender: la madre, el suegro, su hija, su esposa que debe
estar muy cansada ...
P: S _que est cansada mi mujer ... (Dice, intelTUmpindome.}
T: Los acontecimientos que se han dado, la muerte de su padre, el

nio ... Hay mucho trabajo a hacer en su cabeza y mucho esfuerzo, y
usted redama ser cuidado por alguien de tal modo que le haga una
campana de cristal donde pueda encerrarse y sentirse protegido de
tantas exigencias y responsabilidad.
Meltr.er: S, esto es muy correcto. Qu contesta?

P: Eso s ....
T: Cuand'o no tiene esto busca en el dormfrse un refugio preparado
por usted mismo, ya que no se le brinda lo que quiere.
P:
S~
quiz dorminne es esto ...
Meltr.er: Dormirse es tambin dormir deptro de la madre:J

. Prosigu, por favor.
T: Probablemente, ad~ms, cuando no tiene de fuera todo lo que

necesitaracomr, lacomidaque se le d~ laayudaque se le brinda, no
puede ser digerida porque no la vive adecuada a sus necesidades.
.
P: (Piensa.) S, esto sf creo que pasa.

121
HER BERT: VOCACIN DI!. PBRVBRSIDAD
Meltzer: Lo ue est diciendo, es ue no est de acuerdo contigo

en Ja comida que se le ...!.: arece como que a com1
cuando t le alimentas tiernamente. Esto hace que te eche de
menos mucho ms, y cuando te echa de menos esto le lleva a
pensar: "Qu estoy haciendo? quin soy yo? qu est pasan.
do?". ~t teniendo una experien,cia.del fin d~ seman en la gue
l se siente pegueo e imeoteote x.en que necesita doror, y.t l..
tu mujer s.giS l1Parej11.s.eual y l no desea pensar acerca de estas
c~ Aunque la lransferencia contigo ~ eq este.;momento
principalment.e.Jn3~.m,a, aqu es mucho mas ele objeto'rnmhioa<lg...en la que t y tu pareja estis trabajando juntos muy bien.
T: El conflicto tambin estara en que usted no slo no p'uede pedir

el rgimen que le conviene, sino que tampoco puede ni imaginarlo. No
1
puede ni imaginar o pensar que puede pedinne ms tiempo.
P: (Se enfada de nuevo.) Esto no lo sienlo en absoiuto) Creo que
esto no tiene nada que ver conmigo. Y de esto me quejo de usted!
Muchas veces, si pudiera venir un solo da a la semana, lo haia. Hoy
mismo no me apeteca en absoluto. Muy a menudo usted ~no est en
absoluto cerca de lo que yo digo! (Casi chillando.)
'
Meltzer: Aqu est Ja acusacin de que l no
est
en tu mente y te
acusa concretamente de estar confundindole con otro;paciente.
nio. Sucede algo parecido a cuando los nios se enfadan muchsimo si la madre les Uama con el nombre delhermano.:
Cmo sigue acusndote?
P: Usted est por sus cosas, pr lo que us1ed cree, no pof: lo que yo
siento. (Hay aqu un largo discurso descalificador a propsito de lo
poco que conecto con lo que le pasa, que es difcil d~ reprOducir por
la rapidez e impacto de todo lo que llega a decir.)
,
(Pausa.)
Ahora se me ocurre lo que un da me dijo.de que yo n~ poda tolerar
la distancia que hay entre usted_y yo. Usted normalmente no:valora las
cosas externas, como si no tuvieran importancia. Para usted, ni vale la
pena comentarlo. Ya se sabe que usted, los psiclogos y especialmen122
CLINICA PS1COANA1.ITICA CON Nlf:IOS Y ADULTOS
te los de esta orientacin, no tienen nngn inters por la cosa externa.
Melft.er; Aqu se ve la proyeccin. Al nunca se le haba ocurrido

pensar ~n tu vida externa. De repente, se encuentra amenazado
por ella.
T: (Me impacta su reproche a pesar de haber si~o justamente yo

quien le hablaba de todo lo que le ha sucedido]. Parece que usted quiere hacerme ver que soy yo quien no tiene en cuenta
distancias. Que
sobrevaloro la relacin y' los conflictos aqu, con usted,.cuando los
conflictos, .relaciones y situaciones especialmente dolorosas estn
afuera, en todo lo que ha tenido que enfrentar en las himas tres
semanas.
las
P: Ya s qu quiere decir y me refiero a esto! Me refiero a que

dilcilmente est cerca de lo que yo Je digo. Se identifica demasiado
conmigo y dice cosas que no son mas, como muy aprisa, como
quemando etapas, llegando a conclusiones que para usted- quizs estn
claras, pero para m no lo son y no las siento asl Y es por esto que Je
digo que pienso que usted no est entonces cerca de m.
Es la hora.
Me/ft.er: Le has empujado de un estado a otro. Me parece un
paciente muy inteligente ... Qu cambio ... ! Resulta bastante
incomprensible que no obtuviera un mayor beneficio de su primer anllsis personal, porque cuando lleg a ti pareca como si
estuviera e;xactamente en el mismo desorden, sumergido en el
mismo cao.s en el que haba estado durante toda su vida; es
curioso, difcil de entender. Probablemente, no podras esperar
en cuatro aos alcanzar lo que se ha conseguido con este hombre
en el caso de que ste hubiera sido su primer anlisis. Es sorprendente que no haya ni logrado beneficios manifiestos .de su primer
anlisis ni, al parecer, que llegara a establecer algn tipo de apego,
de vnculo; con su anterior analista. Fue atendido en consulta
privada o en una institucin pblica?
T: En una consulta privada, con divn y dos veces por semana.'
123
Meltzer: & muy curioso

Lo que podemos ver en el material de sueos que aportas, es
que llega a un momento de crisis contigo id~ntico al que lleg con
ella, y que condujo a .romper el tratamiento cuando vio que ella
estaba asustada. De hecho, es posible que l hubiera lograd~
beneficiarse ms de ese anlisis si entonces hubiera sido capaz de
permitirle a ella -o a ti ahora- saber algo a.cerca de su resenti
miento sobre el tema del dinero, a5unto sobre el que l proba
blemente no estuviera de acuerdo. Desde Juego m~ estoy refiriendo a que aunque se trate con gentileza e incluso con generosidad
la cuestin de los honorarios, hay algunos pacientes que verdaderamente no pueden permitirse vivenclar la intimidad de la rela
ci6n cuando estn pagando por ella.
En Inglaterra el anlisis es llevado, por lo general, con carcter
privado. He podido ver diferencias cuando he trabajado en
Alemania, en Suecia o en Noruega, donde hay seguros de asistencia
que pagan el anlisls. &te tipo de problemas tiende entonces a
quedar encubierto y el paciente hace como si el analista no
cobrara por ~I trabajo que realiza. Estos seguros de asistencia tie
nen un defecto, y es que si el paciente no acude a la sesin el analista no cobra. Entonces, cuando los analistas tratan d~ arreglar
este problema con el paciente, de modo que cuando ste no acuda
a la Sesin tenga que abonarla, todo el sistema se desmorona. Todos los conflictos se canalizan entonces ~obre este nico aspecto.
En Inglaterra, en la prctica privada, estas formalidades sobre
el pago del paciente por las sesiones que l cancel&, a las que no
acude, etc., no parecen llegar a crear ningn tipo_ de problema,
pero hay pacientes que no te pagan durante meses y meses,
argumentando una u otra excusa del tipo de "el dinero est en el i
banco y no tuve tiempo de ir a sacarlo" o ''he tenido que. pagar /
unas cosas importantes .. !', etc. Asf puedes llegar a esperar cinco /
o seis meses antes de que paguen. Podemos ver, cuando esto se j
acaba y finalmente pagan, que se alivian enormemente, y que eni
realidad todo el problema estaba basado en una desconfianz
paranoide.
~
" Pienso qe lo que en este paciente ~mnca se pudo resolver con
124
CL.INtCA PSlC.OANl\Ll L'"'"""' '-Vl~
..... - -
..
su anterior analista, fue esta desconfianza paranoide, quiz por

que l no_.fue capaz de superar la cuestin de los honorarios por
el tratamiento que reciba. Ella fue degradada hasta el punto de
no poder el paciente identificar ningn tipo de reconocimiento
'\) acerca de Jos beneficios obterdos en su anlisis. Me sorprendera
, 1 bastante si el anlisis contigo llega a la finalizacin sin Ja rehabi
litacin su anlisis anterior, porque sospecho que ella ha sido

1
1
enterrada en .las heces y hay que desenterrarla de ah. Natural1
1
mente, no es tu problema hacer esta rehabilitadn: sta es una
tarea que debe hacer l.
de
.i1
T: En relacin a todo esto hay que decir que este paciente es

atendido en rgimen de prctica privada en una organizacin
constituida por varios psicoterapeutas, organizacin que cuenta
con un sopoite administrativo que est encargado de cobrar los
honorarios d,e los diferentes terapeutas.
I
i
Meltzer: . Paga un precio de privada o un precio menor de
institucin? .
'
T: Es un pre~iode privada, porque Ja organizacin es privada. Lo

1 .
que ocurre e~ que el acuerdo incluye que el paciente pague al final

de mes l_Sfi sesiones correspondientes, a Ja persona encargada de
Jos asuntos ~dministrativos. l nunca hace esto, y espera que el
administrador le mande a casa la factura por el monto de las
sesiones. Sfo paga cuando recibe este apremio.
Meltr.er: Es un pago entre l y la admirstracin, y no entre t y l. }

Esto le permite hacer este acting-out y despfazar todo. Supongo
{ que habis ~nalizado esta forma de pago; 'punto por punto.
-- .:--::.. - .-
T: S.
Ps: Me gustara hacer una pregunta. Podra ampliar un poco lo
que coment al principio sobre el elemento sadomasoquista de
este paciente y el hecho de que haber sido.hijo nico haya podido
ser una de I~ races de su sadomasoquismo?
125
- ~- .
- . . -:-.
- . .-
- - -- - . ---- - - - ----- - ---- - . -
HERBERT: VOCACIN DE PER VERSIDAO
Me/ft.er: S. El hiio nico est perseguido por el problema de qu,.

les ha sucedido a los otros bebs.
.
Con los primognitos, el mate~ial analtico lleva a que se tenga
la impresin de que la. madre ha tenido un nio y despus otro y
otro y otro ... cuando, en realidad, quizs ha tenido slo uno odos
hijos ms. Con los nios de en medio, a menudo podemos v~t'les
sintiendo que se hallan en una posicin donde rio son ni una cosa
ni la otra; no son nada.
Esta madre llena de bebs muertos, el hecho de que ella
aparezca tan perfectamente en su sueo, y que emerja tan clara
mente conectada con el aborto, es lo que verdaderamente rompi
la perversin. Con la mayora de los "perversos dedicados" se
hace extremadamente difcil poder mostrrles de un modo co~
vincente esta imagen de Ja madre llena de bebs muertos. A
menudo se halla tan socializado este aspecto; en representaciones
sociales tales como campos de concentracin, campos de exterminio, etc., que no se puede resituar todo esto en el contexto de Jo
ersonal. Toda la brutalidad es llevada al nivel poltico .
Pero una de las cosas que es importante recordar es que pasan
dos aos desde este primer sueo a Jos otros sueos. El primer
sueo se da en el prilner ao de tratamiento y esto se basa
indudablemente en el trabajo realizado en el anlisis anterior. Un
sueo tan claro.como ste, en el curso de un primer ao de anlisis,
debe estar basado en el anlisis anterior, dado que es infrecuente
que tal claridad pueda darse en tan breve tiempo. l reconoc"e que
el.abuelo, en este sueo, r,epres~nta al terapeuta y probablemente
la vendedora representa a la terapeuta anterior. Este aspecto del
sueo en el que l e5t con el abuelo y no deja entrar a l~
vendedora, no slo tiene una configuracin edpica, sino que
probablemente tambin se refiere especficamente a no querer
que el terapeuta haga ninguna referencia.a su tratamiento.anterior. Podras .decir cul es su actitud en.esto~ noment9s .hacia su
terapia anterior? No dice nada acerca de esto,"no lo menciona?
T: Nunca lo menciona.
Me/ft.er: Eso est enterrado, todava . .

126
La evolucin del paciente presenta dos momentos. En el primero
hay un progresivo reconocimiento de la bondad del objeto y aparecen
sentimientos de afecto. Se siente "enamorndose de la esposa" y esta
descripcin se acompaa de un fondo depresivo. Reconoce qu~ el
trato que le dispensa no es justo y que la necesita para vivir. En relacin
al tratamiento, se siente temeroso del hasto que pueda producir en el
terapeuta y que ste se sienta ya cansado de cuidar de una persona tan
desagradecida y maltratadora. A ia vez, este sentimiento de culpa por
el dao causado y la asuncin.de responsabilidad, ie lleva a sentir que
el analista "est menos por l", menos por el nio tirnico deseoso de
la apropiacin completa de un objeto que satisfaga todas sus fantasas.
El goce que produce la intrusividad debe ceder su lugar al vnculo del
padre-esposo que cuida y repara a la mujer y, tambin, al vnculo del
paciente que cuida la relacin teraputica evitando presionar al
. terap~ta con cambios de horarios y otras exigencias -<:orno poda
hacer antes, con las protestas y rencor que surgan cuando no lo
lograba. En esta ambivalencia experimenta la renuncia a "su sexualidad'\ es decir', a su sexualidad perversa, como algo a lo que debe
resignarse y que le somete "como una camisa de fuerza". La nostalgia
por la sexualidad del pequeo dspota da paso a la esperanza de una
sexu.alidad adulta incipiente, en la mezcla de ternura y dulzura con las
que.empieza a tratar a su esposa y a sus hijos:
En un segundo momento, la lenta mejora de sus relaciones hace
aparecer en escena al adolescente que cree que ya puede manejarse
solo. Plantea acabar el tratamiento, concierta precipitacin, y la oferta
de u~ trabajo con futuro en su pas de origen posibilita la finalizacin
preritatura,
dos aos despus de las
sesiones aqu reproducidas.
.
.
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.
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VI
Cecilia L.: Terminacin del anlisis
La baciente, a la que llamar Cecilia L., tiene treinta aos y trabaja

en Ja administracin de una empresa. Pertenece a una familia de clase
media tradicional del sur de Catalunya. Su padre tiene setenta y dos
aos, es de 'carcter violento y dominante, sumamente trabajador y
responsable. La madre tiene sesenta y nueve aos y es ama de casa; es
tambin agresiva. pero pasiva. Esta es la descripcin que hace de su
familia. en 'la que los principios morales y religiosos estaban por
encima de los afectos. Tiene un hermano unos tres aos menor, quien
tuvo problemas psquicos graves en la adolescencia, de tipo depresivo.
Est en tratamiento desde hace unos diez aos, con una frecuencia
de cuatro sesiones semanales. Los motivos de consulta fueron su
pnico a salir a la calle y a la relacin con extraos, gran Limidez, y
depresin. Tuvo episodios alucinatorios, en los que crea ver al
demonio.
Primero fue tratada porun colega psiquiatra; al mejorar clnicamente
le aconsej un tratamiento analtico. En Ja actualidad el anlisis se
desarrolla satisfactoriamente: ha progresado en el insight y el vnculo
conmigo tiene buena calidad. Ha.concluido con xito sus estudios de
administracin de empresas. Tiene una buena situacin econmica
gracias a haber ascendido en el trabajo. An no ha podido formar
pareja, cosa que le obsesiona y le angustia; a veces da la sensacin de
reprochrmelo, como si el anlisis le hubiera ayudado sobre todo a
ganarse la vid~ y a ser muy efectivista y pragmtica como el padre,
pero an le cuesta tener algn xito con los hombres.
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129
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CECILIA L .: TERMJNACIN DEL ANLISIS
P: No s, porque yo s que quiero cambiar todo eso que usted dice;

pero no como los etarras. Qu cosas se me ocurren en este santo
divn!
Meltzer: Es interesante todo esto. La cuestin, en este materia),

est referida a dos ubicaciones. Por un lado ella se siente confiada
y a salvo respecto de su situacin interna, queriendo darte lber
tad para morir; quiere acabar el anlisis para ahorrar su dinero.
Por otro lado, si ella te dice que le ha gustado mucho el a~lisis,
que est muy contenta, etc., entonces teme que le puedas decir:
"Bueno, ahora ya no me necesitas, adis!". Pero esto lo vive como
una lucha en la que teme morir.
.
El resuJtado es que, o bien hay hipocresa de tu part~, que
intentars librarte de ella, o hay hipocresa y poca gratitud por
parte de ella. En medio de todo esto el concepto del terror~mo y
el concepto del santo divn. Es como si el terrorismo estuVi~ra en.
contra del santo divn. El divn representara el objeto por el cu~I
los revolucionarios estn luchando, pero, en realidad, estn ms
bien violentos y agresivos en su contra.
1'
Hay que bllS(:ar la naturaleza del objeto hacia el cual se siente
terrorista, hacia el cual siente violencia y agresin. Es ella la
capitalista que_se libera de ti, o bien eres t Ja capitalista que se
libera de ella? A partir de aqu podra verse cul es, dentro de ell~,
la protesta. En este caso sera una lucha por el derecho de los
pacientes: que los pacientes tienen derecho a esto oa aquello, etc.,
y a no ser tiranizados por los capitalistas analistas. Ella, en
realidad, quiere tomar el control del anlisis.
Bien, pasemos a la sesin siguiente ..
Sesin del martes
P: Hoy vengo del trabajo, hay verdaderos follones: han despedido

a mucha gente por malos manejos. Yo creo que la empresa ha de ir
mejor. f jefe nuevo ha venido a limpiarlo todo. Yo creo que l~ caigo
bien, eso me da seguridad. Lo que no me gusta es su .mujer," que es
134
CLINICA PS!COANAL(TICA CON Nl~OS Y ADULTOS
sudamer:icana y muy creda; se ve que en su pas trabaj de lo mismo

que yo y tengo miedo de que quiera criticanne.
T: Aqu~ tambin dijo que esa mujer estaba criando a un beb que
haba ~nido.
Meltz: Cuando el beb que est criando empiece a caminar,

puede que vuelva a su pas.
P: Tambin vena pensando que quera contar un sueo que tuve

anoche y que me ha llamado la atencin. Salan muchas cosas ... A ver
si me acuerdo.
Iba con mi amiga T. en una especie de piragua a unos grandes
almacenes. Sera un pueblo como Venecia. que en lugar de coches se
'va por el agua. Era fuera de hora comercial. Pasamos por un sitio
estrecho, como una cueva, y pensaba que me dara la claustrofobia.
Vea en las paredes algo que brillaba, de color oscuro, y eran unas
araas asquerosas, perfectamente camufladas en la roca; era fascinante ver el camuflaje. Yo pensaba que no me daban miedo, sino asco.
Llegbamos a los grandes almacenes y tenamos que dejar la piragua.
El agua no estaba muy limpia. Entramos a los almacenes y T.
desapareci del mapa, digamos. Me qued sola y me encontr con
gente del trabajo. Haba una sala de sombreros y yo me tena que
comprar uno.
Al volver parece que estoy en el trabajo y veo gente que tiene cosas
que yo no tengo, que se han comprado en los grandes almacenes:
camisetas y pantalones con motivos hawaianos; y vea a uno que
llevaba en Ja camiseta escrita la palabra "matama", que es el ttulo,
me parece; de un cuadro de Gauguin, que pint cuando estuvo en
Tahit. Otrs llevaban motivos de cuadros de Gauguin, pero ste slo
llevaba la palabra "matama".
Luego alguien me daba unos zapatos del treinta y seis, porque yo
llevaba unos del treinta y cinco que me hacan dao.
T: Querra aclarar que cuando ella habla de las araas asquerosas
comenta que las senta horribl~ y a la vez bonitas. Aclar despus
que el ttulo del cuadro es "Tamari Ata.
135
Meltzer: Parece ser un sueo en el cual ella se baa con la mam

y en el cual ve los genitales de la mam, el vello pubiano de Ja
mam, etc. Y de repente desaparece en la identificacin proyectiva.
Eso estara representado por el momento en que la amiga des
aparece. Desde fuera, da la sensacin de que los bebs sean bebs
araas; pero cuando llegan adentro se convierten en bebsbonitos, vestidos de muchos colores. Tambin habla de los genitales
de la mam.
La primera reaccin a la identificacin proyectiva es bastante
romntica: es la de los bebs bonitos, de Tahit y de la desnudez:
Tahit es un lugar donde hay desnudez. En contraste con esta des
nudez tenemos la claustrofobia, representada por estos zapatos
que aprietan y hacen dao. Todo esto est acompaado por la turbulencia de la situacin catica en el trabajo, de un nuevo jefe, de
la esposa sudamericana dl jcfe, de la gente a la que despiden, etc.
Todo est en mo\imiento. Todo refiere a la sesin. anterior: la
sensacin de intimidad de dos mujeres juntas, de estar en el bao
con mam.".. , todo est muy bien, pero qu pasa con el novio?
De repente aparece la idea de tu genital, la cueva con las araas
camunadas que brillan, y en ese momento todo cambia: est muy
excitada, en un mundo diferente, muy entusiasmada; es como
estar de vacaciones, otra vez en el crucero, pero aparece la
claustrofobia! Hay una conexin entre estos chicos con las camisetas
tipo Gauguin y los chicos alemanes con los cuales flirte6. Se ve ~n
el sueo que este crucero estuvo muy influido por su identificacin
proyectiva. Estaba en un estado de mana, de euforia ... Y ahora
ha vuelto a l~s zapatos de.l anlisis, que aprietan porque se
refieren a la finalizaci~n del estado manaco. Ella los siente como :
claustrofbicos: representan salir del estado manaco, pero tam .
bin sentirse segura, conteni_da. Es lgico que Jos zapatos Je estn
pequeos, ya que cuando una persona anda un tiempo descalza y
luego vuelve a ponerse iapatos, stos Je aprietan un poco.
En consonancia con tu sentimiento respecto de la ltima sesin
antes de las vacaciones, este nuevo trabajo la ha sumido en un
estado manaco. No parece muy peligroso, pero est en u n movi
miento inestable.
.
se
136
CL(NICA PSICOANALITICA CON NlflOS Y AOUl..TOS
Es complicado el sueo.
T: Qu le sugiere este sueo?
P: Lo asocio con las vacaciones, por supuesto. Pero yo no fui a

Venecia. Venecia me parece algo del pasado, que indefectiblemente
ha de morir, digo desaparecer; que habra sido bonita, pero ya no lo es:
se ve que se va hundiendo y que hasta huele mal.
T: Y la piragua?
P:Da risa, porque el crucero era en un barco transatlntico, grande,
de lujo. No tiene nada que ver con una piragua, que es un barquito de
los pobrecit(>s mexicanos.
Gauguin' es casi mi pintor favorito.
T: Aqu habl ms sobre Gauguin: que haba denunciado a la
sociedad rtancesa, donde todo estaba tan inal, que se haba
marchado a la Martinica, etc. Tambin habl de una pelcula
donde aparecan Gauguin y Van Gogh, pero que a ella le gusta
ms Gaugtiin aunque Van Gogh se cotiza ms, etc.
T: Casi?
P: S, porque es difcil que haya uno. Pero me gusta mucho."En
Pars nie cotnpr un libro con ilustraciones. Yo creo que es el mejor
pintor ~e principios de siglo, sobre todo esas figuras deTahit: esas
mujeres tienen mucha fuerza p~ro a la vez una gran ternura.
Meltzer: Aqu podra, muy bien, estar refirindose a los chicos

alemanes. Es una forma de hablar muy poco prounda: parece
una conversacin entre dos chicas que, hablando de dos chicos, se
preguntan:_" Y a ti, cul te gusta ms?". Habla de Venecia como
que est hundindose, murindose inevitablemente ... y con ello se
refiere a ti: "Haba sido bonita, pero tal como vino, se march".
Todava est en ese estado manaco no demasiado grave; est
eufrica. P~esenta la imagen de una nia que est teniendo una
reiacin co~ la mam como si fueran . hermanas,. en la baera,
137
.. ~ - .,-
CGCILIA. L ,, Tf;RMINl\CIN DEI., ANLISIS
rindose juntas.. Rindose del pene tan pequeo que tiene el

hermanito, etc.
T: Parece que en el sueo hay muchas cosas. A usted le llama la

atencin soar con Venecia cuando ha estado en Grecia, a la que ha
descrito como algo muy luminoso; y Venecia, en cambio, como algo
que va a desaparecer indefectiblemente. Quizs esto represente cosas
suyas. enfermas, que desea que desaparezcan, como probablemente la
envidia, que le hace reducir las cosas a una expresin mnima, como
el barco transocenico convertido en una modesta piragua. Para no
extraar demasiado al tratamiento lo ha reducido a una modesta
piragua, de pobrecitos indi.os. Usted siente que porun lado aprecia aJ
tratamiento, pero hace falta acabar con las araas, que pueden atacarla
o a usted o a m.
T: Me pareci verlo as, incluso como algo anal.
Meltz.er: S, es como lo que veamos en el caso anterior, acerca de

los monstruos que salan de la arena y de los cuerpos que salan del
suelo: todos ellos son los bebs que estn dentro de la madre. Hay
una oscilacin entre estar afuera y ver a todos estos bebs como
monstruos dentro del vientre de la madre, y estar adentro, donde
todo es muy bonito y romntico, tipo Tahit, con muchos hermanos
con los cuales puede flirtear, etc. Todo esto oscila, en definitiva,
entre la idea de si es ella la que te va a echar a ti ~n cuyo caso es
ella la hipcrita que no tiene gratitud-o si eres t quien la echar
~n cuyo caso t seras la hipcrita-capitalista.
Est pensando en si el anlisis va a terminar bien porque ella

se encuentra bien, puede ganar su propio dinero, etc., o si acabar
mal y tendr que tirarte a la basura. Todo esto est yendo de un
lado a otro.
T: S, esto-que le dije de las araas que se camuflan, que la pueden

atacar.a eJla o a m, quiz tiene el sentido de que a ella le cuesta
apreciar lo que yo pudiera producir.
Mellzer: Es exactamente eso.

138
CLINICA PSICOANALITICA
CON Nll'IOS YAOUI-.TOS
T: Creo que la situacin es que ella est muy resentida porque yo

no le muestro cmo tener novio.
Meltzer: S, naturalmente: ella espera que t sepas cmo hacerlo.
el
T: Por otro lado, si se casa, all acabar tratamiento. Haba

trado asociaciones acerca de un paciente que se cas con la hija
de su analista.
Meltzer: Un analista reputa_~o se cas con la hija de su analista.

El final de este anlisis est cerca. Ella est realmente en la
posicin depresiva. No hay ningu_na duda de que hace una transferencia materna contigo. Pued~aceptar lo que le das y tiene una
realidad psquica adecuada.
Hay dos situaciones que surgen, a dos niveles diferentes en la
transferencia. Una, es Ja situacin infantil de la muerte del pecho,
en la cual el pecho morir o h~r como si muriese para poder
deshacerse de este beb y tener otro; esto da lugar nuevamente a
la angustia y a la desconfianza. 'surge tambin el complejo de
Edipo genital, que en la nia est conectado con llegar a saber que
es pap quien da los bebs a mam. En su caso, esto est representado por la atraccin hacia el nuevo jefe, que ha dado un beb
a su mujer; y contrasta con el comportamiento de flirteo con los
chicos alemanes en el contexto del crucero --esto est, toda.va,
dentr~ del rea de la sexualidad narcisista prcgcnital.
En Ja transferencia, cuando t te conviertes en Ja madre sexual
y el pap se acerca a ti con bebs, ella se siente atrada por este jefe.
Mientras has sido una mam buena que le has podido dar el
pecho, que la has podido limpiar, que le has ayudado a hacer pip
y caca, etc., todo va bien; pero en el momento en que te conviertes
en la rival que va con pap, la lucha es a muerte. As, t estabas
muy contenta de analizarla mientras ella poda ganar su propio
dine~o y pagarte, pero no te inter~ara analizarla para que luego
veng~ a seducir a tu propio marido. Quiz te dir que si no puede
ser c~n tu marido, pues entonces que sea con tu hijo. Pero, de
hecho, esto lo ha tenido ya como experiencia con su hermanito, no
hace m'uchos aos ... No quiere otro matrimonio de este tipo!
139
As parece presentarse la situacin mientras se est acercando

el final de su anlisis: est elaborando el complejo de Edipo
pregenital. S61o falta que t veas a un chico guapo, interesante,
apuesto, joven, etc., y pienses: "Oh, ste estara bien para ella!".
Eso sera otra parte de la contratransferencia. Tendrs que
controlarte para que, cuando ella algn da te cuente: "Conoc a
un chico muy majo el otro da", no decirle: "Ah, s?, a ver ..., a
ver!". LJeva diez aos en anlisis, verdad?
T: S, diez aos. Sigo ?
T: Gauguin representa, quiz, su deseo de hacer algo valioso con

elementos que han sido muy impulsivos.
Meltz.er: Se la ve, en muchos sentidos, adolescente: todava no ha

podido dar el paso de convertirse en mujer. Probablemente, tiene
an un aspecto aniado. Parece ms joven?
T: S, parece ms joven de lo que es.
, Ps: Con qu frecuencia trabajas con ella?

T: Cuatro veces por semana.
.
Querra decir que con respecto a la presentacin anterior, sta
paciente ha experimentado cambios positivos. Lo que Vimos-aqu,
en el Seminario, me fue de mucha ayuda con ella.
Meltz.er: Tal vez sea que tiene un ao ms de anlisis y que con ella
trabajo.
_
se ha hecho tin buen
.
1
(Bromeando.) Esto quiere decir que de aqu a un ao se c~ar!

La paciente tiene' solamente treinta aos. Con pacientes de
treinta y siete a cuarenta aos la contratransferencia es an ms
difcil, en razn de que estn cerca de la terminacin de su poca
frtil. Los casos han sido hoy interesantes.
:
(Pausa.)
140
. !:': :~
i. :
~-~'
CL.INICA PSlCOA.NAf..{TICA CON NIOS Y AOULTOS
' '
.~ ~
Poco despus de la presentacin aqu reproducida, el material
. confirm ef proceso de finalizacin; el sueo que sigue es un ejemplo
de ellq: "Estaba en un pas del Norte, del norte de Europa. Un pas
desarr~llad? poda ser Suecia o Suiza; s, creo que era Suiza. Era un
cernen te ro~ mu y bonito; no se vean in gn atad, pero yo saba que era
su entierro.'Yo saba que era usted porque vea a muchos ex pacientes
suyos. No hablaba con ellos. Era triste a pesar de todo. Yo llevaba una
corona de flores en forma de herradura, como las que llevan los
jockeys cundo ganan la carrera; me pareca un poco ridculo, pero
pensaba: es original".
Al mostrarle, entre otras cosas, que este sueo apuntaba claramenie
al final del a~lisis, Jo acept. Pero despus de unas semanas hizo un
cambio paulatino: traa cada vez ms situaciones de frustracin en su
entorno; se mostraba agresiva; se enfadaba; protestaba por todo; deca
que no tener novio era una clara muestra de que el anlisis le haba
servido para muy poco. Al mostrarle que quiz no quera irse del
anlisis o que tema recaer, reapareca su hostilidad; deca que lo triste
es que yo no pudiera hacer ms por ella. Dej de traer sueos y en una
ocasin dijo que los odiaba porque los anal istas se ponan a "pontificar"
sobre ellos. Cuando se aclararon algunas de sus fantasas fue:calmndose y comprendiendo que todo aquello era parte del proceso .
Tambin le alivi el que fijramos la fecha de terminacin del
tratamiento con un ao de antelacin: volvi a ser ms activa y trajo
sueos que pudo entender bastante bien. Hizo coincidir la finalizacin
del tratamiento con un cambio de trabajo -con . mejora de su
situacin econmica- , que determin un craslado: fue a vivir a una
ciudad ms pequea que Barcelona.
Se mostr muy e moti va en su despedida y manifest que me hara
saber de ella. No fue as en forma inmediata, pero dos aos y medio
despus reeib una postal, ms amable que cariosa, que deca:" ...
quiero comunicarle que estoy muy bien. Tengo novio, voy a tener un
nio y me voy a casar. Lo siento, pero es en ese orden. Un da le
escribir ms. Espero que usted est, com siempre, my bien.
Afectuosamente. Ceci la".
141
,.
VII
David: ' ~spirado' en la identificacin proyectiva
Cuando David tiene cinco aos y medio me es derivado, desde una

institucin, para tratamiento. E.~ el seg~ndo hijo de un matrimonio que
tiene~ adems, un_a nia dos aos mayor.
El nio es muy exigente, tiraniza a los padres, les hace chantaje, se
opone continuamente. Ha tenido dificultades de visin: naci con
estrabismo~ parece que ste deriv en miopa y al ao y cinco meses
tuvieron que taparle un ojo por indicacin mdica. Fue muy difcil, no
lo toleraba; los padres fueron muy inflexibles, temen que haya
afectado a la relacin. A los cuatro aos y nueve meses le operaron y
ahora lleva unas gafas de nueve dioptras.
ft:le/.tzer: Cuntas operaciones ha tenido?

T: Una operacin. Acerca de esto los padres se muestran muy
inseguros y parece que no tengan demasiada informacin. Podra
ser que hubiera. mucha culpabilidad por si. no cogieron esto a
tiempo. No se sabe cundo empez esta de~ciencia dei nio: si era
algo muy primitivo 1o no. Los _padres no lo saben y estn muy
agobiados por ello.
Me/.tzer: Cundo fue exactamente' la operacin?

T: A los cuatro aos y nueve meses. Yo siento muy inconsistentes
'as explicaciones cue me dan sobre su estrabismo y miopa: dicen
que los mdicos no les informaron, etc. En definitiva, hay mucha

dificultad para concretar.
Mei.er: Ya. Prosigue, por fav~r.

En octubre del ao pasado habW consultado a un psiquiatra que
143
....,,_. .: "'~ - ,~l'.;(:".~

..
DA VID: ASPIRADO' EN LA l_DENTIFrCACIN PROYECTIVA
les dio ejercicios psicopedaggicos, que l rechaz, y unas nqnnas de

conducta. Se sintieron an ms sobrecargados.
Es poco expresivo; no le entienden. Se niega a comer: lo. han
probado todo; a veces escup la comida. Manifiesta celos intensos de
la hennana. Ahora la nia tiene miedos y se queja del. paciente. ~
Es muy ansioso: hay que quedarse con l hasta que se duerme. Se
despierta cuatro o cinco veces por la noche; no quiere estar solo:
prcticamente la madre duemie con l desde los seis o siete meses.
P obsesivo, teme perder sus cosas; cada maana pregunta si todo
estar igualcuando vuelva. Tiene man fas y obsesiones diversas. Tiene
mucho."genio": agresivo, pega a la madre. Si ella le pega, dice: "No
me has hecho dao"; aguanta mucho, pero finalmente se desmorona
y llora.
A veces se queda mirando algo como paralizado; lo ven muy

pasivo, quiere que le hagan las cosas. Frecuentemente imita la
conducta de otros'.
Enuresis ncx;tuma y "goteo" durante el da; no va al lavabo fuera
de casa, retiene para no ir.
En ocasiones se asla, se muerde las uas y el principio de los
dedos; dice: "Djame, queme estoy mordiendo". Se pellizca alrede
dor de la boca, siempre lleva seales. Desde los tres aos hace un
movimiento masturbatorio, se coloca como una rana, tiene erecciones,
empiei.a a sudar durante media hora.
T: Por lo que explican, esto ltimo pareee ser como una erotizacin
general de todo el cuerpo y no solamente genital.
No quiere ir a la escuela. Fue a Jos tres aos. Iba con Ja hennana.

El segundo ao Uor desde el primer da hasta ei' tirno, y este curso,
protesta. No aprende. Sus relaciones con los otros nios son a travs
de la hennana. Se pone materialmente encima de los otros compaeros,
pega y pelJizca, busca a los ms dbiles. No juega ni entiende las
reglas. Aunque en Ja escuela se contiene. Su motricidad es torpe y
desorganizada.
Me cuesta obtener informacin de la madre sobre los primeros

meses. Cuando naci David, los padres vivfan en otra ciudad; la madre
144
CL.!NCA PS1COANAL1TICA. CON NIOS Y ADULTOS
se traslad a la ciudad donde viven sus padre.s. Se quedaron all siete

meses. El padre iba los fines de semana.
Parto con aguas sucias. Tom el pecho seis meses; parece que
devolva y la madre insista. Dificultades en los cambios de alimentacin.
T: Cuando hablo acerca de esto con la madre, se me hace dificil

obtenerinformacin. Le pregunto si quiz devolva porque era un
nio muy glotn y la madre contesta: "No lo s; cuando devolva,
yo Je volva a dar''; pero no dice nada ms.
Meltzer: Descriptivamente, es la historia de un nio hiperactivo.

Su vida mental no se ha desarrollado mucho porque su tcnica es
evacuarlo todo. No desarrolla una relacin dependiente, como
correspondera al principio de una vida mental. Es ms bien como
un animalito.
No hemos dicho nada acerca del desarrollo del lenguaje.
T: Habla bien; lo que no s, a veces, es si comprende el significado:
no tengo claro si comprende.
En su Casa hablan muy bien el castellano, con un lenguaje
culto.
Meltzer: Tienen educacin los padres?

T: S, estudios univ.ersitarios.
Dice la madre: "Fue perfecto hasta casi el ao", "era tranquilo".

Comenz a caminara los nueve meses, peroenfenn y le cost: estaba
corno tirado y se caa; ha sido y es perezoso para andar.
T: Esta infonnaci6n de que enferm6 me fue dada despus, en una
segunda entrevista que hice con los padres. Y lo dijeron porque lo
pregunt; si no lo hago, quiz no me lo hubieran dicho.
Me/tzer: Es una historia como muy inconsistente. Es descrito

como un beb dificil. Los padres parecen tener una teora acerca
de que puede haber algn problema con las enfermedades del tipo
de lesin cerebral, de encefalitis .. Y ahora dicen que todo fue
perfecto hasta que enferm.
145
O.A VID: .A.SPIR A.00 eN LA IO~HTTPICACIN PROYECTI V A
T: Dicen d-: esta enfermedad que fue una colitis.
Meil't.er: De la forma en que los padres describen que tuvo muchas

dificultades al andar, que siempre se caa, etc., parece ser que
piensan que cuando l enferm tambin tuvo algn tipo de lesin
en la cabeza. En realidad, esto hace probablemente referencia al
embarazo. Con las tcnicas neurolgicas ms avanzadas se ha
visto que muchos de Jos nios hiperactivos presentan algn grado
de lesin cerebral.
T: Comentan que cuando fue al psiquiatra le hicieron pruebas y

no le encontraron nada 8.nmaJo.
Meltzer: Es solamente con los aparatos ms modernos, ~as avanzados, que se puede apreciar realmente _hasta qu punto: hay o no
una le5in. Se pueden ver, inclwo con todo detalle, las circun
voluciones, para apreciar si estn correctamente dobladas~ eic.
En todo caso, esto no cambia el problema teraputiCo. .
T: S, pero tengo dudas acerca de sus dificultades fsicas; no' s
hasta qu punto puede haber existid o una diflcultad ffsitja y cmo
l la ha pod_i~o vivir. .
Meltzer: Lo importante es que estos nios, desde el inicio de la

vida, son muy diferentes de sus hermanos; los padr~ qu'edan
perplejos ante ellos y les es muy difcil responder al nio de una
manera natural y ordinaria: sienten que algo no funcion~ bie;n en
el nio y los mdicos no pueden encontrar ~e qu se trata. Aunque
la madre dice que el nio estuvo perfecto hasta el ao, s.e puede ver
en la historia que nunca tuvo_una relacin ta'n boni~ y tan
peecta con l.
T: Pienso qu~ cuaodo.el nio empieza a moverse y a separarse,

parece que causa problemas a la madre. Hasta el ao fue un beb
"perfecto'', en ~I sentido de que ella lo limpiaba, o alim~ntaba y
no le causaba demasiados problemas.
Ps: La madre estuvo siete meses sola c_on el nio ya que :el p~dre
146
CLINICA PSICOANAL{TICA CON NIFIOS Y ADU\..TOS
iba solamente Jos fines de semana. Quizs haba algn problema

de continencia .
Meltzel-: Podra ser, pero de todas formas fue el segundo nio.

Segur~ente tuvo una experiencia muy distinta con ste de la que
tuvo c~n el primero.

T: Segn la madre, con el primer beb, la nia, tanto el embarazo
como J parto fueron satisfactorios y estuvo muycontenta con ella.
Ahora empieza a tener problemas, que creen se deben al hermano.
Meltzer: Veamos otros datos de su historia.

De beb estaba molesto en l bao, ahora no quiere ir a la piscina .
. Le tenan que p~ner una alfombra en la playa. Se angustiaba tfemendamente al hundirse en la arena de la playa. Al ao y m~io tena unas
crisis de llanto tenibles y no lo podan poner en el coche.
Cuando el nio tena dos aos los padres se trasldaron a otra
ciudad, y dos aos despus vinieron a vivir a Barcelona. En esta poca
se qued tres meses con los abuelos matemos; tuvieron mucha dificultad para dejarlo. Los padres salen poco; siempre van todos juntos.
Ellos son universitarios, de nivel socioeconmico alto, ambos estn
desorientados cuando consultan. La madre est en la casa, al cuidado
de sus hijos; se siente muy culpabiliz.ada y decepcionada por el
resultado de la crianza de este nio. Es una mujer inteligente, .rpida,
prctica, muy razonadora, perfeccionista, con escasa capacidad de
reverie y cierta distancia afectiva. El padre es Un hombre muy
brillante, parece observador, paciente, con .sentido del humor y un
ligero .tono de d~spreocupacin. Tengo la impresin de que la madre
ha estado deprimida en algunas" pocas.
T: Creo que con todos estos cambios de una ciudd a otra hay
bastantes duelos s.in elaborar, c~mo una especie de desarraigo.
Empezamos el tratamiento a rai.n de ~os das a la semana, despus
de Semana Santa. Quedamos en que despus de setiembre haramos
tres sesiries.

Cad~ . vez que el 'nio viene, entra con la cabeza metida entre las
147
DAVJD: 'ASPIRADO' l!N LA mfil.rrrFicACiON-PROYECtrv
~:,-
:_:
faldas de la madre y agarrado fuertemente a e\la. Es por ello que decid

trabajar con el nio en presencia de la madre, aunque mis experiencias
en este sentido son de bastante dificultad por la complejidad de las
relaciones. Esperaba que pudiera separarse paulatinamente, pero al
mes de comenz.ar el tratamiento la madre me anuncia un nuevo
embarazo, lo cual ha complicado la situacin. Las sesiones presentadas son anteriores.
David es un nio fsicamente aJto, que anda con la cabet.a baja y
1os hombros hundidos; guarda mucho Iii distancia fsica; tiene aspecto
hurao y retrado y mirada penetrante, tremendamente comunicativa
para m.
Meltt.er: Ms que la mirada penetrante, no sera expresiva?

T: Es una mirada ms bien que sale, que ~tiliza mucho para
detener y controlar en general. A veces mira con un ojo una cosa
y con el otro, otra. A pesar del estrabismo, yo dira que es como un
estar en. todo y controlarl~ todo.
Meltzer: Es muy grave el estrabismo?

T: No, no es muy grave, pero a veces hace una dete~inada
mirada que en castellano correspondera a lo que se llama ''mal
de ojo". Me recuerda al beb que est enfadado con el pecho y con
un ojo mira al pecho y con el otro quiere encontrar y controlar la
mirada de la madre.
Meltzer: Probablemente no hizo ejercicios correctores adecuados

despus de la operacin, y es por ello que no tiene visin binocu.lar.
Hasta cierto punto es como si sus dos ojos estuvieran viendo dos
imgenes diferentes. La doble visin existe siempre, pero lo que
ocurre es que un lado est como reprimido, est suprimido.
Hace algunas semanas estaba supervisando el caso de una
paciente adulta que en sus asociaciones y sueos tena siempre dos
visiones paradjicas: vea siempre las cosas como de8de dos
puntos de vista. Suger que esta paciente no tena visin binocular
y cuando el terapeuta investig, comprob que era cierto, pudiendo
resolver un poco el problema con. unas gafas. correctoras. Ella
.148
6.INICA PSICOANALITICA. CON NIOS Y ADULTOS
saba que tena doble visin, y en cuanto a la lateralidad escriba

con la mano derecha, pero el ojo dominante era el izquierdo.
Podemos comprobar despus, en el materiaJ, si sale alguna cosa
que haga referencia.a esto~ .
Cuando ejerca como psiquiatra infantil, se hicieron investigaciones sobre el estrabismo. Durante la guerra las Fuerzas Areas
lo pidieron, ya que tenan problemas con los tiradores,_porque
vean que stos desarrollaban estrabismo. En las investigaciones
llevadas a cabo en una poblacin infantil, tanto en un ambiente
teraputico como de investigacin psiquitrica, encontramos que
los nios tenan una ansiedad fuerte y desbordante referida a ser
envueltos por un gran objeto que vena hacia ellos. Hay elementos
en la historia de este nio que apuntan a este miedo de ser absorbido, de ser tragado en la arena, en el bao, en la piscina, etc ...
Par~ce qi.e haba, tambin, una cierta dificultad en mamar del
pecho. No fue una situacin tan pacfica ni tan agradable y est
dejando de~rs reliquias sintomticas, como seran, por ejemplo,
morderse Y.Pellizcarse.
T: S, por materiales anteriores pienso que senta el pecho corno
un pincho. Cuando est irritado conmigo, a veces me ha llamado
''mosquito'~.
Meltzer: En su experiencia con el pecho tiene una impresin

paradoja& del mismo: por uria parte estaba comiendo y mordindolo, y, por otra, el pecho le estaba mordiendo y comiendo a l.
Esta paradoja se ve tambin en su carcter. A veces puede ser muy
activo y agi;esivo, y otras, muy pasivo.
T: Una difieultad que tengo con este nio, es saber a qu nivel est;
si bien a medida que voy conocindolo me es ms fcil. En un
momento siento que est muy, muy regresivo, y en otro momento
es como ~ pudiera entender cosas muy difciles : es
sorprendentemente variable.
Meltzer: Bien, veamos el material de la primera sesin.

T: Esta sesin es de antes de saber que la madre est embarazada.
149
DA VID: ASPIRADO' EN LA IDENTIFICACIN PROYECTIVA
Veremos Ja sexta y Ja s~ptirna. He escogido stas porque el nio

trae unas ansiedades que se van repitiendo y que aqu estn bien
reflejadas, sobre todo acerca del movimiento y Ja separacin.
Mellzer: Bien, pasemos a la sesin.
Sexta sesi6n, lunes

Entra agarrado a 1as faldas de la madre. Desde la puerta hasta la sala
de juegos repite con insistencia:
P: Mam, dile lo de Graciela.
T: Graciela es la hermana del paciente.

Meltzer: Da la impresin que el hecho de agarrarse a las faldas de
la madre es ms bien para controlarla y no tanto para protege~e.
M: S, ahora: que Graciela se ha ido de excursin hasta el viernes.
Meltzer: Esto es lo que l_ quera que su madre dijese, que Graciela

ha estado fuera.
T: S, generalmente utiliza mucho a la madre para comunicarme

cosas, dice:_ "Mami dile a T''.
Meltzer: Te llama por el nombre?
T: S.
T: T tambin te fuiste el otro da y hoy has vuelto aqu.

T: Trato de hacer descripciones que le ayuden a relacionar las
cosas.
Una vez en la sala de juego saca tres cochecitos de los bolsillos, los
pone.encima de la mesa y los observa .
.P: ste tiene puertas que se abren; ste, no, ste tampoco. Como los
que t tienes: unos se abren y otros, no.
Meltzer: &esto verdad?

150
. _ .. . .
.. . . .
- -~.-~ ~.,. ~~
_.~ '- -~--
~: ~~~.-.-::il;.-~..J.""M:'...-4JI!
CLINICA PSICOANALITICA CON NIOS Y AD\JLT()S
T: S.
Meltzer: Unos coches que hay en su caja de juegos se abren y
otros, no.
T: S, pero adems l se ha trado tres cochecitos que son suyos.
Meltzer: Y cuntos coches tienes t?

T: Seis, d_os grandes y cuatro ms pequeos. A l le gusta mucho
jugar con coches y es por estQ que le prepar bastantes. Los ms
grandes los utiliza como padres y:madres y mete a los pequeitos
dentro de ellos.
Meltzer: Bien, prosigue por favor.

T: Ests mirando tus coches y los .que tienes aqu; quieres saber
cmo soy yo, y si tendr sitio para David aqu o no.
T: En la sesin anterior se haba identificado con un mueco que

tena una casa sin espacio interior: era un conglomerado de
plastilina con cacharritos de cocina y con cosas diversas y extraas.
Lo q9e haca era sentar al mueco al lado y deca: ''El nio no tiene
casa':. La casa del nio era una cosa maciza llena de objetos
extraos, confusa, sin ningn hueco, formada por plastilina,
tenedores, platos, cuchillos, etc.
Me"/lzer~
Cuando un nio tan j>equeo viene a sesin, la primera

comunicacin o, a veces, el juguete que trae con l, es una representacin de su tema central, de lo que tiene en su mente: un
anuncio de lo que le preocupa en ese momento. El primer juego
que hl,lce es sacar los coches de sus bolsillos, ponerlos en la mesa
Y observarlos, al mismo tiempo, con mucho detenimiento. Parece
que eSt escrutando tus coches, que no sfo los est mirando
f'as~cariiente, sino tiunbin en su interior, con los ojos de su mente.
Es como si estuviera mirando hacia fuera y hacia dentro a la vez
y compar~e estas .dos imgenes y los objetos que hay en ellas.
Los otros objetos qu estn presentes y ausentes son t y
Graciela~ Podra tener algo que ver con las comparaciones entre
t y Graciela, o entre Graciela y la madre, y 1~ puertas que abren
151
. .
DA VID: 'ASPJR~OO' EN {.A JDENTIF1CA:CIN PllOYECTIV A
y las puertas que no abren .. Especialmente es la compar.acin

entre los objetos presentes y los aus~ntes, internos y externos.
Se acerca a m. Yo estoy sentada en un rincn, rio lejos de la caja
de juego;
de calcular cuidadosamente la distancia ptima para el
nio.
He
P.: Puedes sacar un coche para que haya cuatro (dirigindose a m).
T: Ya sabes que estas cosas son para que juegues aqu, pero quiz
1
t no refes de T.. .
T: Parece muy temeroso; me dice que lo haga yo, muchasveces me
pide que haga las cosas yo. Su estilo es pedirme que haga cosas.
Meltt.er: Qu es lo que quiere hacer?

, . T: l tiene tres coches y me pide uno de los mos para que h~ya
cuatro.
P: No, cgelo t.
Intento ver cules son las fantasas subyacentes ... Sac el coche.
El nio coloca los cuatro juntos, uno encima de otro.
.
Meltzer: Antes, en la historia, has dicho que l se pone encima de

los otros nios. Qu quieres decir exactamebte?
T: Se pega a ellos: es como si no pudiera guardar las distndas.

En las sesiones est a veces prcticaottnte encima de la madre,
guardando las distancias de m, aunque cada vez se puede ac~rcar
ms. Parecera que, o est muy pegado al objeto, o tiene que
guardar una cierta distancia para verlo.
:
MelJzer: Esto es a lo que te refieres tambin, cuando dices que con

eSte nio tienes que ~cular muy bien las distandas.
T: S, porque si no tengo Ja impresin -de que se siente muy
invadido.
En un primer momento haba toda una maniobra d: "A ver,
yo dnde.me pongo?", y. lcalculaba
.
.. dnde se.pon(a. ltimamente
152 .
CLINICA PS\COANALITICA. CON NlOS Y ADlL'fOS
esto ha cambiado. Yo ya me puedo mover ms e incluso l me dice:

"Ya. ~uedes venir para aqu!".
Meltzer:
Es como si hubiera un fenmeno de magnetismo: si te
acercas demasiado puede suceder que le hagas alejarse, o, a1

contrario, puede ocurrir que sea atrado y que os quedis pegados.
Ests describiendo lo que yo llamara el elemento unidimensional
en tu relacin con l.
Hay otta polaridad: en este elemento unidimensional l es
atrado o repeUdo. Esto se ve mucho en Jos nios autistas, pero no
es el caso 4ei paciente. Con la mayora de los nios lo que ha de
hacer el terapeuta es, simplemente, sentarse o situarse en Ja
habitacin y ellos mismos ya se ponen en algn lugar porque
operan, como mnimo, en un nivel bidimensional, en el cual van
como orbitando alrededor, porque las fuerzas de la atraccin y
rechazo estn en equilibrio.
T: Es coro() si no tuviera conciencia de su propio cuerpo, de que lo
puede mover y de que puede estar separado de otro cuerpo.
Meltzer: S, ste es un estado unidimensional; se puede describir

como un estado muy primitivo, sin mente; recuerda un poco lo
que sucede al intentar dar de comer a una ardilla. Si est a cierta
distancia y tiene miedo, la ardilla se ir; pero si est aqu mismo,
comiendo, y coge miedo, lo que har ser morder. Cuando ocurre
esto en los. nios autistas, se quedan pegados; la individualidad
desaparece y lo que sucede es que "uno traga al otro". Esto est
relacionado con ansiedades muy primitivas que se observan en
nios pequeos, especialmente en el bao, cuando tienen mucho
miedo de ser tragados por el agujero de1 desage.
Cuando est en juego el factor bidimensional es un "pegarse al
otro" distinto, que da lugar a un proceso de identificacin con el
otro. En este tipo de identificacin adhesiva est tambin la
se.nsacin de poder controlar al otro. Esto es lo que hace el nio
con su madre cuando est agarrado a sus faldas, le dice lo que ella
tiene que decir, etc.
Aqu vemos un proceso muy primitivo de la relacin de objeto.
153
...;...r-
____ E:....
'
.: .
OA VID: 'ASPIRADO ' EN LA IDENTIFICACIN PROYECTIVA
T: Parece que son pap y mam, David y Graciela, tods juntos,

pegados en el sitio de un coche, como si c pensaras que no hay espacio
para todos.
Meltzer: Tu.5 interpretaciones siguen eo la lnea de la cuestin del
espacio.
P: Toma uno de los coches que ha trado y lo gira: "Es un rem~~~ .
Melt;.er: Aqu tenemos el agua que desaparece por el agujero.

Qu hace despus?
T: Despus lo hace correr excitado y se cae. Lo recoge,.lo tira al
aire y se cae.
Melt;,er; La sensacin es que este coche ha sido sorprendido en este

remolino, en este cic16n. El resultado es que, o est tirado, o
succionado hacia abajo, o est tirado hacia arriba por fuerzas
tremendas, pero, en definitiva, est totalmente desb'ordad~ y sin
proteccin. Se podra pensar que sta es una forma muy exagerada de sentirse un beb al cual alguien coge, le deja, le .coge, le
deja, etc Esto se puede ver a menudo con bebs que no llegan ni
al mes. Cuando se les va a coger hacen . un movimiento como
expresando que todo vuela, y cuando se les vuelve a poner en la
cuna es como un colapso para ellos, como si cayeran.rendid0s~
P: Lo cojo y no pasa nda!
Meltzer: Como si fuera una negacin ..

