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CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA

GUIA VACUNACIN

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MARCO TEORICO.

BASES INMUNOLOGICAS DE LAS VACUNAS

El sistema inmune es un complejo sistema de clulas interactivas cuyo propsito

es identificar sustancias extraas, denominadas Antgenos.

Para ello desarrolla defensas contra estos antgenos, lo que se conoce como
Respuesta Inmune.

Esta respuesta generalmente involucra la produccin de protenas moleculares

llamadas Anticuerpos o Inmunoglobulinas, y clulas especficas conocidas como
Clulas Mediadoras de la Inmunidad, las que facilitan la eliminacin de sustancias
extraas

Entonces, la inmunidad es el conjunto de factores humorales y celulares que

protegen al cuerpo frente a la agresin de agentes infecciosos, venenos y cncer.

Para ello utiliza 2 mecanismos bsicos para adquirir inmunidad:

INMUNIDAD ACTIVA

Proteccin que se produce a travs del propio sistema inmune.

Este tipo de inmunidad es generalmente permanente o de larga duracin.

Uno de los mecanismos para adquirir esta inmunidad es haber adquirido la

enfermedad natural (Inmunidad activa natural).

La persistencia de la proteccin adquirida despus de la infeccin y que se

mantiene por muchos aos se conoce como Memoria Inmunolgica.

La existencia de esta memoria esta determinada por las clulas T de memoria,

que continan circulando en la sangre o en la mdula sea por muchos aos.

Otra forma de producir esta Inmunidad es por medio de las Vacunas.

Las vacunas interactan con el sistema inmune y a menudo producen una respuesta
inmune similar a la producida por la enfermedad natural.

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Las vacunas producen memoria inmunolgica similar a la adquirida cuando se ha tenido
la enfermedad natural. Muchos factores pueden influir en la respuesta inmune de las
vacunas:

Factores externos y propios de la vacuna como presencia de anticuerpos

maternos y dosis del antgeno, va de administracin y presencia de adyuvantes.

Factores propios del receptor como edad, estado nutricional y gentico, y

coexistencia de enfermedades.

INMUNIDAD PASIVA:

Proteccin que se adquiere por el traspaso de anticuerpos de un ser humano o

animal a otro ya sea en forma natural o artificial.

Proporciona proteccin contra algunas infecciones, pero esta proteccin es de

corta duracin ya que los anticuerpos se degradan en un periodo que va de
semanas a meses.

La forma ms comn de este tipo de inmunidad es el traspaso de anticuerpos

madre-hijo a travs de la placenta durante el ltimo trimestre de embarazo.

Como resultado el nio nacer con el perfil de anticuerpos de su madre que lo

protegern de ciertas enfermedades por un periodo de un ao.

Esta proteccin es mejor contra enfermedades como el Sarampin, Rubola,

Ttanos, Poliomielitis y Coqueluche.

Otra manera de obtener esta inmunidad es por medio de la administracin de

Inmunoglobulinas, globulinas hiperinmune y antitoxinas.

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Resumen Tipos de Inmunidad
Caractersticas

Activa

Pasiva

Proteccin se produce

Propio sistema

Traspaso de anticuerpos

por

inmune

de un ser humano o
animal a otro

Duracin

Permanente o de

Corta, semanas o meses

larga duracin,
aos.
Cmo se adquiere

Por enfermedad

Traspaso de anticuerpos

natural o vacunas

transplacentarios,
inmunogloblinas,
globulinas hiperinmunes y
antitoxinas

Factores que influyen en Factores propios de No, pero su proteccin en

la respuesta

la vacuna y factores

mejor contra ciertas

propios del receptor. enfermedades estudiadas.

VACUNA:
Son productos biolgicos usados para el desarrollo de la inmunidad activa, mediante la
introduccin en el organismo de todo o parte de microorganismos vivos atenuados,
muertos inactivados o sus toxinas modificadas.
El propsito es simular la infeccin natural y evocar una respuesta inmunolgica que
represente un mnimo riesgo para la persona.
Desde el punto de vista microbiolgico existen 2 tipos de vacunas:

Vacunas Atenuadas: Constituidas por virus o bacterias vivas que han perdido su
virulencia como resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medio de cultivos o

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modificaciones genticas, pero conservan su capacidad antignica. Para producir la
respuesta inmune, las vacunas vivas atenuadas deben replicarse (crecer) en el
organismos de la persona vacunada.

Una sola dosis de este tipo de vacuna, generalmente es efectiva, a excepcin de

aquellas que se administran en forma oral.

Los anticuerpos especficos de cualquier origen pueden intervenir en la replicacin del

microorganismo contenido en este tipo de vacuna e interferir negativamente en la
respuesta inmune.

Vacunas Inactivadas: Pueden estar constituidas por virus o bacterias completas o

subunidades de ellas. Se producen por crecimiento de bacterias o virus en medios de
cultivo, luego se inactivan por calor o medios qumicos (generalmente formalina).

