ARRITMIAS

Son trastornos en la formacin, conduccin o ambas en los impulsos

elctricos en el corazn.

Estos pueden causar alteraciones de la frecuencia, del ritmo cardaco.

Se identifican al analizar los trazos electrocardiogrficos y se denomina

de acuerdo con el sitio donde se originan los impulsos y el mecanismo de
conduccin afectados ej.: un impulso que nace en nodo SA y cuya frecuencia
es lenta se denomina bradicardia sinusal

IDENTIFICACIN DE LAS ARRITMIA

Sitios de origen
-Nodo sinusal
-Aurculas
-Nodo o unin av.
-Ventrculos
Mecanismo de formacin o conduccin
-Ritmo normal
-Bradicardia
-Taquicardia
-Arritmia
-Aleteo
-Fibrilacin
-Extrasstoles
-Bloqueo

Bradicardia sinusal
La bradicardia sinusal se puede deber a un tono vagal excesivo y/o a
disminucin del tono simptico, por efecto de medicamentos o por alteraciones
anatmicas del ndulo sinusal. En la mayor parte de los casos la bradicardia
sinusal sintomtica se debe a los efectos de medicamentos. La bradicardia

sinusal asintomtica aparece con frecuencia en adultos jvenes sanos,

particularmente en atletas bien entrenados, y su prevalencia disminuye al
avanzar la edad. La ciruga ocular, la arteriografa coronaria, la meningitis, los
tumores intracraneales, el aumento de presin intracraneal, los tumores
cervicales y mediastnicos y ciertas enfermedades como hipoxia grave,
enfermedad de Chagas, mixedema, hipotermia, cambios fibrodegenerativos,
convalecencia de algunas infecciones, sepsis por gramnegativos y depresin
mental pueden producir bradicardia sinusal. Tambin aparece bradicardia
sinusal durante el sueo, el vmito y durante el sncope vasovagal y puede
estar producida por estimulacin del seno carotdeo o por la administracin de
parasimptico mimticos, litio, amiodarona, betabloqueantes, clonidina,
propafenona y calcio antagonistas. La instilacin conjuntival de
betabloqueantes por glaucoma puede producir alteraciones del ndulo sinusal
o del ndulo AV, especialmente en ancianos.
La mayor parte de las bradicardias sinusales son arritmias benignas y pueden
ser beneficiosas porque hacen que el perodo de distole sea ms largo y
aumente el tiempo de llenado ventricular. Se pueden asociar a sncope
producido por un reflejo autnomo anormal (cardioinhibidor). Aparece
bradicardia sinusal en el 10% a 15% de un infarto agudo de miocardio y puede
ser incluso ms prevalente cuando se ve a los pacientes en las primeras horas
del infarto. Salvo que se acompae de descompensacin hemodinmica o de
arritmias, la bradicardia sinusal generalmente se asocia a un resultado ms
favorable despus de infarto de miocardio que la presencia de taquicardia
sinusal. Habitualmente es transitoria y se produce con ms frecuencia durante
el infarto de miocardio inferior que durante el anterior; tambin se ha observado
durante la repercusin con trombo ltico. La bradicardia que aparece despus
de la reanimacin por una parada cardaca se asocia a mal pronstico
TRATAMIENTO
Habitualmente no es necesario el tratamiento de la bradicardia sinusal en s
misma. Por ejemplo, si un infarto agudo de miocardio est asintomtico,
probablemente ser mejor no acelerar la frecuencia sinusal. Si el gasto
cardaco es inadecuado o si la frecuencia lenta se asocia a arritmias,

