ARTCULOS

AVANCES DE LA CIENCIA DE
RELACIN CON LA DISCIPLINA

ENFERMERA

SU

PROGRESS OF SCIENCE NURSING AND ITS RELATION TO THE

DISCIPLINE
EUGENIA
URRA
M.*
*Enfermera. Ph. D. Acadmica Departamento Enfermera, Universidad de La Serena.
Casilla
599,
La
Serena,
Chile.
E-mail: eurra@userena.cl
RESUMEN
Enfermera ha evolucionado como disciplina, sin embargo, en la comunidad de
enfermeras muchas veces no seconocen los avances. La revisin de literatura de la
ciencia de enfermera y de la disciplina ser abordada paradistinguir la evolucin y
desarrollo de ambas, situando su comprensin y terminologa. Se describe los
aspectosfuturos y los desafos tanto para la comunidad de enfermera global como para
la local de nuestra regin sudamericana.
Palabras clave: Ciencia, teora de enfermera, disciplina.

INTRODUCCIN
La diversa y activa produccin cientfica de enfermera ha permitido delimitar el
cuerpo de conocimientos propios dentro de lo que se denomina ciencia de la
enfermera, lo que tambin ha permitido que la disciplina adquiera ms fuerza y
notoriedad. La disciplina de enfermera en los ltimos 50 aos se ha visto en un
proceso desde el desarrollo de la teora, seguido de la sntesis, pasando por
el desarrollo de conceptos y, en estos ltimos tiempos, en el debate de la integracin
(1). La comprensin de las dimensiones del desarrollodisciplinario y teortico que se ha
alcanzado hasta hoy en da ha sido poco difundida o de limitada comprensin en
Sudamrica por una variedad de razones. No obstante, las enfermeras/os prcticas/os,
acadmicas/os ygraduadas/os con licenciaturas, maestras y doctorados en enfermera
necesitan valorar y comprender lo que ha pasado en la disciplina porque permitir una
mayor discusin y mejor entendimiento de los principales hechosacaecidos en la
evolucin disciplinaria y en el desarrollo de la ciencia, evidenciada ya en la literatura
hispana en los aos ochenta1 (2), y que no han sido reflejados en forma suficiente en
una integracin disciplinaria de nuestra regin.
Este artculo tiene como fin exponer el desarrollo disciplinario hasta hoy; para ello, en
primer lugar, se discutir sobre el estado de la disciplina de enfermera y cules son
sus elementos ms relevantes; en segundo lugar,cmo est situada la ciencia de
enfermera y qu alcances representa; y por ltimo, el futuro que presentan en este
siglo la disciplina y la ciencia de enfermera, es decir, cul es su direccin y sus
implicancias.

Se espera que este artculo contribuya a una mejor comprensin de la disciplina y

su relacin con la prctica de enfermera, que el conocimiento existente pueda ser
valorado por la comunidad de enfermera, y como resultado pueda ser til en guiar
aspectos de la prctica, y para quienes ejercen la enseanza docente a nivel
universitario con grado de licenciatura y de postgrados.

