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PROYECTO DE REGLAMENTO DEL SISTEMA DE

ATENCION MOVIL DE URGENCIAS - DIRESA


LIMA

NOTA: Este primer Proyecto de Reglamento se ha


realizado con el objeto de ordenar y abrir espacios
para las definiciones, temas y situaciones concretas
que se estime deban ser reguladas para la
prestacion del Servicio Medico de Urgencias, asi
como a la organizacin del Sistema Integral de
Urgencias Medicas y los servicios que se proponga
coordinar.
REGLAMENTO DEL SISTEMA DE ATENCION MOVIL DE
URGENCIAS DE DIRESA LIMA
TITULO PRIMERO
DISPOSICIONES GENERALES

CAPITULO I
DEL OBJETO Y AMBITO DE APLICACION
ARTICULO 1. El presente reglamento es de aplicacin en todo el
territorio de la jurisdiccion de DIRESA LIMA y sus disposiciones son de
orden pblico e inters social y tiene por objeto reglamentar la
aplicacin en lo que se refiere a la prestacin de servicios de atencin
medica de urgencias.
ARTICULO 2. El mbito de aplicacin del presente Reglamento es el el
ambito jurisdiccion de DIRESA LIMA y establece las bases de los
actos administrativos cuando estos tengan asumidas las funciones y
atribuciones de atencin medica de urgencias en el mbito de su
competencia.
Corresponde emitir las Normas Tcnicas a que se ajustar, en todo el
territorio que comprende la jurisdiccion de Diresa Lima , la prestacin
de los servicios de salud en materia de atencin mdica de urgencias,
para su debida observancia, as como realizar la evaluacin de la
prestacin de los servicios a que se refiere este Reglamento, de igual
manera fomentar, propiciar y desarrollar programas de estudio e
investigacin relacionados con la prestacin de servicios de atencin
mdica.
ARTICULO 3. Para los efectos del presente Reglamento se entiende
por:
I.

II.

III.

Ambulancia: Es la unidad mvil, area, martima o


terrestre, destinada para la atencin mdica prehospitalaria,
diseada y construida para proveer comodidad y seguridad
en la atencin mdica, la cual consta de una cabina para el
operador de la ambulancia o piloto, copiloto y un
compartimiento destinado para la atencin del paciente,
personal, equipo mdico e insumos necesarios; excepto en
las de traslado.
Area de Intervencin: Se entiende por intervencin al
conjunto de acciones de salud realizadas a demanda del
Centro Regulador, por los equipos que tripulan las
ambulancias.
Area de Regulacin: Se entiende por regulacin a un
conjunto relacionado de acciones destinadas a analizar la
demanda de atencin expresada en la llamada al centro
regulador, y tomar la decisin de asignar los recursos ms
adecuados para la intervencin requerida para ese caso. El
ejercicio de la funcin de regulacin incluye la
determinacin de la salida o no de la ambulancia; el tipo de
ambulancia en caso de enviarlo, el desarrollo y apoyo a la
intervencin del personal en terreno y la coordinacin del
conjunto de interventores hasta que el paciente es admitido

IV.
V.

VI.

VII.

VIII.

en el servicio asistencial ms adecuado, en caso de ser


necesario.
Atencin Medica.- El conjunto de servicios que se
proporcionan al individuo, con el fin de proteger y promover
y restaurar su salud;
Atencin Medica Prehospitalaria: Atencin que se
otorga desde que se comunica un evento que amenaza la
salud, en cualquier lugar donde ste ocurra, hasta que l o
los pacientes son admitidos en la Unidad de Emergencia u
otro establecimiento de salud cuya capacidad resolutiva sea
la adecuada. Este procedimiento comprende: alarma,
recepcin de la llamada, regulacin, intervencin, traslado,
preparacin a la recepcin y recepcin en la unidad de
emergencia. Es de igual manera, la otorgada al paciente
cuya condicin clnica se considera que pone en peligro la
vida, un rgano o su funcin, con el fin de lograr la
limitacin del dao y su estabilizacin orgnico-funcional,
desde los primeros auxilios hasta la llegada y entrega a un
establecimiento para la atencin mdica con servicio de
urgencias.
Base: Es la unidad operativa del Centro Regulador,
corresponde a la planta fsica que acoge a las ambulancias
y a su tripulacin. Los requerimientos mnimos son: enlace
radial y telefnico con el Centro Regulador, con las
ambulancias y con las otras bases y al menos un mvil y un
equipo radial, los que debern permanecer disponibles las
24 hrs.
Catastrofe.- Es un evento nefasto, sbito y brutal, que causa:
Destruccin material importante; un gran nmero de damnificados;
una desorganizacin social notable, o las tres cosas a la vez.
Centro Regulador (CRUM): El Centro es la instancia que
recibe, analiza y orienta la resolucin de las llamadas de
solicitud de atencin de urgencia a travs del despacho de
ambulancias o del consejo telefnico, de acuerdo a la
complejidad de los pacientes, adems de dar el soporte
tcnico a los equipos de intervencin en terreno. El Centro
Regulador deber disponer de protocolos actualizados y
difundidos para el quehacer de los diferentes estamentos
(operadora radial, profesional regulador, despachador,
mdico regulador).
A la prestacion de este servicio se le denomina SAMU o sea,
Servicio de Atencion Medica de Urgencias.
Funciona las 24 horas del da, los 365 das del ao.
Los recursos humanos de que debe disponer son:
Mdicos capacitados en medicina de urgencia, manejo del
trauma y atencin prehospitalaria, y profesionales en la
salud en Urgencias Medicas, operadores telefnicos y/o
radiales.

IX.

