Terapia Cognitivo Conductual con

Elementos de Mindfulness aplicada a la

Depresin
Manual del Terapeuta
Vivian Carvajal
Marcelo Leiva-Bianchi

ndice
Introduccin .. 3
SESIN 1: Depresin .. 7
SESIN 2: Estrs y Ansiedad .. 13
SESIN 3: Pensamiento-emocinConducta .. 9
SESIN 4: Continuacin Reestructuracin Cognitiva .. 27
SESIN 5: Estilo de pensamiento problemtico .. 30
SESIN 6: Reestructuracin Cognitiva .. 34
SESIN 7: Reestructuracin Cognitiva y Alternativas .. 36
SESIN 8: Finalizacin Taller .. 38
Anexo: TCCEMF-D Manual para el cliente .. 43
Referencias .. 53

Introduccin
Durante los ltimos aos la TCC ha evolucionado. Los modelos de Ellis y Beck se
consideran parte de la segunda generacin de psicoterapias basadas en la evidencia.
Actualmente, existe una tercera generacin de TCC que se nutre de otros modelos teraputicos.
Por ejemplo, las terapias de mindfulness (MF) o de atencin plena. El gran objetivo de este
modelo MF es que la persona mantenga aprendiendo o con mente de principiante. Son tres los
grandes aprendizajes que una persona puede obtener de un proceso de MF: (1) darse cuenta y
disminuir el funcionamiento automtico y repetitivo de sus pensamientos, emociones y
comportamientos; (2) centrar su atencin en el momento; y (3) tener una actitud desprovista de
juicios de valor sobre la experiencia. La prctica teraputica en MF se basa en la meditacin y
contemplacin proveniente de la psicologa budista. Sus principios son dos: (1) el sufrimiento es
una condicin constitutiva del ser humano, forma parte de su experiencia; y (2) la mente puede
liberar a la persona de ese sufrimiento (Kabat-Zinn, 1990).
Mediante MF la persona desarrolla o potencia su capacidad para aceptar y darse cuenta de
su experiencia. Sin darse cuenta, la realidad de una persona no es esttica, fluye. Los eventos de
su ambiente y lo que ella hace ocurren sucesivamente en el tiempo. De lo que no se es consciente
es que el flujo se compone de momentos, una sucesin de momentos presentes. Es como una
pelcula que se compone de muchas fotos sucesivas. Cuando la persona se da cuenta de su
experiencia se centra en cada momento del presente, en cada una de las fotos. Al lograrlo,
probablemente la persona se centre en sus propias sensaciones corporales, pensamientos y
emociones. Estas emergen, atraviesan la consciencia aqu y ahora y luego se extinguen
(Medeiros & Pulido, 2011). Es como observar lo que ocurre con el sol durante el da: nace,
atraviesa el cielo y luego se oculta en el horizonte. Por lo tanto, en MF la persona comprende
este flujo, lo detiene centrndose en lo que surge de s misma en cada momento y lo deja ir para
pasar a la experiencia de otro momento. Lo til de lograr esta consciencia plena es que
disminuye el flujo de rumiaciones y la ansiedad.
Claramente el modelo MF se nutre de corrientes psicolgicas como la humanista,
transpersonal y en la filosofa oriental. Y, lo que puede ser ms relevante, se ha integrado a
distintos contextos clnicos, educativos y de investigacin. Por qu? MF ha demostrado ser
efectiva. Diversos son los estudios que demuestran su efectividad para mejorar el

funcionamiento inmunolgico y la neuroplasticidad, as como para disminuir el estrs y la

ansiedad. Por lo tanto, se recomienda que complemente los esquemas teraputicos de primera y
segunda generacin (Davidson, Kabat-Zinn, & Schumacher, 2003; Grossman, Nieman, Schmidt,
& Walach, 2004; Medeiros & Pulido, 2011).
Con base en los principios de MF es que la Terapia Cognitivo Conductual con
Elementos de Mindfulness para la Depresin (TCCEMF-D) fue diseada. La TCCEMF-D
consta de 8 sesiones de 60 minutos cada una. En las sesiones se ensean estrategias para manejar
y mejorar los sntomas de la depresin. Su efectividad fue comprobada en un grupo de 4
pacientes de un centro de salud rural de la Regin del Maule, quienes disminuyeron
considerablemente sus sntomas de ansiedad y depresin despus del procedimiento. Dicha
disminucin se mantuvo 3 meses despus de finalizado el tratamiento (Carvajal, 2013).
La estructura de la TCCEMF-D est basada en la de otros procedimientos estandarizados
de TCC (p.e. Hamblen et al., 2009). La principal innovacin de la TCCEMF-D corresponde a
que incorpora elementos propios de MF de dos maneras. Primero, de forma general, como una
actitud de trabajo con el cliente cercana, emptica y comprensiva. Y, segundo, de manera
especfica modificando actividades de afrontamiento del estrs desde esta perspectiva. El Manual
del Terapeuta de TCCEMF-D (Leiva-Bianchi & Carvajal, 2015) entrega los procedimientos
necesarios para aplicarla. Sus actividades pueden resumirse mediante el siguiente conjunto de
tcnicas:

Psicoeducacin: el cliente comprende qu es la depresin y cmo el uso de recursos

personales y sociales contribuye a su mejora. Su principal efecto es calmar a las personas
al comprender que los comportamientos y sentimientos que experimentan son sntomas y
no rasgos personales que les identifican. Esta tcnica es relevante para optimizar la
efectividad del tratamiento.

Reentrenamiento de la respiracin: la persona aprende a respirar consiente, lenta y

abdominalmente. Esto permite relajarse y evitar la hiperventilacin caracterstica del
estrs y la ansiedad.

Entrenamiento en relajacin muscular progresiva: para que el cliente disminuya su

sensacin de miedo y la ansiedad.

Relajacin mediante imaginera: la imaginera guiada puede utilizarse como metfora,

relatos de historias, fantasa, visualizacin, imaginacin activa, entre otros. Se propone
esta tcnica para generar cambios como la alteracin de la respiracin, ritmo cardiaco,
metabolismo. Se utiliza para lograr un estado de calma.

Declaraciones positivas de uno mismo: para aumentar la autoestima y ayudar a revertir la

percepcin negativa de s mismo y del mundo.

Programa de actividades agradables o placenteras: para organizar el tiempo, realizar y

controlar las actividades que, producto de la D, han sido dejadas de lado.

Programa de actividades fsicas: para aumentar las sensacin de bienestar, la

autovaloracin, disminuir los pensamientos negativos, aumentar los niveles de endorfinas
y monoaminas. Recomendamos agregar msica placentera con un volumen moderado
para acompaar y generar un ambiente ldico y cmodo.

Reestructuracin Cognitiva: ayuda a modificar el pensamiento irracional (suposiciones

poco realistas), creencias y pensamientos automticos que conducen a la persona a
generar emociones desagradables y que van afectando su equilibrio y funcionamiento.
Este tipo de intervencin, se basa en los estilos de pensamiento problemticos que
conducen a emociones desagradables. El objetivo de la Reestructuracin cognitiva, es
ensear a la persona a identificar y desafiar aquellas cogniciones problemticas, con el fin
de incorporar patrones de pensamiento ms positivos, tanto a nivel emocional y
conductual.

Dinmicas de activacin: medio para favorecer el dilogo en el grupo, generar un clima

de mayor apertura, confianza y aceptacin. Ayuda a los participantes a superar
limitaciones sociales, intercambiar diferentes experiencias. Genera instancias para
plantear temas difciles de abordar.

Convivencia saludable: espacio de descanso del trabajo realizado como pausa para que
los participantes puedan compartir entre ellos sin mediar las actividades de la sesin. Es
muy importante incorporar alimentos saludables y que no aumenten la ansiedad (p.e.
infusiones distintas al caf o t, frutas, jugos naturales, galletas integrales, ausencia de
azcar).

Alimentacin saludable: se explica a los participantes la importancia de los vegetales en

la dieta, como principales proveedores de vitaminas, minerales, fibras y otros elementos
esenciales para el organismo, el crecimiento y desarrollo de capacidades fsicas e
intelectuales.

Narraciones y poesa: mediante cuentos, mitos, leyendas y poesa se busca hacer

conscientes partes valiosas y nicas de cada participante. El elemento voluntario aqu
cobra relevancia, ya que no se exige a los participantes leer o recitar. Con el solo hecho
de escuchar los relatos de otros, el cliente se beneficia porque afloran diversas
emociones, preguntas, anhelos y comprensiones.

Msica: es un complemento a muchas de las actividades (p.e. relajacin, actividades

fsicas, explicacin de ejercicios, convivencia saludable). Se utiliza para facilitar el estar
presente aqu y ahora, por lo cual debe cuidarse que sea adecuada al momento. Por
ejemplo al realizar la relajacin, utilizamos msica oriental como para hacer reiki o
meditacin zen). En momentos de convivencia saludable, podemos utilizar msica
instrumental hind. La idea es encontrar msica instrumental (no cantada) que genere un
estado placentero, de calma o activacin adecuada al momento. La msica bien utilizada
puede ayudar a regular estados anmicos.

Sesin plenaria: se realiza en todas las sesiones para que las personas puedan presentar
sus dudas, inquietudes, opiniones y aportes. Posibilita la generalizacin de espacios de
conversacin y apertura.