DISCIPLINA DE ENFERMERA Y SU EVOLUCIN

El concepto de disciplina de enfermera empieza a ser introducido en los aos 1950
en EE.UU., con un grupo de acadmicas-tericas que sealaban que una profesin
nueva como enfermera deba explicitar su propio conocimiento a travs de sus bases
teorticas para poder sobrevivir como profesin (3). Es decir, la importancia del
desarrollo de la ciencia de enfermera como una racionalidad teortica para la prctica
de enfermera. En las dcadas del 60 y 70, con el desarrollo de programas
de postgrado de enfermera se inicia la indagacin y reflexin que permite confeccionar
marcos conceptuales y una preparacin educacional de enfermeras/os para la
investigacin, inicindose as un desarrollo disciplinario de incorporacin de
conocimientos desde otras disciplinas, producindose un fuerte optimismo en el
proceso de enfermera y en el mtodo cientfico. No obstante, desde que se public los
patrones fundamentales del conocimiento de enfermera, se produjo un cambio
en donde se reconoce el conocimiento prctico, personal y la intuicin, los cuales
forman parte de un conocimiento de enfermera ms amplio que ha producido un
impacto en ladisciplina, permitiendo una concepcin desde varios paradigmas o
visiones que representan a enfermera actualmente (4).
Se entiende bsicamente por una disciplina aquella rama de instruccin o educacin,
o departamento de aprendizaje del conocimiento (5). El trmino disciplina como
la perspectiva nica, la forma distintiva de ver el (los) fenmeno(s), la cual define, en
ltima instancia, los lmites y naturaleza de su inters (6). As tambin enfermera es
sealada a pertenecer a las disciplinas humanas porque estn orientadas a producir
"conocimiento sobre seres humanos", y enfermera est relacionada con la naturaleza
y estructura del todo sobre ese conocimiento humano. Incorporada en ste, las
disciplinas se clasifican en las de ciencias, como son la fsica, biologa, sociologa
y antropologa, y en las de humanidades, como son la filosofa, la tica, la historia y las
artes (5). Dentro de ese arquetipo se distinguan a las disciplinas profesionales como
aquellas profesiones cuyo objetivo es saber aplicar, describir, o prescribir conocimiento,
y a las disciplinas acadmicas, cuyo objetivo es el conocimiento puro o saber por saber.
Enfermera, entonces, se defini como disciplina profesional prctica, porque busca
usar el conocimiento desde una [el propio] o ms ciencias para las resoluciones de
problemas del diario vivir en la prctica o dentro de un campo prctico (7,8).
Segn la elaboracin teortica en sus objetivos, las disciplinas se diferencian entre las
que desarrollan teoras descriptivas o prescriptivas. Desde su desarrollo como
disciplina, enfermera se ha basado en la tradicinfilosfica-terica de la lgicapositivista (9,10), destacndose esta influencia en quienes propusieron que la
produccin de teoras ms aconsejables debera ser aqulla desarrollada para explicar
y predecir la prctica deenfermera (5). Desde ese planteamiento, el componente
cientfico basado en el realismo emprico desarrollado en las teoras prescriptivas de
cuarto nivel, es decir que requieren del testeo o prueba de hiptesis en la
investigacin, son hasta hoy las ms valoradas en la disciplina de enfermera. Sin
embargo, stas no han sido exitosas hasta la fecha. Por ello, una teorista afirma que la
disciplina se ha desarrollado en cuatro tiempos: la primera, fue de la identificacin del

territorio del dominio de enfermera; la segunda, de la sntesis de teoras;la tercera la

del desarrollo de conceptos; y la cuarta, la del debate filosfico (11). Esta ltima
etapa, la del debate filosfico, segn la autora, reemplaz a la de testeo o pruebas de
hiptesis de teoras, ya que sta no ha sido plenamente comprobada.
La disciplina, de acuerdo a su estructura, se puede dividir en dos tipos; la
estructura conceptual de lo que es verdad o de cul es el conocimiento buscado, y la
que se refiere a la estructura sintctica, que es la formaoperacional de cmo se prueba
o se verifica lo que es verdad, qu tipo de conocimientos son vertidos, y cmo esos
hallazgos se diferencian de aquellos que no son verificados o aceptados a travs de
ciertas metodologas(Por ejemplo, el mtodo cientfico a travs de la comprobacin y
testeo de hiptesis de teoras) (7, 12, 13). Otra terica sealaba que una disciplina era
vista con una estructura (lo conceptual) y un resultado (lo que produce); a la
estructura le denomin matriz disciplinaria, que implicaba la interaccin entre los
elementos de la estructura de la disciplina dentro de un orden, una cohesin lgica que
diera un significado (14). De esta comprensin, en la estructura disciplinaria, la parte
sustantiva es representada por la perspectiva, su dominio y sus preguntas de inters.
La importancia de esta conformacin fue reconocer que la estructura es fundamental
en la evolucin de la disciplina de enfermera, y que sta podra servir para desarrollar
las preguntas centralesdel fenmeno de enfermera en la prctica (16).
Aunque la estructura conceptual de enfermera se ha desarrollo en forma mas
satisfactoria, la estructura sintctica ha sido criticada por un grupo disciplinario que ve
enfermera como una ciencia humana. Una crtica es que la estructura sintctica
desarrollada en enfermera hasta la fecha no ha sido la ms adecuada y algunos
autores sealan a la hermenutica como forma metodolgica alternativa (13), y otros
a la fenomenologa como la forma metodolgica del conocimiento de la salud y las
experiencias de salud de los seres humanos (15). Estas propuestas han sido
beneficiosas en la disciplina de enfermera porque ha permitido cuestionarse sobre
cmo desarrollar las formas de bsqueda del tipo de conocimiento ms apropiado que
se requiere.
Otras autoras, influidas por la visin de Kuhn (18) sobre las revoluciones
cientficas, definen a una disciplina como un campo de dominio o indagacin que
representa una creencia compartida dentro de un grupo omiembros de un grupo en
vista a sus razones de ser (13). En esa declaracin, ellas mencionan el concepto de
foco (sustancia) de la disciplina de enfermera, que se basa en el sistema de creencias
y valores sobre el cometido social de la profesin, la naturaleza de su servicio, y el
rea de responsabilidad de ese desarrollo de conocimiento. Basada en estas premisas,
las autoras determinan que el foco de la disciplina de enfermera sera el estudio del
cuidado en las experiencias de salud humana (13). Esta definicin de la disciplina
permite dilucidar lo que es esencial para enfermera al centralizarse en los cuidados
dentro del mbito de la salud.
En resumen, la disciplina de enfermera ser definida por su estructura, su perspectiva,
su dominio, o su foco, y se reconoce que tiene una lgica y un proceso cognitivo
que es aceptado por los miembros o comunidad: una disciplina proporciona una visin
del mundo en el cual el fenmeno es revelado, organizado, entendido e interpretado
(19). De este modo, si una disciplina proporciona la perspectiva nica de ver el
fenmeno y loslmites que definen la naturaleza de las preguntas involucradas,
entonces la disciplina de enfermera comprender no slo a aquellas teoras que sirven
para describir, explicar y prescribir sino tambin incluira los hallazgos de investigacin