habitualmente es eficaz atropina (0,5 mg por va IV como dosis inicial), que se

repite si es necesario. Dosis ms bajas de atropina, particularmente cuando se
administran por va subcutnea o intramuscular, pueden ejercer un efecto para
simpaticomimtico inicial, posiblemente mediante una accin central. En los
episodios asintomticos de bradicardia sinusal que son ms que momentneos
o recurrentes (p. ej., durante un infarto de miocardio), habitualmente es
preferible la estimulacin elctrica temporal mediante un electrodo transvenoso
al tratamiento farmacolgico repetido o prolongado.
Taquicardia sinusal
En cardiologa, una taquicardia sinusal es uno de los trastornos del ritmo
cardaco caracterizado por una frecuencia de impulsos cardacos aumentado
originndose del nodo sinusal que es el marcapasos natural del corazn, y
definida con una frecuencia cardaca mayor de 100 latidos por minuto en un
adulto promedio cuando la frecuencia normal es de 60-100 en adultos aunque
rara vez supera los 200 . Por lo general, la taquicardia sinusal comienza y
termina gradualmente, en contraste con taquicardias supra ventriculares, las
cuales aparecen de manera gradual y pueden terminar de forma brusca.
Causas
Las causas de la taquicardia sinusal incluyen miedo intenso, angustia, ejercicio,
fiebre, y uso de, medicamentos que obtuvo sin receta, o medicamentos
recetados recreativos. En muchos casos, la taquicardia sinusal se considera
normal, y la frecuencia cardaca a menudo disminuye por s mismo sin
tratamiento. Si la taquicardia sinusal es ms persistente, sin embargo, puede
ser el resultado de una enfermedad subyacente. Cuando las drogas de
cualquier tipo estn implicados en el aumento de la frecuencia cardaca, puede
ser necesario reconsiderar el uso de drogas hbitos.
El aumento de la frecuencia cardaca conocida como taquicardia sinusal se
produce normalmente cuando el haz de nervios denominado nodo sinoauricular
(SA) estimula el corazn lata ms rpido. El ndulo SA se puede encontrar en
la parte superior de la aurcula derecha del corazn. Normalmente produce los
impulsos elctricos que regulan los latidos del corazn. La mayora de la gente
tiene un latido cardaco normal de descanso de 60 a 70 latidos por minuto, pero
la taquicardia sinusal puede causar que el corazn lata ms rpido.

Mientras que la frecuencia cardaca rpida puede ocurrir con este tipo de
taquicardia, el corazn sigue funcionando normalmente. El intervalo entre
latidos es generalmente regular y el propio latido del corazn es normalmente
rtmico. Frecuencia cardaca rpida suele ser el nico sntoma de esta
condicin.
Arritmia sinusal
Ocurre cuando el nodo sinusal crea un impulso a un ritmo irregular: La
frecuencia aumenta con la inspiracin y disminuye con la espiracin
CAUSAS

Las

causas no respiratorias no incluyen cardiopata y valvulativa pero esta rara vez

se observa
Arritmias auriculares
LATIDO ARTICULAR PREMATURO
Es un complejo electrocardiogrfico aislado que ocurre cuando comienza un
impulso elctrico en la aurcula ante del segundo impulso normal del nodo
sinusal
Causas
*Alcohol, nicotina, distencin del miocardio auricular como la hiperbolemia,
ansiedad, hipocalcemia, isquemia auricular, leccin, infarto o estado
hipermetabolico
Tratamiento
Se dirige a la causa si son frecuente por ms de 6 minutos puede anunciar un
empeoramiento del estado de la enfermedad o al inicio de arritmias ms grave
como la fibrilacin auricular
ALETEOS SINUSAL
Ocurre en la aurcula y crea impulso a una frecuencia auricular entre 250 y 400
veces por minuto
Signos y Sntomas
Dolor toraxico, disnea e hipotensin arterial
Tratamiento
Si en paciente esta inestable suele indicarse la cardioversin elctrica o de lo
contrario se administra diltiazen, verapamil, bloqueador beta o digitalicos por

va IB para disminuir la frecuencia ventricular. Esto medicamentos pueden

retardar la conduccin del nodo,

Fibrilacin auricular
Provoca la contraccin rpida, desorganizada y descoordinada de la
musculatura auricular puede iniciar y detenerse en forma repentina.
Suele vincularse con edad avanzada cardiopata, enfermedad coronaria
arterial, hipertensin, miocardiopata, hipertelorismo, neuropata, consumo de
alcohol intenso o el periodo previo a una ciruga de corazn abierto
Signos y Sntomas
Palpitas irregulares, fatiga, malestar general, perdida de pulso, es decir una
diferencia numrica entre la frecuencia del pulso radial y apical
Arritmias de la unin
Latido prematuro de la unin