T: S, yo siento que es una negacin. Lo que quiere decir es que ha
podido soportar el golpe.
P:Se va al lado de mam, se tira al suelo, repetidamente, de forma

disarmnica, como si fuera un trapo.
Meltzer: Hace ms o menos lo mismo que hizo con el coche. Con
su propio cuerpo est actuando en presencia de su madre.
T: Es un nio que se identiflca mucho con los objetos.
154 .
CLINICA PSICOANAJ..[TICA CON NIOS Y ADUL1'0S
~st demostrando y te est comunicando algo de lo que

l experi'enta en la relacin con su madre. Tiene algo que ver con
el hecho de que Graciela est fuera.
Meltz.er:
La madre lo sujeta, pero se oye el ruido del golpe del cuerpo al caer.
Quedo impresionada por lo que interpreto como falta de sensibilidad
del nio y temo que se haga dao, aunque decid poner una alfombra
para protegerlo.
Meltz.er: De la misma forma que los padres pusieron algo en la

arena porque l tena miedo de ser succionado por la arena. Ha
conseguido comunicarte algo que provoca en ti una cierta preocupacin por su salud ffsica.
. T: Por su integridad asica, s.
Meltzer: El mensaje es: "As es cmo me siento estando solo con

mam, cuando Graciela no est aqur'.
La situacin se hace muy intensa. Cuando pierde el senti~i~nto

~e que hay una di,ferencia entre l y Graciela, y la diferencia 'e ntre
~I y su madre; cuando siente que.su cuerpo y el de la madre, como
los coches con que Jos estamos comparando, son lo mismo, entonces
es una terrible experiencia en la que en un momento es tirado
. hacia arriba y en otro, es empujado hacia el abismo.
Creo que est en relacin con el hecho de que todava no ha
descubierto su pene. A partir del momen1f\ en que descubra su
pene, tambin descubrir algo que le pefJll i'.ir sentirse diferente
de su madre. Entonces n.o estar sujeto grandes fuerzas de
atraccin y repulsin. &to sori hiptesis erca de la masturba
cin compulsiva, pero hay que verel mal ial.
T: Es como si t fueras este coche: quieres prepararte a ir solo, por
tu cuenta; pero para alejarte de mam necesitas mucho impulso, sentir
como un remolino de excitaci6n (masturbacin], entonces te embalaras y no podras parar y te caeras, necesitas de alguien que no te deje
caer, que te sujete como mam.
T: No s si s una interpretaclri demasiado avanzada para d
estado mental del paciente.
155
.Me/17.er: Creo que no, porque es~ pe~ando y es~ intentndo

comunicarle al paciente lo que ests pensando. Es .una bu~na
interpretacin, que permite conectar el juego con la relacin ~on
Ja madre y tambin introduce el tema de la masturbacin. Por
otra parte, tambin pienso un poco lo opuesto, en el sentido de que
lo que l necesita es una madre que le permita caerse y hacerse
dao, ya que ha podido provocar en la madre la reaccin de
intentar cogerle inmediata y rpidamente, y, tambin en ti, la
ansiedad de que podra hacerse da.o. Creo que busca una madre
que le permita caerse.
Cuando la madre le pega, por ejemplo, el nio dice que no le
hace dao. Busca una madre que le permita explorar su cuerpo y
la vulnerabilidad de su cuerpo, la posibilidad de sentir el dolor,
etc. Desde el momento en que ls bebs empiezan a gatear, se
hacen dao casi constantemente: se caen, chocan contra objetos,
se ponen cosas en la boca que no deberfan, etc.
T: A m me haban impresionado estas cadas tan espectaC11.lares.

El nio.se quedaba realmente como un trapo, como si se tratara
de un ataque neurolgico.
Me1'1.er: Para que una madre pueda permitir que un nio empiece
a gatear libremente, ha de ser capaz de tolerar el hecho de que este
beb se vaya a hacer dao constantemente. Pero ha de tener
confianza en _la .viabilidad de este nio; tiene que comunicarle al
beb su confianza, hacei:le ver q~e es duro y que puede con lo que
se propone. ste es un equilibrio muy delieado, ya que de cmo se
haga depende que el beb pueda llegar a sentirse abandonado.
T: 'La semana pasada se repiti este episodio, pero con una

diferencia: el nio hizo estas cafd~, pero despus.se puso a bailar
de forma disarmnica y con mucho placer por el hecho de que yo
lo mirara.
Me1'1.er: Es cierto que hay algo disarm6nico en este nio. Lo que

hace pensar que quiz tenga algn tipo de lesin cerebral que .
pueda haber inteerido en la integracin de su imagen corporal
desde el principio.
\56
~ -, - - - - - -- . ~
.. - .-
--- ~-
---
-.
..
-.
. !t
Cl...(NlCA HlCOANAl..tnCA CON Nlf:IOS Y ADULTOS

!
P: Mam, qu tiene aqu et coche? (Seala \as ruedas.)

M: Son los pies del coche.
P: No, no; dime qu son.

M: No s, no me acuerdo.
T: P!ante este trabajo como una terapia para el nio en presencia
de la madre hasta que fuera posible que quedara el nio solo. A la
madre Je recomend que interviniera lo menos posible en las
sesiones.
Meltztr: Es la madre quien dice pies y no ruedas, no es cierto?

T: S.
Ps: Aqu se confirmara lo que deca el doctor Meltzer. Aparecera

una _b squeda de identificar partes de su cuerpo, tal vez el pene
fundamentalmente. La madre Jo confunde, lo ania todava ms.
T: Con lo que interpreto intento describirle de qu modo l puede
ser independiente.
T: Corno te dice mam, el coche tiene ruedas y t, pies, que mueves

t mismo para ir de un lado a otro.
Ps: Como en el caso Juanito, quien le-pregunta a la madre:
"Mam, t tienes una cosita para hacer pip?"; ella le responde
que s, que la tiene como todos, cosa que confunde ms al nio. En
este caso, cuando l pregunta y la madre responde: "No, no me
acuet do", no lo entiendo bien.
T: La mam ha dicho que son Jos pies del coche y luego dice que
no se'acuerda. Yo pienso que el tema es cmo l se separa, y por
eso le hablo de los pies. Recojo lo de la madre ms que nada
relacin a que el problema est en cmo ~l se separa y en cmo
puede ser independiente. Por eso ~igo eso tan descrip~ivo y tan
concreto.
en
Ps: Lo que yo no entenda es la ltima respuesta de la madre con

la tuya de: "Como te dice mam ...".
157
_,
~~,
DA VID: 'ASPIRADO' EN l...J' IDENTIFICACIN PROYECTIVA
T: Me refiero a lo de los pies y no, naturalmente, al ''no s" o "no

me acuerdo".
Meltzer: Mi impresin es que quiz sientes un poco de vergenza

por la madre en esta respuesta.
T: S, tal vez.
.
.
Meltzer: Es como poner la alfombra. Tal como pones la alfombra
en el suelo para que el nio no se haga dao, tambin p~nes la
alfombra entre el nio y la madre para que tampoco se :h agan
dao.
'
Es difcil trabajar con el nio y la madre en Ja misma habitacin.
'
P: Si quieres, puedes hacer arroz con leche, como el otro da. yo

no pienso mancharme!
Meltzer: Se haba ensuciado otros das?

T: Al principio iba con un cuidado extremo : cualquier ma~chita
era un horror; pero despus s que empez a mancharse:hasta
llegar al extremo opues~o.
Me/Jzer: Cuando dice: "Si quieres puedes hacer arroz con leche",
te habla directamente o se habla a s nsmo?
'
T: A m, creo que me habla a m. En realidad esto quiere clcci~: .
"Haz arroz con leche".
Meltzer: Bien.
T: As que quieres ser un nio muy limpio?
P: Yo pondr la leche, t pon el arroz.

T: Cmo podemos hacer el arroz?
P: Con bolitas de plastilina (va llenando de pegamento la c#uela.

luego llena los vasos).
'
P: En la escuela tambin hay pega. pero sta es diferente. :

