UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRS

Facultad de Medicina, Enfermera,

Nutricin y Tecnologa Mdica
CARRERA DE MEDICINA

INTERNADO
ROTATORIO
PROGRAMAS ANALTICOS

LA PAZ BOLIVIA
2013

SALUD
PBLICA Y
MEDICINA
SOCIAL

NDICE
1.

CONSIDERACIONES GENERALES ............................................................................................................................. 1

A. Definicin del perfil profesional del medico general................................................................................................ 1
B. Principios y doctrina del interno de salud publica ................................................................................................... 1
C. Problemas dominantes de salud pblica / medicina social .................................................................................... 1
D. La enseanza del internado rotatorio en medicina .................................................................................................. 2

2.

ENSEANZA DEL INTERNADO ROTATORIO EN SALUD PBLICA ........................................................................ 3

A. OBJETIVO DE ENSEANZA DE LA SALUD PBLICA ............................................................................................. 3
B. OBJETIVOS DE TRABAJO .......................................................................................................................................... 4
C. ORIENTACIONES METODOLGICAS........................................................................................................................ 5
D. FUNCIONES DEL INTERNO EN SALUD PBLICA .................................................................................................... 6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

PROMOCIN DE LA SALUD ................................................................................................................................................................. 6

PREVENCIN ....................................................................................................................................................................................... 6
REHABILITACIN ................................................................................................................................................................................. 7
EDUCACIN EN SALUD ....................................................................................................................................................................... 7
INVESTIGACIN ................................................................................................................................................................................... 7
ADMINISTRACIN ................................................................................................................................................................................ 7
ATENCIN MEDICA BSICA E INTEGRAL........................................................................................................................................... 7

E. PLAN TEMTICO ......................................................................................................................................................... 8

F. ESTRUCTURA DEL PLAN TEMTICO........................................................................................................................ 9
G. ESTRATEGIA DOCENTE............................................................................................................................................. 9
3.

EVALUACIN DEL INTERNADO ROTATORIO EN SALUD PBLICA ..................................................................... 10

A. PROPSITO ............................................................................................................................................................... 10
B. RESPONSABILIDAD DE LA EVALUACIN ............................................................................................................. 10
C. COMPONENTES DE LA EVALUACIN .................................................................................................................... 10

D. FORMAS DE EVALUACIN ...................................................................................................................................... 11

E. EVALUACIN CERTIFICADA DEL INTERNADO ROTATORIO DE SALUD PBLICA. .......................................... 11
4.

SUPERVISIN ............................................................................................................................................................. 12

5.

BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................................ 12

6.

ESTRUCTURA DEL PROGRAMA DE INTERNADO ROTATORIO EN SALUD PBLICA Y MEDICINA SOCIAL ... 14

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Carrera de Medicina - UMSA

1. CONSIDERACIONES GENERALES
A. Definicin del perfil profesional del medico general
La Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrs, ha definido el perfil de egreso del Mdico como
Mdico Integral con amplia base clnica, epidemiolgica y social para que pueda realizar acciones en la Atencin
Primaria en Salud, pero al mismo tiempo tenga la suficiente capacidad para resolver problemas dominantes del medio.

B. Principios y doctrina del interno de salud publica

Son los siguientes principios:
1. Un actor social con alto grado de COMPROMISO CON LA COMUNIDAD
2. En lo cientfico, INVESTIGADOR PERMANENTE
3. Como docente, EDUCADOR y AUTOEDUCATIVO
4. En lo moral, TICO
5. En la atencin mdica asistencial, INTERDISCIPLINARIO
6. En el rea administrativa, GERENTE
7. Como poltico, CRTICO PARTICIPATIVO
8. En la interaccin comunitaria, LDER
9. En lo jurdico CONOCEDOR DE LEYES EN SALUD
10. En su formacin psicolgica AUTOCRTICO SOLIDARIO
11. En lo ecolgico VALORAR EL MEDIO AMBIENTE Y DEFENDERLO
12. En lo doctrinal - cvico coadyuvar a AVANZAR AL DESARROLLO Y GRANDEZA DE BOLIVIA