Es

un impulso que comienza en el rea Av. antes que el siguiente impulso simusal
normal llegue a dicho nodo.
Causas
intoxicacin por digitalicos, insuficiencia cardiaca congestiva y arteriopatia
coronaria esta arritmia es similar al latido auricular prematuro frecuente.
Arteriopatia coronarias.
Concepto.
La enfermedad de las arterias coronarias es el estrechamiento o bloqueo de
dichas arterias. Esto es provocado generalmente por la ateroesclerosis, que es
el endurecimiento u obstruccin de las arterias debido a la acumulacin de
placa en la pared interna de las arterias, lo cual puede reducir el flujo
sanguneo hacia el msculo cardaco
Con el tiempo, en el interior de las arterias se forman placas de diferentes
tamaos. Muchos de los depsitos de placa son blandos en el interior, con una
capa fibrosa, dura que cubre el exterior. Si la superficie dura se resquebraja o
rasga, la materia suave y grasa del interior queda expuesta. Las plaquetas

(partculas de la sangre en forma de disco que ayudan a la coagulacin)

acuden al rea y se forman cogulos de sangre alrededor de la placa. El
endotelio se puede irritar tambin y dejar de funcionar adecuadamente,
provocando que la arteria muscular se apriete en momentos inapropiados. Esto
provoca que la arteria se estreche an ms.
En ocasiones, el cogulo de sangre se hace pedazos y se restablece el
suministro de sangre. En otros casos, el cogulo de sangre, llamado trombo
coronario, puede bloquear repentinamente el flujo de sangre hacia el msculo
cardaco. Esto se denomina oclusin coronaria y puede provocar uno de tres
sndromes coronarios graves, agudos.
Sindromes coronariaos agudos.
Angina de pecho inestable
Esto puede ser un nuevo sntoma o un cambio de la angina estable. La angina
puede ocurrir con ms frecuencia, suceder ms fcilmente estando en reposo,
sentirse ms intensa, o durar ms tiempo. Aunque a menudo se puede aliviar
con medicamentos por va oral, es inestable y puede avanzar a un infarto de
miocardio. Normalmente, se necesitan tratamientos o procedimientos mdicos
ms intensos para tratar la angina inestable.
Infarto de miocardio sin elevacin del segmento ST (NSTEMI)
Este tipo de infarto de miocardio ms leve o MI, por sus siglas en ingls, no
provoca alteraciones mayores en un electrocardiograma (ECG). Sin embargo,
los marcadores qumicos en la sangre indican que ha ocurrido dao en el
msculo cardaco. En el Infarto de miocardio sin elevacin del segmento ST
(NSTEMI, por sus siglas en ingls), la interrupcin del suministro de sangre
puede ser parcial o temporal, por lo tanto, la extensin del dao es
relativamente mnima.
Infarto de miocardio con elevacin del segmento ST (STEMI)
Este tipo de infarto de miocardio o MI lo provoca un perodo prolongado de
obstruccin del suministro de sangre. Afecta una gran rea del msculo

cardaco y provoca alteraciones en el ECG, as como en los niveles sanguneos

de los marcadores qumicos clave.
Sntomas de la Enfermedad de Si Presenta Sntomas las Arterias
Coronarias
El sntoma ms comn de la enfermedad de las arterias coronarias es la angina
de pecho o dolor torcico. Puede sentirse como una molestia, pesadez,
opresin, presin, dolor, ardor, entumecimiento, saciedad o constreimiento en
el pecho. Puede confundirse con indigestin o acidez estomacal. La angina
usualmente se percibe en el pecho, pero tambin se puede sentir en el hombro
izquierdo, los brazos, el cuello, la espalda o la mandbula.
Otros sntomas que pueden presentarse con la enfermedad de las arterias
coronarias incluyen:

Dificultad para respirar

Palpitaciones (latidos cardacos irregulares [arritmia], el corazn se salta

latidos o sensacin de aleteo en el pecho)

Latidos cardacos ms rpidos
Mareos
Nuseas
Debilidad extrema
Sudoracin
Factores de Riesgo de la Enfermedad de las Arterias Coronarias
Existen varios factores de riesgo de las cardiopatas que pueden ser tratados o
controlados, incluyendo los siguientes:
Fumar y estar expuesto al humo de tabaco
Niveles altos de colesterol y triglicridos en la sangre: En especial, un nivel
alto de LDL (el colesterol malo) superior a 100 mg/dl, y un nivel bajo de HDL
(el colesterol bueno) debajo de 40 mg/dl. Algunos pacientes que ya tienen
una cardiopata o una enfermedad vascular (de los vasos sanguneos) y otros
pacientes que estn en un riesgo muy alto deben intentar tener un nivel de LDL
menor de 70 mg/dl. Su mdico le puede indicar las pautas especficas.
Hipertensin arterial (140/90 mm/Hg o superior)
Diabetes no controlada

 Inactividad fsica
Tener sobrepeso (ndice de masa corporal o IMC [BMI, por sus siglas en
ingls] de 25 a 29 kg/m2) o ser obeso (BMI superior a 30 kg/m2).
Ira o estrs incontrolables
Una dieta con alto contenido de grasas saturadas y colesterol
Consumo excesivo de alcohol
Los factores de riesgo que no se pueden modificar incluyen los siguientes:
Gnero. Los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir infartos de miocardio
que las mujeres, y los hombres sufren infartos de miocardio a ms temprana
edad que las mujeres. Sin embargo, a partir de los 70 aos en adelante, el
riesgo es igual para los hombres y las mujeres.
Edad. Es ms probable que la enfermedad de las arterias coronarias ocurra
conforme se envejece, especialmente despus de los 65 aos.
Antecedentes familiares de cardiopatas.
Raza. Los estadounidenses de raza negra padecen de hipertensin arterial
ms grave que los de raza blanca y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de
sufrir una cardiopata.

Diagnstico.
Estas pruebas pueden incluir anlisis de sangre, electrocardiograma (ECG o
EKG), pruebas de esfuerzo de ejercicio y cateterismo cardaco.
Los nuevos procedimientos de pruebas, como una angiografa por tomografa
computarizada (CTA, por sus siglas en ingls) de las arterias coronarias,
pueden cambiar la manera como se diagnostica la enfermedad de las arterias
coronarias en el futuro.
Tratamiento
El tratamiento de las enfermedad de las arterias coronarias implica reducir sus
factores de riesgo, tomar medicamentos segn se le indiquen, someterse
posiblemente a procedimientos invasivos o quirrgicos y asistir a consultas
regulares con su mdico. Tratar la enfermedad de las arterias coronarias es