Estas vacunas no se replican en el organismo y por esta razn pueden ser

administradas a personas con inmunodeficiencia o inmunosuprimidas
La respuesta inmune se logra mediante la reaccin antgeno anticuerpo.
Tcnicas de ADN recombinante han permitido la produccin industrial de antgenos
especficos de virus o bacterias, que luego son purificados.
La capacidad antignica de estas vacunas no se afecta por la presencia de cualquier
anticuerpo circulante en la sangre.
Siempre requieren de dosis mltiples, ya que la respuesta inmune se desarrolla despus
de la 2 3 dosis.
Estas vacunas requieren de booster o refuerzos peridicos para mantener los ttulos de
anticuerpos en niveles protectores.

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Clasificacin de las vacunas segn su composicin
Microorganismos Vivos Atenuados
Bacterianas

BCG
Antitfica Oral

Vricas

Antisarampin,

antiparotiditis,

antirubola,

antipoliomieltica oral, antivaricela, antiamarlica.

Microorganismos Enteros Muertos o Inactivados
Bacterianas

Componente

Pertussis

de

la

vacuna

DPT,

Anticlera Parenteral, Antitfica Parenteral.

Vricas

Antipoliomieltica

inyectable,

Antiinfluenza,

Antihepatitis A, Antirrbica.
Toxoides y Antgenos Proticos
Bacterianas

Componente antidiftrico y antitetnico de las

vacunas DPT y DT, antipertussis acelular.

Vricas

Antihepattis B

Conjugadas
Bacterianas

Anti

Haemophilus

infuenzae

(Hib),

Antineumoccica, Antimeningoccica.
Polisacridas
Bacterianas

Antineumoccica, Antimeningoccica, Antitfica Vi.

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ADITIVOS DE LAS VACUNAS

Adems de la composicin bacteriana o vrica, se les pueden agregar pequeas

cantidades de 3 tipos de sustancias.

Estas sustancias tienen funciones especficas, sin embargo algunas de ellas

pueden causar enrojecimiento y dolor en la piel del sitio de puncin.

Preservantes: para evitar el crecimiento de bacterias y hongos, evitando

infecciones en el receptor. Generalmente se utilizan trazas de anibiticos como la
neomicina.

Estabilizadores: ayudan a mantener la correcta composicin qumica de la

vacuna an si las condicines de manejo cambian drsticamente (temperatura).

Adyuvantes: aumentan la capacidad de la vacuna para producir una respuesta

inmune (Timerosal).

REACCIONES ADVERSAS DE LAS VACUNAS

Las reacciones adversas pueden ser de tres tipos: locales, sistmicas y alrgicas que
son las ms graves e infrecuentes.

Locales: Dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyeccin. Son las ms

frecuentes y leves. Pueden ocurrir hasta en el 50% de las personas vacunadas,
siendo ms frecuentes en las vacunas inactivadas, principalmente las que
contienen adyuvantes como la DTPa. Ocurren a las pocas horas y generalmente
son autolimitadas.

Sistmicas: Fiebre, malestar, mialgias, dolor de cabeza, prdida del apetito y

otras. Se asocia con mayor frecuencia a las vacunas atenuadas. En algunas
vacunas (trivirica) la reaccin puede ser de 5 a 10 das)

Alrgicas: Producidas por el propio antgeno de la vacuna o por algn

componente de la misma (conservantes, estabilizantes, etc.) Son muy
infrecuentes.

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CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones tienen relacin con situaciones particulares del potencial receptor
de la vacuna, no con la vacuna en s. Por ejemplo la vacuna antigripal est
contraindicada en personas con antecedentes de reacciones alrgicas severas a la
protena de huevo.
Las precauciones se relacionan con personas que tienen altas probabilidades de
desarrollar serios efectos adversos tras una vacunacin o aqullas en las que est
comprometida la capacidad de producir una adecuada respuesta inmunolgica frente a
la vacuna.
Por ejemplo, la administracin de vacuna frente al sarampin en personas que tengan
inmunidad pasiva frente a dicha enfermedad a consecuencia de una transfusin
reciente. Esta contraindicacin desaparecer al cabo de un tiempo.

Solo existen dos tipos de contraindicaciones absolutas para la vacunacin:

Reaccin anafilctica frente a algn componente de la vacuna o tras una dosis

previa de la vacuna.

En el caso de la vacuna frente a la tos ferina Encefalopata en los 7 das

posteriores a la vacunacin.

Contraindicaciones temporales para la vacunacin: Enfermedad aguda, moderada o

severa (cualquier vacuna), recepcin reciente de productos sanguneos conteniendo
anticuerpos (vacunas vivas inyectadas). Adems son contraindicaciones temporales
para la vacunacin con vacunas vivas el embarazo y la inmunosupresin.