Demandante.- Toda aquella persona que para s o para


otro, solicite la prestacin de servicios de atencin mdica;
X.
Desastre.- Son alteraciones intensas en las personas,
los bienes, los servicios y el medio ambiente causadas por
un suceso natural o provocadas por la actividad humana,
que sobrepasan la capacidad de respuesta de la comunidad
afectada, por lo que requieren apoyo externo.
XI.
Emergencia.- Son situaciones que provocan la alteracin
del Estado de Salud con riesgo inminente de vida o muerte.
El tiempo de resolucin es extremadamente corto,
normalmente de minutos.
XII.
Establecimiento para la Atencin Medica.- Todo aquel,
pblico, social o privado, fijo o mvil cualquiera que sea su
denominacin, que preste servicios de atencin mdica, ya
sea ambulatoria o para internamiento de enfermos, excepto
consultorios;
XIII.
Evaluacin Primaria: Mtodo de evaluacin y manejo
cuyo objetivo es establecer un panorama global del estado
respiratorio, hemodinmico y neurolgico del paciente. Se
realiza en forma rpida a travs de un esquema
jerarquizado y sistemtico (ABC).
XIV.
Evaluacin Secundaria: Exploracin sistemtica de
cabeza a pies de una persona en busca de lesiones,
fracturas, etc...Esta evaluacin es complementaria a la
evaluacin primaria secuencial y se realiza a continuacin
de sta.
XV. Medico SAMU: Mdicos capacitados en medicina de
urgencia, manejo del trauma y atencin prehospitalaria.
XVI. Paciente Ambulatorio.- Todo aquel usuario de servicios de
atencin mdica que no necesite hospitalizacin;
XVII. Poblacin de escasos recursos.- Las personas que
tengan ingresos equivalentes al salario mnimo vigente en la
zona
econmica
correspondiente,
as
como
sus
dependientes econmicos. Para estos el responsable del
establecimiento deber realizar un estudio socio-econmico
en recursos propios o solicitar y asegurarse que sea llevado
a cabo por el personal de la Secretara de la zona
correspondiente.
XVIII. Primer respondiente, al personal auxiliar de salud
capacitado en los temas de atencin medica de urgencias,
que ha sido autorizado por la autoridad sanitaria
correspondiente, para coadyuvar en la prestacin de
servicios de atencin mdica prehospitalaria, que acude
espontneamente o es enviado por una institucin de salud
en un vehculo perfectamente identificado, de acuerdo con
la institucin del sector pblico, social o privado al que
pertenezca, pero que no es una ambulancia; para
proporcionar los primeros auxilios a la persona que presenta
una alteracin en su estado de salud o en su integridad
fsica, mediante soporte bsico de vida y que en caso

necesario, solicita el tipo de apoyo requerido al CRUM, su


equivalente operativo en el rea geogrfica de que se trate
o a cualquier institucin de salud.
XIX. Reanimacin cardiopulmonar avanzada: Conjunto de
maniobras complementarias a la RCP bsica, que incorporan
el manejo de alta complejidad con el fin de obtener una
recuperacin de la perfusin tisular y del ritmo cardaco.
Comprende acciones como el manejo invasivo de la va
area,
acceso
vascular,
soporte
farmacolgico,
monitorizacin y / o desfibrilacin.
XX. Reanimacin cardiopulmonar bsica, RCP: Conjunto de
maniobras coordinadas y secuenciales que tienen como
propsito soportar y recuperar las funciones circulatorias y
ventilatorias; incluye permeabilizacin no invasiva de la va
area, asistencia ventilatoria y masaje cardaco.
XXI. Regulacion Medica, es la funcion reguladora de las
Urgencias en la atencion medico-sanitario. Esta funcion es
desempeada fisicamente en el Centro Regulador SAMU y
comprende los recursos descentralizados del Sistema
Integrado de Urgencias Medicas, abarcando unidades
moviles y fijas de servicio de atencion medica urgente
primaria , secundaria y terciaria convenidos al SIUM. Esta
tarea se comparte entre el Medico Regulador y los
profesionales de la Salud.
XXII. SAMU es el trmino exclusivo reservado y protegido
internacionalmente para designar al Sistema de Atencin
Mvil de Urgencias y su funcin reguladora, estando su uso
limitado y regulado por lo prescrito en el presente
Reglamento.
XXIII. Servicio de urgencias, al conjunto de reas, equipos,
personal profesional y tcnico de salud, ubicados dentro de
un establecimiento pblico, social o privado, destinados a la
atencin inmediata de una urgencia mdica o quirrgica.
XXIV. Sistema.- Es el conjunto de partes integradas en un fin
comn. Estos conjuntos podrn ser asumidos como
subsistemas o procesos, con funciones y objetivos propios,
los cuales afectan el comportamiento del conjunto como un
todo.
XXV. Personal Asistencial SAMU, al personal formado de
manera especfica en el nivel tcnico de la atencin mdica
prehospitalaria o en su caso, capacitado, que ha sido
autorizado por la autoridad educativa competente, para
aplicar los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes
adquiridas durante su formacin, independientemente de su
denominacin acadmica. Los tcnicos en urgencias
mdicas, los tcnicos en emergencias mdicas, los tcnicos
en atencin mdica prehospitalaria y otros anlogos, son
equivalentes para los fines de esta norma, pueden tener un

nivel de formacin tcnica bsica, intermedia, avanzada o


superior universitaria.
XXVI. Urgencia.- Son situaciones que provocan la alteracin del
Estado de Salud sin forzosamente riesgo inminente de
muerte, que por su gravedad, desconforte o dolor; por poner
en peligro la vida, un organo o una funcion, requieren
atencin medica con mayor brevedad posible.
XXVII.Usuario.- Toda aquella persona que requiera y obtenga la
prestacin de servicios de atencin mdica;

CAPITULO II
DE LA NORMATIVIDAD COMPLEMENTARIA
ARTICULO 4. Es normatividad complementaria a la aplicacin de este
reglamento , sus reglamentos, las normas tcnicas, protocolos,
manuales de procedimientos, circulares que emita el Ministerio de
Salud, as como normas oficiales mexicanas y legislacin en materia
Federal.
Sern aplicables tambin en materia supletoria la Ley del
Procedimiento Administrativo para el Estado de DIRESA LIMA y las
disposiciones contenidas en los convenios y acuerdos que celebre el
Ejecutivo del Estado en materia de atencin medica de urgencias.
ARTICULO 5. El Ejecutivo podr expedir las Normas Generales de
Carcter Tcnico, las que se regularn de manera enunciativa ms no
limitativa, los siguientes aspectos:
I. Las condiciones conforme a las cuales se pretenda prestar o se
preste un servicio de atencin medica de urgencias, en cualquiera de
sus modalidades, as como la calidad del servicio.
II. Los elementos y condiciones para acreditar, evaluar y certificar al
personal que brinda servicios de atencin mdica prehospitalaria, aun
aquellos que no cuentan con cursos formales de capacitacin, para
que obtengan el reconocimiento oficial de su profesin a nivel
tcnico, que legalice su estatus profesional.
ARTICULO 6. Para la expedicin de las Normas Generales de Carcter
Tcnico, la entidad estatal competente, deber conocer de los
avances cientficos, tecnolgicos, de seguridad, capacitacin y
prevencin de accidentes, los criterios en materia de diseo, uso y
administracin de los vehiculos de transporte, as como los requisitos
tcnico administrativos que debern reunirse para cumplir con los
objetivos de Ley y de Reglamentos.
ARTICULO 7.