C. Problemas dominantes de salud pblica / medicina social

1. Baja accesibilidad a los servicios de salud por la comunidad.
2. Desconocimiento de factores condicionantes y determinantes del proceso Salud-Enfermedad.
3. Incremento de enfermedades transmitidas por vectores y roedores.
a. Malaria
b. Chagas
c. Fiebre Hemorrgica
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d. Fiebre Amarilla
e. Dengue
f. Peste Bubnica.
g. Prevalencia de enfermedades inmunoprevenibles
h. Sarampin
i. Difteria
j. Tos ferina
k. Ttanos
l. Parlisis Flcida
m. Tuberculosis y otras.
n. Enfermedades sociales
4. Deficiente administracin gerencial de los servicios de salud
5. Insuficiente comunicacin, informacin, educacin y promocin de la Salud
6. Descuido en la salud sexual y reproductiva
7. Elevadas tasas de mortalidad materna infantil
8. Desastres naturales y tecnolgicos
9. Aumento de las enfermedades y accidentes profesionales
10. Costo elevado de los medicamentos
11. Costo inadecuado de la atencin medica en los servicios de salud
12. Insuficiente desarrollo de los recursos humanos en Salud Pblica
13. Insuficiente informacin sobre gnero
14. Dificultades en la interpretacin de la Atencin Primaria de Salud
15. Deterioro creciente de la Salud Mental
16. Deterioro de las condiciones ambientales
17. Insuficiente conocimiento de polticas y estrategias en Salud
18. Aumento de la zoonosis

D. La enseanza del internado rotatorio en medicina

El internado rotatorio en medicina contempla la enseanza en tiempo de las siguientes disciplinas:
Salud Pblica 3 meses
Gineco -obstetricia 3 meses
Cirugas 2 meses
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Pedatra 2 meses
Medicinas 2 meses

2. ENSEANZA DEL INTERNADO ROTATORIO EN SALUD PBLICA

La tendencia central de la Salud Pblica en Amrica Latina en los aos recientes, fue la de proteger con servicios de
salud a la mayor parte de la poblacin marginada sobre todo del rea rural, haciendo nfasis en la Atencin Primaria y en
grupos de Alto Riesgo; para este propsito los servicios de salud tuvieron que adecuarse a nuevos modelos de acuerdo a
cambios polticos y reformas del sector, estimulando que la comunidad participe activamente en la solucin de sus
problemas de salud.
En este contexto la enseanza de la salud Pblica ha generado modificaciones en las diversas Facultades de Medicina
del pas y particularmente en nuestra Facultad, sobre todo en la relacin terico-prctica, metodologas docentes,
transversalizacin de contenidos con otras disciplinas, cargas horarias y otras; pero al mismo tiempo a permitido
reflexionar sobre las barreras para incorporar al estudiante en una concepcin totalizadora del paciente, con sus
mltiples aspectos biomdicos, psicolgicos, sociales, econmicos, familiares, saneamiento bsico y marginacin de
derechos constitucionales.
En impostergable crear en el interno, una conciencia real sobre el proceso salud-enfermedad, donde la Salud Pblica
juega un rol preponderante en la formacin del mdico integral que busca la Facultad de Medicina de la UMSA.
En este lineamiento, la formacin del interno en Salud Pblica ser en pasantas de desempeo prctico con alto
contenido en conceptos de investigacin e interaccin social. En la actualidad, el interno realiza tareas concretas a nivel
de la comunidad, orientadas a desarrollar acciones preferentemente de salud materno Infantil En este nuevo modelo
educativo, se pretende incorporar a los programas vigentes la Metodologa Problematizadora, combinada con mtodos
tradicionales que logren los objetivos previstos en la formacin de salud pblica del interno.

