Gener

Gene

Anato
Pato

Clinica

Dx

Demencia
Sx de enfermedades degenerative caracterizado x perdida de fx cognitive(memoria y orientacion)
1er Fx riesgoedad
Alzheimer
Demencia Vascular
Delirium
Causa + frec de demencia
2da causa + frec de demencia
Alteraciones psicomotoras y alucinacion alternante
Enf degenerative idiopatica c/ perdida prog d la memoria
causada x EVC isquemico/
con periodos de normalidad
y orientacion
hemorragico o lesion cerebral
Inversion del ciclo sueo-vigilia
Inicio prom 65aos
hipoxico anoxica
Sx por disf cerebral transitortia, fluctuante y
+ frec Mujer
mismos fx reiegso que enf vasc
potencialmente reversible, cursa c/ alt
5-10% Hereditario AD mutacion presilina
periferica
neuropsiquiatrica
1era causa muerte infecciones
Fx Riesgo y desencadenantes
Edad 1! fx reisgo
Hospitalizacion, hypoxia,hipogluc, meds
anticolinergica, abst alcholol o benzo, infeccn , pot op
Degeneracion progre de neuronas en cortex entorrinal.
Dao cortical y subcortical
Fisiopato desequilibrio neurobioquimico
hipocampo, cortezas temporal, frontal, parietal, nucleos
ateropatia oclusiva cerebral,
Disminucion AcH(acetil colina)
subcorticales, nucleos del tronco(locus coerneus y nucl
cardiaca o sistemica.
Aumento dopamina
rafe)
No afecta corteza motora ni sensitive
Macro atrofia generalizada + marcada en L. temporalis
con dil del sist ventricular
Histo
intracelovillos neurofibrilares( c/ prot Tau)
extracelplaca senil/neuriticas(amiloide)
compuesto x prot Bamiloide A4 (dato +
caracteristico de Alzheimer)
las alt intra y extracelulares perdida de neuronas
cerebrales colinergicas deficit Colinergico
Inicio insidioso y prog lenta
Inicio agudo, porg escalonada
1 alt neuropsiquiatrica confusion con dificultad
Period pre clinico errors puntuales de memoria s/
perdida fx cognitive, focalidad
p/ mantener atencion
otro deficit
neurologica
desorentacion, illusion, alucinacion, disartria. c/
Fase mediaAlt de memoria reciente y capacidad
curso clinicofluctuante
sintomas fluctuantes
aprendizaje, tmb alt conducta(apatia + frec)
Fase final alt grave de formacion y comprehension de
language
Dede inicio alt visuo contructivas( dif realizacion
dibujos, constr 3D, o orientarse en espacios abiertos
Progression pierde capacidad p/ recog personas,
lugares y objetos
Sintomas psiquia pueden exisisr ( depression + frec)
Definitive x histologia
Clinico
Clinco
Dx Clinico trast memoria( corto plazo, antes que largo
3 elementos basicos
Examines de lab y imagen de acuerdo a
plazo), trast orientacion( tiempo, espacio, persona)
1. perdida fx cognitive
desencadenante
TAC y MRI atrofia difusa c/ increm de prot Tau en LCR
2. lesion cerbrovasc
demostrada x metodo
imagen
3. relacion temporal entre 2
lesiones
TAC y MRI
Escala Isquemica de
Hachinski

Tx

Inhib acetilcolinesterasa rivastigmina, donepezilo

Antagonistas NMDA(receptor glutamate)-->
memantina (fase mod-avanz)

Dif entre Alzheimer ( <4pts) y

demencia vascular (>7pts
Control de fx riesgo
cardiovasculares

Corregir desencadenante, Manibras de

reorientacion (reloj, calendario, fotos )
Haloperidol dosis bajas en caso de agitacion( p/
alucinacion)