importante para disminuir sus riesgo de un infarto de miocardio o accidente

cerebrovascular.
Reducir sus factores de riesgo implica realizar cambios en el estilo de vida. Su
mdico colaborar con usted para ayudarlo a realizar estos cambios
Procedimientos para Tratar la Enfermedad de las Arterias Coronarias
Entre los procedimientos intervencionistas ms comunes para tratar la
enfermedad de las arterias coronarias se encuentran la angioplastia de baln
(PTCA, por sus siglas en ingls [angioplastia coronaria transluminal
percutnea]) y la colocacin de endoprtesis (stents) vasculares o endoprtesis
vasculares con liberacin de medicamentos.
Estos procedimientos no se consideran quirrgicos porque los realiza un
cardilogo por medio de un tubo o catter que se inserta en un vaso sanguneo
y no por un cirujano a travs de una incisin. Existen varios tipos de balones o
catteres disponibles para tratar la placa acumulada en las paredes internas de
los vasos sanguneos
Arteriopatia coronarias.
Concepto.
La enfermedad de las arterias coronarias es el estrechamiento o bloqueo de
dichas arterias. Esto es provocado generalmente por la ateroesclerosis, que es
el endurecimiento u obstruccin de las arterias debido a la acumulacin de
placa en la pared interna de las arterias, lo cual puede reducir el flujo
sanguneo hacia el msculo cardaco
Con el tiempo, en el interior de las arterias se forman placas de diferentes
tamaos. Muchos de los depsitos de placa son blandos en el interior, con una
capa fibrosa, dura que cubre el exterior. Si la superficie dura se resquebraja o
rasga, la materia suave y grasa del interior queda expuesta. Las plaquetas
(partculas de la sangre en forma de disco que ayudan a la coagulacin)
acuden al rea y se forman cogulos de sangre alrededor de la placa. El
endotelio se puede irritar tambin y dejar de funcionar adecuadamente,
provocando que la arteria muscular se apriete en momentos inapropiados. Esto
provoca que la arteria se estreche an ms.

En ocasiones, el cogulo de sangre se hace pedazos y se restablece el

suministro de sangre. En otros casos, el cogulo de sangre, llamado trombo
coronario, puede bloquear repentinamente el flujo de sangre hacia el msculo
cardaco. Esto se denomina oclusin coronaria y puede provocar uno de tres
sndromes coronarios graves, agudos.
Sindromes coronariaos agudos.
Angina de pecho inestable
Esto puede ser un nuevo sntoma o un cambio de la angina estable. La angina
puede ocurrir con ms frecuencia, suceder ms fcilmente estando en reposo,
sentirse ms intensa, o durar ms tiempo. Aunque a menudo se puede aliviar
con medicamentos por va oral, es inestable y puede avanzar a un infarto de
miocardio. Normalmente, se necesitan tratamientos o procedimientos mdicos
ms intensos para tratar la angina inestable.
Infarto de miocardio sin elevacin del segmento ST (NSTEMI)
Este tipo de infarto de miocardio ms leve o MI, por sus siglas en ingls, no
provoca alteraciones mayores en un electrocardiograma (ECG). Sin embargo,
los marcadores qumicos en la sangre indican que ha ocurrido dao en el
msculo cardaco. En el Infarto de miocardio sin elevacin del segmento ST
(NSTEMI, por sus siglas en ingls), la interrupcin del suministro de sangre
puede ser parcial o temporal, por lo tanto, la extensin del dao es
relativamente mnima.
Infarto de miocardio con elevacin del segmento ST (STEMI)
Este tipo de infarto de miocardio o MI lo provoca un perodo prolongado de
obstruccin del suministro de sangre. Afecta una gran rea del msculo
cardaco y provoca alteraciones en el ECG, as como en los niveles sanguneos
de los marcadores qumicos clave.
Sntomas de la Enfermedad
El sntoma ms comn de la enfermedad de las arterias coronarias es la angina
de pecho o dolor torcico. Puede sentirse como una molestia, pesadez,

opresin, presin, dolor, ardor, entumecimiento, saciedad o constreimiento en

el pecho. Puede confundirse con indigestin o acidez estomacal. La angina
usualmente se percibe en el pecho, pero tambin se puede sentir en el hombro
izquierdo, los brazos, el cuello, la espalda o la mandbula.
Otros sntomas que pueden presentarse con la enfermedad de las arterias
coronarias incluyen:

Dificultad para respirar

Palpitaciones (latidos cardacos irregulares [arritmia], el corazn se salta

latidos o sensacin de aleteo en el pecho)