relacionados con el fenmeno central de una disciplina y de otras disciplinas que son
esenciales para el funcionamiento de los miembros de sta. Tambin abarcara
el contenido y el proceso relacionado a todos los roles que las enfermeras/os juegan,
incluyendo el rol de administrador/a, profesor/a,poltico/a, clnico/a y asesor/a.
Aunque la comprensin de la disciplina de enfermera se siga debatiendo,
cuestionando, indagando, o repensando, una destacada terica actual la define como el
cuerpo de conocimientos, los valores, lo tico, las teoras, y los lmites de la estructura
del conocimiento, como tambin los fundamentos meta-narrativos de la profesin, los
cuales informan y guan la prctica actual de esas teoras, incluyendo la tica, los
valores y eseconocimiento (20). Es importante cuestionarse y aclarar qu es la
disciplina de enfermera, porque permite reconocer y entender cules son sus lmites,
su perspectiva y dominio, y el foco esencial en el que debe centralizarse; que abarca y
comprende en su contribucin desde su desarrollo teortico, histrico, valrico,
yfilosfico; y cmo guiar a sus practicantes/ estudiantes en la bsqueda de ese
conocimiento y valores. En sntesis, la disciplina de enfermera permite entonces
clarificar y determinar, dentro de sus lmites: qu tipo de conocimientos buscamos, qu
valores tenemos, qu hacemos, creemos y compartimos los miembros de la comunidad
de enfermera para que podamos tambin ser entendidos por la comunidad ms
amplia.
Por ello, un punto de partida es conformar una academia disciplinaria que defina en
qu trminos comprende su misin, que se base en la investigacin rigurosa y creble,
y que tenga teoras significativas, fundamentadas y bien desarrolladas (20). La
academia disciplinaria ser ms evidente cuando su conocimiento est mejor articulado
y comprendido por sus pares, que contribuya en forma notable a hacer una diferencia
en el cuidado de enfermera, y en la cual la investigacin y la indagacin filosfica y
terica exploren, examinen y respondana preguntas de la disciplina que
necesita resolver. Si bien en pases anglosajones esto se evidencia en comunidades
disciplinarias, en nuestros pases de Sudamrica todava es nuevo e incipiente, con
carencia de un grupo fuerte y cohesivo que sostenga y difunda el conocimiento propio
de enfermera [delimitado], que relacione la enfermera prctica, la investigacin y la
teora, y que contribuya con su reflexin, debate y gua para demostrar diferencias e
impacto de los cuidados de enfermera en la salud.