Una reaccin anafilctica tras una dosis de vacuna siempre contraindica la posibilidad de
dar dosis adicionales de dicha vacuna.

Embarazo: Estn contraindicadas las vacunas vivas, como la triple vrica. Aunque no
est demostrado que las vacunas produzcan dao fetal, como norma de precaucin

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deben evitarse las vacuna inactivadas durante el primer trimestre, esta informacin debe
estar respalda a travs del carnet de control del embarazo o por autorizacin de algn
profesional.

Nios prematuros: La respuesta de anticuerpos no es influenciada por el grado de

prematurez, ni por la severidad de los problemas neonatales.La tasa de reacciones
indeseables sera ms dbil (Bernbaum y cols.). Calendario Vacunal se inicia a la Edad
Cronolgica de 2 meses.
El BCG y la Hepatitis B se administran al alcanzar los 2 Kgs. de peso extrauterino.
Si alcanz los 2 meses de edad cronolgica hospitalizado en el Servicio e Neonatologa,
vacunar all con pentavalente (Consultorio ms cercano al hospital). La vacuna antipolio
se administra despus del alta de Neonatologa y cuando corresponda por edad
cronolgica (transmisin del virus vaccinal).

Personas inmunodeprimidas: Las vacunas vivas atenuadas pueden resultar peligrosas

en estas personas, dada la posibilidad de replicacin (inmunodeficiencias congnitas,
leucemia, linfoma, tumores malignos, corticoterapia, quimioterapia inmunosupresora,
radioterapia, etc.). Las vacunas Inactivadas son seguras y se pueden administrar, pero
se debe considerar que la respuesta inmune puede ser pobre y estos pacientes no
quedan totalmente protegidos

Falsas contraindicaciones para la vacunacin: NO existen contraindicaciones para la

vacunacin en el caso de coincidir con: tratamiento antibitico, convalecencia o
exposicin a enfermedades, lactancia materna, prematuridad, alergia a otros productos
no vacunales, historia familiar de inmunosupresin (salvo para la polio oral), prueba de la
tuberculina, vacunacin mltiple y enfermedades leves (fiebre leve, infeccin
respiratoria, otitis media, diarrea leve).

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Administracin simultanea de vacunas:

Aumentan la adhesividad al programa.

No disminuyen la respuesta inmune de cada una de las vacunas.

No aumentan los eventos adversos.

Siempre administrar las vacunas en jeringas diferentes y utilizar distintos sitios de

puncin.

Poltica de Frascos Abiertos de Vacunas Multidosis

Los frascos se hayan mantenido en Cadena de Fro.

No se haya sumergido el tapn del frasco en agua.

Se hayan empleado tcnicas aspticas para extraer todas las dosis.

No haya caducado por fecha vencimiento.

DPT, Toxoide DT, Neumo 23

Duracin de 10 Das Hbiles

El frasco se debe eliminar al terminar el 10 da hbil de uso, contabilizados de

Lunes a Viernes.

Registrar fecha de apertura en el frasco.

Antipoliomieltica Oral

Duracin de 5 Das Hbiles manteniendo los niveles de temperatura ptimos.

El frasco se debe eliminar al terminar el 5 da hbil de uso, contabilizados de

Lunes a Viernes.

Registrar fecha de apertura en el frasco.

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En el caso de frascos de vacunas que se utilizan fuera del consultorio:
Todo frasco multidosis abierto que se ha usado en ronda rural, escuela o campaas, sin
registro de control de temperatura, no debe ser almacenado nuevamente en el
refrigerador y debe ser eliminado ese da
Tras su reconstitucin, las vacunas liofilizadas tienen una validez limitada y son
vulnerables a la luz y al calor.
1. BCG:
4 horas despus de reconstituida.
2. Tresvrica (Sarampin-Paperas-Rubola):
6 horas despus de reconstituida.

RECOMENDACIONES
La mayora de las inmunizaciones deben darse mediante una inyeccin, porque los
cidos en el estmago hacen que las vacunas orales sean ineficaces. nicamente la
vacuna de la poliomielitis puede ser dada por la boca.
Para que el acto de vacunacin sea ms fcil para un nio:

Si el nio puede entender, conviene contarle lo que vamos hacer.

Explicarle que la inyeccin sirve para mantenerse sano y saludable. Esto puede
tranquilizar al nio.

Explicar al nio que puede llorar, pero sugerirle que intente ser valiente.

Algunos nios se tranquilizan si el padre les explica que a el tampoco le gustan

las inyecciones pero trata de ser valiente cuando se las ponen.

No reirle aunque llore.

El programa de inmunizaciones recomendado puede variar, mientras se

desarrollan nuevas y ms efectivas vacunas. Es necesario consultar con su
mdico sobre las inmunizaciones especficas que necesita.

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PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIN (P.N.I)
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es una accin conjunta de las naciones
del mundo, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la Organizacin
Panamericana de la Salud (0PS), para el control, eliminacin y erradicacin de
enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un pas suscrito al cumplimiento de las
metas internacionales en los programas de vacunacin.