Latidos cardacos ms rpidos
Mareos
Nuseas
Debilidad extrema
Sudoracin
Factores de Riesgo de la Enfermedad de las Arterias Coronarias
Existen varios factores de riesgo de las cardiopatas que pueden ser tratados o
controlados, incluyendo los siguientes:
Fumar y estar expuesto al humo de tabaco
Niveles altos de colesterol y triglicridos en la sangre: En especial, un nivel
alto de LDL (el colesterol malo) superior a 100 mg/dl, y un nivel bajo de HDL
(el colesterol bueno) debajo de 40 mg/dl. Algunos pacientes que ya tienen
una cardiopata o una enfermedad vascular (de los vasos sanguneos) y otros
pacientes que estn en un riesgo muy alto deben intentar tener un nivel de LDL
menor de 70 mg/dl. Su mdico le puede indicar las pautas especficas.
Hipertensin arterial (140/90 mm/Hg o superior)
Diabetes no controlada
Inactividad fsica
Tener sobrepeso (ndice de masa corporal o IMC [BMI, por sus siglas en
ingls] de 25 a 29 kg/m2) o ser obeso (BMI superior a 30 kg/m2).
Ira o estrs incontrolables
Una dieta con alto contenido de grasas saturadas y colesterol
Consumo excesivo de alcohol

Los factores de riesgo que no se pueden modificar incluyen los siguientes:

Gnero. Los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir infartos de miocardio
que las mujeres, y los hombres sufren infartos de miocardio a ms temprana
edad que las mujeres. Sin embargo, a partir de los 70 aos en adelante, el
riesgo es igual para los hombres y las mujeres.
Edad. Es ms probable que la enfermedad de las arterias coronarias ocurra
conforme se envejece, especialmente despus de los 65 aos.
Antecedentes familiares de cardiopatas.
Raza. Los estadounidenses de raza negra padecen de hipertensin arterial
ms grave que los de raza blanca y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de
sufrir una cardiopata.

Diagnstico.
Estas pruebas pueden incluir anlisis de sangre, electrocardiograma (ECG o
EKG), pruebas de esfuerzo de ejercicio y cateterismo cardaco.
Los nuevos procedimientos de pruebas, como una angiografa por tomografa
computarizada (CTA, por sus siglas en ingls) de las arterias coronarias,
pueden cambiar la manera como se diagnostica la enfermedad de las arterias
coronarias en el futuro.
Tratamiento
El tratamiento de las enfermedad de las arterias coronarias implica reducir sus
factores de riesgo, tomar medicamentos segn se le indiquen, someterse
posiblemente a procedimientos invasivos o quirrgicos y asistir a consultas
regulares con su mdico. Tratar la enfermedad de las arterias coronarias es
importante para disminuir sus riesgo de un infarto de miocardio o accidente
cerebrovascular.
Reducir sus factores de riesgo implica realizar cambios en el estilo de vida. Su
mdico colaborar con usted para ayudarlo a realizar estos cambios
Procedimientos para Tratar la Enfermedad de las Arterias Coronarias
Entre los procedimientos intervencionistas ms comunes para tratar la
enfermedad de las arterias coronarias se encuentran la angioplastia de baln

(PTCA, por sus siglas en ingls [angioplastia coronaria transluminal

percutnea]) y la colocacin de endoprtesis (stents) vasculares o endoprtesis
vasculares con liberacin de medicamentos.
Estos procedimientos no se consideran quirrgicos porque los realiza un
cardilogo por medio de un tubo o catter que se inserta en un vaso sanguneo
y no por un cirujano a travs de una incisin. Existen varios tipos de balones o
catteres disponibles para tratar la placa acumulada en las paredes internas de
los vasos sanguneos.
Angina de pecho
La angina de pecho consiste en la obstruccin parcial de las arterias
coronarias. Puede producirse cuando el corazn se ve obligado a realizar un
mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riesgo sanguneo de
dicho rgano.
La angina de pecho es una molestia o dolor que ocurre por lo que en medicina
se denomina isquemia miocrdica, tambin llamada isquemia cardiaca, que se
produce cuando las demandas de oxgeno miocrdicas (es decir, del msculo
cardaco) superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y
oxgeno en el miocardio.
Factores de Riesgo
Fumar tabaco, diabetes, presin arterial alta, colesterol alto o triglicridos,
antecedentes personales o familiares de enfermedades del corazn, edad
avanzada, falta de ejercicios, obesidad
Las causas
La angina aparece cuando las arterias coronarias se estrechan demasiado y no
pueden aportar bastante sangre al corazn. La razn ms comn de que se
estrechen es la ateroesclerosis. La ateroesclerosis es una enfermedad que
hace que sustancias grasas, denominadas placas, se depositen en las arterias.
TIPOS DE ANGINA DE PECHO