158
--........ - --
- ..
~~~ -
CLiNICA PSICOANAL{TICA CON NIOS Y ADULTOS
T: Ests pensando que lo que hacemos aqu tambin es diferente al

trabajo de la
. escuela..
M e/tzer~ Nuevamente est comparando lo presente con lo ausente.
Est hablando de la formacin simblic~ Para l es fcil utilizar
pJastiJi;ta para hacer el arroz, no Je cuesta nada. En su juego hay
algn ~po de formacin de smbolos.
T: S, pero es un juego que ya se haba hechoantes.
Meltzer: S; estoy intentando entender este rpido cambio en el

que primero estaba realmentehablando de) coche y luego sale con
Jo delarroz con leche. Me pregunto qu pasa en esta transicin tan
rpida entre un tema y otro. Quiz cuando Je pregunta a su madre
acerca de las ruedas del coche, no se refiere a los pies del coche,
sino a los pechos, el equipamiento de Ja femineidad. Ahora est
preocupado por llenar el pecho y su idea es qu,e quiz se tiene que
llenar con colaboracin, con la cooperacin de otro. l pone una
cosa y t pones otra. Lo importante es la cooperacin.
T: La cooperacin
entre el pecho y la boca del nio, no?
1
Meltzer: fuede ser. O quizs entre el padre y la madre. Aqu el

tema es la cooperatividad, la colaboracin.
P: Voy a hacer flanes (va cambiando el pegamento de un lado a
otro).
T: Los Danes puedf!o ser pechos y este cambiar el pegamento de
un lado a otro a m ine hace pensar en la posibilidad de intercambio,
de que l sea capaz de recibir, etc.
T: Ests 4isfrutando mucho jugando con la pega, haciendo arroz

con leche y. flanes como si fueras una mam
La madre est muy preocupada con lo que el nio.mancha y ha de
hacer un esfuerzo a pesar de que le digo que ya cuento conello.
El nio se mira las manos embadurnadas de.pegamento, se acerca
a la madre y le dice:
P:. Y ahora qu? (Me mfra y mira hacia la puerta.)

159
DA VID: _'ASPlRADO' EN LA.JDENTIFJCA'CIN PROYEcrrVA
T: Creo que quieres que te acompae al lavabo.

Le acompao al lavabo; cuando vuelve se enjuga las manos y se
acerca a su madre para enserselas.
M: Qu bien te las has limpiado!

Meltzer: Lo que finalmente hace salir a Ja madre de Ja habitacin
es la ansiedad del nio de que ella vea la relacin ntima entre el
nio y la terapeuta. Llega un momento en que lo primero que I~
puedes preguntar al nio es:'' Puede quedarse tu mam en la sala
de espera?", y un da el nio dir que s. La ansiedad del nio es
que la mam pueda pensar que estjugando a "juegos sucios" con
la terapeuta. QuiZs e5te juego del arroz con leche puede ser un
juego sexual.
T: ReaJmente hay juegos en los que sale la sexualidad en forma de

cacas, culos, etc., y l disfruta mucho con todo eso.
Me/Jzer: Para poder superar las ansiedades primitivas del nivel

uni y bidimensional en relacin al pecho, con objeto de ..crear un
concepto cooprativo del pezn y Ja boca, tiene que de5arrollar
primero la idea de cooperacin entre pene y vagina.
l puede ver estas relaciones como anlogas. El descubrimiento
del pene y de Ja masturbacin forman una parte importante de su
seguridad. Cuando l se siente indistinto de Graciela o de su
madre, tiene miedo de poder ser tragado o absorbido por ellas, en
constante peligro.
En este punto la relacin contigo se est erotizando y tiene
miedo de que su madre pueda coger celos y desapruebe la
relacin.
T: La madre ha dicho: "Qu bien te las has limpiado!,,, pero tiene
que hacer un esfuerzo porque realmente no se las ha limpiado
nada o casi nada.
P: Cundo iremos a casa de Juanito, Mami? (Se dirige a m

y explica.) Tene un avin que vuela por el aire como los que hacen
los viajes a Marte, es un avin con motor ~ropio, .eh? (aqu s~
CLNICA PSICOANAL!TICA CON NIOS Y ADULTOS
confunde,, se Je traban las palabras y las ideas). Yo estara dentro y

volara.
Meltzer: Quin es Juanito?

T: Es un compaero de clase que tambin conoce la madre.
Me!Jzer: David, ha estado alguna vez en un avin?

T: No lo s, pero es posible.
Todo esto Jo relata de modo muy excitado, transmite libertad y
omnipotencia; pienso que calcula que es el final de la sesin porque
se ha lavado las manos.
T: David estcoritento. Ha trabajado aqu; est pensando : qu bien

hacerse mayor en casa de T. Quiere tener un motor propio, se va
excitando, excitando, como cuando el remolino, que ya volara por
los aires! Querras hacer cosas muy, muy difciles, te pones como
alborotado, te haces un lo ...
Meltzer:
~o es optimista! Es verdad Jo que Je ests describiendo:
se ha lavado las manos, o sea que ha hecho lo que la madre quera,

y.ahora que ha hecho esto puede volver a poner su atencin en la
relacin contigo, que se ha erotizado bastante. Est a punto de
tener una ereccin en este momento, o la tiene ya.
T: Yo le digo: "No eres pap!".
Meltzer:
T4
le ests diciendo que reconoces que l est muy

excitado estando contigo.
Cuando ~iene una ereccin se sume un poco en la confusin,
porque piensa que puede ponerse dentr del pene de pap y
entonces ser capaz de, por ejemplo, volar y meterse dentro de
rnam. Confunde su identidad y en este momento hay que trabajar la confusin. & aquel estado en que se pone muy e~citad~,
manaco, pero fego se cae sin fuerzas. T ya lo dices, adems: ''t
confundes"~
P: Cllate! El avin de David se mete solo en la caja, se pone en

el borde y se, mete.
161
:;i.--~. . -- - - - . : .
-=t1-~=~.-:.
: "':":._-~:- .
. .::::- .
-.' . --.. ---- ------.-. ----- - ---.-- ---
DA VID: "ASPIRADO' EN L..A IDENTIFICACIN PRQYECTIVA
Me/Jzer: Est relacionndose contigo de una forma muy excitada

y muy tirruca, un poco_ como si te dijera: "Bueno, callar y
qutate la ropa ya!", ''Ya est bien de hablar!".
T: Realmente es as., porque aqu me quedo un poco desorientada.
Me pregunto si 1e ha llegado la interpretacin, en el sentido de

poder entrar dentro del mundo interno, representado por la caja de
juegos. Por otra parte es el final de la hora y quizs es tambin dejanne,
aqu, sus ganas de volar para ser contenido.
Se sienta y se arranca una costra de una pupa que tiene en las
piernas, se extraa de lo que sale.
M: No te toques las costras!

P: Es un agujero? Qu es esto que hay dentro?
T: David piensa cmo es l por dentro, quiz querrfa investigar,

saber ms cosas.
Me/Jzer: Y mirar dentro de ti, sobre todo investigar y buscar tu

agujero para poder entrar dentro con su avin.
T: S, normalmente le pongo ttulos a las sesiones y a sta la llam
"Buscando dentro".
Melk.er: Este nio, que usualmente puede jugar y utilizar la

representacin -e incluso a veces el smbolo-, cuando se excita
mucho pierde esta capacidad y vuelve a lo concreto. El material
que surge parece menos primitivo de lo que hubiramos podido
pensar aJ estudiar el material referido a su desarrollo. Esto hace
pensar que quiz lo recibido a travs de la historia clnica ha sido
ms bien una informacin ftrada por la sensacin de los padres
de no tener ningn tipo de apoyo y por su confusin con respecto
a cmo trtar a este nio.
Si el material fuese el de un ruo de tres aos, diramos: "Oh,
est bien!". Es inmaduro, se ven ansiedades primitivas, pero nO" es
el materia! ~e un ruo psictico oautista.
T: S, yo pienso que la sesin siguiente es peor.

162
5Z
. . . --- z
~ r
1 .
Me/tzer: Bien, veamos cmo termina esta sesin.

Se mira las piernas, estn llenas de heridas.
En el pasillo:
P: Mam. dile que Graciela vendr el viernes y estar con nosotros.
M: Que Graciela vendr el viernes.
P: Y que estar con nosotros ...
M: Y que estar con pap. m~ y David.

T: Notas a faltar aGraciela, que vendr el viernes; tambin quieres
saber cundo vendrs aqu: ya sabes que vendrs muchos das, los
lunes y los jueves.
T: Esta manera de despedirse corresponde a un mate.rial de nio
neurtico, pero despus hay muchas variaciones.
Me/tzer: Tambin ilust~a alguna ansiedad primitiva acerca del

ritmo y la regularidad. Las cosas tienen que seguir regularmente,
etc. Es r~~mente un nio frgil.
T: S, nQ tiene ninguna idea del tiempo, Je cuesta mucho. Creo que
esta dificultad con el tiempo y la separacin est conectada al
tiempo co~o. cosas que se suceden, que estn en movimiento. Es
decir, debe haber relacin entre la dificultad que tiene l de
separarse y.el movimiento, y la dificultad de entender el tiempo
como algo que se mueve.
Me/tzer: Tuvo una separacin bastante prolongada de los padres

cuando estuvo con la abuela. De cunto tiempo, exactamente?
T: Cuando tena dos aos estuvo tres meses con su abuela.
Despus; tambin han habido en. su historia varios traslados a
causad~ trabajo.del padre.
Meltzer: \Hay realmente muchas separaciones.

T: S, y a los siete meses march de casa de los abuelos a su propia
casa, lo que coindde, adems, con el destete, y probablemente
163
....
,. .
.
DA VID: ' ASPIRADO EN. LA IDENTIFICAtN PROYECTIVA
..:~
tambin con una depresin de la madre a1 dejar a su propia madre

y sentirse sola.
Meltzer: Con este tipo de nio lo que yo hara es utilizar calenda

rios, dibujar calendarios para ensearle los ritmos del tiempo,
cundo son las sesiones, etc.
Ps: No convendra explorar un poco ms la diarrea que tuvo?
Porque perdi el andar y empezaron las cadas. A veces se
abandonan estas diarreas y se pasa a una deshidratacin que
aade problemas cerebrales.
Melti.er: Seguramente se descuid un poco este incidente porque
los padres intentan colocar la etiologa de todo en este punto:
"Todo iba muy bien hasta entonces". No es cierto que todo
empezara a partir de aJl, pero es ciertamente posible que ~aya
estado muy. enfermo con esa d~arrea. Muy posiblemente :este
episodio ha influido y ha hecho retrasar su desarrollo mental~ La
deshidratacin~ algo que los bebs sienten de forma muy int~nsa
en sus cuerpos, como secarse
Ps:Quiz podramos preguntarnos basta qu punto estas cadas
no podran ser prdidas de tono de origen cerebraJ.
Meltzer: Antes de pasar a la segunda sesin vamos a hacer un poco

de resumen de cmo est este nio. Puede ser correcto o no;
ciertamente, es complicado.
En primer lgar tenemos un nio con sufrimiento fetal" y con
una posibilidad de lesin cerebral mfnima. Todo esto ha afect~do
la imagen de su cuerpo tras el nacimiento, con ansiedades catas
trficas de desorganizacin y de frgmentadn. Estamos. un
nivel muy primitivo de la un y bidimensionalidad. El hecho de ser
un beb tan diferente de cc$mo lo fue su hermana, tambin
desorga1_1iz a l_a madre y la precipit a una depresin.
'
No ha tenido la experiencia usual de los bebs, Ja experiencia
cooperativa del pezn con la boca. Con el desarrollo normal del
nio, basndonos el elemento de la cooperacin entre el pecho
y la bota, el beb es capaz de ~anejar los conflictos edpicos
en
164
CLiNICA PSICOANALTICA CON NIOS Y ADULTOS
pregenitales:en relacin al padre; puede hacer la analoga de que

Jo que est pasando arriba entre l y la madre con el pezn, es lo
mismo que lo que est pasando abajo entre el padre y Ja madre con
el pene. En ini terminologa utilizo siempre el arriba y abajo, el
upstairs [piso de arriba] y el downstairs. [piso de abajo) literal
mente, porque as es como los adultos Jo representan en sus
sueos.
Este nio.ha tenido que seguir un procedimiento opuesto, ya
que, en esta ~ituacin, el padre ha sido la figura ms estable; el
nio ha tenido que descubrir esta cooperatividad a travs del
padre.. Mediante el descubrimiento de su propio pene y del pene
del padre, ha podido descubrir el elemento de cooperatividad
entre el pene y la vagina de la madre. Su masculinidad y su sentido
de seguridad dependen excesivamente de su relacin con la madre
y, probablemente, con la hermana. La dependencia infantil en lo
que se refiere a la alimentacin est muy relacionada con estas
sensaciones.
Su capacidad introyectiva est limitada, y en su mundo interno
todava no ha podido distinguir claramente entre la presencia y la
ausencia del objeto. Esta confusin en cuanto a la ausencia del
objeto en el interior y en el exterior puede haber sido empeorada
por su estrabismo. Hay que pensar en el estrabismo, la lesin
cerebral, la depresin de la madre, la relativa estabilidad del
padre con respecto a la madre, etc, y el conjunto es muy complicado.
En cuanto al diagnstico, ~e le describirla como un nio hiperactivo
que poco a poco est mejorand.o. Su capacidad en cuanto a la
formacjn de smbolos es todava frgil, y su sentido de la identidad es fcilmente tragado por diversos tipos de identificaciones
narcisistas.
Hay todava problemas bastante graves de confusin. En
suma, encontramos inmadurez, problemas de confusin, problemas de introyeccin y, en el fondo, ansiedades catastrficas
primitivas. Tuvo unos orgenes muy dificultosos, pero est en:i
pezando a mejorar considerablemente. En este nuevo libro mo
hay un caso bastante similar, de un nio ~on lesin c_ereb.ral, en el
cuarto captulo.
165
DA VID : 'ASPIRADO' EN U IDENTIFICACIN PRO YECTIVA
Bien, podemos ver el material de la segunda sesi6n.
Sptima sesin. jueves

Llegan cinco minutos antes de la hora; cuando me a~rco se agarra a
la mam.
T: Temes perder a la mam, que te separe de la mam. '.

Cuando entran por el pasillo:
P: Mam, dile a T. I? que te he dicho.

T: David, no me lo dices.
P : (Insiste a la madre.) Va!
M: Que tenemos una palmera igual.

P: Pero dile lo otro . .".
.
Entra en la.sala de juego y se coloca al lado _de la madre calculando las

distancias, no demasiado cerca de m.
M: Que t~nemos una palmera igual.

MellT.er: Lo mismo que los coches.
Se refiere a una planta que hay al lado de un sof, en la zona de espera.
T: Tienes una.palmera como la ma?

P: S, pero dile a T. (balbuceos ininteligibles, confusin) .
T: No me lo dices t?
Baja los ojos y golpea el suelo con impaciencia.
M: Antes ten(amos una grande y ahora tenemos una pequea.

T: Antes tenas una grande?
P: Y la cortaron chas!, chas!, con unas tijeras, y, mam, qu pas
con la grande?
166
._,.,::_
..
/
CLINICA PSICOANALITICA CON NINOS Y ADULTOS
M: La tiraron a la basura.
P: A la: basura? A qu basura?
M: A la basura, slo hay una basura.
T: Quiz David piensa: qu pasa con l si crece, si yo le separo de
m,am? Es como cortarlo y tirarlo a la basura. Como Graciela es un

poco mayor se fue el lunes y an no ha venido, es verdad que vendr
o la habrn tirado a la basura?
T: Yo pienso que puede ser sta Ja fantasa del nio. En la sesin
anterior estaba preocupado por la hermana.
Melk.er: Ms bien parece ser material de castracin lo que trata

acerca de Graciela.
T: No s si lo que le he dicbo le ha llegado y hace un c.o rte pasando

a otra cosa, o no tiene ninguna relacin.
Se queda parado, escuchando. Fuera se oye cantar una trtola que
tengo en casa. Aunque est al otro extrem, la oye.
fi!elk.er: Es como tu pequea Graciela que est cantando al otro

extremo de la casa, tu nia pequea.
P: Qu es eso?
M: Un pjaro.
Ya lo haba odo otro da y dijo que era un pajarito.
T: T, qu crees?
P: Es un bho que hace uh, uh, no s!
Mezer: Hay una similitud de sonidos entre la trtola y el bho ..

El bho es ms fantasmal, quiz.
T: S, es un pjaro de brujas.
Mellzer: S, y.el bh~ sale y se Je oye por la noche. En cambio, Ja
trtola sale de da.
167
..r:"'
- - -
oAvro: 'ASPrRAOO' EN LA roENTtFtcActN

, ..PROYF.CTIVA
Se va ~creando ms a la madre, se pone debajo de la silla acercndose

al trasero de aquella.
Meltzer: Es tambin una referencia a la parte de atrs de tu casa.
T: David quiz piensa si yo soy mala, que tengo pjaros que

asustan, y entonces querra estar adentro de mam, como cuando era
pequeito.
Meltzer:T has lnterpretado todo .esto acerca de la basura. Aparte
de esto, l est interpretando~ Uuitbin, que las nias se hacen
mediante el corte del pene: entonces se tira el pene a la basura. A
continuacin se siente atrado por el sonido de este pjro que est
en Ja parte de atrs de tu casa, pero lo.oye como si fuera un bho,
durante la noche. Es como un sonido fanwmal que procede de la
basura en Ja cual se encuentra eJ pene que ha sido cortado.
Escucha el sonido y en vez de interpretar que tu pequea.GracieJa
est en Ja parte de atrs de tu casa, lo interpreta como un pene que
ha sido co.rtado y que est dentro de la basura. En este momento
t eres la madre ~ala que corta los penes y los tira a la basura.
El hecho de que busque refugio en el trasero de su madre es
para evitar entrar en tu trasero. Aqu tenemos una referencia a
aquel cicln que lo succiona todo, como el agujero del bao que
tambin lo chupa, o la taza del water, etc. Todo es absorbido hacia
abajo. En esta sesi6n vemos bsicamente las mismas ansiedades
que en la anterior. Pero en esta da ms importancia al pene.
P: Soy grande. (Se separa un poco.) A Graciela se le meti un

caracol en la manga y no lo encontraba. El caracol estaba pegado a una
pared, se iba a caer.
Meltzer: Dice: ''Soy grande", pero inmediatamente asocia algo a

su pene pequeo.
T: Es como si David fuera ese caracol que quera estar dentro de
Graciela. l se metera dentro de mam para no caerse, para estar
resguardado y no sentirse solo.
P Mam qu zapatos ms bonitos tienes'! Son nuevos?

168
Cl.INICA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
T: Normalmente l tiene dificultades con las cosas nuevas. Pre

gunla siempre si algo es nuevo, y si es nuevo no se lo pone. Parece
. que tenga temor al cambio o a estropearlo. Esto llega a tal punto,
que los padres utilizan la frmula de: "Est nuevo, pero no es
nuevo".
Meltzer: Aqu tambin hay una transicin muy brusca de un tema

a otro. La forma de hablarle a su madre: "Qu zapatos ms
bonitos tienes!", suena a coquetera, corno si-estuviera flirteando
con la madre. T has interpretado su deseo de entrar dentro de la
madre para sentirse seguro.
T: S; primero se puso debajo de la silla y luego apretaba,

realmente.
Meltzer: Aqu tenemos la secuencia de que t le interpretas que

tiene miedo de ti, que t tienes pjaros que asustan a la gente;
despus se sita bajo la silla de la madre y quiere ponerse dentro
de la madre como cuando era pequeo; seguidamente dice 9u~ es
grande. Habla del caracol que primero est en la pared en peligro
de caerse, pero que Juego se mete dentro de la manga y all ya est
a salvo: se queda all protegido y seguro.
Desptls de tu interpretacin acerca de que a l Je gustara estar

dentro de la madre para sentirse protegido y seg~ro, en seguida
replica y dice: "Ah, no, no soy un beb! Yo soy grande!".
Despus de esto muestra cmo los hombres grandes seducen a las
mujeres e inicia un comportamiento seductor, con coquetera, con
la madre: "Qu zapatos ms bonitos!", etc. Viene a ser un
movimiento desde ser el nio pequeo que juega con el avin de
Juanito hasta estar dentro del avin y volar, que es una identificacin proyectiva con el padre.
M: No, hijo..
P: (Mirando a sus pies.) Son nuevos los mos?
M:No.
169
DA VID: 'ASPIRADO' EN LA IOfNTIACACIN PROYECTIVA
P: Y los de T., son bonitos?

(Pienso que ha captado que mis zapatos son nuevos y son diferentes
en color y fonna a Jos que llevaba otras veces. Lo nuevo: significa
prdida de Jo viejo: tal vez soy una mam nueva ... , los pies son como
base de desplazamiento para tener autonoma .. .)
P: Son bonitos o no? (A la madre.)

T: Quieres saber si yo le gusto a mam y si aprobarla ma_m que le
gustasen mis cosas.
MelJzer: Esto es lo que le preocupa: tiene miedo de que la madre
tenga celos.
Mira la caja de juego. Va otra vez junto a la mam, le toca un bolsillo.
P: Qu hay aqu? (Saca un lpiz amarillo pequeito.)

T: Quieres _saber qu tiene mam?
P: Qu 1ienes en este otro?

M: Es lo que me ponis vosotros.
Meltz.er: Muy probablemente l saba que el lpiz estaba en el

bolsillo de la madre porque l lo puso all. La madre dice:despus:
''Es lo que ponis vosotros".
T: S, es probable, pero siento esto como una madre que se deja

poner y sacar cosas, es decir, una madre un poco incorisistente.
.
. .
Mellz.er: Siguiendo el material, escomo si pudiese sacar al caracolpene que.l puso c:Ientro "e la madre y volver a iniciar el contado
contigo.
T: La madre dice: "Es lo que ponis vosotros" con un tono muy

depresivo, Parece que dijera: "Yo soy l!na madre en la que se
entra, se sale ... ".
Saca una pulsera. se la pone, est regocijado.

P: Es de mam.
170
T: Ahora te sientes como si fueras mam.

Toma 1~ pulsera y la hace dar vueltas alrededor del lpiz.
Meltzer: Aq': est intentando formar el concepto bueno de una

relaci~n o una comunicacin buena. Est representando el coito
de la rtjadre con el padre y, luego, de l con la madre. El pequeo
lpiz s~ra su pequeo pene. Tambin podra representar su boca
con el :pezn, pero no Jo creo, ya que hay estos dos objetos, la
mueca que es grande y el lpiz que es ms pequeo. Es como si
hubiese fo~ado el c~ncepto de una buena relacin con la madre,
pero basado en el pene de su padre entrando en la madre, tambin
representado en el momento en que l se pone debajo de la silla y
empuja contra el trasero de la madre. Aqu todo su cuerpo est
identificado con el pene del padre.
P: Este hombre se iba a caer y le dijeron: T agrrate fuerte a esta

cadena; y no se caa.
Meltzer: Aqu tenemos el caracol otra vez ... Est representando
toda la ansiedad primitiva y el refugio que le procura el poder
relacionarse con la vagina de mam de la misma forma que el pene
de pap. Se refiere otra vez al caracol que se va a caer, etc.
Este tipo de cada es del tipo de lo que E. Bick llama "cada
interminable". Es caer, caer, caer .. y nunca acabar de caer. A las
ansiedades catastrficas las acompaa esta sensacin de estar
tlotando sin el menor contacto con ningn objeto atractivo. En el
beb que nace tenemos estos dos elementos. Por un lado est el
movimiento de sacudidas de los brazos y de las piernas, y por otro
lado est el reflejo de agarrar.
T: Es C(!ffiO si David fuera el hombre, teme perderse; por eso se

agarra tant a mam y vigila tanto para no separarse de ella.
P: Toma el lpiz y lo mete dentro de su calcetn.
T: Querras estar dentro de mam, como est el lpiz en e 1calcetn.

P: En ese momento surge en el nio un temor sbito, teme que
desaparezca, est muy angustiado, lloroso.
171
T: Me explicas que quieres estar der:itro de mam, pero luego te

asustas mucho de que desaparezca David, de que se pierda y no se sepa
quin es David y quin es mam.
Meltr.er: sta es la idea de desaparicin. Existe en l la idea de
desaparecer. ya sea cayendo para siempre o bien cayendo en el
espacio. Y no es solamente la idea de desaparecer, siito tambin la
idea de que todo el mundo se olvidara de l. Nadie preguntara:
"Y dnde est David~. Nadie buscara a David. Est muy
relacionado con el miedo del nio a ser olvidado durante la separacin. sta es otra razn que justifica lo interesante que es poder
representar todo esto de una forma grfica: los das de sesin, los
das entre sesin. etc., para que el nio pueda tener la sensacin
de que cuando no est en sesin t no te has olvidado de l.
P: Va haciendo desaparecer alternativamente el lpiz y Ja cadenita.

T: Quisieras vigilar y decir cundo est mam o David, quieres
estar bien seguro.
:
Meltzer: Podras aclarar un poco ms esto?
T: Quiero decir.que l querra controlar a la mam. .

Meltr.er: Hace desaparecer y aparecer el lpiz como si fuera un
mago par que t te qued~s desconcertada y te preguntes dnde
est o cmo lo hace?
T: No, lo esconde y lo busca, pero no lo siento relacionado conmigo
en este momento.
Meltter: Ya ...
T: Tal vez aqu pas algo que no recuerdo o.no entend, pero el
nio se paraliz.
Meltz.er: Cuntos minutos de la sesin haban pasado?
T: Es casi hacia el final.
Meltzer: Si ha hecho ya siete sesiones contigo, debe tener una idea

172
CLINICA PSICOANALITICA COl'I NIOS.Y ADUl..TOS

.
acerca de cunto duran. Lo siente en su cuerpo, cuntos latidos de

corazn dura
(Con este nio yo dejo la caja abierta y hasta saco algn juguete como
invitndole a jugar. Tomo una cazuelita.)
P: Djalo.donde estaba! (Esc aterrorizado .)
Mellzer: Tal _como ponerle la alfombra fue un error tcnico, en

este caso ir. a coger la cazuela tambin lo es. Es tomar t la
iniciativ.a .
T: S, creo qe fue una actuacin ma.
Mellzer: Es t~ sentimi.e nto de proteccin hacia l. Lo viste paralizado y lo queras hacer entrar en calor a travs de la olla, de la
cazuelita.
T: Uno de los problemas tcnicos que tengo con este nio es
cundo actuar la contratranserencia y cundo no.
Meltzer: Es muy dificil no actuar cuando un nio est muy

temeroso o tiien cuando se puede hacer dao. Una solucin es
actuar con la voz y no con una accin fsica. Se puede, por ejemplot
hablar con un tono de voz ms tierno.
Prosigue,_ por favor.
T: Si?
P: No estaba ah, aho'ra ya no s donde estaba, las cosas tienen que
estar en su sito!
Mellzer: & rltuy interesante. Ahora te est diciendo: "Lo ests
liando todo".;
Esto se reiaciona con el final de la sesin. No sabe donde irs,
ni qu hars.'.. "Donde est Graciela? i,Est en la basura?H.
i
T: Te has asustado mucho.
P: No qui~o jugar con esto. Mtelo y cierra.

T: Quiz no quieres que se muevan.
173
.. .. ..
..
E. -
--- --ra- -
D-' VID' ' A SPIRADO' BN 1...A IOBNTIFICACIN PROYBCTIVA
T: La fantasa ma es que l cree que estn muertos y que Jo

relaciona tambin con la sesin anterior.
Me"1.er: Ha sentido que pega el final de la sesin y se propone ser

l quien ponga fin a la misma para poderte controlar. Cuando
terminas t la sesin es como si cortases algo y lo tirases a la
basura o, quiz, si est dentro de ti, t le expulsas al waJer, tiras de
la cadena y l es tragado por el sifn y el desage. La accin de
agarrarse a su madre no es tanto para protegerse de sus perse
guidores objetivo de la mayora de los nios que lo hacen-, sino
para controlarla. Quiere evitar que ella desaparezca o pueda
tirarlo a la basura.
(Despus de la sesin ereo que es posible que sienta que los juguetes
y las cosas estn animados y llenos de rabia porque no las mueve, por
identificad6ri proyectiva. En las sesiones anteriores ha expresado el
deseo de ser llevado, de que otro le hiciera funcionar, y comunicado
un gran cansancio. Utilizaba una fantasa omnipotente, se angustiaba
con los personajes cado.s: que anden!, que .se levanten! Parecfa
sorprenderse de que no se realizasen sus deseos y yo tena que
ayudarle.)
T: Es quiz como una cuestin de control. En sesiones posteriores,
cuando yo le anuncio con tiempo que se va a acabar la sesin l
dice: "Aqu no se mueve nadie!".
P: (Llora) jNo est! Se ha perdido, Jo he metido ah! (Se refiere al

lapicerito.)
T: Lloras como si fueras t el lapicerito. Te ayudar a buscarlo.
T: Esto fo digo dada su desesperacin. No s si es correcto.
Me"1.er: S que es correcto. Esto no es una actuacin, no te has

puesto a gatas para buscar el lpiz sino que le has dicho que le
ayudaras.
P: (Lo coge rpidamente, lo pone de pie en la alfombra contnto

y divertido.) Se queda en pie!
174 .
T: Ests contento, crees que estar echado es no tener fuerza o estar

muerto. Por eso tienes miedo de quedarte parado, echado, cuando te
vas a donnir.
T: Es un nio que desde los seis o siete meses, la madre
prcticamente duerme con l.
Meltzer: Entonces t queras interpretarle algo acerca de sus

dificultades con el sueo, con el dormir. Probablemente Jo que
ocurre es que cuando l se va a Ja cama, "ello" (el pene) se pone en
pie y ~ntonces quiere que se madre se eche con l.
T: Yo lo haba visto en relacin co~ sus dificultades de estar de pie,

y no como una identificacin con. el pene.
Meltz.er: Los sntomas van cambiando de significado. En un

principio es un nio que tiene dificultades simplemente en dormirse. Este mismo no dormirse es por miedo a la oscuridad,
despus es la excitacin sexual que no le permite dormirse, etc. En
cada momento el sntoma puede tener un significado diferente.
P:. Hace alguna referencia al lpiz y a estar apoyado.

T::.Vienes aqu para que yo te ayude y te apoye.
P:
C~ndo
vendremos aqu? (A la madre.)
M: EJ"lunes.
P: Repite la pregunta.
T: Vienes el lunes y el jueves, ahora acabaremos dentro de un poco.
P: Pues yo no q~iero venir tantas veces! Que venga mi madre. T

(a la mam).me llevas al parque, t te vienes aqu a jugar (munnullo
lioso);"
Mer: sta es la venganza.

Ahora
te est castigando porque t vas
a finalizar la sesin, en
.
.
175
&.
""'
..
; :
.,;~~~'.-
. .: ' :
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------ --- . - . "1
DAVfD: 'ASPfRADO BN.LAl~CIN:P.ROYl!CTIVA '-
,._ __;. . '. . ;~'.
' v;s~-:r .
.. . :
. ;~;
' ;
lugar de pr~ocuparse porgue su madre podra estar celosa de su
relacin contigo. ES mejor que te pueda castigar y no que tenga
mucho miedo y deba controlarse.
.
T: Te has enfadado porque queras estar ms rato aqu jugando y

ahora me dices que no vendrs para que yo me fastidie, porque t
piensas que a m me gusta mucho jugar con David [tanto, que lo
absorber].
Melt/.er: No es que quiera quedarse ms tiempo, sino que est

enfadado porque t.controlas la situacin.
P: Siquieres te hago un dibujo.
T: Bueno, como tl1 quieras.

P: (Est parado.) Si t quieres . . :
T: Parece que t ,quieres hacer un dibujo.

P:-Sigue parado mirando la caja de juegos.
T: El nunca dice lo que l quiere, siempre pone el deseo en m.
Meltzer: Satisfar tus deseos con el pequeo lpiz

T: Parece que esperas que yo te d el lpiz: lo tienes ah. .. Y.o no

s dnde quieres t hacer el dibujo.
P: Ah, dmelo.
T: Bueno, te ayudar.
P: Dibuja un bonito sol sonriendo.
T : Generalmente los dibujos de David son garabatos que po
dran ser los de un nio de tres aos, pero este sol est bastante
bien, se ve que est sonriendo, no lo he trado porque luego le peg
otro dibujo encima.
T: Es un sol que est contento, q~iZ t ests contento, o quieres

176
9 .
. ..
CLIN\CA PS\COAN"'1..\"T\CA CON 'Nlf:IOS '( .-..OU\.."t'OS
. .
hacenne co~te~ta con este dibujo. Tenemos que acabar, recogeremos
los jugetes.:
P: (Mira~on fijeza.) Ahora lo pones aqu. Ah no!, estaba aqu, en
la pared.
T: Al lado de la pared, como si la pared fuera la mam.

Se acaba la ~esin.
Meltzer: Aqu hay algo de control sobre ti. Per no de la misma

forma tenebrosa que manifest6 antes. Antes, en la sesin, tena
miedo. Ahora ya no tiene miedo, pero quiere controlarlo todo de
forma tirnica. Esto est relacionado con aquello que has dicho de
que a ti te
jugar con l.
Despus pasa lo de: ''Te voy a hacer un dibujo, quieres que te
baga un dibujo?'\ no tanto para jugar, sino para hacerte un
dibujo y hace el dibujo del sol.
gusta
Ps: No entiendo mucho la relacin entre las dos cosas.

Me/Jzer: Primero la terapeuta le interpreta que l est furioso y
enfadado porque quiere quedarse ms tiempo y entonces la
castiga por esto.
T le dices: "Crees que t me puedes hacer dao diciendo que
no quieres venir, porque crees que a m m~ gusta jugar contigo",
y l responde: "Bueno, entonces yo te voy a hacer un dibujo de m
mismo y as t puedes recordarme cuando yo no estoy contigo" .
No es el dibujo de un nio feliz, sino que es el dibujo de un sol feliz.
Aqu tenemos la imagen del nio feliz que es como un sol, y pap
y main estn girando alrededor de l.
En la sesin habamos visto la diferenciacin entre la trtola
durante el da y el bho d~rante la nocbe. Tenemos la cancin feliz
y alegre durante el da, cuando el sol est brillando, y la cancin
fantasmal durante la noche, cuando el sol se ha escondido.
Al final de la sesin, en su afn de controlar, lo que l quiere
hacer es situarte a ti en una posicin infantil de dejarte en la
oscuridad. Pero te deja un dibujo del sol para que puedas acordarte de l y tener la esperanza de que el sol saldr otr vez.
177
DAVID: 'ASPIRADO' EN LA IDENTIFICACIN PROYECTIVA
Las ansiedades en este material son de distintos ni veles. Est el

nivel de Ja castracin, en el cual los nios se pueden convertir en
nias porque. se les corta el pene y luego se tira a la basura. Otro
nivel tendra algo que ver con la identificacin proyectiva de
meterse dentro de la madre, pero con el miedo de ser expulsado.
Otro nivel, mucho ms profundo, sera que se va a sentir tan
atrado por la madre que va a ser tragado por ella y desaparecer,
o bien va a estar muy pegado a ella y se va a caer, a caer, a caer ...,
para siempre, sin poder parar la cada. Lo que tienen en comn
estas ansiedades es que todas ellas son ansiedades de separacin,
en diferentes niveles del desarrollo, en la estructura de la personalidad.
Ps: Querra hacer una pregunta acerca de este final.-: Podra

tambin el nio estar diciendo: "S, estoy de acuerdo, t te vas a
quedar muy mal y entonces con mi lpiz-pene te voy a hacer un
dibujo-beb. As estars tranquila hasta que yo vuelva, durante
mi ausencia, del mismo modo que pap, que no est en la cama con.
mam porque yo duermo con eUa, me deja a m en la cama y as
mam est tranquila mientras pap no est ..."?
Meltzer: Son ansiedades de separacin que tienen distintos niveles

en diferentes momentos de la terapia. Podran tener que ver con
el ser tragado, la identificacin proyectiva, el ser expulsado, el
caerse, el ser absorbido, etc., y entonces hay que decidir en cada'
momento de qu tipo de ansiedad se trata. Yo me inclinara por el
ni v~I indicado en el material acerca del caracol, en el caracol que
est en la pared y en peligro de caer, no en d que est dentro de
la manga. Vemos esta ansiedad bidimensional de estar pegado.
Es imposible interpretarlo todo como si tuviramos un fusil
por el que se disparara.o mltiples interpretaciones. Hay que
seleccionar el material ms relevante segn el momento para
poder interpretarlo.
T: En general hay muchas. presiones externas. Por un lado est
la escuela: no funciona, no lee, est en un curso inferior al que
Je correspondera y l se est dando cuenta de todo esto. Por
l78
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W ?'"" saz
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- - -)
CLfNlCA PSICOANALITICA CON NINOS Y ADULTOS
otro lado est la madre que inesperadamente queda embarazada.

Es un nio que est siendo muy forzado. El temor que tengo es
quedarme a veces con interpretaciones que aparecen como ms
edpicas y que daran la apariencia de que l es mayor. A m me
preocupa ms su parte ms primitiva y quiz tienda a interpretar
ms a este)nivel.
L'a
Meltzer: desventaja es que la madre est tambin en la habitacin. Eso es una limitacin.
T: S,.sinceramente su presencia me condiciona en las interpretaciones. Es una mujer muy correcta y no s hasta qu punto puede
aguantar or hablar de pechos, penes ...
Meltzer: Lo que ocurre es que la madre deja de escuchar.
La mejor forma de sacar a la madre de la habitacin es,
precisamente, . haciendo 'interpretaciones acerca de los objetos
parciales. Entonces estar muy contenta de salir de la habitacin,
se aco_rdar de repente [bromea] que ha de hacer urgentemente
unas compras o algo por el estilo. Si las interpretaciones son
interesantes para la madre, ella se quedar ah...
Contina con tu trabajo, pero lo que puedes hacer es, al
principio de cada sesin, pi antearle a la madre (no al hijoh ..Quiz
podra quedarse
en la sala
de espera a ver cmo reacciona el
.
.
nio".
Ps: A algn nivel (el hecho de estar lamadredentro de la sesin)
puede ser vivi<Jo como estar la madre por la noche con el nio .
.Puede ser una evolucin importante cuando la madre pueda
esperarle fuera.
~eltr.er:
Cuando el nio puede prescindir de la madre durante la

sesin quiere decir que una parte de la transferencia a la madre
ha sido transferida a la terapeuta. Esto libera un poco a la madre
de las demandas infantiles. -
T: Cuando vino despus de las vacaciones, durante un tiempo yo

era la madre-mala y ella, la madre-buena. En este momento eso
l79
' ' ;_,~.:~1'~i.:
DAVID: 'ASPIRADO'~ LA 10.ENTIACACI)'ll.PRO.YECTIVA
ha cambiado y pienso que quiz ya se pueda separar de su madre

durante la sesin.
Meltzer: Cuanto se tiene a un nio que se agarra mucho a la

madre, y cuando hay en realidad unafoliea-deux entre ellos dos,
es muy difcil sacar.a la madre de la sala. Pero en este caso lo que
ocurre no es exactamente as.
T: Me haba parecido que la mac;li'e no quera embarazarse de
nuevo; desde ese punto de vista el t:mbarazo sera una forma
violenta de separarse del nio. Haba pensado si en un principio
la mam y el beb se haban puesto de acuerdo para retrasar el
nacimiento.
Meltzer: Probablemente tiene mucho miedo de tener otro nio.

Tiene miedo por la experiencia qu~ tuvo con t de embarazo y de
parto, pero tambin teme el impacto que este nacimiento tendr
~a
T: Realmente l nio, desde despus de las vacaciones, estaba

incontrolable, muy agresivo y destructor. Ahora lleva algunas
sesiones un poco mejor.
Meltzer: Se ha adaptado bastante bien a la terapia,

sorprendentemente. Acta sus sentimientos y sus fantasas, es
capaz de escuchar lo que dices, es capaz de jugar y es capaz,
tambin, en cierto sentido, de responder a lo que t le dices.
Despus de la introduccin de su historia, esperaba ver a un
nio mucho ms perturbado y mucho menos cooperativo. Est
recuperndose de unos orgenes b~tante negativos y tiene realmente un impulso hacia el desarrollo. No es el tipo de ruo que
simplemente rechaza el mundo externo y que lo nico que quiere
hacer es instalarse dentro de_ la niadre y dormirse!
El tratamiento dur cuatro aos. Finaliz por el traslado voluntario de
180
......
~.
CLfNlCA PSICOANALITlCA CON NIOS Y ADULTOS
los padres a su lugar de origen. Como lo haban anunciado un ao

antes, se pudo preparar la tenninacin.
En los primeros meses que.siguieron a las sesiones aqu presentadas
se trabaj fundamentalmente la separacin: el hio pudo quedarse
solo con la terapeuta y expres en el juego sus conflictos, relacionados
con la diferenciacin y con el sentimiento de tomar concienda de su
cuerpo como algo propio; tambin pudo conectarse con la funcin de
otros en su vida: padres, compaeros. Se poda pensar que las sesiones
facilitaban la comunicacin interna, que pareca haber quedado trabada en a~gunos puntos; tambin, que se facilitaba la aparicin de una
capacdad para la representacin simblica a travs de las diferenciaciones dentro-fuera y presente~ausente.
El nacimiento de un nuevo hennanito provoc, al principio, gran
desorien"tacin y ansi~ades de tipo confusional; posteriormente, el
sentimiento de abandono vivido y/o revivido se tradujo en un refuerzo
del control omnipotente sobre la terapeuta, en ocasiones con un trato
despiadado y denigratorio, con ataques de tipo sdico, todo ello con
un tono manaco.
Vivimos en la transferencia el ataque celoso a los pechos que

al.imentan aotro beb y la agresin a mis bebs internos y externos;
expresaba tan intensamente su rabia, que durante cierto tiempo las
sesiones eran agotadoras.
Los celos edpicos hicieron su aparicin en un nivel pregenital. Se
trabajaron tambin diversas confusiones de zonas y en particular la de
caca-comida; la ansiedad persecutoria pareci disminuir. Utiliz la
mastul'.bacin para separarse de forma reactiva.
Trajo a las sesiones sus dificultades de aprendizaje: pareca .estar
confundido con un objeto omnipotente. No poda reconocer sus
errores -y esto dur algn tiempo-- porque lo vea como un hacerle
sentir inferior, corno una ostentacin del pecho omnipotente; se
p'udieron trabajar sus necesidades a travs de la incapacidad deposi
tada proyectivamente en la terapeuta como.nio necesitado.
Poco a poco pudo entrar en contacto con sus aspectos necesitados.
Conect con sus rabias, de manera que empez a contenerse algo ms,
a cuidarme y a tolerar mejor las separaciones; realiz intentos de
reparacin no siempre exitosos.
181
....... .
--
DAVID: 'ASPIRADO' EN LA IDENTIACACIN PROYECTIVA
La parte final del tratamiento estuvo dedicada a la elaboracin de

la separacin. Durante esa poca aparecieron defensas-de tipo obsesivo, que no se pudieron trabajar suficientemente; probablemente,
fonnarn parte del carcter de David.
.,
182
VIII
Montse: Una omnipotencia delirante
Paciente de treinta aos. Casada. Sin hijos.

'Psicoterapia: Una sesin por semana. Nueve aos de tratamiento.
Informacin inicial
1
La paciente es enviada por un psiquiatra, para ser atendida de una

disfuncin sexual; anterionnente la trat u.na psicloga, con mtodos
conductistas, sin xito.
T: De hecho, no se termin el tratamiento. Parece que la psicloga

que la trataba lo haca con tcnicas de relajacin y lo que pas es
que la profesionaJ abandon el trabajo. El psiquiatra me dijo que
la psicloga "la haba dejado colgada". Me la enviaba para ver
qu poda hacer yo con ella, porque l se senta muy incmodo, ya
que se trataba de una psicloga que trabajaba con l.
La paciente me relat esta experiencia como soorjendo, ~
que no le hubiera afectado demasiado.
u~
1
El ps.iqufatra infofl!'a que Montse toma 15 mg. de Valium por

encontrarse en un estado de inquietud psicomotriz. (Siempre mueve
brazo izquierdo, realizando un mismo movimiento sin parar.)
el
T: El mo~miento es como si sacara algo de la pierna y despus

como si se la cogiera; es decir como dos movimientos, uno pare
ce.ria ms de sacar algo y el otro de protegerse.
Melk.er: No parece ser rugo como un movimiento orgnico, no?

183
MONTSB: UNA OMNIP0113NCIA DBLIRANTE'
,.~-
I
1
T: No, no 'e n absoluto.
La pa~iente tena veintin aos, haca pocos meses (uno o dos) que
estaba casada, sufra de anorgasmia y dificultades para realizar el
coito.
-&plicaba que hubo unas relaciones sexuales satisfactorias previas
al matrimonio, pero que desde que estn casados no llega al OtiW
Esta informacin fue aclarada mucho despus: habfa ledo un libro
sobre sexual~dad ~ los .or~. No haba habid~
relaciones satisfactorias. /..JWJ{ ~
Q.9Ji UpbJwdv..A
111' -kt.1-U u
Meltz.er: Entonces, en realidad, ella nunca tuvo orgasmos. _ef y;sn/f;ia
to.O.dlll!t"'
T: Nunca.
r<'1~
e/Jzer: Lo cual a menudo significa la presencia de una gran

ansieda elacionada ~on el embarazo, si bien tambi~ puede
reve ar con f recuenda una historia de masturbacin clitoiidiana.
Ps: Esto de la imitacin es una cuestin consciente de ella?

T: Todo lo que esta mujer ha aprendido es puta imitacin. No
_!.Dticndc, y le es muy dificil simbolizar,
Meltzer: Es una conducta orientada a intentar ser normal.
La paciente explica que desde los siete hasta los diez y seis aos el
abuelo materno abus sexualmente de ella; estos abusos eran fre
sintindose muy mal.

Meltzer! ;, Coment.6 de qu tipo fue la naturaleza del abuso sexual?
T: No haba penetracin, pero haba una situacin que se repeta:
por ejemplo, el abuelo la meta en la cam~ ~on l o, cuando se
estaba duchando, entraba y haca que lo masturbara, le explicaba
que se fra con ella y se la llevara a vivir con l y seran los dos muy
felices.
184
:
---- - .- -.-:--r;---""':"""_"'77_-;- - --
'-.7 --.-,---7 -. .-. --."':""':';...-.-- - - -1-:---- --- . --~-~
7"- -- -<::""':'":""'.- . - .--
CLINICA PSICOANAL.lTICA CON NIOS Y ADULTOS
f.
MelJi.er:. l tambin la masturbaba a ella?

. T: Esto..
no lo explica.
Meltr.er: Se trata del abuelo materno?

T: S.
Qt'.,<A
ru. (l,bWtM )<G
1{
rr~, rlD ""i' tLf..t. lo -bt!L~'
El abuelo muri de cncer cuando Montse tena diez y seis aos;

se enter al volver de un viaje a Escocia. Parece que se lo ocultaron
durante dast_cuandose lo dijeron, ya estaba enterrado.
Se quejaba de tener dolores de cabeza muy fuertes, taquicardia e
inapetencia. J~-Kt016f\, ())<./}
Trabaja n un negocio familiar y en una Escuela Municipal.
Es maestra; durante el tratamiento gan 110 premio de pedaeogfa
i_mportante, en eJ que se publicronl~lases que...ella.daba eran muy
w.kWtivai
Su apari~ncia fsica es muy juvenil.
etia.J
T: Pienso que cuando la vi, la sent tan nia que Ja trat de t. Me

sali tratarla de t, no de usted.
Lleva su pelo corto, rizado, que le cae sobre la frente . Apariencia

cuidada y agradable. Va siempre con pantalones y sweaters. Zapatos
planos. Nun~a faldas. Es una paciente que ~spierta e ierta ternura y es
f~cil sentir c:ario por ella. C~Od{ a...u.A~f W0tl .
Meltr.er: Es;una nia muy atractiva.

T: S, atrae;
Mezer: Qu tipo de clases imparte? De qu asignatura se

trata?
T: Lengua. tero a veces ha dado cJases de esttica o plstica.
Meltr.er: Ha realizado algn tipo de formacin artstica?

. T: No. Vere:mos despus dibujos que ella hace. Me parece que ha
gan~do tanibin algn premio dibujando.
Meltr.er: Ya me lo imagino. Ya veo. (Grfico]
. ..-...-~- =:.:..._ -=- -~--~--.~- --,. ; ---- -- -- - ~- --:
~-:.:;,:-~.---:::-7
---~.--- ---: ----------
---- ---
MONTSE: UNA OMNIPDTENCIA DELIRANTE
De los datos relativos a sus primeros aos,Montse no recuerda casi

nada.
u_ pr tl';.i if,t 0 cJ..i ff U I ?
Slo sabemos que Ja madre la tuvo a los diez y nueve aos. Montse
relata una poca de alejamiento entre los padres, por motivos profesionales del padre; ste es abogado.
Fue educada en una escuela.progresista. All detectaron problemas
en su conducta que la f arnilia, parece, no quiso valorar.
T: Aqu hay dos cosas que me parecen importantes. Una es que el
hecho de tener un hermano cuando ella tena siete aos coincide
con la etapa en que el abuelo empez los abusos iaexyalesr Y otra,
es que ltimamente, en algn momento de Ja sesin, recuerda
cosas traumtica)e queda muy imgactad,a. Tiene recuerdos de
heclos que acontecieron en su primera infancia y que cuando vino
--~no saba relatar. Uno de ellos -que ahora es un dato a tener en
cuenta- es que cuando madre tuvo el segundo hijo parece que
qued paralizada, una parlisis facial. Entonces retiraban a la
nia y la sacaban de su lado; Ja criatura empezaba a sufrir y a
llorar porque quera estar con la mam y no se lo permitan.
En la escuela, parece ser que un da tir escaJeras abajo a una .
nia y le TOmpi una pierna o algo por el estilo. La psicloga de la
escuela le dijo que era esquizofrnica; intent hablar con los
padres y stos no tcieron absolutamente nada.
la
Meltzer: Entonces, estos trastornos de conducta en la escuela eran

de tipo agresivo.
T: S, s.
Ps: Con respecto a los abusos del abuelot ella no acudi a ninguna
persona mayor?
T: Expresa que en algn momento intent convencer a su madre
para aJejarse del abuelo, sin llegar a explicarle la razn, porque
su gran angustia con&istia en tener que habfarle de los problemas
que tena precisamente con el abuelo materno. La madre no
entenda qu ocurra y parece ser que cuando la nia pidi su
ayuda durante Ja estancia por vacaciones en un pueblecito donde
186
CL(NICA PSICOANALITJCA CON Nl1'10S Y ADULTOS
solan ir, le contest que no vea razn para marcharse, aadiendo

que el abuelo estaba encantado y que nunca lo haban visto de tan
buen humor. Se dieron tambin dos situaciones en que Ja abuela
paterna se percat de algo y alert a Ja nia, en el sentido de decirle
que los hombres mayores a veces hacen cosas que no estn bien.
Pero Montse no se atrevi a explicar nada de lo sucedido..
Meltzer: En Jos contactos sexuales prolongados con nios, como

sucede en este caso, el nio afectado suele hacer algn tipo de
confesin; pero como sta ~osturnbra a ser ambigua, no llega a
ser posible que se modifique la sitacin. Lo ms importante es
que, paree.e ser, no hubo penetracin y la relacin no tuvo un
carcter sadomasoquista, sino que ms bien se trat de una
relacin tierna.
T: Lo que pasa es .que ella tena mucho miedo .a este abuelo,
mal genio que tena asustado a '.do el mundo.
~~ d.J}. r(Vj(l().:o irPCmo (}t( e..t~ .
~muy
Melft.er: S.
Estudi magisterio y lo aprob. Cuando empez el tratamiento

estaba realizando e 1curso 'puente' para es tu di ar un a carrera de Letras .
Salj con chicos y finalmente se cas con Manuel. l le lleva diez
aosy tiene un negocio.
Melk.er: Lo destacable es que el abuelo estaba muy enamorado de

ella y q~e no la us simplemente como a una pequea concubina,
sino qu~ realmente senta pasin por ella. No veo nada de lo que
suelen ser Jas amenazas clsicas de que "si dices algo a alguien ...,
etc.; etc.,". Esta atmsfera de estar muy asustada por .l, es )
fundamentalmente una forma de sacudirse de encima la propia
resp~.nsabilidad colocndola enteramente en el abuelo, cuando,
en realidad, ella s que la tena.
__;
Probablemen'te sera ms adecuado pensar en otro trmino;
dado que el de abuso se suele usar automticamente, con gran
lige~za. Creo que en un caso como ste.quiz serfa ms adecuado
habl~r en trminos de experiencia sexual, ms que de abuso >'f
..
, .~
MONTSE: NA OMNIPOTENCIA DELIRANTE~ ~n-w
~o 4i-;{w.1
/aJi.llJe ~ ~~
sexual. Hay una importante proporcin de aaiiios que mantjenl:P

'a lgunas experie,n~iM suyaiq. que du[gg~bastante, durante la
latencia,yor lo generaJ con un hermano, un to, un abuelo, un
vecino, etc.... &to significa que el mito de la .latencia no es
realmente correcto, tanto en lo que se refiere a la masturbacin,
como a la actividad sexual. Lo que caracteriza a este perodo es la
pocres a seXil,) Se tiene a menudo la impresin de que la
activida sexu , especialmente la ma.sturbatoria, es ms frecuente hoy en da de lo que sola serlo en el pasado; -Pero, ante todot lo
que creo que ha cambiado fundamentalmefite es la hipocresa:'.t.os.
nios son ahora mucho menosbjpcritau_tienen menor tenjlencla
al secretismo acerca de todo esto de modo ue no sed
brecha
tan &!:.Ll~-como Ja que antes exista- en lo que se re~ere ta
comunicacin de estas experiencias entre ellos y sus padres. >ara
la gente de clase media puede resultar hoy en da dificil.comprender
el gran abismo que exista antes entre padres e hijos, en esa etapa
en que los nios entraban en la edad escolar y desaparecan en la
comunidad escolr del mismo modo que, ms adelante, desaparecan en la comunidad adolescente. El resultado de los cambi~s que
se han operado a nivel de comunicacin es que hoy vemos muchos .
menos trastomo5 histricos, que se estructuraban principalmente
en el perodo de latencia, en relacin con la sexualidad y .la
hipocres(a con que sta era tratada. Tambin es interesante, d~
de un punto de Vista histrico, ver cmo f!1ud,ab@ndon6 la teora
de que la hiSteria tena sus races en la actividad sexual~ntre"'ii:S
l1dultos:Ji.w>da"de ~M-dn.Se ha podido demostrar. (Jo
cual ha sido bastante desagradable) a travs de sus archivos y
registros clnicos, que Freud cono:ca muy bien que su teora
sexual era en Aran parte cori'ctta El nico cambio es que tt.a
relativamente goco frecuente que la relacin se hubiera esta
blecido con los padres. Cuando ~ra con un padre, ste tena
que ser probablemente una persorra ms o menos borderline o
psictica.
. .
Pienso que sera un error asumir que las dificultades sexuales

de e~ta chica tengan su origen eri la relacin sexual manteriida con
. el abuelo. Antes bien, me parece que estn en relacin con un
188
~; \l
:!
:' ."fi~ '
Dx. :.'.~ 1=dL4o
".\
~:r\CA PS\COAN>J..{T\CA CON Nl~OS '< A.OU\."TQS
$~
..
...
marco ins amplio de dificultades que tienen que ver con un 'falso
self', como estructura de personalidad.
No resuita tan extrao que las mujeres simulen un orgasmo
d~ complacer a 'susamantes. Podemos conjeturar que
con.el
encontrremos que este chica piensa que, por supuesto, todas las
mujeres simulan sus orgasmos. De este modo Ja sexualidad puede
tener para ella una cualidad irreal, .b asada en un estado mental de
su conduct~ sexual inducido por ta' identificacin proyectiva ...
Pero tenemos que esperar y ver.
Este movimiento que hace con el brazo parece histrico y
puede tener que ver con la masturbacin, pero tambin es muy
pronto para ~onfirmarlo de momento, tendremos que esperar
evidencias. Espero que vamos a encontrar una personalidad
involucrada en la hipocresa como una caracterstica muy prominente.
fin
En estos nueve aos Montse ha seguido el tratamiento, nunca ha

faltado a una sesin, excepto una vez que tuvo un accidente (era un
intento desuicipio).'
Ps: Cmo fue?

T: Se lanz encima de un coche. Tuvo una conmocin y estuvo dos
o tres semanas sin venir, ingresada en el hospital.
Viene siempre puntual y se preocupa mucho por pagar.

En este perodo fue atendida por dos psiquiatras que le diagnosticaron esquizofrenia y la medicaron. Se intent una terapia familiar,,
que fracas.
T: Con el psiquiatra que la trataba ltimamente acordamos

.avisar a Ja familia acerca de su estado. Habl con .el marido para
hacerle saber que ella estaba en tratamiento psiquitrico. El
marido, cuando le inform, me trat como si yo fuese loca: que qu
cosas deca, que pareca extrao que yo hablara de esto. Entonces
fue a vcr al psiquiatra y posteriormente me llam disculpndose.
Se intent que los padres vinieran. El padre fue una vez a las
189
- .r : -
M ONTSE!: UNA OMNIPOTENCIA DELIRANTE
sesiones familiares, Ja madre fue dos_ o tres. El padre slo deca que
todos los problemas de esta nia se podan superar con voluntad;
no saJe de esto. Cuando Montse habla con su madre y le explica lo
que le pasa, el padre. luego la rie dicindole que Ja madre no
duerme b.i en si ella le habla; por lo tanto, le pide que no le explique
nada a la madre. Ahora .est ingresada en un Hospital de Da y
hasta hace poco el padre insista en que lo que haba que hacer era
engaar a todo el mundo all para que Ja dejaran en paz: que con
voluntad lo poda superar todo. Ha sido ingresada por.dos veces
en un Hospital de Da. Actualmente lleva un ao en l y tambin
se est haciendo una terapia familiar con el marido.
En la actualidad est en vas de dejar el Hospital de Dfa e iniciar_dos

sesiones semanales de psicoterapia.
Medicacin actual: Haloperidol - grageas ( 1-1-1 ); Sinoga,O 100 ( 1
por Ja noche); Modccate inyectable (cada quince das); Akiileton (1
por la maana); Meleril 200 (1 por la noche); Akineton inyectable.
Meltzer: Dara la impresin de que una de las cosas fundamentales
~s ques-trata de una chica muy atractiv~ muy atrayente, que

- b
mplic a mucha e : tenemos dos psiquiatras, el padre, el

man o, os psicoterapeutas, la medicacin, el Hospital de Da ...
T: Los psiquiatras la han tratado consecutivamente: primero uno
en Barcelona y el otro despus, en la poblacin en que vive el
cambio se debi a que consideramos que; si se presentaba algn
problema, pudiera recurrir a alguien en la misma poblacin. A m
siempre me ha sorprendido tanta medicacin, pero todos los
psiquiatras coinciden porque, segn uno de ellos, parece que
menor dosis no le haga efecto..
Me/tzer: Nada le afecta...

Ps: Esa medicacin es ms o menos la que correspondera a un
estado de agitacin.
Mellzer: S.
190
. -- -~- - - - _____: ~-- = .
CLfNICA PSICOANALTICA CON NIOS Y ;~~~~s
T: Esta mujer no duerme; puede pasar as noches enteras. Est

constantemente en movimiento.
Melk.er: Ella duerme muy mal, pero estos problemas con el sueo
los proyecta en su madre, de modo que la madre tampoco duerme.
La paciente tiene mucha capacidad para proyectar: proyecta sus
ansiedades en los dems, de modo que ellos acaban preocupndo~
se mucho por ella. Pero, claro, el hecho de tirarse delante de un
automvil ~n marcha es excesivo, no?
Cundo empez a hacer dos sesiones de psicoterapia a la
semana?
T: Empezar cuando salga del Hospital de Da.
Ps: Se trata de una institucin o es algo privado?

T: Es una institucin.
Material ms significativo en estos aos de tratamiento

La paciente tuvo al principio serias dificultades para comunicarse.
Iniciaba la sesin explicando alegremente banalidades; despus venan largos silencios en los que me preguntaba de qu quera yo qtle
hablramos; cuando se convenci de que no haba ms remedio que
hablar de ella, pude detectar los siguientes aspectos de su personalidad:
: 1) Su vida emocional estaba perfectamente definida con dos
frases: "Estoy 'pocha'*", "Tengo mala luna". Cualquier matizacin a
su estado de nimo era rechazada. Explicaba que si lloraba era porque
se la haban llenado los depsitos de agua de los ojos. Tena frecuentes
ataques de risa y <Je llanto que duraban varias horas, sin poder
contenerse ni explicar qu lo haba producido.
Melk.er: Est totalmente fuera de contacto con su realidad psquica,

con sus fantasas, con sus sentimientos. No se trata solamente de
Tnnino que usuaJmente significa 'decada'.
191
MONTSB: UNA OMNIPO'IENCIA OBLIRAN'l'S

..., . JO.,t :H.i..W "JIZ't I
;," "
que no est en contacto con todo esto, sino que~ @ermin8!:>

a permaqecer fuera del contacto con todo esto. _Nos encontramos
ante una personalidad muy fuertemente determinada a persistir
en tal proyecto.
2) Alucinaciones. Oa voces q~e la. insultaban: "intil", "mala

puta", etc.. .. Otras veces le daban .rdenes ~ontradictorias: "Abre la
puerta!", "Cierra la puerta!", etc...
T: Ella lo explica como una situacin muy atormentadora; es

decir: "Me levanto y la nevera me dice: abre Ja puerta, cierra Ja
puerta".
Tambin tena alucinaciones visuales: vea a Puig-Antich (revolucionario cataln que fue fusilado durante el franquismo), a su abuelo,
a la terapeuta que la iba a visitar a su casa, al "hombre bueno".
A veces no poda dormir, porque haban animales que se le
acercaban.
Mellzer: Entonces parece ser que su abuelo est entre la gente

buena, entre Jo~ hroes.
T: S, pero el "hombre buenott es malo, y tambin puede aparecer
Pinochet, a quien ella lo tiene como malo. Es decir, no solamente
aparecen todos los buenos.
Si los miraba, se quedaban quietos. Organiza un delirio en el g_ue

ella es poderosa, su mirada es de~tructora y puede mandar i' de:3,j.
T: Hay un dibujo, de los que ella hace, en el que se pone como
siendo poderosa. *
Mellzer: Tiene talento

Los coches tendrn accidentes si ella los mira; por lo tanto
atraviesa las calles.sin mirar.
"'No disponemos del material grfico al que nos referimos, P.Or habrselo
entregado a la paciente.
192
CLINICA PSICOANAL(TIC/\ CON NIOS Y ADULTOS
Como forma curativa a la posibilidad de destruccin de su mirada,

se pone_Vick Vaporub cada noche.
T: Vick Vaporub en los ojos cada noche: viene siempre cori los ojos
\
rojos.
([) ('{) Of>~
Meltzer: En los prpados, o dentro?

T: Dentro, siempre tie~e los ojos rojos, rojos. La mirada roja.
Me/tzer: No se puede creer que realmente pueda ponerse la

pomada directamente en los ojos: se los quemara. Si viene con los
ojos rojos eS p.orque si se la pone en los prpados el vapor entra
dentro y acaba produciendo irritacin.
1
T: Puede que sea esto. De todas formas, pienso en lo que hace y en

ocasiones me ha hecho recordar algo que se dice aqu: "Lo que
pica, cura,,.
'
'. t
Por las noches baja desnuda a la calle porque el aire fro de la noche V {(I .
laura.
T: Ella dice esto, yo no s si lo hace.
Meltz.er: No se puede tomar todo lo que dice como la verdad y nada

ms que la verdad, porque ella no es una comunicante honesta, es ~
una proyectadora impenitente. La pregunta a hacerse sera si
tdo lo que refi~re son alucinaciones o fantasas masturbatorias. ~
Soy de la opinin de que se trata de lo segundo, de fantasas
masturbatorias.
Intenta dominar su destructividad, nombrndose a sf misma

"Embajadora de la Paz Universal, Nacional e Internacional", y se
imagina que tiene grandes misiones que cumplir (si Pinochet ha
sufrido un atentado, es ella quien lo ha provocado).
Se atribuye cuaJquier acontecimiento poltico en el que hay revoluciones o lU:chas diciendo que, si ella hubiera estado atenta. no habra
ocurrido. Para ayudar a los dems se inventa una pastilla que lo cura
todo: "La Pastilla Unificada de Catalunya: La Aspirina".
193
MONTSE: UNA OMNIPOTENCIA DEL..IRANlE
)f:l
Meltzer: Todo esto se parece al contenido de un dicho ingls que

se traducira por: "poner la lengua en la mejill~" Suele referirse
a cuando se dice algo con un sentido humorstico que. incluye la
burJa, la irona o la sorna. Es un bwnor muy irnico y tambin
despectivo con los dems.
Es una mujer dificil, muy obsesiva, y que vive mucho en un
estado de identificacin ro ectiva sintindose superior a todo el