A. OBJETIVO DE ENSEANZA DE LA SALUD PBLICA

Promover acciones que permitan al Interno de Salud Pblica, estar comprometido con su entorno sociocultural, capaz de
desarrollar procesos de investigacin / accin con el equipo de salud, y generar conocimientos, habilidades y destrezas
para resolver en forma integral problemas dominantes de salud del individuo, familias y comunidad.
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B. OBJETIVOS DE TRABAJO
El interno de Salud Pblica debe tener la capacidad de:
1. IDENTIFICAR las causas medico sociales del PROCESO Salud-Enfermedad, mediante mtodos de investigacin
- accin y participativos de Interaccin con la comunidad.
2. IDENTIFICAR los factores que afectan al bienestar del individuo, familia y comunidad, para ser capaces de
elaborar un diagnstico de salud.
3. COMPRENDER las polticas y estrategias de salud, rol del medico en los modelos sanitarios.
4. COMPRENDER el proceso de descentralizacin y municipalizacin.
5. INTERPRETAR los programas de salud, ejecutados por el sistema nacional de salud, en los distintos niveles y
reas geogrficas de salud de la regin y el pas.
6. VALORAR y estimular el trabajo en equipo y capacidad para su mejor desempeo.
7. PROMOVER la solidaridad social y espritu de servicio a la poblacin.
8. INTERPRETAR las funciones administrativas de los servicios de salud.
9. INTERPRETAR el rol de auto educacin y educador en salud a la poblacin.
10. INTERPRETAR las leyes y cdigos de proteccin a los integrantes de la familia.
11. VALORAR su autoestima y tica en su formacin y la relacin mdico-paciente, familia y comunidad.
En la grfica siguiente se sistematiza las habilidades en el proceso de enseanza en el nivel de internado:

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C. ORIENTACIONES METODOLGICAS
1. El Internado Rotatorio en Salud Pblica, forma cuerpo comn con las disciplinas de Gineco-obstetricia, Ciruga,
Pediatra y Medicina y es el ultimo curso de Pre Grado.
2. Segn lo establecido en el Decreto Ley No. 15629 de 19 de julio de 1979, el mismo que en su artculo 132 y 133,
define el Servicio de Salud Rural obligatorio para los profesionales mdicos, odontlogos y enfermeras como requisito
previo a la obtencin del ttulo en provisin nacional, es asi que el Internado Rotatorio en Salud Pblica se realiza en
un perodo de 3 meses, en una concepcin de pasantas en diferentes centros y reas geogrficas seleccionadas
para la prctica a dedicacin exclusiva, en coordinacin con los Servicios Departamentales de Salud SEDES de
acuerdo al D.S. No. 26217 y su Reglamento del Servicio Social de Salud Rural Obligatorio - SSSRO.
3. Cada centro de prctica acreditar mediante el SEDES correspondiente, las condiciones mnimas de atencin mdica
integral requerida para la estancia del Interno, especialmente vivienda, alimentacin y transporte local a cargo de la
Institucin.
4. Los Internos son distribuidos a centros de prctica rural, preferentemente de primer y segundo nivel, que demuestren
facilidades acadmicas y ambientales adecuadas.
5. Practicar acciones bsicas de Atencin Primaria en Salud en los primeros niveles del sistema, y acciones
complementarias de complejidad creciente en los otros niveles de los servicios de salud.
6. Es necesario la nominacin de un profesional - tutor responsable en el centro de prctica, que cumplir con el
programa acadmico. Este ser reconocido por el Departamento de Salud Pblica con un Certificado Docente
Asistencial, de acuerdo a Estatutos y Reglamento de la Facultad de Medicina.
7. El Interno, debe ejecutar tareas indicadas por el Departamento y el Servicio de Salud, segn temasproblema elegidos
y elaborar un trabajo de Investigacin, informes mensuales escritos de actividades, seminarios, talleres, visitas
comunitarias y otros eventos donde participe.
8. El Interno, desarrollar todos los programas de Salud vigentes y Atencin Primaria de Salud, segn daos y grupos
de riesgo.
9. Se establece un sistema de supervisin a los Internos, con visitas peridicas a cargo de profesores del Departamento
de Salud Pblica en coordinacin con las Redes de Salud del SEDES. Para este fin se dispone de un formulario de
informe de supervisin.
10. El rgimen disciplinario para el interno esta comprendido en disposiciones internas de los centros de prctica; como
tambin el reglamento del Internado Rotatorio, y del SEDES.
11. Las lneas de comunicacin sobre aspectos acadmico y administrativos, seguirn desde el profesional responsable
en cada centro, hasta las autoridades facultativas no universitarias a travs del Departamento de Salud Pblica.