LA CIENCIA DE ENFERMERA Y SU EVOLUCIN

La respuesta de cules son los tipos de conocimientos esenciales y sustantivos es una
de las tareas ms importantes a dilucidar en la explicacin de enfermera como ciencia.
La ciencia es vista como una actividad (7) o como una actividad crtica, sistemtica,
controlada, y emprica que resulta en generar y testear teoras (8). No obstante, el
trmino ciencia de enfermera no ha sido fcil de asimilar en muchas enfermeras/os, ya
sea por la dificultad desde las definiciones de enfermera o porque las definiciones de
ciencia han sido realizadas entre dos posiciones, ya sea como cientfica y/o como
humanista (21). Dado esto, es importante exponer qu se entiende por el concepto y
definicin de enfermera y, posteriormente, qu es ciencia y cmo sta es declarada
por las/los cientistas de enfermera.
De los tiempos de Nightingale (1820-1910) (22), en su libro Notas de Enfermera
asuma el tomar cargo de la salud de la persona o individuo y situarlo "lo mejor
posible", y permitir que la naturaleza acte. Esta descripcin sirvi para clarificar el
concepto de salud y ambiente, dos conceptos centrales en enfermera. Posteriormente,

otras definiciones fueron hechas; asociando el nico rol de enfermera y pacientes con
el rol del cuidado, y cuando los pacientes no son capaces de cuidarse por s mismos
debido a problemas de salud, las enfermeras proporcionan ese cuidado (23). Otras
teoristas definieron enfermera como un sustantivo o verbo que significaba
"saber", considerando que la practica de enfermera no es enfermera, sino ms bien es
el uso del conocimiento de enfermera para una mejora de los seres humanos (24) o
como una disciplina, es decir, a la prctica de la cual es una ejecucin como arte (25).
En general, ha sido difcil precisar qu se entiende por enfermera, y en la realidad
diaria muchas enfermeras ni siquiera se lo cuestionan.
La Asociacin de Enfermeras Norteamericanas American Nursing Association (ANA)
defini enfermera como el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas a los
problemas de salud reales o potenciales (26). Esta definicin dio origen a la evidencia
de enfermera profesional a travs de las taxonomas y las intervenciones de
enfermera, como tambin signific reforzar el concepto esencial de enfermera en la
salud de los individuos. Ms reciente, la ANA ampli su definicin como la prctica, la
promocin y optimizacin de la salud y sushabilidades, previene la enfermedad y el
dao, alivia el sufrimiento a travs del diagnstico y tratamiento de las respuestas
humanas, y tiene la defensa del cuidado de los individuos, familias, comunidades y
poblacin en general (27). Ser importante para una comunidad disciplinaria el debate
y la reflexin sobre qu definiciones de enfermera seran pertinentes en el nivel local y
contextual, que puedan responder a las diversas escuelas depensamientos y de
realidades comprendidas por las enfermeras/os, sin perder sus aspectos esenciales. En
sntesis, es importante que una disciplina profesional como enfermera formule
conceptualizaciones concordantes y comunes en relacin a lo que comprende
su prctica y por ende, le otorgue el significado de que tipo(s) de ciencia(s) requiere
para la bsqueda de su conocimiento.
El trmino ciencia (episteme), segn el diccionario Oxford, es un conjunto de
conocimientos organizados sistemticamente en algn tema (28). El trmino ciencia
ha sido utilizado tanto como una actividad o ciencia como proceso, y al resultado
como un producto de ese proceso, es decir ciencia como producto. Por un lado, ciencia
como proceso, son los mtodos o estrategias de investigacin por medio de los cuales
el conocimientose desarrolla o verifica. Es lo que el cientfico/a hace, observa, piensa
crticamente, experimenta, mide y as sucesivamente desarrolla el conocimiento (29).
Por otro lado, la ciencia como producto resulta en el cuerpo de conocimientos
acumulados que pretende describir o explicar algunos aspectos elegidos del universo.
As hablamos de la astronoma, la psicologa, o la fsica (29).
Es decir, en la ciencia como producto su objetivo primordial es el descubrimiento de la
verdad acerca del mundo, y el conocimiento que tiene la ciencia fctica (de los hechos)
est en relacin al mundo emprico. Al hablar de emprico, nos referimos a lo que es
percibido o experimentado a travs de los sentidos y es expuesto a verificacin por
otros que pueden percibirlo de la misma forma. Este conocimiento cientfico se
organiza sistemticamente en teoras, por lo cual el propsito de una teora cientfica
es describir, explicar y predecir una parte del mundo emprico (30). En el desarrollo de
la ciencia de enfermera, el ms distinguible y valorado por las/os tericas/os e
investigadoras, es el concepto de teora. Las teoras son diferenciadas
comodescriptivas, explicativas o prescriptivas. Por ende, la siguiente pregunta se
puede formular en relacin al desarrollo de la ciencia vista como producto, qu tipo de
teoras necesita enfermera y cules seran sus resultados y con qu utilidad? En este
proceso
de
bsqueda
del desarrollo
de
las
teoras,
ya
sea
como
marcos,representaciones o sistemas conceptuales inventados con algn propsito,