Ceremonia de cierre: se realiza al finalizar la ltima sesin. A cada participante se

entrega un diploma (o algo simblico) que represente el proceso en el cual han puesto
parte de s, han aprendido y han compartido su historia de vida. Incorporar una
dedicatoria personal para cada participante, destacando sus virtudes, su esfuerzo y
entrega.

SESIN 1: Depresin.

Objetivos
-Primera Medicin
-Presentacin.
-Introduccin al Tema Depresin.

Intervencin:
Bienvenida y presentacin
Evaluacin pre tratamiento.
Compromiso grupal.
Dinmica de activacin (integracin).
Objetivos comunes.
Psicoeducacin en depresin.
Convivencia Saludable.
Programacin de Actividad placentera (para la casa).

Descripcin:

Bienvenida: La bienvenida pretende generar el inicio introductorio de lo que ser este

espacio teraputico grupal apropiado para la interaccin y contencin para los participantes.
Todos se presentan, terapeutas y usuarios.
La presentacin debe incluir la informacin del taller:

Tiempo duracin del taller: 8 sesiones.

Tiempo de duracin de cada sesin: 90 minutos aproximados.

Lugar y da de reunin.

Temtica a tratar

Actividad de finalizacin del taller.

Luego de esto se realiza el Diagnstico, medicin que se realiza con la finalidad de tener un
contrate en trminos sintomticos del comienzo del Taller (primera sesin) hasta el finalizar este
(ltima sesin). Esto nos ayudara a evaluar el nivel de evolucin del paciente con respecto a los
sntomas asociados (Aplicacin de la Escala de depresin y ansiedad de Goldberg).
Compromiso grupal
Posteriormente se lee un compromiso grupal, el cual presenta algunos puntos base para la
correcta realizacin del taller. Buscamos un espacio acogedor y respetuoso por lo que
necesitaremos cumplir aspectos como:

Llegar puntual a las sesiones

Venir a todas las sesiones

Apagar celular

Compartir ideas

No juzgar

Dar tiempo a otros para expresarse

Participar

Hacer las tareas, son importantes dentro del tratamiento

Confidencialidad

Consulte todas las dudas que tenga.

Dinmica de integracin: La dinmica de integracin se utiliza con el fin de que los

participantes comiencen a conocerse, la integracin del grupo es muy importante ya que sirve
para promover el proceso personal (diluye bloqueos y temores), dinamizan al grupo y generan un
clima emocional expansivo.
Ejemplo: La Lana Los participantes se sientan en un crculo, y van pasando la lana a
quienes quieran ellos y en el momento de recibirla se presenta compartiendo algo para poder

conocernos. Los terapeutas y los pacientes se presentan reseando un algo que los identifique,
permitiendo con esto conocernos en materias simples y cotidianas, como por ejemplo: Gustos,
plato favorito, sueos, entre otros. La idea es que la persona fluya y se exprese sin pensar. En
caso de que alguien no logre hacerlo, puede pasar la lana a otra persona. Despus podra volver a
tocarle.

Objetivos Comunes:
Grupalmente se realizar los objetivos comunes. (Del grupo): Se conversan cuales son los
objetivos que tienen del taller, que esperan asistiendo a l.

Psicoeducacin en Depresin
Definicin y normalizacin de la depresin

Es una enfermedad que tiene tratamiento.

T no eres depresivo, estas pasando por un cuadro depresivo, puedes mejorar.

Cmo nos afecta?

Sntomas fsicos:
-

Cansancio

Duermo mal, duermo muy poco

Me despierto muy temprano

No tengo apetito, adelgace varios quilos.

Como mucho

Dolor al pecho, dolor de espalda, piernas, etc.

No siento gusto por las comidas.

Afecta a las emociones

-

Pena, tristeza

Llanto fcil o deseos de llorar

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Irritabilidad

Desinters por todo

Falta de inters para asistir a reuniones sociales

Nada me hace feliz

Nada me entusiasma

Amanezco son rabia

No disfruto en ningn lado.

Afecta al pensamiento
-

Todo lo que pasa es culpa ma

No puedo concentrarme

Me siento intil, no valgo nada

Veo todo negro

Sensacin de fracaso

Pensamiento pesimista

Me falta la memoria

Todos los problemas se ven grandes y sin solucin.

Afecta a la conducta
-

Sin deseos de hacer las cosas.

Estoy ms lenta para hacer las cosas

Me significa mucho esfuerzo

No deseo compaa, me aslo

No quiero participar en nada

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Antes hacia todo en mi casa, ahora no hara nada.

No tengo deseos de hacer las cosas.

Me quedara en cama

No soy capaz de hacer lo que siempre he hecho.

Qu hacer?
Mantenernos haciendo cosas. Al respecto, existen dos elementos importantes: (1) es
importante que la persona haga algo aunque no crea que vaya a funcionar o servirle; y (2)
darse cuenta de los pasos que toma hacer lo que se est haciendo.
Generar actividades placenteras. Si lo que va a hacer le gusta, entonces mucho mejor.
Aqu tambin se aplican los dos elementos anteriores.
Sobre los frmacos. Es importante recordar a los clientes que los frmacos complementan
la terapia psicolgica. Los resultados dependern de la experiencia presente en la terapia
y de aplicarla en la vida cotidiana. Los frmacos ayudan, cada uno se cura.

Convivencia

Luego se realizar una convivencia saludable la cual acta como receso, con el objetivo de
descansar un momento, generar un ambiente ms relajado en donde las usuarias pueden
comenzar a interactuar. Es saludable ya que contiene elementos sanos como frutas, infusiones de
hierba, galletas integrales, jugo, entre otros. La idea es que el receso sea saludable para todos e
incluir a aquellas personas que no consumen algunos alimentos por alguna condicin mdica
(p.e. diabetes, hipertensin, obesidad) o religiosa. De esta forma, todos aprenden a elegir
alimentos ms nutritivos. Por otro lado, estos alimentos intentan no ser estimulantes, es decir, no
ser alimentos que activen o aceleren a las personas, como alimentos muy procesados, elevados
en azcar o cafena entre otros.

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Actividad para la casa:

Por ltimo se realizar la programacin de Actividad placentera (para la casa). Esta tcnica
trata de la planificacin de actividades o pasatiempos que sean agradables para la persona, los
que posiblemente dejaron de realizarse debido a los sntomas depresivos. Se genera un
calendario o cronograma con actividades a realizar, llevndose un seguimiento de las actividades
realizadas y sus efectos psicolgicos (ver Anexo 3).
Reflexin: Las situaciones no determinan como nos sentimos y actuamos, si no como
pensamos acerca de ellas

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SESIN 2: Estrs y Ansiedad.

Objetivos:
- Reencuadre.
-Activacin.
-Psicoeducacin Estrs.
-Re-entrenamiento de la respiracin

Intervencin:
Dinmica de activacin (ejercicios musculares suaves).
Plenaria de inicio (chequeo y revisin de actividad para la casa; que nos cuente su
experiencia Cmo le fue?).
Psicoeducacin Estrs y Ansiedad.
Reentrenamiento de la respiracin (Acompaar con msica ambiente meditacin).
Convivencia saludable.
Planificacin actividad placentera.

Reencuadre: (Solo si es necesario) Es importante como terapeutas estar atentos a la

respuesta de los pacientes frente a la terapia, detectar a tiempo la existencia de
deseabilidad social o complacencia. Si es as, debemos recalcar a los pacientes que
estamos aqu y ahora para trabajar aquellos temas que nos generen malestar con el
fin de mejorar, por ende, es bueno que expresen la pena si es que la sientes, expresen
y saquen la rabia si es que la sienten, en definitiva que dejen salir aquellas
emociones que nazcan en ellos, para que las trabajemos. Nadie los va a juzgar ni
evaluar.

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Descripcin:
Psicoeducacin en Estrs
El estrs es una respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el
equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un deseo
de huir de la situacin que lo provoca o confrontarla violentamente.
El estrs es necesario, pues coloca el organismo en alerta, tornndolo apto para
manejar los desafos del cotidiano, pero si se estado de alerta si vuelve crnico, el
organismo se desgasta, perjudicando la salud.
Cuando esta respuesta natural se da en exceso, se produce una sobrecarga de
tensin que repercute en el organismo y provoca la aparicin de enfermedades y
anomalas patolgicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo
humano. Puede generarse en las tareas que requieren mayor exigencia y dedicacin.
Cuando este estado se sostiene por tiempo prolongado, puede transformarse en estrs
crnico, relacionado con los trastornos de ansiedad, en este caso es aconsejable consultar
a un especialista.
Sntomas frecuentes de estrs
-

Nerviosismo -

Cansancio o debilitamiento Agotamiento Irritacin Insomnio -

Dificultad de concentracin - Falta de seguridad Indiferencia - Dolores de cabeza

Indigestin Sarpullidos - Disfuncin sexual - Palpitaciones rpidas - Diarrea o
estreimiento.