OBJETIVOS DEL P.N.I

Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por

vacunas que estn contenidas en el programa del Ministerio de Salud.

Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin.

Mantener niveles de proteccin adecuados mediante programas de vacunacin

de refuerzo a edades mayores.

QUINES PUEDEN ACCEDER AL PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACION?

Todos los nios pueden acceder a este Programa, ya que el Estado financia y garantiza
que las vacunas sean gratuitas para todos ellos nios y para aquellos grupos
especificados para cada una de las vacunas.
Adultos mayores y con algunas enfermedades crnicas. (en el caso de vacunas
Influenza y Neumoccica)

CMO ACCEDER A LOS BENEFICIOS?

Acercndose al Consultorio de Atencin Primaria ms cercano a su domicilio y
presentando la tarjeta de control de salud, con lo que obtendr las vacunas del
calendario de vacunacin.

CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS DEL P.N.I

1.- Obligatorias y gratuitas.
2.- Derecho de toda la poblacin y un deber del Estado garantizarlo.

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3.- Mantener niveles de proteccin adecuados mediante programas de vacunacin de
refuerzo a edades mayores.
4.- Deben ser registradas.
5.- La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario
fiscal especfico.
6.- Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con
enfermedades crnicas especficas.

PROCEDIMIENTO DE INMUNIZACION

Inmunizacin por va oral

1. Reconoce ausencia contraindicaciones para la administracin de la vacuna.
2. Reconoce los 5 correctos para la vacuna a administrar.
3. Explica el procedimiento, tcnica e importancia a la madre y al paciente si
corresponde.
4. Se lava las manos.
5. Delimita y mantiene reas limpias y sucias durante el procedimiento.
6. Da instrucciones precisas a la madre o cuidadora.
7. Con una mano sostiene la cara del nio por ambas mejillas, manteniendo la
boca del nio abierta en forma de O.
8. Con la otra mano, instila las gotas indicadas, apretando el cuello del gotario sin
tocar la boca del nio.
9. Se asegura que el nio ha ingerido las gotas.
10. Incorpora al nio y se asegura de su comodidad.

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11. Se lava las manos

12. Registra en hoja estadstica, Ficha Clnica y Carn del nio en forma correcta.
13. Informa a la madre respecto de los efectos de la vacuna.
RECOMENDACIONES:
A) administrar la vacuna va oral, antes de las vacunas va I.M. S/C para evitar mayor
irritabilidad del nio.
B) En caso de lactantes, recueste el nio en decbito dorsal para la administracin.
C) En caso de nios mayores., explique al nio y pdale colaboracin. Administre la
vacuna sentado.
D) Evite el contacto con la boca del nio con el extremo del gotario.

Inmunizacin por va Intramuscular

1. Reconoce ausencia de contraindicaciones para la administracin de vacuna.
2. Reconoce los 5 correctos para la vacuna a administrar.
3. Explica el procedimiento, tcnica e importancia a la madre.
4. Se lava las manos.
5. Delimita y mantiene reas limpias y sucias durante el procedimiento.
6. Diluye y carga la jeringa correctamente.
7. Elimina la aguja y la reemplaza por otra ms fina.
8. Da instrucciones precisas a la madre o cuidadora para que colabore con la
inmovilizacin del nio.
9. Valora piel y tejido a puncionar.

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10. Tranquiliza a la madre y al nio.

11. Ubica el sitio de puncin
12. Limpia la piel con trula seca.
13. Estira la piel y punciona en un ngulo de 90.
14. Aspira comprobando que no ha puncionado un vaso sanguneo.
15. En caso de caer en un vaso sanguneo, retirar levemente la aguja e introducir
nuevamente en 90.
16. Inyecta lentamente, manteniendo ngulo y posicin de extremidad.
17. Retira aguja con movimiento rpido y en misma direccin, haciendo presin
con trula seca.
18. Acuna al nio para aliviar el dolor, o da instrucciones de ello a la madre.
19. Elimina material cortopunzante segn norma.
20. Se lava las manos.
21. Registra en hoja estadstica. Ficha Clnica y Carn en forma correcta.
22. Da instrucciones precisas a la madreo cuidadora, respecto a efectos adversos
y cuidados de la vacuna.
RECOMENDACIONES:
A) No hable durante el procedimiento de puncin para evitar contaminar la aguja.
B) Utilice algodn seco.
C) Incluya a la madre y al padre en el procedimiento.
D) Al manejar el rin establezca dos reas: Una estril, donde usted coloca la punta de la
jeringa y aguja con capuchn y la otra parte limpia, donde va colocando el cuerpo de la
jeringa y las trulas.

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E) El sitio a puncionar debe encontrarse en buen estado (sin erosiones, signos de
inflamacin o cicatrices).
F) Siempre solicite ayuda para sujetar al nio.
G) Cierre inmediatamente el termo, una vez que saque o guarde las vacunas.

