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1
DECLARAO DE RENDIMENTOS - IRS
MODELO 3
01
02
2232
2014
3
A
DEFICIENTES
GRAU
F.A.
Sujeito Passivo A
03
195771729
04
DEPENDENTES NO DEFICIENTES
DEPENDENTES DEFICIENTES
D1
NIF
D3
NIF
DD1 NIF
D2
NIF
D4 NIF
DD2 NIF
IDENTIFICAO
DOS DEPENDENTES
IDENTIFICAO
DO OUTRO PROGENITOR
DEFICIENTES
GRAU
DG1 NIF
NIF
DG2 NIF
NIF
RESIDNCIA FISCAL
RESIDENTES
Continente
B
NO RESIDENTE
1. declarao do ano
1 X
Declarao de substituio
R. A. Aores 2
1 X
NATUREZA DA DECLARAO
REPRESENTANTE
NIF/NIPC
R. A. Madeira 3
RESIDNCIA EM PAS DA UE
Opo pelas taxas gerais do art. 68. do CIRS - Relativamente aos rendimentos no sujeitos a
reteno liberatria - Art. 72., n. 8 do CIRS
10
7
A
Pas
11
13
Separado de facto
Unidos de facto
INFORMAES DIVERSAS
F.A.
AS1 NIF
DEFICIENTE
GRAU
AS2 NIF
DEFICIENTE
GRAU
AF1 NIF
AC1 NIF
AF2 NIF
AC2 NIF
0033.0000.50109643027.05
Anexos
1
2
3
4
5
6
7
8
Opo pelas regras dos residentes - art. 17.A do CIRS - Rendimentos das Cat. A, B e H
Regime no casados
Anexo A - Categorias A e H
Anexo B - Categoria B (Regime simplificado)
Anexo C - Categoria B (Regime de contabilidade organizada)
Anexo D - Transparncia fiscal - Herana indivisa
Anexo E - Categoria E
Anexo F - Categoria F
Anexo G - Categoria G
Quant.
Anexos
9
10
11
12
13
14
15
9
Prazo especial (n. 2 art. 60)
do CIRS
PRAZOS ESPECIAIS
Ano
Ms
Dia
3
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CATEGORIAS A / H
MINISTRIO DAS FINANAS
AUTORIDADE TRIBUTRIA E ADUANEIRA
TRABALHO DEPENDENTE
PENSES
MODELO 3
Anexo A
3
01
2014
Sujeito passivo A
195771729
02
03
NIF
Sujeito passivo B
4
4A
505305500
405
RETENES
RENDIMENTOS
SOMA DE CONTROLO
CONTRIBUIES
RETENO SOBRETAXA
3.598,17
0,00
0,00
0,00
3.598,17
0,00
0,00
0,00
INFORMAES COMPLEMENTARES
NIF DA ENTIDADE PAGADORA
CDIGO
TITULAR
4|0|8
4|0|8
4B
CDIGO DA
DESPESA
CDIGO DA
DESPESA
VALOR
TITULAR
VALOR
TITULAR
CDIGO DA
DESPESA
TITULAR
VALOR
Se preencheu o
cdigo 413 identifique:
PROFISSO/CD. TITULAR
VALOR
NIF/NIPC PORTUGUS
PAS
TITULAR
RENDIMENTOS
N. ANOS
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CATEGORIA G
MAIS-VALIAS
E OUTROS INCREMENTOS
PATRIMONIAIS
MODELO 3
Anexo G
3
01
2014
NIF 02
Sujeito passivo B
195771729
NIF
03
ALIENAO ONEROSA DE DIREITOS REAIS SOBRE BENS IMVEIS E AFETAO DE BENS IMVEIS A ATIVIDADE
EMPRESARIAL E PROFISSIONAL - art. 10., n. 1, alnea a) do Cdigo do IRS
Realizao
Titular
Ms
Ano
Aquisio
Valor
Ano
Ms
Despesas e
encargos
Valor
Soma
IDENTIFICAO MATRICIAL DOS BENS
Freguesia (cdigo)
Tipo
Artigo
Campos
Frao / Seco
QuotaParte
%
Campo
Campo
Campo
Campo
Campo
Campo
Campo
IMVEIS RECUPERADOS OU OBJETO DE AES DE REABILITAO
4A
Mencione os campos do Quadro 4 respeitantes a imveis recuperados ou objeto de aes de reabilitao com comprovao emitida por entidade competente, nos
termos dos n.s 5 e 23 do art. 71. do EBF:
4B
AFETAO DE
Titular
BENS
4
NO
SIM
5
7
Bens
Mveis
Imveis
Ano
Afetao
Ms
Valor
Aquisio
Ms
Ano
Valor
490
IDENTIFICAO MATRICIAL DOS BENS IMVEIS
Tipo
Freguesia (cdigo)
Artigo
Frao / Seco
QuotaParte
%
Campo
5
Ano
Campo do
Quadro 4
502
503
504
INTENO DE REINVESTIMENTO
521
Campo do
Quadro 4
522
523
505
525
506
526
507
527
509
529
510
530
511
531
524
INTENO DE REINVESTIMENTO
Ano
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5A
Titular
Freguesia (cdigo)
Tipo
Artigo
Quota-Parte %
Frao
Se o reinvestimento ocorreu em territrio da Unio Europeia ou do Espao Econmico Europeu indique o pas
(ver instrues)
Identificao do bem
Titular
Valor de Realizao
Valor de Aquisio
Despesas e Encargos
601
602
Soma
7
CESSO ONEROSA DE POSIES CONTRATUAIS OU OUTROS DIREITOS RELATIVOS A BENS IMVEIS Art. 10., n. 1, alin. d) do Cdigo do IRS
Identificao do contrato
701
702
Soma
ALIENAO ONEROSA DE PARTES SOCIAIS E OUTROS VALORES MOBILIRIOS - Artigo 10., n. 1, alnea b) do Cdigo do IRS
Titular
Entidade Emitente
Cdigos
Aquisio
Realizao
Ano
Ms
Valor
Ano
Ms
Despesas e
encargos
Valor
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
Soma
ALIENAO ONEROSA DE PARTES SOCIAIS DE MICRO E PEQUENAS EMPRESAS
8A
Campo do Q. 8
NIPC da Sociedade
Campo do Q. 8
NIPC da Sociedade
Campo do Q. 8
NIPC da Sociedade
INSTRUMENTOS FINANCEIROS DERIVADOS, WARRANTS AUTNOMOS E CERTIFICADOS - Artigo 10., n. 1, alneas e) a g) do Cdigo do IRS
Titular
901
902
Operaes relativas a certificados que atribuam direito a receber valor de ativo subjacente
903
904
905
Rendimento Lquido
15.205,96
Soma
Opta pelo englobamento dos rendimentos includos nos quadros 8 e 9 ?