Psicoeducacin en Ansiedad
Entendemos como Ansiedad (A) a aquellas respuestas extraas que presenta la persona
ante situaciones de estrs que sobrepasa sus capacidades de adaptacin. La A es un mecanismo
de alerta adaptativo ante situaciones demandantes o altamente estresante segn la perspectiva de
la persona, y puede transformarse en un trastorno cuando se manifiesta en momentos
inesperados, de manera intensa y prolongada, interfiriendo en el funcionamiento normal del
individuo que la presenta. La sintomatologa asociada a la A es un estado de tensin prolongado,

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la persona se encuentra expectante, insegura, con una sensacin de que algo malo le va a pasar,
puede presentar taquicardia, sudoracin excesiva y cambios en la coloracin de la piel.
Algunos de los sntomas de la ansiedad pueden ser:
-

Preocupaciones y tensin excesiva - Manera distorsionada de ver los problemas

Irritabilidad - Tensin muscular - Alta sudoracin - Dificultad en la concentrarse Nauseas Sentir que tiene la necesidad de ir al bao frecuentemente - Sensacin de agotamiento
Insomnio - Sentirse tembloroso - Asustarse fcilmente.
Las personas con esta condicin pueden presentar otros desordenes de la ansiedad (como

crisis de pnico, trastorno obsesivo compulsivo y fobia), estar sufriendo de depresin, y/o abuso
de drogas y alcohol. La causa exacta de la ansiedad no es completamente conocida, pero existen
factores que contribuyen en su desarrollo, como lo son:
-

Factor Gentico: Algunas investigaciones concluyen que los antecedentes familiares juegan
gran parte en el incremento de las probabilidades de que una persona puede desarrollar
ansiedad. Esto significa que la tendencia de padecer de esta condicin puede tener un origen
gentico traspasado por la familia.

Factores Ambientales: Los traumas y los eventos difciles, como la muerte de un ser
querido, un divorcio, cambios importantes en la estructura de vida, entre otros, pueden
conducir a la ansiedad. Esta condicin podra emporarse durante periodos de estrs. Adems
el uso de sustancias adictivas como el alcohol, la cafena y la nicotina podran empeorar la
condicin de la ansiedad.

Formas de combatir el estrs y la ansiedad.

-

Se suelen recomendar los ejercicios respiratorios. El objetivo es ejercer un control

voluntario sobre la respiracin de manera que la utilicemos como calmante cuando nos
abrumen las situaciones. Est demostrado que una respiracin adecuada tiene un efecto
calmante sobre la persona que est sometida al estrs.

Realizar ejercicios fsicos.

Mantener una dieta saludable.

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Rer (permite la liberacin de endorfina).

Mantener un clima agradable durante el almuerzo, evitando preocupaciones.

Tomarse un tiempo para la relajacin mediante los juegos de mesas, descanso, salir a
caminar o actividades que generen placer y alegra.

No se preocupe acerca de las cosas que usted no puede controlar, como el clima.

Haga algo acerca de las cosas que si puede controlar.

Preprese lo mejor que pueda para sucesos que usted sabe que pueden ocasionarle estrs.

Esfurcese por resolver los conflictos con otras personas.

Pdale ayuda a sus amistades, familiares o profesionales.

Fjese metas realistas en su casa y en el trabajo.

Abandone las actividades diarias que le causan estrs con deportes en grupo, eventos
sociales y pasatiempos.

Trate de ver un cambio como un desafo positivo, no una amenaza.

Reentrenamiento de la respiracin
Es una tcnica que se puede utilizar para controlar los sntomas de ansiedad.
Al paciente: la mayora de nosotros nos damos cuenta de que nuestra respiracin afecta la
manera en que nos sentimos; por ejemplo, cuando ests disgustado, puedes pensar en inhalar
profundamente para calmarte, o bien, cuando te sientes ansioso, puedes respirar con inhalaciones
rpidas y poco profundas. Muy a menudo, cuando las personas se asustan o tienen malestar,
sienten que necesitan ms aire y se pueden hiperventilar en respuesta a ese sentimiento. Por lo
tanto, respirar profundo o respirar rpidamente, muchas veces no ayuda, de hecho, la
hiperventilacin provoca sentimientos de ansiedad y, a menos que te ests preparando para una
situacin realmente peligrosa, no es necesario tomar demasiado aire. Cuando te hiperventilas y
tomas ms aire, es una seal de tu cuerpo para prepararse ante el peligro. Si te sientes ansioso y
quieres calmarte, lo que necesitas es respirar ms lentamente y tomar menos aire. Debes tener

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una respiracin normal y exhalar lentamente, es la exhalacin la que se asocia con la relajacin,
no la inhalacin.
La respiracin rpida e inhalar hondo son respuestas comunes al estrs y la ansiedad.
Tales hbitos puede ser difciles de romper, por lo cual aprender a controlar tu respiracin
requiere de prctica diaria. Te dars cuenta que primero es til practicar en momentos en los que
no te sientas ansioso; luego, cuando hayas aprendido a respirar a conciencia y de modo
controlado, est tcnica te ser de ayuda en situaciones ms estresantes.
o Aumenta la conciencia de tus patrones de respiracin.
o Disminuye la velocidad de tu respiracin.
o Practica usar ejercicios de respiracin para reducir tu ansiedad.

Instrucciones:
Antes de la prctica, el terapeuta invita a los clientes a sentarse o tumbarse en el suelo. Luego
pregunta si la temperatura es agradable o existe algn elemento que est incomodando. Pueden
utilizarse colchonetas, cojines, frazadas u otros implementos que aumenten la comodidad del
espacio. El entrenamiento de la respiracin va acompaado de msica especial de meditacin zen
o msica utilizada para hacer yoga.
En caso de que todos estn cmodos, dar las siguientes instrucciones, con voz calmada, suave y
pausas de 5 a 10 segundos entre instruccin:
Respira normalmente, inhalando por la nariz y botando el aire por la boca. Hazlo otra vez, eso
es, muy bien. No te esfuerces por respirar distinto, solo hazlo como si estuvieras en soledad.
Contina respirando normalmente. Si quieres puedes cerrar tus ojos. Eso es, muy bien.
Ahora, toma conciencia del aire entrando y saliendo de tus pulmones, fjate en esa sensacin y
djate llevar. Eso es. Siente tu cuerpo, su masa, su peso, los puntos de contacto con el suelo.
Experimenta tu cuerpo tal cual es, sintelo, no pienses en cmo es ni te lo imagines, solo siente
tu cuerpo.

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Contina respirando normalmente, inhalando por la nariz y botando el aire por la boca. Hazlo
otra vez, eso es, muy bien. No te esfuerces por respirar distinto, solo hazlo como si estuvieras en
soledad.
En algn momento, cuando te sientas listo, al botar el aire echa fuera la mayor cantidad de aire
posible. Es como si te quedaras sin aire. Eso es, muy bien, vuelve a hacerlo.
Ahora, cuando ests listo, al botar el aire di una palabra clave que te calme. Puede ser alguna
palabra que encuentres tranquilizadora como CALMA o RELAX. Dila muy lentamente y
susurrndola como para que solo la escuches t, mientras suelta todo el aire que puedas. Por
ejemplo: c-a-a-a-l-m-a-a-a. Eso es, muy bien.
Cuenta, lentamente, hasta cuatro y luego vuelve a utilizar tu palabra clave.
Repite el ejercicio cuantas veces quieras.
Cuando decidas concluir, respira profundo, abre tus ojos y muvete lentamente.
Al finalizar, se entrega a cada cliente un CD con msica destinada a la prctica del
entrenamiento de la respiracin que realice en su casa. Se recomienda practicar este ejercicio
varias veces al da, teniendo 10 a 15 respiraciones en cada prctica.

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SESIN 3: Pensamiento-emocinConducta.
Objetivos:
-Practica del Reentrenamiento de la Respiracin.
-Introduccin Reestructuracin cognitiva

Intervencin:
Plenaria de inicio (Cheque y revisin actividad para la casa)
Introduccin Reestructuracin cognitiva.
Conexin y diferencia entre sentimientos y pensamientos
Convivencia saludable.
Relajacin mediante imaginera guiada.
Actividad para la casa. (Identificacin de sentimiento y pensamiento).

Descripcin:
Entendiendo la reestructuracin cognitiva: Conexin entre sentimientos y pensamientos
Pensamiento Emocin Conducta.
-

Estas tres reas de nuestro ser estn en constante interaccin. Siendo los sentimientos son
lo ms difcil de controlar y cambiar en estas tres reas.

Como probablemente has comprobado, simplemente el hablarte a ti mismo para sentirte

bien no suele funcionar, de hecho, es ms fcil cambiar tus pensamientos y conductas,
que cambiar la forma como te sientes.

Vamos a tratar la manera de cambiar tu comportamiento, a travs de modificar algunas de

tus actividades del da a da.

Luego, durante las sesiones restantes, vamos a examinar la relacin entre los
pensamientos y sentimientos, y trabajaremos en disminuir tu angustia, mediante el
desarrollo de pensamientos ms adaptativos.

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COMPRENSIN DE LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA

La reestructuracin cognitiva es una estrategia que puedes aprender para
ayudar a desafiar pensamientos depresivos que pueden no ser exactos y
remplazarlos por pensamientos ms adaptables y tiles. Al modificar los
pensamientos problemticos, nuestros sentimientos pueden cambiar.

LOS PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS ESTN CONECTADOS

Nuestros sentimientos perturbadores suelen estar vinculados a nuestros
pensamientos. Entonces, lo que pensamos cuando algo sucede determina, en gran
parte, lo que sentimos. Recordemos el ejemplo de un amigo que va caminando por
la calle pasa por tu lado y no te saluda. Si piensas, "a mi amigo ya no le agrado
ms", lo ms probable es que te sientas herido. Pero si piensas, "mi amigo,
realmente, debe tener muchas cosas en la mente" es probable que te sientas bien.
Este es un ejemplo de cmo diferentes pensamientos pueden llevar a sentimientos
muy diferentes, an cuando no puedas estar, plenamente, consciente del
pensamiento que ests teniendo en ese momento. Llamamos automticos a este tipo
de pensamientos.