ARTICULO 8. Las entidades competentes


en el mbito de su
competencia podr, en cualquier momento, establecer las
disposiciones, modalidades y modificaciones en materia de atencin
medica o que signifiquen un beneficio al orden pblico e inters
general relacionados con la atencin medica prehospitalaria e
interhospitalaria, de conformidad con los reglamentos aplicables.

TITULO SEGUNDO
DEL SISTEMA INTEGRAL DE URGENCIAS MEDICAS
CAPITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 12. El Sistema de Atencion Movil de Urgencias (SAMU )
estara a cargo de un Director/Coordinador que ser nombrado por el
Director General y tendra, ademas las siguientes funciones y
atribuciones:
a) Conformar bajo una organizacin reticular los Servicios de
Atencion Medica de Urgencias (SAMU) en el territorio
comprendido por la jurisdiccion de DIRESA LIMA.
b) La Zona Metropolitana de la jusrisdiccion comprendida en
DIRESA LIMA, debido a su densidad poblacional, contara con un
SAMU particular identificado con la siglas SAMU.
c) Los Centros Call Center, para desempear las labores y
actividades que se definen posteriormente en el Capitulo I del
Titulo Tercero de este Reglamento, estara conformado por los
Medicos Reguladores, profesionales de la salud y operadores y
personal de apoyo que se requieran. Este personal ser
designado por el Coordinador SAMU de la con la previa
aprobacion del Director General de Diresa Lima .
d) Participar en el desarrollo normativo sanitario, emitiendo su
criterio tecnico.
e) Garantizar la disponibilidad de los recursos materiales de
carcter sanitario y logistico, debidamente certificados,
homologados y compatibles para prestar asistencia de calidad y
en cantidad suficiente para satisfacer las necesidades de los
asistidos.
f) Participar en la promocin, prevencin, formacin, asistencia y
evaluacin de procesos en materia de urgencias, emergencias y
catstrofes, gestionando con los distintas Instituciones ya sea
Pblicas o Privadas los convenios de Cooperacin que estime
necesarios, coordinndose con todos los implicados en la

g)

h)

i)

j)

k)

atencin no medica para la eficiente atencin en situaciones de


desastre.
Participar en la gestin, tutela, y evaluacin de la formacin y
educacin continuada, a los voluntarios y a los profesionales de
la salud en materias de su competencia y desempeo de
acuerdo con los criterios internacionales que permitan certificar
la formacin impartida.
Poner a disposicin de las autoridades sanitarias la informacin
epidemiolgica referida a su actividad, y proponer o participar
en la elaboracin de campaas de prevencin.
En su actuacin deber seguir protocolos homogneos,
estandarizados y reconocidos internacionalmente que permitan
mejorar la calidad y eficiencia de su gestin y servicio y
consecuentemente la disminucin de la morbilidad, mortalidad
y letalidad de las situaciones de emergencia.
Desarrollar estrategias de cooperacin entre la Red SAMU, de
manera permanente y extraordinaria en caso de catstrofe para
facilitar el cumplimiento de su misin gestando acuerdos a nivel
local, regional, nacional e internacional.
Gestionar ante las Autoridades del Sector Salud la conformacin
de un Sistema de carcter Regional para la atencin de
Urgencias Medicas

ARTICULO 13. El SAMU deber garantizar en todo momento la


confidencialidad de la informacin sanitaria y proteger la libertad y
autonoma de los pacientes.
ARTICULO 14. Todo el personal que preste sus servicios en el SAMU se
sujetara los respectivos Reglamentos y Protocolos que en su rea se
expidan.

CAPITULO II
DE LOS SERVICIOS DE ATENCION MEDICA DE URGENCIAS
ARTICULO 16. Las actividades de atencin mdica son:
I.- PREVENTIVAS: Que incluyen las de promocin general y las de
proteccin especfica;
II.- CURATIVAS: Que tienen por objeto efectuar un diagnstico
temprano de los problemas clnicos y establecer un tratamiento
oportuno para resolucin de los mismos; y
III.- DE URGENCIAS: Que tienen por objeto prestar la atencion medica
o apoyo psicologico en el menor tiempo posible y en el lugar de los
hechos;

IV.- DE REHABILITACION: Que incluyen acciones tendientes a limitar el


dao y corregir la invalidez fsica o mental.
ARTICULO 17.- La atencin mdica deber llevarse a efecto de
conformidad con los principios cientficos y ticos que orientan la
prctica mdica.
ARTICULO 18.- Sern considerados establecimientos para la atencin
mdica:
I.- Aquellos en los que se desarrollan actividades preventivas,
curativas y de rehabilitacin dirigidas a mantener o reintegrar el
estado de salud de las personas;
II.- Las unidades mviles, ya sean areas, martimas o terrestres,
destinadas a las mismas finalidades y que se clasifican en:
A).- Ambulancia de cuidados intensivos;
B).- Ambulancia de urgencias;
C).- Ambulancia de transporte, y
D).- Otras que presten servicios de conformidad con lo que
establezca la Diresa Lima
Las unidades mviles se sujetarn a las Normas Tcnicas
correspondientes, sin perjuicio del cumplimiento de las dems
disposiciones aplicables, y
III.- Los dems anlogos a los anteriores que en lo sucesivo sealen
como tales las disposiciones generales aplicables o los que, en su
caso, determine la Diresa Lima.
ARTICULO 19. Uno de los objetivos principales del Sistema de Salud es
garantizar la prestacin de servicios de atencin mdica a la
poblacin que lo demande, situacin que adquiere mayor relevancia
cuando el requerimiento se debe a una urgencia mdica, ya que, en
estas circunstancias, el demandante del servicio se encuentra en un
estado de gravedad tal, que precisa de atencin inmediata, para
poder limitar la progresin de la enfermedad o dao fsico que pone
en riesgo su vida, un rgano o funcin.
ARTICULO 20. Para que la atencin mdica de urgencias se
proporcione con calidad y seguridad, es indispensable que los
establecimientos para la atencin mdica de los sectores pblico,
social y privado, cuenten con los recursos humanos y materiales
suficientes e idneos, as como que dispongan de criterios claros y
homogneos que les permitan, atenuar, detener e incluso revertir la