Inmunizacin por Va Subcutnea

1. Reconoce ausencia de contraindicaciones para la administracin de la vacuna.
2. Reconoce los 5 correctos para la vacuna a administrar.
3. Explica el procedimiento, tcnica e importancia a la madre y al nio si corresponde.
4. Se lava las manos.
5. Delimita y mantiene reas limpias y sucias durante el procedimiento.
6. Diluye y carga la jeringa correctamente..
7. Elimina la aguja y la reemplaza por otra ms fina.
8. Da instrucciones precisas a la madre o cuidadora para que colabore en la
inmovilizacin del nio.
9. Valora piel y tejidos a puncionar.
10. Tranquiliza a la madre y al nio.
11. Ubica el sitio de puncin, tercio medio, cara externa del brazo.
12. Limpia la piel con trula seca.
13. Toma el tejido blando y sin soltar punciona en un ngulo de 45.
14. Suelta el tejido, aspira para comprobar que no se ha cado en un vaso sanguneo, e
inyecta la solucin lentamente.
15. En caso de caer en un vaso sanguneo, retirar levemente la aguja e introducir

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nuevamente en 45.
16. Retira aguja con movimiento rpido y en la misma direccin, haciendo presin con
trula seca en la zona de puncin.
17. Elimina material cortopunzante, segn norma.
18. Se lava las manos.
19. Acuna al nio para aliviar el dolor o da instrucciones de ello a la madre.
20. Registra en hoja estadstica. Ficha Clnica y Carn en forma correcta.
21. Da instrucciones precisas a la madre o cuidadora, respecto a efectos adversos y
cuidados de la vacuna.
RECOMENDACIONES:
a. No hable durante el procedimiento de puncin para evitar contaminar la aguja.
b. Utilice algodn seco.
c. Incluya a la madre y al padre en el procedimiento.
d. Al manejar el rin establezca 2 reas: Una estril, donde usted coloca la punta de la
jeringa y aguja con capuchn y la otra parte limpia, donde va colocando el cuerpo de
la jeringa y las trulas.
e. El sitio a puncionar debe encontrarse en buen estado (sin erosiones, signos de
inflamacin o cicatrices).
f. Siempre solicite ayuda para sujetar al nio.
g. Cierre inmediatamente el termo una vez que saque o guarde las vacunas

INICIO TARDIO DE CALENDARIO VACUNACION

Inmunizacin interrumpida:
NUNCA REINICIAR ESQUEMA (memoria inmunolgica).

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Nivel desconocido de inmunizacin:

INICIAR ESQUEMA. Se considera susceptible, aunque No supone riesgo.

Utilizar los plazos establecidos en el calendario.

La vacuna DPT se coloca hasta los 5 aos 11 meses 29 das.

Completar calendario de vacunacin antes de los 6 aos de edad

Nios menores de 1 ao:

BCG si no la tiene.

Pentavalente + Polio con esquema normal.

A los 12 meses colocar Tresvrica.

A los 18 meses 1 refuerzo Pentavalente + Polio.

A los 4 aos 2 refuerzo DPT.

Continuar calendario segn edades.

Nios de 12 a 14 meses:

Prioridad en 1 consulta: Trivrica + 1 Pentavalente + 1 Polio Oral.

Continuar con dosis sucesivas de Pentavalente y Polio con esquema acortado (60
das).

Segn edad de inicio del esquema, administrar despus de 6 meses 1 refuerzo

Pentavalente + Polio.

Continuar con calendario segn edad

Preescolares

Prioridad en 1 consulta: Tresvrica + 1 Pentavalente + 1 Polio.

Continuar esquema primario con plazos de 30 das entre dosis.

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1 refuerzo de Pentavalente + Polio a los 6 meses de la 3 dosis de pentavalente

+ polio.

2 refuerzo de DPT a los 6 meses del 1 refuerzo.

En el caso de nios de 5 aos, utilizar esquema acortado y completar esquema

antes de cumplir los 6 aos.

INTERVALOS ENTRE VACUNAS

a) Intervalo entre dosis del mismo antgeno:

Siempre respetar los plazos establecidos en el calendario vacunal.

Los intervalos de tiempos superiores no reducen las concentraciones de

anticuerpo.

Los intervalos mnimos en el caso de un Esquema Acelerado son de 30 das.

Los intervalos menores del mnimo:

Disminuyen la respuesta inmune.
Aumentan los efectos adversos.

b) Intervalo de tiempo entre vacunas de diferente antgeno:

La administracin de vacunas SIEMPRE debe ser SIMULTNEA.

En el caso que esto no suceda, el plazo entre ellas debe ser de 4 semanas.

Si este plazo no se respet, se debe repetir la dosis de la segunda vacuna.