LAS EXPERIENCIAS PREVIAS FORMAN PENSAMIENTOS

Entonces, qu hace que las personas piensen como lo hacen? Por qu dos
sujetos ven la misma situacin de manera muy diferente? Una de las razones
importantes por las que cada persona piensa de la manera en la que lo hace, es por
las experiencias personales de su vida. Las experiencias de los individuos dan
forma a sus pensamientos y creencias acerca de s mismos y del mundo, incluyendo
las experiencias desagradables de la vida. Las personas que han pasado por eventos
traumticos pueden desarrollar pensamientos y creencias que podran haber sido
precisos en un determinado momento, pero que no son precisos en el largo plazo.
Como un nio que fue abusado tiene la sensacin de que el mundo no es seguro, o
una persona que sobrevive a un grave accidente automovilstico, puede pensar que
manejar es, absolutamente, peligroso. Cambiar las creencias errneas que vienen

20

de experiencias traumticas puede conducir a la reduccin de la ansiedad, la

depresin.

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Situacin
Miedo

Sentimiento
Mi

Pensamiento
amigo

Ej. 1: Un amigo

ha

sufrido

un

grave

accidente

Alguien est tratando de entrar a mi casa para hacerme

automovilstico

Miedo
dao.

llega tarde a cenar

Ej. 2: O un ruido
Rabia

Estoy siendo tratado injustamente

fuerte afuera de
mi ventana en la
noche

Relajacin mediante imaginera

La Respiracin ser adecuada cuando sea diafragmtica ya que permite mejorar la
oxigenacin del cuerpo. Para realizar la relajacin en necesario estar cmodos, de pie o
preferentemente sentados, respirar de manera libre con una mano sobre el abdomen para darnos
cuenta cuando estamos realizando bien la respiracin abdominal. La idea es practicarla para
conseguir una respiracin rtmica, amplia y relajada.
El Ambiente fsico para realizar esta actividad debe ser tranquilo, pero no completamente
sin sonido para que as se asemeje al medio real. Una temperatura ambiente agradable, luz tenue
y en el caso de que el paciente este vistiendo ropas apretadas que dificulten la circulacin, es
bueno hacer la observacin e invitarlo a quitrsela para realizar la actividad.
La voz del terapeuta tambin es muy importante ya que el tono y la intensidad de esta
generan repercusiones en el proceso. La voz sigue un tono normal, un poco bajo y pausado, pero
no va perdiendo en volumen ni hacindose cada vez ms lento.
Podemos acompaar esta relajacin con msica suave, relajante, sin letra, solo
instrumental (utilizar msica especial para relajacin).

Relajacin:
Comenzaremos por encontrar una posicin cmoda.
Permita que su cuerpo comience lentamente a relajarse.
Vamos a respirar suavemente
Dentro... y fuera.....
Sin mayor esfuerzo, dejaremos que nuestra respiracin fluya
Tomaremos hacia adentro una respiracin de limpieza...
y al salir el aire, dejaremos que la tensin acumulada en el cuerpo tambin se vaya....
Sienta como se est relajando la parte inferior de sus pies. Puede sentir como si estuvieran
dentro de un bao caliente... muy agradable. o puede sentirse simplemente tranquilo y suelto.
Deje que la relajacin se extienda por los pies hacia la altura del tobillo.
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Sienta la relajacin elevarse por encima de los tobillos, recorriendo sus piernas...sus
rodillas....continuando hasta los muslos...
Deje la relajacin seguir expandindose por todo el cuerpo, llegando ahora a las caderas....
hasta el estmago y la espalda baja .....
el pecho y la espalda superior ....
Deje que sus brazos se relajen... los codos.... antebrazo....y las muecas... sienta la sensacin de
relajo tambin en sus manos.... llegando a cada dedo y pulgar....sus manos se sienten
agradablemente clidas, pesadas y relajadas...
Sienta como su cuerpo se relaja an ms, la zona de su pecho se ensancha y relaja.... permita
que sus hombros se alivien....
Deje que su espalda se relaje an ms....deje que tus hombros se relajen....y su cuello....
Sienta como esta relajacin continua extendindose a su rostro...la parte posterior de su
cabeza... su boca... sus mejillas.....nariz....ojos....
Siente los prpados pesadosy muy relajados....
Preste atencin a sus cejas, estn relajadas.... sus odos estn relajados.... y su frente.....
Su frente se siente fresca y relajada.....
Deje que la relajacin se extienda ms hacia la parte superior de su cabeza....
Su cuerpo ya se encuentra en un estado muy agradable, se siente relajado y tranquilo. Sienta
como la relajacin fluye por todo el cuerpo, desde la cabeza hasta los pies.
Usted puede lograr un estado de plenitud total a medida de que deja que su columna vertebral
se relaje completamente. Comenzando en la parte superior de la columna que se une con la
cabeza, los msculos renunciar a su control....
Ahora que su cuerpo esta totalmente sereno, tranquilo, vamos a dejar que entre luz en l
Respire tranquilamente, y cuando sienta que entra el aire, tambin visualice como una luz
hermosaclidabrillantey muy claraentra en usted, deje que esta luz llene todo su
cuerpo

24

Luego cuando vote el aire, deje que todo lo malo quede fuera deje ir la rabiael miedolos
celosy todo aquello que desee dejar fuera de su ser.
Respire nuevamente, sintiendo como se ha desecho de un gran peso
Ahora solo existe dentro de usted una luz liviana y brillanteque llena todas las partes de su
cuerpoy se hace ms grande en el corazn.
Deje que todo lo malo se quede fueraahora sienta como esta luz, hermosa, llena de amor y de
vida, fluye dentro de su cuerpodesde los pies a la cabeza, hacindolo sentir mucha
tranquilidad.
Sienta como sus ojos se llenan de esta nueva energarenovadoramaravillosa.
Sienta sus manos llenas de esta nueva energarenovadoracurativa.
Su respiracin sigue fluyendo tranquila, serena armnica
Ahora llevamos la atencin a nuestra respiracin, nos hacemos consientes de ellaestamos
respirando
As como todo ser vivo en la tierra como las plantas, los animales, los insectostodo ser vivo
respira, as mismo nosotros en este momento. Somos uno ms como la vidasomos uno ms con
la tierra.
Nos sentimos renovados, tranquilos y luminosos
Sienta la relajacin fluyendo por todo el cuerpo.
Tome otra respiracin, inhalando relajacin....
Y al soltar el aliento exhala cualquier tensin.
Contine respirando suavemente
y despacio, mentalmente escanee su cuerpo en busca de cualquier tensin.
Si usted nota cualquier tensin, cntrese en esa rea. Dirija la relajacin a ese lugar para que
fluya en esa zona.
Imagine que el aire que respira puede limpiar su cuerpo y eliminar la tensin. Imagine que cada
respiracin lleva a la relajacin

25

Ahora simplemente relajarse con calma, disfrutando de la sensacin de relajacin durante unos
momentos.
(Pausa)
Respire salud, curacin, calma....
Exhale tensin, la enfermedad y los problemas....
Permita que su cuerpo se sienta aliviado...
(Pausa)
Ahora muy lentamente vamos a volver a la sala en la que nos encontramos
Lentamente volvemos a este lugar
Abrimos nuestros ojos suavemente
Nos sentimos cada vez ms conscientes del entorno.
Voy a contar hasta tres. Cuando llego a tres, usted estar nuevamente aqu: uno, dos., tres.

26

SESIN 4: Continuacin Reestructuracin Cognitiva

Objetivos
-Reentrenamiento de la respiracin.
-Continuacin Reestructuracin cognitiva.
-Vas de accin.
Intervencin:
Plenaria de inicio (Chequeo y revisin sesin anterior y actividad para la casa).
Reentrenamiento de la respiracin.
Continuacin Reestructuracin cognitiva.
Vas de accin.
Convivencia Saludable.
Actividad para la casa: Reentrenamiento de la respiracin.

Descripcin:
Pensamiento Emocin Conducta
Los sentimientos son lo ms difcil de controlar y cambiar en estas tres reas.
Como probablemente has comprobado, simplemente el hablarte a ti mismo para sentirte bien
no suele funcionar, de hecho, es ms fcil cambiar tus pensamientos y conductas, que cambiar la
forma como te sientes.
Vamos a tratar la manera de cambiar tu comportamiento, a travs de modificar
algunas de tus actividades del da a da.
Luego, durante las sesiones restantes, vamos a examinar la relacin entre los pensamientos y
sentimientos, y trabajaremos en disminuir tu angustia, mediante el desarrollo de pensamientos
ms adaptativos. "
-Identificar pensamiento y sentimiento
-De lo que hemos aprendido hasta ahora.
Vas de accin
27

Reentrenamiento de la respiracin: El ejercicio de respiracin descrito es una forma

rpida de reducir la ansiedad. Recuerda practicar, a menudo, cuando no ests ansioso;
luego, cuando te sientas as, rpidamente se reducir tu ansiedad a un nivel ms
manejable para que puedas enfrentarla con mayor facilidad.

Programar actividades placenteras: Recuerda que una manera de sentirse mejor es

participar en actividades ms positivas. Identifica algunas actividades que te resultan
agradables y luego, progrmalas en tu da. A pesar de ser actividades atractivas, son, con
frecuencia, la ltima cosa que quieres hacer si te sientes deprimido; pero, en realidad,
realizarlas es una forma muy efectiva de luchar contra un estado de nimo depresivo.