gravedad que presenta el paciente en una condicin de urgencia


mdica o quirrgica.
CAPITULO III
DE LAS UNIDADES MOVILES
ARTICULO 21. De acuerdo a la tripulacin y al equipamiento con que
cuentan las ambulancias stas se dividen en:
I. Ambulancia bsica: Vehiculo destinado al transporte de
pacientes que no tienen compromiso vital, con escasa o nula
potencialidad de agravacin. El equipamiento de esta ambulancia,
por lo tanto, no necesita ser complejo y el requerimiento est dado
por lo necesario para asegurar la posicin del paciente y algn
elemento de ayuda bsica. Dentro de stos se contemplan elementos
de inmovilizacin y de manejo no invasivo de la va area.
Su tripulacin considera dos personas; un conductor y un tcnico
paramdico,
ambos
debidamente
capacitados
en
atencin
prehospitalaria.
II. Ambulancia avanzada: Ambulancia destinada al transporte
de pacientes con compromiso vital, que pueden o no estar inestables.
El equipamiento de esta incluye, adems de los especificados en la
ambulancia bsica, elementos necesarios para apoyar un
procedimiento de reanimacin cardiopulmonar avanzada, elementos
de manejo avanzado de la va area, acceso vascular, soporte
farmacolgico, monitorizacin y / o desfibrilacin.
Su tripulacin considera a tres personas que pueden estar
conformadas de alguna de las siguientes maneras:
1. Un conductor, un tcnico paramdico y un profesional
reanimador.
2. Un conductor, y dos profesionales reanimadores
3. Un conductor, un tcnico paramdico y un mdico
Todos capacitados en atencin prehospitalaria.
III. Aeronave de Transporte Medico: Aeronave de ala fija o
rotativa utilizada para transporte pre o inter hospitalario de pacientes,
asi como para operaciones de rescate, dotada de equipamientos
mdicos y tripulacin especializada en la materia de urgencias
medicas. Con estas aereonaves se proporciona el Servicio de
Aerotransportacion Vital de Emergencia AVE.
IV. Embarcacin de Transporte Medico: Vehiculo motorizado
acuatico, destinado al transporte de pacientes por via martima o
fluvial, dotada de equipamientos mdicos y tripulacin especializada
en la materia de urgencias medicas.
V. Vehiculos de Intervencion Rapida: Tambien llamados ligeros o
de ligacin medica utilizados para transporte de mdicos con
equipamiento especial.
ARTICULO 22. De las ambulancias en general:
a) Todo personal que preste servicios de atencin mdica a bordo
de una ambulancia, deber tener una formacin especfica y

b)

c)
d)
e)

f)

g)
h)

i)

j)

recibir capacitacin peridica, atendiendo al tipo y nivel


resolutivo de la prestacin de servicios.
Debern ser utilizadas nicamente para el propsito que hayan
sido notificadas mediante el aviso de funcionamiento respectivo
y queda prohibido transportar o almacenar cualquier material
que ponga en peligro la vida o salud del paciente y del personal
que preste el servicio.
Debern cumplir con las disposiciones en la materia para la
utilizacin del equipo de seguridad, proteccin del paciente y
del personal que proporcione los servicios.
Debern cumplir con las disposiciones para el manejo de los
residuos peligrosos biolgico-infecciosos, de conformidad con lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana respectiva.
Para garantizar condiciones adecuadas de funcionamiento y
seguridad, el vehculo y el equipo debern recibir
mantenimiento peridico, de acuerdo con los lineamientos
establecidos por las autoridades competentes en materia de
comunicaciones y transportes.
Debern apegarse a la reglamentacin que establezca el nivel
federal y las entidades federativas en materia de trnsito,
control de emisiones contaminantes, uso de mar territorial o
espacio areo.
Debern participar en las tareas de atencin de incidentes o
accidentes con mltiples vctimas y en los casos de desastre,
bajo la coordinacin de las autoridades competentes.
Debern portar al frente, en los costados y en la parte posterior
la leyenda "AMBULANCIA", en la parte frontal su imagen deber
ser en espejo, es decir "invertida", en material reflejante y en
color contrastante con el vehculo, con letras de tamao no
menor a 10 centmetros; adems en los costados se
especificar el tipo de ambulancia de que se trate: traslado,
urgencias bsicas o avanzadas y cuidados intensivos; en su
caso, debern rotularse toldo, cubierta y fuselaje. El
compartimiento destinado para la atencin del paciente, deber
contar con vidrios que impidan la visibilidad desde el exterior,
pueden ser polarizados, entintados, esmerilados, opacos u
otros. Excepcin hecha para las ambulancias de las fuerzas
armadas.
Debern contar con un rtulo en material reflejante y en color
contrastante con el vehculo, donde se especifique la institucin
a la que pertenecen o razn social y el nmero econmico de la
unidad, ubicado en los costados y en la parte posterior de la
unidad, con caracteres de tamao no menor a 8 centmetros y
en el toldo del vehculo con caracteres de tamao no menor a
40 centmetros.
Debern contar con un rotulo en material reflejante y en color
azul con el acrnimo del Servicio de Atencin Mdica de
Urgencias: SAMU, que las identifique como unidades mviles de
dicho Servicio. El uso de este acrnimo estar restringido y
limitado nicamente a estas unidades.

