ENFERMEDADES INTERRELACIONADAS CON LA EPOC

Asma Bronquial

Es el diagnstico diferencial que se plantea con ms

frecuencia.
Los sntomas suelen comenzar en la juventud,
habitualmente antes de los 45 aos
Variabilidad de los sntomas
Sntomas nocturnos
Suele asociar: atopia - rinitis - eccema
Suele existir historia familiar de asma
Reversibilidad completa con prueba broncodilatadora o
tras un periodo de tratamiento con desaparicin de la
obstruccin FEV1/FVC > 70% y un FEV1 > 80%

Bronquiectasias

La disminucin de la tuberculosis residual y el

tratamiento correcto de las neumonas han hecho
descender de forma espectacular la prevalencia de
bronquiectasias, de tal manera que han ido quedando
restringidas a la fibrosis qustica y a los raros sndromes
de inmunodeficiencia y de discinesia ciliar, entidades
bien definidas y de diagnstico preciso. Sin embargo,
esta situacin epidemiolgica est muy lejos de
alcanzarse en muchos pases con bajos ndices de
desarrollo sanitario, en los que las bronquiectasias
deberan persistir en el diagnstico diferencial del grupo
EPOC.
Expectoracin muy abundante o broncorrea (ms de 30
ml de esputo al da).
Se acompaan de patrn obstructivo y de
hiperreactividad bronquial.
Infecciones respiratorias de repeticin.
Puede asociar: hemoptisis y acropaquias.
El diagnstico es por imagen (TAC de trax de alta
resolucin) :Dilataciones bronquiales en la TC. La TACAR
se ha convertido en la tcnica diagnstica de referencia
y ha permitido su ntida separacin frente a las otras
enfermedades del grupo.

Bronquiolitis
obliterante

Los pacientes no suelen ser fumadores.

Puede ser idioptica o asociarse a otras enfermedades:
conectivopatas, tratamientos farmacolgicos, etc.
Predominio en jvenes
Las imgenes de la TC en espiracin muestra reas
hipodensas que contrastan con otras reas dando lugar
a una imagen en mosaico.

Fibrosis Qustica

El debut de los sntomas aparece en la infancia y se

acompaan de alteraciones digestivas y endocrinas.

Obstruccin de la
va area superior

Se diagnostica mediante la espirometra y

laringoscopia.

Insuficiencia
cardiaca

Otros

Antecedentes de valvulopata, cardiopata isqumica...

Disnea nocturna - ortopnea - disnea paroxstica
nocturna
Crepitantes a la auscultacin
Radiologa: cardiomegalia y edema pulmonar
Espirometra: restriccin ventilatoria
El cncer de pulmn
Tuberculosis pulmonar
La displasia broncopulmonar

Cules son los efectos secundarios y/ complicaciones secundarios de la

prednisona (infecciosos y no infecciosos)?
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una
incidencia mayor del 30%) en los pacientes que reciben tratamiento
con prednisona:

Aumento del apetito

Irritabilidad

Dificultad para conciliar el sueo (insomnio)

Hinchazn de los pies y los tobillos (retencin de lquido)

Nuseas, cuando este frmaco se toma con las comidas

Ardor de estmago

Debilidad muscular

Problemas para cicatrizar heridas

Aumento de los niveles de azcar en la sangre. (Las personas con

diabetes pueden tener que vigilar de manera ms estrecha sus niveles
de azcar en la sangre y es posible que necesiten ajustar las dosis de los
medicamentos que reciben para la diabetes.)

Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los

pacientes que reciben tratamiento con prednisona (incidencia de
entre 10% y 29%):

Dolor de cabeza (cefaleas)

Mareos

Altibajos anmicos

Cataratas y osteoporosis (cuando se utiliza de forma prolongada)

Posibles

efectos

secundarios

corto

plazo

del

uso

de

corticoesteroides:

Malestar estomacal

Aumento del azcar en la sangre

Aumento del apetito

Cambios del comportamiento, dificultad para dormir, irritabilidad

Aumento del riesgo de neumona, candidosis bucal (capa blanca dentro

de la boca) y otras infecciones.

Aumento de peso, retencin de sal y agua

Presin arterial alta

Aumento de grasa en la cara (cara redondeada), la parte superior de la

espalda y el estmago

Estras en la piel, acn, mala curacin de las heridas, aumento inusual

del crecimiento del cabello

Posibles

efectos

secundarios

largo

plazo

del

corticoesteroides (3 meses o ms):

Todos los mismos efectos secundarios del uso a corto plazo

Crecimiento insuficiente en nios (puede ser grave)

uso

de

Fragilidad de los huesos (los huesos se rompen con facilidad, problemas

con las articulaciones de las caderas y los hombros)

Debilidad muscular

Diabetes

Problemas de la vista.