Declaraciones de afrontamiento positivas: Recurdate a ti mismo que puedes conseguir

a travs de la situacin, y que ests aprendiendo nuevas habilidades para lidiar con
situaciones perturbadoras. Recuerda, tambin, que los sentimientos se pasan con el
tiempo; ningn sentimiento es definitivo.

Hablar con alguien: A veces, puede ser til hablar de pensamientos y sentimientos
angustiantes con un amigo de confianza. Algunas veces, cuando ests estresado, puedes
elegir, deliberadamente, pasar tiempo hablando con un amigo acerca de otros temas, en
un esfuerzo por liberar la mente de los pensamientos y sentimientos angustiantes.

Cambiar tus pensamientos:

Una vez que hayas aprendido la reestructuracin

cognitiva (RC), puedes intentar desafiar tus pensamientos para determinar si tus
sentimientos son provocados por pensamientos automticos. Si es as, desarrolla
pensamientos alternativos y planes de accin.

Ejercicio/Nutricin/Sueo: Una forma de sentirse mejor es cuidar mejor de uno mismo.

El sueo, la dieta y el ejercicio son algunas de las primeras reas que se ven afectadas
cuando las personas estn bajo estrs. Intenta establecer mejores hbitos alimenticios y
hacer ejercicio (en la medida de lo posible) con regularidad.

Espiritualidad: Si participas de algn servicio religioso o espiritual, estas creencias,

tradiciones y prcticas pueden resultar tiles en momentos de estrs.

Distraccin: Esta es una estrategia de afrontamiento que puede ser til con moderacin.
Tambin puede ser til para situaciones en las que no es apropiado o posible usar otra
28

estrategia, o expresar tus emociones. A pesar que la distraccin es una estrategia de

afrontamiento til, debes estar seguro de que no ests usando la distraccin para evadir
emociones dolorosas todo el tiempo. La distraccin puede incluir un evento agradable
programado o algo ms espontneo como llamar a alguien por telfono para charlar, salir
a caminar, ir de compras, etc.

29

SESIN 5: Estilo de pensamiento problemtico.

Objetivos
- Alternativas naturales de sanacin (importancia de la alimentacin en la salud fsica y mental).
- Estilos de pensamiento problemtico.
Intervencin:
Plenaria de inicio. Repaso sesin anterior y Revisin actividad para la casa.
Naturaleza y sanacin.
Convivencia saludable.
Estilos de pensamiento problemtico.
Actividad para la casa, reconocer propios estilos de pensamiento problemtico.

Descripcin:
Estilos de pensamiento problemtico
-

Para empezar, me gustara ensearte un mtodo til para identificar cuando tus
pensamientos estn dando lugar a sentimientos desagradables, y averiguar si stos son
exactos o no. Este mtodo se basa en el aprendizaje de estilos de pensamiento
problemtico o patrones comunes de pensamiento que son intiles y que, a menudo,
conducen a sentimientos negativos.

A pesar de que son intiles, innecesarios y contribuyen a la formacin de sentimientos

negativos, todo el mundo, los utiliza, a veces.

TODO O NADA
-

El Pensamiento Todo o Nada (o pensamiento blanco y negro) es cuando ves una situacin
en trminos absolutos, es decir, todo es de una o de otra manera, sin un punto intermedio.

Por ejemplo, si has intentado realmente hacer un buen trabajo en algo en lo que te has
estado ocupando y cometiste un error de poca importancia, t podras pensar que tu
trabajo es terrible, incompetente y que no tiene futuro; o puedes pensar que tu trabajo era,
ya sea, perfecto o sin valor, sin ningn punto intermedio.

30

SOBREESTIMACION
-

La Sobreestimacin del riesgo es un estilo de pensamiento problemtico comn, que

conduce a incrementar el miedo y la ansiedad. Esto ocurre cuando se evala el riesgo de
una forma mucho mayor que lo que la evidencia apoyara.

CATASTROFISMO
-

"Este tipo de pensamiento ocurre cuando te focalizas en las consecuencias negativas ms

extremas, las cuales llevan a incrementar el temor y la ansiedad.

RAZONAMIENTO EMOCIONAL
-

Este surge cuando lo que sientes determina lo que piensas. Aunque es importante prestar
atencin a cmo te sientes, tus sentimientos pueden engaarte. De hecho, si ests ansioso
la mayora del tiempo, tus sentimientos, casi con toda seguridad, te estn mintiendo.

Ejemplos: Yo estoy muy ansioso en esta situacin, por lo tanto, voy a volverme loco y
perder el control.

Hay veces en que mis emociones no son exactas? Podra ser este uno de esos
momentos? "

SOBREGENERALIZACION
-

Es cuando ves un evento como la representacin de un patrn sin fin que no se puede
cambiar, aunque eso no sea cierto. Por ejemplo, si fuiste vctima de dos crmenes,
despus del segundo crimen, t podras generalizar y decirte a ti mismo, 'Una vez
vctima, por siempre una vctima. Es fcil aprovecharse de m, y te sientes mal contigo
mismo. Si notas que ests sobre-generalizando, prueba encontrar casos especficos que no
se ajustan a la generalizacin, como todas las veces que no has sido una vctima".

DEBER, DEBERIA y NUNCA

31

Estas se tratan de normas no escritas o expectativas para tu comportamiento, que se basan

en mitos, en lugar de hechos. Ellas pueden generar sentimientos de malestar, ansiedad,
miedo, tristeza o rabia.

Son reglas inflexibles para tu comportamiento, que puedes haber aprendido cuando eras
nio, o expectativas que sientes que debes cumplir.

Ejemplos "yo debera ser capaz de manejar esta situacin", "nunca voy a sentirme mejor,"
Si notas que ests utilizando deberas, recurdate a ti mismo ser flexible con las reglas.

AUTOCULPARSE
-

Este estilo de pensamiento implica una tendencia a culparse a s mismo por cualquier
resultado negativo. Las personas que se dedican a auto-culparse en exceso, no son
capaces de evaluar, con precisin, la responsabilidad de otros y tienden a atribuirse toda
la culpa a s mismos y se auto-atribuyen la culpa en situaciones donde tienen poca o
ninguna responsabilidad. Pregntate si hay alguien o algo ms que podra haber sido
responsable.

Naturaleza y sanacin
La madre tierra tambin nos provee de alimentos que nos ayudan a sentirnos mejor
anmicamente, los llamados alimentos antidepresivos. Es importante incorporarlos a nuestra dieta
diaria, pero por sobre todo, mantenernos en equilibrio, escuchar a nuestro cuerpo y darle aquellos
que necesita, tratarnos con respeto, cario y comprensin.
Podemos mencionar los siguientes alimentos:
Kiwis y ctricos, estas frutas son ricas en vitamina C, por lo que nos ayudan a evitar la
sensacin de fatiga y el sentimiento de tristeza.
Chocolate, avena, cereales enteros, mariscos, nueces e higos secos ya que estos alimentos
contienen magnesio que resulta un elemento esencial contra la depresin. Si se toma en
suplementos, no deben consumirse durante ms de 3 semanas seguidas.
Pescado, pltanos, almendras, semillas de ssamo ya que contienen triptfano y fenilamina los

32

cuales son aminocidos esenciales para que el cerebro produzca serotonina, y dopamina,
transmisores que estimulan la actividad fsica y mental y actan como antidepresivos naturales.
Leche y derivados ya que contienen calcio, el que se considera un elemento imprescindible para
el equilibrio anmico. Su carencia provoca sensacin de fatiga y excitabilidad.
Verduras frescas de color verde, legumbres y frutos secos ya que estos alimentos contienen
hierro. La carencia de hierra origina una sensacin de fatiga y falta de nimo.
Otras recomendaciones para combatir la depresin de manera natural aparte de los
alimentos antes mencionados, y que ayudan a lidiar contra el estado de nimo bajo y la tristeza
son:
-

Hacer deporte o ejercicio fsico adecuados a nuestra edad y constitucin.

Hacer pequeos viajes con frecuencia, preferiblemente a lugares donde haya abundancia
de agua o que nos genere bienestar y tranquilidad.

Tomar baos a la temperatura corporal con gotas de aceites esenciales. Albahaca, jazmn,
enebro, mandarina, pino y romero son los ms recomendables para levantar el nimo
(remedio de aromaterapia).

Actividad para la casa: Reconocer propios estilos de pensamiento problemtico.

Reflexin: "Me quiero, me cuido, me respeto, me consiento, me reconozco".

33

SESIN 6: Reestructuracin Cognitiva.

Objetivo:
-Identificar propios estilos de pensamiento problemtico y aplicar en el trabajo de
Reestructuracin cognitiva.

Intervencin:
Plenaria de inicio (Chequeo y revisin de Actividad para la casa).
Repaso estilos de pensamiento problemtico.
Pasos Reestructuracin cognitiva.
Convivencia saludable.
Actividad para la casa

Descripcin:
Reconstruccin Cognitiva
La RC proporciona una manera de ayudarte a lidiar con sentimientos negativos, al
examinar los pensamientos relacionados con esos sentimientos, y cambiarlos cuando son
inexactos o intiles.
5 Pasos para la reestructuracin cognitiva
PASO 1 Identifica y escribe la situacin perturbadora.
PASO 2 Identificar el sentimiento perturbador que experimentaste en la situacin.
PASO 3 Necesitaras identificar tus pensamientos sobre la situacin. qu estilo de
pensamiento problemtico podras estar utilizando?
PASO 4 Empezamos a ponderar la evidencia.
Qu evidencias tienes para apoyar ese pensamiento?
Hay alguna forma alternativa de observar la situacin?"
Existe una explicacin alternativa?