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12. Los Internos, el docente tutor responsable en el centro de prctica y los docentes responsables del Departamento de
Salud Publica, tienen la obligacin de consultar y aplicar el presente programa acadmico, perfeccionarlo segn sus
experiencias.
13. Se establece un sistema de Evaluacin y calificacin al interno (a) del cumplimiento del Programa con la participacin
de docentes, profesional tutor de la Red de servicios y responsables del SEDES. El da sealado es uno de los 3
ltimos das de la rotacin.
14. Presentar y defender su trabajo de Investigacin, basado en un diseo de Investigacin Operativa.

D. FUNCIONES DEL INTERNO EN SALUD PBLICA

Las funciones del Interno de Salud Pblica, estn relacionadas con el perfil del mdico egresado, la aplicacin de las
estrategias de Atencin Primaria, a la solucin de los problemas dominantes de salud pblica y medicina social,
identificados en los centros de prctica y reas geogrficas seleccionadas.
1. Promocin
2. Prevencin
3. Rehabilitacin
4. Educacin
5. Investigacin
6. Administracin
7. Informacin y Registro
8. Atencin Mdica Bsica e Integral

1. PROMOCIN DE LA SALUD
Consistir en proporcionar a la comunidad a travs de los medios de publicidad mensajes relacionados al buen trato,
cambios de estilos de vida, etc. Las acciones y orientaciones necesarias para mejorar la salud y estimular la atencin
primaria en oferta y demanda de los servicios de salud con participacin de la poblacin.

2. PREVENCIN
Se refiere a los factores condicionantes de los daos y problemas en salud, su identificacin en la naturaleza, medidas
preventivas primarias, tratamiento oportuno, actividades de prevencin inmunolgica, as como la orientacin, actitudes
positivas para evitar el progreso del dao y problemas biosociales locales.
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3. REHABILITACIN
Se refiere a las actividades de cuidado del individuo, familia y comunidad correspondientes a su estado fsico y
psicolgico despus y durante el periodo de recuperacin de la salud. Se refiere tambin a desarrollar relaciones con el
paciente o la familia a fin que beneficien a ambos con la rehabilitacin psicolgica y finalmente orientaciones para los
cuidados de su reinsercin social.

4. EDUCACIN EN SALUD
La educacin es altamente prioritaria en todos los programas de Atencin Primaria vigentes en todos los grupos de
riesgo, al individuo, familia y comunidad mediante desplazamientos desde los centros de prctica o salud operativos a los
grupos organizados de la comunidad integra.

5. INVESTIGACIN
Se refiere a la aplicacin del mtodo cientfico y tcnicas estadsticas para la observacin, recoleccin de datos e
informacin, y anlisis, acerca de los servicios de salud, polticas, estrategias de atencin primaria, la aplicacin de
directivas y normas adems de los factores condicionantes en el proceso de salud-enfermedad.

6. ADMINISTRACIN
Se refiere a la capacidad de desarrollar elementos de planificacin, organizacin, control, supervisin y sobre todo de
organizacin de servicios que prestan atencin medica integral a la comunidad, con la estrategia de atencin primara.
Se incorpora nuevos conceptos de Gerencia aplicados al rea de la salud, donde la toma de decisiones y la utilizacin de
instrumentos de anlisis, cobran vigencia en la actualidad.

7. ATENCIN MEDICA BSICA E INTEGRAL

Esta funcin a cargo de la direccin y con fuerte impacto en la conduccin de recursos humanos en salud es una fuente
muy especial para una calidad de atencin mdica integral.