La vacuna antipoliomieltica se debe administrar con un intervalo de 15 das

con la vacuna Antirotavirus, priorizando la polio.

c) Intervalo de tiempo entre Vacunas e Inmunoglobulinas:

Una

vacuna

inactivada

se

inmunoglobulina, o sin intervalo.

puede

administrar

conjuntamente

con

una

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Si se administr una Vacuna Vrica Viva y se administrar una Inmunoglobulina,

el intervalo debe ser de 15 das.

Si se administr una Inmunoglobulina y se administrar una Vacuna Vrica Viva

Inyectable, el plazo debe ser de 3 meses.

VACUNAS EN SITUACIONES ESPECIALES

EMBARAZADAS

Las vacunas inactivadas se pueden administrar a las embarazadas que lo

requieran, sobre todo en caso de riesgo vital (Influenza, Toxoide, DT y
Antirrbica).

Las vacunas vivas no deben administrarse a embarazadas (por replicacin

posibilidad terica de infeccin al feto).

Si no hay riesgo vital por la enfermedad que se quiere prevenir, se evitan en el 1

trimestre para disminuir controversias por malformaciones congnitas ajenas a la
vacunacin.

RN PREMATUROS:

La respuesta de anticuerpos no es influenciada por el grado de prematurez, ni por

la severidad de los problemas neonatales.

La tasa de reacciones indeseables sera ms dbil (Bernbaum y cols.).

Calendario Vacunal se inicia a la Edad Cronolgica de 2 meses.

El BCG y la Hepatitis B se administran al alcanzar los 2 Kgs. de peso extrauterino.

Si alcanz los 2 meses de edad cronolgica hospitalizado en el Servicio e

Neonatologa, vacunar all con pentavalente (Consultorio ms cercano al
hospital).

La vacuna antipolio se administra despus del alta de Neonatologa y cuando

corresponda por edad cronolgica (transmisin del virus vaccinal).

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NIOS DE MADRE CON HEPATITIS B

La vacuna Hepatitis B al recin nacido hijo de madre AgsHB(+), se coloca antes

del 2 da de vida sin considerar el peso de nacimiento y junto con 0,5 ml de IgHB,
2 al mes y 3 a los 6 meses.

NIOS VIH POSITIVO

Los nios con infeccin por virus VIH asintomticos, deben recibir el calendario de
vacunacin habitual, pero con vacuna Hexavalente.

En

pacientes

sintomticos

estn

contraindicadas

las

vacunas

BCG

antiamarlica.

En pacientes con triterapia, solicitar certificado mdico que autorice vacunar.

En el caso de nio asintomtico con padres diagnosticados, utilizar vacuna

hexavalente.

Vacuna

Infeccin VIH

Infeccin VIH en

descartada

estudio o sintomtica

BCG

Recomendada

No Recomendada

DPT

Recomendada

Recomendada

OPV

Recomendada,

Usar IPV

Comentarios

Al nacimiento

usar IPV
Sarampin

Recomendada

SRP
mdico

con

certificado

A los 6 y 9 ms.
En pcte asints y en
caso de brote.

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Hepatitis B

Recomendada

Recomendada

Esquema normal

Fiebre

Recomendada

No

Hasta

amarilla
Toxoide

mejor

evaluacin
Recomendada

Recomendada

5 dosis

tetnico

PERSONAS CON INMUNOSUPRESION:

Las vacunas Inactivadas son seguras y se pueden administrar, pero se debe

considerar que la respuesta inmune puede ser pobre y estos pacientes no quedan
totalmente protegidos.

No administrar vacunas de virus vivos atenuados, la replicacin del virus vacunal

se puede descontrolar y causar enfermedad (Especialmente tresvrica y polio
oral).

No deben vacunarse personas con inmunodeficiencia congnita, leucemia y

cncer generalizado.

Personas en tratamiento con drogas antineoplsicas, deben vacunarse 3 meses

despus de la interrupcin del tratamiento.

PACIENTES EN TTO CON CORTICOIDES

Evaluar dosis y tiempo de tratamiento con corticoide:

Dosis de 2 mg/kg/da hasta 20 mg/kg/da durante 2 o ms semanas, se

consideran Inmunocomprometidos y no pueden recibir vacunas de virus vivo
atenuado.

Tratamiento diario o alterno durante menos de 2 semanas y a dosis bajas o

moderadas, pueden recibir vacunas de virus vivos atenuados.

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Poltica de Frascos Abiertos de Vacunas Multidosis

La OMS realiz revisin de las normas de uso de los frascos abiertos de vacunas
multidosis.

Esta nueva poltica est avalada por una serie de estudios de campo que
permiten identificar que la potencia e inocuidad de las vacunas se mantiene bajo
circunstancias de manejo adecuado.

Se deben cumplir las siguientes condiciones:

Los frascos se hayan mantenido en Cadena de Fro.

No se haya sumergido el tapn del frasco en agua.

Se hallan empleado tcnicas aspticas para extraer todas las dosis.