34

Cmo podra pensar alguien ms sobre la misma situacin?

Mis juicios estn basados en cmo me senta y no en lo que hice?
Me enmarco a m mismo de una forma irrealista e inconcebible?
Estoy sobreestimando cunto control y responsabilidad tengo en esta situacin?
Qu sera lo peor que podra suceder si mi miedo fuera cierto?
Estoy subestimando lo que puedo hacer para lidiar con el problema o la situacin?
Estoy confundiendo un evento de baja probabilidad con uno de alta probabilidad?
Cules son las ventajas de aferrarse a esta creencia?
Cules son las desventajas de aferrarse a esta creencia?
PASO 5 Consiste en tomar una decisin.
Si la evidencia no apoya tu pensamiento, entonces, es el momento de desarrollar un
pensamiento nuevo, ms preciso o equilibrado, para reemplazar al viejo pensamiento; este nuevo
pensamiento debe estar apoyado por la evidencia que tengas. Si la evidencia apoya tu
pensamiento, entonces, es momento de desarrollar un plan para lidiar con la situacin
perturbadora.
Actividad para la casa: Identifique sus pensamientos problemticos. Identific estilos de
pensamientos problemticos?, Cules?
Reflexin: "La belleza de las cosas existe en el espritu del que las contempla"

35

SESIN 7: Reestructuracin Cognitiva y Alternativas.

Objetivos:
- Reestructuracin cognitiva.
-Trabajo con Kinesilogo (educacin de ejercicios suaves para relajar y estirar msculos).

Intervencin:
Plenaria de inicio. Chequeo y Revisin Actividad para la casa.
Pasos Reestructuracin cognitiva.
Estilos de pensamientos alternativos.
Ejercicios corporales de estiramiento (Dirigidos por especialista)
Convivencia saludable.
Actividad para la casa.

Descripcin:
-

Trabajo con los pensamientos problemticos.

Reconocer y poner a prueba.

Identific estilos de pensamientos problemticos?, Cules?

RECORDEMOS
ESTILOS DE PENSAMIENTO PROBLEMTICO.

Todo o nada

Sobre estimacin del riesgo

Catastrofismo

Razonamiento emocional

Sobre generalizacin

Deber, debera, nunca

36

Auto culparse

PENSAMIENTOS ALTERNATIVOS
"Una segunda alternativa a los 5 pasos es generar tantos pensamientos alternativos como
puedas ante una situacin. Pregntate a ti mismo, hay alguna otra manera de mirar esta
situacin? Qu pensara alguien ms? Ve si puedes llegar a 3 o 4 alternativas. Al tener
pensamientos alternativos puedes ensearte a ti mismo que hay ms de una forma de entender la
situacin."
OPCIN
"Una tercera opcin es pasar del pensamiento al pensamiento alternativo y saltarse la
contrastacin de la evidencia. Para algunas personas, el proceso de generar el pensamiento es
suficiente; pasando de un pensamiento automtico e inconsciente a uno ms explcito. Algunos
pensamientos, una vez identificados, estn evidentemente no apoyados en la evidencia y pueden
ser modificados. "
ACTIVACION CORPORAL
Kinesilogo (Al realizar estos ejercicios lo ideal es poder apoyarse en un especialista, en
este caso, el kinesilogo del centro de salud. Si no se cuenta con alguien profesional que
nos ayude a ensear los 3 ejercicios, solo ensearemos el primero).
Ejercicio 1: Cuello / hombros: Realizamos un estiramiento suave de nuestro cuello y hombros,
para esto, realizamos movimientos circulares. Primero de cuelo (suaves) y luego movimientos
circulares de los hombros. Esto sirve para relajar.
Ejercicio 3: Ejercicios columna lumbar
Ejercicio 4: Extensin de columna
Reflexin: Recuerda la paz, con calma iremos paso a paso

37

SESIN 8: Finalizacin Taller

Objetivos:
-Medicin.
-Revisin del proceso.
-Repaso Tratamiento.
-Plan de cuidado post tratamiento.
-Despedida.

Intervencin:
Plenaria de inicio (Chequeo y Revisin actividad para la casa).
Medicin de sntomas post tratamiento.
Reentrenamiento de la respiracin (relajacin).
Plenaria resumen del taller.
Poesa reflexiva (Como hacerte saber: Mario Benedetti)
Plan de cuidado post tratamiento.
Actividad simblica de cierre (entrega de diplomas).
Convivencia Saludable.
Cierre del taller

Descripcin:
"Hemos pasado los ltimos meses trabajando juntos, para ayudarte a entender mejor y
hacer frente a emociones difciles. Ahora hemos llegado a nuestra ltima sesin de
trabajo en conjunto. Hoy, revisaremos todo el material que hemos cubierto en este
programa, desarrollaremos un plan para lidiar con situaciones perturbadoras y
desencadenantes, que puedan surgir en el futuro, y hablaremos sobre otras formas en que
puedes encontrar apoyo, ahora que nuestro trabajo juntos llegar a su fin

PLENARIA
38

Aprendiste una importante estrategia para enfrentar la ansiedad y la tensin fsica el reentrenamiento de la respiracin.
De qu manera ha sido til el reentrenamiento de la respiracin para ti? En qu
situaciones lo has encontrado til?
Tambin aprendiste una estrategia para ayudarte a aliviar los sntomas de la depresin.
Aprendiste que una forma de sentirse mejor es realizar ms actividades placenteras;
incluso si no tienes ganas. En el transcurso del tratamiento, t has programado ms
actividades placenteras en tu vida, De qu manera esto ha sido til para ti?
Por ltimo, aprendiste una habilidad llamada reestructuracin cognitiva, esta fue un
componente fundamental del programa, y pasamos una buena cantidad de tiempo trabajando en
ella. Esta habilidad te ha ayudado a ver que los sentimientos desagradables estn relacionados
con estilos de pensamiento problemticos, al identificar y desafiar estos ltimos, has aprendido
que puedes cambiar estos patrones de pensamiento y mejorar tu estado de nimo.
Has realizado un gran trabajo al aprender estas habilidades en el programa de tratamiento.
Sin embargo, como cualquier otra habilidad, tal como dibujar, practicar un deporte o
incluso conducir un auto, t puedes hacerlo mejor y esto se consigue, ms naturalmente,
con la prctica repetida en el tiempo. Hemos encontrado que muchas personas continan
mejorando despus de que la terapia ha terminado. Por esta razn, es importante que
sigas practicando las habilidades que has aprendido en terapia, de modo que se vuelvan
ms naturales y automticas.
Plan de cuidado para el futuro
Esto con el fin de disminuir la ansiedad de la separacin de la instancia teraputica que ha
formado con el grupo. "Hay situaciones, pensamientos o sentimientos que todava son difciles
(o podran ser difciles para ti en el futuro)?"
Poesa reflexiva: Al finalizar la plenaria se incorpora poesa (algn elemento artstico) a la
terapia con el fin de generar un espacio reflexivo y motivador.

39

Cmo hacerte saber

Que el porqu de los nios tiene un porque.

Cmo hacerte saber que siempre hay

Que querer saber de alguien no solo es

tiempo?

curiosidad.

Que uno solo tiene que buscarlo y drselo.

Que nadie establece normas salvo la vida.

Que querer saber todo de todos es

Que la vida sin ciertas normas pierde forma.

curiosidad malsana.

Que la forma no se pierde con abrirnos.

Que nunca esta de ms agradecer.

Que abrirnos no es amar

Que la autodeterminacin no es hacer las

indiscriminadamente.

cosas solo.

Que no esta prohibido amar.

Que para no estar solo hay que dar.

Que tambin se puede odiar.

Que para dar debimos recibir antes.

Como hacerte saber que nadie establece

Que para que nos den tambin hay que

normas, solo la vida!...

saber como pedir.

Que el odio y el amor son afectos.

Que saber pedir no es regalarse.

Que la agresin porque si, hiere mucho.

Que regalarse es en definitiva no quererse.

Que las heridas se cierran.

Que para que nos quieran debemos mostrar

Que las puertas no deben cerrarse.

quienes somos.

Que la mayor puerta es el afecto.

Que para que alguien sea hay que ayudarlo.

Que los afectos nos definen.

Que ayudar es poder alentar y apoyar.

Que definirse no es remar contra la

Que adular no es ayudar.

corriente.

Que adular es tan pernicioso como dar

Que no cuanto ms fuerte se hace el trazo

vuelta la cara.

ms se dibuja.

Que las cosas cara a cara son honestas.

Que buscar un equilibrio no implica ser

Que se siente con el cuerpo y la mente.

tibio.

Que con los odos se escucha.

Que negar palabras implica abrir

Que cuesta ser sensible y no herirse.

distancias.

Que para no ser heridos levantamos muros.

Que encontrarse es muy hermoso.

Que quien siembra muros no recoge nada.

Que el sexo forma parte de lo hermoso de la

Que casi todos somos albailes de muros.

vida.

Que seria mucho mejor construir puentes.

Que la vida parte del sexo.

Que sobre ellos se va a la otra orilla y

40

tambin se vuelve.

Cmo hacerte saber, que nadie establece

Que volver no implica retroceder.

normas, salvo la vida!...