enfermera para su prctica requiere de las teoras

sostenan algunos autores; las que se basaban en que si
tener impacto en la prctica, sta debera ser
sofisticado denominada: teora de situacin producida (IV

de tipo prescriptivas, como

la teora de enfermera iba a
la teora del nivel ms
nivel) (31).

Por estos motivos, la ciencia de enfermera incipiente ha sido comprendida desde

el desarrollo de conocimiento tradicionalmente cientfico-emprico que trata de
relacionar los hechos sistemticamente dentro de teoras.Desde esa perspectiva, varias
teoristas de enfermera iniciaron la construccin de teoras para entender el fenmeno
de enfermera y cmo se poda explicar y predecir. En esta evolucin de los ltimos
tiempos han habido debates filosficos y tericos que han provocado un mayor inters
en la bsqueda de la naturaleza del conocimiento de enfermera y sobre si sta debe
ser concebida como una ciencia bsica, aplicada, y/o prctica (32, 33).
Como consecuencia, se ha producido una distincin de dos grupos de creencias de las
cientistas enenfermera; por un lado, un grupo basado en la visin tradicional de
ciencias, es decir, una ciencia basada en la testificacin de teoras para explicar y
predecir el(los) fenmeno(s) de enfermera (34) y, por otro lado, un grupo de
cientistas que ha sido influido por los nuevos paradigmas humanistas de
investigacin ms recientes usados por enfermera, como son el interpretativo, crtico,
postmoderno, feminista y postcolonial (35). Estos ltimos sostienen que debe haber
consistencia en declarar la ciencia de enfermera como ciencia humana y que la
naturaleza de su conocimiento es la interpretacin, construccin/de construccin,
transformacin, ms que la bsqueda de la explicacin y prediccin. Es decir, una
ciencia ms cercana a la comprensin de todos los fenmenos de los seres
humanos en la experiencia de salud, que abarque el entendimiento de fenmenos
como los de la intuicin, de la experiencia, de la percepcin, de la conciencia, de la
subjetividad, de las mltiples realidades, etc. Por lo mencionado, hoy en da enfermera
como ciencia avanza entre dos claros paradigmas en su comunidad cientfica
investigativa: de la totalidad y de la simultaneidad (36), o como visiones del mundo
caracterizadas por lo particulardeterminista, lo integrativo-interactivo; y lo unitariotransformativo (37).
Actualmente, la ciencia de enfermera se encuentra avocada en buscar las
diferencias en las conceptualizaciones sobre qu es y no es. En una indagacin de su
significado en que revis la produccin de las principales teoristas, y de los resultados
empricos del uso de ciencia y la relacin con definiciones de ellas, se pesquis una
clara dificultad en sus definiciones y su uso en la investigacin (21). Por ejemplo, una
de ellas dice que "la ciencia de enfermera es un cuerpo de conocimientos discreto e
identificable
que
comprende
paradigmas, marcos
conceptuales
y
teoras
Esta estructura se cubre por los paradigmas de la totalidad y simultaneidad. Estos
paradigmas compiten mutuamente con perspectivas exclusivas de la interrelacin de
universohumano, salud, y del fenmeno central de enfermera" (38). Otro autor
menciona que "la ciencia de enfermera es el conocimiento substantivo, abstracto
descrito del nico fenmeno de enfermera que le concierne, la naturaleza integral de
los seres humanos unitarios y sus ambientes. La creacin de esteconocimiento ocurre a
travs de la sntesis as como de los modos de indagacin cuantitativo y cualitativo"
La ciencia de enfermera basada en la prctica es el uso del conocimiento de
enfermera imaginativo y creativo para promocionar la salud y el bienestar de toda la
gente (39). Y otra autora seala que "la disciplina de enfermera requiere de
conocimientos y mtodos adems de la ciencia de enfermera, pero la ciencia de
enfermera es la esencia de enfermera como disciplina acadmica, sin ella, no habra
enfermera, slo cuidados" Como una ciencia, la riqueza de la enfermera se
manifiesta en la disponibilidad de las msrelevantes filosofas y teoras que