ARTICULO 23. De las ambulancias terrestres (De traslado, urgencias


bsicas o avanzadas y cuidados intensivos).
a) Debern contar con lmparas que emitan luces rojas y blancas
hacia adelante, de manera intermitente en una barra o torreta
sobre el toldo del operador de la ambulancia, con proyeccin de
luces de 360 grados, intermitentes y visibles desde una
distancia de 150 metros.
b) Debern contar con una sirena, que genere sonidos de 124
decibeles en promedio.
c) El uso de la sirena y las luces de emergencia se limitar
estrictamente a la necesidad de solicitar paso preferente al
acudir al llamado de una urgencia o durante el traslado del
paciente en estado grave o crtico. Las luces de emergencia
podrn emplearse de manera independiente, con o sin el uso de
la sirena siempre que exista un paciente a bordo de la
ambulancia, dependiendo de su condicin o estado de salud.
d) El compartimiento destinado para la atencin del paciente,
deber ser diseado para tener espacio libre, que de cabida al
menos a un paciente en carro camilla y al menos un integrante
de la tripulacin que pueda estar sentado; debe contar con un
sistema de iluminacin con suficiente intensidad para permitir
su evaluacin y la identificacin apropiada de los insumos que
se requieran para la atencin del mismo.
ARTICULO 24. De las ambulancias areas y martimas: Deben estar
configuradas de acuerdo con las especificaciones de diseo del
fabricante y contar con un rea que permita la atencin del paciente
durante su traslado.
ARTICULO 25. Disposiciones especificas de las ambulancias de
traslado bsicas:
a) Deben contar con un operador de ambulancia TUM,
capacitado en conduccin de vehculos para traslado de
pacientes ambulatorios y en su caso, un copiloto TUM para la
atencin del usuario.
b) El compartimiento destinado para la atencin del paciente,
deber tener como mnimo, 1.35 metros de altura, 1.50
metros de ancho y 2.00 metros de largo.
ARTICULO 26. Disposiciones especificas de las ambulancias de
urgencias bsicas o avanzadas:
a) Deben contar con un operador de ambulancia y al menos un
copiloto, ambos TUM. Los TUM's deben estar capacitados de
acuerdo con la capacidad operativa de la ambulancia, descritas
en la norma respectiva.
b) El compartimiento destinado para la atencin del paciente,
deber tener como mnimo 1.60 metros de altura, 1.90 metros
de ancho y 2.50 metros de largo.

ARTICULO 27. Disposiciones especificas de las ambulancias de


cuidados intensivos:
a) Deben contar con un operador de ambulancia TUM y al menos
un TUM ms, que demuestren documentalmente haber
acreditado cursos para el manejo de pacientes en estado crtico
que requieran cuidados intensivos, avalados por las autoridades
educativas competentes.
b) Debe contar con un mdico con capacitacin en atencin
mdica prehospitalaria y manejo de pacientes en estado crtico
que requieran cuidados intensivos.
c) El compartimiento destinado para la atencin del paciente,
deber tener como mnimo 1.60 metros de altura, 1.90 metros
de ancho y 2.50 metros de largo.
CAPITULO III
DE LA CLASIFICACION E IDENTIFICACION DE LAS
AMBULANCIAS
Artculo 21. - Clasificacin por el lugar donde prestan el servicio:

Ambulancias urbanas (traccin simple). - Son aquellas que


prestan servicio dentro del mbito de la ciudad.
Ambulancias rurales (doble traccin). - Son aquellas que
prestan servicio en zonas rurales o desde stas a la ciudad.
Artculo 22. - Clasificacin por su nivel de complejidad:
Ambulancia Tipo I. - Utilizadas nicamente para el traslado de
pacientes en condiciones que no pongan en riesgo potencial la
vida o la salud de estos.
Ambulancia Tipo II. - Utilizadas para el traslado y atencin de
salud de pacientes.
Ambulancia Tipo III. - Utilizadas para el traslado y atencin
mdica avanzada de pacientes en estado crtico o de alto
riesgo.
Artculo 23. - Identificacin de los tipos de ambulancias
Todas las ambulancias deben llevar, en la parte frontal la palabra
AMBULANCIA, escrita en reversa de tal forma que sea fcilmente
leda a travs del retrovisor de los vehculos automotores. Deben
portar en sus puertas laterales, posteriores y en el techo, la
identificacin del tipo de ambulancia de acuerdo a la clasificacin por
nivel de complejidad. Esta identificacin se efectuar en base a
nmeros romanos (I, II o III) y mediante la Cruz de la Vida. Las
precisiones de la ubicacin y caractersticas para la identificacin de
las ambulancias estn incluidas en el anexo del presente reglamento.

CAPITULO IV
DE LAS CARACTERISTICAS, REQUISITOS MINIMOS Y
EQUIPAMIENTO DE LAS AMBULANCIAS
Artculo 24.- Configuracin mecnica bsica
Sin perjuicio de lo establecido en el Reglamento Nacional de
Vehculos, aprobado por Decreto Supremo N 058-2003-MTC, las
ambulancias segn el rea donde operan deben cumplir con las
siguientes condiciones mnimas:
Ambulancia urbana
Vehculo fabricado para tal fin o de transporte de pasajeros
adecuadamente adaptado.
Planta motriz de acuerdo al peso de la unidad.
Amortiguacin adecuada. (peso / potencia).
Sistema elctrico, totalmente independiente del vehculo, con
alimentacin de 12 o 24V CC, con aislamiento elctrico que
evite la filtracin de agua y resistente a la ignicin.
Ambulancia rural
Vehculo todo terreno.
Altura mnima al suelo 19cm.
Planta motriz de acuerdo al peso de la unidad (peso / potencia).
Amortiguacin adecuada.
Sistema elctrico, totalmente independiente del vehculo, con
alimentacin de 12 o 24V CC, con aislamiento elctrico que
evite la filtracin de agua y resistente a la ignicin.
Artculo 25.- Luces exteriores e interiores
Toda ambulancia debe contar con luces intermitentes amarillas /
blanco en los dos lados del vehculo y en las puertas posteriores para
ubicacin y estacionamiento. En el interior del vehculo se contar
con luces de saln.