mundo. No tanto en el sentido de delirios de gran eza,,sino en el
de sentimientos de grande~ que aparecen a cnsecuericia de Jos
aspectos identificatorios de la identificacin
, especialmente a rroganc1 Me la imagino como una nia muy
conflictiva en la escuela, muy inteligente, muy agresiva, muy
despectiva, desobediente, etc, y como con una cierta forma de
hacer las cosas a escondidas y astutamente.
No parece que haya aqu, en realidad, nada pareeido a. un
sistema delirante que nos pueda hacer sospechar en una genuina
enfermedad esquizofrnica. Del mismo modo que dla s imula el .
orgasmo, tambin simula la es_guizofrenia. La dificUJtad ms
destacable es que se halla a!ectado el sentido de la realidad,:ianto
en lo que se re~! la realidad esquica como a ta: realidad
ex ter..!!.Una de las dificultades de las personas borderUne que viven

permanentemente~e un estado de identificacin proyecti~a,
es que estn siempre fingiendo. Se presentan con el conflicto de
que se estn sintiendo avereonzados o culpables de estar; siempre
~por cuya r_az6n_tambin~ sienten fraudulentos acerca
de todo, o bien piensan que toda la gente es as, fraudulentos como
ells. Hay algo de verdad en todo esto. Todo el mundo tiene UOi!
tnscara_.2cial cacactW,iada por el mO<o en que cop~uce sus
rdw;iwies SR&ial~~ra<:&u~es habituales. Esta mScara se
bandona cuando
' en una relacin ntima. Las personas
~e viven en identificacin proyectiva no pueden sacrs:e a, por
que se hallan eo ella. Esta mujer me hace pensar, en primer lugar,
en una 'L_orderline psictica, viviendo en un estado de id'entifica
dn provectiva, con una personalidad muy duray muy agresiva.
Esto quiere decir que para tratar todoesto en Ja terapia vas a
- _-:
194
--
~-o.-<- .,.,W::SoU-2JtBJ.;__ :...._0~.;;_;;-:;,_;;;~-- ~-L

CLINICA PSICOANALIT!CA CON NIOS Y ADULTOS
tener un.a relacin muy tempestuosa con ella, porque va a ser muy
agresiva; muy despectiva, y va a amenazarte c:on BI oiUkidio Vas
a enco_ltrarte en una posicin en la que tendrs que intentar
!.carla de un estado de la mente del que ella no quiere s~lir. Tus
intenfos pueden llegar a topar con una agresividad de tal magnitud
que raya en el salvajismo, de una cualidad casi del orden animal.
Ps: Con este tipo de paciente no es muy difcil que el psicoanalista

se veaiiacado de su rol para.meterse en la realidad externa.
(~)
'
~ r.t,\eJ.l'--Meih: Lo que se encuentra en este tipo de pacientes es que se da
un co~stante acting en la transferencia. lo cual, veces, pro~

que el'psicoanalista acte en la contrafransferencia. Una de las
dificultades que se derivan de ello es que si se mterpreta la
emocionalidad de la transferencia, el paciente lo_ experimenta
como si se tratara de un acting en la conti-atransfe'rencia, como
una agresin, como una seduccin, etc ... En mi experiencia, a
1
menudo resulta fcil desanimarse por el uso de este tipo de
interpretacin en la transferencia, porque pronto se descubre que
no existe esta forma de respuesta emocional genuina hacia la
imagen de la figura parental. Lo que es necesario, y que a m.me O
parece sorprendentemente efectivo, es simplemente limitarse a 'flO ~
X1 d_escribir al paciente la naturaleza del mundo en el que l se halla tfj
viviendo1 este mundo daustrofbico, y describir la permanente ~
oscilacin entre la identificacin y la claustro(obia. Entonces, te
encuentras en la pos1c1on e e ar s1mp emente 1tand a esta
~ersona en su claustroJ gue t sabes que se trata de una prisin,
aun ue ella insiste en que es un cllStillo. Describiendo esta iden
tificacin que rea iza, es e a que a egado a creer que est
viviendo en un castillo cuando en realidad vive en una prisin, lo
que en ltima instancia ests tratando de hacer es disminuir la
identificacin e intentar aumentar Ja claustrofobia. Cuando en
tonces se manifiesta la transferencia, sta adopta una forma muy
infantil, muy de beb. Entonces se entra en un proceso en e1 qe
cada vez que hay una separacin, cada vez que hay un conflictot ..
b~om! ... el paciente vuelve adentro.
195
. ' ....
. "'~"4..J
..
...;
:.'
M ONTSE: UNA OMNIPOrnNCl~ os;1R~NTB ..
En estos pacientes, cuan~o .se hallan en identificaci6n

proyectiva, es caracterstico que el trabajo se.frustre al tratar de
analizar la transferencia, ya que experimentan cada comunicacin como si fuera una accin. Por todo ello, durante un tiempo
uno debe limita..Se a ser un observador y comentarista acerca del
estado mental del paciente. Entonces se puede ver, inuy claramente, cmo la identificacin disminuye y la ~laustrofobia aumenta.
Siente que losdems pueden envenenarla o robarle el pensamiento.

Dice que es de otro planeta, que le han prestado elcuerpo. Esto aparece
en la medida en que toma conciencia de que piensa y siente de fonna
distinta a los dems.
:
T: Me deca:" Verdad que todo el mundo oye voces como yo?".
Estando apagada la televisin ve programas de luchas y

enfrentamientos sobre todo relacionadas con Chile y el fascismo.
T: Aqu tambi.n hay un dibujo sobre el fascismo.

(Muestra el material grfico de la paciente. Se comentan los
dibujos.)*
Ps: Esto de aqu es un gato ...
Meltt.er: S, son muy humorsticos esios dibujos. Son satricos,

burlones.
Ps: Ella es como de izquierdas ...
Esquema corporal
No tiene idea de ser una, hay dos Montses (ella y la otra).
T: Cuando yo le deda: "pero t .", contestaba: "Pero quin? ...

yo o Montse?". Ella es sta, que tiene dos cabezas [se muestra un
No disponemos del material grfico al que nos referimos, por habrs.lo
entregado a la paciente.
j
196
CLINICA PSICOANALITICA CON NlOS Y ADULTOS
dibujo]. Hay una parte negra, la mala; una blanca que es la buena,
la roja generalmente es la peligrosa. Llora siempre. En todos los
.dibujos veris que llora.
Tambin puede ser un hombre. Por ejemplo, en este dibujo ella
deca que era los dos, y que es hombre. Yo le deca: "Pero t eres
hombre?"; .contestaba: "S, llevo zapatos planos, pelo corto, no
llevo pe(ldientes';.
Me/Jzer: Son dibujos que parecen una mezcla de Picasso y Mir

hecha con mucho talento.
T: .ste lo dibuj diciendo que era su familia y entonces explic que

solamente u:Oo haba crecido. De hecho, se sospecha que el hermano pequeo tambin est perturbado. L-0 digo por los comentarios
que hace ela y tambin por los del psiquiatra.
Esto es l que hay en su cabeza, las voces que se manifiestan de
muchas maneras.
Me/Jzer: Son dibujos realmente muy bonitos, muy humorsticos,
como los de. Picasso y Mir.
T: No siente' que tenga un cuerpo como el que tiene, sino uno en el
que hay brazos, pero en el que el tronco es como si no existiera.

Solamente ~omo si tu viera un tubo digestivo.
Meltzer: No: hay huesos, es como si fuese de goma.

Cmo
es que te dio todo esto?
T: Me los iba trayendo: de repente me daba un escrito, de repente

me traa dlbujos. Ahora rio me trae, o. los trae escasamente,
porque los
trabajando en el Hospital de Da y estn all. stos
son ms bi~l de la primera poca.
est
Meltzer: Hay que tener mucho cuidado en aceptarlos, y hacerlo

solamente en el sentido de retenerlos con el objetivo de pensar en
ellos, .tal como Se hace en el material de Jos nios, ya que indU
dablemente ella piensa que estas producciones tienen potencial-
mente mucho valor econmico. Ella podra sospechar que t
pudieras explotarla en este sentido. Por tanto hay que aclararle,
197
MONTSE.: UNA OMNIPOTENCIA DELIRANTE
como se hace con los nios, que slo vas a uardar los dibu o
tempor mente y que se los devolvers al final del tratamiento,
tanto s1 los quiere como si no. Si luegoe";desea darte algo,
entonces tal vez podras aceptarlo.
Lo importante de estos dibujos es todo el aspecto de goma, de
ausencia de huesos ... Prosigue, por favor.
Partes de su cuerpo pueden separarse o agrandarse. Hay un brazo

(el que mueve) en el que ubica su parte dbil~ en momentos de tristeza
o temor, besa su brazo como dndole aliento. Se pone cintas para que
su cabeza no aumente de tamao. Su cabeza puede agrandarse ms y
ms, sus brazos separarse de su cuerpo, etc....
Siempre todo est.en su exterior: ella est mal porque tiene el pelo
rizado. Hace
desrizar su pelo como forma de ordenar su pensamiento.
1
Segn ella, la gente que lleva raya al medio est bien.
Ella est casada si est al lado de su marido, pero es soltera si su
marido no est fsicamente a su lado.
El tiempo :_No estructura el tiempo: Puig Anti ch est vivo; CI mayo
del 68 ha de venir y, en ocasiones, ya ha pasado.
No poda aguantar escuchar a alguien hablar; el tiempo se le hace
extremadamente largo: una hora es algo inaguantable.
Meltzer: Lo que puede verse, realmente, es que ella hace lo que le
da la gana. No hay ningn tipo de limitacin ~ia realidad o de Ja
realidad psquica: quiere pensar y actuar como le plazca, lo ~ual,
ciertamente, es tambin una caracterstica de niuchos ~qulzofr

nicos.
Recuerdo ahora a uno de mis pacientes esquizofrnicos, un
chico de diez y siete ao5, que haca algo un tanto embarazoso
para m. Se desnudaba y corra arriba y abajo por Ja calle en que
se encontraba mi consultorio y gritaba: "Voy a hacer lo que
quiero", a la vez que coga las botellas de leche de la gente y las
rompa. Yo no poda menos que admirar el carcter ingls,
porque los vecinos se comportaban como si no pasara absoluta
mente nada ... Formidable... (Risas)
198
En cambio -viene a las sesiones y es puntual.

Meltzer: ''Cogerlo antes de que se lo. roben ..."
Siempre sabe cundo estamos a finales del mes. Se acuerda del

onomstico de la terapeuta...
Pensamiento.. Su pensamiento es mgico, espera que.las cosas se

arregl~n por arte de magia, nunca porque ella pueda efectuar alguna
cosa ...
No le gustaba dar clases porque tena miedo a descontrolarse con
los alumnos y Jo nico que poda pensar es que un da la escuela
quedara destrozada por un incendio .. .
M eltzer: Una de las caractersticas de los pacientes bordertine que ~
viven en identificacin proyectiva, es que no tienen realmente ~
ninguna idea de lo que yo llamara "la naturaleza"~ Quiero decir,
la naturaleza de la realidad externa y de la realidad psquica. ~
Creen que todo est le lado
en fundamentalmente ~
una actito poltica frente a 1
se reduce a un orden
ratas
N
.
lo nico que ~
existe es que ls fuertes imppnen su voluntad a lp~ dh~.1
Entonces, por ejemplo, si te golpeas contra a una roca eso sim ~
plemente quiere decir que la roca es ms expeditiva y agresiva que ~
tu cabeza. Todo se interpreta de acuerdo a este ordenamiento
f uertes-dbUes. En este sentido, todo se antropomorfiza y por ~
tanto qo existe "la naturaleza", nada viene sostenido por una Ley ,
de laiNaturaleza, todo es Ley del Hombre. todo est legislado. ~
Cuando habla de magia, se refiere simplemente a un tipo de ~
magia como lo que deca su padre, es decir1que hay que tener ~
fuerza de voluntad, que algunas personas tienen ms fuerza de ~
voluntad que otras: Per~_no se trata de maeia ~n el senti~o
.JJUe es Obrenatural, porgue no existe en primer lugar lo natural
e_ara que pueda haber lo sobrenatural. Eso es Jo que quiero decir
cuando planteo que hay que discutir el tipo de mundo en el que
viven;. Lo que supone, implcitamente, que uno debe ser muy
exl?lclto a cerca de que no vive en ese mundo.
,..
?
~ E~plicitar que t vives en un mundo de realidades internas y
_;:::::;-
199
Morrrsli UNA OMNlf'OTBNCtA DBLIRAN>'
. .. . . :.: .. ~~:~t- .':
de realidades externas, donde las ideas y los significados se

superponen dando un sentjdo a los hechos de la realidad externa
y, por lo tanto, que una roca puede romper una cabeza porque la
roca es ms dura que la cabe~; y que la roca rompa la cabeza no
tiene nada que ver con las ideas que se.puedan tener acerca de la
ro~a: sencillamen,e, tie~e que ver con el hecho de que la roca es
ms dura que la cab.eza~ Este tipo de descripcin del mundo en el
que est viviendo va dirigida contra la grandiosidad que se
desprende de la identificacin y les clarifica que ellos son c~mo
prisioneros de un mundo del que no saben.salir, y que t no vives
en ese mundo, sino que simplemente eres un visitante.
~
Prosigue, por fa".or.
Decisiones. Es difcil que piense o elabore por ella misma-_ una

decisin: decide lo ltimo que alguien le ha presionad() para que haga.
(No hay adentro para pe~sar o elaborar.)
.
Mundo simblico. Cualquier utilizacin por parte de la terapeuta
de algn smbolo, metfora o hasta palabra abstracta no es entendfda
por la paciente: su forma de pensar es concreta y literal.
.
Cuando en alguna ocasin se ha utilizado un smbolo la paciente
pregunta extraada: "~sto es filosofa, verdad?". .
,
Omnipotencia de sus deseos: segn su especial forma de pensar;,si
un deseo se piensa mucho, ocurrir. Entonces to razona: "Claro qoe
ha de ocurrir: si yo lo deseo, ocurre".
Meltt.er: Su estado mental; y el tipo de mundo que describe, da la

impresin de ser lo mismo que un tr~omo del pensamiento, pero
no es lo mismo. No es un fncaso en Ja formacin de smbolos, sino
qpe ella est viviendo en un mundo donde no bax ms que,.
smMJos y enteMes s&e~. Sera algo pare~ido a _
la historia del Rey ~das; que viv" en un mundo. _en que todo lo
que tocaba se converta en oro: e~tOnces si todo lo que toca se
convierte en oro, el oro pierde su valor.
Miedos. Siempre ha tenido un pnico: que los dems no la quieran
y la a~andonen. C~ando se siente s_ola se pone dentro de la baera. se

enrolla sobre sf misma y dice que est en el vientre de su madre.
200
+.
,f
CLINICA PSICOANALlilCA CON NlfiOS Y ADULTOS
Tiene pnico a los perros.
Meltzer: ~es esperanzad,or e,orgue hay todo .un mundo de

diferencias efre un estado ren t
un estado de identificacin
proyec 1va.: orque vivir dentro de la mam, replegada y sumer
gida en el agua, tiene una realidad histrica y una realidad
psquica. Es muy esperanzador que una paciente de este estilo
busque un e~do prenatal y no un estado dentro de un sistema
delirante. No entiendo por qu aqu se habla de los perros ... Ah,
s! . , est dentro de la categora general de los miedos, por esto se
ha puesto el miedo a los perros ... Bien.
T: Los miedos ...
Meltzer: Loimportante, aqu, es que est~xepliegue dentro dtla
madre no es a causa .del miedo, sino a causa de la soleda_!!. Esto
ocurre ~mpiezan a salic.dc Ja identificacin
proyectiva. i;:wi~u.d~medad.J:.Clla,gd.o exogri
~entan el cieseo.W: fllC.O.nt.au: al amilista. La soledad y la capad~"'
dad para ex~er!~n!~J Ja spJ.~!!t es algo muy importante.
Entonces, aqu, la soledad sera en esencia todo lo opuesto a la
insistencia con que ellos mantienen que no se haHan regidos por
las mismas leyes que los dems.
-.
Estoy muy interesado en un fragmento del material de una
paciente ma, que es una borderline psictica, en el sentido de que
es una persona completamente pseudomadura, se halla en el
proceso de entrar y salir, entrar y salir, etc.... T.uvo un sueo en
el que ella se encontraba en un parque que est situado detrs de
la casa donde tengo el consultorio y tena que hacer un trabajo
consistente en recoger toda la basura que la otra gente haba
tirado papeles, etc ... y ponerla dentro de unos grandes sacos de
pistico. Tena dos sacos para hacerio, uno era para la basura
normal y el otro para la basura especial. Cuando era ms joven
(ahor!l tiene unos cuarenta y dos aos) trabajaba como enfermera
peditrica y una de las obligaciones que ms le gustaban era el
cuidado especial de nios que estaban muy enfermos. En esos
201
r_,.-.
MONTse: UNA OMNIPOTENCIA DELIRANTE
casos haba una ~nfermera que asuma la responsabilidad total

del nio y estaba todo el da pendiente solwnente de l. :
En este sueo aparece la palabra lilter, que en ingls es bastante
ambigua: por un ladQ significa basura y, por otro, se usa para
designar Jos cachorros de los animales, por ejemplo de ~n gato;
tambin esto es lilter. Se trata tanto de la basura como defcuidado
de todos estos cachorros. Entonces, precisamente en esta palabra
especiali. (que tambin aparece en el sueo) podems ver el
equilibrio entre si ella era especial para mf o si yo estaba
haciendo algo especial porque el1a estaba tan enferma, es decir,
cuidndola especialmente, ella era Ja ms enferma de toda la
basura .. , de todos los bebs-basura.
Ps: Aqu en estos dibujos, hay un beb. dentro y otro qu~ sale.
Meltzer: Todo esto poda estar conectado al nacimiento defiermano. Precisamente cuando naci el hermano empez ,la experiencia sexual con el abuelo y fue el momerito en que ellB; tom la
determinacin que iba a hacer lo que quisier'a.
lden1ificacin con la lerapeula
Durante ci_erto tiempo, el hecho de no ir vestidas gual.le creaba

problemas; s~ senta ~iviada si coincidamos en llevar pantalones o
llevaba el pelo corto com~ ella. ''Yo soy t", me deca. En alguna
ocasin en que yo me haba ausentado del despacho, se sentaba en mi
silln, contenta: "Ahora todo lo bueno tuyo lo tengo yo",
Meltzer: Es importante recordar que estas personas que emplean

tan masivamente la identificacin proyectiva tambin se sienten
extremadamente vulnerables frente a otras personas que emplean
idntio mecanismo. Entonces, una de las cosas que ocurren en
esta pskopatologa, como en este caso, es que la pseu4omadurez,
tomando la forma del borderline psictico, puede transformarse
en posesin demonaca y adquiere entonces un sabor psictico. Se
202
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TI
sa2.r
~-z~zm
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r rr zrn r -- ----- --EWSRm
CLINICA 'P:slCOA.NAl..ITlCA
CON NIROS y
AOULTOS . .
da una constante oscilacin entre estas dos situaciones, pudiendo

derivar hacia actitudes muy paranoicas hacia el terapeuta.
Podemos recordar aquelperodo en el que "El hombre de los
lobos" adopt una actitud muy paranoide con Freud, y apareci
aquella preocupacin por el grano que tena en la nariz y por el
dentista, que tambin se llamaba Wolf. En este perodo dio un
terrible vuelco y pas de ser este tipo de borderline psictico a ser
claramente psictico. Es muy interesante releer el caso del
" Hombre de los lobos" desde este punto de vista de la identincacin
proyectiva.
Prosigue. por favor.
Aparatos elctricos y cajas de msica
Hace coleccin de cajas de msica. Cuando se siente.mal por sus

alucinaciones auditivas, las pone a todas en funcionamiento para
intentar no orlas.
Le atraen los aparatos elctricos, sobre todo aquellos que tienen

una luz roja, la cual le hace creer que pueda dominarla y robar su
pensa.miento.
Se angustia mucho ante cualquier cambio: de hora, de muebles,
etc .... Da la sensacin de que todo su equilibrio interno depende de
que nada exterior vare.
Meltz.er: Probablemente esto es exactamente lo mismo. Cuando

ocasionalmente. pasa a estar inundada por persecuciones
claustrofbicas, invita y prepara Ja situacin de ser invadida y
controlada por un objeto externo; esta Juz roja, .o msica; o
ctialquier cosa, entra dentro de ella destruyendo los proceso5
mentales. En e5te sentido es fundamentalmente una neurtica
obsesiva: se halla siempre manteniendo to~as las cosas en ,e qui
librio y si persiste en esta va, en esta va errnea, es cuando
aumenta la grandiosidad, que tambin incrementa la claustrofobia;
Ycuando aparece excesiva claustrof9bia se busca a este perseguidor
externo que.I? invada; y sigue as, en un movim.iento sin fi, en
busca del equilibrio.

203
~oNTsB:UNA oMNPCYTfNa. -D&iR:Aim.~

,._ .,,,.., .. ,, . :
. .
Escrito entregado a la terapeutaa los tres aos
de tratamiento
(Se han puesto puntos-y cornas para facilitar 1a lectrira~ generalmente

la paciente nunca los pone.).
T: No hay separaciones, ni lmites ~
Me/Jzer: Cuando se va a escribir de una Corma
ocntrica no
hace falta u zar a puntuad n ...

"Manuel habla de Montse en la cena; no sabe qu le dice, porque.
ella est partida y no escucha junto, sino separado, y sus palabras s
salen ordenadas~ por esto hace buena cara. pero l no sabe nada, y las
m!as dnde estn? Yo tengo demasiada comida por esta boca
estpida que no habla para que no se to saquen y no entiende que las
piedras no comen, pero la madre dice s, que-comen; pero para comer
una ha de coger una cuchara y no perderse, y de quin es esa mano
que va sola? Quin sabe si es de las mas! A la madre le dan miedo
las serpientes y.no las quiere y yo dentro tengo una y quizs a ella Je
dara miedo y no la querra.
(La terapeuta haba dado a luz meses antes.)

Meltzer: Muy, muy interesante ...
Estado actual
L.a paciente est ms conectada con sus sentimientos: ya no dice
que est 'pocha' o tiene mala luria y tampoco tiene ataques de risa y
de llanto. Ha enriquecido sus estados de nim~ y los puede conectar
con.algo que le ocurre. Aunque puede desconectarse rpidamente.
Pas.a con extrema facilidad de estados de entender lo que sucede. a
delirar.
Llora ms y est ms deprimida.
Las alucinaciones y d~lirfos de Puig-Antich, del abuelo, de la
Pastilla Unificada de Catalunya, aparecen cada vez menos. En cambio
204
....
~ 1'~~
CL{NlCA PSlCOANALfTICA CON tuflos 'y ADUL'l'OS
: r..
aparecen recuerdos, expresados muy vivamente, de acontecimientos

traumticos (abusos del abuelo, rechazo de la madre, etc ... ).
Por temporadas tiene relaciones sexuales con su marido. Desea
tener un hijo y se siente mal por no conseguir tenerlo. . .
Meltzer: Se encuentra en un estado de oscilacin pennanente,

pero e~piezan a aparecer estados sanos, estados relativamente
sanos, en)os que se puede conectar con sus sentimientos, en los que
ella pue~e tener relacin, pero bajo el stress retrocede de nuevo.
Prosi.~,ue~ por favor.
Hay una cierta idea del tiempo, sabe el tiempo que lleva en terapia.
No dice que se meta en la baera diciendo que est en la barriga de
la madre.
La posibilidad de un suicidio parece ms remota.
Empieza a entender la idea de la muerte. Para ella no exista. El
abuelo se haba muerto, pero no estaba muerto.
Meltzer: En este tipo de paciente que est constantemente en un
estado d' identificaci~ P~.oyectiva, el_tjempo es simplemenrei
;:irrul.Bf.
Desde que no consigue tener un hijo, ha empezado a jugar con

muecas.
T: Esto me lo explic 5.-m!l...J!~ que ella haba cogido
muecas, las lavaba, las cuidaba. Yo no s qu significado puede
tener esto. ~o s si, en la medida en que se siente muy frustrada
porque quiere tener hijos y todo el mundo le aconseja que no los
tenga y el marido dice que no en su estado-por su estado mental,
no porque no pueda-, entonces lo que apare~e es este juego con
muecas.
Meltzer: No; p.ienso que esto es debido a que ella se ha convertido]

verdaderamente en tu niita. Juega con estas muecas para
[ entrar en co~ta:cto contigo. Muchas nias juegan con muecas
con el fin de perpetuar este sentimiento de ser los bebs de mam.
Otras nias juegan con muecas de una forma ms concreta,
205
MONTse: CJN OMNll"OT'BNCIA O t;J.... IRA N"'l"e
como si fueran los bebs, en un estado de ideAti6cacittJ!royectiva.

Pero la razn de este secreto es que se trata de un Munto privado.
forma earte de la relacin_privada que tiene contigo;_ .
Prosigue, por favor;
En las sesiones que presento hago m1;1chas interpretaciones; la

experiencia me ha hecho percalarme de que ms que el significado en
s de Ja interpretacin, lo que le ayuda a no desconect~e es escuchar
que alguien Je dice cosas y ella lo siente a su lado. En alguna ocasin
en que no Jo he hecho as, la paciente ha ido delirando cada vez ms,
en un tono cada vez ms triste y desolado.
1'.
Mellzer: No hay que subestimar el valor del contenido de la

interpretacin, pero ioterprdi!! mucho, hablar mucho, es muy
im.eortante para estos pacientes. Se ha de mantenerlos contacto;
es casi como con los nJos autistas; es necesario mantenerlos en
contacto para que no vuelvan a de5apan:1;"
jdenti(icacig
.e.ro"Ytctiva,.. Si uno no tiene . una idea clara de lo que quiere
interpretar, lo que ha de hacer es dedicarse simplemente a
organizar el material. Porque por otra parte es muy difcil llevar
a estos pacientes a experimentar que estn siendo alimeritados.Lo
muy bueno es experimentado como estar limpios, evacuando todo
aquello que molesta, pero les resulta muy difcil introyectar. Son
unos '')J>trnyectadores" mny.ile6cieutes
en
wa
Sesin del 27 de junio

La paciente llega cinco minutos anees de la hora.
P: Soy "La Embajadora de la Paz Universal, Nacional e Inten\.acional".
T: Parece que quieres presentarte delfulte mo ensendome mu-
chas cosas buens.
'
P: S, claro, porque adems "El hombre bueno" no m~ deja.
206
--,--. - z--
CLINICA PS\COANALlT\CA
coi:-
NlflOS "( AD)J\...~s.
Meltzer: Yo dira que esto es una confesin de la masturbacin.

Pt,osigue, por favor.
T: :S, pero sabemos que el hombre que t nombras como bueno te

dice cosas malas; quiz detrs de presentarte como la "Embajadora de
la Paz';, lo que me ests diciendo es que hay sentimientos no tan
buenos de los que no quieres ni acordarte;. por ejemplo, que has
llegado cinco minutos antes y has tenido que esperar; quiz, que haca
das que no nos habamos visto y lo has pasado mal. .. que estabas
impaci~nte.
P: S, e.s verdad. Adems el Dr. X me dice que haga vacaciones de

ser "Embajadora de la Paz", pero no puedo: en el mundo hay muchos
probl~mas,
los de Chile. .. y yo no puedo hacer vacaciones.
:
.
.
Me/lz~r: Uno de los aspectos a considerar es su ansiedad acerca de
tu bienestar, en relacin a si ests contenta, te encuentras bien o

gozas de buena salud. Esto la preocupa mucho. En pacientes de
este tipo la soledad y la preocupacin se hallan ntimamente
Jigados.
T: Creo que lo que ests diciendo es que dentro de ti sientes que hay
muchos problemas, muchos enfrentamientos, muchas luchas.
1
P: Yo no tengo ningn problema! Dentro tengo un vaco!. ..
rizado.
Meltzer: Eso ... es yerdad. Ella es una introyectadora deficiente y
no pued;hacerse cargo de.lo que ha introyectado. Cua~do se~ha

y sus
eensamientos son confusos y rizad~ Pienso que no has enfatizado
suficientemente $Yn importante es para ella lJ masturbaci,p,
aunque probablemente no llegue a reconocerlo nunca. El problema
reside en que tambin el coito con su marido llegue a convertirse
dentro de un tiempo en una masturbacin.
,'
~ vaciado a travs de la masturbacin, ~ siente confusa
T: 1Montse, hemos visto en otras ocasiones que lo rizado
era lo
207
enredado, lo confuso, lo bueno y lo malo juntos; que lo de dentro lo

sientes vaco, pero que puede llenarse si puedes pensar.
P: Me peleo con todo el mundo, Manuel.. . con mi padre ... Me

pongo nerviosa y me peleo ... No s porqu me enfad con mi padre.. .
me lo dijo mi madre, pero .no he podido acordarme, porque .. .
(asustada) con Manuel fuimos a tomar un vermut. .. Iba tambin mi
hermano pequeo, y me contest mal, no quera llorar delante de mi
hermano .. . pero no saba por. qu lloraba.
Meltzer: Cualquier cosa relacionada con su hermano
~queo
probablemente provoca en ella unos sentimientos asesinos.

T: S, s. Hay unos celos terribles de todo lo que puede hacer, sobre
todo ste, que es el pequeo. El segundo, el que la sigue a ella, dado
que es un chico muy esfodioso, ha conseguido tener :xJto en sus
.estudios y parece que se ha convertido en el modelo.
T : Parece que me dices que te contest mal y esto te hizo llorar.
P: Estos das estoy muy enfadada: una amiga mfa ha tenido un hijo
y no me lo ha dicho; s que han ido otras amigas a visitarla, ya no me
llaman, vamos a cenar y no me hablan.

Melt!.er: Cundo tuviste t el beb?
T: Hace siete aos.
Melt!.er: Todava no te ha perdonado?

Prosigue, por favo~.
T: Parece que te has sentido excluida y que los dems hacfan cosas
y no con.taban contigo'; tambin habram.os de pensar hasta qu punto
estabas enfadada conmigo porque el equipo del Hospital de Da y yo
nos veremos el viernes y t no estars presente.
T: Se trata de una reunin para comentar el caso y eso se ieha

dicho a ella.
:
Melt!.er: Esto~ ~uy importante. Es r,.ecesario que t trabajes ~n
la transferenci~, que traslades todo a la transferencia.: Porq~e
208
CLINICA PSICOANALIT\CACON NIOS Y ADULTOS
todo es una, transferencia muy intensa contigo. Ella sabe si el

beb era nio o nia?
T: No lo s. '3ueno, yo tuve una hija y es probable que lo sepa.

P: Pero... el Dr. X me lo explicar y me gustara que tambin t me
lo explicaras ... Te vendr a saludar, adems tenemos Expresin
Corporal y e~ donde me lo paso mejor: grito hasta cansanne. Me dejan
_hacer lo gueguiero.
Meltr.er: Se puede ver en este material cun duramente se debe

trabajar con esta chica. Es el tipo de pacientes con el que uno se
siente agotado cuando finaliza la sesin.
T: Me pafeces que intentas tapar con algo agradable, la Expresin

Corporal, algo doloroso, que es que t puedas sentirte excluida.
Meltr.er: Elia est gritndote: "Cmo puedes estar con otras
personas?".: Aun cuando ests hablando de ella, pensando en ella:
t deht!ras -estar slo con. eUa, solas las dos en el mundo.
1
P: Es que estas amigas son burras?... Ahora ... Ya no tengo

amigas (un poco triste) ... Antes tena muchas ... Me ir a mi planeta.
Yo soy de otro planeta!. .. Y las he dejado para siempre ... Todas
tienen hijos.: Qu tontera! ...
'
T: Creo que hay muchas cosas que te duelen y para no sentirlas

intentas irte, ~orno si alejarte o pensar que eres de otro planeta mitigara
tu dolor, como negar la importancia que tiene para ti terier un hiJo, y
la envidia que sientes de las que los tienen.
Meltr.er: Yo dudara de esto, dudara de que ella pueda sentir

envidia hada las mujeres o hacia las personas que tienen hijos o
que Ua tenga el deseo de tener un hijo. Ms bien me inclinara a
pensat que. ella tiene celos de cualquier beb que goza de la
e_resencia de l mam constantemente. Ella slo te tiene a ti una~ora a la SCWJ!Dl.
209
. -- -, -----t . . . .
MONTSE: UNA OMNIPOTENCIA DELIRANTE
P: Me oper41! "toda". me harn toda diferente. Ffjate: primero

matar a Pinochet. despus me ir a 'otro pas y los dejar a todos: a
Manuel, a mi familia, a todos ...
Meltzer: Todo esto significa que en estos momentos est ms o

menos destripndole, destruyendo todos tus bebs internos, matando a tu mando, a tus bebs, y tomando posesin de ti. ;itiene un
temperamento muy violento. Realmente, sorprende mucho que
no se haya suicidado, que no baya conseguido matarse~
T: Pienso que lodo lo que dices es un intento de no sentir dolor, y

que. cuando yo te 10 recuerdo, te iras o me mataras; que quieres
cambiar por dentro, que no quieres a esta parte tuya Pinochet-tirnica,
que oprime a otra parte dbil que necesita comp~ensin y ayuda.
T: Esto es un asunto antiguo. Ella siempre habla de una par1e
suya, como de una parte que intenta no querer saber nadad~ que
ella necesita ayuda. Ella es fuerte, ella Jo puede todo, es esta parte
poderosa.. .
1
Prosigue, por favor

P: Sf, siento muchas voces y lo paso muy maJ ... Y este "Hombre
(' Bueno" que me dice que Ponga la mano en la lavadora cuando est en .~
~ marcha o que ponga la mano en la plancha caliente. \
.
~
..-
\O~
Mellzer: sta es la mano-que masturba.

'J.\j
T: Pienso que lo que me dices es doloroso yque expresar lo mal que

lo pasas lo vives como un peligro, como una amenaza deque yo pueda
enf&darme;
2!0
. $
,. 'Clt
- !'".
CLINICA PSICOANALfTICACON NINOS Y ADULTOS
P: Contigo no quiero enfadarme... (Llora.)

. Claro, yo quiero slo explicarte cosas bonitas, si no, no me querrs.
Pero este viernes tomar el Modecate, y ser poderosa! El Hombre
Bueno es cada da ms brillante y lleva raya en medio, por eso es el
Hombre Bueno.
t: Raya en medio siempre quiere decir orden, lo malo a un lado

.
y lo bueno a otro
\
~)
Me/Jzer: Y entonces, Pinochet y. el Hombre Bueno se han con- ':O~

vertido en tu marido: los dos, el hombre feliz...
\}
T: Ella ltimamente lo que me dice es que se casara conmigo y con

su psiquiatra
T: Montse, que el "Hombre Bueno" lleve raya en medio Y. sea

brillante no quiere decir que sea bueno; que su exterior ~ea arreglado,
que t te presentes como una persona arreglada externamente, no
quiere decir que por dentro no haya dificultades. Me parece que, sin
querer: me esls hablando de algo que aprendiste de pequena: finge en
tu exterior que todo est bien, no queremos saber nada de lo que pasa
~ordentro.
P: Estos das tengo mucho dolor de cabeza, no puedo dormir,

siento los golpes en la ventana ... Vi salir el sol. . . Le dirs al Dr. X
que me d vacaciones? Si no mi madre se enfadar.
Mellzer: Est muy asustada de que t llegues a agotarte, porque

te hac.-: trabajar 'tan duramente. Por esta razn ~
permmente estado de ansiedad de c;au' acabes agotada y finalmente
ierdas la paciencia c~>n ella. Asustada de que est interfiriendo en
tu sueno. como o aaa con su madre, tengas dolores de cabeza por
su culpa,: de que est arruinando tu vida.
.
T: Ella es~ siempre muy atenta a si yo estoy cansada, si no estoy

cansada, si hago mala cara Est a Ja que salta y, adems, cuando
lo dice, a veces es realmente verdad.
Meltzer: Naturalmente, estar atenta a ~llo muy minuciosamente,

lo cuafn quere decir que vea correctamente, porque lo que ve
2 11
MONTSE: UNA OMNIPOTENCIA DBLlRANTE
..
'
est muy determinado por su estado intenio. sta es una de las

razones por lo que es tan importante que trabajes duramente
manteniendo un .al1!utlvel de atencin y vitalidad en la sesin,
jlOrque.esto. realmente Ja asegura.
T: Yo estoy ltimamente muy activa en la sesin y como luchando
con ella de una manera muy fuerte y a veces he pensado: ''Bu~no,
quieres decir que no te pasas?". Porque con otros pacientes no Jo
hago. Pero con esta mujer he de estar sosteniendo y aguantando ...
Meltzer: Es absolutamente necesario. Es un tipo de agividad

interpretativa muy muscular, insistiendo en lo que ha sido comprendido, instsiiendo en Ja necesidad de que ella piense acerca.de
las cosas, etc...
.
\
En este tipo de pacientes cada perodo de vacaciones significa
\ que t necesitas vacaciones de ella, para as poder sobrevivir. po~)
otra parte, la envidia hacia un padre que es capaz de restaurar a
una madre agotada por una itia como ~ llega a ser tan
tremenda, que evoca en ella la masculinidad. Me srprende que
an no se pueda ver la evidencia de un deseo masculino hacia!ti.
Me parece muy importante lo que dice de que quiere casarse
contigo: llegar a ser el marido que te restaura cuando este beb te
agota. Porque en algn lugar ella es consciente de que ser amada
como un nio no es lo mismo que ser amada por la pareja, un
marido o una esposa. Es una fornia dt:..amor diferente y esto la
atormenta.
T: Creo que me dices que tesienta mal cuando dos personas que t
quieres agradar te piden cosas distintas, sin poder pensar que Montse
ha de ser cuidada e ir al Hospital de pa porque no se siente bien.
P: Ayer en la Asamblea dijeron que las pastillas tranquilizaban y
no es verdad .. . Fjateque tengo la mente poderosa! El de delante mo
tosi despus de m!
T: Veo que ests hablando de algo muy poderoso, cuando estamos

hablando de que Montse se siente mal y necesita ser atendida.
212
...
~.
CLNlCA PSlCOANALITICA CON NlOS y ADULTOS
Melker: Los "proyectadores" tan poderosos como ella tienden a

sentir q11e ~'ualquier cosa _que vaya mal en alguna persona en la
que hayan depositado algo, es consecuencia de lo que le han
proyectado.
Un paciente as dira: "Por qu te has movido en tu silla? Yo
no te hice mover".
es
P: Esto. como el p;icodrama, s que pasan cosas, pero despus

no las puedo retener. _
Meltl.er: Mucho trabajo! ...
Sesin 4 de julio .
P: Qu es este ruido que se oye? (Asustada.)
T: Es el aire acondicionado.
P: No pude salir de Ex.presin Corp~ral y no te vi.
Meltl.er: lnmediatamente ella piensa que tu cuerpo est haciendo

a_lgn ruido ...
. Prosigue, por favor.
P: Te gust el Hospital de Da? Te has cortado el pelo. No lo has

podido aguantar! Vas ms fresquita ... Yo tampoco lo puedo aguantar.
Vamos igual.
Meffter: Es la angustia constante: que t no puedes aguantarlo, no

puedes aguantarla a ella, al trabajo con eJla.
T: Me parece que vienes con mucha curiosidad y ganas de saber

cosas de m, como si no te pudieras aguantar, y que yo tuviera las
mismas ganas de saber, para no pensar que puedah haber diferencias
entre t y yo.
Meltl.er: No es tanto que ella quiera que t seas la misma cosa, sino
que es incapaz de comprender cmo puede ser que otras per"sonas
sean diferentes de ella. An no vive suficientemente en el mundo
213
MONTSE: UNA OMNIPOTENCIA DELIRANTE
externo y todava no puede introyectar lo suficiente p~ra tener

una experiencia sustancial de objetos internos, para sentir cmo
es ser una persona feliz y sana: todava no se lo puede i~ag(nar.
Siente que todo el mundo, incluso Jos que llevan la raya del pelo
al medio, estn viviendo al borde de la catstrofe. Porque llevar
la raya al medio no es lo mismo que tener un verdadero esqueleto
para sostener el cuerpo unido, y objetos internos para mante
ner la mente unida. Cuando se carece de esta organizacin slo
se consigue un arreglo temporal que cualquiera po~ra deshacer.
T: sta es su gran angustia. Es decir, cuando se va de vacaciones
o hacemos vacaciones, en el Hospital han estado vie~do que
regresa peor, mucho peor, mucho ms angustiada, y q~e Jo que
ella deca de"al Dr. X no lo recuerdo", es como decir: ''Si no lo veo
ya no est".
Meltzer: En los pacientes que son frgiles, Denos de una ansiedad

que los desintegra, la medicacin que disminuye su ansie~ad es de
gran ayuda. Pero en pacientes como sta, que son tan explosivos,
Ja medicacin a menudo los empeora porque disminuye su control. Ella es una de estas personas muy fuertes. Los materiales con
que est construida son muy fuertes, como el granito, el hierro.
Pero es muy explosiva emocionalmente y la forma en que explota
es indudablemente
travs de sus violentas fantasas mas
turbatorias.
P: Ya me han dicho lo de las vacaciones. No entiendo por qu me

hacen hacer vacaciones de esca manera. Mi madre dice que debe ser
una costumbre de la gente de Barcelona ... (Despectiva.)
Yo hago vacaciones" cuando quiero y no esto de los primeros das
medias vacaciones y los otros quince das. completas. Esto es como
una ley que imponis! Todo el mundotienederechoahacervacacio~es!
Me/tzer: Aqu podemos ver: "yo hago Jo que me place". sta es la

sustancia de esta chica. Su concepto del mundo f:!S, sencillamente,
que cierto tipo de gentes en el poder tiranizan e los otros, la niala
gente tiraniza a la buena gente; a la mala gente hay que matarla:
1
214
CLINICA PSICOANALfTICACON NIOS Y DULTOS
"porque nosotros amamos la paz". Ella, bsicamente, es una

terrorista.
T: S. Hab(a estado metida en algn grup() poltico de izquierda,

no s si terrorista, pero casi
Meltzer: Bien
T : Veo que ests expresando tu descontento porno poder estar en

la reu11i6n del Hospital y no saber qu hacamos y qu hablbamos de
ti .. ., y que se te hace difcil aceptar que en ocasiones no puedes hacer
lo que qui~res, y aceptar que ests enferma y que no puedes hacer
vacaciones como quisieras.
P: Me estis confundiendo, diciendo cosas que no me gustan, es
como un ataque, pienso que es mejor no sentirlo y as no me afecta.
Adems, hay gente que hace un mes de vacaciones ... Necesito
baanne! Adems voy a dejar de tomar pastillas ... Aunque, no
sabes?; el Dr. X dice tacos cuando le digo que voy a hacer vacaciones
de pastillas ...
T: Claro, lo que no quieres asumir es que necesitas ayuda y has de
seguir la medicacin y venir a las sesiones;
P: Pedir ayuda?... Como si fuera tonta!

Me/Jzer: Yo le hablara ms en un lenguaje de beb ...
T: Es un beb
Me/tzer: Hay que hablar en Jenguaje de beb. Es ascomo los bebs

se sienten. Eso la reasegurar mucho ms y le consolar ms que
cualquier explicatjn que se le pueda dar. Simplemente hacerle
ver que t le entiendes y la aceptas coino a un beb
.Ps: Cmo hara esto de hablar como a un beb?
Meltzer; Por una parte, usando el yocabulario que se suele utilizar

con un beb y, por la otra, empleando el tono de. voz pertinente.
Sera como una cualidad que en el tono correspondera ms a una

215
.-.
pA,.J-'o',
MONTSE: UNA OMNJPOTENCJA DELIRAN1E '
cancin; algo ms melodioso, ms de la forma en que hablarnos a

los nios pequeos, usando el vocabulario del tipo: "S... s... esto
es lo que te pasa, esto es lo que sientes". Se trata de una calidad
musical especial del tono de voz, del tipo de la nana, de la cancin
de cuna.
Cuando se ve que la paciente est com() un nio organizando

una pataleta, el tono en que le hables debe ser el tono natural que
emplearas con un nio: "S. s ests muy enfadada con mam
porque se. fue a hablar con pap a la habitacin de al lado".
Entonces ella se enfada y se pone chillar: "M~ est tratando como
el
si fuera mi padre, me est tratando como si fuera un beb!". Es
1
momento de decirle: ''Es que eres mi beb; t eres mi beb
analtico y te estoy tratando de acuerdo con esto". Te contestar:
"Pues no me gusta".
Ps: Y qu pasa si dice que le gusta mucho y _quiere que le trate

siempre as?
MelJzer: Pues entonces se hace as. En este tipo de pacientes se
necesita mucho tjempo: como ella, que ya lleva nueve aos de
tratamiento. Se necesita tanto tiempo para pner bajo control un
tem pcramento tan explosivo, porq:ue slo se lo conseguir cuando
real_mente tenga un objeto interno continente suficientemente
firme. Hasta entonces t debes contenerla, contenerla y contenerla .. . y luchar y luchar y luchar :ror ello es un proceso tan
largo. Para este tipo de pacientes, mi opinin~ que es mucho ms
importante la duracin del tratamiento que la frecuencia de las
sesiones.
Muchos de los pacientes que nosotros vemos, que se hallan
viviendo en identificacin proyectiva con objetos relativamente
sanos y presentan trastornos de carcter del tipo de la
pseudomadurez, cu~ndo salen de este estado de identificacin
proyectiva hacen progresos muy rpidos. O bien se trata de
profesionales, u hombres de negocios o de otras ocupaciones; cuya
vida aparece bastante ordenada y en la que lo nic.o que est
alterado son sus relaciones ntimas. Esa gente progre$a con
mucha rapidez. Sin embargo, pacientes como sta, que s una
216
!&ELE
t ..
, ,:....
.
wu:
QL&
CL{NlCA PSlCOANALITlCA CON NIOS Y AOULTOS
borderline psictica, que se halla en constante peligro. en el filo de

la navaja, de caer en la esquizofrenia, en la parania o en lo que
sea. ;., e5te tipo de pacientes estn de5tinados a necesitar mucho
tiempo de tratamiento.
No s hasta qu punto Uegaba el grado de perturbacin del
abuelo. A qu edad muri? Estaba senil?
T: Senil, noi porque todos son muy jvenes y han tenido hijos muy
jvenes.
Meltt.er: Probablemente el abuelo fuera tambin un poco psictico.

Su padre tambin parece un tanto "chalado", con toda estas ideas
sobre la ''fuena de voluntad". De todos modos, lo ms destacable
de ella seria la violencia de su carcter, porque su enfermedad
parece que emergi despus del nacimiento de su hermano,
cuando tena siete aos. Con anterioridad no se haba observado
nada extrao. Creo, por lo tanto, que es una paciente cuya
enfermedad se fundamenta primariamente en Ja violencia de su
carcter. Es un carcter muy violento unido a una gran inteligencia y a una mentali(lad muy imaginativa. Va a necesitar mucho
tiempo y no resulta nada extrao que haya tenido que entrar y
saUr de los hospitales repetidamente para que haya sido posible
contenerla.
T: TU y yo sabemos que pedir ayuda no tiene nada que ver con ser
tonta... Pero s que tiene que ver con una parte tuya que no quiere verse
como una }ersona necesitada.
P: Todo;el mundo es un fresco ... Te dejan ...
T: Antes me has dicho que me haba cortado el pelo y que estaba
muy fresquita ... Me parece que te sientes mal cuando pien.sas en que
yo me ir .de vacaciones y t no tendrs sesiones durante unas
semanas, que soy una fresca al inne de vacaciones .
. P: Nunca he de pedir ayuda! Cuando era pequea ya era adulta,
adulta ... adltera ... Qu quiere decir esto? Soy una adltera!. .. lo
.
217
.3**
MONTSB: UNA OMNIPOT'BNCIA DELIRANTE
dije, es una manifestacin ... S... ya lo recuerdo, dije: Yo tambin soy

una adltera! ... Creo que tiene que ver con algo de sexo.
Tambin lo he visto en un libro ... lo llevbamos escrito en una
pancarta.
Meltzer: Lo cual quiere decir que t. eres la adltera.

T: S; ahora que lo piellSo, creo que s.
Meltt.er: La bro.ma aqu seria: "Ojal pudieran los nios gozar

del placer de ser nios, como los adultos del plac~r de ser adultos!".
T: Me has cambiado de tema, hablabas de ser adulta yhas ~r

minado hablando de ser adltera . .. Creo que a veces no eres fiel a lo
que se te ~ice ... Te dicen que has de hacer unas vacaciones cortas por
tu bieny lo cambias por otr~ cosas ... Una injusticia que te hacen.
P: S, hay algo malo dentro de m, que me diceque me pong~ Vick
Vaporub en Jos ojos o que me. clave cuchillos .. . Yo quiero ser
poderosa y no sufrir ... Ayer estuve llorando todo el da.. . no s por
qu lloraba ... Yo no me entiendo con los dems ... me ir .. ..Para irte
de esta vida se ha de desear mucho y despus te vas...
; .
T: Parece que no te entiendes con los dems y por eso ests triste.
P: El Dr. X me rie, me dijo que haba de sr adulta. pero;todos te
abandonan.
Melk.er: Es interesante observar el aspecto de automutilacin en
esta paciente, porque es como en la hipocondra, donde I~ confusin de identidad es la. principaJ causa por la cu8.I el paciente no
puede establecer diferencias entre.el self y el objeto cuando se
haJla en el estado de identlficacio pryectiva; en conseeuencia,
emerge el suicidio depresivo y los ataqu~ a s misino son, en
realidad, ataques al objeto. Te culpa por mirar el pene de pap y
progresa hacia tu interior para asesinar a tus bebs. Es -muy
importante interpretar 'cmo te ataca, y muy especialm~nte en
218 .
CLfNICA PSICOANALITICA CON NIOS Y AOULTOS
todo lo que se relaciona con tu sexualidad y con el hecho de que

tengas bebs.
El otro asunto de inters con este tipo de pacientes que lleva a
cabo i mutilaci~mes, o que potencialmente puede atacarse a s
mismo, es dejar bien claro que ella est atacando a tu beb
analtico_; ste es otro aspecto de su terrorismo a travs de la
captura de rehenes. Se mantiene a s misma como un rehn (beb
analtico), con el fin de intentar controlarte. La ~nterpretacin de
que mantiene rehenes puede_5er muy efectiva en pacientes que te
amenazan a travs de amenazarse a ellos mismos, porque todo el
mundo sabe que tener rehenes es algo decididameiite cobarde.
Saben :que no t e afettaran si no tuviera5 afecto por ellos. Por
consi~went.e, se aprovechan del hecho de que les tengas afecto.
Pr~sigue, por favor.
P: )"o intento copiar ser adul~ beber.whisky, pregu.ntar cosas que

parec~n ser interesantes .. . pero el Dr. X me dijo: "Joroba! Ser
adulta!".
T: No se trata de' copiar e imitar, sino que hay un cambio dentro

de ti.
Meltr.er: Esto es importante. Este tipo de pacientes que se hallan

en identificacin proyectiva, no hacen verdaderamente una copia,
no son como esta gente adhesiva que copia la conducta de los
dems. En realidad,1cuando se comportan de acuerdo a una parte
de su identificacin con figuras adultas, sienten que copian porque son fraudulentos. Esto es algo diferente de copiar. El paciente
que est en identificacin proyectiva seidentifica con el estado
mental de Ja otra persona. En tanto que el paciente de personalidad adhesiva se identifica con la apariencia externa y la .c~nducta
de la otra persona. Po.r ejemplo, cuando se est entrevistando a
una persona bidimensional y se te ocurre cruzar las piernas ella
tambin cruzar las piernas; si t abres los ojos, ella tambin lo
har. Tt imita automticamente. En esta paciente, esto, que es
sentido como una copia, en realidad tiene el sentido de fraude.
' ~
...
;#'
....
.. ..,..
219
MONTSB: .UNA OMNIPOTENCIA

DELIRANTE
-.
P: Ahora ya 1.e hago la comida a ~anuel ... Me siento responsable

de todos los accidentes ... De qu hablasteis el Dr. X y t?
T: De cmo ests. ~ .
P: Fue como hacenne una radiografa? De cmo estaba por

dentro? Matilde me dijo .que pidiera el alta mdica ... y me dijo:
"Cuando hable con el mdico no diga tonteras. Usted ya sabe a qu
me refiero".
Qu son tonteras? .. . Procuro no llorar... aunque tenga ganas ...
(tira un cjn al suelo).
Cuando salga de allf tendr un nio! ... cincuenta!
Soy tan poderosa! Fjate! El otro da fui a buscar el tren y el tren
no vena y pregunt a un empleado: "Por qu no viene el tren?".
Y l me dijo: "Ay, la Renfe!"*, y luego en el a,ndn le pregunt a
otro; "Por qu no viene el tren?" y me dijo: "Ay la Renfe!".
Fjate, dijeron lo mismo, porque yo soy poderosa y se lo hice decir:
el poder de mi mente.
T: Creo que te has puesto triste al no entender lo que te dicen, y
furiosa, porque te molesta aceptar que hay cosas que no sabes.
Meltl.er: Ella se siente furiosa al ser este beb desprotegido que no
puede hacer nada por s misma y que tiene que esperar a que
llegue el tren. Cuando monta una pataleta y tira el cojfn al suelo,
realmente es el beb. Y en ese caso es fcil.hablarle como si fuera
un beb.
T: Despus de esto me .explicas que eres poderosa con lo de la

Renfe, creo que es un intento de no sentirdolorpor lo que no entiendes.
. P: Y si cuando vengo dos sesiones no s qu decir, y me ponso
nerviosa?
T: Ya es la hora.
Siglas que corresponden en Espaa a la Compaa Nacional de
Ferrocarriles.
220
_110,., __ ,,_
3.LNVlf/TtIO vr::JNRLOd/NWO t.'Nn :aS.J.No w
CL.INICA PSICOANALITtCA CON NIOS Y . AOULTOS .
'
Meltl.er: Es la queja ltima acerca de que ella slo tiene dos

sesiones a'la semana y en cambio tus nios le tienen siempre.
Es un~ presentacin muy bonita: se trata de un caso.muy
instructivo. Tambin solemos ver pacientes como sta, que viven
en identificacin proyectiva y no obstante tienen un temperamento
razonable~ pudiendo apareeer como muy exitosos y bien adaptados, y q u~ slo sufren, ms o menos secretamente, por su seo- .
miento de' fraudulencia, lo cual los lleva finalmente al anlisis.
En un~ paciente como sta, con un carcter tan Violento, en la
que su ide'ntificacin es sentida con grandiosidad ~on un sentimiento de :poder~ con el deseo de hacer todo con el uso de la f ~erza,
fabricando el mundo a su gusto y resistindose a todo intento de
control-abra esperar que la sexualidad fuera sadomasoquista
y perversa.
El com~artimentodel objeto que estos pacientes estn habi~ndo
es mS como estar en el recto, hallarse en un lugar horrible, ~n una
cmara de torturas, en un campo de concentracin, etc, donde la
perse.cuci6n es espantosa; es ms terrible que estar en los genitales
o en el pC:Cho. Se hallan amenazados por el peligro de volverse
paranoicos, que la persecucin pase a organizarse en paranoia o
que la situacin d un vtielco y pasen a ser invadidos por la
identificatin proyectiva de cualquier persona y desarroliar as
delirios demonacos, de posesin demoraca. En cada.una de esas
dos posiciones, tanto en la organizacin paranoica como en la
posesin.. demoraca, estn en peligro de ser atrados hacia el
interior del sistema delirante. Por esto es un buen signo en esta
paciente fa aparicin de este fragmento de material en el que ella
huye hacia el bao y se convierte en una nia, en vez de esc_apat
al interior del sistema delirante; Probablemente todo el mundo
tenga un Sistema delirante en el trasfondo de su mente. .
Es cierto que muchas enfermedades esquizofrnicas pare cen
empezar en forma insidiosa. Esta situacin puede llevar a una
equivocacin en razn de lo insidioso del ma.terial delirante que
aparece ... En ventad, se pueden cometer equivocacione~ en este
s~ntido. Sin embargo, par~ muchos esquizofrnicos el principio
de la enfermedad es muy explosivo: un ~a se des.p iertan y ya se
221
encuentran dentro del sistema delirante. Como en el caso de

Schreber, van precedidos de unas enfermedades ''premonitorias'',
como tambin sucede en esta chica. Son muy parecidas Jas enfer
medades "premonitorias" de esta chica y las de Schreber. Por
ejemplo, me hace pensar en cuando Schreber estaba paranoico en
relacin a su mdico, en cuando crea que su muj~r tena un
amante ... Lo que ella dice sobre el adulterio es importante,
porque para este tipo de pacientes el hecho de que mam y pap
hablen juntos no lo pueden diferenciar de que mam y pap
tengan relaciones sexuales. Entonces, cuando t hablas con el
mdico ella no puede establecer la diferencia entre que hables con
l o realices el coito con l.
Cuando se hace una evaluacin de este tipo de paciente hay que
tener in mente dos cosas: una, es la constante oscilacin adentro
.Y afuera de la identificacin proyectiva en los distintos estados de
la mente; y la otra, distinguir entre los procesos de disociacin, en
los cuales una parte de la personalidad se mostrar en un momento,
Juego retroceder y en su lugar se mostrar otra parte. Aunque
ella hable de s misma como que estuviera muy disociada, en eJ.
material, en realidad, se ve poco acerca de eso~ procesos; se ve,
ms bien, esta oscilacin de dentro/fuera de la identificacin
proyccti va. En el materiaJ se puede ver peectamente este mo
Yimiento. Hay tnomentos en que pasa esto, momentos eo los quet
por ejemplo, se puede sentir triste, o se puede sentir sola, y
entonces vuelve otra vez hacia la identificacin proyectiva. Hasta
aqu se halla en un estado muy poco estable. Tambin es muy
peligroso, porque est en un buen tnomento contigo, lo cual la '
lleva a sentirse mucho mS sola cuando no te tiene. Y en esos
momentos, cuando se siente muy sola, viene aquel "hombre
bueno" y le dice que ponga la mano en la plancha o dentro de Ja
lavadora ... y eso es muy peligroso.
Aqu, la lnea de separacin entre la posicin esquizoparanoide
y la depresJva se hace como muy borrosa. Cuando se siente sola
puede pasar rpidamente a sentirse culpable y buscar el castigo.
Cuando ~urre esto, cuando tiene unas ganas enonnes de castigarse de una forma tan masoquista, y adems se da la confusin
222
. 226
de identidad, esas dos cosas-juntas pueden conducir hacia la

posibilidad de una . mutilacin, una automutilacin realmente
bastante destructha. Una de las formas en que se puede reducir
el peligro de la mutilacin durante tiempo en que eJJa est
~ontigo, es incrementando la responsabilidad de la paciente en los
momentos en que est contigo~ Hay que intentar conectar con la
parte adulta de su personalidad para que pueda tomar responsabilidades cuando no est en sesin. Los pacientes se asustan
~uando ven que los terapeutas se toman en serio estas amenazas
de suicidio o automutilacin. Por otro lado, sin e~bargo, esta
posicin de) terapeuta tambin les Uega a reasegurar mucho. Es
como si preguntaran: "Realmente crees que estoy tan mal?" Y
t respondieras: ''S''.
Es algo parecido a lo que suceda con la paciente de Ja cual
hablaba antes, que necesitaba ser, como ella deca, "especializa
da", con toda Ja dedicacin exclusiva hacia ella: "lo necesito?".
"S, lo necesitas.~ Y era as porque estaba suficientem~ntc enferma como para necesitarlo. Al"dia siguiente de lo que he referido
vino con un sueo en el cual su rodilla estaba muy, mtiy hinchada.
Yo le djje: ''Parece lin embar~zo ectpico"..
Preguntas, comentarios
el
Ps: Yo me preguntaba, ante darle un trato de beb por una parte

y reforzar la parte adulta por otra, cmo se combina una cosa y
la otra?
Melh.er: Se puede hacer la interpretaci6n dos veces; una vez en

lenguaje de beb y otra vez intentando llegar a la parte adulta de
la personalidad.
cuanto al orden, no s a ciencia cierta cul es
el mejor, pero yo prefiero hacer primero la interpretacin de beb
y luego hablar a1 ad~to acerca de este ~b. No se trata soJainente
de reP,etir lo que se ha dicho antes de una fonna ms adulta, sino
de int-en_tar conectar lainterpretacin con el material.
En
Ps: Qu opina el Dr. Mel_tzer de tratar este caso sin medicacin?
Me/Jzer: Pienso que todos los pacientestienen familia, y la familia

tamb~n tiene i_u cha responsabilidad hacia el paciente. Si la
223
tLLP
gag;
familia considera que l necesita otra cosa tampoco se puede

inteerir en la decisin. Y esto ocurre as porque la familia se
puede sentir incapaz de manejar al paciente sin que ste reciba
algn tipo de medicacin. En ese caso, yo no interferira con e~to.
No beneficia al terapeuta y no aligera la responsabilidad que eJ
terapeuta est llevando. En e5te tipo ~e pacientes ocurre a menu
do que no tienen famUia, no tienen a nadie porque han co~do con
la fariiilia; no tienen amigos, no hay marido, no hay nada, y vienen
solos a tratainiento. Este tipo de paciente viene a ser igual qu~ el
otro, en cuanto. a la inquietud que se pueda sentir respecto de l,
en cuanto al sentido de responsabilidad. Cuando hay una familia
e insisten en otro tipo de tratamiento, esto ni ayuda ni int~rfiere
el tratamiento que yo pueda hacer con l.
Cuando hay una familia, en un tipo de paciente tan enfermo
como sta y ella, por ejemplo, viene y dice que la familia est en
contra del tratamiento, que se opone al tratami_ento porque es utja
prdida de dinero p porque est peor, etc., realmente no hay que
concederle mucha credibilidad porque probablemente ella ha
estimulado, de una forma u otra, este tipo de sentimiento por
parte de la familia. Entonces no hay que preocuparse mucho por
Ja sensacin de estar teniendo enemigos ah afuera, porque esto es
ms bien un asunto de la paciente. Esto suele verse mucho con los
nios que, por ejemplo, dicen a sus padres que no les gusta ir a
tratamiento, que es. un "rollo", que es muy aburrido, que el
terapeuta es tonto, etc.~ etc.; sin emba~go, cuando acuden a la
terapia se muestran muy contentos .y se lo pasan muy bien. En
reaJidad, lo que sucede es que construyen esta historia como un
intento de aplacar los celos de las madres. Por la misma razn, en
una paciente de este estilo, cabra pensar si no se tratara de un
modo de aplacar los ~elos de los padres, del marido, etc.
Ps: Yo quera comentar algo respecto a las fantasas mas
turbatorias, porque el Dr. Meltzer ha dicho que est en Ja diferen
ciacin entre los estados borderline, psicticos, de la mente, y la
pseudomadurez. Quera preguntar, al respecto, si hay algn tipo
de diferencia en cuanto al contenido o al manejo que hace el
paciente de las fantasas masturbatorias.
224
~r"
f _.
.
.
CLINtCA PS!COANAL(T!CA CON NIOS Y ADULTOS
Me/Jzer: En un caso as. donde hay un "hombre bueno" que le est

incitando a meter su mano en la lavadora, bien se puede pensar
que las fantaSas masturbatorias son anales o que la diferencia
entre el ano y la vagina es tan borrosa que realmente aparece
como lo mfs~o. Siempre viene a tdler un significado de masturbacin anal.Sin embargo, la violencia vendra ms bien de una
masturbacin clitoridiana masculina. Pero se puede tener la
certeza de que un tipo de paciente as, tan enferma como ella, es
una masturbadora crnica; y tambin se puede pensar que no va
a asumir nada de todo esto basta el cabo de unos cuantos aos de
tratamiento.
Ps: Pienso en si puede haber algn tipo de relacin entre la

identifiacin proyectiva muy fuerte y Ja identificacin adhesiva,
o no. Porque en esta paciente me pareca que dominaba bastante
Ja identificacin proyectiva, aun cuando en ciertos momentos se
voJva como muy adhesiva. Entonces no s si puede haber algn
tipo de relacin entre una y otra
. Me/tzer: Yo estaba esperando ver, quizs, algunos ejemplos de

esta identificacin adhesiva; pero no los encontr. Tienes t in