proporcionan la gua para la prctica y de un creciente cuerpo de la literatura que

describe las teora de enfermera basada en la prctica (40). Por ltimo, otros autores
dicen que hay que saber ms de qu est constituida la ciencia de enfermera, y ver la
importancia de cul es el patrn de conocimiento que debe dar unidad a la ciencia de
enfermera (41). En otras palabras, el concepto y determinacin de qu es ciencia de
enfermera sigue en elaboracin, y se puede sintetizar que es el conocimiento creado y
delimitado en la disciplina, valorado y aplicado por enfermeras para producir un
beneficio en la prctica, que resuelva las preguntas relevantes de la prctica, y
que gue la investigacin en el campo propio de los cuidados de enfermera y de salud
de las personas, familias y comunidades.

FUTURO DE LA DISCIPLINA Y CIENCIA DE ENFERMERA

Enfermera es una disciplina profesional y su misin es el desarrollo, diseminacin
y utilizacin del conocimiento en la prctica. De las caractersticas mencionadas dentro
de la evolucin de enfermera como disciplina (11), se destacan cinco para que las
enfermeras de nuestra regin sudamericana valoremos de este proceso. Primero, si
enfermera se ha definido como una ciencia humana, entonces como consecuencia la
disciplina debe ser coherente en seguir respondiendo epistemolgicamente con la
naturaleza de las preguntas que reflejen los aspectos humanos de la enfermera.
Segundo, el rpido nfasis en la orientacin hacia la prctica que hatomado la
disciplina, es decir, "lo que es la prctica" y tambin lo "que no debe ser". Para ello la
enfermera ha usado el conocimiento bsico y aplicado para lograr los objetivos de los
cuidados de los clientes. Tercero, lamisin que han desarrollado las teoras
en empoderar a las enfermeras, a la disciplina, y a los clientes/usuarios. Por lo que se
requiere que las enfermeras/os identifiquen y valoren las mismas habilidades que
tienen para un cuidado clnico efectivo, tambin, en tener habilidades que resalten el
desarrollo de teoras,y dentro de esas habilidades se pueden distinguir dos; el conocer
y el entender (42). Es decir, una cosa es tener habilidades en sealar y describir
teoras determinadas, y otra cosa es tener habilidades en valorarlas, analizarlas
y aplicarlas a una realidad determinada. Cuarto, es aceptar el hecho que enfermera
como profesinde mujeres tiene diferentes estrategias y enfoques de desarrollo de
conocimientos que los hombres. Entonces, la aceptacin de las enfermeras/os como
agentes de conocimiento ser clave en el abordaje de las prximas etapas de
desarrollo teortico en enfermera. Y quinto, la disciplina debe ser fortalecida con un
mayor nmero de graduadas/os, con ms conciencia y un mayor respeto profesional
basado en que el conocimiento de enfermera ha emergido como un campo de
conocimiento nico y distinto, y que la riqueza de enfermera como disciplina est en
su diversidad paradigmtica.
En relacin al desarrollo de la ciencia de enfermera ha habido cuatro
caractersticas sobresalientes que han sido los metaparadigmas, la explicacin de los
modelos conceptuales de enfermera, las explicaciones de lasteoras nicas de
enfermera, y de las teoras compartidas desde otras disciplinas (8). Esto ha trado
consecuencias en el desarrollo teortico norteamericano que ha tenido en la disciplina
y profesin: el haber usado los modelos conceptuales de enfermera en la gua de la
prctica de enfermera, el haber desarrollado un sistema de clasificacin:
taxonomas diagnsticas, clasificacin de intervenciones (NIC) y de resultados (NOC),
el haber establecido una vinculacin entre la educacin y servicios de enfermera, y el
reconocimiento mutuo entre acadmicas con las enfermeras clnicas (8). En nuestra
regin sudamericana parece ser que hay mucho camino que recorrer, dado que son