Artculo 26.- Seales de alarma


Toda ambulancia debe contar con una circulina tipo bandera (una
barra de luces con domos) de color segn la norma vigente del
Ministerio de Transportes y Comunicaciones colocada en el techo de
la unidad.
Una sirena de 100 watts de salida con megfono y dos tonos como
mnimo, y funcin de manos libres.
Artculo 27.- Todas las ambulancias, independientemente si operan
en rea rural o urbana, deben contar con un equipo de
radiocomunicaciones.

Artculo 28.- Requisitos mnimos y condiciones del rea de atencin


Toda ambulancia debe contar con un espacio para alojar como
mnimo a un paciente en camilla y al personal de salud sentado, con
la suficiente libertad para realizar las maniobras que se requieren
para la atencin del paciente.
Adicionalmente segn el rea donde opere la ambulancia debe
cumplir con los siguientes requisitos mnimos y condiciones en el rea
de atencin:
Ambulancia rural:
Altura: 1,60 metros
Profundidad: 2,40 metros
Ancho externo: 1,70 metros
Volumen mnimo: 6 metros cbicos
Distancia mnima de 0,40 metros entre la camilla telescpica y
el lugar donde se sienta el personal de atencin.
Altura entre el piso de la ambulancia y los asientos de 0,45
metros.
Piso plano, sin obstculos ni deformaciones, antideslizante,
resistente al desgaste, con recubrimiento final de una sola
pieza, sin costuras, sin uniones.
La superficie interior de la cabina no debe presentar aristas
salientes, ni cortantes, recubierto con material acolchado,
impermeable y lavable
rea especfica para gavetas, con estantera en material
colocada de extremo a extremo en el lado izquierdo de la
unidad, con ventanas de mica y sujetada a la estructura del
vehculo y con revestimiento de material impermeable de fcil
limpieza, y tapicera de proteccin. Adems, debe contar con
soportes portasueros y soporte para la bomba de infusin de
ser necesario.

Iluminacin como mnimo 50 lmenes medidos a nivel de la


camilla del paciente.
La unidad deber contar con tomacorrientes suficientes y del
tipo adecuado para el correcto funcionamiento de los equipos
de la unidad ya sean estos de corriente directa o de corriente
alterna. Adems, un tomacorriente externo que permita la
carga de los equipos y batera de la unidad desde una fuente
domiciliaria con toma a tierra (220 VAC).
Sistemas de seguridad: Apoya cabezas, cinturn de seguridad
retrctil de tres puntos para el personal, cinturones de
seguridad para el paciente, pasamanos, extintor.
Climatizacin para el paciente en zonas que as lo requieran.
Ambulancia urbana:
Altura: 1,60 metros
Profundidad: 2,30 metros

Ancho: 1,70 metros


Volumen mnimo: 9 metros cbicos
Distancia mnima de 0,40 metros entre la camilla telescpica y
el lugar donde se sienta el personal de atencin.
Altura entre el piso de la ambulancia y los asientos de 0,45
metros.
Piso plano, sin obstculos ni deformaciones, antideslizante,
resistente al desgaste, con recubrimiento final de una sola
pieza, sin costuras, sin uniones.
La superficie interior de la cabina no debe presentar aristas
salientes, ni cortantes, recubierto con material acolchado,
impermeable y lavable.
rea especfica para gavetas, con estantera en material
colocada de extremo a extremo en el lado izquierdo de la
unidad, con ventanas de mica y sujetada a la estructura del
vehculo y con revestimiento de material impermeable de fcil
limpieza, y tapicera de proteccin. Adems, debe contar con
soportes portasueros y soporte para la bomba de infusin de
ser necesario.
Iluminacin como mnimo 50 lmenes medidos a nivel de la
camilla del paciente.
La unidad deber contar con tomacorrientes suficientes y del
tipo adecuado para el correcto funcionamiento de los equipos
de la unidad ya sean estos de corriente directa o de corriente
alterna. Adems, un tomacorriente externo que permita la carga
de los equipos y batera de la unidad desde una fuente
domiciliaria con toma a tierra (220 VAC).
Sistemas de seguridad: Apoya cabezas, cinturn de seguridad
retrctil de tres puntos para el personal, cinturones de
seguridad para el paciente, pasamanos, extintor.
Climatizacin para el paciente en zonas que as lo requieran.

Artculo 29.- Equipamiento bsico


Toda
con:

ambulancia, independientemente de su clasificacin debe contar


Tensimetro con manguito para nios y adultos
Estetoscopios para nios y adultos
Linterna para examen
Maletn de Reanimacin Adulto Peditrico
Maletn de Medicamentos
Resucitador porttil para nios y adultos
Baln de oxgeno fijo/ baln porttil
Silla de ruedas plegable
Una camilla telescpica de aluminio, variabilidad posicional con
proteccin antioxidante, con cinturones para el traslado seguro
del paciente y con dispositivo que permita sujetar la camilla al
piso de la ambulancia.

Un set collarines cervicales para inmovilizacin de diferentes


tamaos (mnimo 3).
Una tabla rgida para inmovilizar a pacientes con traumatismos
de columna, e inmovilizador de cabeza.
Un juego de frulas / chaleco de extricacin (Dispositivo de
Kendrick)

Artculo 30.- Equipamiento Especfico


Adicionalmente al equipamiento bsico considerado en el artculo 29,
de acuerdo a su clasificacin las ambulancias, deben contar con:
Ambulancia Tipo II
Equipo de aspiracin porttil con recipiente plstico.
Monitor desfibrilador porttil.
Equipo de intubacin orotraqueal.
Baln de oxgeno porttil y empotrado.
Oxmetro de pulso.
Ambulancia Tipo III
Equipo de aspiracin porttil con recipiente plstico.
Monitor desfibrilador porttil.
Oxmetro de pulso.
Ventilador mecnico.
Electrocardigrafo.
Equipo de intubacin orotraqueal.
Oxigeno porttil y empotrado.
Bomba de infusin.