Que retroceder puede ser tambin avanzar.

Mario Benedetti

41

Ceremonia de cierre: La entrega de diplomas simboliza la finalizacin de un proceso en el cual

los participantes han puesto parte de si, han aprendido, han compartido su historia de vida. Se
entrega un diploma (o algo simblico) que refleje lo que ellos han aportado en el proceso.
Incorporar una dedicatoria personal para cada usuario, destacando sus dones (virtudes), su
esfuerzo y entrega. Ejemplo: Premio a la perseverancia, esta mencin se concede a la seora Pa;
gracias pos el cario puesto cada da que estuvo presente en sesin, por su alegra y
compaerismo.
Reflexin: Y luego de todo esto, darte cuenta que con la persona que pasas todo el da es
contigo, tus pensamientos estn contigo todo el tiempo y si esperamos amor, este debe partir de
nosotros mismos, hablarnos con cario, con respeto, como lo hacemos con aquellos a quienes
amamos.
Datos para el terapeuta

En esta ltima sesin, se entregara un recuerdo (puede ser una tarjeta, un diploma, etc.),
un reconocimiento al esfuerzo y la dedicacin de cada paciente, con su nombre y una
dedicatoria personal, con el objetivo de que ellas se queden con un recuerdo material que
les recuerde lo que vivieron durante el transcurso de estas ocho semanas.

En el momento de entregar el recuerdo, se hace referencia a lo valioso de dedicar tiempo

a nuestro bienestar personal, ya que solo podemos estar bien para el mundo, cuando
nosotros nos encontramos bien y en equilibrio emocional. cuando eres capaz de ver lo
mejor de ti, empiezas a reconocer esa belleza en el resto de las personas.

Esta ltima sesin debe ser especial, el terapeuta debe ocupar su ingenio para generar un
ambiente diferente al resto de las sesiones, ms solemne. Se recomienda velas blancas
(no utilice incienso, el tema de los olores es ms complejo, utilice visual) puede hacer
estrellas pequeas de papel y esparcirlas por el suelo. Debe darles un significado. (Las
estrellas y velas representan la luz, los sueos, los anhelos, nuestro interior, etc.). Los
smbolos en si, el que elija, debe tener un significado.

Reflexin: El real cambio es aquel que nace del corazn. Un acto de amor involucra
tambin voluntad y todo lo que somos.

42

Anexo: TCCEMF-D Manual para el cliente.

Libro de actividades del participante
Libro de Tareas
Sesin 1:
Cmo llegu?

Qu actividades realizamos?

Cmo me voy?

Tarea

Otros

El libro consta de ocho pginas iguales a esta, en donde en cada sesin las
participantes anotarn sus impresiones dentro y fuera de sesin.
Lista de Actividades Placenteras
43

La

siguiente

lista

contiene

muchas

18.

actividades que puede elegir. Sintase libre

para seleccionar actividades placenteras de

Leer algn libro o artculo sobre un

tema que me interese

19.

Mirar carreras (autos, caballos, etc.)

20.

Escribir historias, cuentos, novelas,

la lista o aadir sus propias ideas.

1.

Practicar yoga

2.

Vestirme por diversin

21.

Ir a un bar, disco, pub, club, etc

3.

Hacer contribuciones a grupos

22.

Ir a conferencias de inters

23.

Respirar aire puro

24.

Realizar arreglos de msica para una

poemas u obras de teatro

religiosos, carismticos u otros

4.

Hacer un viaje al campo

5.

Conversar sobre deportes

6.

Conocer a alguien nuevo

25.

Meditar

7.

Ir a un concierto de rock

26.

Leer una novela

8.

Jugar ftbol

27.

Decir algo con claridad

9.

Planificar viajes o vacaciones

28.

Practicar un deporte acutico

10.

Comprar cosas para m mismo

29.

Complacer a un amigo o familiar

11.

Estar en la playa

30.

Restaurar antigedades, muebles, etc.

12.

Realizar alguna obra artstica (pintura,

31.

Mirar TV

32.

Hablar conmigo mismo

33.

Ir de campamento

34.

Participar en poltica

35.

Reparar o modificar bicicletas, autos,

cancin

escultura, dibujo, cine, etc.)

13.
14.

Practicar escalada o andinismo

Leer La Biblia u otros libros
sagrados

15.

Participar en actividades militares

tractores, motos, etc.

16.

Reorganizar o redecorar mi habitacin

o casa

17.

Ir a un evento deportivo

36.

Pensar en algo bueno para el futuro

37.

Jugar cartas

38.

Completar una tarea difcil

44

39.

Rerme

40.

Resolver un problema, rompecabezas,

crucigramas, sudoku, etc.

41.

57.

Asistir a una reunin de negocios o

convencin

58.

Tocar un instrumento musical (piano,

guitarra, violn, acorden, etc.)

Asistir a casamientos, bautizos,

confirmaciones, etc.

59.

Preparar bocadillos

Almorzar con amigos o compaeros de

60.

Ir a la nieve

trabajo

61.

Ser ayudado

43.

Jugar tenis

62.

Usar ropa informal

44.

Tomar un bao de tina

63.

Hacerme algo en el pelo o el peinado

45.

Conducir largas distancias

64.

Tomar una siesta

46.

Realizar trabajos en madera,

65.

Estar con amigos

66.

Realizar conservas, mermeladas, etc.

67.

Hacer arte

68.

Resolver un problema personal

69.

Recorrer una ciudad

70.

Tomar una ducha

71.

Cantarme a m mismo

72.

Hacer comida o artesanas para vender

42.

carpintera.
47.
48.

Compartir con los animales

Viajar en avin

49.

Ir de excursin

50.

Tener una conversacin franca y

abierta

51.

Cantar en un grupo o coro

52.

Pensar en m mismo

o regalar
53.

Ir a una fiesta

54.

Ir a servicios religiosos o eventos

sociales

55.

Aprender una lengua extranjera

56.

Asistir a servicios cvicos, sociales o

73.

Jugar pool

74.

Estar con mis nietos

75.

Jugar ajedrez o damas

76.

Hacer trabajos de artesana (cermica,

joyera, cuero, tejidos, etc.)

reuniones de club
77.

Maquillarme, arreglarme el pelo, etc.

45

78.

Disear o dibujar

98.

Escuchar la radio

79.

Visitar gente que est enferma, en la

99.

Recibir amigos que vienen de visita

crcel o que tiene problemas

100. Participar en una competencia

80.

Jugar bowling (bolos)

81.

Ser popular en una reunin

101. Dar regalos

82.

Tener una idea original

102. Ir a la escuela a reuniones o a sesiones

83.

Realizar trabajos de jardinera o

84.

deportiva

del gobierno o tribunales

paisajismo

103. Recibir masajes

Leer ensayos tcnicos, acadmicos o

104. Enviar cartas, tarjetas o notas

profesionales, o literatura

105. Mirar el cielo, las nubes o una

85.

Probarme ropa nueva

86.

Bailar

87.

Tomar sol

88.

Andar en bicicleta o moto

107. Jugar bsquetbol

89.

Slo sentarme y pensar

108. Comprar algo para la familia

90.

Percibir las cosas buenas que le

109. Tomar fotos

suceden a mi familia y amigos

110. Dar un discurso o una conferencia

Ir a una feria, circo, zoolgico,

111. Leer mapas

carnaval o festival

112. Recolectar objetos naturales (alimentos

91.

tormenta
106. Salir al aire libre (al parque, hacer un
picnic, etc.)

92.

Conversar sobre filosofa o religin

silvestres o fruta, piedras, trozos de

93.

Planificar u organizar algo

madera, etc.)

94.

Salir solo

113. Trabajar en mis finanzas

95.

Escuchar los sonidos de la naturaleza

114. Ayudar a alguien

96.

Salir con alguien

115. Estar en las montaas

97.

Tener una charla animada

116. Conseguir un ascenso en el trabajo (ser

promovido, recibir un aumento de
46

sueldo, una oferta de trabajo mejor,

136. Pensar en las personas que me gustan

etc.)

137. Participar en una fraternidad

117. Escuchar y/o contar chistes

138. Estar con mis padres

118. Ganar una apuesta

139. Practicar equitacin

119. Hablar sobre mis hijos o nietos

140. Defender causas sociales, ambientales

120. Hablar sobre mi salud

o polticas

121. Mirar paisajes hermosos

141. Hablar por telfono

122. Comer buena comida

142. Soar despierto

123. Mejorar estado de mi salud

143. Coleccionar hojas, arena, piedras, etc.

(arreglarme los dientes, renovar los

144. Practicar deportes de csped

lentes, comenzar un programa de

ejercicios, cambiar la dieta, etc.)

145. Ir a las reuniones escolares, de padres,

etc.

124. Practicar boxeo o lucha libre

146. Ver gente famosa
125. Tocar en un grupo musical
147. Ir al cine
126. Visitar un museo o una exhibicin
148. Besar
127. Escribir, artculos, ensayos, informes,
etc.
128. Realizar un buen trabajo
129. Tener tiempo de esparcimiento
130. Pescar
131. Asesorar a alguien
132. Ir al gimnasio, spa, etc.
133. Aprender a hacer algo nuevo

149. Estar solo

150. Organizar mi tiempo
151. Cocinar
152. Ser alabado por gente que admiro
153. Sentir la presencia de Dios en mi vida
154. Hacer un proyecto a mi manera
155. Realizar trabajos o reparaciones
domsticas

134. Ir a un local de comida rpida

156. Llorar
135. Felicitar a alguien
157. Estar con alguien que me necesita
47

158. Estar en una reunin familiar o

compartir juntos

179. Jugar juegos de mesa (Naipes,

Monopolio, Clue, etc.)

