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Sexo: masculino
Edad: 43 aos
Estado civil: conviviente
Procedencia: Monchacape- Usquil
FI: 15/04/15
FA:
ANAMNESIS
MP: DOLOR ARTICULAR
TE: 4 MESES FI: INSIDIOSO
C: PROGRESIVO
ANTECEDENTES.
NIEGA HOSPITALIZACIONES PREVIAS, ALERGIAS
FAMILIARES SEGN REFIERE, SANOS.
Examen fsico
PA: 130/80 mm Hg,
PROBLEMAS DE SALUD
P1.- DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA
P2.- AUMENTO DE VOLUMEN EN RODILLA IZQUIERDA.
HIPOTESIS DIAGNSTICA
H1.- MONOARTROSIS DE RODILLA IZQUIERDA
H2.- TUMOR SEO
TRATAMIENTO
Recibi tratamiento sintomtico y antimicrobiano inespecfico (vancomicina
500 mg EV C/12h) mientras se esperaba el resultado de patologa.
EXAMENES REALIZADOS.
15/04/15
PPD: 13mm
17/04/15
18/04/15
22/04/15
27/04/15
05/05/15
BIOPSIA
El paciente fue intervenido quirrgicamente el da 22/09/15 realizndosele
una biopsia de sinovial, hueso y lquido.
Dentro de los hallazgos operatorios se encontr una sinovial amarillenta con
zonas eritematosas extrayndose pus en un volumen aproximado de 10ml.
Se aprecia dems destruccin del cartlago condilar y platillo tibial.