TIPOS DE ANGINA

Angina estable

Dolor predecible y
constante que surge
con el ejercicio y se
alivia con el reposo

Angina inestable

Los sntomas aparecen

cuando el pcte se
encuentra en reposo,
estos sntomas
aumentan
progresivamente en
frecuencia y duracin .
El umbral para el dolor
es ms bajo y puede
haber dolor en reposo

Angina refractaria o
intratable

Dolor torcico grave

que causa
incapacidad

Angina variante

Dolor que aparece

durante el reposo que
se acompaa de
elevacin reversible
del segmento ST.
Segn se piensa,
depende de espasmo
de arterias coronarias

Isquemia silenciosa

Demostracin objetiva
de isquemia (como
cambios
electrocardiogrfico
con una prueba de
esfuerzo) a pesar de
que el paciente no
presenta sntomas

Signos y sntomas.

El diagnstico
Normalmente, la angina puede diagnosticarse por los sntomas. Tambin puede
hacerse un electrocardiograma (ECG), que es una prueba para medir la
actividad del corazn. Esto puede confirmar el diagnstico y mostrar las
lesiones coronarias.
EXMENES DE LABORATORIO.
Recomendaciones para las pruebas de laboratorio en la valoracin inicial de la
angina
Clase I (en todos los pacientes)
- Perfil lipdico en ayunas, incluidos CT, LDL, HDL y triglicridos.
- Glucosa en ayuna.
- Hemograma completo, incluida hemoglobina y recuento leucocitario.
- Creatinina srica.
- Marcadores de dao miocrdico, si la evaluacin indica inestabilidad clnica o
sndrome coronario agudo
PRUEBAS CARDIACAS NO INVASIVAS

ECG en reposo. En todos los pacientes con sospecha de angina de pecho

basada en los sntomas, se realizar un ECG en reposo (12 derivaciones). Es
preciso sealar que un ECG normal en reposo es bastante frecuente, incluso
en pacientes con angina severa.
El ECG de esfuerzo. es ms sensible y especfico que el ECG de reposo para
detectar isquemia miocrdica y, segn criterios de coste y disponibilidad
La ecocardiografa bidimensional y por Doppler en reposo es til para detectar
o descartar la posibilidad de otras enfermedades, como las valvulopatas54 o la
miocardiopata hipertrfica, como causa de los sntomas y para evaluar la
funcin ventricular
TCNICAS INVASIVAS PARA LA EVALUACION DE LA ANATOMIA
CORONARIA
La angiografa coronaria forma parte de la batera de pruebas que se realizan
para establecer el diagnstico y determinar las opciones de tratamiento.
Tratamiento
Actualmente se cuenta con medicamentos eficaces para el tratamiento de la
enfermedad coronaria. Los de uso ms frecuentes son:
Nitratos
Betabloqueantes
Antagonistas del calcio
Anticoagulantes
Nitratos: Estos medicamentos son capaces de mejorar la irrigacin del corazn
y de disminuir el trabajo que tiene que realizar.
Betabloqueantes. Tiene la capacidad de disminuir la frecuencia cardiaca y la
tensin. Arteria, disminuyendo as las necesidades de oxgeno del corazn.
Antagonistas del calcio. Estos medicamentos disminuyen las necesidades de
oxgeno del corazn y dilatan las arterias coronarias.
Anticoagulantes: El enfermo que precise tomar anticoagulantes debe ser
sometido a un control especial de la coagulacin, mediante anlisis peridicos
de sangre, y debe seguir estrictamente los consejos de su mdico.