TITULO TERCERO
DE LA ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO
CAPITULO I
DE LA REGULACION MDICA
ARTICULO 30. La Regulacin Medica esta a cargo del medico
regulador SAMU que, en forma enunciativa, no limitativa, tendr las
siguientes funciones:

a) Clasificar la prioridad de las urgencias relacionadas entre si y


generar el acceso a los recursos intensivos de la red hospitalaria de
una manera eficiente y equitativa.
b) Despus de un dialogo con el solicitante, evaluara la
gravedad y el pronostico, en funcin de los recursos y las distancias
en que se encuentran, dando consejos inciales sobre la conducta a
adoptar mientras se lleva a cabo la solucin mas eficaz, designando
en caso de proceder, la activacin de la Unidad SAMU mas adecuada.
c) Supervisar cada secuencia de la intervencin que ha puesto
en marcha, hasta la recepcin por la institucin sanitaria que
corresponda, asumiendo por lo tanto la responsabilidad de estos
procedimientos y la coordinacin prehospitalaria de los cuidados de
urgencia.
ARTICULO 31. El Medico Regulador debe estar informado sobre todos
los recursos regionales, pblicos o privados de la red hospitalaria de
urgencia y cuidados intensivos para ayudar a encontrar el centro mas
adecuado de destino de un paciente.
ARTICULO 32. La centralizacin, adecuacin de la informacin y
coordinacin del sistema de atencin de urgencias en los Centros
Reguladores de Urgencias Medicas denominados CRUM, se llevara a
cabo para evitar la posibilidad de duplicidad de servicios y su uso
innecesario.
ARTICULO 33. Las llamadas al Medico Regulador debern
centralizarse en un nmero de telfono nico de la urgencia sanitaria
de carcter gratuito.
ARTICULO 34. Si la alerta mdica fue transmitida a los telfonos de la
polica, Proteccin Civil, Bomberos u otra instancia de urgencias, estos
debern hacer llegar en forma inmediata, por lnea directa la
informacin al CRUM correspondiente.
ARTICULO 35. Si los Servicios de Urgencias de una Institucin se
encuentran saturados en un momento determinado, podrn solicitar
al CRUM la redistribucin de los pacientes urgentes, dependiendo de
su disponibilidad operativa y su capacidad resolutiva.
ARTICULO 36. Para que un evento sea calificado como urgente es
necesario que su tiempo de resolucin sea lo suficientemente breve,
como para no permitir una atencin programada.
ARTICULO 37. La cuantificacin del grado de urgencia o prioridad
siempre se asociara a los factores medico-tcnico y el del valor social.
ARTICULO 38. La Regulacin Medica debe clasificar la prioridad de las
urgencias relacionadas entre s, generando el acceso a los recursos
intensivos de la red hospitalaria de una manera eficiente y equitativa.

ARTICULO 39. Siempre que sea posible, el Medico Regulador


pretender estabilizar primariamente al paciente, eliminando la
presin de la urgencia para incluirlo en la sistemtica normal de
asistencia de la estructura hospitalaria.
ARTICULO 40. Las funciones de la regulacin mdica son las
siguientes
a) Asignacin de recursos por un mdico, adaptando la respuesta
segn la necesidad y no solo a la solicitud expresada.
b) Eleccin de la solucin ms apropiada, asegurando el mejor
tratamiento posible derivado de una evaluacin objetiva de la
necesidad real.
c) Evitar procedimientos ineficientes de las Unidades Mviles del
Sistema.
d) Evitar duplicidad de servicios y uso innecesario de recursos
mediante la centralizacin y coordinacin del Sistema.
e) Mejorar la atencin de los pacientes de alto riesgo mediante el
envio de unidad medicalizada que efectu el tratamiento inicial,
la adopcin de medidas de soporte para su traslado y la
activacin oportuna para su recepcin en el centro hospitalario.
f) Seguimiento de la actividad de la urgencia.
ARTICULO 41. El Mdico Regulador procurara en su intervencin el
actuar conforme a los principios ticos de todo profesional de la
salud, respetando en lo posible la libertad y autonoma del paciente
aun en riesgo de vida.
ARTICULO 42. Siendo la libre eleccin del paciente imposible en
ciertas circunstancias de urgencia, el personal de los Servicios
mdicos actuara de la forma que mejor se ajuste a lo que pudiese
conocer de las decisiones del paciente y en su inters.
ARTICULO 43. En virtud de que el personal mdico conoce las
complicaciones que pueden surgir de todo acto teraputico y que
este riesgo es ms elevado dado que se efecta en la prisa propia de
la urgencia, debe de advertirse en la medida de lo posible, de estos
riesgos a los propios pacientes o a sus acompaantes.

CAPITULO II
DE LOS PROFESIONALES EN URGENCIAS MEDICAS
ARTICULO 44. Se denomina como Profesional de SALud en Urgencias
Medicas, al personal formado de manera especfica en el nivel
profesional y tcnico de la atencin mdica prehospitalaria o en su
caso, capacitado, que ha sido autorizado por la autoridad educativa
competente, para aplicar los conocimientos, habilidades, destrezas y
actitudes adquiridas durante su formacin, independientemente de su
denominacin acadmica. Los tcnicos en urgencias mdicas, los

tcnicos en emergencias mdicas, los tcnicos en atencin mdica


prehospitalaria y otros anlogos, son equivalentes para los fines de
este Reglamento, pueden tener un nivel de formacin tcnica bsica,
intermedia, avanzada o superior universitaria.
ARTICULO 45. Los Profesionales
auxiliares del Medico Regulador.