men'te algo espeefico respecto del material que hemos visto?
Ps: No. no. Ms bien, quiz, por cmo la terapeuta a veces la

describa. Pienso que la conoce muy bien, despus de tantos aos,
de que quizs aprende por las formas, o que imitba, y que en
algn momento s que pareca darse ese aspecto.
Me/tzer: Las dos psicopatologas son diferentes. La mejor des-

cripcl~ que _se ha hecho para comprender la identificacin
adhesiva es Ja de &ther Bick, cuando ella habla de la piel como
continente. Una caracterstica de este tipo de pacientes es que "se
derraman", aJl por donde el continente se rompe. Cuando ella
empez a ha~Jar de que lloraba empec a pensar: "quizS aqu".
Esto puede ve~ ~bin, por ejemplo, en aquellos pacientes que
vomitan o que se caen, o que tienen las menstruaciones muy
copiosas, o que se c~)}apsan psicolgicamente y se meten en la
cama y se quedan en ella durante muchas semanas. Uno de los
225
. -- - -
- - - -~ - ~ -
MONTSE: UNA OMNIPOTENCIA DELlRAN1E
aspectos ms caractersticos de este tipo de pacientes es ;el sentimiento de que no tienen bogar, de que son personas sin ho$ar Van
por ah enganchndose a personas, instituciones, ideologas, etc.,
con el fin de ~ncontrar una identidad.
Aqu, en este caso, no hay sueos, y entonces es muy difcil

saber qu pasa con sus objetos internos. Se puede analiiar en la
transferencia con el analista qu pasa con os objetos externos,
pero sin los sueos va a ser muy difcil saber qu pasa' con los
objetos internos. Esto es muy importante.
T: Tuvo un sueo en el que su madre iba a tener un nio yella no

poda llegar a la clnica; tena muchas dificultades y el nio
que
.
sala era deforme; su madre, as, teniendo un nio defo~e, no la
quera a ella. ste es uno de los ltimos sueos. En ella son .
repetitivos los sueos en que le pasan cosas y no puede .llegar a
sesin. Siempre est sufriendo, como que pudiera pasar. lilgo por
lo cual no pudiera venir.
(
MelJzer: Este.tipo de paciente tiene una parte interna, un:ncleo,

en el cual hay mucho secreto, y sin Jos sueos va a ser muy difcil
que ella llegue a revelar estos secretos. Difcilmente va a aparecer
por el solo hecho de nombrarlos. Lo que s aparecen :s on las
prcticas masturbatorias perversas.
Despus de esta presentacin del caso segu las sugerencias que
Meltzer formul. He podido detectar cambios, que menciono brevemente.
Su sentimiento de responsabilidad con respecto a los ataques que
realiza contra su persona, se ha incrementado. No ha realizado nuevos
intentos de suicidio. Han habido, s, autolesiones, que hasta el momento
no han representado riesgo serio para su vida: se produce quemaduras
en los brazos para "castigarse"; pero lo confiesa casi al momento de
hacerlo.
Describirle cmo viva e!laen ~dentificacin proyectiva le produjo
226
CLINICA PSICOANALIT!CA CON NIOS Y ADULTOS
un gran impacto. Al da siguiente trajo un dibujo en el que ella y yo

estbamos separadas por una raya horizontal. En mi espacio, el
superior, estaba yo sentada, haba vida, sol, flores, pjaros en libertad,
colores amarillos, verdes, naranjas. En su espacio estaba ella con Jos
brazos levantados, la cabeza con dos bocas, tres ojos y varios valos
en forma de cara, sumergida en una noche de luna y con un mundo de
alucinaciones (tres figuras fantasmagricas salan de una puerta
cerrada); los colores eran ms oscuros. Entre la parte superior y la
inferior haba una escalera que comunicaba su mundo y el mo.
Cuando se senta muy persegida por las alucinaciones me deca:
"Pero t me esperas fuera, verdad?".
Cuando segu la sugerencia de Meltzer, de explicarle que yo era su
mam-terapeuta y ella mi nia-paciente, Montse pudo exponer ms
claramente ~us miedos~ pudo, tambin, mostrar sus emociones. Fuera
del trataminto, la relacin con su madre y con su marido se ha vuelto
muy infantil y afectuosa. A partir de esos momentos inici una etapa
en laque sus capacidadescreativas fueron encontrando expresin. En
las sesiones suele recordar poesas, que estn conectadas con lo que
se va hablando. Comenz tambin a leer cuentos y, posteriormente, a
escribirlos; nos hubiera gustado publicar aqu algunos de ellos porque
son muy demostrativos de su estado.mental, pero no nos ha parecido
oportuno por tratarse de una persona que an est en tratamiento.
227
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11
'l
IX
Felipe: Semana analtica en el umbral de la posicin
depresiva
T: La presentacin de este caso surgi a raz de unas jornadas

internas que hicimos sobre la identificacin proyectiva. Me refer
a l cuando comentbamos el material clnico que se haba
presentado, y los compaeros sugirieron que lo trajera al Semihario porque lo encontraron interesante para desarrollar ms el
concepto. He trado las notas de la primera entrevista, una
semana de tratamiento (tres sesiones) y la' sesin de ayer, en la que
apareci un sueo que encontr interesante e ilustrativo.
Notas 'de la primera entrevista

Cuando tuvo la primera entrevista conmigo, Felipe tena alrededor
de treinta aos. Haba visto a un psicoanalista, quien me lo haba
derivado.
P: " Uste;l es argentino? Yo quera un cataln, para integra_nne. X

me dijo que lo que quera integrarme era la cabeza. Emigr de mi pas
hace muchos aos, estuve en _Venezuela y California, hasta que llegu
aqu. .. Perd yo desconfo de la psicologa argentina.
Hizo despus referencia a otros intentos de recibir ayuda terapu
tica, en su pas, que terminaron en intenupcin.
'
'
Meltzer: La Argentina, no es su pas?

.
'
T: No, es ~hileno.
T: La primera consulta, en su adolescencia, se realiz porque de~de

tiempo atrs estaba encerrado en su habitacin. con un ponc~o y un
gorro (que era de su abuelo, cosa que supe aos despus).''
229
.. '
.:
FELIPE: SEMANA ANAL(T/CA EN.EL UMBRAL DE LA POSICIN DEPRESIVA
MeJJzer: Qu tipo de gorro era?

T: Era un gorro de lana, que le cea bastante
. . . leyendo literatura y libros pornogrficos para masturbarse; pero

lo haca con los muslos, no con las manos. Fue orientado hacia un
analista para un tratamiento; no hablaba con el analista sino que
dibujaba ... Ese anlisis se interrumpi por actuaciones del paciente.
Ms tarde fracas otro intento analtico.
Tiene tres hennanos menores, quienes viven en la misma ciudad
que sus padres. Dice que descubri su origen judo en la pu~rtad, pese
a que su madre nunca lo haba negado; colabor, no obstante, con
organizaciones antijudfas.
Con su esposa no se lleva bien; mantiene con e1la escasas relacio~
nes sexuales. Se siente bien con su hija Luca. a la que le lee cuentos.
Suele tener conflictos con su suegra. que pasa temporadas con ellos;
su suegro siempre v!ve en Chile, ya que nunca abandona su fundo.
Vive en un barrio perifrico. Trabaja en una empresa qumica
vendiendo productos de limpieza para el hogar, puerta por.puerta.
T: Han pasado doce aos y ahora ha alcanzado una situacin
'-.
econmica y social satisfactoria.
Meltzer: En la misma empresa?

T: No. Ha podido cambiar y entrar en otra, previo con~urso.
Actualmente (fecha de la presentacin] tiene tres hijos. La pareja

estuvo a punto de separarse, pero ahora se ha estabilizadd. Se han
detenido las actuaciones de sdica promiscuid(!d, donde se fomentaban los celos, que fue una etapa muy dolorosa para ambqs. En el
trabajo ha llegado a puestos de alta responsabilidad, aunque 'i>ers1sten
sus dificultades para estudiar (quiere, pero n puede).
:
T: Lo de sdica promiscuidad lo sealo por el elemento sdico._Por
ejemplo, seduca a una mujer (Jo que implicaba que sta rompiera
una relacin significativa) con la secreta y excitante fan~asa de
prostitwrla o someterla; o agreda fsicamente a otra mujer. Fue
una etapa de continua promiscuidad sexu.al.
230
_J_
n
CL.INICA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
Ps: Eso es
fantar~a
o realidad?
T: No, es realidad.
Meltzer: Hasta donde t puedes llegar a saber. Eso es lo que l

relata ...Prosigue, por favor.
La 'familia culliva las medicinas alternativas: homeopata,
acupuntura, etc_ En ocasiones hacen yoga.
vegetariani~mo,
Meltz.er: Es hipocondriaco?
T: S, y tuvo una lcera y problemas seos. Usa un extrao aparato
para colgarse y quedar cabeza abajo.
Melk.er~
Por qu desea estirarse o algo as?
T: Porque se simte tenso y rgido. Hay un punto de rigidez en

todos s~ movimientos.
Meltz.et: Cmo es f'isicamente?

T: Estatura media, agraciado, moreno, con ojos oscuros y vivaces,
enmarcados por unas espesas cejas negras. Es una figura reabnente
agradable, aunque siempre tiene un punto de ri~dez: se desplaza
como un mueco robtico.
Lo he presentado as porque crea que era mejor traer notas de
la primera entrevista y iuego material actual, antes de hacer un
relato de doce aos de tratamiento.
Meltzer: Doce aos de tu vida, doce de su vida!

Ese tipo de masturbacin es como una perversin. Sera como
un estado de identificacin proyectiva con el pecho. En lo que
respecta al gorro y el poncho, aparece una confusin bastante
seria entre el pezn y el pene. Me parece que su orientacin se?'ual
es primordialmente femenina. Su crueldad con las mujeres, este
sadomasoquismo con ellas, sera probablemente una manifestacin des~ en~dia hacia las mujeres.,Pare~era como que todos los
de la familia estuvieran un poco chaladitos, loquillos.
231
FELIPE: SEMANA ANALTICA EN EL UMBRAL OB LA POSlCINDEPRESIVA
,,
- "
~~
r .,.,..,.J:..l ...., ,
Qu quiere decir eso de que no puede estudiar o que tiene

dificultades para hacerlo? Porque, de hecho, es un hombre que ha
progresado en su trabajo ...
T: Sabe.lenguas (vivi en Calornia y aprendi ingls), pero no

puede aprender otras cosas vinculadas a su trabajo, por ejemplo
contabilidad o el manejo de ordenadores. Son cosas bsicas que le
faltan.
Meltt.er: Matemtias, quiz, ya que esto son matemtieas ...

T: Bueno, ha intentado aprender matemticas, pero no puede y
abandona. Siempre tiene la sensacin de estafa y teme que si lo
echan de su trabajo no se llevar conocimjentos suficientes para
competir en otro lugar, porque no aprende, no sabe ...
Me/tzer: Estudi alguna cosa? Fue a la universidad?

T: No complet los estudios medios. La empresa le posibilita
cursos de capacitacin que l termina convirti~ndo en viajes
tursticos, ya que algunos se realizan fuera de Barcelona y de
Espaa. En general no puede completar los seminarios en que se
inscribe.
MelJ:r.er: No
tiene ttulos?
~iene
realmente alguna calificadn escolar? No
T: No. Lo que tiene es una capacidad de "es~ar al da".
Me/tzer: Entonces qu es, es un vendedor?

T: S, est en el departamento comercial de una empresa.
Meltzer: Es un hablador?
T: S. Sucede que es inteligente: tiene capacidad de crear nuevos
productos para la venta y sus propuestas suelen ser recogidas por.
la empresa.
:
.
Meltzer: Me pregunto si no ser un tipo de bidimensional adh~ivo.

Todas esas migraciones, el trabajo que tambin le permite ~-
232
...
1...
CLINICA PslCOANALITICA CON NIOS Y AOULTOS
grar y viajar.. Me pregunto si no se trata, esencialmente, de una

persona sin hogar. sta es mi hip6tesis, lo que voy pensando.
Veamos ahora el material.
T: Se ha comprado una vivienda en una zona cntrica y elegante

de la ciudad:
Meltzer: Ent'onces, s. Aqu hay algo de pseudomadurez; est el
elemento de fraude, pero tambin hay algo de psicoptico. Por
qu sig~e viniendo a la terapia?
T: Sigue viniendo porque l dice-quiz por el aspecto adhesivo-que gracias a que est en tratamiento ni se psicotiz6, ni perdi a
la familia, ni perdi el trabajo.
Meltzer: Por qu? Qu ha hecho el tratamiento por l? Eres t

su hogar? '
T: Bueno, me parece que soy como su cabeza.
Me/tzer: Es una historia muy ambigua como para poder hacer el

diagnstico ~qu, en una caracterizacin.
Vamos a ver el material.
T: Tiene sesfones lunes, jueves y viernes.
Primera sesin de la semana: lunes

Llega puntualmente y pennanece cinco minutos en silencio.
'
P: Me pregunto qu hago yo aqu, en Ja sesin. Tengo Ja cabeza

llena de cosliS.det trabajo. (Observo que en toda esta parte de la sesin
est muy enfadado.) Hoy temprano escrib una nota para la empresa
Z [una multinacional qumica] proponiendo un negocio. Mi jefe lo
firm, al iguai que el jefe de la oficina central; pero el abogado de la
empresa no e.stuvo de acuerdo. Entonces suprim un prrafo y lo
entregu igualmente.
T: Aqu, lo que el paciente hace es una "'maldad", porque no
233
~/re: SGMANA ANA.L.fTICA eN e.L.. UMBRAJ.... OB LA POStc1qN D C PR.E.SIV A
hacindolo as, ya vendra un beb. Es un paciente que no est en

el nivel de relacin de objeto total.
Por lo general, la masturbacin bisexual corriente se reaJiza

con las dos manos: una en los genitales y la otra en el ano,
representando ambas al hombre y a la mujer en el coito. Una
alternativa para los nios es ubicar su pene entre los muslos y
frotarse, juntando los muslos. Tambin se representara aqu la
unin de hombre y mujer: tenemos los muslos de la mujer y el
pene del hombre. Estoy pensa~o en el gorro y el poncho, creo
que todo se halla a nivel de objeto parcial. La intencin no estanto
la de producir el beb, sino poder convertirse en el pecho que est
alimentando al beb. Sospecho que Jo fundamental, aqu, es
convertirse en esencial, en indispensable. Vamos a ver ~ .esta
hiptesis se confirma con el material.
P: Y as se lo hice pagar: Qu manera de torturarla!
Meltzer: A qu se refiere aqu?

T: A la relacin hostil con la hermana.
MeltT.er: Cuando dice que se lo hizo pagar, a quin se refier, a

la hermana o a Ja madre?
T: A la hermana.
Melt:.er: Y a la madre tambin ... Mediante el ataque a su hermana tambin estaba atacando o torturando a su madre.
T: De hecho, el ataque a Ja madre tambin.est cuando la trata de
gorda-loca.
P: Hoy, al salir del trabajo, pas por el parque y estaban mi mujer

y mis hijos mayores, que ya tenninaron las clases. Me senta 1ah mal
que les cont todo: que me iban a echar del trabajo .. ;, etc.
T: Toda una gran descarga.
P: Lucfa, qu~ es insegura, se angusti y me dijo: "Bueno, no ser

para tanto".
236
...
-~
--
..... - - f . . . . ...
T: Usted;estaba hablando d~ maltratar a su hermana y en seguida

mencic:ma cmo se angusti Luca, corno si para usted fueran equ ivalentes.
Meltzer: Yohabra recogido el hecho deque no puede esperar otra
sesin para vomitar, para sacar todo esto. No era tanto un ataque
a su mujer o a su madre, sino que, simplemente, no poda retener,
no poda contener todo esto adentro.
1
P: Con el nio s que me sie_nto padre; pero con Luca, no; s~bre
todo ahora, que termin EGB, yo Ja machaco. Ayer hizo una crema
catalana; es muy obsesiva, y yo, con un cuchillo sucio de otro postre,
quise probarla. Me dijo que no, que no mezclara; me puse irritado, le
~ije que era una histrica. una manitica, etc. (Lo dice en tono
exaltado.) Ella me dijo que tal vez sea as, pero que igual mereca
respeto.
Meltzer: Ah tampoco
pu~o esperar: quera la tarta, la crema.

Tenemos aqu dos situaciones en las cuales l no puede controlarse: primero en la evacuacin y, en segundo lugar, la avidez por la
crema.
T: Creo que es la funcin que cumplo en el tratamiento: recoger

la descarga de angustia: y as se va estabilizando y puede seguir
f undonando.
.
.
.
Me/tzer: Hay ms. No puede esperar el alimento; tampoco, la
evacuacin; no puede esperar las dos cosas. Son .rt:lationes de
obj~to parcial con la madre, que I~ alimenta y le ensea a. ser
limpio. l la representa como un buen objeto parcial que rec.ibe
no slo sus evacuaciones de toro pequeito, sino tambin las del
toro grande. La representacin parcial del genital masculino es la
de Uf Objeto incontinente parcial: lo que Se V~ aqu{es la representacin del rgano masculino cono un rgano incontinente. A
la vez hay poca diferenciacin, por ejemplo, entre lengua-pene,
pene.excrementos; incontinente, en fin. .
En cambio, la mujer es la que organiza, la que trabaja, la que
237
.
FELIPE: SEMANA ANAL.fTICA EN EL
UMlkAL DE LA POSICIN D!~rRESIVA
reconsidera lo que ~t diciendo el abogado: simplemente se

enfada, saca UD poquito, pero, realidad, enva Ja misma nota sin
realmente hacerse cargo de lo que dice el abogado.
en
P: La responsable del rea comercial de esa empresa me dice que

prefiere!! otra y no a nosotros. Me pele con el abogado: que me echen
si hago todo mal. Tendra que ser fro como M. (Este relato dura unos
diez minutos.)
Mellzer: En verdad, lo vomit.

P: Me pregunto para qu le cuento todo esto; como si le llenara la

cabeza.
T: Usted se preguntaba qu haca aqu, como si tuviera la senS<tcin
de estar en la empresa, como metido en ese mundo y perdido de usted.
Est tan all, que no puede estar con usted.
Mellzer: Cundo p~ todo esto? El mismo da, y luego, por Ja

tarde, vino a Ja.consulta?
T: S.
Meltzer: Todo sucedi en el mismo da

T: S, viene directamente del trabajo. Esta sesin es por la tarde.
Mellzer: Parece que cuando term.ina el fin de semana ya ha

perdido el control y se comporta de una forma que pone en riesgo
su trabajo, en peligro. Despus viene y lo vomita all, en la
consulta, en tu cabeza, dentro de tu cabeza.
T: Algunas veces tem que pudiera poner en peligro su trabajo.
P: Soy como mi madre: gorda y desmedida, como '/ me la

imagino. Cuando me pongo a tral:Jajar soy como un toro ..
Meltzer: Eso es como un contraste bastante grande: en cierto

momento es como su madre y despus; como n toro. Se identifica
con un coito muy violento: una_madre que
exagerada y un
es
234 .
:m.
=mrs:::+1 .......... -.. --~-- !.ICE.! ..JWA&!M!Q!
CLINtCA PSICOANALITICA CON N\OS Y ADULTOS
padre que es como un toro. Hay, aqu, un coito muy vioJento.

P: Meto la cabeza y para adelante! Mi madre, cuando se pone a

limpiar la casa,_limpia todo hasta terminar agotada, jadeando.
Meltzer: No es en absoluto sorprendente que con este toro que est

jadeando, pisando, eyaculando por todas partes, la madre tenga
despus que limpiar todo. Tenemos aqu la imagen de un tipo de
coito.
T: Usted ser como mam, como la empresa ...

T: Esto responde a una idea que hemos trabajado mucho: la
fantasa deque l es la empresa, y por lo tanto dispone de las cosas
de sta a su antojo.
T: ... pero despus viene el abogado y lo aparta de esa fantasa.
Melt;.er: Y el comit tambin rechaza su propuesta ...

P: S. Me pas todo el fin de semana temiendo que me pasara lo de
B., que era un toro, se meta en todo, interrumpa a su jefe, y al final
lo echaron, lo mandaron al cementerio de elefantes; y lo que ms me
cabrea es que pusieron en su lugar a unos funcionarios incompetentes,
que no son nada, y a una mujer.
:
Meltzer: Echan al toro y lo sustituyen, y al final es la mujer Ja que

lo controla todo. La mujer, la que limpia todo, es la que termina
controlando todo.
T: Quizs usted crea que estaba solo con mam; pero vino pap,
y naci una hermanita que lo apart.
Meltr.ei! No es tanto que pensaba que estaba solo con mam, sino
que pensaba que era mam y pap haciendo un beb; y entonces
vinieron ellos y dijeron: "Eso es mierda! No es as!". l pensaba
que lo .riico que tena que hacer era frotar los muslos y que,
235
FELIPE: SEMANA ANALfTICA EN EL UMBRAL DE LA POSICIN DEPRESIVA
aJimenta, la que limpia. Tenemos aqu una envidia muy primitiva

de la madre, que tiene la capacidad de recibir la basura y de
alimentar con cosas buenas. Se trata de una mascul~nidad primitiva muy confU.Sa.
T: Como ancdota de la familia, el padre es muy parecido a l: le
'
1
llama por telfono para hablarle de sus angustias, o bien le 'escribe
o le reclama largas horas de charla personaJ.
'
Me/fter: Cuando en un paciente se encuentran tanto~ rasgos de

objetos parcia]es primitivos, se ve que la cualidad real de los
padres es irrelevan.te. Lo que aqu es realmente importante, son
las proyecciones del paciente. Tenem~s, en es~e caso, la;idea de un
nio que fue bien cuidado en su infancia, alimentado~ limpiado,
pero con una envidia bastante tremenda a la madre que poda
organizar, que poda aJimentarle, que poda limpiai: todas las
cacas que el nio haca. Muchas veces, esto supone una tnadre que
es eficiente, pero que, quiz, no piensa o no siente mucho: es una
situacin en la que no existe el pensamiento qu_e permite que las
ansiedades primitivas y la sexualidad primitiva se con'viertan en
unas emociones ms evolucionadas, en que los placeres sean los de
una buena evacuacin y de una buena alimentacin, de una buena
mamada; suele suceder que estos placeres sen5ual~s y estas
emociones primitivas no sean moduladas: una madre muy_eficiente,
muy prctica, muy organizadora, pero con poca emocin, con
poco pensar en su hijo, con.poca revene.
se
_T: Usted habla de mezclar un postre y la crema, como si no le

quedara claro si Lu_ca es su hennana o su hija.
P: Cuando pas aquella crisis con mi mujer, yo me senta como un
hijo de ella. Pero yo machaqu a mis hennanas, sobre lodo a las dos
que me siguen, pero ellas, las tontas, las burras, 'hicieron carreras
universitarias; en cambio yo, el guapo del Mapocho, sto, nada.
(Silencio.)
el
Me/fter: Aqu est diciendo: "Y esas criaturas que no tienen pene
238
~:
. . . . .,
CL(NICA PSICOANALfTICA CON NIOS Y ADULTOS
son capaces de ir a Ja universidad; en tanto que yo, que tengo un

rgano esplndido, no p uedo aprender, no puedo pensar". Est
muy confundido, muy perplejo acerca de todo esto.
Ps: Quera preguntar si esa dificultad para estudiar podra haber
sido fomentada por una envidia muy primitiva a la madre y por
Ja propia dificultad de sta para pensar.
Meltzer: S. Probablemente tiene ese tipo de mentalidad que busca

resolver determinadas situacjones mediante trucos: puede organizar cosas, pero con trucos; eso no es pensar realmente acerca de
las cosas. Es algo similar a cuando se dice de alguien que es listo,
pero no inteligente. l tiene una buena computadora en la cabeza,
pero no puede, verdaderamente, pensar acerca de las cosas. Lo
que t le has interpretado, aquello sobre lo cual has llamado aqu
la atencin, es Ja confusin. Y l Jo recoge. Est tan confundido,
tan perplejo, que no entiende Jo que est pasando en el mundo.
P: Estoy sorprendido de lo que he llegado a hablar hoy . Maana me

voy a Pars, no s si al medio da oa la tarde; he de dormir all porque
el mircoles deseo estar temprano en Crteil. Tal vez invite a cenar a
dos amigas; ambas son ex mujeres de un antiguo compaero de la
empresa.
Mell1.er: Ahora empiezo a or su ~es~o de que quiere ser l quien

alimenta. Como si hubiese dicho: "Oh!, me sorprende mucho
cunto le he alimentado hoy". No importa con qu ha JJenado la
cabeza, pero dice: "Ah, be llenado la cabeza hoy! Ahora "voy a ir
a llenar la cabeza de mis amigas, a Henar a mis amigas". No son
sus amigas, son ex mujeres de un compaero, y l tiene dos
hermanas Se oye en.todo esto que l quiere ser el pecho, para
alimentar a estas nias-beb.
T: De hecho l tiene una actitud siempre muy servicial: ofrece
c;osas,a<;:oge, da in.ucho, es solidar.io. :..
..,
Mell1.er: 'Generoso de forma compulsiva?

239
T: S. Recibe visitas y les si~e;.pero evita siempre la .relacin.

1
C.uandoest Sirviendo, DO 'diaJoga. .
.
Me/Ji.er: Por un lado es como t dices, pero, por otro, es el objeto

lleno que da cosas, que es generoso, que lo hace todo, que lo da
todo, que lo tiene todo. Da regalos muy caros, muy
desproporcionados, a Ja gente, hasta el punto de que puedan quiz
sentirse un tanto embarazados aJ recibirlos?
T:No.
Melfter: Ese tipo de generosidad compulsiva tiene la caracterstl

ca, por un lado, de dar cosas a Ja gente; pero tambin, por otro, de
ponerlos en una situacin embarazosa, ya que lo que se les da es
. desproporcionado. Es .como aquella anfitriona que provoca in
digestin porque uno no puede riegarse a com~r el tercer plato, el
tercer plato de Ja misma coccin, ya que todo es lo mismo.
T: Hace unos das relat algo que confirma bastante todo esto.
Haba llegado na compatriota, sola, con hijos, que necesitaba
asesoramiento. Primero pens en invitarla a comer en un restaurante elegante, pero a cargo de la empresa; pudo refrenar, sin
embargo, ese impulso y combin una cita en el lugar adecuado; le
inform de lo que ella necesitaba, pero, mientras estaba dndole
la informacin, estaba excitado con "echar un polvo con ella". Por
un lado estaba dndole la informacin y, por el otro, quera
llevrsela a la cama. Una cosa muy excitante.
Meltzer: A punto de partida de la envidia a las hermanas l se

convertir en ~l pecho. As pod~ superar su envidia, porque ser
el pecho ypodr 8.limentarlas.
Prosigue, por favor~
T: A quin?
P: Sf, X., aquel compaero de mi primer trabajo, que ramos como hermanos. Cuando se separ de su primera mujer, ella se fu~ a vivir
a Pars; despus se cas con otra y sucedi lo msmo: sta tambin se
fue a Pars. A la segunda no la conozco. Y d.icen que est muy buena
240
. (.(.
CLINICA PS\COANALIT!CA CON NIOS "'l AOULTOS
y que me quiere conocer. Las dos se han hecho amigas.
Meltz.er: Se ve muy bien cmo oscila la situadn: en un momento

son nias, en otro momento son pechos, en otro, culos. Son, todos,
objetos parciales y su impulso hacia ellas cambia dependiendo del
tipo de objeto parcial que sean en cada momento. En un momento
son nias abandonadas; en otro, unos pechos muy bonitos para
mirar; y en otro momento son culos con los cuales "echar un
polvo", tener un coito. Su personalidad infantil es muy bisexual:
por un lado es como la nia que quiere ser como la madre, que
quiere tener los genitales y los pechos; y tambin un nio muy
primitivo que no puede esperar, que no puede esperar a ir al
lavabo y al pecho, y est muy confundido ~specto de todo esto.
Parece ser que tambin aqu, en esta sesin, l entre como aquel
toro que pone la cabeza para embestir. Una vez que le has dado
indicios de que eres capaz de contener todo esto, cambia entonces
hacia su identificacin con la mam-retrete, que puede limpiarlo,
que puede tolerar sus evacuadones. Al mismo tiempo tenemos la
identificacin con el pap-toro, que tambin ensucia, y los dos
juntos estn produciendo un beb que resulta ser un bebexcremeto. Y, de repente, cambia a Ja hija, a las henn anas, a esas
mujeres que son atractivas que l ver en Pars. Todo cambi c1e
repente con estas mujeres atractivas. Lo que aqu se recibe es u~a
fuerte impresin de su femineidad y de su deseo de alimentar
bebs.
En este momento lo ms importante que has podido interpretar es la confusin que experimenta, y eso le lleva a un estado
mejor. ~te .estado mejor es un estado femenino, en el que es
generoso, ayuda, est preocupado, interesado por mujeres
desprotegidas o por nios tambin desprotegidos. Desde el principio es muy'1 inestable. Comienza con un tipo de identificacin
introyectiva,'en la cual t le ests cuidando, le ests dando cosas,
le ests escuchando, para luego cambiar hacia un tipo de erotismo
masculino.
Es muy d~ferente del primer paciente que vimos, porque no
est fijado, no est viviendo en la identificacin proyectiva. Es una
241
. .
--=.,11-e, $ 1f!MANA ANAl...f'TICA fiN
rz
et.
UM6RA.1. DE!
. ,
. GE H
LA POSICIN DEPREslV A
persona que entra y sale fcilmente de la ideutificaci6n proyecti vat

especialmente en relacin con su sexualidad y su avidez. No lo
considerara un paciente borderline, ni tampoco un psicpata; al
principio, cuando vi todo esto de la promiscuidad sdica, pens en
ello, pero en e) resto de la sesin no aparece nada de esto. Pero lo
que s sale, es que l podra reaccionar a cuaJquier intervencin
que formules. Las intervenciones que ba.S hecho han cambiado de
forma bastante radical su estado de nimo, y ello es indicativo de
una transfere ocia materna positiva contigo. No s cmo era hace
doce aos, pero en estos momentos no est tan mal --salvo que
depende mucho de ti para mantener su estabilidad, como l
mismo dice. Lo cual quiere significar que cuando saJe de una
sesin proba~lemente se sienta bastante bien, bastante sano; pero
es un estado que no puede mantener mucho tiempo.
Ahorat cuando veamos la segunda sesint podremos comprobar qu Jo lleva fuera de control: si son los tres das de separacin
contigo que hay entre lunes y juevest o si es el fin de seriiana (que
tambin son tres das) con toda la problemtica edipica que
provoca en l. Sospecho que se trata de los tres das: que durante
ellos se llena de basura, siente hambre, irritacin, y durante este
perodo pierde el control. Cuando sucede una cosa as, si observamos reacciones como stas frente a muchos das ent~e sesi6n y
sesin, es importante considerarlo en el momento de eSpaciar las
sesiones. En ese caso yo pasara la sesin del jueves al mircoles,
con la finalidad de poder ver mejor qu pasa desP,us !del fin de
semana.
T: Al principio del tratamiento .vena lunes, mircoles y viernes;
pero despus, por motivos laborales (viajes fuera de la ciudd, por
ejemplo), hubimos de modificarlo.
Meltzer: El pr_o blema del tiempo tambin est en el caso de invitar

a las ex mujeres del amigo a_cenar; _para ello necesita tiempo.
Probablemente cada uno de los viajes a Pars es tambin como una
escapada.
242
TE ,. -
'.~
CLfNICA PSJCoANAL(T\CA CON NlfiOS Y ADULTOS
Segunda sesin de la semana

Llega dos minutos tarde.
T: Tiene que pasar siempre por la sala de espera.
P: Me deca por qu no me haca entrar directamente al despacho,

en vez !de pasar por la sala de espera.
Meltz.ei": Por qu le hiciste pasar por la sala de espera?
T: Siempre Jo hago.
Mezer: Incluso cuando viene tarde?

T: S.
Meltzer~
Cmo te organizas? Hay un pestillo que se abre automticamente y l pasa?
T: S. :
M eltzef,: La puerta de calle se abre utomticamente y l pasa a la

sala de!espera y t vas all a buscarle .
T: S.
Meltzer: Tuvo que esperar? De qu se queja en este momento?

T: No tuvo que esperar. Lleg y lo fui a buscar. Lo que l quera
era que en lugar de hacer el trayecto hasta la sala de espera, yo lo
hiciera pasar directamente a mi despacho.
Meltzer: T Je mandaste hacer esto, ir all, a la sala de espera?

T: ste es el encuadre.
Meltzer: Aunque l lleg tarde, t esperaste a que fuera a Ja sala

de espera y entonces le fuiste a buscar all.
Bien, prosigue, por favor.
P: Me cuesta decir estas cosas, me da vergenza. Tena muchas
gans de venir.No s si ~ern las vacaciones, que se acercan: como dije
el lunes que faltaban veinte das, y era un mes...
243
uM'aRAt.
FELJPB: SEMANA
ANALfnCA
.
..... 1!.N ....L
.,.,.....,... -t . . DB LA rosicr?JNoBPRESIVA
--'~
Me/Jzer: Todo esto es muy diferente. Este comienzo es muy

diferente, porque no viene lleno de basura, sino que vien~ con algo
de hambre. Hace referencia inmediatamente a las vacaciones y
parece como si el material que se puede comer es importante; no
slo la separacin, sino el material, que es claramente edpico.
P: Me siento mal, perseguido. Fui a la central de la empresa y mis
jefes me "chorrearon" [humillaron] por la carta a la empresa qumica.
Me enfrent y res dije que habfa pedido ayuda. Dec(an que lo que
faltaba en la carta era una salida elegante. El director general deca que
no estaba mal, que nadie me pod(a llevar ante el juez por esa carta.
MelJzer: En realidad,-tal vez no.haya tenido una gran pelea con

ellos, sino que solamente le rieron. Entonces se puso as: "Bueno,
yo les ped ayuda y no me la dieron".
P: Adems me decan que era muy agresivo, que voy e_n moto".
Pero tambin pens, les le la carta. correg cosas. Y ahora este

chorreo. Lo que me molesta es que digan que voy en moto y que mi
jefe es tan reflexivo... , si la carta la finnamos los dos. Si piensan que
.voy tan lanzado, al final no
harn responsable del rea de
me
Barcelona.. .
T: Est pensando en que lo hagan responsable.
Meltzer: Aqu hay un indicio de que puede pensar, porque est

pensando acerca de las crticas que le hacen; y esb\ pensando en
que esas crticas no sori s61o por el hecho de que es agresivo, sino
tambin por la imagen que est dando, como un chico, casi
adolescente, que est yendo por la calle en moto Y quizs _en In
empresa estn pensando en que no es la imagen que quieren para
una persona que trabaja all. Es~ pensando. Aunque no le gusta
y se rebela contra ese tipo d e crtica. Est crtica ha provoca~o en
l alguna ansiedad depresiva. No est tan mal. Dira que est'bien
de estado de nimo. Es muy semible a las crticas y piens~ que
244.
., .~\ : .
CLiNICA PSICOANATICA CON N\OS
YAOULTOS
contigo tambin lo es, porque t no fuiste a buscarlo inmediata

mente; piensa: ''No le gusto porque soy muy agresivo".
P:
Tambi~
en casa estoy mal. Le deca a mi mujer que estoy

negativo, q,ue ;me van a echar de la empresa, que esto y lo otro. Me
cabre con mi hija porque me reclamaron dos libros que me haban
prestado y no fos encontr, siendo ella quien los haba acomodado.
Meltzer: Es como una confesin de que no se ha portado bien en

casa y esto t~rnbin provoca ansiedades depresivas. Tiene senti
mientos deprtsivos, se siente deprimido: es un tipo de confesi6n.
Prosigue, ~or favor.
. P: Julia tu~o un accidente grave; se qued sin coche: un coche se

sali del <;arri) y se le incrust. Se desmay y estuvo ingresada en el
hospital; ahora est bien. Nos avis su marido.
Me/tzer: Ql(an es Julia?

T: Una, amig~ de la familia.
'
Meltzer:. ~taba preocupado cuando dijo esto?
T: S.
Me/tzer: No es bonito que estas personas agresivas invadan los_
otros carriles y choquen contra las mujeres. Eso no est bien, n~
es bonito . j
Prosigue,:por favor.
P: Y no tengo ganas de relacionarme: me llaman por telfono y no

me pongo.
Despus hizo referencia a las persecuciones a los inngrantes. Y
a las persecuciones mediante helicpteros, que vio en una pelcula,
con altavoces. Continu diciendo que los viejos matan adolescentes
en China: "Los pasaron por la mquina de picar carne".
Meltzer: Parce que esto lo dijese no tan indignado, sino ms bien

como triste; por las cosas terribles que suceden en el mundo. Se
siente deprimido y replegado en s mismo. Le acusan de ser
245
..
- .~:.- -
PBLIPI3: SEMANA ANALITICA E!N EL. UMBRAL De LA POSICIN 081'.RESfv A
agresivo, y en verdad lo es, ya que ha golpeado a mujeres con la

ayuda de objetos. Hay probablemente una conexin en Ja relacin
que establece entre la persecucin a las personas c9n helicpteros
y cuando l le chillaba a Ja hija por el asunto de Jos libros, y la
mquina de picar carne.
P: Anoche so que mi padre me persegua; despus hubo otra

escena donde haba dos nazis y yo ayudaba a entrar, o salir, a un viejo
de mi coche; y al salir deca manhof [transcripcin libre], que en judfo
significa "salud" -me parece que lo dicen en la boda juda, que el
novio rompe una copa-, entonces los nazis nos persiguen. Siempre
persecuciones: recuerdo a un refugiado que despus lo mataron.
T: Separarse, nacer (nazi) lo vive como quedar en medio de un

mundo hostil, lleno de persecucin. Salir del huevo, del interior de
mam-terapia lo est viviendo como quedar abandonado en medio de
las hostilidades.
Meltr.cr: Aqu tenemos el asunto de las separaciones. Cuando no

est contigo, no solamente se siente perseguido, sino que si~nte
que todo el mundo es hostil: los nios estn con poca proteccin,
todo el mundo es hostil. Los nazis, probablemente, estn representando sus manos agresivas, y tambin su lengua agresiva
cuando rie a su hija, o su pene sdico en el pasado. Aqu est
realmente deprimido. No se trata de la enfermedad depresiva,
sino de Ja ansiedad depresiva.
P: Mientras usted hablaba tuve dos de esos estremecimientos que

me dan.
T: Esto sucede a veces. ~orno que le conmueve mucho. Yo no lo
percibo f'ISicamente, pero l me lo trasmite en seguida.
Me/tzer: Es un ~tremecimiento como de escalofro.~.

T: No; es como que algo le toc, como que llegu a l, com.o q"e lo
que le dije es "eso" .
246
Meltzer: Hay mucha gente que experimenta Ja ansiedad depresiva

como una sensacin de fro: de repente se sienten congelados por
dentro.
T: No creo que se trate de eso.

: P: Es que ste es mi lugar, aqu puedo volcar mi angustia. Tal vez
s; para m esto es un lugar protegido.
Meltzer: Realmente ste es su hogar, y, probablemente, no tena

hogar cuando empezaste a tratarlo.
P:Menciona una imagen de televisin que muestra a un adolescente chino enfrentndose a los tanques.
T: Usted haba soado sentirse perseguido por pap, como si pap
y mam fueran dos tanques que pueden aplastarle. (Hago referencia

a las vacaciones estivales, en que se sinti literalmente invadido por
los padres.)
Meltr.er: Falta un poco de informacin aqu... Pero parecera que

el padre Je est persiguiendo; vive la situacin como que en las
vacacione5 el padre viene, no tanto con el sentido de perseguirlo,
sino de tomar a Ja madre e irse co~ ella.
P : Siento alivio con
lo que me dice.
Hace referencia a un libro sobre el humor. En la

aparecen los problemas...
~dolescencia
T: La adolescencia es cuando los hijos se separan de los padres.
Tercer,.sesin de la semana (Breve registro.)

P: Vamos, Ricardito, date prisa. [Se vari el nombre del analista,
pero se re~pet el diminutivo empleado por el paciente.].
Me impresion mucho la imagen de los tres chinos con un tiro en
la cabeza. Imagen de Jos tanques:can gtande y adolescente delante.
--< - ....a .-.. ~ ~
247

. l
Ayer se reunieron todos Jos compaeros del trabajo, pero yo

no fui.
Meltr.er: Por qu dice eso de ''Ricardito"?

T: Lo sent como algo de P.roximidad, de intimidad conmi~o.
Melh.er: Qu quiere decir con el "vamos, date prisa"?
T: Que yo viniera pronto. No tengo registrado que llegara tarde.
Tiene muchas ganas de llegar.

Meltr.er: Se refiere esto, entonces, a algo que tiene que vercon
entrar en la sala de consulta? &taba en el divn?
T: No. Me lo dice como un pensamiento que quiz tena .e n el
momento de venir.
Meliur: Bueno, escomo si estuviese diciendo: "Vamos, vamos, las .

vacaciones no han empezado todava .. .".
T: Un reclamo.
Melh.er: Eso e5 carioso. Tiene n . aire un tanto propio del

caradura, insolente, pero afectuoso al fin y al cabo.
P: Siento tristeza por lo que entend.
Donn siesta y no fui a trabajar por la tarde.
T: Dormir para no pensar.

T: La reunin de esa tarde era p~ra pract~car una tcnica que l
no saba y s sus empleados. Acordaron reunirse para trabajar y
l, en lugar de ir a aprender esas tcnicas, se qued a dormir.
P: No s por qu estoy deprimido. Tengo .una situacin privilegiada ... Sern las vacaciones?
Meitr.er: -S.
P: Yo empujo a otros que aRrendan. Ayer por la tarde.habamos programado reunirnos para discutir, y me qued a donnir. .
248
... '
t'-
'~ ~J)',
.. f:,
CL(NICA. PS\COANLITICA CON N\OS y ADULTOS
...
T: Los."tanciues estn dentro, aplastando a losadolescentes para que

no crezcan, no aprendan.
Melt?.er: Es un remordimiento por lo que sucedi en el pasado, y

no tanto por- lo que est aconteciendo en el presente. Tiene una
intensa sensacin de no merecer estar en esta posicin privilegiada
de ser un paciente tuyo ...
P: Me sorprende. Espero que la locura no me gane, si no, me pego
un tiro ..
T: Es un pensamiento que ya ha aparecido. El del suicidio en un
estado de mucha desolacin. Morirse cuando los hijos hayan
llegado a la adoltscencia, momento en que ya los haya hecho
crecer... y entonces pegarse un tiro.
Melt?.er: Con este tipo de pacientes, que en la realidad externa han

hecho dao, malas acciones, como se da en este caso, cuando
emergen los sentimientos depresivos aparece la tentacin de
quedarse en la posicin esquizoparanoide, estancados en unas
. ideas muy suicidas que tendran la funcin de castigo. Estas ideas
que .tiene acerca del suicidio se organizan como una defensa
contra la sensacin de no merec~r esta posicin privilegiada de ser
paciente tuyo.
T: Como la imagen de los chinos, que antes que cambiar se mata

a los jvenes...
Meltur: & la misma ideat m~ o menos ...

P: Maana iremos a la montaa, varias familias. Hemos de tener
cuidado con los petardos, no sea que se incendie el bosque.
Meltzer: Hay que tener cuidado: no se puede destruir cosas

buenas Esta semana es muy interesante, y tambin su desarro
llo. Al comienzo de la semana viene lleno de irritacin, de furia 'y
de persecucin, y al final acaba con ansiedades depresivas. Esto es
muy caracterstico del umbral de la posicin depresiva: el pacien-
249
f>Ei1pe, Sl!M-"NA ANAJ...fTlCA
EN EL UMBRAL DE LA reSJCIN
~EPRESIVA
te que entra como un Je6o y sale como un cordero.El paciente

experimenta cada sesin con mucho alivio, ya.que les deja con algo
bueno ~dentro. Cuando .esto empieza a aparecer con cierta consistencia y el paciente comienza a mostrar sentimientos de no
estar mereciendo esta posicin priVilegiada, empie~ a formarse
Ja situacin del final del tratamiento.
En algn Jugar del material aparece la idea de que ~guien est

esperando recibir terapia y esperando a que l termine: algn
beb est esperando a nacer; mam y pap estn eJiipezando a
hablar acerca del prximo beb. Y entonces es uando empieza a
conformarse la verdadera situacin edpica genital. Todo el otro
material que se ha ido viendo antes en la terapia, es preedpico; no
es en realidad material edpico, sino triangular.~ ~portante
hacer la diferenciacin poreJue, de Jo contrario, el tnriino edpico
llega a utilizarse de forma exageradamente abusiva. ~l material
preedpico es realmente materialtriaogular, a un nivel de objeto
parcial, y no involucra los celos de la situacin edpica,;sino que lo
involucrado all son la enviqia y las amenazas a la posesin.
Cuando el material realmente edpico aparece, lo que emerge
como foco es que el amor que mam siente por el beb ~o e& el tipo
de amorque siente por el padre. Como el paciente al q u~ me refer
y qe tuvo un sueo, el pap es especial y el beb se eSt convirtiendo en algo especial: es tambin especial y hay que ~uidarlo de
una manera individual y .exclusiva. Esto no excluye hecho de
que la madre est enamorada del beb o que viva al beb como un
objeto esttico. Incluso cuando esto pasa, cuando la madre est
enamorada del beb o lo vive como un objeto .est~tico, de lo que
est verdaderamente enamorada no es de la actualidad del beb,
sino de su potencialidad: de que este beb sea milagroso, de que
el pap sea maraviUoso y la mam tambin lo ~a, pero que el beb
es milagroso. Es una forma de amor ms csmica, de estar
el
enam~rada.
_H aba ~tro seo. que mencionaste 81 pocipio.
T: El de 'a yer. El jueves fue fiesta aq;yo tena 18 posibilidad de

visitarlo, ya que cuando cae una fiesta en el medio ce l semana
250
r'
- ---- -
. . . -- ..... . . . -.- - . ..
Ct..(NICA PSICOA.NALITICA CON Nll'lOS Y ADULT OS
- -.~-
-no lunes o viernes-, atiendo. Se lo haba ofrecido y l me dijo

que no, porque marchaba con su familia fuera de la ciudad; pe~o
uno de sus hijos menoresenferm y debieron quedarse en Barcelon~. Explic que el jueves se despert a la hora que suele hacerlo
para venir a la sesin y que, aunque era muy temprano, igualmente .se levant; slo que no vendra a sesin porque habamos
convenido que no se hara.
Melner: Por qu no vino el jueves, si estaba en Barcelona?

T: Porque e.o la sesin previa_me haba anunciado que se marchaba de la ciudad y el hijo enferm despus de la sesin a'n ter!or, con
posterioridad al lunes.
Me/Jxer: Por qu no vino, si estaba?

T: Me tendra que haber llamado ...
Ps: T Iio estabas?

T: Yo s que estaba, pero ... No estaba acordado que viniera el
jueves; si hubiera querido venir, habra llamado.'Despus Je dije
que por qu no me llam; ine contest: "No se me ocurri". Relat
que el jueves se levant tranquilamente, se lav, etc., hizo todas
esas tosas con mucho tiempo ... Entonces me cuenta un sueo, que
no es de ese mismo da, sino del anterior.
Melner: Cundo fueron estas sesiones que estamos leyendo

ahora?
T: Son de junio. El sueo es el siguiente:
En medio de la sala de persona/ de la empresa haba un WC muy

pequeo. Era tan pequeo 'que no tena puertas para abrir, ni hacia
adelante, ni hacia atrs; lo que haba era una puena plegable de dos
hojas. Al lado del WC haba una escalera de madera que vena del
primer piso. En la sala de personal estaba Matilde, que es una buena
:'mujer. [Sala de personal= sala del jefe de personal de la empresa.]
l entra al WC y al sentar$e v ventanillas a la altura de la nuca, a los
co'stados y tambin adelante; laJ ventanilla,r apt;irecen en 'el momento
en que se sienta.
251
rzo,ut: ~ANA ANALITJCA BN .EJ.; UMBRAL DB LA POSICIN DEPRESIVA

~ /t.Jl'f ~-(~ . "~
> . ..
Melluh Aparecen, oes. que estaban antes ysimplemente se da

cuenta de qe esta.ba.n cuando.se sienta?
T: Las ve en el momento en que se sienta porque estn a la altura

de la ca.beza; estaban antes, pero las ve cuando se sienta.
Se irrita mucho, porque dice que no hay intimidad. Pide razones
y le dicen que esas ventanas estn puestas por las dudas, que si
alguien $e desmaya dentro del WC, que le pueda pasar algo; as, los
de afuera pueden verlo. Estando dentro del WC ve por las ventanas
del frente que la jefa de personal bajaba por las escaleras con un
montn de gente; y dice que si en ese mome!JtO hubiera salido del WC
se habra encontrado con toda esa gente.
Meltter: Y eso habra sido una situacin eihbarazosa?

T: Claro ...
Reclama que el WC tendra que estar en un lugar ms apa11ado y "

ms ntimo.
P: (Termina de relatar el sueo y contina.) Siento necesidad de

decirle cmo hago caca. Cuando se si~ntaen el water pone una madera
delante sobre la que ubica los pies; eso le pennite elevarse y quedar en
cuclillas sobre el water, porque quiere hacerlo como se haca antiguamente, que va bien para evacuar y tambin para las hemorroides.
Melker: Se ubica ~, en cuclill~1
T: S{; y. rne dice que lu~go se limpia con un papel y despus se lava,
etc.
MeUzer: Tiene almorra_n~?

T: S.
Le pregunto con qu se comunica la escalera: "La escalera,
adnde Uev.?";
P.: Me dice que arba est la jefa de personal, que se UamaMati lde,
y que "est ll)Qy buena". Separada y con hijos, y que ahora se h casado
con uno de los mximos jerarcas de la empresa. "Est buensima.
252
...
CLINlCA PSICOA.NALtTICA CON NlOS Y ADU\.."l'OS
, .
Todas fos horn,bres de la empresa van detrs deeUa: es mu y seductora;

pero rrie parece que a ella no le interesa nadie. Maneja a todo el mundo
y no es competente".
t: Atodo e5to yo pensaba en trminos de la parte de arriba, lo

blanco, Ja leche, pero que la mam no est y entonces viene con
toda la rabfa tras la aoranza del water a descargar en el despacho;
que si no tiene lo de arriba se meter en la parte de abajo y lo
ensuciar todo.
P: (Entonces, dice, como sorprendido.) "Como si yo viniera aqu
a cagaren la moqueta y se lo dejo todo lleno de olor y de moscas. Pero
despus dice: "Aparte de la frustracin porque no haba podido venir
y todo eso". Asoci despus con que haba ledo en el peridico una
nota sobre Freud; una frase que le impact mucho, que deca: "Para no
sufrir se vi ve en el desconocimiento, en la ignorancia" . Pens que eso
me pasa a m, que en la empresa no aprendo.
Meltzer: Este sueo est muy bien. Tenemos esta disociacin de la

madre, no solamente a nivel de objeto parcial, sino tambin
horizontalmente: lo de arriba y lo de abajo. Y no quiere que la
gente sepa que est utilizando a Ja mam-divn de la misma forma
en que un beb utiliza un water. Porque cuando se acerca al pecho
tiene que presentrse como un pretendiente que quiere casarse
con el pecho.,El pecho se presenta bsicamente como el pecho
sexual, el pecho sexualmente atractivo y que controla a todos con
dicho atractiv.o; y es muy importante la acusacin que formula
contra esa :chica, de que no es competente. En ingls, cuando se
dice de alguien que es incompetente, aparte de decir que no es
eficiente tambin se quiere decir que ''gotea". Por poner un
ejemplo, cuando de una vlvula cardaca se dice. que es incompetente, se, quiere decir que gotea, que no cierra bien, que es
incontinente. Me gustara saber qu es lo que el paciente quiere
exactamen'te decir cuando expresa que ella es incompetente. Digo
esto por la razn de que Jay una tendencia In uy fuerte, masculina,
a denigrar el pecho, a reducirlo a un saco que solamente tiene la
leche y no~ verlo como lo que realmente es, un rgano activo. Se
253
SUJ.: \ltUT
"~V~U"'I
' " "..... Vl.Alf t . :' . ___ ....
- .
... -
le trata como si fuera un rgano puramente pasivo. En realidad

el pecho es tambin activo, porque es capaz de lanzar chorros de
leche y no solamente permitir que sta fluya; si el beb no p9ne a
tiempo la boca en el pecho, es probable que reciba chorro en el
ojo. Esta acusacin de incompetencia dirigida a esta mujer hace
probablemente referencia asu propia incompetencia; "porque l
no llam para pedir la sesin. Quii. seria mejor decir que no vino
por Ja misma razn por Ja cual se aleja de eUa, esto es, porque no
quiere ser simplemente un pretendiente. T trabajas en ese da
festivo y l tiene miedo de que, en caso de llamarte por. telfono,
le contestes: "Oh, mire, lo siento: ya he ocupado eSa hora!".
el
T: Y era verdad!
Melti.er: Y eso forma parte de la aproximacin al destete, en la que

siempre hay otro beb que est esperando ...
Es importante aqu, con este hombre, busear, combi.Rar, estar
alerta a los indicios de que el final del anlisis est proxinndose:
Porque con una persona as, que ha sido tan inestable, que ha
pasado por momentos de tanta desestabilizacin, ilo se podr ir
estabilizando esto hasta que se haya elaborado el final dei anlisis.
Porque si para empezar el proceso de finalizacin hubiera que
esperar a que l se estabilice, el .anlisis no llegara a terlniriarse
nunca. En muchos anlisis de este estilo, que parecen fU.ncionar
muy bien porque siguen, siguen y siguen, sucede que la iiiestabi
lidad no es contrarrestada hasta que se a el final del m:llisis; y
ello, porque la urgencia de internalizar es establecida por la
proximidad del final. Quiz no sea tanto cuestin de internalizar
como de reconocer el objeto interno y esto quiere d~cir,! para el
paciente, que puede empezar a contactar con su objeto i_n terno.
Aqu vemos, por ejemplo, en Ja ltima sesin, cuando sesi~nte.tan
deprimido, que Jo nico que puede hacer es esperr su sesin. No
puede encontrar dentro de s mismo el objeto que puede contener
su depresin, y, entonces, eso se traduce en la conducta depre5iva,
expresada en irse a dormir, no ir a esa reunin, etc.
Uno podra preguntarse: un caso como ste es re.Qlm~nte .u n
caso de doce aos, como el que vimos antes? Pienso que n,o ; creo
1
254
CLINtCA PSiCOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
que un caso as habra podido terminarse antes. Trabajando tres

a cuatro veces por semana un ca.50 as debera durar de cinco a seis
aos. Si se hubiera podido contactar antes con ese mate.riaJ
perverso de identiflcacin proyectiva, probablemente no hubiera
tardado tanto.Lo que sucedi es que pasaron cinco aos hasta que
se pudo entrar en contacto con ese material. Pienso que lo que
queda por hacer, en este caso, es conectar esta bisexualidad. Y lo
digo~ porque creo que Ja parte ms rica del paciente es su parte
femenina. Hasta que no se puedan unir la parte de arriba y la de
abajo~ no aparecern Jos aspectos edpicos totales, completos.
Porque, por un lado su femineidad fue absorbida por Ja maS
turba~in perversa, o Juego se proyect y acab concretndose en
un comportamiento sdico con otras personas.
Una vez que un paciente empieza a sentir las ansiedades
depresivas tan fuertemente como l las experimenta, el proceso va
mucho ms rpido. Y ser entonces cuando vers que muchas
veces~ est oscilando entre la posicin esquizoparanoide .y la
depresiva, pero yendo hacia la depresiva. Yo dejaadelado todos
los aspectos persecutorios y concentrara mis esfuerzos en hacerle
experimentar estas ansiedades depresivas. Por ejemplo, en el
sueo del padre que le persigue, primero intentara interrogar
ms acerca de Ja situacin, antes de interpr~tar que el padre le est
persiguiendo. Porque es probable que se llegue a encontrar
material que nos muestre que su padre tena que perseguirle para
meterle en el water, ya' que l estaba demasiado ocupado. on sus
juegos, a travs de los cuales se ensuciaba. Podras encontrar,
entonces, que no se tra.t aba en realidad de una persecucin, sino
solamente de cogerlo y ponerlo en contacto con la mamretrete
o llevarlo al pecho. Esto puede observarse con mayor claridad en
ese sueo e~ que se ve que los nazis y l estn ayudando a ese seor
mayor a salir del coche: los dos nazis podran representar las dos
manos, que estn esperando la oportunidad de atrapar o de
ensuciar a ese hombre viejo, que representara _Ja cordura, las
partes s~as: estn all esperando para cogerlo.. & como si l
dijese que puede tener muchas atencio~es P,ara con los hombres
en tanto son viejos, estn enfermos o murindose, pero que con los
255
FFLIPE.: SEMANA ANALf'rrCA
'
EN EL UMBRAL. Of? LA POSICI N OBPJU!siVA .
' .;
: ~ t.t.:~ '~ , .
"'. -. . .
hombres jvenes, guapos, exitosos, tiene deseos-asesinos. Durante

la semana, cuando ests trabajando muy duro, t puedes ser
Ricardito, pero en el fin de semana te conviertes en el pap que
toma a la mujer y s-. va con ella.
Alguien sabe algo de esta palabra en hebreo que l traduce

por Salud,.? Es extrao que diga que su madre era tan estricta en
lo que respecta a las tradiciones judas.y que l no se diera <.;uenta
de que era judo hasta que tena trece aos.
Ps: No podra haber es~do resentido con la madre? ~orque

incluso quiso colaborar con grupos anti-judos ...
Meltzer: Sf, s; seria ."antise~itismo judo".

Ps: ~ecuerdo el concepto de transformacin, de Bion, en lo que se
refiere a la evolucin de la mente. Se podra ejemplificar, relacionando la antigua situacin del paciente masturbndose con el
p oncho y el gorro, y el sueo en el WC -con sus pensamientos
relacionados con Matilde-, lo que es una evoluci6 del aparato
mental? Aparece Matilde arriba, y los de abajo. Me parece que
eran demarcaciones masculino-femenino.
No s si esto servira para ejemplificar lo que es una evolucin.
Meltzer: La impresin que tuve de esta historia de la masturbacin compulsiva perversa con el poncho y el gorro, es que estaba
en identifica~in proyectiva .con el pecho como un objeto combinado parcial: la parte de arriba, la cabeza, se hallaba en esta
identificacin proyectiva, en tanto que la parte de abajo, su pene
y los muslos, representaban un coito perverso sadomasoquista
que poda tener, probablemente, el significado de un coito anal.
Arriba y abajo. Aqu no seria tanto una disociacin de la madre
entre la parte de arriba, que seria la parte.Virgen Mara, pura, y
la de abajo, la prostituta, sino que se tratara de una disociacit)n
de objetos parciales~ pechos-culos. En el material de junio todava
aparece una relacin con el pecho que corresponde a.e sta relaciqn
de objeto parcial:. all l,
por identificacin
proyectiva,
se puccJe
- .
1
convertir en el pecho y alimentar, o, de repente, el pecho tambin

puede converti~e en culo. La.S ansiedades depresivas que h~n
256
CLINICA PS!COAN AL\TJCA CON Nl~OS Y ADULTOS
comenzado a obrar, son las que han permitido que estos objetos
parciales puedan pasar a ser objetos ms totales. La idea a la que
me reficro;es: como si hubiese un objeto total que est dividido en
dos objetos totales; el de arriba sera aquella madre pura, idealizada, y el' de abajo sera la madre erotizada, sucia, la prostituta,
madre-culo. Seran com dos objetos totales. Este tipo de
disociacin es lo que ha llevad a lo que se denomina double
standard: os hombres esperan que sus mujeres sean puras, para
hacerlas madres de
hijos -pero la expectativa es que no sean
sexuaies-, en tanto de que las amantes-<ue no son las que dan
hijoS- se esperan que sean las erticas, las prostitutas. ste es el
double sta.ndard o la doble moral, como se quiera.
Re;umiendo, me parece que.tienes evidencias de que el pecho
y sus cualidades han sido el primer objeto de sus preocupaciones
y de su identificacin proyectiva, y no tanto el problema edpico.
Todo esto le ha dado forma desde muy temprano a su conducta
sexual. Se' puede pensar que el trastorno de su personaUdad
empez muy tempranamente, y mi conjetura es que esta madre ha
sido hermosa, pero, antes bien, eficiente para el beb, y que
realmente:aliment muy poco con pensamiento al hijo; ms bien,
'como l mismo la describe: limpiando, controlando todo-corno
describe ~ la jefa de personal, la que est arriba--, pero una
madre que ni pensaba ni senta mucho. se sera el origen de su
psicopatofoga y de su carcter. Lo urgente de sus conflictos
estara ms bien en relacin con la madre, y no tanto con lo
edpico. ES.te pecho no es el tipo de pecho que menciona Bion; que
re<:haza la identificacin proyectiva y lo que en l se proyecta
retorna entonces como ''terror sin nombre", sino e) pecho envidiado de Klein, el pecho que se alimenta a s mismo .
sus
. T: El paciente tena la fantasa de que durante los primeros meses

de su vida lloraba permanentemente por problemas de enfermedad, pero probablemente haya sido por falta de alimentain.
Meltzer: No haba suficiente alimento para satisfacerle, o directamente no haba suficiente p~ra que realmente comiera. Pero
que no redbiera suficiente para comer no es una realidad; sino
257
FELIPE: SEMANA ANAl.fTICA P.N EL UMBRAL DE LA POSICIN DEPREslVA
una fantasa; lo que sucede es que no se puede comprobar si

corresponde a la realidad.
T: Ha comentado que la madre se desesperaba a veces hasta
pegarle.
Mell1.er: Cundo era muy nio, muy beb?

T: S, en la infancia.
Mell1.er: Probablemente sean fantasas.

Se sabe algo acerca de la alimentacin, de si le dieron el pecho,
y durante cunto tiempo?
T:No.
Mellz.er: En ese caso, hay poca realidad, pocos hechos. De todas

formas, la historia de un paciente al principio del anlisis y al final
son muy derentes.
El paciente fue adentrndose en sus sentimientos depresivos. Se
fue sintiendo responsable de sus impulsos y fantasas. Dado que este
proceso incrementaba su dolor se acord introducir una cuarta sesin.
Sus ataques envidiosos a las mujeres y las actuaciones agresivas,
desaparecieron; pudo recuperar una imagen ms digna de la madre.
Pero, en tanto avanzaba en la comprensin de su envidia a las mujeres
y de su identificacin femenina, fue emergiendo una imagen muy
primitiva de s mismo: se.senta como ''\in cachorro ciego que busca
una teta"; y tambin tena a su propia voracidad: "Es una boca
buscando teta, pero es una boca de bull-dog que agarra la teta y no la
suelta, desgarrando. Cierro los ojos al decrse!o. Fjese qu imgenes
asesinas tengo". Relacionaba esas imgenes con la protagonista de la
pelcula "El exorcis.ta": "Nia suave, pero que tena el demonio
dentro", en una nueva manifestacin de su bisex'ualidad. Esos sent258 .
mientos de desgarrar el pecho analtico estaban ncrementados por el

terror a ser separado del mismo. Otro da empez~ la sesin as: "A ver
si me ayuda a entender mi cabreo: hay un chico joven que me cabrea
mucho; es vlido, pero es inmaduro, .. Mi enojo es en demasa: le
cortar la cabeza! Usted me interpret ayer m temor a que se cumpla
una etapa y a que me desplacen y me irrit muchsimo en contra de
usted y de la interpretacin". Si ben se va hablando del final del
: anlisis, todava es una meta a lograr.
-=-:. .._ . .,_.____,._..- n-:--:-.'":.
259
.-7.'"'.","';'::, , ; . . '.'-. . . . ,. .,
----- -- . . .
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.....:...
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".
X
Julio: Partes no nacidas de la personalidad?
T:. Hoy presento a un nio, al que llamo Julio, que en la