No haya caducado por fecha vencimiento.

DPT, Toxoide DT, Neumo 23

Duracin de 10 Das Hbiles

El frasco se debe eliminar al terminar el 10 da hbil de uso, contabilizados de

Lunes a Viernes.

Por eso registrar fecha de apertura en el frasco.

Antipoliomieltica Oral

Duracin de 5 Das Hbiles

El frasco se debe eliminar al terminar el 5 da hbil de uso, contabilizados de

Lunes a Viernes.

Por eso registrar fecha de apertura en el frasco.

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En el caso de frascos de vacunas que se utilizan fuera del consultorio:
Todo frasco multidosis abierto que se ha usado en ronda rural, escuela o campaas, sin
registro de control de temperatura, no debe ser almacenado nuevamente en el
refrigerador y debe ser eliminado ese da

Duracin del frasco de vacuna liofilizado una vez reconstituido

Tras su reconstitucin, las vacunas liofilizadas tienen una validez limitada y

son vulnerables a la luz y al calor.

BCG:
4 horas despus de reconstituida.
Tresvrica (Sarampin-Paperas-Rubola):
6 horas despus de reconstituida.

CONSERVACION DE LAS VACUNAS

Cadena de fro
La cadena de fro es el proceso de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las
vacunas. La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas
debidamente dentro de rangos establecidos de temperatura, para que no pierdan su
poder inmunognico.
La cadena de fro debe ser ininterrumpida desde la planta de produccin hasta el
receptor final.

Elementos de la cadena de fro:

1. Cuartos fros y camaras frigorficas
2. Refrigerador
3. Cajas de transporte (caja fra)

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4. Termos
5. Termmetros
6. Unidades refrigerantes
7. Recurso humano

Rangos de temperaturas de conservacin de las vacunas

Las vacunas, como todas las sustancias biolgicas, sufren deterioro y degradacin
acelerados por el calor, con la consiguiente destruccin del principio activo o antgeno
inmunizante.

Refrigeracin Cuarto fro: rango de temperatura entre 0 C y +8 C, preferentemente

entre +2 C a +8 C, para evitar mantener la vacuna en el extremo inferior con peligro de
congelacin. Para control se prefiere mantener el refrigerador en +4 C.

Congelacin Cmara frigorfica rango de temperatura entre 0 y -20 C. Cuando se

desea mantener el biolgico a esta temperatura durante el transporte, se utiliza hielo
seco. Es el caso de una de las vacunas antivaricela. El hielo seco no debe ser utilizado
para el transporte de ninguna otra vacuna.

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REFRIGERADOR:

Slo para conservar vacunas: USO EXCLUSIVO

De puerta vertical, puede ser una sola

No debe ser No Frost

Ecolgico

En puerta, diagrama de vacunas en uso

Cuaderno u hoja de vida, limpieza, mantenciones, etc

Conectado a equipo electrgeno

Ubicado en lugar fresco a 15 cm de la pared y 40 cm del techo

Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero NO DESENCHUFAR

Con cierre hermtico

Con control de temperatura permanente

PLAN DE EMERGENCIA:
Si existe corte de electricidad previamente avisado:
Contacto previo con establecimiento ms cercano para traslado de vacunas
Telfono de contacto, personal capacitado, conocer vida fra del refrigerador, hora,
causa y duracin del corte.

Si el corte es repentino:
Alarma con chicharra audible
Sella puerta del refrigerador con huincha plstica adhesiva, despus definir conducta
segn variables.
Restablecida la energa, esperar 1 hora antes de abrirlo.

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MANTENCION DEL REFRIGERADOR
1. DESCONGELAR A partir de 1 cm de hielo, sin mover termostato. Solo
desenchufar y mantener puerta abierta
2. LIMPIEZA Nunca pre festivo, ni viernes (controlar t, despus de limpieza por
eventuales variaciones). Con stock mnimo de vacunas
3. MANTENIMIENTO Preventivo, por tcnico especialista cada 6 meses.

CAJA FRIA:

Para transporte de vacunas entre los distintos niveles

Para traspasar vacuna desde el refrigerados en caso de corte elctrico

Con termmetro de alcohol

Conocer su vida fra.

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TERMO:

Para transporte de pequeas cantidades de vacunas

Para mantener las vacunas que se colocarn en el da en el vacunatorio

Preferentemente usar termo Unicef, recomendado por OMS-OPS de poliuretano

Puede ser otro, dependiendo de necesidades

Con termmetro de alcohol.

TERMOMETROS

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UNIDADES REFRIGERANTES

Solo con agua en su interior

Ojo!, NO las que contienen gel en su interior

Tamao variable, segn capacidad del termo

Las unidades necesarias para mantener la t en el rango correspondiente

RECURSOS HUMANOS:

Enfermera, tcnico de enfermera capacitado, actualizados con talleres de

SEREMI

Personal de aseo, guardias, chofer que maneja vehculo que retira pedidos, etc.
todos quienes se relacionen indirectamente con las vacunas, talleres LOCALES

Actividades del responsable del punto de vacunacin:

Comprobar diariamente, al comienzo y al final de la jornada laboral, que las

temperaturas mximas y mnimas no hayan superado el rango 2-8C.