en Urgencias Medicas son los

ARTICULO 46. La regulacion medica debe tener, entre ambos


profesionales, un proceso de remodelacion continua; definiendo
estrategias, objetivos y niveles; compartiendo informacion y zonas de
actuacion y logistica.
ARTICULO 47. Un Profesional en Urgencias Medicas (TUM) es uno de
los primeros en responder a las escenas de enfermedades, lesiones,
accidentes, crmenes y desastres provocados por el hombre y la
naturaleza. Su tarea principal es evaluar y estabilizar la condicin del
paciente, hasta que pueda ser ingresado en un hospital para recibir
tratamiento adicional.
ARTICULO 48. La figura del Profesional en salud se compone de las
siguientes caractersticas y funciones:
a) Es toda persona poseedora del ttulo de Formacin Profesional
de grado medio y/o superior , que puede prestar atencin
sanitaria bsica y ayuda avanzada y psicolgica en el entorno
pre-hospitalario.
b) Hacer el traslado al centro sanitario ms til en funcin de su
gravedad.
c) Colaborar en la organizacin y desarrollo de los planes de
emergencia, de los dispositivos de riesgo previsibles y de la
logstica sanitaria ante una emergencia individual, colectiva o
catstrofe.
d) Llevar a cabo actividades de tele operacin y tele asistencia
sanitaria en las distintas centrales de coordinacin de
emergencias.
e) El profesional en salud puede gestionar, coordinar y participar
en una emergencia de carcter sanitario, ya sea individual o
colectiva.
ARTICULO 49. La intervencion del profesional en salud en un evento,
siempre se desarrollara bajo las ordenes y supervicion del medico
responsable de la actividad de atencion a la urgencia medica.
ARTICULO 50.- Los profesionales en salud, de acuerdo a su
capacitacin, conocimientos y experiencia se clasifican de nivel
Bsico, Intermedio y Avanzado. La calificacin y certificacin del nivel
estar a cargo del SIUM basndose en los protocolos respectivos
aplicables.

ARTICULO 51. Las etapas del proceso operativo de la Atencin Pre


hospitalaria son las siguientes:
a) PREPARACION. Proceso de aseguramiento de las condiciones
ptimas de operacin antes de la respuesta.
b) RESPUESTA. Administrar y responder a las llamadas que
demandan atencin mdica de urgencias y el envo organizado
de la respuesta, para acudir de forma oportuna y segura al
escenario requerido.
c) CONTROL DE ESCENA. Evaluar la seguridad, mecanismo del
dao, nmero de afectados en el escenario as como controlar y
actuar de manera organizada y consecuente.
d) EVALUACION, ATENCION Y CONTROL. Evaluar, asistir y
limitar el dao de manera integral y ordenada, de acuerdo a la
normatividad del control mdico.
e) EXTRACCION Y MOVILIZACION. Extraer y movilizar al
paciente de acuerdo a sus condiciones clnicas y los recursos
tecnolgicos disponibles.
f) TRASLADO. Trasladar pacientes de manera segura, de forma
oportuna y en el tiempo adecuado, mediante enlace y
notificacin de la condicin clnica del usuario al CRUM quien
asignar la unidad mdica receptora, de acuerdo a la
normatividad del control mdico.
g) REFERENCIA. Transferir al usuario al personal autorizado y
facultado del establecimiento para la atencin mdica receptor,
acompaado de un reporte de atencin prehospitalaria verbal y
escrito.
h) FIN DE ACTIVIDADES. Realizar la adecuacin y aseo del
equipo, material y vehculo para reanudar el proceso operativo.
Realizar la evaluacin tcnica y emocional del proceso de la
atencin mdica prehospitalaria, mediante la aplicacin de
dinmicas grupales.

CAPITULO II
DEL RECURSO HUMANO DE LA AMBULANCIA
Ambulancia Tipo III
Mdico especialista en Medicina de Emergencia u otro
especializado en pacientes crticos.
Licenciado en enfermera o profesional de la salud entrenado en
atencin prehospitalaria.
Piloto entrenado en reanimacin bsica.

CAPITULO III
OTRAS DISPOSICIONES Y ESPECIFICCIONES EN REFRENCIA A
LAS ATENCIONES Y PROFESIONALES DE LSA SALUD
ARTICULO 52. El SAMU brinda una asistencia obligatoria las 24 horas
al da de manera ininterrumpida los 365 das del ao incluidos das no
laborables y feriados.
ARTICULO 53. Los profesionales de salud cubren tursno de 12 yhoras
cada uno de asitencia obligatoria considerando completar un total de
150 horas al mes ; cabe decir doce turnos completos de doce cada
uno y medio turno de 06 horas.
ARTICULO 46. El personal profesional de la salud puede hacer un
maximo de 02 cambios cada uno ya sea como solicitante o como
aceptante previa aprobacion del Coordinador; y con una anticipacion
o menor a 24 horas .
ARTICULO 53. El profesional de Salud debe asistir al cumplimiento de
sus turnos debidamente uniformado e identificados.
ARTICULO 54. Los cambios de turnos se deben de hacer en presencia
de todo el personal que culmina y releva en el turno.
ARTICULO 55. Los profesionales de la salud deben verificar la
operatividad de cada unos de los equipos medicos a su cargo en cada
una de las ambulancias asigandas; asi como de contar con el
abastecimiento necesario de medicamentos para el desarrollo de sus
turnos. En caso de que el turno anterior por necesidad de servicio no
haya podido dejar abastecida la ambulancia para el siguiente turno
en el reporte de cambio d eturno debe hacer de conocimiento del
perosnal de relevo que es lo que esta pendiente de abastecer o
verificar.
ARTICULO 50.- El personal responsable de las unidades mviles debe
verificar el abastecimiento de combustible as como tambin todo lo
referente para el adecuado funcionamiento de las unidades; las

unidades deben ser entregadas al turno de relevo debidamente


abastecidas de combustible as como limpias.
ARTICULO 51. Todo reporte de averas o fallas ya sea de equipos
mdicos o problemas de las unidades mviles deben ser remitido al
coordinador mediante un informe escrito el cual debe ser firmado por
el personal de turno que detecto la avera y debe ser entregado al
trmino de su turno bajo responsabilidad.
ARTICULO 53. En caso de que el personal del turno entrante verifique
que en el turno anterior no ha cumplido con verificar la operatividad
de los equipos y debido abastecimiento de medicamentos el medico a
cargo del equipo de turno; debe elaborar un informe indicando dichas
observaciones; del mismo modo verificar el abastecimiento y limpieza
de las unidades.
ARTICULO 54. De los permisos e inasistencias estos deben ser
solicitados al coordinador y comunicados al personal administrativo
responsable de las papeletas de salida y cambios de turno.

ANEXOS
IDENTIFICACION DE AMBULANCAS