actualidad tiene odio aos; vino por primera vez a consulta
cuanto tena cinco aos y dos meses.
Sigue tratamiento en una institucin, donde otra colega se hace
cargo del caso y yo lo llevo en psicoterapia desde hace dos aos, a
razn de una vez por semana; se le propuso a la madre una
frecuencia de dos sesiones por semana, pero no lo acept.
Cuando ~cude a la consulta, a los cinco aos y dos meses, lo
hace enviado por la escuela, no por iniciativa de la familia. La
madre dice que lo que le pasa al nio es que es "muy cabezn", que
no conoce los colores y que, segn- corresponde a su edad, no
habla. Es-el padre quien introduce que el nio tiene terrores por
1,as noches y que va a la habitacin de los padres con los ojos muy
abiertos; a partfr de all ya comienza a hablar de una serie de
terrores del chiquillo. Por la calle, ha aprendido un camino y slo
p'uede ir por ese recorrido; tiene una chaqueta y es la nica que
puede usar; si alguna vez vio un gusano en un sitio, nunca ms
puede pasar por ah.
Tiene un hermano, de diez y seis meses en la poca de aquella
consulta, al que tiraniza terriblemente para que hable. Lo que
ms preocupa-y sigue preocupando- a la familia es el lenguaje.
Relatan que a los seis meses dijo "mam", muy claramente, y que
a prtir de ese momento no habl hasta que fue por primera vez
a la guardera~ a los tres aos; entonces aprendi a hablar algo con
la madre. En la casa, da vueltas alrededor de la mesa con un
cochecito; sin parar, y monta un dilogo como un ventrlocuo; con
distintas voces; si se le interrumpe tiene unas enormes pataletas.
261
.,
---,
-,
.
-------..;-r-
-
-
--~~-- ~----.--
JULIO: PARTES NO NACIDAS DELA PERSONALIDAD?
Meltzer: Entonces, esos dilogos son fuertes ...

T: Incluso llega a aturdir, muy excitado...
Meltzer: C_undo empez este tipo de conducta?

T: Antes de los tres aos: ya la tena entre los dos y los tres aos.
Mellzer: No hay problema: puede hablar; lo que pasa es que no
quiere hablar a la gente.

T: S, porque slo tiene alguna pequea dificultad de art~culacin,
en alguna palabra que no pronuncia con claridad; pero esto es
algo muy aislado.
Meltzer: No es mudo, sino que es "mudo" por eleccin>

T: S.
Me/tzer: Susurra, por ejemplo, a alguna persona en

a su madre o a otros nios?
1.
p~ticuJar,
T: No llega a emitir sonidos, esperando a qu el otro diga io que

l quiere decir.
Me/(zer: Entonces, espera a que la otra persona diga Jo que l

quiere decir; luego l viene a decir: ''S, esto era lo que yo quera
decir"...
.
;
T: S, pero con la cabeza.
Me/Jzer: Tiene miedo a los ruidos muy fuertes, por ejemplo

durante las tormentas con truenos?
T: Tiene miedos, especialmente de cualquier dibujo, o de las
mscaras; en Carnaval, le aterran. Hay que recordar que no
puede cambiar de vestimenta ...
Melker: Cuando se enfada, chilla?

T: Chilla y patalea. Se tira al suelo, se desespera y da unos
berridos ..., unos gritos tremendos.
No permite q ue le den un beso. Que lo cojan en brazos, s. Pero
262
ante muestras de cario, incluso de la misma madre, gritaba y las .

rechazaba.
Meltzer: Todava sigue con estos dilogos que tena con el cochecito?
T: Ahora, no.
De la ttistora, podemos destacar que es hijo de padres muy
jvenes; que naci por cesrea; la madre le dio el pecho quince o
veinte das. Toda la informacin q~e la madre da, es: "Iba bien,
iba bien, iba bien".
La madre se enter de lo que era tener un beb en la casa
cuando naci el segundo hijo, poca en que el paciente tena tres
aos y pocos meses.
Meltzer: El segundo hijo, era diferente?

T: S, lloraba, peda, o rea .,.
Me/tzer: Entonces, este nio nunca haba llorado ni pedido?

T: No; dorma: era "buensimo".
Meltzer: El segundo, es nio o nia?

T: Nio, tambin.
Me/tzer: Entonces, ahora hay tres nios en total?

T: Ahora hay dos.
Meltz.er: Esto de los diez y seis m~, ~u es?

T: Es la edad del hermano c~ando el paciente viene a la consulta.
Meltzer: Entonces, el hermano tiene entre tres y cuatro aos

menos que l ...
.T: S, entre tres y cuatro.
Lo Jlamativo es ver a un nio que comf, dorma, Jo limpiaban
y nada ms.
Meltz.er: Por qu una cesrea?

263
JULIO: ,;PARTm NO NACIDAS OB LA PERSONAUOAD7
...
. 4...., ~f"'\J!~~
f; ~ ~...
T: Porque Ja madre era e5trech~.
Meltzer: Es pequea, en la reafidad?
T: S, el padre y el paciente tambin lo son.

De los cuatro meses hasta el ao el nio est cuidado, mientras
la madre est en el.trabajo. Ella trabajaba ms horas de Ja cuenta,
porque estaban reuniendo dinero para comprar un piso y ~o deja
al cuidado de una berinana menor, de unos quince o diez y seis
aos. La madre iba a darle la comida y volva 8.1 trabajo. Cuando
l tena un ao pas al cuidado de la vecina; el nJo dorma, y la
vecina iba a atenderlo. El nio estaba solo en la casa y la vecina iba
y vena... Y cuando lo sacaban de la cama lo metan en el
''parque".
Meltr.er: En lo que se refiere a sen~e y ~ andar, cundo

empez?
T: Empez a caminar a los quince meses. De los datos anteriore5
la madre se aferra a que todo iba bien, "normal".
Meltzer: La madre, en realidad, nunca conect mucho con este

nio; en parte porque.ella era tan joven o quiz porque tuvo una
cesrea ..
T: La madre tiene a veces una sonrisa un tanto sardnica.
Meltzer: Tenemos a un nio que parece que hasta cierto punto ha

rechazado al mundo externo. Su madre-es una madre que, pese a
que haba alimentado al 'n io al pecho durante dos semanas, no ha .
podido reabnente conectar con.l. .Y tambin tenemosa un nio
con un temperamento bastante violento; aparentemente, o duerme o es violento.
T: Un neurlogo infantil le hizo una exploracin y no hall ningn .
signo de lesin.
A los tres aos lo llevaron a una guardera y est.uvo toda una
semana llorando.
Meltzer: De qu tipo eran? Eran pataletas, coin~ siempre, o era .

simplemente llorar?
264
T: No lo s. La historia fue recogida pQr otra persona. En la

guardera, los otros nios Je pegaban mucho y l no se defenda.
No estableci contacto con ningn nio.
Mellzer: A los otros no les gustaba este nio. Para un nio que
decide ser mudo por eJecci.n, es raro; porque muchas veces estos
nios se convierten en mascotas de los dems: los otros nios los
cuidan.
T: Yo dira que este nio tena ms problemas, no solamente el

mutismo. Haba una desconexin. Cuando lo vi por primera vez
no juntaba las manos para trabajar: Jo h~ca con. una mano, y los
ojos iban por un lado y el trabajo de la mano por otro. Tuve que
hacer un trabajo de conectarle, hacerle ver que tena dos manos;
que una mano haca una cosa y la otra, otra. Porque se guiaba, a
lo mejor, con una mano y la boca.
En la guardera tambin le forzaron las cuidadoras, porque le
ponan un redondel y queran que l lo rellenara. Se resista
muchsimo a esto y entonces insistan y le castigaban para que
hiciera los deb~res. Cuando entr a la escuela, a los cinco aos, la
psicloga ~scolar inform que este nio pareca no tener sensibilidad en las manos porque no las utilizaba y entonces nos lo
envi al hospital.
Cuando nace el hermano busca contacto con la madre, para
que le haga las mismas cosas que al otro, para que le d de comer
como al hermano. La madre rechaz esto.
Meltzer: ,Eso es esperanzador: el hecho de que busque este tipo de

cuidado i~fantil~ Como la paciente de ayer, que iba a la baera y
se pona aJi hecha un ovillo.
T: &te paciente pas casi un ao en la terapia dando golpes en la
mesa con 'un cerdito o haciendo pelear animales. Siempre haca
que se atacaran por el ano, a la par que l se iba balanceando. Esta
conducta tan estereotipada me induca un sueo muy fuerte. Y, si
le hablaba, se excitaba mcho ms e intensificaba la fuerza de los
golpes. Slo alguna vez me miraba a la cara con intencin de
escucharme, cuando por debjo de la mesa tocaba mis pies con los
265
JUl..10: PARTES NO NACIDAS DE l.A PERSONAL/DA O ?
suyos. En una oportunidad de sas, cuando a m me daba sueo,

pude hablarle de lo solo que se senta, de la necesidad que tena de
que lo mirase-porque en cuanto yo apartaba un poquito la vista,
aunque pareca que no se enteraba de mi presencia, interrumpa
lo que haca y me miraba. Incluso me haba tocado la mano para
que mirase lo que l haca. Que yo apartase la mirada de ello, le
angustiaba mucho. Dibuj y escenific apariciones y desapariciones de figuras monstruosas yo lo vea muy excitado cuando me
contaba esto, como queriendo despertar en m un 'inters muy
grande por todo .aquello. Cuando l me contaba todo esto, yo
pona cara de pena, de much pena, para ver si Je quitaba fuerza
a aquello, porque tema que se enganchara en una conducta
perversa de producir monstruos. Despus, cuando le pude hablar
de su soledad, l me habl y me dijo: "Solo, no; era ." y.se puso
de pie e hizo un movimiento de: "nada, nada, nada". .
Meltzer: Es muy elocuente, porque Ja cuestin no es estar solo, sino

estar dentro de un mundo con nada, en un mundo de nada.
T: Me explic cmo estaba, con gestos: "nada, y elevndose la
mano a la cabeza dijo que "vea una iglesia por la ventana".
Estaba en ''nada" y vea una iglesia en la que tocaban las campanas.
El pensaba que era una casa que hablaba y se llev la mano a la
cabeza como.queriendo decir: "Fjate qu locura, qu ~osa!".
Empez a hablar antes de las vacaciones de. Semana Santa y al
regreso dej de hacerlo, hasta antes de las vacaciones de verano,
que es la sesin que traigo.
,
Hace un ao fue traslada~o a una escuela para subnormales.
All contact con otros nios y ha avanzado en el aprendizaje.
Ahora piensan que despus de otro curso podr ser trasladado a
una escuela normal. Llanla la atencin su inters por apr~nder y
el hecho de que cuando no entiende lo que explican, pregunta.
Meltzer: &un nio bastante extraordinario! No es autista, no es

esquizofrnico, no es uno de estos nios que no se desarrolla, que
carecen de capacidad para la formacin de smbolos. T~poco es
como la mayora de los nios que eligen ser mudos. Y tainpoco es
266
uvUl"IVNUS!l:ld V"130 SVGI:JVN ON S'ill'!IYJ7 :onnr
7J
CLINJCA PS!COANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
como los nios psicticos que estn viviendo en identificacin

proyectiva. Es un nio muy raro.
T: Pens en presentarlo porque hace veintitrs aos haba atendi-
,un
do a
nio de veintids meses que haba estado totalmente
aislado en una habitacin, sin ver a la madre; aquella madre le
da balo~ biberones colocndose por detrs de la cuna. Cuando me
hice cargo de l, en poco tiempo, slo en seiS meses, hizo un
desari:ollo increble. Al principio se haba plan.teado el diagnostico diferencial entre autismo y oligofrenia, y se trataba de un nio
que h~ba estado totalmente aislado. Siempre me llam la atencin ver a un nio tan carenciado, tanto de lo bue.no como de Jo
malo, aislado, y que despus pudiera emprender su desarrollo a
velocidades vertiginosas.
Meltzer: Son esos nios que han tenido una madre que no ha
pensa~o en absoluto en ellos. Dichos nios hacen muchas veces
progr~os impresionantes en la terapia. Lo podemos ver muchas
veces, ;por ejemplo, en nios hiperactivos, qu~ se conducen como
pequeos animales.
Este nio es diferente, es raro. .
Tengo la ir presin que la cesrea ha podido ser muy importante en su desarroUo. Bion estableci la hiptesis de que hay
personas cuyos problemas estn en relacin con partes de su
personalidad que todava han nacido: estn an en el p~oceso
de nacer. Sospecho que este nio tiene una gran par:te de su
personalidad que todavia no ha nacido. Las ideas que Bion desarrolla en el tercer libro de A Memoir of the Future, en el que se
refiere a estas partes de la personalidad que todava no han
nacido, y la oportunidad que he tenido de ver estudios ecogrficos
sobre la conducta fetal, me han permitido f onnarme u~a idea
mucho ms rica de cmo e.s la vida del nio en el tero. He estado
observando el mat~al CIll;CO .~e ~te paciente, buscando evidencias
respecto de partes de la personalidad. an . no nacidas, y me
interesa mucho esta historia de que l contactaba contigo con su
pie por debajo de la mesa; esto me hace pensar como que podra
ser una parte no nacida de su personalidad. Me acuerdo de un
~UJ.;UIUV
h.o)\...,IJ~ll'lll'll'-'...,
,_......._J., .. ...
~
r~
......
..
r - - - ~,
JULIO: PARll!S NO NACIDAS DELA PERSONALIDAD?
.~,
, 1'
~;: ~ .... r
", ....,..
nio que se sentaba debajo de la mes1;1;_pona su mano encima de

la misma y haca un ''gesto" con los dedos y pona la oreja contra
la pata de la mesa para or lo que hacan los dedos. Si vamos a creer
esto de que todaVa hay partes de la persona~dad que an no han
nacido, que todava estn viviendo en el mundo del tero, podramos pensar que sera un mundo muy diferente del de la
identificacin proyectiva. Porque el mundo de la identificacin
proyectiva est lleno de fantasas, de objetos, de compartimentos,
en tanto que la vida intrauterina se caracteriza por una relacin
con Jos objetos ms bien sensual, ms bien tapada, cubie~, que
no "sale". Los contactos sensuales son fundamentalmente a travs
de la piel, en especial de la cara, cuando el feto intenta buscar la
placenta, busca el contacto con la placenta o, por ejemplo, cuando
con las manos intenta tocar su cara. Posiblemente, la resistencia
que este nio ofrece al cambio y e$as pataletas que organiza
cuando se le opone algo o es frustrado, seran expresin de ~-
resistencia al intento de sacarle del mundo intrauterino en el cual
est. A este respecto, me refera al juego que tena con el cochecito,
en el que monta a pataleta cuando se le interrumpe eljuego. Esto
podra representar la relacin del nio con la placenta, o bien la
mano que est rodeando el cordn umbilical. Es probable que la
placenta emita algn sonido, y que tambin lo haga el nio in utero.
Ocurre que no lo podemos or; pero pensemos en las ballenas o en
los delfines, que emiten sonidos subacuticamente.
Probablemente,el nio tambin emite estos sonidos. La pataleta
sera la resistencia a que le saquen de ese mundo .intrauterino.
Tambin es interesante lo que dice de que mira por la ven~ana y
ve la iglesia que habla y luego dice que eso es loco. Cundo dijo
esto?
T: Antes de marzo.
~uy fugaz del seno; :el
pecho que habla. Parece -es. casi 'segur~ que su madre no )e
habl; ni cuando estaba en su vientre, ni despus de su nadmiento.
Vamos a seguir y guardaremos. tsta b.lptesis mientras leem~s el
ma~riaJ.
Meltzer: Eso podra ser como una vista
268
.. ,.
CL(NICA PSICOANAt.ITICA CON NIOS Y A.DULTOS
T: Quera comentar que despus del primer contacto que tuve con
l a solas, no me haba dado tiempo para preparar una caja para

los juguete~ y tuve que llevrselos en una bolsa de plstico. Le dije
que otro da le pondra una caja y con la yema de los dedos de la
mano derecha la acariciaba, la acariciaba; era una conducta muy
tctil. El se~undo da se asust; no me atrev a hacer el cambio a
la caja. Se ~ust al ver la bolsa abierta, la gir y puso la abertura
hacia m y l hizo un agujerito en el fondo de Ja bolsa y por all sac
un cer~ito. :Despus, otro da se meti dentro de la bolsa y haca
como que naca. Ms tarde atraves un perodo similar a cuando
se tiene un beb chiquitn al que se le dice: "ylos ojos?, dnde
estn tus ojos?". A l, directamente, yo le deca: "Mira, t t.ienes
unos ojos y:una mano, y mira ahora ... Ests mirando lo que la
mano toca'\ Produca la misma sensacin que un beb pequeito.
Ps: Describiste con tu mirada todas las partes de su cuerpo?

T: No, era ~s ~ien movimiento; yo creo que lo estaba conectando
emocionalmente.
Meitz: Pero tambin has hablado de tu contratransferencia, lo

cual es muy interesante.
T: Era como un nio pequeito ...
Meltzer: Realmente, un recin nacido. Y quiz tena la angustia de

que resbalara .
T: Se perdfa, era como si se esfumase.
Meltzer: ~s: como un animalito que est dentro de su agujero:

intentas cogerlo y l se va, desaparece otra vez. Es como intentar
que la cabe~ del caracol salga y de repente se mete dentro otra
vez.
T: Esta sesin es la penltima antes de las vacaciones de verano.

Y la otra es la primera despus de esas vacaciones.
en
Cuando entro la institucin, unos cinco minutos antes de la.hora

de comienzo' de la sesin, lo veo por la acera corriendo y gritando con
269
JULIO: PARTES NO NACIDAS DE LA P.BRSONALIDAD7
otro nio (paciente de otro colega con el que coincide desde hace
tiempo). Al tiempo que voy entrando oigo que le dice al otro nio: "Me
voy".
Ps: l te ve a ti?
T: Supongo.
Mell7.er: El otro ruo, es de la misma edad?
T: S.
Me117.er: Y del mismo tamao?
T: Quiz sea del mismo tamao, pero posiblemente de distinta
edad.
Mell7.er: El mismo tamao, ms o menos

T: S.
Lo voy a buscar a Ja sala de espera; est sentado muy serio y as se

queda hasta que la madre le dice: "Julio"; me encara muy serio; se
adelanta por el pasillo, llega al consultorio y se sienta con el pie
derecho enroscado en la pata de la silla y el otro apoyado de puntillas
en el suelo.
Meltzer:. Hay un cambio aqu: la forma en que se despide de este

nio y cnio se c~mporta con su madre y contigo. Es una forma
mucho ms seria de comportarse. La idea, la impresin que st:
tiene, es que su conducta, cuando viene directamente desde su
madre hacia ti, se ritualiza un poco.
Decidido, pone la caja en el centro de fa mesil, saca la carpeta del

papel, la gallina con los pollitos y el cerdo con los cerditos; los coloca
acostados sobre la carpeta que haba puesto encima de la caja.
Mell7.er: En algn orden, o simplemente al amr?

T: Al azar.-
270
CL(N\CA PSlcOANAL(TICA CON Nli'IOS Y ADULTOS
Seala con gesto muy expresivo el entorno de la caja, excepto el

prximo a l y dice: "Aqu, playa"; se queda en actitud de espera,
mirndome ...
MelJr.er: Esto no es un ritual.
t: & la pdmera vez que me habla despus de l~ vacaciones de

Semana Santa.
fl!e/Jzer: Esto no es un ritual, es fantasa!

T:
Si, es fantasa.
Meltzer: Y esto contina algo que haba pasado en aJguna sesin

anterior?
T: No.
Repite el gesto: "Aqu, playa"; y agrega: "Todo esto, grande"; se
queda en actitud de espera. Vuelve a empezar: "Aqu, playa", refirindose a la zona lateral ms prxima a l. ..
Meltzer.: Entonces, en lo que hay cerca de l tambin hay playa?

T: No, la playa est en torno a la caja, excepto la zona prxima a
l.
1
.. ."aqu, pequeos", sealando la zona prxima a m; "todo esto

grande, muy grande" (lo repite gesticulando mucho y con la actitud de
que da por supuesto que repetir lo .que l die~) .
T: T ests sabiendo distinguir entre gran~e y pequeo.
Me/Jzer: Queda claro que lo grande a que l se refiere aqu es

como oposicin a los pequeos, o que lo grande se refiere ms bien
al rea?
T: Se refiere
al rea y a la profundidad,
como veremos.
.
.
P: (No escucha y sigue en la misma actitud de esperar a que yo diga

lo que 1 dice.)
T:Pi~nso que si yo no repito lo que t dices, crees que no me entero

271
.........""""'---""'""."--.---
"""""*'"""""""'-""""'
""~
---.-----
de que ests aqu. Mira, cundo t hablas yo oigo por aqu (sealo mis
orejas), escucho atentamente y as me.voy enterando de los que dices.
P: (Repite lo mismo.)
Me/tzer: Muy bien. T le dices al nio: "Ests aprendierado a
distinguir entre grande y pequeo, pero, claro, lo que pasa ~ que

ese grande y ese pequeio estn. en categoras dierentes. Lo
' pequeo se refiere a los nios entonces, no se pued~ comp,arar
nios pequeos con reas grandes''.
Aqu parece haber un error de lgica o una conusi6~ en el
pensamiento. Entiendes? T le dices que l repite porque cree
que t no lo ests escuchando.
Prosigue, por ravor.
T: T antes no hablabas: tu madre te iba diciendo y t pensaras
"mam es mi boc~" (no se detiene a escuchar). Ahora t hablas
corimigo, y si no repito lo que t dices, crees, piensas.que no te oigo,
como si no estuviera aqu contigo.
P: Los ni9s se ahogan cuando se baan en la playa con los

grandes.
Me/tzer: Ahora s, aqu s: lo grande y lo pequeo; se refiere a los

grandes-adultos y a .Jos peque~s-nios-pequeos. La palabra
'grande' no solamente se refiere en este caso al rt;a, sino tambin
a Ja profundidad. Cuando ellos van a lo profundo es cuando se
ahog~n.
P: Infla la boca con aire, se la tapa con una m~o y enroj~e. de

tanto forzar Ja situacin.
T: O' sea, que los nios se ahogan (y lo escenifico).
Melk.er: Aqu hay algo que se confunde un poco, se confunde con

los mayores; hay algn tipo de conrusi6n. Y hay algo tambin en
las palabras, como si cuando l habla )as palabras se ahogasen
hacia adentro; o, por ejemplo, si t no 'le repites Jo que l dice, aas
palabras se pierden.
272
CL(NICA.PSICOANALITICA CON NINOS Y ADULTOS
Cuando t dices: "Si yo no repito lo que t dices, crees que no estoy

escuchando; no estoy aqu contigo", entonces l puede seguir
hablando. Y; esto tiene que ver, parece, con esa madre que no
habla. La primera impresin que tuve cuando escuch la historia
fue la de: "Ah!, es uno de esos nios de los que habla Bion, cuyas
madres no aceptan las proyecciones, no aceptan la identificacin
proyectiva, y entonces todo esto vuelve a ellos como el 'terror sin
nombre', como sucede, por ejemplo, en el sueo y las tormentas".
Prosiguei por favor.
T: Y cmo les gusta a los nios el puesto de los mayores.
P: Se dirige hacia los animales y dice: "Ya terminaron de comer".

(Coge un-cerdito y escenifica el ahogarse, llegando a gemir de pena:)
T: Pobre, qu mal se lo pasa, no puede e<on tanta agua de los

mayores.
P: Se va a la playa de los pequeos: aqu en la de los pequeos se

ahoga o no se ahoga. Aqu (sealando) el sitio de los grandes, seguro,
se ahoga seguro.
T: Los nios se lo pasan mal cuando estn solos, pero si se pasan

al sitio de Jos grandes se les llena la cabeza de cosas de los grandes,
piensan que son grandes y no pueden crecer.
(Mientras le deca esto me miraba e interrumpa su actividad. Al
ms mnimo sil~ncio mo, entre dos palabras, comienza a repetir el
juego de baar al cerdito en el lugar de los pequeos o de los grandes.
Al tenninar yo de hablar coge el cerdo grande .)
Meltzer: Primero acaban de comer y luego va un cerdito y se

ahoga, y entonces imagina que se ahoga en la playa de los mayores.
Va a la playa de los pequeos y entonces dice: ''se ahogar o no se
ahogar,., pero si va a la playa de los mayores seguro que se
ahogar. Parece haber una posibilidad de supervivencia en la
1
playa de los pequeos.

Todo aquello de que este beb dorma, luego coma, volva a
dormir o le limpiaban y volva a dormir, todo esto tiene que ver
con la cuestin de dnde est durmiendo: est durmiendo en las
273
.
-~
:.-~----;- -
--
JUL.10: PARTES NO NACIDAS DE LA PERSONALIDAD?
aguas de los mayores o est durmiendo en las aguas de los

pequeos, donde hay alguna posibilidad de sobrevivir? Hay como
una ambigedad entre
fantasas de identificaci proyectiva
y volver, aqu, a las aguas. Hay algunas personas que cuando se
duermen, se duermen dentro del objeto, se duermen en identifi
cacin proyectiva; en dicho casQ es muy importante el
compartimento en el que se duermen, y se ve en los s.ueos. Esas
dos playas, en Jo que se refiere a la identificacin 'proyectiva,
podran ser dentro del pecho o dentro del genital. y en las dos est
el peligro de ahogarse. La playa de Jos pequeos probablemente
sea la que est dentro del pecho: es aquella en la cual l tiene la
posibHidad de sobrevivir, porque no se halla dentro de Ja identificacin proyectiva, sino que es como un retorno al Interior del
tero, dentro de las aguas en las cuales puede sobrevivi.r, donde no
necesita alimeniacin. Tendra algo que ver con la posibilidad de
dormir sin tener sueos terribles -porque sospecho que aquf
ahogarse quiere decir pesadillas.
Shakespeare hace una referencia a este asunto en Hamlet,
cuando ste est hablando a Horacio y le dice: '~o podra
meterme dentro de una cscara de _nuez y ser el rey de ;u n espacio
: 1
infinito .. Pero tengo pesadillas".
las
P: ste viene a salvarlo; solo, se ahoga seguro. La playa aqu,

grande; aqu tambin grande.
(Escenifica el cerdito que se ahoga y viene el cerdo grande a
salvarlo; imita el ruido del agua y del ahogo con sonido fuerte, y
excitado.)
Meltzer: Cmo imita el sonido del agua y el del abogo, cmo lo

hace? Te lo pregunto porque en este momento estaba pensando en
la placenta.
T: Ahora vendrs el jueves que viene y el otro; despus, hasta el 14

de septiembre no vendrs; y piensas: "Un Supetman me salvar si me
pongo a pensaren los monstruos que inventq"; y pie~sas: ..guantar
274
CLfNICA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
solo en el sitio de los pequeos, sin venir aqu?". Te da pena: te gusta

venir y no quieres que te deje afuera.
Piensas que yo me quedo en esta sill y t 'a Ja calle'; por eso
queras el sitio de los grandes, la silla ma.
Mellz;er: Esto est basado en otro material previo?

T:S.
P: Con la caja imita la trayectoria de un vuelo, levantndose de la
silla y haciendo ruido de coche.
Mellzer: En su silla?
T: S,
Me/Jzer: Entonces, no es un avin?

T: No es ~vin. En d gesto, s, pero el ruido es el de un coche.
Me/tzer: El ruido no se acopla al ritmo de trayectoria?

T: No, es sin base.
Ps: Puede ser el ruido del. motor?

Mezer: Bueno, es muy diffcil de decir; el ruido es muy diferente.
Quiz te refieres a que l hace el mismo ruido que haca cuando
tena ese coche. Ha jugado ~l nio otras veces con un avin y ha
hecho un ruido diferente?
T: No.
Mellz;er: T te vas dando cuenta de que t y yo no. estamos aqu

juntos: que t vas y vienes a tu casa y que yo no estar noche y da,
y siempre en este despacho para ti.
P: Sonre, deja la caja sobre la mesa y dice: "Antes pensaba que por
la noche te metas aqu'' (seala un agujerito negro, de poner clavos,
la pared); "ahora no, antes s; como gusano".
:en
Meltzer: Aqu hay una proyeccin que expresa con .exactitud fo

.que l hace: es como un gusanito que re~eSa a suguarida.
275
Wl
JULIO: PARTES NO NACIDAS DB'LA P.SRSOJllALIDAD7

.
... .... . :.. : .
T: Es la hora.
P: Se hace el remoln y da un par de vueltas sobre la caja con los
brazos estirados, haciendo niido:de 'coche.
T: Lo que te toca ahora es ir e11 autobs a casa, y es para lo que te
ests preparando.
Meltzer: Pero l, en este momento, escucha. Ahora piensa que
realmente t te vas volando. Esto tiene algo que ver con la
formacin de conceptos. Conceptos como grande-pequeo, alto y
profundo, adentro y afuera. Est en tratamiento con~go desde
hace ~ tres aos?
T: Dos aos. Ahora, en octubre, se cumplirn dos aos.
Meltzer: Esta parte del material en que aparece lo del gusano es .

como una pepita de oro. Es un hallazgo formidable. Se puede
imaginar a este nio como que en el momento eJ). que el pez6n se
retira de su boca: l se duerme. Nos transmite la sensaci6n de que .
cuando el pezn se ha retrado hacia su propio agujero; l tambin .:
se ha retrado hacia el suyo. Esta idea del .peligro despus de
comer ... es como un peligro nuevo, un concepto nuevo, en el que
despus de comer uno ya no se retrae hacia su agujero, sino que
se va, se marcha. Este nuevo concepto de irse ha despertado una
nueva categora de identificacin proyectiv~ De lo.que se tratara,
ahora, sera que t no volvieras a tu agujero y l al suyo, sino que
l se fuera hacia el tuyo, contigo. Entonces es cuando los nios se
pueden ahogar.
.
Se tratara de que en lugar de lo que expres antes, que el pezn
se retrae y retorna a su agujero y l a su ve~ vuelve al suyo, ahora
l, en lugar de regresar 81 suyo, ira con la terapeuta al de eJJa. Se
marcharan juntos y es ah donde los nios se ahogan; cuando se
van juntos con la main, hacia el interior de _la vagina de mani.
Pero hay otra posibilidad, que sera la de ir hacia la playa de los
nios, es decir, al interior del pecho, Jugar donde existe la posibi
lidad de no ah9garse. T has conectado o relacionado todo esto,
con los monstruos...
.
276
____
,.jjl..._ _ _.....__ _ _ _
ICllM---~-------YF_.
Jb
...
-~-llS~P,.. .~ r~
T: S, que se le llenaba la cabeza de monstruos.
Meltzer: Ests interpretando todo esto como una ansiedad

claustrofbica. Aqu da la impresin de que el pecho y la placenta
en una relacin oscilante, el uno con la otra, de una forma
bas'tante equilibrada; como dormir sin tener pesadillas, como
'despertarse sin hacerlo dentro de un claustro, sin los monstruos ..
Es fascinante!
est~
Primera sesin despus de la vacaciones de verano

Est seritado junto a la madre, muy quieto. Al venne, me sonren
ambos; y luego l pasa adelante, va directamente al despacho, se sienta
y c.oge la caja.
Meltz.er: Este hecho de que los dos sonran, la madre y el nio, es

algo muy diferente a la primera sesin; porque estn los dos y
ambos son diferentes tambin. El nio es diferente de la madre,o
la madre siempre sonre?
T:
No.
Meltz.er: Y esta sonrisa de Ja madre, era del tipo mscara o no?

T: Antes era tipo mscara, pero en esta ocasin es una sonrisa
natural.
Mell'l.er: Despus de las vacaciones ..

me
A m
parece que est plido, que ha adelgazado.
Agarrando la caja durante un rato, emite repetidamente gemidoslamento, mirndome a m y despus a la caja.
Meltzer: Cmo un perro, por ejemplo?

T: No, es h~mano. Por eso digo gemidos-lamento; n_o se trataba de
dolor corporal, era dolor mental. Era lamento ...
277
JVLIO: Pl'IRTES NO NACIDAS OS LA PERSONALIVAD7
T: i Ay, cmo sufras por no poder venir! Te has enterado.

Meltzer: En estos momentos no tengo claro si la caja est viva o
muerta.
T: Despus pens que pareca que la caja estaba viva y que eran
los cerditos, el contenido de la caja, lo que sufra.
Me[Jzer: Y probablemente se ahogaron o.se estaban ahogando ...

T: ... lo has podido aguantar, y ahora me lo cuentas.

P: Sigue emitiendo sonidos de sufrimiento. Abre Ja caja, saca un
cerdit Gy me lo muestra.
T: Ay!, qu pequen te sentas con tanto sufrimiento ...
Me[Jzer: Aqu es su identiflcacin con la madre, cuyo beb se ha

ahogado. Es la parte identificatoria de la identificacin proyectiva.
.
P: (Saca otro cerdito; despus la cerda, y la pone entre los dos

cerditos. Coge el lpiz verticalmente e imita los saltos de un lado para
otro, emitiendo otro tipo de sonido.)
Meltzer:
el lpiz el que salta as?
T: S.
Melt:.er: Encima de los cerditos?
T: No, entr~ ellos.
Mezer: Ms bien alrededor

T: No todo alrededor; era un rodeo por un lado.
T: Quiz t me puedas explicar esto.
P: Contento.
Meltzer: Triunfo, quiz. Probablemente quiere decir .
278
CLINICA PSICOANAL(TICA CON NIOS Y ADULTOS
T: Ay!, que ests contento de estar aqu, que te cuente, que te

explique que te hable de ti.
P;_ S, mira ... (coge el cerdito, emite gemidos-lamento y sigue

habl1H1do) no sabe, no sabe ...
T: T sufres cuando no sabes lo que te pasa y yo no estoy para

explici1elo, o no te entiendo.
P:.Coge el rbol y me dice una p~abra que no le entjendo.
.
T: No puedo entender esa palabra: si me fo repitieses ms veces ...
P:_Ya repitiendo y, cada vez que lo dice, se queda mirndome.
T: Hennana?
p~ -s.
T::Hermana de quin?
P~ .De iglesia.
T: Fuiste a la escuela de monjas?
Me/Jz.er: Cundo fue que l dijo de es iglesia que hablaba?

T: Antes de las vacaciones de Semana.Santa.
Me/Ji.er: Ah fue cuando habl de ello ... Y despus de Semana

Santa no habl ms ...
T: Pero esta vez, s.
Me/Ji.er: Entonces, Ja iglesia que hablaba era antes de Semana

Santa. Por
qu pensaste en. las monjas y no en la hermanita?
.
T: No, fue l.
P: No.
T: De qu conoces t a las monjas? .
P: Televisin. (Se pone a jugar. La cerda golpea la copa det rbol.)

279
JULIO: PAR'JCS NO NACIDAS PBLA PERSONALIDAD?
Le pega. no estaba.
Meltl.er: Entonces, quin est pegando, la cerda?

T: La cerda pega a la monja que es el rbol.
M~ltzer:
Entonces el rbol es como la to~ de la iglesia?
T: No, es redondito.
Meltzer: Entonces la cerda le pega aJ rbol porque no estaba all.

Se podra entender as
T:T estabas ~nfadado conngo porque no estuve. Piensas que yo
deba de ser una monja. que s_lo te cuide a ti y no me vaya nunca.
P: (Saca la gallina.) "Gallo". (Lo pone junto a Ja cerda.)
T: Que mam est junto a pap, que te tenga a ti y a tu hennano,
bueno~ pero yo, slo contigo, siempre contigo, sin tener a nadie ms.
(Me escucha con gran atencin. sta es la primera vez que veo que
pone atencin m,anifiesta.)
P: Saca de la caja todos los trozos de madera Con uno ms largo

da golpes contra los otros trozos y contra el rbol. Los revuelve y
desparrama en la mitad derecha de la mesa.
T: J'e enfada mucho pensar que no sea monja. que pueda tener
hombre y nios en las vacaciones, cuando t no ests. -
P: Toro, uf, uf (mientras embiste contra todo), ol, ol (mientras

hace un gesto ~e capea que ms parece acariciar un cuerpo por detrs).
T: Parece que acaricias, que te.acercas suve,' y ests muy, muy
enfadado. 1\ me dices: tu hombre es una bestia. no te quiere, te golpea.
P: (Coge un pollito y me lo ensea.) Mira!, un pajarito!

T: S, s. Las personas mayores, para que los nios no se enteren y
miren para otro lado, les dicen: "Mira. mira, unpajarito''.. No qui~res
que me entere de tu furia.
280
Cl.fNICA PSICOANALlTIC1' CON NIOS Y ADULTOS
P: (Haciendo gesto de que el pollito vuela por encima de la mesa.)

Vuela. vuela, lo ve todo.
T: A ti tambin te gustara volar como un pajarito, ir por aqu, por
all, por todos los sitios donde yo estuviera y enterarte de qu haca,
y estar conmigo.
P: Construye con los trozos de madera, en lnea recta. Hace la
entrada de un castiJlo, con dos torres y la puerta, cerrada, en medio.
Pone el cetdito en uno de los extremos, mirando hacia m.
T: Est afuera..se siente solo, la puerta est cerrada; pero, piensa,

y siente ganas de venir.
P: Sonre.
T: Ya e::s la hora de recoger.

P: Va recogiendo lentamente: Cuando tennina, se queda un instante en la silla, sentado, mirndome.
'
T: Te cuesta marchar. (Abro la puerta, se levanta y sale.)
Meltz.er: Es interesante ver cmo las vacaciones le han lanzado

hacia adelante en este conflicto edpico pregenital de separacin.
Antes de las vacaciones se rea muy poco, muy poco; pero despus
de las va~aciones se.puede ver claramente.. l preferira que t
fueses un'a monja. Cree que las monjas no son en realidad' muy
felices; cree que las mujeres prefieren tener marido y hombre.
Aunque no le guste mucho, te va a dejar a este toro de marldo;
pero l tambin preferira estar adentro y participando ...
Es interesante, porque aJ comienzo de la sesin t dices que
parece p~lido y que ha adelgazado. Sin ern bargo, me imagino que
al final de la sesin ya no estaba tan plido.
La cuestin es que estos nios que dicen ser mudos tienden a
.una gran dramatizacin, dramatizan muy bien. Pero creo que
estos ge~idos del principio no etan dramatizaciones: eran verdaderos. Durante las vacaciones l se meti adentro, y all fue
ahogado .por este toro en las aguas, esta cerda o ese cerdo .que
tambin se, meti adentro. Cuando volvi, estaba en el estado de
281
-s::.
:::""'
-~ .. ---- .
JULIO: PARTES NO NACIDAS DE! LA PERSONALIDAD?
nimo de la madre cuyo beb se ha ahogado. Todo lo que le has

dicho es totalmente correcto en lo que se refiere a su enganche
contigo.
Sin embargo, creo que hay una cosa que no est muy clara. Es
Jo del lpiz que saltaba. Este lpiz podra representar el pene del
toro que resulta triunfante, que ha triunfado sobre el beb y la
madre, que ha matado al beb .. Estos gemidos pareceran real
mente una representacin de la madre del "Guernica" de Picasso,
la madre con el beb muerto en los brazos Aunque l dice: "S,
mira", y dice: ''no sabe, no sabe".
El hecho de estar adentro es todava una cosa muy poco
explicable, o que l no puede explicar o no puede entender. Pero
al final hace el castillo. Cuando construye esta especie de casa y el
muro, l se queda afuera. Uno de los cerditos est afuera,'mirndote
'
a ti. Este nio aprende muy rpidamente.
Lo que ocurre con estos nios que no han podido desarrollarse,
o que ha habido una detencin en su desarrollo porque ha habido
una falta en la formacin de smbolos; o una carencia .. en la
interaccin con un objeto que les pueda ensear cosas es que, una
vez que empiezan, avanzan muy rpidamente. Uno podra pe~ar
que entre las sesiones hay realmente como un trabajo, un trabajo
que l realiza, una elaboracin de estos conceptos que est viendo
contigo. Est pensando sobre estos conceptos.
Estoy un poco triste porque este r:naterial ha evolucionado muy
rpidamente, y en verdad me gustara mucho poder ver material
previo de este nio. Porque es probable que este material previo
pudiera mostrar ms claramente esa idea de ir reptando hacia el
agujero y tambin hacia ti, como un volver al tero. Sera de
desear que para la prxima reunin del Seminario buscases
material, .especialm_e nte acerca de. esta idea de ir l hacia su
agujero, t hacia el tuyo, y la.relaci.n con la caja. .Es algo de i muy
reciente.
He empezado a o~servar ~atedal que se refer~ a 'e sas partes

de la pers9naUdad que an no han nacido. Tengo .la sospecha de
que todo ello es muy' importante para 'negar a entendr' algunos
estados de retraimiento, y tambin aquellos trastorn0s de la
282
CLINICA PSICOANALlTICA CON NIOS Y ADULTOS
personalidad que dieron en Uamarse "mutilaciones del yo", en los

que parece que hay partes bastantes grandes del yo que no
aparecen: estn perdidas y no se encuentra que estn proyectadas
en parte alguna. Tiempo atrs se pensaba que estos trastornos
jugaban un papel bastante importante en aquellos nios que se
consideraban mentalmente deficientes. No en los nios autistas,
: psicticos o hiperactivos, sino en los que pareca que una parte del
: cerebro funcionaba defectuosamente, y que poco a poco iban
respondiendo adecuadamente a la psicoterapia.
Este nio no se comporta de la misma forma que lo hacen la
mayora de Jos nios que no desarroUan, que cuando entran en
terapia establecen una relacin casi de enamorados de la terapeu
ta, que se lanzan hacia la terapeuta. Este nio no hizo eso; Primero
empez a relacionarse con la bolsa, luego con la caja, y mucho rato
despus fue cuando comenz a relacionarse contigo.
Me interesa mucho la parte en la que el nio deca que l antes
pensaba que t te ibas escurriendo por aquel agujero en la pared.
T: Apenas tengo notas, porque cojo muy pocas, slo una que otra
vez puedo tomar alguna nota. Lo podr hacer de ahora en
adelante. Ir describiendo todas las sesiones.
Meltt.er: Es un poco tarde. para lo que interesa: las que ms

importan son las anteriores. Podras, en todo caso, estar atenta a
lo que sucede antes de las prximas vacaciones de Navidad e
inmediatamente despus, con el fin de poder ver si hay una
repc;ticin de todo 1e_sto.
T: Transcrib aqula penltim~ se5in antes de las vacaciones, por
lo del gusanito, que le ha llamado a llsted la atencin. Pero en la
ltima l habla de un cambio ~e casa. Va a una casa pequea que
~t sucia y hay un robot que lo limpia todo, todo, y que le da
muchsim_o miedo, porque el robot no tiene ojos ni odos. Y o puedo
copectarlo con toda l angustia que siente cuando yo no lo miro,
cuando no le oigo, ya que tiene miedo de que yo sea un robot y me .
pide que n~lo
sea.
Me(lzer: Esto, probablemente, es el pene-pap que tiene en el ano . . .

283
soi,nav "su~1N NuJ v..1<..1..1 avr<vv''"' .......... , ~
a:i:::zc;.,s
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JVLlO: PARTES NO NACIDAS DE LA PERSONALIDAD?
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.a ~WWWZ:CC4
T: El robot echa agua que quema todo y lo deja todo limpio.
Meltzer: Eso estara en relacin con el trabajo de Hrcules en los

establos de Augias: es el pene que limpia el recto de la madre. Esto
coincide con el toro que aparece despus ~
T: Por eso le pude.hablar del hombre, que yo tuviera hombre, y
lo viera furioso.
Ps: A m me haca pensar lo de la hermana, lo de la iglesia, como

el campanario que suena; y dudo acerca de cmo hubiera ido la
sesinsi lo hubieras mirado
Porque l, al final, estaba haci~ndo
un castillo con dos torres: sea qu~ hay algo de torre junto: a ia
casa, otra torre
am.
Meltzer: El primer objetivo del trabajo interpretativo no eS ~oto

dilucidar sus fantasas, sino hacerle saber que la terapeuta las
comprende. Lo que es evidente, es que este nio (rae a s~in
indicios de su trabajo entre sesiones.

Sobre este .particular, querfa decir que suelo trabajar. con
personas que ya se han analizado. Y a esta tarea que hacemos la
llamo supervisin del autoanlisis. Lo que hago es seguir et relato
de la vida onrica que me suelen traer. Es como seguir, controlar,
supervisart la forma en que la vida onrica sigue trabajando,
elaborando los conflictos emocionales que an. siguen vigent~' en
las profundidades.
En este tipo de nios, en estos nios que no desarrollan, es
comn observar que cuando empiezan una terapia y comienzan
a relacionarse con el/la terapeuta ~acen este trabajo inconscientemente, entre sesiones. Entonces, lo que traen a sesin es un poco
como los "deberes". Normalmente, en el anlisis y con las inter~
.pretaciones, lo que el analista intenta hacer es clarificar confusiones o conceptos equivocados y sealar cmo aparecen en la
relacin. transrerencial. Reahnen~e, se hace un tipo de trabajo
mental para el paciente, con el fin de clarificar las i!Onfusiones.
Hay otros momentos en que las cosas se clarifican por s solas
en los sueos y el anallsla simplemente los dirige, va siguindo,as.
Esto suele ocur:rir en ]os anlisis de mujeres embarazadas, donde
284
=-
~- 40-W'*fWittu~,.._<o;....,. ., . -
-.
CLfNICA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
parece queila transferencia se detiene y el trabajo se convierte,

simplemente, en seguir las fantasas con el analista, quien desarrolla entonces Ja funcin de supervisar esas fantasas ante el
hecho de te.n er un nio.
En este , tipo de terapia, que va tan rpido, uno se podr&
preguntar ~ul es la funcin del terapeuta y por qu, como en este
caso,.la terapeuta es tan esencial, tan indispemable, y hay unas
ansiedades'de separacin tan tremendas. Pienso que la terapeuta
est proporcionando el encuadre y el espacio mental para que se
pueda pensar; y el paciente tiene miedo de perderla porque teme
llegar a perder la facultad de pensar". Hay dos formas en que se
manifiesta el miedo a perder ese espacio mental: 11na sera Ja
muerte del.terapeuta y la otra, el hecho de que la terapeuta tenga
UD
nio.
Con este po de material no se puede esperar otra cosa que

entender una porcin de ese tan grande desarrollo conceptual que
se est dando en este nio. Toda palabra que dice y todo juego que
hace, est4n realmente cargados de significado. Lo cual contrasta
mucho con lo que previamente habas dicho de l, aquel material
en el quesimplemente daba vueltas y vueitas con el coche y t te
dormas...
T: Durante un ao 'era slo dar golpes y golpes.
Ps: Con un caso as, no tiene sentido ponerse meticuloso; no va de

eso la cosa, va ms en mantener un setting y sostener esta actitud
que la terapeuta.tiene.
Meh?er: Lo que debe ser muy cuidadoso es el encuadre y la

.
.
extensin.
Ps: S, pero no el contenido.
Me/Jur! En este caso tu trabajo interpretativo no es r ealmente

clarificador; simplemente, le haces' saber al nio que ests enten
diendo lo que est pasando. Pero es importante que la terapeuta
ponga en palabras lo que est pensando, lo que est pasando por
su mente, porque es la evidencia para el nio de que ella le est
escuchando.
285
5 &"t'
...,
...
JULIO; P,,.HTES NO NACIDAS
l..A Pl!R.SONAL.IDAD?
ve
Pensaba, tambin, que parece como si la iglesia-pecho-hablante

estuviera conectada con. eJ culo de la monja, no casada. Es
realmente destacable cmo te permite, tan rpidamente, quedarte
con este toro-marido. Quiero decir: no 'aparece soiamente el
hecho de que l piensa que t no eres una monja, sino tambin que
no te gustara ser una monja, que te gustan demasiado Jos nios
para ser una monja y no tener nios tuyos.
Cuando t le di~ que mam est con el pap, y l babia de
tenerte a ti y aJ hennano,.tambin est diciendo que no te quiere
privar de un hombre. Despus de esto viene todo el juego del rbol,
el hombre, las dos torres. Entonces. se produce, deforma eitrema
damente rpida, como una elaboracin de todas estas fantasas
pregenitales. Es impresionante cmo reco~te esto de "mira,
mira, el pajarito" y la hipocresa de los aduJtos, y eomo esto
significa, para los nios, que aqullos estn haciendo cosasseeretas,
sucias'. y esto provoca en los nios tanta curiosidad sucia omo
para hacerles querer entrar en la escena primaria. Aqu vemos el
contra5t~ d~I nio qu~ est dentro del castillo, esperando que
entre e~ toro-pene, y el otro, que es como uo gusanito q;.te vuelve
a su agujero despus de haber comido. Y tambin, cun diferente
es este replegarse en el tero, en el espacio prenatal, del forzar un
camino a travs de la identificacin proyectiva.Son dos c~sas muy
diferentes.
'
Julio continu' viniendo .durante cuatro aos ms. Como estaba
previsto, despus de dos aos de escuela especial pasa a Enseanza
General .Bsica, donde contina progresando. La madre ha mostrado
gran sensibilidad y capacidad de esfuerzo para sacarlo adelante.
Por circunstancias laborales del padre la familia tiene que trasla
darse a otra ciudad, con la posibilidad de encontrar terapeuta.
A lo largo de esos cuatro aos fue oscilando entre el inters por
aclarar conceptos y meterse otra vez en- los agujeros; vigilante, al
mismo tiempo, de que yo le siguiese con .la mirada. fotentando
286
CLINICA PSICOANALITICA CUN NINU.) 1
tH.Jui..1 ""'
entenderle. En un momento en que retir la mirada, se ri a s mismo

por las "tonteras" que haca.
A la hora de recoger se resista a hacerlo y a marcharse, y mucho
ms en las ltimas sesiones, en las que segn iba recogiendo, deca,
refirindose a la caja: "Esto es el cementerio"; la cerraba y deca:
"Vuelvo a empe7.ar y resucitan". De hecho, cuando en una sesin
estuvo metido dentro del juego, en la sesin siguiente -una semana
despus-, dijo: "Repeticin!", y repeta una parte, permitiendo mi
intervencin.
Depositaba en m su perplejidad ante los descubrimientos, las
sensaciones y los sentimientos, como el no-saber, de forma que slo
pude reconocerlos contratransferencialmente, y as utilizarlos como
gua personal en lo delicado de la situacin. La verbalizacin serva
para que :se tapase los odos, o se pusiese triunfante, u organizase
confusi entre ambos. (l se mete en m agujero y yo lo saco
violentamente del mo, de no estar los dos metidos en el mismo.)
Ante la finalizacin del tratamiento, cuando se pudo enterar. dijo:
"Qu raro que me vaya! Si yo no quiero, cmo puede ser eso?".
Estuvo muy enfadado conmigo y, despus, con el padre. Estaba en el
convencimiento que yo conseguira del padre que se quedasen. Sinti
estar hacindose nia.
Al regreso de las ltimas vacaciones me pregunta directamente por
el eclipse de sol y pasa rpidamente a interesarse por las fases de la
luna. Para l slo pennanece lo que se ve. Despus de escucharme
atentamente, da media vuelta en tomo de la mesa, se pone a mi lado,
mira por la ventana, se vuelve hacia m y dice (sin que yo hubiese
nombrado la palabra "comer"): "Si la luna se come al soJ,caetn sobre
la tierra cachos de sol. se romper la tierra y la tierra se har pedazos.
Esto se romper (Sealando el despacho y lo que se ve desde la ventana),
pero cmo puede ser, si ha habido muchos eclipses de sol?".
Las escenas edpicas estaban cargadas de sadismo paterno en
: presencia de nios y animales. La figura del abuelo materno apareca
poniendo orden y surga posterionnente esperanza de amor entre la
pareja. No sin temor a qu pasar en su mente: Se fragmentar. o
. disociar verticalmente?. dispondr de posibilidades de comunicacin entre sus objetos internos?
287
-
. . .. . __ ,..7 ...
:--=
....
r~
......
JULIO: PARTES NO NACIDAS DE LA PBRSONALIOAO?
Cuando faltan dos sesiones para tenninar expresa su sentimiento

de pena. Viene el mismo da en que enterraron a su ta abuela y me dice
con sentimiento tenue: ".No ver nuestra casa nueva", y acepta el
mismo sentimiento de que yo no lo .vea hacindose mayor.
El penltimo dfa, al decirle qu,e era la hora. dijo: "El spaguetti
(sealando entre su boca y la ma), las tijeras lo cortan, los dos nos
separamos"; e hizo, con Jos labios, gesto de ingerir su parte con
satisfaccin.
288
wwwc oUc:azciu
XI
Sylvia: La excitante servidumbre de los celos
Moti~o de
consulta
Cuando pide ayuda, Sylvia es una mujer de aproximadamente

cuarenta aos. Consulta debido a que se siente obsesionada por sus
celos a consecuencia de las relaciones sexuales y afectivas ue
mantiene su esposo fuem de la pareja. Durante aos hab an mantenido
un matrimonio "abierto". sosteniendo ambos relaciones con diversas
personas. En un momento detenninadoella percibe que su marido est
verdaderamente interesado en.una mujer. A partir de entonces siente
que su matrimonio est amenazado. A consecuenda de ello padece
intensos celos y teme enloquecer, debido a que stos la invaden
11 totalmente.
Ex.plica que fue la primera en tener relaciones extraconyugales,
aunque siempre procur que stas no afectasen a su relacin de pareja;
su marido, por el contrario, jams ha sido discreto y ni siquiera ha
evitado las llamadas de sus amantes al domicilio conyugal, ni que ellas
las conociese, etc.
Meltzer: Que su marido no.tenga celos. es un problema. Esta parte

de Ja historia, en la que explica que ella fue Ja primera en tener
relaciones extramatrimoniales, probablemente no sea cierta.

Suele~ existir dos versiones distintas del matrimonio, por parte de
cada miembro de la pareja. Cuando uno de ellos organiza el
matrimonio con upa idea de contrato y el otro lo hace con una
expectativa ro~nti~~, no encajan una con la otra y este ltimo
entra en una ronna de vincul~cin sadomasoquista de "agona
romnticaH.
Prosigu'e, por favor.
289
SYLVIA: LA EXCITANTE SERVIDUMBRE DE LOS CELOS
Describe a su marido como un hombre creador, inteligente, con

capacidad para organizar viajes apasionantes. Es una persona que
tiene visin de futuro y ha ido ascendiendo en su trabajo hasta
conseguir un puesto de responsabilidad; no obstante, en la actualidad
se siente estancado, sin posibilidad de promocin. Es un hombre
comprometido poltica y socialmente.
Han tenido tres hijos. Sus recuerdos del primer parto son muy
desagradables. Despus de tener el primer hijo se senta desolada' y
muy sola: su marido se dedicaba de lleno a actividades polticas y
sociales. Quizs en parte influda por esto, inii relaciones con un
hombre del que se enamor. Al cabo de cierto tiempo renunci a esta
relacin, prefiriendo Ja que mantena con su marido; ste, sin embargo,
no senta celos.
Posterionnente ambos fueron teniendo relaciones extraconyugales,
pero hace dos aos la paciente comenz a obsesionarse y a sufrir
mucho por las que mantena su marido, aunque ste le aseguraba y le asegura- que deseaba vivir. con ella.
Algunos daros que han ido apareciendo a lo largo del tratamien~o
Los recuerdos que guarda de su infancia no son espeeialmente

felices: explica que deba cuidar de sus hermanos mientras sus padres
alendan el negocio familiar. Sus hermanos podan estudiar,!)ero el la
tena que realizar los quehaceres de la casa o atender a la empresa de
los padres.
La madre le coment~. respecto de su nacimiento, que era una nia
fea y .morena; que en Ja infancia era sumisa, sin opin6n propia, y que
siempre sonrea indiscriminadamente a todo el mundo ..
Durante la adolescencia se sinti tan acomplejada e insegura, que
acudi a un psiquiatra. Al principio ste le ayud, pero despus acab
recomendndole, como parte del tratamiento, tener relacion~s sexuales con l. Las tuvo, y aunque no duraron mucho tiempo; _durante su
transcurso vivi graves contradicciones: por un lado las miraba con
repugnancia, pero, debido al agradecimiento que experimentaba.' se
senta obligada a tenerlas. No poda comentar con nadie lo que Je
290
CLINICA PSICOANALTICA CON NIOS Y ADULTOS
ocurra, y ello Ja agobi~ba enonnemente. Finalmente, asqueada y

angusiiada, lo relat a los padres. slos iniciaron una demanda judicial cqntra el psiquiatra. Ella se senta llena de culpa y consternacin.
Meltzer: iFue la primera relacin sexual que tuvo?

T: S, ere~ que s.
Meltz~r::
Qu edad tena?
T: Die~ y siete aos.
Meltzer-: Ya. Prosigue, por favor.

T: He ~hecho un resumen. No
direct3mente a las sesiones.
si es preferible leerlo o pasar
Meltzeh Veamos antes el resumen.
Algunos aspectos tratados con mayor relevancia

Se han analizado sus proyecciones eri la figura del marido. El
anlisis de aqullas favoreci la relacin que mantena con el marido
y con los hijos. Sin embargo, l se siente agobiado y prefie que elJa
tenga relaciones sexuales fuera de la pareja. dado que l quiere seguir
con su estilo de vida debido a que se siente con el "sexo desbocado" ;
no obstante, le ratifica su deseo de vivir con ella.
La paciente senta mucho las separaciones: las viva con gran
desesperacin. Durante las primeras vacaciones -y algn fin de
semana- me telefone, llorando y sintindose desesperada. Se
tranquilizaba cuando le haca algn sealamiento o interpretacin por
telfono_: mi respuesta le pennita sentirse acogida; su agradecimiento
le sirvi para sostenerse y no llamarme en posteriores separaciones.
Por esta razn, en la psicoterapia anticipamos las dificltades que ella
imaginaba experimentara durante las vacaciones. El recuerdo de lo
previamente mentalizado le permite aguantar mejor las separaciones.
Tambin ha aprendido a aparcar y a posponer la resolucin de los
problemas, esperando a tener nuevamente las sesiones.
291
292
CLINICA PSICOANAL(TICA CON NIOS Y ADULTOS
Meltr.er:1Es catlica?
T: No. A nivel ideolgico son gente progresista, de izquierdas.
Me/Jzer: Por su propia opinin, o porque su marido es de

izquierdas? =.
T: Creo que 'por su marido. Ella era muy joven cuando le conoci
y parece ser: que se adapt6 bastante a su ideologa.
Meltr.e.r: Qu ideologa tiene su familia?

T: Son tambin liberales y no demasiado religiosos. Su padre
tambin era:de izquierdas.
Meltier: Bien, podemos seguir con el resumen.

He intentado ayudarle a valorar su maternidad en las diferentes
etapas evolutivas de los hijos.
Trabajamos el cmo se adhiere a los pensamientos respecto de su
marido para n,o pensar en otros aspectos de su vida que la hacen sufrir,
corno son:
- La enferinedad y muerte del padre.
MeltI.er:
C~ndo
muri?
T: Hace apr~ximadamente ocho meses.
- Los celos de su hennana, tanto en el pasado como en el presente.

- Las diversas djficultades en la transferencia.
- El autntico dolor por la relacin de pareja que sostienen; y por
las dificultad~s que tiene en relacin a sus hijos .. ;
Analic tambin la satisfaccin inconsciente que acompaa a su
sufrimiento cuando imagina las situaciones en que su marido est con
sus amantes.
Me/Jzer: S, aqu est el masoquismo. Prosigue, por fa~or.

'T: Elaboramos sus.sentimientos de tristeza y dolor en relacin a la .
enfennedad y. muerte del padre. Tambin, su miedo a padecer un
.cncer, a propsito de una interv.encin que le hicieron en el cuello de
la matriz con el fin de prevenir un desarr.ollo celulr que podra
tomarse canceroso.
293
ttE5"
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r 1"%& *+
--
SYt.VIA: LA EXCITANTE SERVIDUMBRE DE LOS CELOS
Meltr.er: Tiene una hermana que naci cuando ella tena cinco
aos y un hermano que naci cuando ella tena dos. Cuando naci
la hermana ella estaba pasando por ef perodo edpico, por lo que
esta nia es el objeto de sus celos.
La escena en que ella imagina a su marido con otras mujeres
y siente tantos celos, probablemente tenga que ver con sus races
inCantiles, cuando la madr estaba embarazada de su ~ermana. El
conflicto no deba estar, para ella, en el momento del nacimiento
y lactancia de la hermana, sino cuando sta estaba dentro del
tero de la madre, sintiendo que la hermana estaba participando
en las relaciones sexuales.de los padres.
T: Esto es cierto. Porque ella trajo un recu~rdo de su infancia
referente a que ella y el lier~ano tenanjuegos sexuales y ella
sufra. Se lo interpret como una forma de no sentir celos de su
hermana y entonces me explicq ue aqulla durmi en la habitacin
de los padres durante muchos aos, en tanto ella, en su habitacin,
se senta muy excluida.
Meltzer: Los rasgos de carcter que tiene: swnisa, agradecida y

obediente, pueden tener que ver con una vivencia como de haber
capitulado tras al nacimiento del hermano: ''Buen.o, ya no soy el
beb de esta familia .", convirtindose en algo as como Ja
hijastra, en un beb "feo y moreno". Es como si hubiese cedido sus
derechos al hermano.
Tenemos una 'Visin, bastante temprana, de una estructura de
personalidad muy sumisa y apegada: la mentalidad de una nia
sir-viente, con pesimismo y sentimientos de inferioridad. Por otro
lad.o describe J m arid9 como atractivo, inteligent~ comprometido potlticamente,. con mucha5 mujeres, etc. .Se podra . pensar
fcilmente que ella es guapa, lo es?
T: No es fea, pero tampoco es atractiva. Es muy morena, pero tiene

un color de piel como apagado. & bonita, y podra ser atractiva
si se arreglase con colores ms claros, por ejeinplo.'La expresin
de su cara la hace aparecer poco atractiva.
294
CLfNICA PSICOANALITlCA CON NIOS Y ADULTO~,
Meltzer: La ves dentro del contexto de una relacin de transferencia.

:' Cuando ella serva cuidando del negocio que tenan, probablemente haca el papel de una chica que sirve en la barra. Segur~
rnente en este papel puede ser atractiva, en el de una chi
sir'viente; y de hecho ella tambin ha tenido relaciones extra
matrimoniales, no le ha faltado ningn hombre.
T: No, no le han faltado.
Me/tzer: Parece haber una escisin o disociacin (spiitting) entre

los juegos sexuales con el hermano y la sumisin; obediencia y
docilidad respecto de la madre. El carcter de esta mujer parece
haberse cristalizado o podra haber sido impuesto por dos mT.
dentes: el nacimiento del hermano, que la relega a la tienda, Y: no
tanto el nacimiento1 sino el embarazo de la madre del cual naci
posteriormente la hermana. Es a u uiz, donde empez el
masoquismo de sus relaciones sexuales. Si la pensamos es e es e
punto de vista, parece que antes de las vacaciones de verno hay
mucho miedo: se da una situacin de p"nico; y despus vuelve ms
calmada y ms serena. Esto podra ser como cuando su madre
estaba embarazada, poca en laque ella tena muchos miedos (que
la madre muriera, que no regresara, etc.); pero cuando la madre
ya tena al beb, volva a actuar la resignacin, tornndose
sumisa, pesjmista, dcil, y relegndose nuevamente. Despus de
las vacaciones se ha collvertido para ti en la nia que ayuda, que
friega los platos, que atiende a los clientes, etc. Tena mucho miedo
de ser rechazada y est muy agradecida a que estuvieras por ella:
es c2mo si fuese la Cenicienta.
T: Con esta paciente siempre pienso en Cenicienta.
Meltzer_: Catharine.dice que la paciente tuvo su primera relacin

extramatrimonial despus del nacimiento del primer hijo. Cuando
se casaron, ya estaba embarazada?, vivieron juntos antes de
casa..S... Qu se sabe de todo esto?
T:
No .le> s con exactitud, pero s que se casaron sin que ella

295.
SOl.'"l'IQV
r r . .
>- SON\N NO;) V:JtJ.nVNVOO\Sd VOINno
PEE
_- .'.J?J.JTZ17W-GJ.Rm7t ~;e
estuviese em~UIJda:~~hicfr.on iln_,d~~jun~ sin hijos, .du . ,

rante~ el oJ il;Dtah:D(ar'relfloa=~e'iltiiiififi:Jiii81es.
':?~; ..
1
Me/tzer: A Catharine eso le hace pehSat que el nacimiento del hijo,

que es precisamente un nio, Ja despert6 sexualmente y le record6
el naimiento del hermano,
Lo que pas, probablemente, es que se dirigi a su padre, y esto
