ACTA DE REGISTRO DE ORGANIZACIN COMUNAL N..

En el rea Tcnica Municipal de Servicios de Saneamiento de la Municipalidad

Distrital de ACOLLA, provincia de Jauja, siendo las. Horas del da ..
Del mes de del ao 2015, inscribe en el libro de registro de
Organizaciones Comunales prestadoras de servicios de agua y saneamiento a
la organizacin comunal que se asienta con el nombre de

., con el
N por mandato del seor Alcalde de esta municipalidad, en
cumplimiento del Artculo 175 del Texto nico Ordenado del Reglamento de la
Ley General de Servicios de Saneamiento Ley N 26338, quien, mediante
Resolucin de Alcalda N .. de fecha .. a dispuesto la
inscripcin de esta organizacin comunal, cuyo nombre aparece lneas arriba y
se dedica a la prestacin de servicios de saneamiento en:
Casero Centro poblado.. Distrito
ACOLLA Provincia JAUJA
Departamento/Regin JUNIN, cuyo Consejo Directivo ha sido elegido por un
periodo de 2 aos desde el .//. Hasta el .// y est
conformado por las siguientes personas:

CARGO

NOMBRE

DNI

Presiente/a
Secretario/
a
Tesorero/a
Vocal 1
Vocal 2

Tambin ha elegido en el rgano de fiscalizacin por un periodo de 3 aos

desde el.//. Hasta el .//, a:

CARGO

NOMBRE

DNI

Fiscal

La organizacin consider pertinente registrar la informacin adicional

siguiente:
-

Operador/es del sistema de agua y saneamiento al/los Seor/es:

CARGO

NOMBRE

DNI

Caractersticas del sistema de abastecimiento de agua:

Tipo de
sistema de
agua potable
Por gravedad

Por bombeo

Tipo de fuente

Sin planta de
Tratamiento

Con planta de
tratamiento

Subterrnea(manantial,
pozo)
Superficial( rio, quebrada,
laguna)
Subterrnea
Superficial

N de horas de servicio de agua potable al da (promedio):

.Hr/da.
El sistema de agua potable dispone de las siguientes fuentes (medido en poca
de estiaje)
Fuente 01 _______________________ L/s
_______________________ L/s

Fuente 02

Fuente 03 _______________________ L/s

_______________________ L/s

Fuente 04

Tipo de Unidad Bsica de Saneamiento:

Unidad Bsica de Saneamiento (UBS)
Letrina de
Letrina
Arrastre
Alcantarillado
hoyo seco
compostura
hidrulico

Sin servicio
de
saneamiento

(Marcar con x en el recuadro que corresponda)

Observaciones:

N de familias de la localidad o comunidad: ..

N de asociados registrados

N de asociados activos

Cuota familiar mensual S/.

Siendo las.. Horas del mismo da, se da por concluida la presente,

firmando en seal de conformidad.

------------------------------------------------------------------Responsable del ATM

Presidente de
la OC

EN CASO DE VACANCIA DE ALGUN MIEMBRO DE LA JASS O FISCAL

CARGO DEL
FECHA
DATOS DEL NUEVO
MIEMBRO
(Da/mes/a
MIEMBRO
APELLIDOS Y NOMBRES
VACADO
o)

DNI

------------------------------------------------------------------Responsable del ATM

Presidente de
la OC

RENOVACIN DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA JASS Y FISCAL

PERIODO DE
VIGENCIA DEL
DEL (Da/mes/ao)
Al (Da/mes/ao)
CONSEJO DIRECTIVO
CARGO
PRESIDENTE
(A)
SECRETARIO
(A)
TESORERO(
A)
1ER VOCAL
2DO VOCAL

FISCAL

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

----------------------------------------------------------------------------Responsable del ATM

Organizacin

Presidente de la

EN CASO DE VACANCIA DE ALGUN MIEMBRO DE LA JASS O FISCAL

CARGO DEL
FECHA
DATOS DEL NUEVO
MIEMBRO
(Da/mes/a
MIEMBRO
APELLIDOS Y NOMBRES
VACADO
o)

DNI

------------------------------------------------------------------Responsable del ATM

Presidente de
la OC

RENOVACIN DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA JASS Y FISCAL

PERIODO DE
VIGENCIA DEL
DEL (Da/mes/ao)
Al (Da/mes/ao)
CONSEJO DIRECTIVO
CARGO
PRESIDENTE
(A)
SECRETARIO
(A)
TESORERO(
A)
1ER VOCAL
2DO VOCAL

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

FISCAL

----------------------------------------------------------------------------Responsable del ATM

Organizacin

Presidente de la

EN CASO DE VACANCIA DE ALGUN MIEMBRO DE LA JASS O FISCAL

CARGO DEL
MIEMBRO
VACADO

FECHA
(Da/mes/a
o)

DATOS DEL NUEVO

MIEMBRO
APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

------------------------------------------------------------------Responsable del ATM

Presidente de
la OC

RENOVACIN DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA JASS Y FISCAL

PERIODO DE
VIGENCIA DEL
DEL (Da/mes/ao)
Al (Da/mes/ao)
CONSEJO DIRECTIVO
CARGO
PRESIDENTE
(A)
SECRETARIO
(A)
TESORERO(
A)
1ER VOCAL
2DO VOCAL

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

FISCAL

----------------------------------------------------------------------------Responsable del ATM

Organizacin

Presidente de la

EN CASO DE VACANCIA DE ALGUN MIEMBRO DE LA JASS O FISCAL

CARGO DEL
FECHA
DATOS DEL NUEVO
MIEMBRO
(Da/mes/a
MIEMBRO
APELLIDOS Y NOMBRES
VACADO
o)

DNI

------------------------------------------------------------------Responsable del ATM

Presidente de
la OC