Registrar dichas temperaturas en la grfica diaria (Fig.1).

Comprobar que el almacenamiento de las vacunas se realiza de manera

adecuada.

Comprobar peridicamente el espesor de la capa de hielo del congelador. No

debe superar los 1 cm de espesor (Fig.2).

Comprobar las existencias con el fin de asegurar la disponibilidad de vacunas en

todo momento y evitar excesos de almacenaje.

Controlar las fechas de caducidad de cada lote.

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Formacin de cualquier personal vacunador de reciente llegada al centro.

Asegurar la correcta recepcin de los pedidos: fecha, temperatura en el momento

de la recepcin, integridad de los lotes, as como la comprobacin y archivo de los
albaranes de entrega.

Comprobar, en el momento de recepcin de las vacunas, sobre todo si la

distribucin es directa desde el laboratorio fabricante que:
o El indicador de control de tiempo-temperatura u otros indicadores estn
activados y los tiempos de exposicin no superen el mximo esperado
(Fig.3).
o Exista correspondencia (tipo, la cantidad y la fecha de caducidad) entre las
vacunas solicitadas y las recibidas.
o Notificacin de incidencias de rotura de la cadena de fro.
o Mantener la reciprocidad de comunicacin con la instancia superior
(servicios centrales de salud correspondiente) a efectos de pedidos de
vacunas, remisin de registros, etc.

IMPORTANTE:
1. NO aceptar vacunas tradas de afuera por no asegurar cadena de fro.
2. Pedido mensual, al servicio de salud correspondiente, mximo 45 min en
traslado
3. Verificar Stock permanente de todas las vacunas

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EL CONGELAMIENTO PRUEBA DE AGITACION

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Vacunas que slo pueden permanecer refrigeradas

DPT, antitetnica, antidiftrica (toxoides), antimeningoccica, antineumoccica, antiHib,

antihepatitis B, antihepatitis A, antipoliomieltica inyectable, antirrbicas, antitifoideas,
anticolricas, antiinfluenza.
En las vacunas antiinfluenza, antimeningoccica, antineumoccica y antirrbica la
congelacin desvirta el principio activo.

Recomendaciones de almacenamiento

El total de vacunas, solventes y botellas de agua debe ocupar como mximo la mitad
del espacio disponible en la heladera. Si ocupa un espacio mayor puede no existir la
suficiente circulacin de aire para mantener las vacunas a la temperatura adecuada.
No almacenar ningn otro material (alimentos, bebidas, etc.), en un frigorfico
destinado a vacunas. El calor que desprenden los alimentos o bebidas y el nmero de
veces que se abre la puerta para meterlos o sacarlos, pone en peligro la estabilidad de
la temperatura interna de la heladera.
Ubicacin: No guardar las vacunas en los estantes de la puerta del frigorfico, dado
que, al ser un lugar donde la temperatura es ms elevada, la misma no se mantiene
constante. Guardar en los estantes centrales dejando espacio alrededor de las cajas y
evitando que toquen las paredes del frigorfico. Las vacunas de uso ms frecuente se
deben almacenar en las zonas ms accesibles para limitar el nmero y duracin de
aperturas de la puerta.
Las vacunas con fecha de caducidad ms prxima, se colocarn de forma que estn
ms fcilmente accesibles que aqullas con fecha de caducidad posteriores. Retirar lo
antes posible las vacunas caducadas para evitar su uso accidental.
Las vacunas ms sensibles al calor: polio oral, triple vrica, sarampin, rubola, BCG y
fiebre amarilla, deben estar situadas en la parte ms fra de la heladera pero nunca en
el congelador.

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Caducidad

La fecha de caducidad ser siempre el ltimo da del mes indicado en el envase. Nunca
utilizar vacunas caducadas.

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FUENTES BIBLIOGRFICAS
(1) Gatica, Patricia. Cadena de Frio, Taller Nacional de Inmunizaciones 2007
(2) Leiva, Vernica, Ibez, A. Vacunacin segura. MI. (2007)

(3) Vliz L. Captulo Vacunas. Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica de

Chile. (2002)
(4) Cassasas R., Campos C., Vliz L. Prevencin y cuidados de algunas
enfermedades infantiles: Vacunacin" En: "Cuidados bsicos del Nio sano y del
enfermo"..(2 edicin ampliada) (1998)
(5) Normas tcnicas de cadena de fro: Programa ampliado de inmunizaciones,
MINSAL.2000, extrado el 12 de febrero de 2013 desde:
http://www.enfermeriaaps.com/portal/?p=297