es lo que inici la movilizacin de su sexualidad. Pero tam~in
pienso que tal vez con el nacimiento de este nio la movilizacln
de la sexualidad debi ser tan fuerte,. que tuvo que encontrar na
forma de disociarla, un poco entre el beb y un amante. Tuvo que
buscarse un amante para hacer una especie de corte frente .tanta
sexualidad.
T: Sexuali~ad hacia su beb?
Meltter: S. Porque es un poco raro pensar en una mujer qe ~t

dando de mamar a su primer nio y al mismo tiempo teniendo u_na
relacin extramatrimonial.
T: S; el beb no era recin nacido, tena ocho o nueve meses, pero,

vaya ... no es normal igualmente.
Meltzer: Tambin era complicado, porque se senta abandonada

por su marido...
. .
Lo que llama la atencin, es que en la relacin transferencial
est actuando muy fuertemente su desarrollo: despus de la
primera separacin larga se torna muy dcil, serena y seryil
T: S, servil, y como agarrndose a_algo que, si no est, no sabe lo

que puede pasar.
Melft.er: S. En cualquier anlisis d9itde hay conflictos y/o problemas emocionales importantes, como en este caso la enfermedad y
muerte del padre, es difcil ver cmo la situacin real externa
interacta con el anlisis: hay embarazos com_o el de su hermana,
muertes ...
4
C. Mack Smith: Si ella hubiera podido hacer que:el marido sintiese
296
CL(NICA PSICOA.NALfTICA CON Nli'IOS Y ADULTOS

'
,1
~.
i_
celos del beb, quiz no habra tenido el amante. Su sumisin hace

que 1 ~~~id!}
no. tenga celos.
:,_
.
(
Meltze'r: Qtr posibilidad sera que precisamente porque el marido no tena ~elos del beb, ella haya .intensificado su res uesta
ertica hacia Ja criatura. El man o no se puso a su disposicin y
no se interpuso cuando el beb estaba mamando. momento que u
caracteriia por ser una situacin ertica sexual.
T: Exacto, incluso se ruede viaje realizando "trayectos fascinantes".
EUa no fUe (haban viajdo juntos en otras ocasiones) porque
prefiri quedarse para cuidar al nio.
Meltr.er: La reaccin de los hombres cuando tienen su primer hijo,

especialmente en el caso de que sea varn, puede ser a menudo
explosiva. Pueden entr~r en competicin con el beb, o ser muy
exigentes sexualmente con la mujer, o muy rgidos con la criatura,
o se buscan otra mujer para tener una relacin extramatrimonial.
En este caso l se fue volando, y le vino muy bien la preocupaci6n)
de la mujer por el beb, que es lo que le permiti irse.
Ha ven.ido muy bien ver el resumen, que nos ha permitido tener
una idea de que est pasando en la terapia y tambin en la vida
de esta mujer: A;ho.ra p_odemos adentrarnos en el material~ q~e
probablemente girar en torno a la muerte y a la enfermedad de
padre.
<
lo
su
T: S, as es.
Tengo dos sesiones para trabajar (B y C). La sesin A es un
resumen de la que precede a estas dos; habla de su padre y
tambin relata dos sueos. Hasta ese momento prcticamente no
soaba; a partir de aqu empieza a hacerlo. Creo que es un
momento singular de Ja terapia. Ahora trae hasta demasiados
sueos, i_ncluso tres en una sesin.
Vena a sesin lunes y mircoles, pero a raz de unos problemas
laborales me pidi cambio para venir lunes y viernes; lo pude
arreglar as.
297
SYLVIA: LA EXCITANTE SERVIDUMBRE DE LOS CELOS
Resumen de la sesin A. Lunes, 2 de octubre.
P: Su padre e.st ingresado en el hospital, grave. Ella quera

informarle en relacin a una intervencin que quiz deban realizarle
y ayudarle a elaborar ansiedades pre-quirrgicas. El padre ms bien
le reprocha tanta informacin.
.
Se siente identificada con la serenidad del padre; sient~ que sus
hermanos, en cambio, se identifican con los sntomas que el padre ha
tenido.
T: Se Je interpret que, al igual que sus hermanos, Je cuesta sentir
el dolor y la prdida; y que enterarse realmente de que el P!idre est
murindose, es muy doloroso. Que parece que l quiere estar con ella
como hija y no como profesional; pero que si ella se siente hija, le
afecta ms la prdida de su padre.
Recuerda una conversacin con la hija, con referencia al cumpleaos

de sta, que confirma lo anterior finalmente, llora.
y:
T: Le sealo que ha llegado a expresar sus sentimientos en: lugar de

aguantarse, pero que a veces le cuesta comunicarlos porque t:eme que
sean tan destructivos como un cncer.
En ese momento asocia diciendo que ha recordado dos sueos:
Estaba con mis compaeros de trabajo y quera ir al WC porque
tena muchas ganas de masturbarme, pero no poda hacerlo ya que la
gente entraba y sala.
Tena que salir al campo. Vea unos colgadores con dos anoraks,
de forma y color iguales al mo. Uno era ms fino, el mo, y el otro un
poco ms grueso. Cog el segundo y sala la calle con mi marido! Me
senta muy mal porque pensaba que haba robado el anorak y me
perseguan por ello.
T: Le sealo que no tenemos tiempo para trabajar los sueos. Creo

que expres cierta pena con el gesto.
Me/4er: Llama nuestra atenci6n el hecho de que el padre est
murindose en el hospital y que el cumpleaos de la hija: parece
como que estas dos cosas se hubiesen fusionado y conderisado en
su fantasa, en la madre que est a punto de dar a luz a la nia.
es
L
\)
CLfNICA PSICOANALITICACON NIOS Y ADULTOS
;..,,
lo.:
T: No entiendo. Puede volver a explicarlo?
"'.:!~
Meltz.er: Est el cumpleaos de la hija y est el padre que est en
-..Q
\.,
, .2 el hospital: parece que ella ha hecho una condensacin; la fantasa

t) sera que alguien est en el hospital para dar a luz a un beb. Esto
1
~ que la incita a masturbarse y a entrar en identificacin
' f:
proyectiva con la madre embarazada. Entonces ella coge este
.;;.,.. anorak. Los d~s anoraks, uno..ms grueso y otro ms fino, seran
como el beb ~I menos grueso- y la madre embarazada --el

ms gruesl'>-. Lo que realmente llama la atencin es que en estos
.
'J , momentos est muy confundida.
~ ~? Quiere ~reparar a su padre para la operacin, como un buen
: ~ 1\:1 toclogo que prepara a la mujer para el parto.
. :>-~
Bien, pasemos a la otra sesin.
.
,::::
, '$
'
'~~
~-;;)\/Sesin B. Viernes 6 de octubre

P: Inicia la sesin explicando que estos das le han resultado
especialmente difciles. Dice haberse sentido poco entendida por .$U
padre; es ms, not como si ste la riese. EHa haba intentado
ayudarle e informarle sobre unas pruebas que iban a realizarle,
obteniendo por respuesta de ste 1a advertencia de que deba ir con ms
cuidado al facilitar infonnacin ya que sta, a veces, poda resultar
perjudicial.
T; Le interpreto que posiblemente haya aspectos de ella misma que

quiere desconocer, como el material del sueo del otro da, relacionado con masturbacin y robo.
: P: A continuacin comenta que recuerda otro sueo:
So que usted estaba trabajando e~ un despacho que estaba en

su casa y yo la iba a visitar. Le explicaba' cosas relacionadas con mis
problemas familiares, identificndolas como aspectos patolgicos, y
usted me deca que este reconocimiento del problema supona un gran
avance para la soluci(Jn del mismo.
Meltzer: ste es un sueo intrusivo. Ella est entrando en tu casa
f\
,;
SYL VIA: LA EXCITANTE SERVIDUMBRE DE LOS CELOS
privada. Se ve la parte identificatoria de la identific.acin proyectiva

n la cual t y ella sois iguales; t )a trtas como a una colega, etc.
Ella, con su padre, no slo est actuando como una buena profe
ional, dndole informacin, sino que tambin est actuando
como su psicoterapeuta.
T.: S, creo que sf.

Meltz.er: Podra haber un proceso de dejar de ser el beb y
convertirse en la madre embarazada, en la peguena mUJcr.

Empezbamos a ver que cuando ella era una nia y trabajaba en
la tienda, su funcionamiento era como el de una forma de
.-+ pseudomadurez. Esa parte de ella, que trabajaba y cuidaba de los
/
hermanos, quizs indica.ra que tena poco intem en los estudios
Y"\J y educacin, y mucho ll)s inters en convertirse en una pequea
mujer.
,_o
T: S, es lo que yo he sentido. Si hubiera querido estudiar, lo habra

podido hacer.
Meltzer: S, porque ambos hermanos pudieron estudiar.

P: Sigue contando losproblemas que le haban preocupado durante estos das. Aparte de su padre, su marido tambin le ocasion
disgustos. Relata que l contina saliendo con mujeres, pero cada vez
con menos disimulo. Un da sali a buscarlo, puesto que era de noche
y no vol va a casa. Lo encontr en un bar, con el aspecto de quien acaba
de tomar una ducha. Sinti muchos celos porque pens6 que se haba
. duchado despus de estar con una mujer.
menu~o esto de buscar al. marido por la
noche, pero ah veramos nuevamente este aspecto de intrusin y
Meltz.er: No s si hace a
de invasin. Parece que saba dnde ir a buscarle.

T: S. Ahora no sale ta~to. a b.u scarle, per~ ~I prin~ipio I~ ~aca
mucho; y adems era muy intrusiva porque tambin le mira~a las
agendas, las cartas, la ropa, etc. Parece que ahor.a no hace esto.
1
Meltz.~r:
Inspeccionaba tambin los calzoncillos! Como algunas
CLINlCA PSICOANALTICA CON NIOS Y ADULTOS
madres hacen con las bragas de las chicas adolescentes ... o huelen
sus dedos. Cuando una madre est dando un beso a la mano de una
nia; puede oler ...
T: Habitualmente esta paciente habla ms en tono de vctima que
no de enfadada, pero aqu si que se enfada un poco.
P: Explica que se est arreglando una habitacin en su casa, que
piensa usar si su esposo_ sigue actuando y comportndose de esa
manera. Tambin dice haber planteado a su marido el deseo de vivir
fonnando uria pareja de verdad y haberle pedido que pensase en ello.
Meltzer: Es como un ultimtum; le est diciendo: "0 vivimos

como una pareja normal, o vivimos en habitaciones diferentes".
T: S, pero esto es muy raro en ella. Es ms de: No puedo hacer
nada", tener muchas peleas ...
Meltzer: Esto forma parte del patrn masoquista: dar estos

ultimtums en lugar de olvidarse, simplemente.
Prosigue, por avor.
P: Despus dice que su esposo recibi unos papeles, relacionados
con el padre de la paciente, que le produjeron a ste mucha satisfac~
cin. Eran unos documentos en los que se destacaba el papel de
comisario poltico de su padre durante la guerra civil, valorandose la
lucha que realiz y expresando un alto grado de reconocimiento. Su
marido le ha dicho que intentar lograr un cierto reconocimiento
oficial hacia padre.
su
Meltzer: Entonces, ya se ha olvidado del ultimtum,
T: Exactamente.
P.: A raz de este hecho hace el amor con su marido porque se senta
contenta y agradecida por lo que ste haba realizado por su padre.
Pero el esposo sigue yendo con otras mujeres, con lo que la paciente
contina sintindose muy mal.
~ui~A~~:J~~~~.-.....;~~~~-~~~~~~;
....
:-r~-.iz
SYLVfA: LA eXCITANTBSERVIDUMBR6 DE LOS caos
Melt7.er: Las imgenes de su padre y de su marido estn muy

entrelazadas.
T: S. Quiz puede ser de inters que el marido no tiene padre y
quera bastante al de ella.
Meltzer: Tambin est aqu el orgullo que siente por el marido y

el que siente por su padre. Sabes si el padre tena tambin
muchos asuntos extramatrimoniales?
T: No me ha explicado nada al respecto. Sin embargo, s que el
padre tuvo que vivir un tiempo en Francia, por razones poUticas;
no poda venir aqu y durante un tiempo estuvo separado de su
mujer.
elner: El punto esencial en estas relaciones matrimoniales

sadomasoquistas de celos es lo que realmente est pasando en la
mente de la otra persona. Lo verdaderamente importante no es si
uno de Jos dos est yndose con otras personas, fsicamente; Jo
~ esencial es: qu est pensando el otro?, si est pensando en otras
personas; qu tiene en la mente?, sobre todo en el momento
en que est manteniendo relaciones sexuales. El proto,tipo de
esto est muy relacionado. con fantasas de identificacin
proyectiva.
'/}U.u j"
:
Aqu vemos el aspecto claustrofbico de la identificacin
proyectiva, de la nia que est dentro del cuerpo de la mad.re y est
recibiendo el pene del padre: cuando el .padre penetr:a en la
madre, en realidad est teniendo. relaciones sexuaies con' la nia
que est adentro. y no con Ja madre.Este pene q~e reilJe'. Ja nia
D dentro del cuerpo de la madre es utilizado por ella para jugar,
;,\. pero tambin se puede confundir a veces con el pene malo,
1 persecutorio y fecal. Esto tiene que ver con la fantasa que tiene la
nia acerca de qu compartimento est involucrado en ,la mas
turbacin, y si la masturbacin es genital .o anal. Como las
antasas pasan de un compartimento a otro -genital o anal-:mur fcilmente, entonces puede darse tambin, con mu9ta ~aci ~
idad, un cambio, pasando de ser la amante secreta del padre a la
302 .
1. .
.._.
-.
CLfNICA PSICoANALITlCA CON NIOS Y ADULTOS
. <lu
v.cth;na er.tica de; por ejemplo, el director de un campo delCJ~;l

concentracin o a ser la monja violada por el obispo maJvado, etc.J ()lf':
C. Mack Smith: Dnde empezara todo esto? En la fantasa

. gem'tal,-a
.. .....
a] ?
..
!:
. -.
. ~. ~ .
Meltzer: Es ~uy difcil saberlo. Sin embargo, cuando hay actuacin

dentro de una psicoterapia aparecen, por ejemplo, esos intentos
de seducir al psicoterapeuta o a veces incluso al psiqujatra, al
dentista; al mdico.... En la actualidad ocurre muy a menudo que
ajguien uede mantener relaciones, actitudes de tipo esclavizad,
sorqefpjepto. ante profesionales que no son buenos o gue
quiz no.son ticos.

Ento'1ces, cuando el hombre quiere romper la relacin, la
~ujer s~ vuelve muy vindicativa. Aqu, en este,.caso," es lo que
sucedi ~on elpsiguiatra.cuapdo la paciente coment asus padres
lo sucedido y ellos presentaron una demanda judicial. Su .vida
sexual estara muy disociada, entre un apego ertico a su padre y
t~mbl.. un apego masoqnwa. Esto ha -sido reactiiado con su
marido~ Cuando ste se i
.
el adre-hroe de la uerr ,
e!_l oncs se convierte en una persopa altamente erot1ca para ella.
Sin embargo, cuando no Je es fiel y se va con otras muieres. ella.lf
quiere castigar~
Los sueos ilustran muy.bien todo esto. Cuando ella entra en
identificacin proyectiva contigo. como madre embarazada, todo
esto se intensifica mucho, y su confllSin hace que lo act1:. Hay
que concentrarse en Ja transferencia y analizar la frapsfereiicla
materna, es decir, t como madre embarazada. ; De quin ests
preada?, quin es el beb?, etc. No vas poder hacer mucho
intentando analizar los actings: hl!.f que conc~ntrape en el aplisis de la transferencia maierna dentro de la.transferencia. Se
podran considerar dos as dos la gratitud que ella siente: en
primer lugar, unag ratitud hacia e pa re por esta relacin secreta
que tiene con ella y, en se undo Ju ar, un agradecimiento.hacia la
madre que ace la vista gorda. Cuando tenemos una paciente qu~.
siente mucha gratit1,1d y ..uno se pregunta el porqu de tanto'
de
ae
303
. . .
-- if". :.: .
SYLVIA: LA EXCITANTBSERVIDUMBRE
CELOS
.
.
. DBLOS
.
~
agradecimiento, se podra pensar que quiz lo siente por algo en

Jo que t no te ests ljando.
T: Ya, por algo que no le analizo.
Melfter: Por cierto se puede ver, con relativa frecuencia, en
relaciGnes reales de incesto en lu cuales el padre tiene una
relacin con una chica prepuberal o puberal, que la madre hace
la vista gorda.
P: De nuevo explica el ~mor que experimenta al pensar que su

marido pueda irse con otra y la rabia que todo esto ~e produce; siente
rabia y gratitud aJ mismo tiempo.
T: Le digo que deseaba tranquilizarse y por eso so que yo la

tranquilizaba; pero que en realidad estaba mu y asustada por los sueos
del olro da.
Melh.er: Entonces es verdad: este sueo en el que t elogiabas sus
progresos sera como la madre ue hace la vista orda en la
identi 1caci n proyectiva. Ocurre muy frecuentemente, cuando
un mno o ma, por identificacin proyectiva, entra en una
pseudomadurez y se torna dcil, que la madre siente gratitud, lo
agradece mucho y no se detiene a mirar hacia dentro ara ver u
es pasan .o realmente.Aqu, la identificacin proyectiva consiste
e~ que se esta convirtiendo en un~ terapeuta y t tendras 9ue
sentarte contenta con ello.
Prosigue, por Favor.
P: (Sencio.)
T: Tambin le comento que me est pidiendo que le ayude atolerar

mejor las separaciones, a tener mejor comunicacin conmigo y con
ella misma, de fonna de poder afrontar l~s conflictos que s~ente
cuando yo me voy. Especialmente cuando me imagina atendienpo a
otras personas.
Meltt.er: S, esto es volver a meterla en la transferenci~. Es rriuy
,.
304
.J-ii.- ---"''""':w'""_
_,___1<1:;;:;::z;;;y;r;(3;vs>ce:;-::::-:::-:::=.,,.,-,;~,-:;,
::::z:---=.~~7;.'.Z~-- ~-:~,:-:-.---, .. -".-
;::.
CL{NICA PSlCOANAL{TICA CON NIOS Y ADULTOS
correc~o.
\qu le hablas de los celos, de tu embarazo con otras

personas.
P: Explica que siente que la ayuda previa al verano le penniti

aguantar bien la separacin de las vacaciones.
Sabe que ha soado, pero no puede recordar ese sueo.
T: Le digo que parece muy asustada de lo que pueda surgir de su

interior y que posiblemente sta sea Ja razn, entre otras, por la que
trajo los sueos al final de la sesin, cuando ya era imposible que
pudiese ser .ayudad~. Pero al mismo tiempo, al evitar esa ayuda, se
queda muy asustada por el contenido de los sueos.
P: Dice qe es verdad que le dio mucha rabia el momento en que
me explic ios sueos y la manera en que no se dej ayudar, y que le
gustara explicarlos.
Comenta de nuevo los sueos:
Estaba con mis compaeras de trabajo y quera ir al WC porque
tena muc~s gaMs de masturbarme, pero no poda hacerlo ya que
la gente entraba y sala.
T: Le digo que quizs al tener problemas laborales y sentirse

criticada en 'su trabajo y tambin aqu conmigo, suea con la masturbacin como una manera de tranquilizarse.
~(!- P: Me e~plica que se masturb pensando en una monja que es la] 1' ofl1
~-w<
supervisora;de una planta de enfennos oncol6gicos terminales. Dice

lfP0-'('(>-'v que sta atiende y comprende muy bien a Jos enfennos, aunque a veces
es injusta y :un poco sdica con el personal de enfermera.
\J
(I.
T: Le digo que, a lo mejor, masturbndose con esta supervisora, ((fl.

pretend.e contactar con esa persona atenta.con los enfennos terminales
de la que puCde aprender y a la que querra parecerse. Pero a la vez la
siente dura, fa; injusta y un poco sdica, quiz como yo, sobre todo
cuando Je digo determinadas cosas que no le gustan, o algunas
especialmente relacionadas con las separaciones eri rzn de laS
vacciones, la idea todava lejana -pero que aparece- de finaliza305
cin del tratamiento, o los sentimientos que surgen en ella cuando yo

acabo la sesin. Pero, a pesar de todo eso, quenia serun poco as: fra.
serena y atenta, para poder tratar mejor a su padre oncolgico y tratar
mejor a todos los aspectos de ella misma que necesitan ayuda y que
los siente tari. difciles.
M eltt.er: Esto se parece un poco a PabeUn de cancerosos, la novela

de Solzhenitsin, que trata sobre un hospital oncolgico que re
cordara un campo de concentracin. 'En reSJidad se trata de un
carnp9 de ~?ncentracin que est: c~ufla~o tr~ .'un. ho~~i~~
oneolgico.

Aqu tenemos el aspecto identificatorio
1a identificacin
proyectiva con el recto de la madre. No se tratara ya de la madre
.(
embarazada, sino de la madre sdica. La finilizacin de ta sesin~l-Y
sera como decirle: "Bueno. ahora t mueres~'; sena como man- 0--s,1
darla al ghetto y a la muerte.
. -~
,J1--l~
de
T: Ahora no tanto, porque est mejor; pero antes' me haca sentir

realmente esto.
Me/k,er: Entonces tambin se da el otro aspecto ertico: el de la

monja que tiene relaciones con el mdico, jefe del hospital o del
campo de conceHtiaC16n.
- Con res ecto a este tipo de material, habra interpretado que
est relacionado con una mastur ac1on an una ~as ur aCl n
que no es genital, sino anal.
T: Perdn, cuando usted dice que habra interpretado, quiere
decir clirectamente?
Me/k,er: S, directamente." Entonces la respuesta suele ser.o un

silencio o un:. "S, yo antes lo haca". Jil reconocimiento de la
masturbacin anal es tcito y no tan confidencial. Ms tarde, los
pacientes pueden reconocer las fantasas masturbatorias o las
sensaciones placenteras que pueden experimentar durante Ja
defecacin ...
Muchas veces la masturbacin anal puede ser algo crptico,
que el paciente no sabe. ~rieotes neurticos, sah0 que sean
306
- - - - - - --
realmente perversos, no van a hablar de la masturbacin anal;

algunos ni se dan cuenta de ello. Pero cuando poco a oco va
it"\~
salien
en el material a
e inter retar directamente la,.-- c,t!J'-l
evidencia. Cuando ella te babia de esta fantasa masturbatoria, te Ji~~ jy. .
est bacjepdo upa copfidepda.
J.~
,q..i.
1
~1&
T: S, como colaborando.
, ..,
Meltzer: S, y es una recompensa que recibes por atraerla nuevamente a la transferencia.

Prosigamos.
P: Relata el otro sueo:

)
Tena que salir al campo; vea unos colgadores con dos anorak.s
de forma y color iguales al mio. Uno era ms fino, el mio, y el otro un
poco ms grueso. Cog el segundo y sal a la calle con mi marido. Me
senra muy mal porque pensaba que haba robado el anorak y me
perseguan por ello.
T: Le comento este sueo relacionndolo con el anterior. Le digo
que quiz siente admiracin por e~ta supervisora atenta, serena, fra,
hasta un poco sdica, y querra ser co'mo lla; que intenta parecrsele,
identificndose tan.rpidamente comq puede y masturbndosede esa
manera para lograrlo.
Meltzer: Aqu ests interpretando la fantasa de identificacin

proyectiva.
T: S.
T: Le sigo diciendo que esta figura le gusta y le excita e intenta

ponerse en contacto con ella, estar dentro de su piel, ser como ella;
pero entonces siente que se pone un aaorak que.no es el suyo, por lo)
que cree estar cometiendo un robo y se siente perse:ujda por el)o:
Quizs fotentando ser como aqulla tan rpidamente, cree que puedel
ahorrarse _uri proceso de elaboracin ms lento y que requiere esfuerzo;
es por esto que lo vive 1como un robo.
Meltzer! Magnfico!
307
(P; .R7efiere se~tirse muy entendida y
se ~cordaba previamente.
rec~erda el sueo del que no
T; uando. estapaciente se siente entendida empieza a traerme

montaas sueos.
de
P: Explica entonces el sueo:
Haba una mesa de exp/oraci.n gfnecolgica en la cual yaca

.... ~ una mujer vieja y fea; me daba un
de miedo.y rep1:1gnanca.
poco
Mel/zer: Me gusta ese sueo, es un bonito sueo. C6m sigue?

<<Esta seora se levantaba y se marchaba, y e/_,1neclogo le daba
una patada en las nalg_as. Despus apareca en la camilla otramujer
diferente. ms Wven y bonita. a la que el mdico aretu!,a.)) ..
Meltzer: Aqu tenemos Ja eeguea nia bonita dentro del feo
agujero de Ja madre fea. , QJ/ tp ftO e,() v&Jo....

T: Le comento que quiz sinti que yo la rechazara, la encontrara
fea, poco creativa, y que en su lugar preferirla a otro paciente: Teme
mi desprecio, pero es ella quien realmente se desprecia y rechaza a s
misma; sobre todo se siente rechazada al finalizar la sesin.
P: Manifiesta de nuevo que se ha sentido muy entendida y me

solicita tres sesiones por semana.
Meltzer: Habra sido quiz mejor interpretar que cuando ella se

siente entendida y puede ento~ces contarte esas fantasas tan
horribles, no se sienteni rechaza~a ni echada al finaJ de la sesin.
Cuando ella se siente.entendida Yaceptada por ti, a pesar de sus
fantasas tan. horribles, no siente que 1e des ese em u 6n, esa
pa a a en elcu o. n razn de ese sentimiento de estar muy unida
a ti o muy cercana a ti, a ti co~o una madre, es necsario que t
sepas y conozcas muy a fondo todas estas cosas ~cerca de ella. Es
~ necesario que sepas que esta nia ta servil, gue ayuda tanto,
ttabaja en la tienda ycuida a sus b&nnanos. etc.. es en realidad
una nia horrible, que se mastrba, etc.
que
__.,
308
WR4WWW: Z4 4WWW. _ . . , .
-~
..,,,...--.-..---.-~--
--
- - - - - -.---...
CLINICA PSlCOANAL(T!CA CON NIOS Y ADULTOS
~s como; el padre le dira: "Mira, no seas mi psicoterapeuta,
~me Jiyulles tanto'j la madre le dira: "Bueno, vete a la escuela, JO... c.OJ'--.-l
estudia y no te preocupes tanto de ser una nia tan servil que utl\ te
ayuda tanto". Ahora pide venir tres veces por semana en respuesta
a Ja Sesin.
Bien, pasemos a la siguiente sesin.
Sesin C..Lunes 9 de octubre.
P: Comenta, al inicio de la sesin, que el da anterior se haba

sentido muy entendida. Explica que su situacin matrimonial contina igual, puesto que su marido sigue manteniendo relaciones
extraconyugales sin ningn tipo de disimulo. A raz de esto refiere que
ha tenido un sueo que relaciona con su esposo:
~i,.
Ca.fo. cU O.A!YJ(>O (j :/J.il. (u.A(.J..UcJu~a..

Me encuentro en una masa, la casa 'donde nac. La puerta est
~y por ella entran rayos de luz y de sol.
-
. Meltzer: La puerta siempre est abierta al daustro. al jotecjor. l,9

nico importante es que la paciepte b de darse cuenta de que la
puerta est abierta y dejar que las cosas salgan. Que puede decir
Ja verdad y dejar que las cosas salgan libremente. Hay pacientes
qJ!e ,:io estn realmepte encerrados en la claustrofobja, perJLa
veces quiz les excita esa claustrofobia; es el aspecto
~adomasoquist.a el que los engancha all.
Cmo sigue el sueo?
Yo me encuentro dentro junto con un perro de tamao mediano.
atado con una cuerda. EL.animal Lleva todos los orificios del cuerpo
tapados, como si llevase "dodotis "... Y en el pene le veo un aparato
para masturbarse. para prqpqr,jonarie autosacisfaccin. El perro
yaca en el suelo.
T: (Le dejo que siga asociando libremente y tengo la impresin de

que este sueo est ms relacionado con el padre y conmigo que con
el marido.)
P: Contina explicando que fue a visitar a su padre al hospital y lo

309
'f'.
V
as
SOJ.inov
}.. sO~IN N():) \IJllJ'lVNV():)\Sd V;:JINIT.>
_f!.p9'J!e.;;..;.c-ff;;.-..:n.'t.,. VIDVMB~ D2 t..OS CELoS
encontr muy mal, aunque sereno. Habf a ido al lavab9 y al levantarse

de la cama sufri una lipoti_mia, cayndose al suelo.
-'
Manifiesta preocupacin por el padre al verle tan grave, dbil, y,
sobre todo, siente dolor al pensar que un da lo perder para siempre.
Sufre adems por la madre, quien aun conociendo la grave enfennedad
del esposo, no puede asumir que morir y pide a su hija (la paciente)
que le diga y repita que no fallecer.
Refiere tambin que tiene sentimientos de ambivalenc_ia hacia su

marido. Por una parte le duele y le da rabia que siga saliendo con otras
mujeres sin disimulo alguno; pero, por otra, siente agradecimiento
hacia l, ya que se est ocupando de gestionar toda ta documentacin
necesaria para que su padre pueda. recibir una pensif! 4ue posiblemente llegue a ser bastante elevada, ya que ste ocupat>a un cargo
de responsabilidad durante la guerra civil. El padre le dijo a;su marido
que si consegua hacerle cobrar esa considerable sumad~ dinero, le
dara la mitad.
Comenta que lo que ms rabia le da es tener que estar agradecida
a su esposo por las molestias que se toma con su padre, desp~s de todo
el dao que le est haciendo a ella cuando sale con otras mujeres:
T: Le digo que este sueo tiene que ver con su padre y que ella. al
igual que su madre, leme perderlo. Quena evitarle cadas, quiz
ponindole un "dodotis", para impedir que de ~sta fonna se".Jevantase
solo de la cama. Tambin deseara evitarle el dolor y proprcionarle
autosatisfaccin.
Meltzer: Cuando se est trabajando con una paciente en un

proceso anaitico, y todo va tan bien; siempre hay que pensar que
fos sueos estn siguiendo ese proceso anal~co empleando lo que
Freud Uam loS "restos diurnos". Aqu se ve en el embarazo de la
madre de aquel nio. En este sueo, lo que est recogiendo de la
? situacin con el adre es la ansiedad del nio acerca de que la
' ma re o el beb puedan morir en el parto. Detrs de ello es n sus
sentimientos asesinos hacia el beb y su rabia contra la madre por
haberlo tenido.
U_!la forma de ayudar al eaciente cuando tiene graves problemas

reales exieriores'(muerte, enfermedad del padre, incapacidad de
310
S01EO SO] ~q mitiwnaM;a-S '1LNV,J12.~Y).J';!2'MS CLINICA PSJCOANALITICA CON Nlf.IOS Y ADULTOS
1'
la madre para afrontar. ) es retener la situacin transferencia),

f - guardarla para que no se vea tan confundida por estas ansiedades
ilantiles; de esta manera el paciente no se siente tan confundlJo.
.
1
Esta paciente es inusual: l!_que aqu llama la atencin es cirio
~'p
ac__g>ta.tu forma de volver a traer las cosas hacia la situacTn)~ 4 fJtransferencial. Realmente, esta aceptacin no es muy comn.
Muchas yeces. ipcluso. lo que hacen los pacientes es luchar contra
~~v- .
J:' rY
~~
P: Asiente, manifestando que s. que haba estado pensando en

ponerle panales, evitand.o as que al levantarse de la cama para ir al
lavabo sufriese otras cadas y pudiese morir a consecuencia de ellas.
Lo ve dbil.
Me/Jzer: & q.na interpretacin que se dirige ms bien a lo exterior.
T: S.
T: Le digo que todo esto debe resultarle duro y doloroso.
P: (Silencio.)
T: Prosigo, comunicndole que el sueo tambin est bastante

relaciona.do con la demanda de ~s sesones que realiz el otro da.
Creo que por un lado se siente ayudada y reconoce esta ayuda al pedir
tres sesiones; pero. por otro, qu~z tambin expresa que le gustara
tenenne siempre atada a su lado, tapndome los agujeros por los que
salen las evacuaciones (orina, heces; etc ... ), que. a nivel mental
representan los conflictos: es decir, le gustara tapar los conflictos .
entre ella y yo. De esta fonna todo se hallara bien, limpio e idealizado,
e incluso rl_le proporcionara satisfacciones (a ella tambin) para que
asf yo no quisiera marcharme y deseara estar nicamente con ella.
M~/fter: La idea en s est bien, pero la cone:Xin.con el sueo no
es enteramente correcta.
T: Yo pensaba que quera un perro muy limpito, que no se hiciera
ni pip, ni caca...
31 I
Me/tzer: Tambin Je cerrara.lboca y la nariz, y lo ahogara ...

Mientras que es!! etidn de una tercera sedn es una focma
d.!!. sentirse m cercana a ti, tambin te dice: "Bueno, tl Qo
~cesitas ms bebs: ya me tienes a mr'. Vemos aqu un poco de
acting dentro. de la transferencia, aparte del deseo genuino de
venir mis. Estos sueos son muy bonitc;>s.
Prosigue, por favor .
T:Le digo que el sueo refleja lo que siente de s misma: se siente

mal cuando viene con dificultades a Ja sesin yquema taparlas. Pero
al mismo tiempo queda atrapada en ~sta imagen idealizada de ella
misma, que le impide !en~r libertad suficiente. para e~presar sus
c:onflictos aqu, .conmigo, aunque esto Je , proporcione, a la vez,
autosatisfacci6n.
P: .Refiere que.el ltimo da .se sinti muy entendi.cta y desea~a
venir tres veces a la semana; pero que al salir de sesin reflexion
sobre ello, pens que su terapeuta tena.razn y que quizs una parre
de ella misma vefa esta necesidad COIJ10 un ro~; sera Como coger e)
"anorak grueso''.
Mtltzer: S, est~ est muy bien: es una paciente muy "buena"!

Est robando eJ .e mbarazo.
T: Le interpreto que quizs esta sensaci~~ d robo nci se~ pqr querer
tres sesiones, sino que la siente, sobre k>do,. cuando las sesiones sirven
para tap~ los' conflictos para darse --0 drme-. satisfaccin, o
cuando tien~ la fantasa de que desea .tenenne. su lado', con la
fidelidadde un perro atado, !O que le evitara sentir, como ahora siente,
ei" inaJestar y
que terminar. Ja sesin
. ..
. .el conflicto de tener
.
.
.
'
P: Dice que es.cierto.y que lecuesta marcharse de las sesiones.

Finaliza la sesin diciendo que tal vez haya hecho algo de esto C<?n.el
marido. :' ' :'.
: .. . .
. .
'
'
. .
Meltzer: La toi:ma en que e_I mas;wsmo vaava~n~~-~entro ~e

la transferencia, es muy sutil.
a vec;es muy diijpl d15gingmr
cundo un paclenfe est colabo!:.nd-;;=y cundo est, Simplemente,
312
CLlNICA PSICOANALITICA CON NIOS y \DULTOS
en osicin sumisa. El paciente ue siem re a a untu

ente, )
que viene a su ora. que trae muchos sueos. etc.. puede encubrir @
as_l!.ectos masoquistas; y es fcil confundir todo esto.
El asp~t de la gratitud tambin tiene que ver con esto. Si
pretendemos ser realistas, no deberamos esperar agradecimien~
to hasta el final del anlisis. La verdadera gratitud es una emocin
muy civilizada l' altamente sof1Sticada. Otra acepcin para ella es
el llamado "amor-armario" (de utilizacin muy inglesa), que
vendra a ser como un nio que le dijera a su madre: "am, am,
gracias por los dulces que me ests dando1 '.
~ -> La verdadera gratitud implica el entender cunto le ha costado 4-@
a la otra persona hacer algo por uqo. Aparece solamente al f~l
del anlisis, junto al darse cuenta de todo el trabajo que se ha
hecho y a la valoracin del liem o ue se ha dedicado a ello.
Cuan o encontramos la gratitud al comienzo del an lisis, e e
riamos sospechar acera de su calidad.
T: En este momento, lo que est apareciendo es un continuado

reproche porque no le di la sesin de ms que peda. Piensa que
cuando estaba tan mal yo hubiera debido darle las tres sesiones.
Meltzer: NormaJmente, ll!i Conna de trabajar es no tener prisa por
!!fllentar las sesiones, pero tampoco negarme a dar ms. Lo que

con frecuencia hago es comentar que se puede aumentar el
nmero de sesiones en p1an un tanto experimental. para ver si
l.t'\
realmente.aymJa, ya que a veces puede ocurrir al revs, pudiendQ
el pumento obstaculizar el curso del trtamiento. No podemos Ylt.w.(
afirmar que es inejor ms sesiones que menos, x:a gqe un nmero .NI ll1rl j
mayor puede veces roduclr un
bio en la res onsabilidad 1'' 1( -
del terapeuta y omentar un cierto parasitismo en el paciente..
@(ti
T: S, yo tena sa duda.
Meur: Es erronea la idea de que ms sesiones llevan a anlisis

ms cortos. Para cada paciente hay una frecuencia tima sta
puede cambiar.a o argo del proceso analtico.
-Tambin es interesante hacer un a separacin entre Ja frecuencia
c!_e sesiones y el -eago. En mi caso, por Jo general trabajo estable-
313
- S"
. .
'P.,.
" oE.,.
- - . -_..
. --~
... _.. .
"...:t'"- S,.~c1r,,...~ "'B" ""'aUMBAS on LOS ca..os
-"'
~. . .
cien do una tarifa semanal. Cuando e) paciente no tiene problemas

econmicos la cuestin de honorarios y frecuencia no es tan
importante. Pero si hay una relacin directa entre honorarios y
nmero de sesiones, el aumento de la frecuencia de stas podra
suponer para algunos pacientes basta la ruina econmica. Por ello
P.refiero calcular una tarifa semanal y dividirla entre las sesiones
que se hagan, sean stas dos, tres o ms. F8 un tipo de planteamiento
que debe hacerse, evidentemente, al principio del anlisiS.
-Bien, podemos bacr una pausa para el cale y seguir luego con
el segundo caso.
Un aspecto imponante de la evolucin P()Sterjor del tratamie.ntod~
esta paciente fue la interpretacin de su celotipia: se.('ueroil el{l!>oran-:
do en la transferencia sus celos infantiles respecto de sus hermanos y
de cada uno de Jos padres por separado, as como de la pareja de stos.
Sobresalan los celos de su hermana menor. que emergieron en la
transferencia en numerosas y diferentes situaciones. Las interpretaciones transferenciales concernientes al embarazo de su madre cuando sta esperaba a la hermana, el parto y postparto, fu~ron las q~e
movilizaron una mayor ms rpida transformacin en \a pa~iente y;
por tanto, del proceso teraputico. Sylvia sentl que su ~hermana
paciente" tena el privilegio de estar en el interior (!_e fa "madreterapeuta", participando de las relaciones sexual~s p41fentales; esto
el ncleo de sus celos y anhelaba muy intensamente una relacin de
este tipo. Haba espiado a sus padres y hennna (sta comparti el
dormitorio conyugal durante un largo perodo) y al mismo tiempo que
senta s~tisfaccin por ello se defenda de esta situacin intentando
amortiguar sus celos mediante juegos de ndole sexual con su her-
el
era
~
41
En el curso del proceso esto tomaba la fonna de actuaciones
erotizadas aJ tiempo que. inconscientemente, provocaba muchas de
estas actuaciones en su marido; se identificaba entonces simultneamente con la esposa, a veces vctima traicionada y a veces mujer
314
!,,,_, . --~- -~ -------..,_~O~rf~~cA CON N1rlos Y
ADUL'ffis - -
triunfante, y con la amante en peligro (una de las amantes de su

marido, despus de abortar, realiz un intento de suicidio). Por este
motivo.senta triunfo, satisfaccin y culpa. Y segua espiando al
marido y a las amantes y, en la fantasa, a la terapeuta, del mismo modo
que en fa infancia haba espiado a los padres; sufra con ello, pero viva
tambi6n una gran satisfaccin. Todas estas situaciones se desplegaron
plenamente en la transferencia.
Durante un primer perodo interpret los celos transferenciales,
pero no hubo un cambio profundo. Slo cuando interpret cmo ella
deseaba estar siem re en mi interior,~ rote ida orm, disfrutando de
mi com aa permanente, pero tambin de las relaciones e
n
mi espso, curios~do. mvestigando y jugando con su pene en rpi
interior:, se produjo dicho cambio. Hubo, como respuesta, un insight
considerable: la paciente entendi que a veces senta un pene fascinante, pero en otras ocasiones lo viva como algo malo que la invada
y lahaqfasufrir, a la vez que la "ti~ba'.' de mi interior. As pues, a veces
era un~ amante secreta que me traicionaba dentro mo, temiendo
incluso llegar a matarme con su odio, y en otras ocasiones yo la pona
en pellgro hacindole nacer prematuramente, ~n
parto de alto
riesgo para ambas. Esto se hizo patente en el perodo posterior al
planteo de finalizacin. Interpretaciones de este estilo, especialmente
la pi;imera, tuvieron el carcter de revelaciones: _la paciente comprendi por qu tena que controlarme en . la. transferencia y espiar
intrusivamente a su marido en la vida real. Sus ataques celosos y
envidiosos la convertan en alguien feo que tena que ser. rechazado y
que slo poda sobrevivir siendo sumisa y masoquista, aunque a la vez
se guardaba la posibilidad secreta de actuar en diversas relaciones
sexuales, en la infancia con el hennano y en laadultez con sus amigos;
en este sentido era como una 'eenicienta' en una bsqueda erotizada
y pennanente de su prncipe. azul. A diferencia de otros pacientes,
agradeca las interpretaciones transferenciales, que por otra parte
adquiran gran potencial esclarecedor. Durante los primeros aos de
tratamiento se observ una fuerte tendencia a idealizar la transferencia
paterna y subvalorar y despreciar la materna.
En el curso medio del proceso teraputico emergi un recuerdo de
vital importancia: el eScenario era el hogar de su infancia; su madre se
un
315
.... . .. - ..
~
srLVIA: LA EXCITANTE SERVIDUMBRB DB LOS CELOS
encontraba de parto en Ja alcoba matrimoniaJ; la paciente estaba sola

y aterrorizada en su donnitorio infantil; ofa los lamentos y gritos de su
madre, as como los susurros de los familiares que estaban muy
asustados ante su gravedad. Sylvia vivi un intenso temor al sentir que
su madre poda fallecer, por lo que se intensific an ms su odio a la
hennana recin nacida. El nacimiento, dar a luz, significaba la prdida
de la madre, incluso su muerte, y la profunda soledad; creo que ste
. fue uno de los motivos que la empujaron a Ja identificacin proyectiva
intrusiva. en una situacin en la cual ella se identificaba simltnea
mente con la madre en peligro, con la "amante-beb~' y con el "padredoctor'',.a veces salvador y otras, agresor, segn las diversas fantasas
de la paciente en relacin- a los diferentes momentos del proceso
teraputico. En-mltiples ocasiones anulaba las diferencias entre
ambas: Sylvia se sentfa la "madre-terapeuta" y esto a veces impeda
que yo pudiera ayudar a una nia que me necesitaba mucho.
En el ltimo perf~o del tratamiento desapareci la paciente
sumisa y obediente: ya no necesitaba recurrir a su masoquismo ni
proyectar el sdismo en su marido o en m; no obstante, cuando
hablamos de la fi1'aliz.acin se reactivar~n algunas de sus dificultades,
aunque se mantuvieron en tono menor; por otra parte su vida onrica,
siempre presente, tom una n:tarc.ada fuerza. Las escenas de sus
sueos estaban repletas de embarazos, partos y situaciones de postparto,
bebs en diferentes estados fsicos y emocionales, recin naci~os feos
y hennosos en situaciones de riesgo, dobles cordones umbilicales.
Sylvia evocaba el deseo de unos brazos-pecho que la sostuvieran
despus del nacimiento que para ella significaba la finalizacin del
tratamic~to. .
,
Como puede inferirse de lo expuesto, se trabaj con bastante
profundidad la transferencia materna. lo cual permiti elaborar la
paterna y la fraternal. Se observ tambin un doble aspecto en la
transferencia: el deseo edfpico de tener un embarazo del "pad~
rnarido" significaba tanto algo que favorecfala vida. como tambin ~n
cncer; en este sentido, a menudo confunda lo bueno y lo malo. De
esta fonna, en la transferencia viva lo que le daba como algo buen~1
como un embarazo de yida, o como aJgo _malo, un cncer mhligno y
mortal. Sobre todo al inicio del trabajo sobre la finalizacin, apateci.e316
......a.....-. .......,__~.,........;,,.,.._....._.,..~ la.F
r-ia- , <.wr"F
. Li:S41
L
::.._._,.._.~_ _.,,"':"I'..
' :~~.
Cl.fNICA i>SICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
ron claramente los deseos asesinos con respecto a mis hipotticos

"nuevos-bebs", al mismo tiempo que ta culpa y diferentes deseos
inconsci.ente~. ms o menos logrados, de reparacin -que fueron
facilitados por su profesin-, as como por su relacin con la
hermana. qu mejor ostensiblemente. La paciente, no conscientemente, potenciaba el desarrollo de las capacidades creativas de la
hermana. En relacin con la finalizacin del tratamiento y en el trabajo
sobre las ansi~dades correspondientes a nuestra separacin, reapareci
su miedo a recaer en las fantasas sadomasoquistas implicadas en Ja
masturbaci~ .
Otro material que apareci en el ltimo perodo tena que ver con
la adolescencia de sus hijos, especialmente de una de ellas, a la que
senta como la ms conflictiva. Se identificaba doblemente, por una
parte con la terapeuta-madre y. por otra, con la hija adolescente, y a
veces se pre~entaba ante m como una hija adolescente ideal, proyectandq los:aspectos difciles, rebeldes y actuadores en su hija.
En mi opinin, la paciente termin el tratamiento con una mayor
capacidad d~ dar sentido y significado a sus sueos, pensamientos y
condl;lcta.: conoca sus puntos dbiles y los saba encauzar; la satisfaccin destructiva ya no la encerraba en situaciones o estados claustrofbicos. ~e parece que Sylvia adquiri la capacidad de establecer
una transferencia basada en un vnculo ms libre y realista, lo que
repercu~i eh una calidad diferente en su relacin con los dems,
especiaimente con su pareja, as como tambin con sus hijos, hennanos y madre:lodos muy importantes para ella, y sigui desarrollando
su profesin'.de una forma bastante creativa.
1 ;.
317
---
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Paula.: La fascinacin por el mundo esotrico
1
, "
T: Prsentar la primera entrevista con la madre. El'texto repro

.d~ce bastante literalmente lo que va hablando la madre
.
Paula nace en octubre de 1982. Hago las entrevistas en marzo de

199 L A esta primera entrevista viene la madre sola. Me explica -y
es evidente,- que est esperando un beb; cumplir' los nueve meses
en mayo. En enero del pasado ao tuvo un aborto y a Paula no le
dijeron que haban perdido el hermanito~ le dijeron que vendra ms
tarde.
Me/izer: Cmo pudieron saber que era un hermanito y no una

henrianita?
T:. sta ~ la fan~ de ellos; no lo sban.
MelJzer: Ya. Prosigue, por favor...

La nena. dice la madre, vio 'que los primitos nacan; pero el
hermanito, no.
.
En mano del pasado ao al padre le diagnostican un c'ncer.
. "Ella lloraba. tena depresiones." Cuando le preguntaban qu le
pasaba, contestaba que estaba triste. "Cuando me qued otra vez en
estado me dijo 'no quiero'. Al preguntarle por qu, dijo: 'Porque soy
~la y no quiero tenerlo' ".
La psicloga a la que haban consultado les explic que el problema venta de la guardera. Habl de un desequilibrio entre una parte
rny P,oco desarrollada y otra, muy desarrollada.
.
Eri l~ escuela se integra en glJpos pequeos. Siempre tiene las
.~~:~F.tjasadas ..La psicloga dij9 que como ella piensa que es mala.
no ~~ h&eef cosas, no se.esferza.
319
_ _ _,,;s~o;:;.x.'"l~n~a:.;:v~J.~S~O.:,:t>l~l:;:,N~N~O-:'.>.;:>",,.:Ju.:;.;;;:..P;.;V.,;.1-!~:'l'~;;;f,~\~Sd1.~:J
..\~N~lj1~:J----------- - -PAULA: LA FASCINACIN POR EL MUNDO ESOTRICO
Al preguntarle a la madre cmo lo ve elJa, dice que la nia no tiene

constancia y que tiene un concepto de s mis~ muy bajo. A.veces
parece una persona muy mayor para la edad; otras veces, muy infantil;
muy madura en unas facetas y en otras, no tanto. Me explica que en
la guardera ella quera ayudar a la cuidadora, no quera seruna nia:
"Yo te ayudo a cuidarlos y a castigarlos'', deca. Recuerda Ja madre
que cuando Paula.era pequea dorma muy poco. Coma mucho, pero .
muy desordenadamente. En presencia de desconocidos lloraba. :
A la hora de jugar saca tod.o pero no ordena, no se ve capacitada,
dic que est cansada, que pued~.l~ed~ is_tima de las_~rson~;:por
ejemplo, de un .compaero qu lleva ds das la misma ropa dice' que
es porque.no tiene din:ero.-En Navidad llora por los nios pol;lresdel
mundo que no tienen.-regalitos. Tiene cambios de humor bruscos~ por
ejemplo, est jugando con amigos y e~pieza.a dar voces fuertes y
no
re~
Pido si recuerda datos del embarazo y de los primeros meses de la

nia y me explica que .fue un embarazo de cuarenta semanas; La
'tuvieron que ayudar con frceps. Hubo que intervenir porque no tena
el himen pertorado. Fue un beb muy deseado, primera nieta y piirrera
sobrina. Tom pecho durante un mes; despus bibern, porque~o
quedaba satisfecha. Se adapt a las papillas; la de frutas le cost ms.
Cada dos horas y media, coma. "El pediatra me rea, pero es qe
lloraba por la noche. Quiz la hemos protegido demasiado. Veo nios
que a su edad estn ms sueltos .. Casi nunca le sabemos decir que no."
Explica la madre tambin que es co~~ si ella (la nfa) fuera una
vctima. S.i pasa algo malo, se cufpabiliza. "Si me ve seria me
pregunta: 'Ests enfadada conmigo, no me quieres, es que no soy
guapa?'". "Nos pregunta a su padre y a m( -die la madre- si estamos
. cont6ntos con la- hija que tenemos;" .
"Ahora est muy contenta con )o del hermanito; in'cluso sac
dinero de la hucha para comprarle rpa;'.'
.
El pipf lo pidi muy pronto;-la caca,- no, le cost m~- Camin a los
trece meses. Hasta los seis aos pasaba el da con los abuelos
maternos, porque.la madre trabajaba.

"Juega con Ja Barbie, ta Chabeti, con el Baby Feber, que ahoraes
su hijo. Puedo dejarte a tu nieto? -me dice-, qmnengo que irme a
320
CL(NICA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
En
trabajar' . el saln juega segn los di bujos de la tele. En el escritorio

hace notas ~e cualquier tontera. Hace papelitos y .los pone en sobres
porque die~ que los necesita. Ahora con lo que ms juega es con la
Barbie." A,veces va aJ lavabo, se pinta, se pone ropa de la mam, se
disfraza. Pone cintas y baila al son de la msica ...
T: Es _una rua que me impresion cuando la vi. Es muy monat
muy gordita ella, muy coqueta, como una seorita.
Cuenta.la madre que habl muy pronto y claramente, y que siempre

tuvo el vocabulario muy bien para la edad.
Con la ~nformedad del padre lo pas muy mal. Esruvieron desde
abril a junio en el extranjero: ella lloraba cuando los paps se iban. La
llevaron consigo dos semanas. Cuando los paps estaban fuera ella
preguntaba: "Yay a, t crees que a mi padre le pasar algo?". La mitad
de las 1 veces no se quera poner al telfono cuando sus padres
U.amaban, aunque no sala a jugar a la plaza porque tenan que 1lamar.
"Ella nos dijo que por qu no la llevbamos al mdico que oper
a su pap a ver si la poda ayudar. Cuando Je comentamos que Ja
psicloga que la haba visto no poda hacerle el tratamiento dijo que
no.le importaba. que mientras le quiten eso que tiene en la cabeza no
le importa quin lo haga.
"Duenne bien, alguna noche se despen con lo de las pelculas del
tiburn. No pide la luz encendida.
"Cuando llega pap a casa, slo hay pap. Pap no le niega nada,
lo ve todo perfecto, es un compaero de juegos. Mam es la 'mala de
la pelcula', pero dice que le comprende y si tiene problemas se los
tiene que contar a la mam.
"Cuando estaba triste deca que era porque 'ellos ~i~nen los nios
y nosotros, no'. Le preguntbamos: 'por qu lloras?' y responda que
tena envidia. Le dijimos que nacera ms tarde y respondi: 'Ya lo s,
pero tengo una cosa aqu, en el pecho. que no lo puedo evitar'.
~A veces nos dice que no sabe qu hubiese hecho si le hubiesen
tocado otros padres". Junta las manos de pap ymam y se las besa.
Me/Jzer: Todo esto es informacin de la madre?

T: S, del primer da. Luego qued en que nos veramos tambin
321
. . .. .
'
- ... ..... -- ......... - ...-"'
con el padre, pero no vino. Tenan controles cQn el mdico y se

complicaron las cosas . a pesar de qu.e al padre le va bi~n con .s~
enfermedad. De todas formas, no Jos vi .bQSta bac~ muy poquito a
los dos juntos,
.:
con
Meltzer: Se trata, indudablemente de una de estaS nia5

una
pseudomadurez infantil, con un des~~ y~~ba) pr~coz \Y en
cierto sentido con un.desarroll<~ $U~ .pr~i, qu~ ~ expresa .~
travs de esta coquetera.
relacin
los otros nios es problemtica porque est
identificada de forma adhe.siva con ')ersonu 'mayor~; quiere
quedarse con Jos ~ayores y ayudarles a'c.llid~r y'acastiga~ a' los
nios pequeos. La madre debe h~ber-Se ~otiib'rado un;p:oco"de
esta oferta de su hija de ayudar a cuidfu. y~ 'sQbre 't , a:.castlgar
a los otros Chicos. ES o~o'.fa. propaganda: de: . "lngrsth;~.. el
Ejrcito, conozca.gente' interesante ymtefos''; ., .,.. + '
Es una nia con fantasa5 sdicas~ Ella probableme~~~ se
imagina que es una bruja y, en cie'rto ~ntido, !tal ~ez Iir es; .tiene
algo en su cabeza) en su peho que I hce uria Q.i~a;.Jiull~1. Tiene
un poco el estilo que suele verse en esta gente q.ie hac beneficencia;
que va a cuidar leprosos, a curarles las heridas, leS besan 1a.s
heridas, etc. Se trata de una vocacin un p.oco motivad' por
fantasas sadomasoquistas, una preocupacin coristail~: cn cosas mrbidas. Cuntos meses tena la riiacuandc;1'su.madre se
puso atrabaja~? . . .. .:: ... ..... . : .- : .;: ~ . . , i. :
La
con
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T: A los cuatro mese$ d,e permiso oficiaJ .L1J:-ilia tena cuJttro

mess.
.
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.
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.:., .
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Meltzer: Y cundo.fueron al extrartj~ro? ..

..
.
. . ..
.
". .
'
T: El ao.pasado estuvieron ininterrumpidamente tres mese5 y
luego iban y v.enan.
.. . .. ; ..
, . ... .. .. ..
. .
Meltzer:
La inadr~ .~pera ~n beb~...
.
.; ' .
. . .. .
T: Ya lo ha tenido9 ~. una nia.. _
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~ e.
Meltzer: No deba haber sido una nia
322
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T: Not ya tena nombre, se llamaba ~ntonio.
Me/Jzer: Es una familia con problemas, con "mal de ojo".

Bien, vamos a ver el material.
T: Yo tengo que empezar contando una desgracia ma, que no s
si contribuye mucho, pero no tengo ms remedio que contarlo
porque si no no entenderais nada. Le di a la chica el material de
otro chico, la caja de otro chico: me equivoqu .. una catstrofe.
Melker: Por qu fue una catstrofe?

T: Yo, cuando lo vi ... , me qued aterrada. La chica se qued
paralizada... pero, en tanto, ella ya haba puesto la mano dentro
del material y haba sacado ... por mala suerte, un beb de la caja
que no era suya. Bueno, de la bolsa, porque yo suelo utilizar
bolsas. El hecho es que ella Jio tiene un beb en su bols.
Melker: Es una buena razn para tener una caja de juguetes tipo,
en la que:.todos tengan los mismos juguetes.
T: Es cierto. Casi todos tienen el beb, y esta nia no lo tiene. Se
lo ha venido fabricando, desde siempre, con plastilina. Pens
varias veces en ponerle uno, pero era como. sacarle creatividad
pues su beb iba cambiando de forma, de color .. .Esto ocurri en
la sesin anterior. Fue traumtico; yo me disculp.
Meltz.er: El problema es qu se hace con este tipo de errores, el tipo

de errores que vaa desde darle al .paciente otro material hasta
llamarle con otro nombre, o cuando uno se queda dormido.
Ocurre a menudo ... uno se equivoca con los nomhl"es de los
hijos, . protestan un poco .. Uilo puede disculparse o nrse, pero
luego hay que observ~ el 111aterial para ver si ha tenido algn tipo
de impacto.
T: Creo que en este caso ha tenido bastante imp~cto.
.Meltz.er: Hay que usarlo, hay que usar la resp!Jesta del paciente.
:Bi~n, vamos a ver el material.
323
T: S, lo que y~ hiceen la sesin ante~ior, fue disculparme y decirle

que esperara un momentito. Gu~rd este mate~a1 y le di el suyo.
Ps: Y ella cmo estaba?

T: Paralizada.
La sesin que presento es la siguiente a aquella en que se dio

esta situacin.
Lunes, J1 de nqviembre
P: Llega, coge la bolsa y empieza a buscar en su interior. Dice,

mientras tiene la mano dentro, que va a sacarse el abrigo, que as puede
meter el brazo mejor. Deja el abrigo en el brazo de la silla, sin
levantarse -habitualmente lo cuelga en el pomo.de la puerta-. Saca
tres muecos nios y tres adultos (dos seores y una seora).
Saca elcoche, coge la nia de blanco y la coloca en el cochecito del
beb. Uno de los adultos coge el coche, empieza a tirar del, lo mueve
hacia adelante y atrs. La situacin queda como detenida, ella misma
queda parada. Reacciona-hay unas hojas blancas sobre la mesa, ~su
izquierda, que haba sacado de la bolsa antes- y coloca los nios
sobre el mantoncito de hojas. Se da cuenta de que debajo ~e la bolsa
hay otras hojas -las que dejo cada da-, 'tas coge, las junta con las
otras. Pone los nios-ahora son cinco- sobre las hojas. Explica que
van al Zoo.
Indicndome, dice que la hoja represen~ u.n coche grande, que el
nio pequeo es el que va de blanco (el beb que ella vio el otro dfa
iba de blanco); el pequeo ir.tumbado, bueno, todos tumbados, dice;
mientras los va poniendo, porque es un coche muy grande. Saca de la
bolsa dos animales: un rinoceronte y otro animal gris ms o menos
indefinido, tipo oso. Tambin saca un caballo. Dic que son seis hijos,
cinco pequeos y uno grande -uno de los muecos adultos-.:..~ y un
perro, un gato y un c;aballo. Monta los animale.s en el coche insistiendo
en que es un coche grande. Llegan al Zoo. Una vez all(explica que e)
pequeo va solo, con el perro. Los paps y este mayor no estn. Los
chicos suben a una barca en una piscina que, explica, est construida
al lado de un lago. Es el Zoo, pero est en medio de selva, aclara;
la
324
~--
o='.>l>la.LOSCI OONnw ~ }:Jo..I NOl~VNl.?~VJ '!~~ : v-,.n..,,,.,
CLINICA PSICOANAl..ITICA CON NI.OS Y ADULTOS
hy un ro en la montaa y baja una catarata -gesticula, como

dibujando en el aire--: que forma el lago. Al lado del lago est la
piscina, los nios se tiran porque el agua no est contaminada. Coge
los muecos; los va moviendo haciendo ver que !ladan: .El perro, el
gato y el caballo empiezan a patinar porque haba hielo, dice, el agua
estaba congelada.
T: Le hablo de la impresin del otro da: se qued helada cuando

vio que aqulla no era su bolsa y no me pudo decir nada del 'corte' que
le daba -:ella lo expres as el da anterior-.
P: 'Empieza a mover todos los muecos con las dos manos, los
revuelve, dice que saltan; los va tirando arriba y abajo. "Se van a su
casa", dice~ tirndolos al suelo y desplazndose ella hacia all, ms
lejos de donde yo estoy.
T: Tal vez intentas que reaccionen, que no se queden helados, que
entren en calor.
P: Ella.tambin va movindose de una parte a otra de la habitacin.
Se va agitando, tirando muecos y movindose por el cuarto. Sopla de

agitacin y de cansancio.
T: Parece q~e ests enlrando en calor.

P: Estoy sudando, me dice.
Coge los muecos y los mete en una bolsa: se van a dormir. Coge
una hoja, fa dobla por la mitad y la va moviendo de forma que me
sugiere una boca que se abre y se cierra. Pasea por la sala con la "boca"
en la mano; va a la ventana y sujeta con ella un cierre que sobresale.
T: Es como una boca grande.
P: Cog~ et montoncito de hojas, las va doblando de una manera
bastante hbitual en ella~ de forma estereotipada, fija. Queda as un
momento. Dobla las hojas, ahora decidida, marcando con fuerza la
lnea por donde estn dobladas. Coge una de estas hojas y la deja en
su silla. Vuelve a la mesa y empieza a hacer bolsas utilizando el coche
del be~ como una pala. Va haciendo como que pone algo en las
bolsas, en silencio.
325
T: Le pregunto qu pone y me dice que .son castaas con miel.

P: Sigue gesticulando.de la misma forma, llenando bolsas, y me
explica que ahora son lionesas, croissants, bombones; dice nombres
de diferentes marcas de bombones y pasteles, al tiempo que va
movindose de ac para all_, de un Jado a otro de Ja habitacin.
Me ex.plica que es Navii.d, y ella se queda en la pastelera aunque
es domingo y est cerrado, pero ella est preparando la tienda.
Gesticula haciendo como que cierra la puerui. por dentro, yendo de un
lado para otro como si transportara bandejas de una estantera ':l otra.
Gesticula tambin sobre el asiento de la silla y al preguntarle qu hace
dice que est borrando las listas de encargos y contina su actividad
desenfrenada.
T: Le digo que parece que est en un mundo eri el que qay tantos
pasteles, tantas cosas buenas, tan abundantes y tan a mano, que ya no
importa lo que hablbamos antes del agua fra. Yo no hago falta en esta
situacin de tantas cosas buenas a las que puede acceder siempre que
ella quiera, ya que tiene la llave y puede entrar y salir cuando necesite,
aunque sea fiesta o domingo, como dice.
P: Parece que no puede escuchanne. Va acelerando el ritmo yendo
de un lado a otro.
T: Le explico que est tan ocupada, tiene tantos encargos que

atender, que no me puede escuchar.
P: Dice que se va a Ja tienda X y encuentra all a sus amigas. Al

preguntarle qu tienda es X me dice que es la tienda de juguetes ms
grande del mundo.
T: Es tambin, como le deca antes, un lugar lleno de: cosas

atractivas para ella. No m va a echar de menos a m, ni a pap y inam,
en un Jugar as, con tantas amigas y tantos juguetes~
P: Va a la mesa y coge un kleenex de la caja que hay encima. Lo
pone plano en la mesa y hace como si escribiera.. Comenta algo sobre
encargos, como que aquel kleenex es para apuntar encargos. Despus
se limpia la nariz con l y lo guarda en el bolsillo de forma rpida y
evasiva.
__._,.._ ...._...._
..
----
0:)nf~Osa OONri.W J )JQd NQ!:)VNl:JSVd V'l :v,n_Vd
CLINICA PSICoANALITICA CON
Nl~OS Y ADULTOS
T: Es cierto que los kleenex son para usarlos y por eso estn ah,
pero me parece que ahora ella ha s'entido la necesidad de coger algo
mo, de poner esos mocos en un pauelo mo --ella siempre trae
pauelos. De todas formas, aado, parece que tiene que hacer eso
como m,edio ocultndose, con d simulo, de forma que no acabemos de
ver q~ e_st sucediendo.
P: :Sonre, con una expresin como de sentirse descubierta.

Se tiende sobre la mesa, cara arriba, y empieza amirarse las manos.
Parece UIJ beb: va moviendo las manos, se las pone ce,rca de la cara
y hace un .gest~ como de baile andaluz.
T: .Yo le digo: Mira, tengo unas manitas para jugar.. .

P: ~e levanta, va a la pared y_empieza a hacerjuegos con las manos.
Cara a :a .pared, de espaldas a m, hace gestos como a escondida~.
Gesti~ula ms y ahora parece que estuviera haciendo algn juego
nfant~I de los que se dramati~. Hace un gesto como de cortar el
cuellojy otro como si picara. Pasa un tiempo as~ parece muy _ansiosa.
T: 1.mitando el gesto del cuello le pregunto cmo es este juego.