10
SIM
15.205,96
1
NO
Titular
Rendimento ilquido
Retenes
1001
Soma
IDENTIFICAO DAS ENTIDADES QUE EFETUARAM AS RETENES E RESPETIVOS VALORES
VALOR
VALOR
NIF 1003
NIF 1005
NIF 1004
NIF 1006
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BENEFCIOS FISCAIS
E
DEDUES
MODELO 3
Anexo H
3
01
2014
195771729
NIF 02
Sujeito passivo B
NIF
03
4
CDIGO
TITULAR
RENDIMENTO
RENDIMENTOS
RETENO DE IRS
PAS
SOMA
RENDIMENTOS DA PROPRIEDADE INTELECTUAL ISENTOS PARCIALMENTE - Art. 58. do EBF
5
TITULAR
TITULAR
MONTANTE DO RENDIMENTO
MONTANTE DO RENDIMENTO
TITULAR
501
503
505
502
504
506
MONTANTE DO RENDIMENTO
SOMA
ABATIMENTOS / DEDUES COLETA
VALOR
Penses
601
604
602
605
603
606
0,00
SOMA
607
7
CDIGO TITULAR
BENEFCIO
VALOR
IMPORTNCIA APLICADA
PAS
SOMA DE CONTROLO
Prova de Entrega Mod.3 IRS: 195771729 / 2014 / 2232-J1155-74
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BENEFICIRIO
DA
DESPESA
801
814
802
SADE
SADE
803
EDUCAO
802
803
BENEFICIRIO 801
SADE
SADE
EDUCAO
DA
(isento IVA ou taxa reduzida) (c/IVA a taxa normal)
DESPESA
25,04
Se indicou encargos com imveis (cdigo 731, 736, 739 ou 741 do quadro 7) identifique os imveis:
Cdigo
Freguesia
Tipo
Artigo
Frao
Titular
Habitao
permanente
Se o imvel que constitui a sua habitao permanente se situa na Unio Europeia ou no Espao Econmico Europeu indique o cdigo do pas
815
Se preencheu o cdigo 732 do quadro 7 e beneficiou de apoio financeiro indique o seu valor anual
da renda paga ao senhorio
01
02
ENTIDADES BENEFICIRIAS
IRS
IVA
10
901
Pelo pagamento por empresas de seguros de quaisquer importncias fora das condies previstas no
n.o 5 do artigo 86.o do CIRS
1001
1002
Pelo levantamento antecipado do valor capitalizado de planos de poupana em aes (PPA) - Art. 26. n.o
4, do E. B. F. e n. 7 do Art. 39. da Lei n. 55-B/2004
1003
Pelo incumprimento das condies estabelecidas para subscrio dos planos de poupana em aes
(PPA) - Art. 26., n. 7, do E.B.F.
1004
Por utilizao de saldos de contas poupana-habitao (CPH) para fins no previstos ou antes de decorrido
o prazo estabelecido Art. 11. o, n.o 2, do Dec.-Lei 382 / 89, de 6 de novembro e n. 2 do art. 18. do E.B.F.
(revogado pelo n. 1 do art. 39. da Lei n. 55-B/2004, de 30 de dezembro)
1005
Pelo reembolso ou utilizao para fins no previstos das importncias entregues s cooperativas de
habitao e construo - Art. 17.o, n. o 3, do Estatuto Fiscal Cooperativo
1006
Pela inobservncia das condies relativas s entregas para realizao do capital social de
cooperativa, previstas no n. o 4 do artigo 17. o do Estatuto Fiscal Cooperativo
1007
Por utilizao de saldos das contas poupana-condomnio para fins no previstos ou antes de decorrido
o prazo estabelecido -Art. 3. o, n.o 4, do Dec.-Lei 269 / 94, de 25 de outubro
1008
1009
AO RENDIMENTO
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