159. Dar una fiesta o reunin familiar

180. Dormir bien por la noche

160. Ir a un restaurante

181. Hacer trabajo pesado al aire libre

161. Tomar el olor de una flor o planta

(cortar lea, limpiar la tierra, trabajo

agrcola, etc.)

162. Aceptar invitaciones para salir

182. Leer el peridico
163. Recibir honores (cvicos, militares,
etc.)
164. Usar colonia, perfume o locin de
afeitar
165. Tener a alguien que me apoye

183. Jugar ping-pong

184. Nadar
185. Correr, trotar, practicar gimnasia o
hacer ejercicios aerbicos

166. Recordar, hablar de los viejos tiempos

186. Caminar descalzo

167. Levantarme temprano por la maana

187. Jugar frisbee o atrapadas

168. Tener paz y tranquilidad

188. Hacer las labores domsticas, tareas de

limpieza y lavandera

169. Realizar experimentos u otro trabajo

cientfico

189. Escuchar msica

170. Visitar amigos

190. Argumentar un punto de vista

171. Escribir en un diario o blog

191. Tejer (palillos, crochet), bordar, coser.

172. Ser asesorado

192. Acariciar

173. Orar o rezar

193. Compartir con gente divertida

174. Hacer favores a la gente

194. Ir a un saln de belleza

175. Conversar con la gente en el trabajo

195. Tener huspedes en casa

176. Estar relajado

196. Estar con alguien que amo

177. Pensar en los problemas de otros

197. Leer revistas

178. Ser buscado por consejo o ayuda

198. Dormir hasta tarde

48

199. Comenzar un nuevo proyecto

200. Tener relaciones sexuales

221. Hablar acerca de mi aficin o de lo que

me gusta

201. Ir a la biblioteca

222. Sonrer a la gente

202. Jugar rugby

223. Jugar en la arena, en la hierba, en un

arroyo, etc.

203. Preparar una comida nueva o especial

224. Hablar sobre otras personas
204. Observar las aves
225. Estar con mi esposo/a o pareja
205. Ir de compras
226. Contar con personas que tengan inters
206. Observar a las personas
207. Ganar una discusin
208. Vender o comercializar algo

en lo que digo
227. Ir a excursiones o paseos por la
naturaleza

209. Acabar un proyecto o tarea

228. Expresar mi amor a alguien

210. Confesarme o pedir perdn

229. Cuidar las plantas de interiores

211. Reparar cosas

230. Tomar caf o t con amigos

212. Trabajar con otros como un equipo

231. Dar un paseo

213. Practicar ciclismo

232. Coleccionar cosas

214. Dirigir a los dems

233. Jugar handball o volleyball

215. Estar con gente feliz

234. Recordar a un ser querido difunto,

216. Jugar juegos de fiesta

visitar el cementerio

217. Recibir cartas, tarjetas o notas

235. Realizar actividades con los nios

218. Conversar de poltica o asuntos

236. Caminar por la playa

pblicos
219. Pedir ayuda o asesoramiento
220. Ir a banquetes, almuerzos, comidas,
etc.

237. Ser complementado/a o sentir que

alguien me hace bien
238. Decir que soy amado/a
239. Comer bocadillos
240. Quedarse en pie hasta tarde
49

241. Tener familiares o amigos que me

hagan sentir orgulloso/a de ellos

257. Asistir a un concierto, pera o ballet

258. Jugar con mis mascotas

242. Estar con mis hijos

259. Ir a ver una obra de teatro

243. Ir a subastas, feria de las pulgas, etc.

260. Mirar las estrellas o la luna

244. Pensar en un asunto interesante

261. Ser entrenado

245. Hacer voluntariado, hacer trabajo

262. Dar un masaje

comunitario, etc.
263. Salir a comer afuera
246. Defender o proteger a alguien, poner
fin o detener un fraude o abuso
247. Escuchar un buen sermn o prdica
248. Ganar una competencia o concurso

264. Comer mi comida favorita

265. Cocinar comida saludable
266. Sentarme en un lugar tranquilo
267. Escuchar cintas educativas, cintas de

249. Hacer un amigo nuevo

relajacin o libros en audio

250. Leer cmics, historietas, tiras cmicas
268. Tomarse un fin de semana largo
251. Hacer un prstamo a alguien
269. Jugar videojuegos
252. Viajar con un grupo
270. Navegar en Internet
253. Reunirse con viejos amigos
271. Arrendar un video
254. Ensear a alguien
272. Hacerse la manicure y/o pedicure
255. Viajar
Otras ideas:
256. Ir a fiestas de la oficina o el trabajo

_____________________________

Reestructuracin cognitiva
La RC proporciona una manera de ayudarte a lidiar con sentimientos negativos, al
examinar los pensamientos relacionados con esos sentimientos, y cambiarlos cuando son
inexactos o intiles.
Estilos de pensamiento problemtico:
Un mtodo til para identificar cuando tus pensamientos estn dando lugar a sentimientos
desagradables, y averiguar si stos son exactos o no es aprender a identificar estilos de
50

pensamiento problemtico o patrones comunes de pensamiento que son intiles y que, a menudo,
conducen a sentimientos negativos.
A pesar de que son intiles, innecesarios y contribuyen a la formacin de sentimientos
negativos, todo el mundo, los utiliza, a veces.
1-. Todo o Nada: El Pensamiento Todo o Nada (o pensamiento blanco y negro) es cuando ves
una situacin en trminos absolutos, es decir, todo es de una o de otra manera, sin un punto
intermedio. Por ejemplo, si has intentado realmente hacer un buen trabajo en algo en lo que te
has estado ocupando y cometiste un error de poca importancia, t podras pensar que tu trabajo
es terrible, incompetente y que no tiene futuro; o puedes pensar que tu trabajo era, ya sea,
perfecto o sin valor, sin ningn punto intermedio.
2-. Sobre estimacin del riesgo: La Sobreestimacin del riesgo es un estilo de pensamiento
problemtico comn, que conduce a incrementar el miedo y la ansiedad. Esto ocurre cuando se
evala el riesgo de una forma mucho mayor que lo que la evidencia apoyara.
3-. Catastrofismo: "Este tipo de pensamiento ocurre cuando te focalizas en las consecuencias
negativas ms extremas, las cuales llevan a incrementar el temor y la ansiedad.
4-. Razonamiento emocional: Este surge cuando lo que sientes determina lo que piensas. Aunque
es importante prestar atencin a cmo te sientes, tus sentimientos pueden engaarte. De hecho, si
ests ansioso la mayora del tiempo, tus sentimientos, casi con toda seguridad, te estn
mintiendo.

Hay veces en que mis emociones no son exactas? Podra ser este uno de esos

momentos? "
5-. Sobre generalizacin: Es cuando ves un evento como la representacin de un patrn sin fin
que no se puede cambiar, aunque eso no sea cierto. Por ejemplo, si fuiste vctima de dos
crmenes, despus del segundo crimen, t podras generalizar y decirte a ti mismo, 'Una vez
vctima, por siempre una vctima. Es fcil aprovecharse de m, y te sientes mal contigo mismo.
Si notas que ests sobre-generalizando, prueba encontrar casos especficos que no se ajustan a la
generalizacin, como todas las veces que no has sido una vctima".
6-. Deber, debera, nunca: Estas se tratan de normas no escritas o expectativas para tu
comportamiento, que se basan en mitos, en lugar de hechos. Ellas pueden generar sentimientos
de malestar, ansiedad, miedo, tristeza o rabia. Son reglas inflexibles para tu comportamiento, que
51

puedes haber aprendido cuando eras nio, o expectativas que sientes que debes cumplir.
Ejemplos "yo debera ser capaz de manejar esta situacin", "nunca voy a sentirme mejor," Si
notas que ests utilizando deberas, recurdate a ti mismo ser flexible con las reglas.
7-. Auto culparse: Este estilo de pensamiento implica una tendencia a culparse a s mismo por
cualquier resultado negativo. Las personas que se dedican a auto-culparse en exceso, no son
capaces de evaluar, con precisin, la responsabilidad de otros y tienden a atribuirse toda la culpa
a s mismos y se auto-atribuyen la culpa en situaciones donde tienen poca o ninguna
responsabilidad.
Pregntate si hay alguien o algo ms que podra haber sido responsable.
Pasos para la reestructuracin cognitiva
(1) Situacin
(2) Sentimiento
(3) Pensamiento
(4) Desafiar tu pensamiento
(5) Tomar una decisin
Antes de catalogar una situacin o persona podras preguntarte:
Cmo podra pensar alguien ms sobre la misma situacin?
Mis juicios estn basados en cmo me senta y no en lo que hice?
Me enmarco a m mismo de una forma irrealista e inconcebible?
Estoy sobreestimando cunto control y responsabilidad tengo en esta situacin?
Qu sera lo peor que podra suceder si mi miedo fuera cierto?
Estoy subestimando lo que puedo hacer para lidiar con el problema o la situacin?
Estoy confundiendo un evento de baja probabilidad con uno de alta probabilidad?
Cules son las ventajas de aferrarse a esta creencia?
Cules son las desventajas de aferrarse a esta creencia?

52

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disorders. Fifth Edition (DSM-5) (p. 947). Washington DC: American Psychiatric
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