temas emergentes y claramente estamos en deuda con un fuerte desarrollo de

conocimiento desde nuestra perspectiva y cmo aplicarlo y verificarlo en la prctica.
La proyeccin del desarrollo de la ciencia de enfermera a travs de las teoras para el
ao 2015 muestra que habr un tipo de teoras que se desarrollar para describir,
explicar o predecir un fenmeno dentro de uncontexto explicatorio o descriptivo
especfico (rea prctica), y habr otro tipo de teoras que las enfermeras desarrollarn
que son las prescriptivas y estas teoras reflejaran la gua para los cuidadores y para
proveer ciertas acciones apropiadas (11). No obstante, el debate est abierto y la
controversia sigue ya que los patrones de conocimientos actuales desafan a la ciencia
de enfermera a crear una nueva visin, en que algunos modelos y teoras
de enfermera llegarn a ser obsoletos o aun ms extinguirse (4, 42). Frente a este
debate, la ciencia de enfermera debera salir fortalecida en la forma de cmo pensar
en enfermera, y vendr una nueva generacin denominada productores culturales de
enfermera, de esta forma, un nuevo movimiento de tericas emerger usando los
diversos paradigmas en la bsqueda de conocimiento de enfermera relacionado con su
nico fenmeno concerniente: el ser humano-universo-proceso de salud (20).
Si bien en la comunidad de Sudamrica se vislumbra an una limitada elaboracin de
conocimientos
propios
en
enfermera con
una
discreta
pero
creciente
comunidad disciplinaria, puede que con el tiempo se incremente el desarrollo de ms y
mejor conocimiento de enfermera en nuestra regin a travs de las nuevas y
emergentesinvestigadoras en los programas de doctorados en enfermera y en sus
investigaciones futuras; ya sea al contrastar teoras usadas para validarlas o refutarlas;
o en buscar otras formas de entender las teoras como parte de un conocimiento desde
la comprensin que sea ms satisfactorio (por ejemplo, teora anclada, teoras
feministas, teora crtica) del espectro en la comunidad de enfermera, que incluya
otras descripciones del fenmeno de enfermera, incorporando lo contextual,
lo situacional y lo cultural. Se necesita que haya debate, divergencia, o propuestas
creativas con ms de una visin paradigmtica, los que enriquecern el pensamiento y
dilogo teortico de la ciencia de enfermera, que sea creado desde nuestra realidad y
comprobacininvestigativa. En conclusin, para el mbito sudamericano, la
comprensin y clarificacin de cmo se ha desarrollado y conformado la disciplina, qu
definicin(es) de enfermera es (son) aceptada(s) y comprendida(s), qu tipo de
ciencia de enfermera se desarrolla a travs de teoras prescriptivas o no, y culesson
los espectros o mbitos que abarcan (sean teoras generales, medio rango,
especficas), son preguntas que presentan un desafo en especial para las acadmicas
que laboran a nivel universitario, porque aparte de la enseanza sobre la disciplina
evidenciada en cada una de las asignaturas curriculares en el primer paso de distincin
como disciplina a nivel de licenciatura, tambin debe involucrar la forma coherente
como esa enseanza (sus mtodos) se aplique en la prctica a travs del uso de
paradigmas, teoras y modelosconceptuales (43). Por ltimo, esta autora espera ms
avances disciplinarios de relevancia, demostrado por una mayor masa crtica
de acadmicas formadas en la disciplina, de ms integracin de la comunidad de la
disciplina y profesin en un lenguaje cohesivo y comn, y con una aplicacin til de
ese conocimiento en la prctica, demostrada por investigacin de enfermera de alto
impacto, por un lado, usando teoras y testendolas; como por otro, ampliando el
espectro investigativo a otras lneas o temticas como es la de tipo cualitativa y la
interpretacin, lo que evidenciar y visibilizar una enfermera regional ms acorde y
validada dentro del mundo global cientfico/humanista.