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FUNCIONES DEL MEDICO GENERAL EGRESADO SEGN NIVELES

E. PLAN TEMTICO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Plan Estratgico de Salud - PES - Modelo Sanitario, Municipalizacin de los Servicios de Salud - Legislacin Sanitaria
Seguro Universal Materno Infantil, SUMI
AIEPI
Escudo Epidemiolgico
Vigilancia Epidemiolgica
Sistema Nacional de Informacin en Salud
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Atencin Primaria de Salud - Promocin en Salud
Investigacin Operativa

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F. ESTRUCTURA DEL PLAN TEMTICO

TEMA
P.E.S. - Modelo Sanitario- Legislacin en Salud
Seguro Universal Materno Infantil AIEPI
Escudo Epidemiolgico
Vigilancia Epidemiolgica
Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Sistema Nacional de Informacin en Salud
A.P.S. - PROMOCIN SALUD
Investigacin Operativa
Duracin de la asignatura
Tericas
Practicas
Terico-prctico

Teora
4
4
4
4
4
4
4
4

Pract.
30
120
70
120
40
120
120
60

Metodologa
Seminario
Educacin en Trabajo
Seminario
Trabajo de Campo
Seminario
Taller Seminario
Trabajo de Campo
Trabajo de Campo

Escenario
Capacitacin
Comunidad
Centro de Prcticas
Comunidad
Comunidad
Centro de Practicas
Comunidad
Taller - Comunidad

3 meses (90 das)

36 horas
680 horas
716 Horas

G. ESTRATEGIA DOCENTE
1. Mtodos de Enseanza: El proceso docente-educativo del Interno en el rote de Salud Pblica debe basarse en el
Mtodo de Solucin de Problemas, basados en las experiencias que va adquiriendo el interno en su interrelacin con
la comunidad y las necesidades bsicas de salud.
2. Formas de enseanza: Basada fundamentalmente en la Educacin en el Trabajo. Para cumplir con esta modalidad de
enseanza se debe realizar las siguientes actividades acadmicas:
a. Seminarios y Capacitacin sobre temas predominantes de salud especficos.
b. Presentacin de casos reales encontrados en el trabajo comunitario.
c. Reuniones con el personal de salud del Centro de Prctica y otros.
d. Revisin bibliogrfica y actualizacin de temas contenidos en el Plan Temtico.
e. Trabajos de investigacin epidemiolgicos y estadsticos.

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3. EVALUACIN DEL INTERNADO ROTATORIO EN SALUD PBLICA

A. PROPSITO
El propsito de la evaluacin en el internado rotatorio de Salud Pblica, es la motivacin al aprendizaje de! estudiante,
que le sirve de retroalimentacin de contenidos y permita identificar inconsistencias del programa; al mismo tiempo
calificar a los internos en Salud Pblica para su rote y egreso del Internado, segn reglamento. Finalmente mejorar la
enseanza, prestigiar la Facultad de Medicina y proteger a le sociedad en su conjunto.

B. RESPONSABILIDAD DE LA EVALUACIN
En etapa inicial, la evaluacin se realiza segn convenios del CNIDA y CRIDA, por los docentes tutores del Internado
Rotatorio en Salud Pblica en los centros de practicas de los SEDES. Los docentes tutores responsables de los centros
de prcticas, pueden evaluar ntegramente las actividades del Servicio Social de Salud Rural Obligatorio y si es posible
personal de salud que acompa en la pasanta del internado.
Tambin se proceder a la evaluacin por parte de los docentes del Departamento Facultativo de Salud Publica, y en
algunos casos se conformara tribunales con docentes, tutores, y profesionales del SEDES.