P: Decidida, me canta la cancin que acompaa al gesto, que dice
algo as como: "Don Federico mat a su mujer, la hiz picadillo y la
puso a cocer en la sartn ... Los vecinos decan: huele a sobrasada se tapa la nariz-y era la mujer de Don Federico que se asaba ... " [Es
una historia larga con varias estrofas, y al final Don Federico se casa
con una hermosa dama.]
Me/Jzer: Es una cancin que existe o la est inventando ella?

T; Existe, es una cancin infantil.
P: Termina Ja cancin y sigue haciendo gestos y una msica, pero
sin palabras, o con palabras sin sentido, con sonidos sin significado,
como que va perdiendo contenido.
T: Intento hablarle de la rabia tn grande contra m, ms acentuada
despus de lo que pas, que la lleva a tener estos pensamientos: pero
el juego es bastante imparable, ella no me puede escuchar y sigue con
,_.
'
. ~s9~,'!_q,v .....~~1~."!0C>B''l~X.<;>g!!~i'~''.?
PAULA: LA FASCINAClllN POR EL MUNDO ESOTRICO
sus gestos. Empieza a hacer otro juego en el que muestra que cuando
se pronuncia una palabra hay que quedarse fijo, en la fonna que a uno
le coge, a la pata coja por ejemplo, o, me dice, con la falda levantada
;-Se la levanta- y aade que si hay un nio levantndole la falda
tienen .que quedarse asf. Insiste en esto, lo repite varias veces: que si
hay un nio tiene que quedarse con la falda levantada. Entonces se
pone los dos dedos ndice eil los agujeros de la nariz y hurga en los dos
a la vez con una expresin muy fea en la cm.
.
T: Le explico que los juegos de parar y arranar a ~oluntad son
tranquili~adores: puedo parar, nci voy a hacer estas cosas que.pienso;
y aado que con los juegos excitantes intenta tapar' la rabia con la que
me hara picadillo.
P: Contina, hace juegos de nios y nias. Se va al interruptor y
apaga la luz.
T: Ya no vemos nada.
Yo estaba comentndole que insista en juegos con un palabra que
yo iba a denomini- mgica pero ella se me adelanta y dice "negra".

Negra, repito. Bueno, s, algo que apaga la luz en la cabeza. Todo
queda oscuro ... y as no vemos estas emociones tan intensas que te
asustan.
P: Dice que s, que el negro no se ve, que no es como eso -cogiendo

la caja de kfeenex blanco-, que esto s se ve.
Vuelve a la luz, la enciende y la apaga.
Se acaba la sesin.
Meltzer: Es una demostracin sin vergenza de hechicera. Cmo

pudiste registrar todo esto?
T: Lo pude recoger inmediatamente despus.

Meltzer: Dos veces por semana; esto es un lnes y el error fue un
jueves?
T: S, jueves.
Meltz~r: La impresin general que tenemos hasta aqu~ la sangte
328
0.'.)1M;z1.0SR OQN()J-Y 'l3' >lOJ N01.'.JVNl:')!:V'f. V'1 :V7r)'VJ
CLINICA PSICOANAL{TICA CON NIOS Y ADULTOS
fra de esta criatura, su mrbida preocupacin. Casi todo lo que

hace tiene una preocupacin mrbida detrs: caer en el hielo y
ahogarse, los.animales salvajes que atacan, asesinatos ...
Es un poco difcil saber qu hacer con un material como ste,
aparte de notar que ella muestra lo que est hablando con cierto
desafio. Es tam~in un ejemplo de cmo pierde el control, que es
uno de los motivos de consulta. Cuando le dices que est entrando
en calor,' ,te hace esta demostracin desvergonzada de tcnicas
masturba:torias genitales y anales, materias fecales, etc. L impresin general es la exuberanda y el desafio de sus impulsos
satnicos.:
A. Hahn: La cuestin es hacia quin o hacia qu.
Melt1.er: Todo est dirigido a la terapeuta, que ha confesado que

tiene otros pacientes, que tiene otros bebs. Los procesos que
ocurren dentro de ella son procesos parecidos a los que ocurren
con Federico y su esposa. Ella transforma los objetos en sobrasada.
La cue~tin es qu hacer con un material as ...
A. Hahn: Una de las posibilidades, no sera estar alerta, teniendo
en cuenta lo que ocurri en la sesin, tal como ha hecho la
terapeuta, estar alerta y ver si aparece alguna evidencia de que_
ella ha registrado el error y, si ha tenido alguna consecuencia,.
buscar estas seales? Una de las evidendas, mucho antes de que
la terapeu'ta le interprete, aparece cuando empieza a tirar todos
Jos mue~os, corre de un lado para otro y se agita. Estaba
pensando en si sta no sera una de tantas estrategias.
Me/fter: Habra que ver si ste es un material atpico o si todas las

sesiones son parecidas.
T: Es un material tpico y atpico. Lo que es atpico es el grado de

descontroi al que la chica llega: la agitacin es mayor, y un
material tan ab?~rtamente sdico como el de Don Federico no
haba salido antes. Esa sesin es ms clara que otras.
Me/fter: Es un materia] ms abierto y ms bruta], ms deScarnado,
porque tu error le hace sentir desprecio hacia ti. T dices: "Yo
329
sormav >. SO~IN NO;) V::>l.LPVNVQ::>ISd V::>INJT>

- ~.1
~.
~~
PAULA : LA FASCINACIN l'OR EL MUNDO CSO'JliRICO
estoy a punto de decir 'mgica' y ella dice 'negra' ".T dices:

"Negra s, algo que apaga la luz en tu cabeza".
T: Esto lo digo yo, "algo que apaga la luz en tu cabeza".
Mellz.er: T dices esto porque ella va por delante de ti.

T: Ella va siempre por delante de m. Esto es bastante tpico. Voy
a decir una palabra y me completa ella la Interpretacin. pero
bastante en la lnea que yo iba a interpretar.
Meltzer: S, t ests interpretando que ella tiene control sobre tu

mente y capacidad de apagar la luz, y ella tambin lo piensa.
Por ejemplo, con una paciente esquizofrolca, estoy sentado
con ella en silencio, cruzo las piernas y la chica me dice: "No se
puede contener ... Solamente hay dos personas en esta habitacin .
yo debo estar controlndole". Y sta es la conviccin que ella
tiene: "Has hecho un error, ah!, yo te he hecho cometer este
error"; lo toma como evidencia de su omnipotencia. Es un juego
de nios. Los nios hacen esto todo el tiempo y ante una reacdn
de los dems exclaman: "Ah! Te he hecho reaccionar! .Te he
hecho >arpadear, mover el' brazo... !".
Parece ser parte de este desprecio y de su sentimierito de que
es capaz de controlar la mente de la analista, el hecho de que se
permita desp.legar sus p~eocupaciones satnicas, y est muy
excitada y 'disfruta.
Lo negro no se puede ver ... La chica esquizofrnica dice: "No
me puede ver, soy un sombrero azul sobre una puerta azul".
Parece ser una nia que est entre sentirse terriblemente
perseguida porque tiene atgo en su cabeza o en su pecho que la
controla y que se identifica con esto, y rebelarse prac~icando
magia negra y controlando a otras personas, lo 'que significa
entrando en su cabeza o en su pecho.
La vida en el recto, o sea vivir en identificacin proyectiva en.
el compartimento del recto, tiene diferentes grados de participacin. Es exactamente como ir a la crcel. Al principio uno tiene
miedo de tOdo. En el prximo estadio, uno empieza a aprender
cmo hacerse invisible 4e forma que otros sean los castigados.
330
o:::>rn;uosa OONl1W 'Til ll()d N01~VN1.'.)SVd ..,.., :'VfnVd
-~
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;za;:.._._.. .
CLlN!CA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
Despus,-eventuahnente, sees invitado a ser uno de los guardias

en vez de ser uno de los prisioneros. Entre el segundo y el tercer
nivel de adaptacin, entre hacerse invisible para no ser castigado
y hacerse carcelero, hay un punto en que uno es agente-doble.- La
paciente est actuaJment~ en esta posicin. En parte ella se
comporta como una bruja, demostrando su desprecio y su manera
de hacer.hechizos. Por otro lado, te cuenta cul es el secreto de Ja
hechicera con Ja esperanza de que t la puedas rescatar de ese
-lugar. Esto es comn en chicos con fobia escolar: el prime_r da
estn aterrorizados, no sepueden separar de su madre; _despus
empiezan a volverse inviSibles y despus, gradualmente, se van
convirtiendo enun problema para la maestra: persiguen a otros
chicos, tienen problemas en la clase y luego, eventualmente,
intentanconvertirse en et alumno preferido de la maestra. En esta
situacin de ser un agente-doble, cuando se sienten demasiado
ansiosos o demasiado perseguidos, de repente hay una explosin
de agresin, por lo general bastante salvaje, hacia los 'o tros chicos.
Esto es exactamente lo que ocurre en las prisiones. Cuando los
carceleros tienen miedo, generalmente acaban atacando a los
prisioneros, casi siempre a los mismos, porque hay otros que
permanecen como fovisibles.Ciertamente, las )eores ag~esiones
en las prisiones se dan cuando Is carceleros tienen miedo.
Parece que la tendencia de e5ta nia hacia .t i es la del agentcdoble, pero cuando cometes errores y ella siente desprecio hacia
ti, en.tonces se convierte en una autntica bruja. No te desprecia
porque 'bayas cometido un error, sino porque la bruja te hizo
hacer este error. tambie~ v.as v~r, con u~ia paciente de este tipo,
qu~ lla_e st cons~teniente llevndote a que divines.
. La posicin ms segura con.este tipo de pacientes es pedirles
explicaciones; quedane en.eUugar.del no-entender y pedirle a la
paciente que s e xplique. Uno 'de los peligros ms grandes es que
act.e n .eSt forma de desprecio mediante la superioridad. La
estrategia con esos pacientes, no slo con los.nios sino tambin
con adultos, es de dos tipos:- primero, intentar eliminar ese
atra~ivo fascinante que.tine la ;!Utoridad,J~ cabez de la jerarqua
en es~~ claustro, privarle de la fascinacin, y esto se hace mostran0
331
:.rt'
do los mecanismos
omnipotentes por medio.de los cuales actan
.
su magia.
Un elemento esencial de la omnipotencia es que tQC!o lo que es
predecible pue~e ser .control,able; CC1mo los nios juegan con los
semforos: ''Vulvete rojo, vt,1lvete verde". Con nios y tambin
con pacientes adultos otra .de lilS fo~~ de .sorprenderlos es
cuando uno los descu~re interpreU.'1,.0 ~q.wvocadamente ,el $igniticado de u11a pala~ra porqJJe n~ lll conqcen. Hay. que hac~rlo
con ba.st~te tacto, para separar la p~ ~mnip~ten~ de la ~tra
P.arte que admira a la pan.i omn,pote11te; no iuniQar ~.la parte
no omnipotente, sino q~e vay~ desapared.endo la fascin11ci9n de
la parte omnipotente. Esta parte d.e. la est~tegia tiene cQmo
objetivo princlpai devolverlos a un~ sitaci6n de claustrofobia
mxima: inv~rtir el proceso que v,a de la persecuci9n a hacerse
invisibles, luego a hacer de agentes-dobles y, finalmente, unirse a
los carceleros; volverles a la situacin de per5ecucin irliciru y
luego insistir en que Ja puerta est abierta y que no se trata de ~na
crcel. La puerta consiste realmente. en la oportu'n.idad de:tener
una relacin con el analista en ~ugar de tratarle como. a nn
miembro de la ittstitucin.
y esto se hace, parcialmente, indicando constantemente que

uno sabe muy bien que el paciente no tiene una relacin con uno.
De hecho, no hay una transferencia propiamente dicha. Si la
transferencia es la expresin de la configuracin de la vida
familiar, no hay transferencia: sio hay una rel~ci6n con una
institucin. Que uno sabe muy bien que ellos tienen la conviccin
de que el analista no tiene ningn inters, ningn arecto por ellos
y que ellos no tienen ningn inters, ningn afecto por el analis,ta.
La indicacin de que estn saliendo de esta situacin es cuando
empiezan a tener ansiedades de separacin. La posicin m~ til
frente a un material as es la de un deSapego amigable, mostrar
que a uno el sadomasoquismo y Jos.procesos de hechicera no. le
interesan lo m~ mnimo.
A. Hahn: Esta posiein de desapego amigable y de encontrarlo
todo un poco divertido, no se confunde un poco con una imagen

en el espejo de la paciente, con una imagen de de~precio?
332
CLINICA PSICOANA.L[TICA CON NIOS Y ADULTOS
Meltzer: ES una situacin muy delicada. Obviamente se puede

confundir ~on eso, pero uno tiene que ser claro: no tiene nada de
malo. r~.rse de la hechicera de las brujas. Est justificado el no
tener mucho inters en las prcticas de hechicera, porque cuando
se examina con cuidado las operaciones de la omnipotencia de
todas estas prcticas demonacas, lo que tienen en comn es la
estupidez, la absoluta falta de imaginacin. Estn todas basadas
en un meca.nismo: la caricatura negativa, "blanco es negro".
Este cas.o es muy interesante, es una buena experiencia de
aprendizaje. Hay que pensarlo mucho porque asusta un poco ver
cmo una nia puede ser devorada por una situacin as.
T : Yo siento el sufrimiento de ella tambin. Tambin la siento, en
parte, ligada a m.
Meltzer: Pero es probablemente ms incipiente que de hecho. T

no eres eonio sus padres, eres diferente de sus profesoras, eres un
enigma para ella, alguien con un potencial para tener una rela
cin. Cuando la relacin propiamente dicha empiece lo vas a
notar por las ansiedades de separacin. Que, desde luego, es
diferente de simplemente estar enfadada contigo cuando te vas.
Cuando tengas pruebas de que ella se siente desprotegida, cuando
llegue una separacin, entonces sabrs que ella ha emergido del
claustro lo suficiente como para contactar contigo y estar iniciando
el movimiento de entrar y salir. Ella est pr~babiemen'te igada a
ti en el sentido de que an no ha sido capaz de descalificarte. Hay
que estar permanentemente alerta para prevenir que a uno le
hagan trucos que le descalifiquen. Este tipo de pacientes, si
pueden provocarte, si pueden herirte, te descalifican; para ellos
significa que eres parte del mismo sistema en que operan ellos.
Ella tambin me parece que es una nia ... No hay nada en su
historia que uno podra, realmente ... No es el caso de un nio que
ha sido abusado sexualmente o que vive en una familia en la que
hay violencia, o en la que hay extraas fantasas religiosas ... Todo
esto lo genera ~lla. Yo dira que el hecho de que su masoquismo
-como la gente que va a cuidar leprosos- toma esta forma de
identificacin con los pobres, con Jos elfennos, suiiiere que, de
333
so.nnav >.. SO~IN NO::> V;)l.lPVNVOOISd V;)!Np::>

PAULA: LA FASCINACIN l'OR EL MUNDO ESO'IBRICO
hecho, su temperamento no es"malo, que .ella no es estetipo de

chico de un temperamento . tao fro, tan, insensible~ que el
sadomasoquismo sea par:a ella la cosa.ms natural del mundo. Es.
probablemente una nia en la que esta situacin surii en el'
momento del control de esfnteres, en qui' li\ .Wealiza(:~n de sus
heces era tal, que no po~(a.soJ~J;la$. .siP .~.-~~ fp~ad~, por .~u.
madre.
;, .. :, ... .:" . :1 ,, ,.,,;. :: . . . :: ""
Hay otra sesin?
'', .! ... ! '
,,,,
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... ; ~ ' :,. ' .... >
Meltr.er: Bien,
la.veremos
.
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Sesi6n del jueves, 14 de noviembre
: 11
1. ~
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i ;:, ; ~ ~.
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~ : .t
P: Llega, se sienta, bosteza. Coge la bolsa;"saca fos .mu~cos

mayores, los nios, ~I coche del beb. Pone dentro del coche el f!o
de blanco. Un seor lleva et coche; llega otro seonambip. Cae la
bolsa de la mesa. Va arecogerla..
. "' , ,,. .
"
Meltr.er: Cmo se cay? La empuj6 elJ~? . ' .: -.: .

;
T: Como sin mirar se cay, yo.tampoco saba si la.empuj.o cmo
hizo Me qued impreciso
. ": ' . " "., . "" , .

~. .
Me/Lzer: Ya. Prosigue, por favQr; . .

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P: Va a ~pger!il Pas~nqp por debajQ de la m~~~
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Meltzer: Era sta la manera ms fcil? "..
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T: No, lo hizQ Wflc~~ .. :P~d~ ~r p9r,el lad?~ ,~~ pqr ~~.iijQ~ ., , , .
:
P: Sale por el lado opuesto al qu estaba; con labol5a en la inano.

Los muecos estn todos en fila .. Ella se:los 'queda mirandci. Expiica
que en casa tiene muecos como esos, uno va de blano y negro porque
es polica. Que el lunes lo traer yse lo volver a Uevar el otro lu!les
porque el jueves no viene.
"; ,
.. : .. : . :!. '..: ;:
T: Se da la circlJ~~ci~ de q~e se mar(ba afu~~~ ~ti~~-~~ de
excursin.con ~l colegjo~
v~niJ:... .. ..

.. . . . >or .eso l,lO . p\lec.te
'
. .
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334
~_J.
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o:mr;uoSSOONlW la 'lf()d N9f:JVNl;)SVd V.1 :Y-TrlVd

....~.
...-~w:s
. ~-;qryc-.-.. ~
Meltzer: T ya sabas eso antes?

T: S.
T: Le digo, en un tono como de broma: Y este polica, pues, vigilar
la bolsa durante tu ausencia; y as, si otros nios meten la mano
--<:orno le pas a ella- se lo van a encontrar y no les dejar entrar.
P: Parec;:e que le hace gracia la idea~ la repite, re: "Jaj, me va a
guardar la bolsa".
T: Cuando pas lo de la bolsa, uno de Jos pocos comentarios que
ella hizo en aquella sesin fue: "Ah! esto te puede pasar con otros
nios no~: puedes darles mi bolsa".

P: Explica, mientras va colocando los muecos, que hay tres nios
que son pobres, un nio que es rico. En realidad, es un Orfelinato y los
pobres no tienen padres.juegan como pueden, tienen un ratn, bueno,
un ratn no, tienen una rana --rectifica, despus de dudar-. Dos se
tiran a cogerla, uno es el rbitro. Uno de los muecos grandes es
tambin hennano, es mayor, dice, yjuegan dos a dos. Dos estn juntos,
otros dos pasan por medio de los que estn juntos; si los tocan,
cambian. No parece muy convencida de la organizacin.de este juego,
que queda confuso. Le pregunto, pero repite _lo mismo, tambin sin
demasiado convencimiento. Han de construir la casa porque no
tienen, dice, mientras va doblando- una hoja en forma de tienda de
campaa y la coloca sobre los muecos. Los chicos estn en las
habitaciones. Bueno, la casa es ms grande. Esta parte, la que. est
construida ya, son las habitaciones, dice, mientras dobla otra hoja de
l~ misma manera que la anterior. Cuando la tiene colocada explica que
~sto es el comedor, la cocina, el bao. Construyen con cemento, aade
muy bajito. Hacen pip en la paja, luego tiran un cubo de agua para
limpiarlo. Bueno, tienen agua, un grifo para lavarse. Hay unas monjas
en este orfelinato. Los muecos que representan las monjas estn muy
retirados, junto a la bolsa.
Los nios pobres tienen bonitos trajes porque la seda, las telas muy
buenas, son muy baratas. Unas cien pesetas el metro, cuesta la seda.
335
SOl'lflUV A SU~IN NUJ VJlJ.flVNVWISd YJlNj'J;J
PAVi.'A'.LAFASCf~CONPOR EL MUNDO ESOTRico
T: S, pero parece que estos trajes tapan unos nios que no tienen
demasiadas condiciones para lavar~ bien, para sentirse limpios. No
hay un buen cuarto de bao, com~ t decas.
Melfter: Parece que no les falte un cuarto de bao, sino que les
guste haeer pip en la paja.
P: Hace, con una c~ela de aluminio, un lugar con agua donde
dice que pueden meterse. Los nios hacen queso y leche. El nio rico
viene a su casa vestido con un traje roto, la cara pintada con carbn y
le dejan entrar por Ja ventana. Resulta, contina,.que esto era falso
porque el nio rico tena unos paps adoptivos: no eran sus paps y l
y su hennana-la hermana va en el cochecito del beb-se unen a los
otr~s nios. Ahora suben todos a una balsa; la mayor es torpe, se cae
con los movimientos de la balsa. Vuelve a enderezarlos. La balsa,
dice, va tirada por un delfn que les lleva a otro lugar. Insiste en Jo del
delffn que les lleva a-Otro lugar. .
T : Parece que van a un lugar de sueos donde las cosas son como
ellos las imagi~a.n. Aunque estos nios, de todas formas, se quedaron
hurfanos, t diC~s: tenan paps, pero esos paps murieron~ Me hace
pensar en lo que hablbamos el otro dfa de Don Federico. Aquello de
la cancin ... que mat.a su mujer... Y yo te explicaba que, enfadada
conmigo, me eliminas ... Pero tal vez luego te sientes hurfana, te
sientes pobre. ..
..
P: Mueve el cochecito del beb como una boca, me lo muestra
abirtamente. Coge na boja y se ~br~ la.cabeza. con la misma hoja

envuelve una caja de colores haciendo un paquete cerrado. Comienza.
a hacer saltar a los chicos, dice que tienen pap y los va tirando ... Coge
un mueco grande y lo va haciendo saltar. Van todos dando saltos, los
tra al suelo, al pap tambin. Se va excitando.
T: Creo que quiere pensar que saltar de esta forma da fuerza, saca
eJ vaco, el de5nimo de sentirse huana.
P: Los coge a todos, coge la papelera, se la pone en la cabeza,.se

la saca, se coloca bien una diadema que llevaba, se arregla el qbell.o.
Se queda con la diadema apoyada en la barriga.
.
336
T: Le digo que parece que estuviera pensando cmo est su cabeza

con tanta orfandad: estar hecha una papelera", estar llena de cosas
rotas.
P: Destapa la caja de colores -la que haba envuelto en una hoja-.
Pare.ce que ne.cesita comprobar que los lpices siguen all, y la vuelve a
guardar. Guarda los juguetes y va a sentarse en otra silla, en una silla a mi
lado. Saca un pauelo del bolsillo, se suena mientras mira la caja de
kleenex. .
Meltr.er: Parece ~ue se est deprimiendo. Qu sigue haciendo?

P: Junto al pauelo tena el papel de un caramelo. Lo saca, lo huele,
se lo pone en los ojos y va mirando por las diferentes franjas de colores.
T: Le comento que el papel, aunque est vaco, conserva an el olor
del caramelo, parece.
P: Era un bombn, contesta. Mira lo que dice aqu-mostrndome
el papel para que Jo lea-. Adems, aade, se ve de diferentes colores.
T: Es un papel mgico que tie las cosas de colores diferentes.

P: Y roto, dice ella; ponindoselo en la boca, mordindolo y
destrozndolo muy fuerte con los dientes.
T: Est vaco, claro, ya no tiene bombn, qu rabia da! , no?

P: Se levanta, coge la papelera, hace un gesto oculto y deja all el
papel roto del bombn. Va a ta bolsa, la ata muy fuerte, se apoya
encima-,no se rompe aunque hay bastante aire-; parece como si la
tuviera qoe reventar y de hecho hace algunos das se le revent. La
tiene bien chafada, le da golpes con el puo, fuerte. Entonces va a
sentarse de nuevo.
. T: Le com~nto que no se ha roto a pesar de los golpes.

P: Reproduce con gestos los golpes que le ha dado, ahora lo hace
sin la bolsa.
Meltzer: oe:qu material es?

337
T:.De plstico.
Me/tzer: Entonces no ocurre como con las bolsas de papel, que

hacen ruido al explotar stas no hacen ruido.
T: No. Bueno, generahnente no.

P: Reproduce con gestos los golpes que Je ha dado, luego hace
otros gestos como dibujando arcos con las manos. Le pregunto qu
quiere decir y me contesta: "Ahora estn saltando todos los juguetes
por los. aires". Hace a conti.nuaci6n unos ruiditos entre las piernas,
moviendo las manos, algo como "clic, clic".
T: Qu es?, te pregunto.
P: Caen los juguetes, caen todos los juguetes ... Me contesta, con
cara de placer.
Se levanta, mira unos pequeos agujeritos que hay en.el plStico y

me dice: "S que est rota la bolsa".
Me/tzer: Cmo hace este ruido del "clic, elle"?

T: Con la boca.
T: Entonces le digo que quiere romper la bolsa y vadarla, que

quiere tirarlo todo, no dejar nada aqu conmigo .. . antes, tal vez, de que
otros nios eniren y meian su mano en la bolsa.
.
P: Va a la puerta, la cierra con el pestillo; cierra por dentro. Mira

mi reloj, se sienta, bosteza. Hace juegos con las manos --<ie los de las
canciones infantiles- y aqu se acaba la sesin. .
;
Me/tzer: Parece que esta sesin tiene que ver, ms que nada, con
tu equivocacin; y ahora est preocupada con la separacin que
se aproxima, aunque es ella la que se va. Esto no se puede umar
ansiedad de separacin; es ms bien aJgo como cerrar la casa
cuando uno se va, por miedo a los ladrones... Hay tam~in ianta
desconfianza de ti en esta sesin! El hecho de que se va debajo de
la mesa para buscar su bolsa deja muy claro que la ~a, la bolsa
y t sois lo mismo, y ella va dentro tuyo intentando protegerte de
338
OOHl:;llOS3 OONnW '13 HOd N91:J'v'Nl:JS'v'd 'v"1 :v1n Yd

Oo
............ R
_ _ __,_ . . . . _
O":":":'"~-
CLINICA PSICOANALfTICA CON NIOS Y ADULTOS
cuaJq uier invasin. En otro momento de la sesin hay un chico que

entra por la ventana ..
El problema parece ser el polica, este polica blanco y negroen la sesin anterior apareci ya el problema del blanco y negro, y t tambin le recuerdas a Federico y lo que hace con su esposa.
Ms tarde aparece un pap que se une a sus nios en sus juegos
delinc~entes, un padre que parece ser un representante de Fede
rico. Cuando t interpretas que el polica intenta proteger, ella
encu~ntra divertida tu idea; porque no est muy segura de la
difer_ncia: de si es una cuestin de cuidar los objetos para que n~
se los roben o si es cuidar los objetos esperando la oportunidad
para e~trar a robarlos. & una diferenciacin un poco sutil de la
funcin policial.
T: Pa~ece que el Dr. Meltzer d~ca algo sobre una.ambigedad en
el idiQma, hablaba de cierta ambigedad en la expresin inglesa,
no?\
A. Htihn: Estaba diciendo si se poda expresar en castellano la

diferencia entre un polida que cuida al objeto y un poJica que
trabaja con Jos ladrones, un polica corrupto.
T: A m me pareci que ella lo vea como un polica que cuida y que
le hizo gracia la expresin, lo de cuidar la bolsa ... creo que en el
mejor sentido. Lo del blanco y negro no s ... Pensaba que en este
caso su risa era inocente, no s
Me/ftet: Si la casa representa el objeto materno, un lugar para

vivir .. no hay otros objetos que sean realmente objetos buenos.
Todos quieren entrar en la casa, tenerla para ellos, hacer juegos
interfiriendo unos con otros, ponindose en medio: la casa es
lugar de actividad delincuente. Estos pobres nios, porque no
tienen padres, juegan con todo lo que encuentran a mano, una
ranat un ratn . sea que estamos claramente en el rea de la
masturbacin, de fantasas masturbatorias, que van intensificndose hacia ms y ms desorden, ms sin intencin y ms
salvajemente, para terminar con toda esta cuestin de las manos
un
339
con "clic,.clic", y ~odo cae Que es una representacin de un

orgasmo, creo.
El problema tcnico es, realmente, hacer contacto con ella,
porque est fuera de contacto con todo, excepto Ja representacin
del an~lista en la bolsa, la bolsa que a la vez representa la casa ..
Ella est realmente perdiendo .c ontrol. .
Me parece que lo vital en el juego es el trocito en que dos estn
juntos y otro pasa por en.medio de ellos y,.si les toca, cambian de
papel; esto parece ser la magia. Eso tiene quever con el ~o de la
lengua y con la ambigedad como una fonna de crear magia. En
la obra de Strindberg El cisnt blaneo hay UD personaje llamado
"Discordia", que lleva un traje azul por un lado y verde por el
otro. Cuando hay una pareja deenamorados l pa.u por el medio
de' los dos y uno dice:" Viste este seor azul?" y el otro contesta:
"No, era un hombre verde", y all empieza ladiscordia.
Cuando esto ocurre todos los valores cambian, la seda pasa a
ser barata, el nio rico descubre que l slo tiene padres adoptivos
y es pobre y lo ~ejan entrar por Ja ventana .. . El grupo de nios se
va volando a uri mundo mgico, como Peter Pan ... Abandonan el
mundo real por un mundo que es, en reaijdad, bsicamente el
sistema delirante.
sta es la forma en que los acontecimientos en el claustrp estn
siempre a punto de precipitar e1 movimiento hacia el sistema
delirante, hacia la esquizofrenia. No es solamente el mundo de la
perversin, en que el blanco es negro; sino que va ms all, a un
mundo de objetos l>izarros.
En esta situacin ella trata de preservar.algo, trata de cerrar
este paquete c on Jos lpices de colores; todo se ha convertido en su
cabeza en desperdicios y b~ura, y en su mente aparece una cierta
ansiedad, que toma la forma de querer preservar algo intacto.
T: Pone cara de angustia cuando abre el paquete para vedos
colores.
~
Meltzer: S, y en este momento es cuando comie~za a depl-i.

limpia ia nariz, mira la caja de kleenex y es aqu cuando
mirse.
340
Se
descubre el papel que tiene todava el olor del" bomb6n. En este

momen~o deScubre algo bueno, pero no puede tolerar esta situa
cin y empieZa a usar el papel de esta forma delirante para ver el
mundo de colores diferentes
A. Hahn: Si et ttulo de esta sesin fuera una interpretaci6n de la
sesin ante~or, algo as como: "Con los juegos excitantes intenta
tapar la rabi.a que la hara picadillo"; si se fuera el ttulo de esa
sesin con ~oda esa actividad manaca y masturbatoria, no
habra dentro de los matices del papel de colores una diferencia si
se compara con el blanco y el negro de la sesin anterior, donde el
nfasis est ms en Ja actividad mgica y haba ms sadismo? Las
fantasas masturbatoras pueden corresponder a una cosa ms
neurtica, para cuyo manejo se requiere una estrategia diferente ... Creo que los matices de colores son de buen pronstico.
Melt!.er: Es':' sesin muy diferente: ella no est mostrando su

poder mgico de brujera. Si t preguntas cmo es la secuencia en
relacin a la sesin anterior, me parece que no hay una secuencia
directa porque hay una situacin externa que est influyendo en
este material y esto parece poner en evidencia la otra cara del
error que la terapeuta hizo al darle la bolsa equivocada, y es la
posibilidad de que se vuelva a equivocar y le d su material a otro
chico.
En medio de la ansiedad por la prdida de una sesin y

que
la terapeuta vuelva a cometer el mismo error dndole sus juguetes
a otro pacie'nte, la bolsa cae, ella se mete bajo la mesa para
recuperarla .y el juego pasa a desarrollarse ahora dentro de la
bolsa representada como una casa y Jos nios toman posesin de
la casa; pero:en el proceso de apoderarse la abusan, la destruyen.
Esta situacin va aumentando de intensidad y culmina con el
ataque a Ja bolsa, a la que rompe, y se queda con la conv1cci6n de
que todo lo que haba dentro se ha convertido en basura.
Esto la pone en una posicin en que las alternativas son: o
evitar esta situacin, lo que significa huir completamente y volar
a la tierra de nunca jams, al mundo delirante; o tratar de
encontrar algn elemento rescatable, crear una nueva ca5a, em
de
341
paquetar los colores e intentar preservar algo bueno en medio de

toda esta basura. De estas tres posibles salidas, o sea: la de vivir
en la basura ~n la basura que est en Ja cabe~-, huir al mundo
delirante o intentar rescatar algo bueno-cosa sobre.fa que eUa
no tiene esperanza-:-, acaba cerrando la puerta como si la nica
solucin posible fuera encerrarse en el objeto para dejar a los
otros afuera, pero entonces" q~eda prisionera entre los desper
dicios.
La sesin tiene tambin lo de t~er al polica, que no est muy

segura de si es blanco o 'negro, que es una figura demasiado
ambigua; pero hay, de alguna forma, la posibilidad de una situacin edpica con el padre -pap-polic&- que es la vez capaz
de proteger a mam y de proteger a los nios."De alguna manera
hay la posibilidad de: si traigo el policfa y l~ dej~ con ella, etc.
T: El polica es blanco y negro.
Meltzer: S, pero ella no le tiene confianza al polica: es una figura

ambigua que puede transformarse .en el Don Federico en cualquier momento.
T: Yo pensaba que el blanco es tambin el color del beb para ~Ua.
M eltz.er: Es una sesin mucho m'-5 prometedora, que muestra que
algo est haciendo un impacto que le trae memorias de algo bueno

en su vida, representado por el olor del papel del bombn .
.Es interesante la relacin que se puede ver con el chico que
vimos ayer, que hablaba del olor de la piel de la muchacha.
Una paciente me dijo, el viernes, que se daba cue.n ta de que yo
a veces me quitaba los zapatos por el olor de mis pies. Le pregunt
si el olor era agradable o no y me contest: "Lo siento mucho pero
no es un olor muy agradable". (Carcajadas generales.) La verdad
es que nunca me quito los zapatos.

Una de las cosas con el sentido del olfato es que, de todos los
sentidos, es el que ms fcilmente se alucina; y llene un.o rigen muy
primitivo. Este oler el papel del bombn es una manifestacin de
nostalgia, un vago recuerdo de algo bueno a lo que no puede dar
forma, slo una vaga nostalgia.
342
l.
.o:mf;UO~OONnW
"E ~Od NQJ::>VNl::>SVd 'vi :v1nw

.~
_..,__ _,_~
..._....:. ....
... ........ ..
_
_~
CLfN!CA PSICOANALTICA CON NIOS Y ADULTOS
A. Hahn: Por qu es esto tan ambiguo? No podra el papel ser
una versin modificada de la cua?
Meltt.er: Yo no dije que el papel er:a ambiguo; lo ambiguo es

aquello qu~el papel Je hace ~nsaren relacin co~ el olor. Despus
es capaz de usar el papel de una forma diferente en relacin con
otro sentido, esto es, cuando lo usa como un papel de color para
mirar a travs de l., y entonces se p~ne manaca otra vez .. Pero
el olor, es nostl~co..
T: Una versin de Ja casa y por Jo tanto tambin de Ja bolsa, porque
cuando yo le digo que est vado, Jo muerde con rabia y lo destroza;
luego va a la bolsa y la destroza. Parece que haya una equivalencia
entre el envoltorio del bombn y la bolsa.
A. Hahn: En Espaa se
u~liza
la expresin "es un bombn"
referido a una mujer bonita?
Ps:.S.
Me/tzer: lnOuencias externas han trado cambios inesperados, e
inesperadamente prometedor~ en la forma en que esta nia se
est presentando. En lo que nos e~aste antes pareca tan dura,
tan cerrada, tan omnipotente. Pe~o esto es bastante diferente e
implica que su co~tacto contigo le recuerda vagamente que en
algn momento de su vida haba tenido algo bueno.
T: La locura de la sesin anterior ~bin tena que ver con algo
hasta cierto punto externo, creo yo: con mi error.
Me/tzer: Pero esto no era un error externo, esto fue un error en la

sesin. La llamada consensualidad, o sea la forma en que todos los
sntid~strabajan a Ja vez para experienciar un objeto, es lo que
pe~os que los nios autistas desmantelan, de manera que
separan eJ olfato del gusto, deJ tacto, de la vista ., etc. Estos
lpices de ~olores que vienen en un estuche y hacen el efecto de un.
arco iris, que a menudo parece representan este tipo de objeto
esttico Inegrado que atrae todos los sentidos. El otro da me
mostraron un material de un nio que comenzaba cada sesin con
,.
PAULA: LA FASCINACIN POR EL MUNDO F.sOTR~CO
un ritual y que llamab1;t a los lpices de colores El pavo real".

Cuando sacaba estos colores de la caja en el ritual del principio de
cada sesin deca:, ''Todas las plumas del pavo real se han cado".
Despus pona dos lpices en la caja y tiraba el resto a la papelera.
A veces slo guardaba un lpiz, y en 8'gunas ocasiones, treS, Uno
tena la impresin de la de5truccl~n de este objeto esttico ~epre
sentado por el esplendor del pavo real; y despus lo reconStrufa
slo pluma a pluma, pero evitando que volviera a ser un obj~to tan
impactante como el que representaba el pavo real, para mitigar
un poco la experiencia del objeto esttico.
El olor del papel del bo~b6n, con ~u. nostalgia, puede ser
inmediatamente transformado en una vidriera: ella estara dentro
de la casa mirando hacia afuera y viendo las cosas de manera
deformada a travs de estas vidrieras de colores.
.
T: Lo pone absolutamente pegado a sus .ojos: llama la ate11cin.

Mellzer: Se puede ver que hayJ por un lado, la capacidqd de
conta~to con un objeto de afuera y el r~uerdo de.haber tenido un
buen objeto; pero ella no puede, en realidad, tolerar este tipo de
objeto por mucho tiempo e inmediatamente se mete dentro de ~I
y todo empieza a cambiar a este mundo de la identificacin
proyectiva.
La otra repr~entacin est en ese juego en que cuando dos
estn juntos, uno se mete en medio~ l~s t9(a y entonces cambian los
roles. Y se puede ver como si los dos labios estn juntos y se pone
el dedo, o si los dos labios de la vagina estn unidos o las nalgas
estn unidas; se mete el dedo entre ellas y entonces cambia la
situacin y el estado mental.
En resumen, esta sesin da una visin mucho ms Oida de su
estado mental, de su estructura mental. Tambin indica que t
hs hecho alg~ contacto con ella que le trae el recuerdo de un
objeto bueno. Da, por un momento, la impresin de que es capaz
de tener una experiencia de ansiedad depresiva.
344
' '
CL(NtCA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADULTOS
Comentarios
posteriores
.
!
Esta presentacin del material fue para m sorprendente, por dos
motivs: por el tipo de material que apareci en las sesiones y por la
comprensin que Meltzer dio del material.
Son dos sesiones muy diferentes entre s, en las que se ven aspectos
de la paciente tambin muy distintos: la primera, muestra lo "brutal"
y "descarnado" del mundo mental de la nia, con expresiones abiertamente sdicas, y Meltzer la abord desde la perspectiva del fenmeno del claustrum; en la segunda sesin, en cambio, ms prometedora,
habl de momentos de cierta depresin en Jos que se insinuara la
nostalgia de un objeto bueno.
Me parece, ahora, que en las sesiones que siguieron inmediatamente
a esta presentacin utilic muy poco esta comprensin: qued conmigo a manera de esquema referencial y fue impregnando lentamente mi
visin del material que iba apareciendo; me parece que determin, de
manera fundamental, el curso posterior del tratamiento.
En posteriores presentaciones del caso, la impresin de Meltzer no
difera sustancialmente de la que dio del material aqu transcripto y,
particularmente, de la primera sesin. En la ltima presentacin, en
cambio, a los dos aos de sta, le pareci una nia muy diferente: una
pber que me combate, que me confronta y que, por lo tanto, "est
relacionada con el objeto"; ya no habra que pensar en una paciente
borderline.
El tratamiento contina y ste es un momento de mayor'elaboracin y menos actuacin en las sesiones. Lo.s miedos, la prdida de
control y la agitacin, por los que consultaron, han remitido.
345
so.i:mav A SO~IN NO::> V:Jl.l.PVNVO:>ISd V:::>INJ1:::>

t:t. .
ndices analticos
fodice temtico
Abono
Acting
como actU11Cin sadomasoquista

dentro de la psicocerapia
en la contratrunsfemicia
en la tr.u1$ferencia
Adhesividad
Alucinacio11CS
a los adultos
olflltivu
Proteccin contn las
yhog;ir
como miembro de una insticucin
Diferencia
de ca.stmcin
depresiva en un psictico
ligada n la relacin homosc;i;ual
ydesp~io
Anlisis
Ana.lista
Ano~vgina
Ansiedad
92, 96-97
303
195
195, 312
330
322
342
9
199
332
221
178
10, 18
17
Ansiedad cJustrofbica
277
Ansiedad deprcsiva
Experiencia de la
244-5.249.344
y fro
247
y pensamiento
244
Ans~
catastrficas
164. 165
cntastrficas y sensacin de "Cada intcmnable"
171
de separacin
178, 281
dcprcsins y paso de objeto parcial a total
257
Autismo
69
La in!erpretllein en los casos de
206
Autoanlisis
50
Supervisin del
284
Aulomutilacin
Experiencia.de soledad, castigo masoquista y
223
y ausencia de difemiciacin enrre~/fy Objeto
218
y secuestro y tortura dt:l beb nnalltico
219
Beb
Hablar en el lenguaje de
82. 215
Bidimensionali<bd
55, 61 , 69-70
e Identificacin Adhesiva
153
e mi13cin
55
Objetos en el nivel de
66
y 1111sicd'1od
. 178
Burderlme, pacientes
y terapias previas
108-9
811Jjerla
y vida en el ~o
331-333
Bulimia
y destelc
95
167-8, 178
Castsaci6n
Ansiedad de
347
NDICES ANALfTICOS
Celos
y fanwras del in1enor del cuerpo de la madrey _relacin de parejQ &OOomasoquisla
y seniimienlo de ahandQno
y situacin cdpica
Claustrofobia
Clauslrofbicas
Claus1rofbico
Claus1rum
Coito pam\lal
Complejo de Ed ipo
Compulsin
Computacin
Comunicacin verbal
Concepcin
Conoeplos
Conceptual
Conducta fcUI
Confusin
Consensunlidad
Con1iricnte
Aumento de la grandiosidad e incremento de la

Llevar a un estado de mxima
y ansiedades homosexuales
y viajes
PetSCQJciones
Aspoclo sadomasoquista y encierro
Ansiedades de separacin y Ja salida del
La fascinacin del
La puerta dCI
y Sistema Delirante
Representacin del
genital
pregcnital
ala~icin
vs. pensar accn:a de las cosas
y cootn11ransfcmicia
y lengvajc del bcbt
y sfmbolos idiosincmticos
del hombre
formacin de
Desarrollo
&tudios ccogtttCOS de la
y estrabismo
cntn: pezn y pene
Problemas de
y ansiedades infantiles
de los sentidos
La piel como
Pacientes "sin hogar" y ausencia de earud11n1
Contralr:insfCf'Cncia
Actingcnla
y aburrimiento
y comunicacin verbal
y conblclo COJpOral
y fantasW onlricas
Conlrol
Deficiencia mental
Delironle
Delirio
348
y Pantallas onlril*
de la mente del terapeuta
y on\ni)ocencio infantil
y prt:diccin
lininico
y Partes No Nacidas de la personalidad
Sistema
Contenido del
Manejo ~nico del
Significado del
somtico
y sepanu:in
294
302
210
250
I0, 136
203
332
17
73
195
309
332
331
309-332
34{}..I
171
139
140
38
239
82-86, 203
82
82-86
132
272-276 .
282
267
165
231
!65
311
343
225
226
269
114
56
82-86
S6
82-86
82-83
330
330
331
177
283
7, 18, 340
7
7-10
18
6
7
CLNICA PSICANALITICA CUN
Delirio demonf:u:o
Desa.rrollo
OcSarrollo evolutivo
Desconfiaru.n
Desmantelamiento
Oes~cio
Destete
Dibujo infantil
Dic1.11
Dife~nciacin
Disociacin
Duelo
Edfpica genit:ll
Embarazo
Epistemoflico
Error tern~utico
Escena primaria
Escisin
Esquirofrenia
Estructura rinrrativa
tica
Exci1.11cin
Experiencia sexual
FalsoS~/f
Fantasias
Fanrasfas masturbatorias
NlNU;) , '"-'V'-. V~
221
Vida en el 1ttto, paranoia. pel'W:uci6n y
180
Impulso al
21!2
Detencin en el
296
Impacto de lo. relacin transfcrcncinl en el
322
sexual prttoz y coquetcrfa
e independencia prcmarur:i
38
42
y altem:itivas al pecho
38
y aprender de l:i experiencia
38
y parte adulta de b personalidad
depresiva
120
p:ir:tllOide
99100, 103-106
p:irunoide y honorarios
124125
343-344
El nio autista y el
y :K:ting
331
y p:iranoia
104
60
e im.11gen descriptiva
44-45
Estructura n:ur.uiva del
60
gcoinerico
45
y secuencia
y significacin
60
59-60
y sueo
6&
como diferenciacin
adulto-infantil
113-115
237
lengua pene
pene - excrementos
237
re:ilidnd inrema-extema
113-115
222
Procesos de
y rcplegamiento
292
Situacin
250
Ansiedad relacionada con el
184
70
Instinto
y observacin del impacto en el mnterial clnico
323-324
auditiva
75
Categoas de
47-48
Tcorfas ahemativas
45
y destruccin del mundo
45
Lns enfennedades "premonitorias" de la
221-222
9
y delirio
ynegacin de la realid:id externa y psquica
198
y terapia :inalftica en la institucin
11
y control
330
en el dibujo infantil
44-45
44
en los sueos
en los adultos
36
y prdida de capacidad reprcsentaciolllll
162
~s . abuso sc'x ual
187-188
189
322
sdicas
sadomasoquistas
322
286
pregenitales
anal~
225
Tempcramcnro explosivo y violencia de las
210
349
~0 ..'\N NOJ \/Jll]"TVNVOJ!Sd VJINj1J

so.nmr~ -~-~-.'.': - Femineidad
Final de sesin
Final del anlisis
Fobin
Folie d deux
Folie tmis
Fraudulencia
Funcin alfa
absort>ida por fa maslu~in pe~a

y expulsin y desaparicin
],.._,..._,
255
173.74
!38-139
Aprollimacin al destclc y
y el nuevo beb
escolar
255
250
331
180
84
e tdcnlificacin Proyectiva
194
61, 64, 69
. 240
237
compulsiva
Generosidad
t:omo objeto parcial inconrincnte
Genilal masculino
Geografa de la fantasa encl geniral
136-138
41-42
CD el pecho
9;10. 102-104
en el rcclO
verdadera y gratitud in~
313
Grati1ud
y momenro del an.liis
313
84-85
Grupos
C.Ontrol de esfnle(CS e idealil.llCin de las
334
Hct:cs
126
Hijo nico
Hipocondra
y ausencia de diferenciacin entre Sel/ y Objeto
218
Hipoi;rc;fa
134-138
. 91
sadorrwoquista
Homosexualidad
124-12S
Honorarios
Identificacin Adhesiva
225
con el padre
28
y bidimcnsionalidad
28
y dramaiiwin
28
y ollediencia
28
ldent ificacin Pro yccti va
254-256
Arrogancia como aspecto identificatorio de la
194-19.S
Aspcao claustrofbico de la
300
. 306
Aspecto idcntifcatorio (con el recto de la lllldrc) de la
con el padre
171
con el pecho
231
con el pecho como objeto combinado parcial
256
con la madre embataz.ada
: 299-300
Descripcin del mundo de la
199200
Diferencia entre estado prcnalal y c:stado de
20(. 267-268
Domrcn
274
El cambio al mundo de Ja
344
Entrar y salir de la
242
Es1ado de
205
Estados de la mcntc y oscil.atio adentro-afuera de la
222
Fanlllsfa de
307
Fantasas de
256
Invitacin a la
76
La concepcin de la nllluraleza en eJ vivir en
199
La vida en el recto en el vivir en
330
Material perverso e
2SS
Pnrte identificatoria de la
194,278,300
Patologa psictica borderline y vivir en
194
350
so:>1J.]'1VNV S3:JIONJ
CLfNJCA PSICOANALTICA CON NIOS Y ADULTOS
Imaginacin
lmpuJ~ salniCOS
lncenidumbre
Inmad11rez
lntetpietacin
Interrupciones
lnuoycccin
Juego infantil
LUencia
Madre
Personalidad adhesiva y pctSOnalidad en la

Reaccin a la
Relacin sado11l.1.Soquist11 y fanl.:lsas de

Replegarse en el tero vs forzar un camino hacia la
Sexualidad pervma y grandiosidad fruto de la
Soledad y salida de la
"Terror sin nombre" y madre que no acep1<1 l11
Tiempo circular y es1ado de
Vivir en
vs. i<kntificacin introyccliva
y ansiedades de ser i:xpulslldo
y el "Hombre de los lobos"
y entrada el!.la pscudomadure
y estados sexuales de la menre
y mana
y pn:ocupaein por las cualitbdes del pecho
y Pseudomadun:z
y sentimiento de vulnerabilidad
Omnipotencia, prcticas demopfac.'IS y falta de
dcspm:io y control del ccropcuta
y desafo
como vnculo
al bcbd y a la panc adulta de la personalidlld

e hiscoria pcrsoiliU
Eleccin de I
'
e11 los suci'los
Funcin de Ja
La dureza de la
Respuesta a la
y atmsfera pensante
y capacidad mullltica
y explor.1Cin
y funcin alfa
y terapeuta silencioso
Sentido de las
Problemas de .
y 6puesta a la inlerpmncin
e hipocresa sexual
&pcrie11cias sexuales en la
y estnu:tur.icin ttuscomos his1ricos
Doublt standtird" y divisin de Ja
como objeco pensante
Compartimento rectal de la
O$0Ciacin horizonrnl de Ja
Di visin de la
eficiente vs. madre con "revene"
El padre que =tnuni a la
Envidia primitiva de Ja
lrulala= y donnr <kntro de la
Relaciones de objei p:ircial con la
Bcbds internos de la
0
219
136-137
302-J03
268
221
201
257, 273
205
194,267
242
178
203
304
189
137
257
216
203
333
331
330-331
42
165
223
70
48
48-49
64,69
211
67
45
46
46
61 , 64, 69
45
63, 65-67
165, 206-207
31
188
188
188
256
43
10
253
102
238
211
238
180
237
!03-104, 138
351
INDICF.s ANALITICOS
Be~
muertos de la
qC no habla
Madre-retrete
Dependencia:de la
Relacin de
Magia
negra
Masoquismo
Masoquista
Mastutb11Cin
Identidad de Cenicientl como m1111ifeslllcin del

y relaciones. sexuales
Apego ertico vs. apego
El uso del ultimtum como patrn
Compartimento implicado en l:i
compulsiva perversa
Confesin de la
e ldentilic:icin Pri>ycciiva con la madre embllrazacla
genital y masturbacin anal
Historia de
bimnnual y representacin del coito
compulsiva
y perversin
Mascurb11Cin nnal
Masturb:uorfas
'Mitos
Muerte del pecho
Mundo clnustrofbico
Mundo delirnnte
Mundo externo
Mutismo electivo
Neurosis Obsesiva
Objeto
Objeto est~tico
Objeto interno
Objero _parcial
Objcro rotal
Objecos
Objecos internos
Objetos pnrcialcs
Omnip0cenci11
Ordenadores
Padre, Funcin del
352
El reconocimiento de la
Fanwfas
Anlisis de la transferencia/ descripcin del
y oscil:icin entre identificacin y clausrrofobia
Huir al
Rechaio del
Dormir dentro del
Encerrarse en el
Falta de interaccin con el
La destruccin del
y potencialidad del ~
El cont11e10 con el
suficientemente continenle y finne
e impulso
Nivel de relacin de
Nivel de relacin de
bi1.111'1'0S
Robo y cuidado de los
Capacidad introycctiva y eitperiencfa de los
Suello y acceso a la vicia de los
Disociacin de
control y magia
e Identificacin Proyecliva.
Tratamiento de la
y fascinacin
y praicas demonfncas
de limpieza del recto
103-104
273
92-94
. 102-103
330-331
293
29S
295
299
298
299
256
207
299
302
207
236
154
231
302
302
193, 339
84-85
118,-130
195
195
342
264
26. 29, 37, 4S
203
273
342
282
282
250
254
216
240
236
236
340
338~339
:114
~25
1S6
:332
.:195
332."333
.. 333
:_333
68, 71
14
CLINICA PSICOANALITICA CON NIOS Y AOULTOS
Padres
Pnico.
Pamnoia
Objetos parciales primitivos y cualidad real de los

y separacin por vac:icioncs
y escritura
del paciente y frecuencia de las sesiones
Pansitismo
y resistencia a abandonar el mundo del tero
Pataletas
y vivir en ldcnrilicacin Proyccti va
Patologia burdulirre
Pecho
-queseal imenm-nsr-mismo
Denigracin del
Experiencia paradoja! del
Ir al interior de la vagina vs. retomo al interior del
que habla
Relacin un y bidimensional con el
malo, persecutorio y fecal
Pene
que limpia el recto de la madre
Pene y vagina
Conoepco cooperativo de
Pensamiento
Confusin de
Tr.astomo del
.
y trasromos psicosomtcos
Pensamiento, PClturi>acin
y castigo ni terapeuta
y evacuacin
control y magia negra
y convertirse en perseguidor
Persona ..sin hogar''
o tipo bidimensional adhesivo
PetSonalidad
infantil bisexuol
Partes No Nacidas de la
Transtomo de la
sumisa y apegada
Paspcctivi reversible
Pricticas masturbatorias
Paversas '
Perversin;
e identiliC41Cin con el coito parental
Evolucin en el anlisis de la
Fantasfas de
Origen de la
Problemas talicos de la
Tipos de
238
295
103104. 108
9
313
264.268
195
257
254
148
276
268
1()4
303
266
164, 166
272
200
84
83
83
84
229
229-230
234
24(}
267-279
256
294
113
225-231
y Cllricter
96
103-IM
94-96
9~94, 105
101- 104
101-104. 126
95
y paranoia
103-104. 106
Pezn y bOca
Concepio coopera.ti vo de
Piel
Placenta
Posesin demonaca
Posicin depresiva
como continente
Relacin del feto con la
Pscudomadurez, patologa lxmJuli~ psictica y
Umbr:al de In
Demarcacin entre posicin csquiroparanoide y
Oscilacin en!JC posicin csquizoparanoide y
'
y final de tralAmiento
Posicin esquii.pnranoidc Sentimientos depresivos y estancamiento en la
Pregenitales
Connictos cdpicos
Pseudomaduiu
Infantil
y fraude
164
61
267
202
112- 113, 139
25 1
223
255
251
250
168
300
322
232
353
INDICES ANALfTICOS
Psicoanlisis
y pa1olog{a l>C1rduliM psictica

anteriores
201
108-110, 125
e impasse
Psicosis geografica
Psicoterapia
Realidad psquica
Reciprocidad esttica
Relacin
ElTorcs rnicos en
As~os depresivos de la
como diagn6$1ico
Ac1uacio dentro de la
Fnlta de contado con la
Elemento unidimcmional de la
Nivel bidimensiolMll de la
de objelo primitiva
Represin
F&111aSia fll!Mlamcntal de la
y eo111acto coo li panc i111ult11 de la pel'SOCll.lidad
Responsabilidad
Retraimiento
"mu1iW:in del yo" y PlllteS No Nacidlli de la pcrson.
y cnvldia hacia las mujel'Ci
Sadomasoquismo
Sadomasoquislll
"Agooia romntic.a"y vinculacin
Dificultades teruptuticas en el
Pcnonalidad
Pezvcrsin
Po.sicin del
. Pnicrica
Semana an:illica
y c;unbio de sentimientos
Sentido de identidad
e identificaciones narcisisw
Seplltacin
CunOicto cdlpico pregenital de
Emerencia del ClausllUm y desproteccin fren te a la
y hostilidad
y le mor a ser olvidado
Sesin
Titulo de la
Sesiones
Duracin del lralllmiento vs. frecuencia de las
Pmli~ de control y frecuencia de
Honorarios y frecuencia de lu
Modificacin del nllmero de
Simblica
Formacin
Simbolii;icin
Tipos de
y aparato rncnl;il
y uncin alfa
y runcin cerebral
y mitos
y pantalla onrica
Simbolizacin, Limitacin
Compensacin de la
y alegoras
y expresione& de be~
y sucllos
y uso de p:il:ibras
y vocabulario idiosincrsico
Smbolos
Cnpacidad pani la formacin de
F3114 en la formacin de
Fracaso en la formacin de
Sistema delirante
Estado dcntto de un
Ser airado hacia el
y enfermedad csquiwfll!niu
354
109
109
10, 18. 20
10
302
192
31
1~3
153
IS4
105-106
223224
'n9
231
288
101.103
93
95
96
93
2SI
167
280
334
24S
175
42-43
217
242 .
314
81. 313
132
69-70
58
84-SS
58
84-85
. 83
84-85
84-8S
82
8283
82
82-86
266
280
200
200
. 222
194 .
SO:>IJ.fJYNV SEOIONJ
CLNICA PSICOANAL{TICA CON NIOS Y ADULTOS
Situ11Cin analfric11
SUCJlo
Sucilo
Suicidio
Tabh1 de Bon
TWiiCllS
Temperamento
Teora sexual
Tnwfc:rcncia
Transferencia marema
Tr11nsfc:rencial
Transformacin
Tratamienro
TriWJgul:ir
Tridimensionalid<ld
Umbral
Unidimc:nsionalidad
Urero
Vida en el recto
Visin binocular
Esroblccimiento en nios inquietos de la

Estllblc:cimiento en niftos muy angustiados de la
inttusivo
y 5ituadn transfc:rcncilll
y'no ITICtCCimienlo del lugar privilegiado
nwturbatori:ls geniralcs y 11nalcs
y vivir en ldcntificacin Proyectiva
Considemcioncs acerca de la
32
32
299
80,83
249
71
328
222
187
179
80-81
de la relacin parental
122
de objc:10 combinado
282
detenida y embarazo
84-85
e ilustr:icin con milos
19.5
lnrClpmacin de la
. 208.307, 310.311
Uc:v1111 la
psicticn
JO
8
y c11nridad de palabras
y evacuacin de: los celos
80
333
y relacin institucional
y vida familiar
333
311
Aing dentro de 111
El masoqui.smo dentro de la
312
242
m11temal positiva
Anlisis dentro de 111 transferencia de la
300
Clarificar confusiones y equvocos en la relacin
282
Retc:ncin de la siluQCin
310-311
Patologfo borderline psictica y duracin del
Material pr=dfpico y m:itcrial
Entrada en 111
Lll relacin en el nivel de
de la Posicin deprcsiv11 y culpa
d1i la Posicin depr_esiva y rcmordimienro
y autismo
.
Sobrevivir retomando al interior <fe!
Viviendo en el mundo del
Vo!vcral
y crcel
63
217
250
70.71
67-68
112-113
113
153
274
267
280
331-332
113
355
(NDICP.S ANALTICOS
fodice de temas principales

Bidimensionnlidad
Dnvid, 143-182
Bidimensionalidad
Jordi, 53 72
CIDustrofobin: influencia en el carcter
Yolnnda, 73-87
Contrutransfcrcncin y abunimiento . .
Volando, 73-87
Culpa y remordimiento
. Herbert, 89-127
Descripcin mundo claustrofbico y aumento de la claustrofobia Montsc, 183-227
Destino de los materinles empleados en 14 sesin
Montse, 183-227 .
DifcreACillS entre las partes infantil y adulta de hi peiwnalidf!(I . V!ctor, 25-5
Efectos de la separacin en el nillo
. Vktor, 25-S
El bebt y la escena prim:uia
Yolanda, 73 l7 .
El c011oepto de Natumleu en el bonlelinc que vive en l.P.
Montse. 18: 227
El dibujo infanril
.Jordi, 53.-7'.i
Vctor, 25-52
Hcrbert, 89- 127
El dinero
. Cecilia, 129-141
l'.inalizacin del anlisis
Felipe. 229-259
Hipocrcs{a
Cecilia. 129-141 .
Identificacin Adhesiva
Vctor, 25-52
ldentilkocin Proyectva y experiencias de absorcin y expulsin David, 143 l 82
Impacto dc:I nacimiento de los hijos en lo relacin de pareja
Sylvia, 289-317
lntctp~in y limitacin de la formacin simblica
Yoland11, 73-87
La actividad delimntc
Casimiro, 1-23
La carencia de un objeto que enscll4
Julio, 261 -288
La dimensin idenlificatoria de la Identificacin Proyectiva
Sylvia, 289-317
La divisin del cuerpo dC la madre
Felipe. 229-259
La escisin
Vctor, 25-52
La fascinacin de In vidn en el Claus!nlm
Paula, 319-345
La funcin del padre
Casimiro, 1-23
La interpmacn
Montse, 183-227
Vfctor. 25-52
Cecilia, 129-141
La mucnc del pecho
La perversin {origen, fantns!as, evolucin, etc)
Hcrbert, 89-127
La sexualidad en la lntencia
Monrse, 183-227
La supervisin del llUtoanlisis
Ju lio, 261-288
Casimiro, 1-2.3
La transfen:nci11 psictica
La tridimensionalidad
Jordi, 53-62
La vid4 en el genital
. Cecilia; 129-141
La vida en el recto
Casimiro, 1-23
Paula, 319-345
Sylvia. 289-317
Felipe, 229-259
La vivencia del destete
Hcrbert, 89-127
Julio, 261-288
L4s partes no nacidas de la personalidad
Lns terapias previas
Hcrbert, 89-127
Los acrings
Herbc:n, 89 127
Jordi, 53 ~ 72
Pensamiento y formacin simblica
Retomo al tero vs ir hnci:i lo l~ntifiaicin Proycctivn
Julio, 261-288
Seplltacin y ansicdndcs catastrficas primitivas
David, 143-182
Simboliz:acio li milJlda
Yolanda. 73-87
Sobre la brujera
Paul11, 319-345
356
CLINICA PSICOANALITICA CON NIOS Y ADUi.TOS
Sobre la ~turt>acin y la relacin sexual per11crsn

Uso de l<>S mitos
Visin infantil de In tlica de los adultos
Felipe. 229259
Yolanda, 73-87
Vctor, 25-52
ndice diagn6stico
Ansiedades C<ltastrficns muy primitivas
Confusin
Dficit en 13 simboli rocin
Desorg:mii:llcin por trauma emocional
En el Umbral de la Posicin Depresiva
Esquizo~nia
&tructura bordcrline
Hiperactividad
Homosexualidad sadomasoquista
lndcpcndcncio pn:matura
lnmadun:z
Mentalidad bidimensional
Organiz.aCin bidimensional adhesiva
Organizacin psicoptica
Partes No Nacidas de la personalidad
. Patologfa obsesiva
Personalidad masoquista
Personalidad obsesiva
Perturbacin bsica del pensil!
PCNcrsiR sexual
Pseudomadun:z
Pscudomadurez
Pscudomadurez
Pseudomadurcz infantil
Psicosis Geogr:lfica
Trastorno de la personalidnd
Trastorn del dcs:11rollo de la simboliuicin
Dnvid, 143-182
Dilvid, 143-182
Yolanda. 73-87
Vctor, 25-52
Cecilia. 129 l 41
Casimiro. 1-23
Herbert. 89-127; Yolanda.. 73-87
David, 143 l 82
Herbert, 89 127
Vfctor, 25-52
David, 143-182
Jordi, 53-72; Vctor, 25-52
Felipe. 229-259
Felipe, 229-259
Julio, 261-288
Montse, 183227
Sylvia. 289-317
Montsc, 18:\-227
Yolanda. 73-87
Herbert, 89-127
Felipe, 229-259
Montse, 183-227
Sylvia, 289-317
Paula, 319-345
Casimiro, 1-23
Felipe. 229-259
Jonli. 53-72
357
SOJ.1'IQV
>.. SO~IN NO::> Y::>IJ.JTlfNVO::>ISd V::>lNn::>
:>VJl:LJ IVNV ;)t1JlU"'J
ESTA EDICIN SE TERMIN OE IMPRIMIR EN
1995
PEGASO GRFICA,
ABRIL DE
EN
LOYOLA
1654,
CAPJTAL FEDERAL

Clinica Psicoanalitica Con Niños y Adultos - Donald Meltzer

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Clinica Psicoanalitica Con Niños y Adultos - Donald Meltzer

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CLNICA PSICOANALTICA

CON NIOS Y ADULTOS

ANA MARIA WIEHER

Lh.~s Farr Grau

y Catharine Mack Smith

la. edicin, 1995

~ Copyrigh1 de ;uc:rdo a la Co11vc11cin de Ginebra. La reproduccin total

Impreso en la Argentina. Printed in Argentina

"y el espritu dotado

toda sciencia trascendiendo ".

l. Casinro: Vida en el recto - huida al delirio

Este libro recoge algunos de Jos casos presentados a un Seminario

* Aunque el contrato inicial estipulaba una duracin de cinco aos,

CLINICA PSICOANALITICA CON N\!'lOS Y ADULTOS

que haber contradiccin entre teora y clnica psicoanaltica, pero

Breve hiStoria personal

Todas las intervenciones realizadas en la reunin del Seminario:

1111.:.4t ~:"- ~" .:,,;._,,.';a:if.~

CASIMIRO: VIDA EN EL RECTO HUIDA AL DELIRIO

frecuencia, manifestando quejas fsicas muy variadas. En el H~spital

Meltz.er: Ha estado en el hospital todo el tiempo?

Me[Jzer: Cul ha sido su adaptacin al medio hospitalario?

Mellzer: De modo que era un paciente mal adaptado y agr~ivo: Su

vmnH OJ::>3!l -ra N3 VOi/\ :mnwrsv:J

Cl.INICA PSICOANAL\TIC" CON Nl;OS 'Y AOULTOS

Meltzer: No parece muy_esquizofrnico .. Parece, ms bien, una

Me/Jzer: ;Es agradable, cmico ... ?

Meltzer: Qu nivel educativo tiene? Sabe leer y escribir?

y cuando ~ala a su casa iba y vena con una maleta cargada de

Melt?er: .Los lee?

Melt?er: Sabe algo al respecto, sabe algo de alguna cosa? Es

T: Muestra tener mcho inters y empeo en saber. Las cosas que

CASIMIRO: VIDA EN EJ. RECTO HUIDA AL DELIRIO

T: No, nunca presume de saber nada. Lo que hace es ~overse

Meltzer: Con su maleta?

Sesin del lunes

C: No, aqu me siento bien,seesta gusto aqu con usted.Soy yo quien

CLINlCA PSICOANAUTICA CON NINOS Y AOUI..TOS

Son blandos y enfermos, tienen anhdrido carbnico y restos de lo que

T: T me pides que te d una medicacin que haga eso y piensas que

ms violenta o no? (Silencio.) Es que en este momento hice una

T: Te relajaste por lo que te dije?

T: Lo que te damos en el hospital te enferma.

T: Lo que te da la cocinern te enfenna y yo he de remediarlo con una

1 ...,._. L.... .....

T: Esto de ''medicina buena" lo digo porque l siempre. trae

Meltzer: S. El problema es cmo pensar acerca de todo esto!

CL1N1CA PSICOANALiTICA CON N\f;IOS '( 1\0ULTOS

fisiologa. Es en este contexto que te tom la mano y se la llev al

es que; para el pacientet el analista no habla la cantidad ne~_sruja,

CASIMIRO: VJDA EN EL RECTO HUIDA AL DELIRIO

T: Le sealo la siruacin que viene da tras da, a pedinne medicina

buena y no ac_abo de drsela.

Melk.er: Hay una parte referida a la hora mala, la hora de irse a

C: Bueno, me da resultado ... Yo rezo pidiendo al espacio ... entre n

T: As vienes a m tambin a rezarme como si fuera un"dios.

CLINlA PSICOANALITICA. CON Nli'IOS 'f ADUL1'0S

hetho de grabar las palabr~. en el papel es un modo de fijarlas

que escriban mucho?

Meltzer: Es verdad que los paranoicos, por ejemplo, escriben gran

necesario, primero, contactar con el temor a daar --q~e es el

T: A m me llama la atencin el cambio que se ha dado en el trato

CL. ~ICA. PSICOANALiTICA CON NlOS Y ADULTOS