C. COMPONENTES DE LA EVALUACIN
1. La evaluacin del programa. Objetivo: Comparar el cumplimiento del contenido programtico con las actividades
realizadas por el interno y docentes.
2. La evaluacin Docente. Objetivo: Comprobar y controlar el proceso docente y su perfeccionamiento pedaggico
3. Evaluacin del aprendizaje del internado rotatorio en salud Pblica. Objetivo: Establecer el grado de competencia de
sus conocimientos (saber) o destrezas y habilidades y actitudes o nivel de desempeo en correspondencia de los
objetivos del internado rotatorio de salud pblica.

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D. FORMAS DE EVALUACIN
1. Formativa frecuente: Durante las actividades docentes, especialmente las tareas docentes.
Objetivo: Interpretar la retroalimentacin del interno y del docente.
2. Parcial: Mediante seleccin de temas para su generalizacin y sistematizacin.
Objetivo: Valorar los trabajos y pruebas para un control del avance acadmico del interno.
3. Final: Al concluir el periodo del Internado Rotatorio de Salud Pblica, mediante una muestra de contenidos del
programa y su relacin con las funciones del interno y el perfil del mdico a egresar.
Objetivo: Aprobar su pasanta mediante certificacin en la asignatura, garantizando su competencia ante la
sociedad.

E. EVALUACIN CERTIFICADA DEL INTERNADO ROTATORIO DE SALUD PBLICA.

TIPO EVALUACIN

RESPONSABLE

VALOR (puntos)

FRECUENTE

Docente Tutor (Centro de Prcticas)

10

PARCIAL

Docente Tutor (Centro de Prcticas)

10

DE GABINETE:
Trabajos de Campo,
Docente Dpto. Salud Pblica
Informe de Actividades, Docente Tutor SEDES
Produccin de Servicios

30

Revisin Trabajo de
Investigacin

Docente Dpto. Salud Pblica

Docente Tutor SEDES

30

ESCRITO

Departamento Salud Pblica

20

TOTAL

100 pts.

La escala de notas utilizada es del 1 a 100 puntos, siendo la nota mnima de APROBACIN 70 puntos.
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4. SUPERVISIN
La supervisin se constituye en un proceso acadmico de motivacin, retroalimentacin y mejoramiento continuo del
aprendizaje durante la pasanta del internado rotatorio. La supervisin tiene el propsito de optimizar la competencia del
interno, considerando que no slo es requisito acadmico el SABER sino el SABER HACER. Esta premisa se lograr a
travs de los contenidos temticos y desempeo del interno en su interaccin social con la poblacin.
La supervisin estar a cargo de los docentes de los centros de prcticas, docentes y Jefatura del Departamento de
Salud Pblica de la facultad en coordinacin con los Directores de Red de Salud del SEDES.
El proceso de supervisin esta diseada para las reas del Programa Acadmico del I.R.S.P. dirigido a los Internos que
realizan la pasanta de Salud Pblica.
Las modalidades de supervisin sern directas con entrevistas al interno, tomando en cuenta:

Observacin de su desempeo en sus funciones.

Reuniones con el personal de salud del centro de prcticas.
Identificacin de problemas de aprendizaje y recomendaciones para su correccin.
Aplicar el Formulario de supervisin.
Los perodos de supervisin sern semanales a cargo del responsable local y peridico a cargo de los docentes
del Departamento de Salud Pblica.
Evaluacin y Calificacin de los procesos.

5. BIBLIOGRAFA
PIA Nelly, Metodologa de la Investigacin.
MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL. Plan Estratgico de Salud.
GACETA OFICIAL. Ley 1551 Ley de Participacin Popular.
GACETA OFICIAL. Ley de Descentralizacin Administrativa.
MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL. Polticas y Estrategias de Desarrollo de los Recursos Humanos en
Salud.

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MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIN SOCIAL. Sistema Nacional de Informacin en Salud Anuarios de

Bioestadsticas.
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD LA PAZ. Sistema de Informacin en Salud La Paz. Anuarios Bioestadsticos.
DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA. Facultad de Medicina. Separatas varias.
Separatas de los eventos de Capacitacin.

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6. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA DE INTERNADO ROTATORIO EN SALUD

PBLICA Y MEDICINA SOCIAL

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